關鍵詞：心臟瓣膜疾病 心房顫動 心房撲動 心臟電復律 

摘要：目的分析電復律治療心臟瓣膜手術后患者發生心房顫動或心房撲動的療效及影響因素。方法選取南京鼓樓醫院心胸外科2011年1月至2014年6月收治的心臟瓣膜病術后發生心房顫動或心房撲動并行電復律治療的91例患者進行回顧性分析。在重癥監護病房(ICU)心電(ECG)監測下,全身麻醉后以雙向波100~150 J能量對患者行同步電復律,復律成功的患者輔以口服胺碘酮3個月。統計患者接受電復律治療的即時成功率以及隨訪6個月的竇性心律穩定率,以電復律即時成功與否將患者分成兩組,電復律成功組和電復律不成功組,并分析可能影響電復律即時成功的影響因素。91例患者中,男性39例,女性52例;年齡26~76歲,平均(54.3±11.1)歲。有75例(82.4%)即時轉為竇性心律;隨訪1~6個月,64例(85.3%)維持竇性心律。結果術前紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級低、血清B型腦鈉肽(BNP)水平低、左房內徑較小、心房撲動、外科術前心房顫動病程較短患者的電復律成功率高,而手術方式以及電復律時間距離外科手術的時間對電復律成功率無明顯影響。左心房內徑是心臟外科術后患者心房顫動或心房撲動電復律治療成功的獨立預測因素。結論電復律是心臟瓣膜術后心房顫動或心房撲動的有效的治療方法,電復律的即時成功率是82.4%,隨訪1~6個月的竇性心律維持率是85.3%。電復律前左心房內徑是電復律成功的獨立預測因素。

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