關鍵詞：呼吸道感染 病原菌 耐藥性 重癥加強治療病房 監測 

摘要：目的分析威海地區重癥加強治療病房(ICU)與非ICU呼吸道革蘭陰性(G-)菌的分布特點及耐藥性,輔助臨床制定合理的用藥方案。方法收集2017年10月1日-2018年9月30日威海市細菌監測網8家教學醫院3620株呼吸道來源G-菌,按照統一方案進行細菌耐藥性監測,采用紙片擴散法(K-B法)、自動化儀器法和E試驗法進行藥敏試驗,按照美國臨床實驗室標準化協會(CLSI)2017年版標準判讀結果,應用Whonet 5.6軟件統計分析呼吸道標本分離菌的分布及耐藥性。結果 8家醫院共檢出3 620株G-菌,其中ICU有665株(占18.37%),非ICU有2 955株(占81.63%);ICU與非ICU呼吸道標本分離的G-桿菌均以肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌3種類型為主,具有廣泛耐藥性。來自ICU和非ICU的肺炎克雷伯菌對氨芐西林/舒巴坦和頭孢曲松的耐藥率均在30%以上,但對阿米卡星、亞胺培南和美羅培南的耐藥率均相對較低;來自ICU和非ICU的鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率分別為61.6%、52.0%,未檢出對替加環素和多黏菌素的耐藥株;來自ICU和非ICU的銅綠假單胞菌對亞胺培南的耐藥率分別為13.6%、10.3%。結論ICUG-菌感染發生率高且耐藥廣泛。臨床應根據患者病原菌的耐藥情況合理選用抗菌藥物,實施針對性治療,提高治療效果。

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