藥品采購季度總結模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇藥品采購季度總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

終止妊娠類藥品的使用，涉及計劃生育工作的質量，影響出生人口性別比的高低，是計劃生育工作的一項重要內容。縣委、縣政府與我局簽訂了《責任書》，局黨組高度重視，專門召開黨組會進行了研究，一是把計劃生育職責任務分解到科室，落實好責任制和責任追究制，年終進行總結，獎優罰劣，落實獎懲。二是責任科室對終止妊娠類藥品的監督情況及其他有關計劃生育工作，每季度向黨組會匯報一次，共同進行研究和安排。

為加強對計劃生育工作的領導，今年初，黨組調整充實了局計劃生育領導小組，由局長任組長，分管副局長任副組長，兼職計生干部和科室主要負責人為成員，領導小組辦公室主任由兼職計生干部擔任，具體負責計劃生育職責履行和本局的計劃生育工作。

二、分解任務、落實責任

為把《責任書》的工作任務落到實處，3月份，局長和各科室主要負責人簽訂了《xx縣食品藥品監督管理局二00五年度履行人口和計劃生育職責目標管理責任書》，將目標任務分解到有關科室。

稽查科負責全縣終止妊娠類藥物的采購、配發和使用監督，負責全縣該類藥品非法經營和使用行為的查處工作。藥品監督管理科負責全縣終止妊娠類藥品的監督管理工作。局計劃生育領導小組負責有關工作的組織領導、調度協調、督查督辦、總結匯報、落實獎懲等工作。

三、強化措施、狠抓落實

我縣現有獲得《母嬰保健技術服務許可證》的合法使用終止妊娠類藥品25家，其中縣城有縣人民醫院、縣中醫院、婦幼保健院、計生服務站和東方醫院5家，鄉鎮衛生院20家。另外縣城有個體診所20家，零售藥店23家，廠礦企事業單位衛生室12家，民營專科醫療機構15家。在這些單位中，由于受到利益的驅動，也時常有非法經營終止妊娠類藥品的現象發生，監管的難度和任務非常大。根據縣委沂發[2004]13號文件的規定，對全縣終止妊娠類藥品實行統一管理。由縣計生服務站統一進行采購和配發，各使用單位必須到計劃服務站領取藥品，其它任何渠道不準采購。藥品經營企業和零售藥店不許采購和經營該類藥品。為加強對此類藥品的管理，今年我們主要采取了如下措施：

1、由稽查科負責對沒有終止妊娠類藥品配發、使用資

格的單位每月進行一次檢查，發現問題及時查處。今年共查處終止妊娠類藥品21人份。

2、由稽查科負責對現有合法配發和使用終止妊娠類藥品的單位每季度進行一次核查。對不規范的行為責令整改，今年有2家單位因不規范使用行為受到警告處罰。

3、由監管科每季對配發單位和使用單位進行一次情況調度，將配發和使用情況及時報該科備案。

4、年終局計劃生育領導小組對各科室落實責任書和對終止妊娠類藥品的監管情況進行全面考核，根據考核結果，落實獎懲制度。

篇2

以“三個代表”重要思想為指導，以糾正藥品購銷中的不正之風，遏制藥品價格上漲的勢頭，增加藥品價格的透明度，提高優質藥品的占有率，減輕群眾不合理醫藥費負擔為目的，堅持公開、公平、公正、誠實信用和質量第一的原則，明確政策，規范運作，加強領導，強化管理，及時協調，嚴格監督，確保藥品集中招標采購工作的規范運作。

二、藥品集中招標采購工作的組織管理

為了保證藥品集中招標采購的順利實施，組建由醫療單位有關人員參加的全市藥品集中招標采購管理委員會，組成如下：

*

辦公室設在市衛生局監察室，主任由鄭樹槐兼任，辦公室成員由相關委局的處室負責人組成，聯系電話：*。

監督領導小組及其辦公室的主要職責是：

1、協調、研究處理藥品集中招標采購工作中出現的問題；

2、對藥品招標采購工作進行監督；

3、及時受理、依法查處在藥品集中招標采購活動中醫療機構、醫藥企業、中介機構等方面的違法違規行為。

三、藥品集中招標采購的范圍

（一）我市范圍內，縣（市、區）以及縣以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等所屬二級以上非營利性醫療機構，必須參加全市統一組織的藥品集中招標采購。

（二）醫療機構藥品采購支出中80%以上的品種（不含中藥飲片和本院制劑）都要納入集中招標采購。對價格低廉，采購數量少，臨床不宜濫用的藥品是否納入集中招標采購目錄，由藥品集中招標采購管理委員會討論確定。

（三）低值醫用耗材與藥品集中招標采購同步進行。其評標專家庫另行組建，集中招標采購目錄由藥品集中招標采購管理委員會討論確定。

四、藥品集中招標采購的方式與要求

（一）藥品集中招標采購的程序嚴格按照衛生部等六部委[20*]320號文件和衛生部制定的《醫療機構藥品集中招標采購和集中議價文件范本（試行）》的規定進行。

（二）嚴格按照《合同法》規定，履行中標藥品購銷合同。醫療機構要認真履行購銷合同中明確的品種、價格、供貨渠道和回款時間條款，不得再同中標企業進行價格談判以擴大折扣讓利幅度，不得擅自采購非中標企業的藥品。中標企業必須保證藥品及時配送，不得進行回扣促銷，不得轉讓或者分包藥品購銷合同。違者將給以記錄不良行為、進行公示、黃牌警告、終止藥品銷售資格及其他更為嚴厲的處罰。

（三）為防止投標企業以奇異規格規避藥品集中招標采購，實行以劑型為單位進行招標、投標、評標，其品種目錄由集中招標采購管理委員會討論確定。

（四）中標藥品品種的零售價由物價部門按照“冀價工字[20*]第3號”文件規定核定實行。

（五）本次招標采購周期定為一年，并在市直醫療機構中試行網上采購。

五、縣（市）、區屬基層醫療衛生機構的藥品集中招標采購辦法，由市衛生局會同有關部門另行制定下發。

六、藥品集中招標采購的實施步驟和時間安排

（一）12月中旬下發集中招標采購實施方案。召開藥品集中招標采購管理委員會會議，以公開競爭的方式選擇招標機構。

（二）12月下旬招標公告，發售招標文件，接收企業投標文件，進行資格審查，年底前招標工作正式啟動。

篇3

個人年終工作總結一20_年中，在領導及同事們的幫助指導下，通過自身的努力，我個人無論是在敬業精神、思想境界，還是在業務素質、工作能力上都得到進一步提高，并取得了一定的工作成績，現將本人一年以來的個人工作總結報告如下：

一、加強學習，注重提升個人修養

一是通過雜志報刊、電腦網絡和電視新聞等媒體，認真學習貫徹黨的路線、方針、政策，不斷提高了政治理論水平。加強政治思想和品德修養。

二是認真學習財經、廉政方面的各項規定，自覺按照國家的財經政策和程序辦事。

三是努力鉆研業務知識，積極參加相關部門組織的各種業務技能的培訓，嚴格按照“勤于學習、善于創造、樂于奉獻”的要求，堅持“講學習、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把工作放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地工作;

四是不斷改進學習方法，講求學習效果，“在工作中學習，在學習中工作”，堅持學以致用，注重融會貫通，理論聯系實際，用新的知識、新的思維和新的啟示，鞏固和豐富綜合知識、讓知識伴隨年齡增長，使自身綜合能力不斷得到提高。

二、嚴格履行崗位職責，扎實做好本職工作，做好會計工作計劃

一年來，本人以高度的責任感和事業心，自覺服從組織和領導的安排，努力做好各項工作，較好地完成了各項工作任務。由于財會工作繁事、雜事多，其工作都具有事務性和突發性的特點，因此結合具體情況，按時間性，全年的工作如下：

一季度，完成20_年財務決算收尾工作，辦好相關事宜，辦理事業年檢。認真總結去年的財務工作，并為20_年訂下了財務工作設想。對各類會計檔案，進行了分類、裝訂、歸檔。對財務專用軟件進行了清理、殺毒和備份。完成20_年新增固定資產的建賬、建卡、年檢工作;

二季度，按照財務制度及預算收支科目建立20_年新賬，處理日常發生的經濟業務。按工資報表要求建立工資統計賬目，以便于分項目統計，準時向主管部門報送財務、統計月報季報;充分發揮了會計核算、監督職能。及時向相關單位、站領導提供相關信息、資料，以便正確決策。主動與局計財科及時保持聯系，提出用款申請計劃，以達到資金的正常周轉。在對外付款方面，嚴格把關，嚴格執行和遵守國家財經制度，賬務做到日清月結、賬實相符、賬賬相符。辦理行政事業性收費年度審驗，為貫徹落實行政許可法，及時報送“收費項目、標準、依據、金額”、等自查清理情況表，報送上半年醫保軟盤、按醫保規定繳納上半年保費;

三季度，根據甘人財02號文精神的要求，用近一個月時間對20_年以來的賬目按《中華人民共和國會計法》及《四川省會計管理條例》進行對照自查，完善了財務手續，寫出了自查情況、經驗體會、內部控制度建設情況及會計制度執行情況，進一步規范了會計行為。辦理職工增資事項。

四季度，為審核認定免交殘疾金報送了勞資表、殘廢證、工資領取單。申報繳納合同工養老保險、失業保險，下半年醫保，住房公積。按規定錄報財政供養人員信息。辦理人事工資審核等。

三、勤勤懇懇做好后勤服務

作為一名財務工作者，我在工作中能認真履行崗位職責，堅守工作崗位，遵守工作制度和職業道德，做好財務工作計劃，樂于接受安排的常規和臨時任務，如為執法人員考試報到、做考前準備工作，完成廉政專項治理自查自糾情況報告及黨風廉政工總結等文字材料的撰寫。

在這一系列的工作中，我深知：作為一名合格的財務工作者，不僅要具備相關的知識和技能，而且還要有嚴謹細致耐心的工作作風，同時體會到，無論在什么崗位，哪怕是毫不起眼的工作，都應該用心做到，哪怕是在別人眼中是一份枯燥的工作，也要善于從中尋找樂趣，做到日新月異，從改變中找到創新。在20_年里，我會做好20_年個人工作計劃，爭取將各項工作開展得更好。

個人年終工作總結二20_年在匆忙之中過去了，我們即將迎來新的一年。隨著公司的改革和調整，我于20_年_月調任_采購部經理助理，主要負責配合采購經理完成相關工作，并且進行生產原材料的采購工作。這期間，在公司領導的指導下，在生產部及其部門經理徐軍偉的大力支持下，整體上順利的完成了采購任務，保障了生產的正常運行。下面，我就這一年的工作成績以及存在的不足向領導和同事們做如下匯報：

一、采購部工作

1、基于我在_參與相關采購工作的經驗，對市場行情以及供應商足夠的了解，在調任采購助理工作后配合采購經理圍繞成本控制等方面積極展開工作，對原材料采購價格進行合理調整。

2、自_月底開始，加強與各供應商的聯系與溝通，將公司新出臺的貨款結算方式和相關通知文件逐步實施到位。

3、處理緊急事務方面。

面對資金不足，原材料緊缺，在生產面臨停產的情況下，想盡辦法聯系新客戶，抓緊進行原材料采購工作。其中，供應商數量從原有的_戶發展到目前的_戶，增長率為_%。采購原材料的收購量從20_年_月份的_噸(扣鐵、雜_噸)增加收購量_噸，增長了_%。基本確保了企業的正常生產，確保了原材料不足的不良局面得到了緩解。

二、工作中存在的不足

由于本人工作能力和文化上的不足，對公司的工作不能盡全力進行工作。例如：新的供應商增加還不是很多，宣傳工作還沒有實施到位;由于對供應商的資金缺口很大，有部分供應商對公司信任程度不高，但未能做好溝通工作，造成原材料嚴重外流現象，使得出現過公司生產所需原材料不足的情況。

三、20_年度工作計劃

1、廣泛宣傳，增加新的供應商。

2、開發新的采購渠道，向__地區發展。

3、為保障生產原材料采購需求，希望公司增加資金，為保障企業生產提供有效措施。

4、根據原材料的品質多樣化，嚴把材料驗收關，為企業增收節支想辦法。

5、提高管理能力及與供應商溝通能力，為公司發展貢獻我應盡的一份力量。

個人年終工作總結三藥店的工作結束了，在一年的工作中，我們順利的完成了工作。雖然有著很多的不足之處，但是藥店還是順利的度過的危機，迎來了新的一年。在這一年中，發生了很多的事情，但是總體來說還是很好的。回顧過去的一年，現將工作總結如下：

一、存在的問題

1.以前患者從醫院看完病拿著處方去我們店買藥，可現在去醫院掛號的同時發一張卡，醫生開藥時直接就_卡里，患者根本就不知道醫生開的是什么藥。

所以，之前跑方的藥賣的特別好，雖然毛利不高但是有客觀的銷售額。可現在一個月也買不了幾盒了。

2.顧客經常反映藥品價格貴，有的顧客就到別的藥店去買了。

還有缺貨斷貨的情況。

二、銷售業績分析

(1)20_年與20_年對比;

_____________

(2)20_年完成情況：

20_年元月—11月銷售額1670807.22。完成全年的80%。

在上面的兩年間對比和20_年完成情況來看，20_年的銷售情況并不理想。

三、準備改進的措施

1、藥品銷售技巧：

當顧客走進藥店，首先要根據對癥買藥的原則，往往要對營業員提出有關藥品的種種疑問，這就要求營業員具備一定的醫藥知識，對顧客熱情作出對癥釋疑。只有當顧客的疑慮全部消除以后，明白藥物特性和藥效，以及有關劑量和服用方法后，顧客方會由購藥_，轉向為購藥行為。顧客購藥的心愿是藥到病除，而營業員也希望做到這一點，說明藥效確實好，這樣就能留住一定的顧客群。

2、微笑服務：

微笑是一種撫慰，它可以對他人“一笑值千金”。如果把這種微笑與友善、熱誠的目光、訓練有素的舉止自然地融為一體，那實際上就是一道令他人贊不絕口的“美味佳肴”。所以要全心全意的為顧客服務，以禮待人.熱情服務.耐心解答問題。

3.藥品計劃：

補充藥品。在每天銷售藥品的過程中，根據銷售規律和市場變化，對品種缺少的或是貨架出現數量不足的藥品，要盡快補充，做到庫有柜有。續補的數量要在考慮貨架藥品容量的基礎上，盡量保證下次報計劃前的銷量。還要盡可能地將同一品種、不同價格、不同產地的藥品同時上柜，把毛利高的品種陳列時突出擺放，以利于顧客選購。

四、下一年度的工作計劃

1、真填寫gsp復查的相關資料，藥品陳列做到藥品和非藥品分開。

整理好藥品購進驗收記錄、庫存藥品養護記錄、陳列藥品的按月檢查記錄及近效期藥品的催銷記錄。

2、提高銷售意識：

加強d類品種的銷售，對每月下發的d類明細單要認真的查找。對毛利高的品種種類要全，避免有斷貨的情況發生。填好缺藥登記記錄，及時與采購部聯系。每月會員日，提前做好宣傳工作盡可能通知到每一位會員。

3、人員管理：

做好員工的思想工作，團結好店內員工，充分調動和發揮員工的積極性，了解每一位員工的優點所在，并發揮其特長，做到量才適用。增強本店的凝聚力，使之成為一個團結的集體。

4、店容店貌：

為了給顧客創造一個良好的購物環境，為公司創作更多的銷售業績，帶領員工在以下幾方面做好本職工作。首先，做好每天的清潔工作，為顧客營造一個舒心的購物環境;其次，積極主動的為顧客服務，盡可能的滿足消費者需求;要不斷強化服務意識，并以發自內心的微笑和禮貌的文明用語，使顧客滿意的離開本店

20_年過去了這一年是充滿著機遇與挑戰的一年，日常工作中的每一件小事都蘊藏著快樂與幸福，只要我們用快樂的心去體會，用幸福的眼去看待。什么困難和挫折都不會難倒我們的。過去的一年在領導的悉心關懷和指導下，通過我們自身的不懈努力，在工作上取得了一定的成果，但也存在了諸多不足，需要繼續改正!

在新的一年中，我相信藥店的生意會越來越好的，這些需要我們良好的服務和優質的藥品，我相信美好的明天就在眼前!

個人年終工作總結四營業員是藥店的核心之一，一個藥店的好與不好，一大半就是看這個藥店的營業員如何，藥店大多數是做回頭客的生意，而藥店營業員又要做到小病做醫生大病做參謀，要給病人以安全感等等，藥店的營業員可不是鬧著玩的。要治好病的同時又要賺到錢，這個才是藝術營業員的崗位看似很普通，但要把這份工作做好，卻并不簡單還有就是多記藥品名，藥品擺放位置，藥店藥很多很雜，營業員以微笑服務為主題

我學到了不少的有關于藥品方面的知識，也從中總結出了一些我認為比較重要的東西，什么重要什么先做，保證工作質量及提高工作效率。說起工作，一般我都會提前10分鐘左右到店里，理理情愫，準備這一天的上班。當看到顧客，我都會微笑的說：“先生，(或其他)您好!”類似的禮貌用語，如“對不起”﹑……

觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求——藥店營業員銷售方程式觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求——藥店營業員銷售方程式

每一位顧客都是抱著某種需求才走進藥店的，所以藥店營業員要盡快了解顧客的真正購買動機，才能向他推薦最合適的藥品。那么，怎樣才能了解到顧客的購買需求呢?察顏觀色通過仔細觀察顧客的動作和表情來洞察他們的需求，找到顧客購買意愿產生的線索。

1、觀察動作。

顧客是匆匆忙忙，快步走進藥店尋找一件藥品，還是漫不經心地閑逛;是三番五次拿起一件藥品打量，還是多次折回觀看。藥店營業員注意觀察顧客的這些舉動，就可以從中_出他們的心理了。

2、觀察表情。

當接過藥店營業員遞過去的藥品時，顧客是否顯示出興趣，面帶微笑，還是表現出失望和沮喪;當藥店營業員向其介紹藥品時，他是認真傾聽，還是心不在焉，如果兩種情形下都是前者的話，說明顧客對藥品基本滿意，如都是后者的話，說明藥品根本不對顧客的胃口。店員進行觀察時，切忌以貌取人。衣著簡樸的人可能會花大價錢購買名貴藥品;衣著考究的人可能去買的感冒藥。因此，藥店營業員不能憑主觀感覺去對待顧客，要尊重顧客的愿望。

個人年終工作總結五回顧當初在招聘會上應聘公司客服崗位的事就像剛發生在一樣;不過如今的我已從懵懂的學生轉變成了肩負工作職責的_員工，對工作也由陌生變成了熟悉。

一、下面是我這一年來的主要工作內容

1、業主收房、入注裝修等手續和證件的辦理以及業主資料、檔案、鑰匙的歸檔;其中交付園區共_戶，辦理交房手續_戶，辦理裝修手續_戶，入住業主_戶;

2、接受各方面信息，包括業主、裝修單位、房產公司、施工單位等信息，在做好記錄的同時通知相關部門和人員進行處理，并對此過程進行跟蹤，完成后進行回訪;

3、函件、文件的制作、發送與歸檔，目前年度工作聯系單發函_份，整改通知單_份;

溫馨提示_份;部門會議紀要_份，大件物品放行條_余份。

二、在完成上述工作的過程中，我學到了很多，也成長了不少

1、工作中的磨礪塑造了我的性格，提升了自身的心理素質。

對于我這個剛剛步入社會，工作經驗不豐富的人而言，工作中不免遇到各種各樣的阻礙和困難，但在各位領導和同事們的幫助下，尤其是在任主管的悉心教導下，讓我遇到困難時勇于面對，敢于挑戰，性格也進一步沉淀下來。記得_與_苑房屋交付的時候，因時間緊迫，人員較少，相關工作又較復雜;管家部全體人員連續加班一個多星期，力爭在交房前把所以準備工作做充分做細致;尤其是在交付的前_日，大家每晚都加班至凌晨兩三點。交房的第一天我是負責客服中心的協助工作，當我拖著疲憊的身體參與交房工作時，已有一種睜著眼睛睡覺的感覺。但當我看到從_遠道而來的_在面對客戶時從容甜美的笑容，嫻熟的接待技巧時，內心竟蕩起一波波漣漪;她也是加班加點的在工作，也會很累，為什么在客戶面前卻可以保持這么好的精神面貌和工作狀態呢

通過公司領導對我們當天工作的總結，我才深刻體會到職業精神和微笑服務的真正含義。所謂職業精神就是當你在工作崗時，無論你之前有多辛苦，都應把工作做到位，盡到自己的工作職責。所謂微笑服務就是當你面對客戶時，無論你高興與否，煩惱與否，都應已工作為，重客戶為重，始終保持微笑，因為你代表的不單是你個人的形象，更是公司的形象。在接下來第二天、第三天交付工作中，我由協助工作轉換為正式接待工作，在加強了自身情緒的掌控的同時，盡量保持著微笑服務，順利為好幾位業主辦理完成了交房手續。聽到上級領導的鼓勵，看著業主滿意的笑容，我也無比欣慰。經歷了這次交房流程也對我日后的工作起到了莫大的作用，在面對領導與同事的批評與指正時能擺正心態，積極改正;在與少數難纏的工程人員溝通時也逐步變得無所畏懼;接待禮儀、電話禮儀等禮儀工作也逐步完善;

2、工作生活中體會到了細節的重要性。

細節因其“斜，往往被人所輕視，甚至被忽視，也常常使人感到繁瑣，無暇顧及。在綠城的工作生活中，我深刻體會到細節疏忽不得，馬虎不得;不論是擬就公文時的每一行文字，每一個標點，還是領導強調的服務做細化，衛生無死角等，都使我深刻的認識到，只有深入細節，才能從中獲得回報;細節產生效益，細節帶來成功;

3、工作學習中拓展了我的才能;

當我把上級交付每一項工作都認真努力的完成時，換來的也是上級對我的支持與肯定。前兩天剛制作完畢的圣誕、元旦園區內布置方案是我自己做的第一個方案，當方案通過主管的認可后，心中充滿成功的喜悅與對工作的激-情;至于接下來食堂宣傳欄的布置還有園區標識系統和_區內的布置方案，我都會認真負責的去對待，盡我所能的把他們一項一項的做的更好。

在20_年這全新的一年里，我要努力改正過去一年里工作中的缺點，不斷提升，加強以下幾個方面的工作：

1、加強學習物業管理的基本知識，提高客戶服務技巧與心理，完善客服接待流程及禮儀;

2、加強文案、會務等制作能力;拓展各項工作技能，如學習photoshop、coreldraw軟件的操作等;

3、進一步改善自己的性格，提高對工作耐心度，更加注重細節，加強工作責任心和培養工作積極性;

篇4

醫院的企業化和市場化是近幾年的發展趨勢，進入市場的醫院都面臨著嚴峻的競爭，對于藥品采購和資金支付必須隨著這個市場的變動而變化，藥物與資金是一個醫院正常運轉的必要條件，如同“心臟”般重要，這兩個要素也是改革中重要的部分。藥物與資金的管理一定要相互結合，兩者的管理肯定是息息相關，一個醫院最重要的開銷也就是藥物，對于今后一個月或一個季度的預算，一定要與藥物的采購相掛鉤，因此本篇論文將這兩者的管理放在一起進行相互比較和協作。

一、藥物采購和資金支付渠道的正規化

（一）藥物采購的正規化

隨著我國醫療事業中對醫藥衛生的監控力度不斷加強，我國在醫藥衛生方面取得了一定的成就，并且為了減輕我國人民就醫難的現狀對藥物售價進行了一定的控制。我國藥品采購從以前的分散式的不易管理到逐漸向利于管理的集中式采購轉變，先是選擇試點地區實驗管理，總結劣勢和優勢，將其過程中的失誤和經驗進行總結，從而逐漸向全國推廣，使全國的藥物質量監管逐漸走向正規化，從早期的思想真正落實到實際的藥物企業當中，發揮它預期的作用，管理監督藥物質量的渠道也逐漸走向科學化，法律化，正規化，專業化和網絡化。讓藥物管理實行全民監督監管。

（二）資金支付的正規化

隨著信息時代的沖擊，任何行業都走向了網絡化、信息化和快捷化，資金集中支付也是如此。醫院每天的資金支出和收進可以說是繁瑣零碎，不易進行整理，但是如今醫院通過網銀進行集中支付的方案，為醫院節約了大量人力資源，它也可以利用當今的信息技術，將其進行歸納總結，將缺少的藥物、器械和需要支付的數目做成淺顯易懂的圖，使管理者更加一目了然，也避免了接觸過多的人員而導致管理上的疏忽，使醫療企業的資金支付逐漸走向正規化。

二、藥品集中采購及集中支付的具體措施

（一）藥物集中采購的措施

醫院對于藥物的正規運用應該是從正規渠道進行申請，監管渠道應對醫院的藥物使用情況有一個真正掌握，對于醫院在臨床上運用的情況有一個嚴格的考核，并且對該醫院所缺少的藥物進行核實和考究有沒有相代替的同類藥品，會不會影響醫療效果，并且有更加高效的藥物進行及時的更換，以保證患者的醫療效果，也對藥物的數量與質量有一個有效的保證和監管。

醫療藥物和相關醫療器械的審核需要有個對應的科室進行審核，科室主任在審核合乎標準后向藥事委員會提出申請，通過嚴格的審批以保證藥物的質量和運用符合標準，使藥物的使用標準化，流程化。

每一年藥事委員會對下一年的醫藥公司進行調查研究，對下一年將要消耗的藥品數量有一個準確的評估，針對上一年度在醫院消耗前幾名的藥品的數量要有一個嚴格的限制，對藥品的供應有一個嚴格的控制，避免藥物多產和運用到不當的地方，給人民的生命安全提供保證。

（二）資金集中支付的具體措施

在醫院當中有財務、藥劑、審計、紀委、法律、資料管理等部門與藥品集中采購與資金集中支付事項相關，對這些部門主管的方面要進行分區管理，各盡其能，盡量組成一個它們既相互牽制，又能相互競爭、相互協助的良性合作關系，從而促進整個醫院更好、更快的發展。

藥劑科對于藥物的集中采購和集中財務支出會簽訂一個相關合同，確保其執行的合法性和正規性。藥劑科要對整個醫院的藥物使用和采購提供并整理精確地信息。藥劑科根據醫院對藥物的使用情況和市場變動進行統計，得出準確的藥品采購預算，并據此向財務部門提出下一階段資金使用計劃。

紀委和法律顧問主要是負責相關合同的審核，藥品供應商的資格審核，并且對于相關的競標對手和競標過程進行一個監督，確保競標的正規公平，避免采購競標過程中因為不正當的手段或疏忽造成不必要的經濟損失，另外對于資金方面的使用也要起到監督作用。

財務科針對醫院的收支賬戶進行統一的管理，執行集中支付政策，使醫院的賬戶更加簡明化，便于管理。財務科要及時的了解合作的供應商的藥品供應情況，對于沒有按照合同履行職責的供應商，財務科有權不給付相應的款項，并根據損失來追究該企業的相關法律責任。財務科還要對醫院的每一筆進出帳有一個清晰的了解，每個月底又要對本月的財務支出進行核實，工作量很大，而將支付方式選擇網銀直接支付，則可以省略很多復雜的程序，節省大量人工，通過設置若干崗位執行網上申請、網上審核等信息化手段達到既快捷又保密的結果。作為擁有八家分院的我院利用資金集中支付還可以達到集中各家醫院資金集中辦大事的目的，在網上審核過程中也能起到監督各單位資金流向，預防各種利用資金違規操作的現象，便于財務能夠更好地管理醫院的財務賬戶。

三、結束語

我國處在經濟迅猛發展的階段，為了適應這個發展階段，國家將實行政企分開的經濟政策，使醫院逐漸走向市場，自負盈虧，這對醫院的自我管理能力提出了更高的要求，正因為如此建立一個嚴格的管理體系，針對醫院的藥物集中采購和集中支付進行重點改革，將有利于醫院競爭力的提升，從而充滿信心的參與到市場競爭的大潮中。

參考文獻：

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品和第一類（以下簡稱麻精藥品）屬于國家嚴格監管的特殊藥品， 其管理水平的高低從某個側面能夠反映該醫院藥品管理的水平， 也是各級、各類部門檢查工作的重點， 目前對醫療機構麻精藥品管理和使用有指導和約束意義的法律或文件主要有《品和管理條例》、《品、第一類購用印鑒卡管理規定》、《醫療機構品、第一類管理規定》、《處方管理辦法》、《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》等， 隨著社會的發展， 麻精藥品的管理一方面要滿足臨床需要， 讓真正需要鎮痛的患者用得上；另一方面要管得住， 杜絕流入非法渠道成為。為此， 作者對濮陽市安陽地區醫院麻精藥品從報采購計劃到患者使用等整個管理流程進行了總結， 以期為規范、合理、有效地管理麻精藥品提供參考。

1 麻精藥品的采購與儲存管理

1. 1 網上采購、雙人驗收 本院麻精藥品全部從國藥控股安陽有限公司集中采購， 自2013年5月開始按照衛生部門的統一安排， 本院所有麻精藥品均實現網上采購， 采購員負責把采購計劃通過品、第一類印鑒卡管理系統報送到配送公司， 配送公司收到計劃后錄入詳細的藥品信息與數量并傳回醫院， 同時用專車將藥品送到藥庫， 采購員與保管員兩人核驗藥品并填寫驗收記錄， 同時保管員在網上進行簽收， 這樣既提高了工作效率， 又便于上級部門對藥品的監管。

1.2 “五專”管理、日清日結 一直以來， 本院都嚴格按照國家要求， 對麻精藥品實行“五專”管理， 即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記[1]， 各班組均配有保險柜， 一人掌握密碼， 一人保管鑰匙， 逐日下賬， 日清日結， 確保帳物相符。處方為專門印刷的淡紅色處方， 每天專人負責登記處方， 為減輕工作量， 把空安瓿與廢帖回收數量、時間及經辦人簽字也設計在處方登記冊上。

2 麻精藥品的使用管理

2. 1 需長期使用麻精藥品的門（急）診疼痛患者和多動癥患兒 按照衛生部要求， 首診醫師需要為此類患者建立門診病歷， 病歷中留存二級以上醫院開具的診斷證明復印件、患者身份證明復印件、為患者代辦人員身份證明復印件以及患者簽署的知情同意書[2]。

本院根據實際制定了具體的就診流程， 患者就診后持門診病歷與上述證明文件交與門診藥房， 藥房由專人負責審核后將證明文件粘貼在門診病歷首頁上， 以防丟失。門診病歷由門診藥房保存在指定的文件柜中， 患者下次就診時到藥房領取門診病歷交與醫生填寫就診記錄和醫囑， 同時開具處方， 患者取藥時將門診病歷和處方一并交回藥房保存。

對于此類患者一般不使用注射劑， 如果特殊情況確需使用注射劑， 應在醫院注射或安排專門護理人員到家里注射， 空安瓿及時收回；主治醫師應親自對長期使用麻精藥品的門診患者3個月復診或隨診一次， 并在門診病歷中詳細填寫復診或隨診記錄。

2. 2 一次性臨時使用麻精藥品的門（急）診患者 此類患者不再建立專用的門診病歷， 患者持診治醫師開具的專用處方即可交費、取藥。

2. 3 住院患者使用麻精藥品必須逐日開具， 每張處方為1日常用量。

每張麻精藥品處方開具的藥品數量不得超過《處方管理辦法》規定的天數， 使用天數=處方總量/每日用量， 如果處方每日用量超出說明書范圍， 處方醫師需要在用法旁重簽字， 以示負責。麻精藥品管理人員應對每張處方認真審核登記， 發現未到期提前開方或同一天重復開方的情況， 應及時與處方醫師溝通， 并拒絕調配。

3 麻精藥品的監督管理

3. 1 每年兩次合理使用麻精藥品專題講座 麻精藥品管理和使用專題培訓納入醫務科每年度培訓計劃， 請上級醫院專家或本院專家進行講課， 內容包括有關麻精藥品的法律法規、癌癥止痛的規范化治療、本院麻精藥品的合理使用和如何預防不良反應、處方中常見的問題等， 并將培訓內容作為績效考核項目之一， 與獎懲、考評和晉職稱掛鉤。

3. 2 每季度組織一次對麻精藥品管理專項檢查 麻精藥品管理是醫院藥事管理的重點之一， 日常工作中應嚴格執行有關國家法律法規和醫院的規章制度， 檢查是促進制度落實的有效手段。檢查內容包括入庫驗收登記情況、帳物相符情況、處方與賬冊管理情況、門診病歷管理情況等， 發現問題及時糾正， 特別注意處方要與登記冊及門診病歷保持一致。通過檢查， 達到持續改進的目的， 實現PDCA的良性循環。

3. 3 每月進行一次麻精藥品處方的例行點評 臨床藥學室承擔了處方點評的日常工作， 嚴格按照《處方管理辦法》進行處方點評， 填寫處方點評表， 并同時填寫反饋表， 將不合格情況以書面形式及時反饋給醫師， 促進其整改。

4 取得的成績和存在的問題

4. 1 取得的成績 本院以相關法律法規為依據， 結合本院的具體情況， 逐步建立和完善了麻精藥品的管理體系和制度， 本院腫瘤內科也被省衛生廳評為“癌痛規范化治療示范病房”， 基本上能夠達到“管得住、用的上”的要求， 解決了癌癥疼痛患者使用麻精藥品的限制， 保證了患者的生活質量， 也從未發生過麻精藥品濫用引起的惡性事件。

門診患者用藥流程設計基本合理， 患者資料保存完整， 既減少患者就診時間， 也達到麻精藥品的管理要求；經過兩年的不斷檢查和反饋， 處方合格率達到100%；鹽酸哌替啶注射液處方用于癌癥止痛的比例明顯下降， 這與有關文獻報道相符[3]， 口服制劑的采購量逐年上升， 這符合治療原則提倡的首選口服給藥、按時給藥的原則[4]。

癌癥疼痛患者使用麻精藥品止痛的比例明顯上升， 疼痛評分在4分以上的癌癥患者100%使用麻精藥品止痛。

4. 2 存在的問題 麻精藥品管理全部是手工登記， 這與先進醫院引進的HSD智能品管理柜相比相對落后， 人工管理內容繁雜、工作量大， 容易造成疏漏[5]。

個別就診患者漏帶相關證件， 造成手續不齊， 開藥受到限制。

總之， 安全、有效、經濟地使用麻精藥品， 緩解患者疼痛， 改善生活質量， 已成為醫療機構、患者共同關注的重要課題，

參考文獻

[1] 國家食品藥品監督管理局.藥事管理與法規.北京：中國中醫藥出版社， 2004：100.

[2] 衛生部.處方管理辦法.衛生部令第53號， 2007.

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結核菌耐藥問題是我國結核病控制規劃有效實施的主要限制因素之一，1999年耐藥監測結果顯示，遼寧省的初始耐藥率為42.1%，耐多藥率為10.4%，均高于全國水平。因此做好耐藥結核病防治工作對我省十分重要。本文通過分析“項目”截止到2013年9月30日的實施情況，總結項目實施過程中存在的不利因素及不足，提出改進措施，為做好MDR-TB項目提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料主要來源于2012年4月――2013年9月期間項目市上報的項目季報表、月報表。（注：此文中的MDR-TB數據包含XDR-TB數據）

1.2方法對MDR-TB可疑者篩查、檢出、納入治療、6月末痰菌情況，使用Excel軟件進行計算并分類統計。

2結果

2.1MDR-TB可疑者篩查情況2012年4月――2013年9月共篩查MDR-TB可疑者1644例；均進行了培養，其中培養陽性患者數1340例，培養陽性率為88.45%；培養陰性134例，涂陽培陰率為8.84%，見表1。

2.2MDR-TB檢出情況共有1311例患者痰樣本進行了藥敏試驗，其中確診MDR-TB 288例，非MDR-TB 923例，等待結果100例。MDR-TB檢出率為23.78%，見表1。

3討論

3.1遼寧省全球基金耐多藥結核病（MDR-TB）防治項目工作初步效果還是不錯的。通過“項目”的實施，初步建立了以地（市）為中心開展耐多藥結核病治療管理的模式、標準化治療方案為主的治療策略、住院與社區管理相結合的管理方式。

3.2項目治療滿6個月MDR-TB患者痰涂片陰轉率為87.64%；治療滿6個月MDR-TB患者痰培養平均陰轉率76.14%。這與相關文獻報告結果（67%-88%）[1]相符合。說明這一方式在我省耐多藥結核病防治工作中取得一定成效，加速了MDR-TB患者的痰菌陰轉，可提高MDR-TB患者的早期治療效果。

3.3在確診的288例MDR-TB患者中，已納入治療110例，治療率僅38.19%，還有178例（61.81%）已確診的耐多藥肺結核患者未獲得有效治療，這部分患者將對其自身及周圍人群健康造成威脅。確診患者治療比例低的原因主要是經費下撥不足、部分藥品短缺或有效期太短，影響患者納入治療，不能組成有效方案、失訪、死亡及其他。

3.4目前有141例患者因缺藥或缺治療費在等待治療，其中新增點由于缺少藥品2013年前3季度未納入治療。為提高MDR-TB患者治療比例，應完善藥品采購供應程序，防止藥品供應中斷；一旦開展耐多藥結核病防治工作，必須要保障藥物質量，加強對抗結核藥物的管理[2]，保證有足夠的藥品；同時盡快使用進行快速培養設備，縮短診斷時間，使患者早期診斷及時治療，減少患者死亡及失訪；增加治療耐多藥結核病的主要藥品，利于組成更加有效的治療方案。

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[藥庫是醫院藥學的重要組成部分，是醫院的服務機構，其管理目標是服從醫院的使命，協助發揮最佳醫療效果。藥庫在工作特性上具有醫院藥學的專業性、藥政法規的職能性和藥品流通的商品性。下面淺談一下藥庫藥品的管理和養護：

1、藥品采購：

藥品采購工作要認真貫徹執行《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》、《山東省藥品使用質量管理規范》和衛生部2012年抗菌藥物專項整治活動方案等法律法規，堅持依法購進、質量第一、價格合理的原則，目前購進的藥品除品、、中藥飲片以外，其他藥品均是山東省藥品集中招標采購目錄中的中標藥品，并實行網上集中招標采購，做到公開、公正、公平，確保藥品購進的合法性。且采購價格絕大部分低于省中標價格，絕不高于中標價格。

在藥品采購過程中要始終堅持“質量第一、按需進貨、價格適宜"的原則，堅決杜絕采購“三無”（無批準文號、無廠牌、無注冊商標）藥品，從未采購假冒、偽劣藥品。對所有供貨醫藥公司及其業務人員進行合法資格的驗證，并分別建立資質檔案（十一月份將各公司資質全部更新）。年初與供貨企業簽訂書面購銷合同書和協議書，明確質量條款，確保藥品質量，對供貨公司開具的各種票據嚴格審查管理，做到票、帳、物相符，票據和憑證內容真實、準確、合法。

2、藥品驗收入庫：

藥庫管理人員對所有的采購藥品嚴格履行入庫驗收制度，批批檢查驗收，合格后方可入庫，并留取每批藥品的質量檢驗報告單。采購進口藥品時，須向供貨單位索取《進口藥品檢驗報告書》，并加蓋供貨單位的紅章。采購特殊管理藥品嚴格執行有關規定。如發現質量問題，立即拒收并要求業務員將問題藥品退回該公司。對于藥品質量不穩定的供貨單位，要停止從該單位采購藥品。驗收時，嚴格按照藥品采購計劃單收貨。嚴重超出計劃數量和無計劃送貨的情況，一律不予入庫。

通過學習其他地市同級醫院藥庫的先進工作方法，與國藥控股濟寧有限公司合作，2012年11月份開始我院藥庫部分藥品也已實行電子掃碼入庫。具體操作流程如下：首先，國藥控股醫藥有限公司需將其為我院配送的藥品進行數據信息對接，即其配送的藥品與在我院的編碼代號、品名、規格、數量、批號、生產日期、有效期、生產廠家、供貨價等均對應一致，方可開展電子掃碼工作。對接完畢，該公司在接到我院制定的采購計劃后，整理出庫，同時按出庫清單打印二維電子條碼單據，這樣隨貨同行單上記錄的所有信息便記錄在電子條碼中。將條碼單貼在每件待送藥品外包裝上，一個條碼單據號即可包含所有待送藥品的信息。貨到我院藥庫后，由倉庫管理員用手持終端機掃描電子條碼，逐條核對信息與實物，一致后點擊確認驗收。同時通過無線網絡，這些藥品信息數據已由手持終端機傳送至外網，然后通過臺式電腦將藥品信息由外網導出至醫院內網前置服務器，再通過內網將待入庫藥品信息導入我院藥庫藥品管理系統，由藥庫微機室工作人員將此次藥品信息與隨貨同行單對照，一致后點擊保存即可入庫記賬，完成整個驗收入庫工作。

這種現代化的操作流程節省了大量的手工輸入數據過程，同時可以避免很多人工錯誤。既節省了時間，又提高了工作效率，通過磨合和改進，我們相信可以實現所有藥品都通過電子掃碼入庫。

3、藥品出庫和供應：

藥品出庫遵循“先進先出，近期先出”的原則，堅決杜絕過期藥品的發出。出庫時按照藥房領藥單，仔細核對藥品品名、規格、數量、零售價，核對無誤簽字后方可發藥。發出的藥品百分百無質量問題。不畏嚴寒，風雨無阻，保證藥品及時送于藥房。

出庫時打印缺藥單，建立缺藥記錄表，按時登記各藥房申領的缺藥信息，包括申領時間、申領科室、缺藥品名、領用數量、到貨時間、發藥時間和備注等。暫時缺藥的藥品，來貨后立即通知各藥房，及時發藥。因停產、價格調整、原料緊張等原因導致長期缺藥的亦及時告知各藥房組長。

4、藥品的儲存養護和數量質量管理

做好藥品的儲存養護和保證藥品的質量是個重大的任務，需要細心加責任心。對庫存藥品基本做到分類定位，設立標簽，整齊存放，并為藥品提供冷藏、避光、防潮、通風、防盜等措施；做好藥庫的溫濕度監測和調控工作，每日上午8時左右、下午5時左右各監測并記錄一次藥庫內溫濕度，根據溫濕度狀況，采取相應的通風、降溫、除濕等調控措施以保障藥品的質量，并做好記錄；對質量可疑的藥品，須經檢驗合格后方出、入庫；對于品、、毒性藥品能按特殊藥品管理辦法的要求進行采購、保管和發放，帳物相符，登記及時。

每月至少組織一次盤點工作，出入庫時留心庫存情況，全面核對帳物相符情況。發現問題及時解決、討論分析、總結原因、提出改進措施。

及時登記各種記錄，如藥品養護記錄、盤點記錄、近效期藥品登記表、出庫藥品質量檢查情況、在庫藥品質量檢查情況、抗菌藥物購用監督記錄、庫房管理記錄、培訓學習記錄、消防安全檢查記錄、急救箱藥品檢查記錄、藥品召回記錄。每個季度抽樣調查庫存周轉情況，及時調整采購計劃。

從每天完成出庫時的辛苦到成就感，從每次入庫驗收藥品時的仔細核對到責任在心，從成功中分享喜悅，從教訓中得出經驗，這為以后的工作做好更充分的準備。只有加倍努力，才能將藥品的管理和養護工作做得更好更完善。

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一、黨風廉政建設

進一步貫徹國家衛健委和醫院黨風廉政建設工作要求，我中心黨支部先后多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動，促進醫院黨風廉政建設，倡導黨員同志堅持不忘初心，嚴格執行行風建設的"九不準"行為約束，防范商業賄賂行為，共營風清氣正廉潔氛圍，推動醫藥事業健康良性的發展。

二、藥事委員會

（一）藥事委員會構成

我中心通過分管領導帶頭，藥劑科、醫務科及門診聯合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構成，主任委員、副主任委員，機構設置包括辦公室，藥品質量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應監測管理組，抗菌藥物臨床應用和處方點評管理組。中心已按《醫療機構行風建設督查表》建立藥事委員會，從組織架構上解決在醫療服務中違規違紀違法、醫藥產品回扣現象，侵害患者合法權益等問題。

（二）完善工作職責、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議并做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。

目前制定藥事委員會工作制度數21項，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統，有效控制異常增量藥品數。

三、加強處方點評制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組，根據《醫院處方點評管理規范（試行）》等規范，完善處方點評制度和工作實施細節，內容包括：組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫師約談制度、信息數據管理制度等。

（二）注重點評結果的應用與改進

根據處方點評結果進行持續改進，定期公布處方點評結果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停采購等干預措施；對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執業醫師按規定開展聯合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫保違規全面改善。

2020年1-9月共開展處方點評數9次，隨機點評處方數6588份，通報不合理處方數11份。

四、打擊醫保詐騙促進醫保聯合約談機制

我中心建立醫保聯合約談機制；建立主要領導負責制；建立健全院內聯合約談相關規章制度；協同推進治理醫藥產品回扣的各項工作制度；加強自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫保用藥醫師18人次。

五、規范自費藥品管理

我中心通過“醫藥采購服務與監管信息系統”采購，并全面實行“品種直接掛網，價格議定成交”的掛網采購辦法，成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價，實現“陽光采購”。

六、加強藥品信息化管理

為進一步加強我中心門診診療用藥規范，著力解決不合理用藥、醫保違規等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復用藥，主訴與藥品不良反應關聯，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業用藥。

七、嚴格接待醫藥企業管理規定，落實醫藥夠銷領域商業賄賂不良記錄，規范醫藥購銷行為

我中心開展了專項學習醫療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件規定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材以及假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業信譽的不法行為，全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業必須管行風”的要求，健全行風建設工作責任制，突出各部門和各科室的行風建設主體責任，把行風建設的要求融入業務工作之中。

我中心呼吁醫企雙方參照《醫用耗材購銷合同》、《醫用耗材供貨商承諾書》、《醫藥產品廉潔購銷協議》，相互監督，共同遵守合同條款，堅決杜絕違規、違法和不規范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度，要重點落實在醫療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，并納入日常監管中，作為職工年度考核、醫德考評、職稱晉 升、評優評先的重要依據。

2020年1-9月份登記醫藥代表數量13人，醫藥生產經營企業接待數量31人次，醫藥產品廉潔購銷合同簽訂數量41份。

八、嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為

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一、研究背景

公共支出和公共收入是公共部門經濟行為的兩大重要支柱。政府部門參加及調節經濟社會的功能主要是通過公共支出來促成，支出金額反映了政府部門介入經濟生活的規模及深度。隨著經濟發展和社會整體進步，我國人民對政府角色和生活需求發生轉變。政府在簡政放權的同時積極建設“服務型政府”，國家財政支出大幅向民生領域傾斜。根據我國近年來的財政支出結構來看，社會保障領域和醫療衛生領域的支出增長最為迅速。從最新頒布的《國家衛生健康統計年鑒》來看，“2019年中國衛生總成本中，政府部門衛生開支180.95億元，占全年財政支出的7.54%”，呈持續增長趨勢。藥品費用支出占醫療總支出的30%以上，數額不容小覷。

為了更好地滿足人民的醫療需求，做出更有效的制度安排，2009年起我國開始實施深化醫藥衛生體制改革（簡稱“新醫改”）。藥品供應作為五大任務之一，先后展開了藥品加成改革、藥品集中采購等一系列工作。2018年11月開展的國家集中藥品采購試點（“4+7帶量采購”）是我國在原有藥品采購政策基礎上進行得新一輪探索。本文從規模經濟理論中有關成本的內容出發，分析“4+7帶量采購”的原理，并從控制藥品費用的長遠角度出發總結存在的不足，為進一步完善藥品采購提出相應的建議。

二、基于規模經濟理論的藥品帶量采購分析

（一）規模經濟理論簡述。

規模經濟簡單來說就是企業的成本會隨著商品產量的增加而減少。主要來源于生產理論，反映的是生產規模和經濟效果之間的關系。表明企業生產規模擴大會帶來規模報酬遞增即規模經濟現象，此時單位產出成本下降、銷售量增加，企業具備擴大生產規模的充分條件。規模經濟理論在經濟學領域意義非凡，體系龐大。本文主要采用規模經濟理論中有關平均成本和交易成本的論述。

亞當·斯密是古典經濟學派的代表人物，在《國富論》開篇中闡述過規模經濟的相關內容。而第一個發現規模經濟并對其進行準確論述的是英國經濟學家馬歇爾，《經濟學原理》一書中他以制造業為例論述了大規模生產的好處。古典經濟學和新古典經濟學派都認為在一定假設下，企業規模的擴大，產量的增加會帶來平均成本的下降。科斯提出交易成本的概念，被后世作為影響企業規模大小的因素之一，在本文中主要指政府和企業在藥品采購、流通中所支出的不必要花費。

（二）“4+7帶量采購”現狀分析。

我國從1993年開始實施藥品集中采購，有近三十年的歷史。2014年12月上海市《上海市醫療機構集中帶量采購公告》，藥品開始明確數量由統一部門集中領導進行招標采購。以此為背景，國家在2018年開展“4+7帶量采購”試點，以我國4個直轄市（北京、上海、天津、重慶）和7個省會或計劃單列市（沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安）的公立醫院機構為主體，組成采購聯盟，集合區域內藥品的需求和力量來提高藥品談判議價能力。

首先，此次帶量采購試點嘗試發揮規模經濟的效用，降低現有招標企業藥品的價格。從企業的長期生產成本曲線中可以得知，除了平均固定成本曲線是呈不斷下降趨勢外，其他成本曲線都呈“U”形。也就是說將產量控制在一定區間內，所有的生產成本均呈遞減趨勢，成本會隨著產量的增加而降低。“4+7帶量采購”整合了11個城市對于某種藥品的需求量，相比原來的單個城市采購量上升，該種藥品的產量增加。在保持總體利潤不變的前提下，廠商在此區間內增加產量必然會使成本降低，規模經濟發揮效用，企業從生產環節降低成本，從而可以提供更低價格。

其次，帶量采購簡化了藥品的流通環節，進一步減少了藥品企業的交易成本。以往的藥品由生產出廠到上市流通會經歷多級公司，到達患者手中可能經歷過六七個環節的加價。此次帶量采購直接與藥品生產企業進行招標談判，在縮減了中間商的同時減少了流通環節的灰色利益。帶量采購的周期一般為一年，確保了企業短期內的藥品生產量，企業不用因為季度銷售量再與醫院、醫生進行過多接觸，“吃回扣”與醫藥代表等交易成本也因此減少。藥品企業為了能夠中標成功，占領較大份額的市場，可以把更多節省下來的交易成本讓渡給政府和人民，進一步降低藥品價格。

最后，科技是第一生產力，“4+7帶量采購”在運行過程中不僅考慮到需求量對藥品價格的影響，同時也注重藥品研發技術對于降低價格的重要作用，大力推動仿制藥的替代使用。我國以往藥品采購的藥物多為原研藥，核心技術掌握在外國制藥企業手中，研發成本和專利等使藥品價格居高不下。電影《我不是藥神》中白血病患者的救命藥—格列寧，其科研成本高致使售價高昂，患者不得已開始依靠印度仿制藥。仿制藥是原研藥的一種仿制品，兩者在劑量、活性成分、安全性和效力、適應癥等方面相同，但售價相對低廉。此次藥品帶量采購中，仿制藥經過全國質量一致性評價后可以獲得招標采購資格。我國現行的藥品帶量采購的招標名單中，仿制藥中標占比居高，大幅降低了我國藥品采購的價格。

自2018年開始正式實施“4+7帶量采購”試點以來，中標藥品價格大幅下降，11個城市的藥品集中采購和使用試點效果比較顯著。據國家醫保局2019年11月數據顯示，中標藥品比原先平均降價52%，個別重大疾病用藥降價90%以上。但現有“4+7帶量采購”試點還存在一些問題，需加以重視和解決。

三、現行帶量招標采購可能存在的問題

（一）產量過大引發規模不經濟。

“4+7帶量采購”在“以量換價”的基礎上可以使藥品價格降低，但卻忽略了產量過大會使邊際成本不降反增，進一步引發企業的規模不經濟。由藥品企業的長期生產成本曲線我們可以得知，企業在產量處于邊際成本最低點時，各項成本也屬于遞減趨勢。但當企業的產量無限擴大，超過各項成本曲線的最低點時，所有的成本都會遞增，企業的生產成本提升。因此，在進一步實行帶量采購時，需要注意在一定區間內需求量的增加會使藥品價格降低，不能一味地追求擴大需求量和企業談判低價格。

（二）中標企業擠占藥品市場份額。

大型企業生產規模大、資金鏈完善、風險抵御能力強，在帶量招標采購中優勢明顯，可以進一步搶占市場份額，此舉會使得眾多中小企業發展前景薄弱，逐漸被吞并或退出市場。從長遠發展的角度看，帶量采購會影響藥品企業市場格局，行業發展在向集約化、規模化、整齊化發展的同時，“大產量低價格高技術”也容易形成企業寡頭和行業壟斷，不利于市場經濟的發展。

（三）試點地區經濟發達代表性不足。

現行帶量采購試點工作主要在11個經濟發達城市展開，經濟實力雄厚，人口眾多，藥品需求大。需求量整合后它們的藥品市場規模約占全國藥品市場總規模的30%，可以形成對企業更有吸引力的生產量，價格談判具有優勢。但從全面降低藥品價格，向其他省份推廣的角度來看，不發達地區由于人民的經濟承受能力低，人口數量少，可能達不到藥品生產企業最低報價所要求的需求量。部分省市實現不了“以量換價”，藥品價格相差過大會引發人民的不滿，藥品和人員的流動會進一步加大，不利于社會的穩定和政府的管理。所以，現行的藥品集中采購試點地區不夠有代表性，談判獲得的價格會給其他地區患者帶來低價的心理預期。

四、對策建議

從降低藥品價格的角度出發，應堅持“以量換價”基礎上的“4+7帶量采購”工作。在有關理論指引下解決現有問題，進一步完善、推廣帶量采購制度在全國實行。

（一）擴大帶量采購試點范圍，整合需求量達到互補。

在邊際成本遞減規律的指引下我們知道：隨著藥品需求量的增大企業生產成本并不會一直降低，合理的藥品降價有一定的區間，產量不是越大越好。所以從經濟運行和公平性角度出發，國家可以整合相鄰地區的藥品需求量，使需求量大的地區和需求相對小的地區結成采購聯盟，達到每種招標藥品企業最低價格所需要的數量。在保證藥品企業利潤的前提下，降低價格，縮小城市間的差距。

（二）建立動態價格調整機制，加大企業的政策優惠。

定量采購的周期是一年，在這一階段內，中標企業在藥品生產中可能會經歷許多突發事件，如原材料價格上漲或疫情突發導致的成本上升。在原有中標價格基礎上銷售可能會導致企業虧損，引發企業棄標或供給量中斷。因此，政府在招標過程中，應對藥品市場價格進行全面預估和計算，在中標企業生產受到波動時，給予適當補貼或政策優惠來盡可能調整價格偏差。此外，應該加大對國內藥品企業研發技術的支持，重視規模經濟理論中技術對于降低成本的重要作用。

（三）出臺文件明確落實分工，建立規范統一的采購流程。

國家應該明確有關醫藥衛生部門的職責，尤其是各省份地區職責存在交叉或不明確的應該適量精簡，建立統一的采購流程，方便各省份跨區域聯合采購時的部門對接，減少行政成本。此外部門職責清晰、流程統一有利于群眾監督，減少中標后“二次議價”或“灰色交易”的出現。從政策上保障區域聯合采購的權益，加大實施的可行性。

五、結語

從目前新聞媒體、政府官方公布的數據來看，現行的藥品集中采購試點切實降低了我國大部分藥品的價格，擴大了藥品目錄中的藥品種類，降低了患者的負擔。我國應繼續圍繞藥品采購、供應、質量等重點環節推進藥品領域改革。在全國范圍內嘗試逐步有序地推進“4+7”采購模式，在滿足人民醫療需求的前提下降低相應支出。在適應市場經濟規律的前提下，優化藥品采購，推動構建全國統一開放的藥品生產流通新格局。

參考文獻

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[6]鄒武捷中國藥品集中采購政策發展與思考[]藥品評價, 2016(10).

篇10

一、科學規劃，統籌安排，加強鄉鎮衛生院和村衛生室基礎建設，有效解決農村居民看病難問題

合理布局鄉鎮衛生院和村衛生室設置。結合全區鄉鎮和村組建制調整，把原有50多個鄉鎮衛生院調整為27個鄉鎮衛生院和3個社區衛生服務中心，并設置了182個村衛生室，保證每個鄉鎮都有一所政府舉辦的衛生機構，每個行政村都有1個衛生室。統一規劃鄉鎮衛生院和村衛生室房屋建設。在合理設置鄉鎮衛生院后，編制鄉鎮衛生院配套建設規劃，統一規劃建設項目、統一設計建設標準和統一安排建設時間，對每一個衛生院的業務用房、輔助用房、院內環境和職工宿舍都進行了詳細規劃，明確了平面布局、建設面積、資金投入及來源。按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，統一設計了全區村衛生室業務用房建設圖紙。規劃到2008年將全部完成鄉鎮衛生院配套建設和村衛生室房屋建設。集中實施鄉鎮衛生院配套建設。

實行“分步實施、資金打捆、一步到位”，按照先中心、次重點和后普通的順序逐年實施衛生院配套建設，把項目資金、扶貧資金、民族資金、財政專項資金和其他經費統籌安排，同時完成衛生院的業務用房、輔助用房、院內環境和職工宿舍綜合配套建設，并配齊X光機、心電圖機、B超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備，做到建設一個、配套一個、完善一個、搞活一個。到2005年，全部鄉鎮衛生院都配備齊了基本醫療設備，15個鄉鎮衛生院完成配套建設，2006年又新開工建設6個鄉鎮衛生院。大力推進村衛生室業務用房建設。區財政對每個村衛生室業務用房建設給予5000元補助，并采取三種建設方式。一是“村醫出資、政府補助、產權歸公、逐年折舊、離任還款”，以鄉村醫生為主體籌集資金建設;二是以政府補助為主與村委會活動室合并建設;三是由鄉鎮衛生院、鄉村醫生、政府三方共同投資建設。新建的村衛生室產權一律歸公，鄉村醫生投入的資金實行“離任退款、滾動運行”。到2005年全區已有120個村衛生室完成業務用房建設，2006年又開工建設30個村衛生室。

二、健全制度，規范管理，大力降低醫療費用，有效解決農村居民看病貴問題

建立鄉鎮衛生院藥品集中詢價采購制度。確定鄉鎮衛生院為藥品集中詢價采購的主體，每季度組織1次采購。把鄉鎮衛生院使用的3440種藥品和衛生材料全部納入集中詢價采購范圍，衛生院財務不支付集中詢價采購外任何藥品的采購費用。村衛生室藥品由鄉鎮衛生院免費代購，并加貼“黔江區鄉鎮衛生院集中詢價采購藥品”標簽。每次集中采購前，臨時成立藥品集中詢價采購工作小組，由鄉鎮衛生院院長輪流擔任組長，工作人員由鄉鎮衛生院民主推薦，在監察、物價和藥監等部門的共同監督下，按照規定的程序組織開展采購工作，有效地降低了采購成本。

實行統一藥品價格制度。按照集中詢價采購藥品的價格，根據國家規定西藥和中成藥15%、中藥20%的比例順加作價，作為鄉鎮衛生院和村衛生室統一的藥品價格。據了解，2006年二季度，黔江區鄉鎮衛生院藥品集中詢價采購價平均比國家定價低50%左右，鄉鎮衛生院和村衛生室的藥價比鄉鎮零售藥店低10%以上。實行單病種限額付費制度。黔江區衛生局參照《重慶市醫療服務收費標準》，制定了547種疾病的住院醫藥費用最高限額，根據實際執行情況每年調整1次。在制定限額付費標準時，首先收集前3年區級醫療機構各病種住院的平均費用，研究確定各病種的平均住院天數和日均費用，加上必要的檢查費用，得出初步的區級醫療機構單病種住院限額付費標準，鄉鎮衛生院下浮20%執行限額付費標準。此外，在單病種住院限額付費的基礎上，對31種常見病、多發病實行了單病種定額付費制度，主要針對區級醫療機構。積極開展新型農村合作醫療試點。2006年全區參合農民已占全區農業人口的60.4％。在試點中，主要建立了合作醫療基金風險分擔機制，實行基金總額預付制和醫療費用補償后付制。將新型農村合作醫療基金的35%作為門診補償基金、65%作為住院補償基金，對鄉鎮門診基金和住院基金實行年度總額預付，節余滾入下年基金，超支由鄉鎮財政、鄉鎮衛生院和區合管辦三方分擔。參合農民在區內醫療機構就診，無論門診、住院一律只支付自費的醫藥費用，按規定應該補償的費用由提供服務的醫療機構憑有關手續和資料到區合醫辦審核報銷。實行月門診次均處方費用限額制度。規定鄉鎮衛生院月門診次均處方費用不得超過15元，村衛生室月門診次均處方費用不得超過10元，鄉鎮衛生院觀察病人臨時輸液的次均處方費用不得超過40元。

三、銳意改革，創新思路，推進農村衛生管理和運行機制改革，為農村衛生發展注入新的活力

改革鄉鎮衛生院院長任用制度。黔江區建立了鄉鎮衛生院院長競聘制、任期目標責任制和薪金激勵制。鄉鎮衛生院院長通過公開招聘競爭上崗，任期4年，薪金由基本工資、風險工資和獎勵工資3部分構成。每年的基本工資為4800～6000元，由農村衛生事業費支付;風險工資為職工人均年工資額的1～1.5倍;獎勵工資為衛生院年度經營節余的10%。改革鄉鎮衛生院人事分配制度。通過各種渠道分流188人，減少了鄉鎮衛生院無學歷和無職稱人員。實行全員聘用合同制和“雙末位”淘汰制度，衛生人員在全區范圍內雙向選擇、競爭上崗;年度工作考核和理論考試成績處于末位的人員待崗1年參加學習培訓，只享受基本工資，待崗期滿重新競爭上崗。在分配制度上，實行以崗位責任制為基礎的績效工資制度，職工崗位工資為300—600元，績效工資上不封頂下不保底，崗位工資和績效工作實行總額控制。同時，采取國家、單位和個人分別出資統籌經費，解決了鄉鎮衛生院職工的養老保險和醫療保險。創新鄉鎮衛生院財務監管和核算機制。實行鄉鎮衛生院會計委派制度，把全區的鄉鎮衛生院劃分為9個片區，由區衛生局向每個片區委派1名會計，負責片區內所有鄉鎮衛生院的會計事務。同時，嚴格實行鄉鎮衛生院成本核算制度，以收定支、量入為出、杜絕虧損。在鄉鎮衛生院每月的經營利潤中，先提足固定資產折舊費、事業發展資金、人才培訓經費等，然后提取適當比例的積累，剩余的才用于職工分配。#p#分頁標題#e#

改革農村衛生事業經費投入方式。區衛生局對農村衛生事業費進行二次預算，經費投入實行“定額”與“定項”相結合，對公共衛生工作經費和鄉鎮衛生院院長基本年薪等實行“定額”預算，對基礎設施建設和人員培訓經費等實行“定項”管理。在公共衛生經費劃撥上，實行公共衛生服務券制度。通過鄉鎮政府向免費享受預防接種、孕婦產前檢查、產婦產后訪視和兒童體檢的人群發放服務券，服務對象持服務券到鄉鎮衛生院接受服務，區衛生局依據回收服務券的數量向鄉鎮衛生院核算下撥公共衛生工作經費。規范村衛生室管理。財政每年補助每個鄉村醫生500元經費，采取“三制、四有、五統一”的辦法，大力推行了鄉村衛生服務管理一體化。“三制”即鄉村醫生實行資格準入制、聘任制、目標責任制“;四有”即基本醫療服務做到看病有登記、取藥有處方、轉診有記錄、輸液有許可證“;五統一”即統一建設標準、統一管理制度、統一由鄉鎮衛生院代購藥品、統一藥品價格、統一收費標準。四是建立了360多人的鄉村醫生隊伍。

健全衛生人員培訓制度。制定了詳細的衛生人員培訓規劃，明確了每個職工的培訓時間、培訓內容和培訓目標。建立人才培養基金，從農村衛生事業費中安排一定的經費，從鄉鎮衛生院的業務收入提取一定的資金，專門用于人員培訓和人才培養。在全市率先建立了脫產培訓與遠程培訓相結合的鄉村醫生培訓制度，每月25日定期召開鄉村醫生視頻培訓會，每年舉辦2期鄉村醫生脫產培訓班。

通過幾年的努力，黔江區結合當地經濟社會發展的實際，在農村衛生投入比較低的情況下，通過大膽改革創新，破解了制約當前農村衛生事業發展的體制和機制上的一些問題，比較好地實現了政府職能、衛生行業發展和群眾利益三者的協調統一，探索出了一條經濟欠發達地區發展農村衛生事業的新路子。主要成效表現在以下三個方面: