關鍵詞：頭頸部惡性腫瘤 放射治療 吞咽困難 體重下降 飲食攝入 

摘要：目的描述頭頸部惡性腫瘤(HNC)放療患者放療期間吞咽困難發生情況,并分析吞咽困難發生的原因及其與患者體重變化的相關性。方法采用連續定點采樣方法,選取2017年11月至2018年6月在北京大學腫瘤醫院放療科接受放療的患者為研究對象,應用安德森吞咽困難量表評估患者放療前(T1)、放療中期(T2)、放療結束(T3)的吞咽困難情況,同時測量體重,記錄患者攝食情況和放療不良反應。采用廣義估計方程分析吞咽困難的原因及放療部位、吞咽困難、攝食量與體重變化的關系。結果共96例患者完成3次測評,T1、T2、T3吞咽困難的發生率分別為6.3%(6/96)、80.2%(77/96)、85.4%(82/96)0隨著放療的進行,患者吞咽困難總分及4個維度得分逐漸降低、攝食量逐漸減少。至放療結束時,患者體重下降(5.09±3.31)kg,76.1%的患者體重下降超過5%。吞咽困難的發生與放療相關的口腔黏膜炎、咽部黏膜炎有關;體重下降與放療部位、吞咽困難、攝食量減少密切相關。結論患者吞咽困難狀況受放療不良反應的影響,隨著放療的進行逐漸加重,放療結束時最重。吞咽困難導致患者攝食量減少、體重下降。提示臨床醫師應關注患者的吞咽功能,及早采取相應措施,改善患者的營養狀況,以減輕吞咽困難對患者營養狀況的影響。

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