關鍵詞：糖尿病 2型 冠狀動脈疾病 降糖速率 超敏c反應蛋白 

摘要：目的比較強化降糖前后2型糖尿病患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）和心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平變化，探索2型糖尿病患者合理降糖速率。方法對132例2型糖尿病患者和135例2型糖尿病合并冠心病患者強化降糖治療，比較不同降糖速率下hs-CRP和cTnⅠ水平變化。結果不同降糖速率下，2型糖尿病合并冠心病組cTnⅠ及hs-CRP水平變化幅度不同（P〈0．05）：降糖速率≤4．0mmol·L^-1·d^-1時，降糖后cTnⅠ及hs-CRP水平下降；降糖速率〉4．0mmol·L^-1·d^-1時，降糖后cTnⅠ及hs—CRP水平升高。3個月后隨訪時，cTnⅠ及hs—CRP水平較降糖前均下降（P〈0．05）。結論強化降糖后心血管事件增加的原因可能與降糖速率過快有關。2型糖尿病患者合理降糖速率與是否合并冠心病有關。合并冠心病2型糖尿病患者降糖速率超過一定范圍會導致cTnⅠ及hs—CRP水平急性升高，提示心肌受損，其機制可能為炎癥通路激活。長期良好血糖控制可減輕合并冠心病2型糖尿病患者因降糖速率過快而加重的炎癥反應，修復受損心肌。

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