關鍵詞：感染控制 胰膽管造影術 內(nèi)窺鏡逆行 膽道 

摘要：目的探討口腔護理聯(lián)合十二指腸沖洗對于預防ERCP術后膽道感染的作用。方法將573例梗阻性黃疸患者隨機分為對照組190例（行常規(guī)ERCP診療），鹽水組（碘爾康漱口加生理鹽水沖洗十二指腸乳頭及內(nèi)鏡鉗道，然后行ERCP診療）192例，抗生素組（碘爾康漱口加0．8％阿米卡星溶液沖洗后行ERCP診療）191例。術前收集患者臨床資料，隨訪ERCP術后各組膽管炎發(fā)生率。結果3組在性別、年齡、梗阻部位、梗阻性質、術前總膽紅素水平及白細胞計數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義。對照組、鹽水組及抗生素組ERCP術后膽管炎發(fā)生率分別為21．1％（40／190）、13．5％（26／192）和4．7％（9／191），3組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=22．409，P=0．000）。高、低位膽管梗阻膽管炎發(fā)生率分別為19．5％（65／333）和4．2％（10／240），差異有統(tǒng)計學意義（x2=27．175，P=0．000）。而良、惡性梗阻膽管炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（x2=0．449，P=0．503）。高位梗阻病例亞組分析結果示膽管炎發(fā)生率為：對照組29．7％（33／111例）、鹽水組20．5％（24／117例）、抗生素組7．6％（8／105例），3組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=16．905，P=0．000）。結論高位膽管梗阻患者行ERCP診療更容易罹患膽管炎；在實施ERCP診療前，采用口腔護理聯(lián)合腸道及內(nèi)鏡鉗道沖洗能有效降低術后膽管炎的發(fā)生率，而采用抗生素溶液沖洗的效果更佳。

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