關鍵詞：認知障礙 膽堿酯酶抑制劑 神經心理學測驗 

摘要：目的研究多奈哌齊和石杉堿甲治療老年輕度認知功能障礙（MCI）患者的療效。方法122例老年MCI患者分為兩組：多奈哌齊組71例患者和石杉堿甲51例患者，多奈哌齊組予口服多奈哌齊5．0mg，1次／d；石杉堿甲組口服石杉堿甲0．1mg，2次／d。所有患者隨訪24周，用藥前、用藥12周及24周后分別進行認知功能的評定，包括簡易智能狀態量表檢查（MMSE）、蒙特利爾認知評估（北京版）量表（MOCA）、阿爾茨海默病評定量表-記憶分量表（ADAS-cog）、臨床癡呆量表（CDR）、總體衰退量表（GDS）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血指數評分（HIS）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。結果兩組患者年齡、性別、受教育年限、用藥前神經心理學量表評分差異均無統計學意義。與用藥前比較，多奈哌齊組患者用藥12周、24周后，MMSE評分均明顯升高（t=4．47、6．16，均P〈0．01），ADAS-cog明顯降低（t=2．33、3．68，均P〈0．05）；與用藥前比較，多奈哌齊組患者用藥24周后MOCA評分明顯升高（t=2．56，P〈0．05）。石杉堿甲組用藥24周后，MMSE評分較用藥前明顯升高（t=2．80，P〈0．05），石杉堿甲組用藥后12周、24周MOCA、ADAS-cog評分與用藥前比較差異均無統計學意義。用藥24周后兩組比較，多奈哌齊組患者MMSE評分較石杉堿甲組明顯升高（t=2．01，P〈0．05），ADAS-cog較石杉堿甲組降低（t=2．09，P〈0．05）。多奈哌齊組治療有效30例，總有效率42．3％，石杉堿甲組治療有效9例，總有效率17．6％，兩組有效率比較差異有統計學意義（χ^2=8．26，P〈0．01）。多奈哌齊組5例、石杉堿甲組3例患者出現輕微不良反應，繼續用藥或調整用藥時間后消失。結論在老年MCI患者的治療中，乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊和石杉堿甲均安全有效，且多奈哌齊起效較石杉堿甲更快，作用更明顯。

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