關鍵詞：心肺復蘇 通氣方式 問卷調(diào)查 機械通氣 急診醫(yī)師 

摘要：目的了解中國急診醫(yī)師心肺復蘇(CPR)通氣治療現(xiàn)狀.方法于2015年4月17日至19日,采用問卷調(diào)查的方法,對參加2015年北京協(xié)和急診醫(yī)學國際高峰論壇的800名醫(yī)師進行問卷調(diào)查,了解CPR過程中通氣治療現(xiàn)狀.結果共發(fā)放調(diào)查問卷800份,回收有效問卷638份(占79.75%);參與調(diào)查者分別來自北京市、河北省、山東省、廣東省、遼寧省等29個省市地區(qū);其中男性331名,女性307名;91.54%(584名)為急診科醫(yī)師,77.90%(497名)來自三級醫(yī)院,17.55%(112名)來自二級醫(yī)院.在CPR時,86.4%(551名)受調(diào)查醫(yī)師常規(guī)給予氣管插管;在給予氣管插管后,25.8%(142名)醫(yī)師采用簡易呼吸器輔助呼吸,74.2%(409名)醫(yī)師采用呼吸機輔助通氣.在使用呼吸機進行通氣的醫(yī)師中,301名(73.6%)醫(yī)師采用容量控制通氣模式,334名(81.7%)醫(yī)師將呼吸頻率設置為低于15次/min,89.2%(365名)的醫(yī)師將潮氣量設置為400~500mL.當選擇流量觸發(fā)時,79.7%(326名)的醫(yī)師將靈敏度設置為1~6L/min,16.4%(67名)的醫(yī)師選擇默認參數(shù),不調(diào)整流量觸發(fā)參數(shù);當選擇壓力觸發(fā)時,75.1%(307名)的醫(yī)師將靈敏度設置為-1~-6cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),20.3%(83名)的醫(yī)師選擇默認參數(shù),不調(diào)整壓力觸發(fā)參數(shù).而在CPR使用呼吸機進行通氣時,84.8%(347名)的醫(yī)師常見到呼吸機報警,報警類型分別為高峰壓〔39.6%(162/409)〕、低每分通氣量〔24.9%(102/409)〕、高呼吸頻率〔21.3%(87/409)〕,但僅有67.2%(275名)的醫(yī)師會重新調(diào)整通氣模式相關參數(shù),僅有59.2%(242名)的醫(yī)師會觀察實際呼吸頻率.結論在CPR中進行人工通氣時,大部分急診科醫(yī)師傾向于使用氣管插管及機械通氣;在呼吸機模式選擇上,常采用容量控制通氣模式;在呼吸機參數(shù)設置上,通氣頻率并未嚴格按指南要求,且大部分吸氣觸發(fā)設置過低,極易導致過度通氣,同時急診科醫(yī)生常忽視實際通氣頻率;大部分呼吸機常出現(xiàn)報警,但僅有67.2%的急診科醫(yī)師會重新調(diào)整通氣參數(shù).

中國中西醫(yī)結合急救雜志要求:

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