cbl教學法論文模板(10篇)
時間：2022-10-24 23:49:27
導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇cbl教學法論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
篇1
抽取本院2011級專科護理實習生88名，隨機分為觀察組（45名）和對照組（43名），兩組學生年齡、教育背景、實驗前成績及授課學時等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法首先對帶教教師進行cbl教學方法培訓，同一帶教教師根據實綱要求對所帶教的實習生隨機采用傳統帶教方法和CBL教學法進行帶教，兩組學生實習周數、實習內容相同，輪轉科室相同。1.2.1.1對照組按傳統帶教方式帶教。1.2.1.2觀察組采用以CBL教學法為主、輔以講授式教學帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據實習要求選擇若干典型臨床案例并進行設計，將實習內容劃分為若干小問題，擬定實習提綱。（2）根據典型案例提出問題。教師以臨床案例為線索，精心設置，提出幾個核心問題。如：在實習心肌梗死患者的護理時，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點有哪些？怎樣為患者做好心電監護？如何識別常見心律失常？該病例主要護理診斷有哪些？并根據護理診斷制訂相應的護理措施。學生根據問題去收集、整理資料，思考、解決問題，并要求學生寫出匯報材料。（3）學生匯報病例學習成果。教師安排適當時間讓學生匯報，其他學生可相互點評。（4）帶教教師總結。教師根據學生的匯報情況進行評價總結，并指導學生完成護理病歷書寫。1.2.2評價方法1.2.2.1成績評價實習結束后統一命題，同時對兩組學生進行考核，包括理論成績和技能成績2個方面。以兩組平均成績進行分析比較。1.2.2.2帶教方法評價實習結束后發放自制調查問卷，了解學生對該帶教方法的評價。調查問卷統一發放，當場回收，發出問卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，樣本均數比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生考核成績比較
經CBL教學法帶教，觀察組學生理論和技能平均成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。
2.2兩組學生對各自采用的帶教方法的評價比較
觀察組95.6%的學生認為能激發其學習興趣，88.9%的學生認為能提高自主學習能力，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
3.1CBL教學法有利于培養學生分析、解決問題的能力
表2結果顯示，觀察組77.8%的學生認為CBL教學法能提高學生分析和解決問題的能力。CBL教學法最大的特點是強調以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題的能力為目標的教學方法[5]。現代教學理論特別強調：“授人以魚，不如授人以漁”；“教會學生學習，使之成為一種終身享用的行為習慣”[6]。典型案例與問題結合，給學生一個較好的學習氛圍。學生根據問題積極思考，通過不斷交流、查閱收集資料解決問題，在此過程中學生常常能發現自己在制訂、書寫護理計劃中存在的診斷不規范、目標陳述錯誤、護理措施含糊、不具體等缺陷，在經過教師指導和查閱資料后對護理計劃進行修改、補充的過程中，可以提高學生獨立思考和判斷能力，對培養其分析、解決問題的能力起到積極的作用。
3.2有利于培養學生自主學習和交流溝通能力
在實習中帶教教師利用典型案例，從護理評估、護理診斷、護理措施等方面提出各種問題，學生根據問題收集患者資料，在此過程中，學生不斷與患者、家屬、醫生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個過程中學生所在的小組就是一個團體，需要考驗每個學生的人際交往能力及語言表達能力[7]；學生根據教師提出問題查閱資料，通過交流溝通，協同合作找到解決問題的方法，從而逐步培養學生自主學習能力、交流溝通能力、團隊協作能力，提高學生綜合職業能力。
篇2
【關鍵詞】 CBL教學法 解剖學 實驗教學
隨著人類和社會的不斷進步，人們對醫生的要求愈來愈高。醫學作為一門發展迅速的生命科學，在培養高水平人才方面有著重要的使命，而我國現行的教學模式存在著一個很大的弊端，即理論知識的傳授與解決臨床疾病的應用脫離，教學與實踐脫節，教與學之間難以互動，導致教與學的分離，這往往使學生缺乏學習的主動性，最終結果導致學生進入臨床后缺乏對臨床問題的處理能力，接觸到實際病例時會無從下手，因此，改變傳統教學方法，訓練和加強醫學生主動學習的能力已成為現代醫學教育急需解決的問題，也是現代教學發展的必然要求。CBL教學模式是基于以問題為基礎的學習( Problem-Based Learning, 簡稱PBL )發展而來的全新教學模式。CBL教學模式的核心是“以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為主導”的小組討論式教學法[1]，解剖學是一門重要醫學基礎學科，該教學模式以典型病例討論為內容，使學生將醫學基礎知識和臨床應用有機結合起來,充分調動學生的學習積極性和主動性,提高教學成效。
目前CBL教學模式已在歐美國家許多醫學院校相繼使用，在國內各高校都在相繼嘗試，為提高解剖學實驗教學的教學效果，在我校2009級五年專護理專業學生解剖學實驗教學中采用CBL教學法，收到了良好的教學效果，現報告如下：
1 對象、方法
1.1 對象:選擇我校2009級五年專護理學專業1個班學生共90例。隨機將此班分為2組，每組45人，此兩組在年齡、性別、入學成績等各方面差異具有可比性。設1組為試驗組，2組為對照組，兩組其他課程（除解剖學實驗課）均以一個大班為單位進行，即同樣的輔導員、同樣的各課程老師、有關教材、教學大綱、教學目標、教學時數等均相同。
1.2 方法:具體方法如下：
(1) 對照組采用傳統教學方法，教師按照傳統實驗教學模式，即“以教師為主體、以講課為中心”，結合解剖標本、模型及掛圖進行講解授課。
(2) 實驗組在實驗教學的部分內容（適合CBL 教學法的內容）采用 CBL 教學法，即：病例設問―討論―總結三段式教學，主要程序及實施步驟包括：① 結合解剖標本或模型，從人體解剖角度，教師根據學生現有水平及知識結構 ，以教學大綱的要求為核心，精心設計與臨床關系密切的病例。（以系統為單位，結合實驗內容及課時等因素，每個系統可設計1-3個相關病例，現舉例說明如下：運動系統；1男性，20歲，1小時前因外傷后右后臂部局部腫脹畸形， X線顯示肱骨中下段骨折，請你根據現有解剖學知識考慮該病人有可能出現哪些運動障礙？出現哪些部位的運動和感覺障礙？消化系統：1男孩，2歲，兩天前誤食一個直徑為2厘米、表面粗糙的顆粒狀金屬玩具，B超顯示該物已到達降結腸部位，思考：該小孩的哪些段消化管道的黏膜可能會被此金屬玩具損傷？生殖系統：一對夫妻已生育兩個小孩，現響應國家計劃生育政策，欲做節育手術，根據你所學的解剖學知識，你認為男性和女性的手術部位各自應選擇在什么部位？若從手術創傷的程度考慮，你會建議這對夫妻中的丈夫去接受此手術？還是建議妻子去？為什么？循環系統：一闌尾炎病人，醫生建議口服藥物，采取保守治療，思考：該藥物從口服，要經過哪些路徑方能到達闌尾發揮治療作用？ ）②學生以10-12人為一學習小組，在已學習相應章節理論知識的基礎上，圍繞病例進行課堂討論，提出各自的觀點，小組內要求每個成員積極參與，組員間也可進行分工，在此基礎上各組學生推選代表發言。通過對病例分組討論，激發學生的求知欲和探索潛能。③教師歸納總結。學生討論完畢，由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，總結歸納重點、難點，同時對各組的發言進行點評，指出不足之處，總結各自的優缺點，完善教學。
（3）設計學生考核評價：①結合人體標本或模型，從人體解剖學角度設計與臨床關系密切的病例作為考核內容，考核兩組學生綜合分析問題和解決實際問題能力，針對考核內容做出嚴格清楚的評分標準。比較實驗組與對照組實驗考核成績，結果用卡方分析，以P
2 結果
兩組期末實驗考核成績比較（見表1)，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統計
3 討論
3.1 CBL教學法在解剖學實驗教學中的優勢:(1) 為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使學生們能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點；(2)可使有關解剖學的問題盡可能多地當場解決，在討論中可以隨時糾正自己不正確的觀點加深，對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題，解答新問題，使學習過程縮短， 印象更加深刻；(3) 它不僅對解剖學實驗學有益處，還可鍛煉學生們多方面的能力，如：文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等， 這些將對以后開展臨床護理工作和解剖學研究等打下良好基礎；(4) 教學過程中近似模擬臨床工作程序 ，有利于學生盡快實現從疾病到癥狀的教科 書思維模式向癥狀到疾病的臨床思維模式的轉變，進而提高解決臨床問題的能力；(5) 教學中涉及面廣， 必然涉及基礎與臨床多學科知識，有助于學生對所學知識的綜合運用[2]。
3.2 CBL教學法在解剖學實驗教學中存在的主要問題：(1)教師應該熟悉解剖學實驗教學大綱和學生的能力情況，才能規劃好學習的重點難點，根據臨床病例制定有針對性的討論提綱，選擇出合適的臨床病例，是做好 CBL教學的基本前提，它要求教師不僅要精通解剖學的專業知識，具有豐富的臨床知識，更要注重對新知識的吸納與傳授，這無疑對教師自身的素質、能力和教學技巧都提出了更高的要求；(2)CBL教學的開展，需要學生的主動配合,而作為我校高職高專層次的學生，適應起來有一定的難度；（3）CBL教學法中學生通過以病例為中心來學習，缺乏了傳統教學的系統性[3]；(4) CBL教學中，學生必須參考大量的文獻資料，學校現有的信息資源很難滿足；（5）實施過程耗時費力，教學課時嚴重不足；（6）無現成的CBL教學法解剖學實驗教材。
4 小結
通過這次將CBL教學法在解剖學實驗教學中的應用嘗試，顯示了該教學法在解剖學實驗教學中具有明顯的優勢和一定的可行性。對于存在的某些問題，還需要在實踐中不斷探索，才能使之成為更加科學、高效、成熟的教學方法。
參考文獻
篇3
超聲醫學的飛速發展對該專業人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎知識、臨床知識以及相關影像學知識，具有上機操作能力、歸納總結問題并提出獨創觀點的能力。
1教學模式的創新
傳統教學模式很難激發學生主動學習的熱情（如填鴨式教學、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學方法，但是再先進的教學方法也不能滿足所有教學需求，因此我們嘗試了多種教學方法相結合的多元化教學模式。
2多種教學方法的應用
2.1慕課的應用及其優勢與不足
慕課（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大規模開放式網絡課程。其在超聲醫學教學中的應用過程：學生觀看教師預先上傳的超聲診斷學視頻及課件，之后進行自學。教學內容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標準切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點等。慕課的特點是學生在課余時間利用互聯網完成以往課堂講授內容的學習，課堂時間則是教師解答學生自學時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點碎片化，方便學生利用課余時間學習。但醫學是臨床實踐經驗的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統醫學教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側重臨床實踐能力培養的PBL和CBL教學，利用課余時間對學生感興趣的問題進行MOOCs教學。
2.2運用PBL教學法
PBL教學法強調將臨床上遇到的具體問題設置到教學環節中，引導學生根據問題自主討論、學習，培養發散思維以及舉一反三的能力，強化學生自學能力、解決問題能力[2]。教學中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點或典型病例進行設計，指導學生依自身掌握的知識，利用各種學習手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點[3，4]。PBL改變了以往填鴨式的教學方式，充分調動學生學習熱情，強調主動學習，鍛煉學生自學能力，培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發揮學生主觀能動性。PBL教學形式多樣，有利于教學相長，促使教師不斷學習、更新知識。教師將所要討論、預習的內容提前告知學生，指導其查閱教材、相關文獻等，復習解剖、病理、病理生理等相關知識，形成自己的見解。小組討論：學生就患者臨床癥狀、體征、化驗結果、超聲圖像及其他影像學檢查結果進行討論、自學，對超聲圖像進行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點歸納總結，留備全班討論交流。全班討論：各組代表就本組結論進行闡述，其他小組學生可提出問題，教師就核心內容配合超聲圖像及其他影像學資料進行概括總結，解決學生學習中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點進行講解，幫助學生掌握疾病所涉及超聲診斷學知識，并對學生出具的超聲診斷報告進行點評，指出不足。考核：就課程重點、難點進行量化考核，了解學生對知識的掌握程度。PBL教學提高了學生學習的主觀能動性、積極性，使學生由“要我學”變成“我要學”，培養了團隊協作精神、科學思維能力、自學能力以及臨床思維。作為一種新的教學模式，PBL還存在一些問題：如何規范教案，學生能否適應PBL教學，如何保證學生自學時間，教師經驗及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續教育，教學效果評價，等等。
2.3CBL教學法的運用
CBL由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾于1870年首創，是以案例為先導，以問題為基礎的教學方法，即在PBL基礎上形成的師生互動的教學法[5]，不僅包括臨床技能培訓，還包括職業道德和人際溝通能力培訓。教師對臨床診療中遇到的案例進行設計，將病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果、超聲檢查圖像及其他影像學資料提供給標準化病人，讓學生獨立完成診療過程。教師點評學生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態是否得體，診療過程中溝通技巧的運用是否恰當等。學生結合超聲圖像及其他資料進行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據及鑒別診斷要點。教師點評學生報告時，與學生交流自己的思路、診斷依據，同時結合實踐中遇到的問題進行討論，有利于調動學生積極性，培養學生臨床實踐能力。CBL教學效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實踐，激發學生學習熱情；（2）CBL有助于學生參與臨床診療過程，切實提高學生臨床實踐能力；（3）CBL鼓勵學生自主學習，增強了學生自主學習能力和科研能力。CBL使學生對疾病有了全面、系統的認識，更重要的是培養了良好的職業道德和較強的人際溝通能力。
篇4
【關鍵詞】教育，醫學；教學方法；教育改革；神經系統；學生
神經解剖學是研究神經系統的正常形態結構的科學，是人體解剖學的重要組成部分。神經系統相對于人體解剖學的其他系統，具有以下特點：（1）結構更為復雜，抽象；（2）各部分結構之間的功能聯系更為緊密，網絡化；（3）在臨床應用及科學研究方面的新觀念和新技術。因此，神經解剖學的學習要求醫學生不僅要有空間想象力，還要有較強的邏輯思維能力，理解神經系統功能，這成為初入醫學院校的醫學生學習人體解剖學過程中一個普遍存在的難點。盡管醫學生對人類神經系統的神奇結構和功能均有極大興趣，但大多數醫學生反映難學、難記、難理解，從而導致學習的主動性降低，最終影響教學效果。多元性教學就是以多元性哲學思想為指導的一種教學理念，主張教學的多樣性、靈活性和應變性[1]，針對在神經解剖學的教學中存在的困難，本校在臨床本科生教學中采用了多元教學法，對提高神經系統的教學質量進行了積極探索與實踐。
1優化傳統教學法，強化醫學生形象思維能力
醫學生在神經解剖學學習中面臨的第一個難點就是“記憶難”。這個困難來源于神經系統結構復雜和抽象，形態和位置難以辨識，結構多且分布廣，卻在功能上形成網絡聯系。形象思維是通過抓住客觀事物的具體性和形象性，將該形象保持在“內心視覺”中，并進行科學的抽象，取得優化的思維結果[2]。良好的形象思維能力有助于醫學生記憶神經系統結構特點，理解功能聯系。傳統解剖學教學法以直觀式教學為主，通過實物直觀、模像直觀和言語直觀促進醫學生對解剖結構的掌握，符合形象思維能力培養所需的“觀察-類比-想象-模擬”四個基本要素，是神經解剖學教學中一種必不可少的教學方法。因此，本校在教學過程中不斷總結歸納教學經驗，結合新的教學資源和技術，逐步優化傳統教學法，從而強化醫學生的形象思維能力。本校在教學過程中，除了提供傳統的掛圖、標本、模型、視頻、圖像等直觀、形象的教學材料外，還充分利用三維重建技術構建可視化人體神經系統。利用多種展示技術，使神經系統的抽象結構形象化、微觀形態宏觀化、復雜過程具體化。例如，豆狀核、背側丘腦、紅核、黑質等重要的腦神經核團分布于端腦、間腦和腦干深部，形態不規則且無法直視，是教學中的難點之一。掛圖或標本均只能在某個二維平面上展示這些神經核團的某一部分。
針對特定某組神經核團的模型能展示其三維結構，但又難以顯示其在腦內的定位和與其他結構的毗鄰關系。學生在以往學習中只能依靠空間想象能力進行記憶，學習效果不佳。通過依據可視人體數據集所構建的腦深部核團三維可視化模型，更為清晰地顯示各核團在腦中的立體形態和空間位置關系，學生能直觀、準確地觀察該核團的二維和三維形態，了解其在空間坐標系中的位置和大小，記憶效果顯著提升。另外，將大量的語言文字這類抽象的知識信息轉化為以數字為主的口訣或框架結構，這類記憶法也是神經解剖教學中非常有效的手段。例如，在學習臂叢各分支時，可以總結為“鎖1，臂2，肩3，胸4，分支5”，分別代表鎖骨下神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經等臂叢各大分支。在學習腦神經時，將腦神經與腦神經核的對應關系按3類框架結構歸類：（1）1對1（一條神經與一個核團相關），比如Ⅱ視———外側膝狀體；（2）1對多（一條神經與多個神經核相關），比如Ⅲ動眼———動眼神經核、動眼神經副核；（3）多對1（多條神經與一個核團相關），比如Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副———疑核。
2合理運用CBL教學法，激發醫學生應用邏輯思維
在神經解剖學學習中，教與學所面臨的另一難點就是“理解難”。學生渴望揭開神經系統神秘的面紗，探索其如何復雜而精確的調控人體各個系統，使人體成為一個統一的有機體，不但能適應環境，還能認識和改造世界。但是，由于神經系統在形態上和機能上都是完整的不可分割的整體，每條傳導通路都涉及很多知識點，較強的邏輯思維能力有助于學生對神經系統知識點歸納總結，區分比較，找出規律，理清頭緒，最終加強理解記憶。然而，初步接觸醫學知識的醫學生欠缺應用邏輯思維解決問題的能力，往往只能靠死記硬背，因此感覺難以理解。以案例為基礎的學習（casebasedlearning，CBL）在國內外醫學教育中的應用越來越廣泛。我們在神經解剖教學中引入CBL教學法，希望引導學生充分調動邏輯思維能力[5]，提高主動學習的效率，增強對神經系統的理解。教師按照選擇神經系統典型病變案例的原則精選臨床案例，設計問題緊密結合解剖形態。CBL教學以小組討論的形式完成。教師在提前將病例及討論問題交給討論小組，各組查閱文獻資料后，以多媒體幻燈匯報的形式進行病例分析，針對問題提出解決思路。討論過程中鼓勵學生之間相互提問和答辯。教師要注意引導學生，隨時調節討論氛圍，聚焦討論思路。例如，教師準備的1例CBL案例：女，20歲，18歲時曾患亞急性細菌性心內膜炎，用大量青霉素治療了6周；8個月前，忽然暈倒，神志不清約1h；當意識恢復后，仍神志模糊5～6d，不能說話。檢查發現：右上肢痙攣性癱瘓，隨意運動消失，無肌萎縮；右眼裂以下面肌麻痹，吐舌時舌尖伸向右側，無萎縮；右下肢和左上、下肢無改變，無視覺和軀體感覺障礙；唇、舌能夠運動；但不能說出規則的言語，問話時，只能回答簡單的幾個字，如“是”或“不是”。試分析該患者的病變部位。通過這個典型案例，引導學生更深入理解四肢，頭面部的下行傳導通路，大腦皮層的功能定位區，同時也通過查找心源性腦梗的誘因的過程激發學生學習興趣，促進學生開始逐步建立臨床思維模式。
3導讀式教學法培養醫學生創新思維
創新型醫學人才是當前我國醫學教育的新目標，教育中應著重培養醫學生的創新思維。近30年，隨著科學技術的發展，神經科學發展迅速，美國、歐盟、日本相繼推出了“人類腦計劃”，旨在以探索人類大腦工作機制，繪制腦活動圖，針對腦疾病開發新療法。“中國腦計劃”[8]也將從認識腦、保護腦和模擬腦三個方向全面啟動。如何培養醫學生的創新思維，緊跟神經科學發展的腳步，也是近年來本校在神經解剖教學中不斷探索的一個課題。導讀式教學的培育原則是培養創新性思維，以教師為導演，引導學生主動參與到學習活動中來[9]。本校在神經解剖教學中開展文獻導讀式教學，激發學生學習興趣，拓展學術視野，了解科研前沿。例如，在學習傳導通路的課程中，選取關于小鼠全腦神經元的連接圖譜的研究論文[12]，引導學生如何閱讀文獻、查閱文獻涉及基礎知識、最新科學研究技術，激勵學生提出感興趣的問題。通過閱讀文獻，有效地激發學生產生獲取新知識的興趣，有助于學生了解大腦的不同區域，學會如何溝通與交流。采用導讀式教學，一方面提高了學生的文獻閱讀能力，讓學生更深刻地了解神經解剖的研究前景；另一方面也培養了學生的創新思維，教學效果良好。
總之，在神經解剖教學中靈活采用多元教學法，綜合培養和提高醫學生形象思維、邏輯思維和創新思維多方面的能力，能夠有效地提高教學效果。學生學習熱情高漲，興趣濃厚，主動獲取知識的能動性和能力得到極大提高，能夠更好地運用神經解剖基礎知識來解決臨床問題。教師在多樣化的教學形式中也獲益匪淺，教學綜合能力不斷提升。多元教學法在神經解剖教學中的應用是本校為探求更加符合現代醫學人才培養需求的教學模式做出的有益探索，希望通過不斷實踐和總結，探索培養具有創新思維和創新能力的醫學人才教育模式。
參考文獻
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篇5
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）09-0110-02
藥理學屬于藥學專業知識，課程理論內容較多、枯燥乏味，學生普遍反映藥理學內容龐雜，易混淆，從而影響學生學習的積極性。講授藥理學時綜合應用多種教學方法可培養學生的學習興趣，取得較好的教學效果。本作者從內分泌藥理學實踐出發，探討多種教學方法對學生理解理論知識、提高藥物應用能力以及思考藥物作用機理培養學生科研思維的幫助。
科學的教法是順利完成教學內容、實現教學目標的重要保障。基礎課教學應在教學方法手段下功夫，教學過程應注重與專業知識的融通。藥理學教學在傳統教學方法與現代信息技術手段結合的基礎上，在課堂上可以融入多種教學方法以增強授課的趣味性，充分調動學生學習的積極性以利于激發學生的探求欲望和熱情，有利于培養學生運用所學知識去分析問題、解決問題的能力。
一、開展案例CBL教學，吸引學生的注意力
案例教學法是指針對課堂內容選取恰當的臨床病例，在教師指導下，組織學生討論、解決相關問題，培養學生分析、解決問題的能力[1]。由于藥學專業的學生接觸臨床的機會比較少，學習藥理知識時沒有臨床場景的親臨感，理解起來難度會比較大，記憶起來難免枯燥。適當的應用病例來導入所講的內容，可以調動學生參考課堂的積極性，幫助學生更好的理解知識重點與難點，培養學生的藥物應用能力。在講授糖皮質激素類藥物時，可以從2003年的嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的病例講起，SARS是由冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。在SARS的治療中，糖皮質激素（簡稱激素）的作用為減輕全身炎癥反應，抑制過度免疫反應造成的肺組織損傷。因此應用激素不僅能夠減輕肺的滲出、損傷，從某種意義上說，也可防止或減輕后期的肺纖維化。從上述激素的作用來看，激素治療的"目標"不是病毒，而是全身炎癥反應以及肺滲出和損傷的過程，這一點是應該充分強調的。于是導入了糖皮質激素的作用及機制；隨后又從后來SARS患者的骨壞死病開始談到糖皮質激素的不良反應與藥學監護。從課堂反應來看這種方式很容易吸引同學的注意力。
二、開展PBL教學，培養學生的創新思維
PBL教學方法，即以問題為基礎的教學法，教師進行引導的啟發式、討論式的教學，強調學生的主體地位，旨在提高學生自主學習，主動學習的自覺性，培養學生的探索意識、創新和實踐能力[2]。精心編造糖尿病病例，冠以具有吸引力的名字如“甜蜜的負擔”，使案例內容涉及基礎與臨床，能使學生理論聯系實際，自學階段鍛煉了學生查找文獻資料，利用網絡資源信息的能力，小組討論培養了學生人際交流能力和團隊精神，通過討論課訓練了學生的口頭表達能力和應變能力，深究病人的發病機制，探討藥物的作用靶點，激發學生的創新能力。
三、使用比較法，教會學生總結對比
教師可以有目的、有計劃地進行充滿趣味的授課，激發學生好奇心和興趣，調劑課堂教學氣氛，好的對比式授課可以使學生產生求知欲，比較出疾病和用藥的不同，加深理解。在講解甲狀腺激素生物學功能時，可以聯系為什么甲亢的病人會出現多食消瘦、喜冷怕熱、喜怒無常？為什么甲減的病人會出現納差浮腫、喜暖怕冷、情緒低迷？很自然的就聯系到甲狀腺激素的作用。講解其調節時可聯系為什么缺碘會引起甲狀腺腫大？所用藥物的作用機理以及代謝特點。在老師引導下，這些問題會迎刃而解。播放“呆小癥”與“矮小癥”動畫，從發病原因、表現、預防等方面講述兩者的區別，該模式受到學生的普遍歡迎。
四、整理趣味口E，利于學生記憶藥理學知識
除了課堂上的學習，知識還需要鞏固才能融會貫通，真正做到學以致用，延伸知識。結合學科特點，利用語言的韻律和節律編成口訣，化繁為簡，既可提高學習的趣味性，又加深了記憶。例如降糖藥的學習可以利用以下的口訣：“降糖藥，頂呱呱（二甲雙胍），肥胖患者就靠它；促分泌，黃線尿（磺酰脲類），鴿子列隊（格列XX）腎臟好（經腎臟排泄）；餐前服，非黃尿（非磺酰脲類），開蓋閉甲（打開鈣通道，封閉鉀通道）歌里鬧（格列奈）；沒節制（酶抑制劑），剝糖（XX波糖）吃，好米烈酒（米格列醇）把歌唱；胰島在，敏感高，鴿子列隊銅鑼燒（X格列酮是胰島素增敏劑）；皮下注，食欲無，一高血糖大太扶（胰高血糖素樣肽-1，即GLP-1）；二太太（二肽基肽酶，即DPP-4），一只雞（抑制劑），唱歌列隊客廳里（XX列汀）”。
糖皮質激素的學習可以利用以下的口訣：“短效（的松類）、中效（尼松類）、長效（米松類）、外用（氟松類）；四大抗作用（超生理劑量）：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克；四個一：一進（類腎上腺皮質機能亢進癥），一退（腎上腺皮質萎縮和分泌功能減退），一緩（傷口愈合遲緩），一反（停藥反跳現象）；四誘發：誘發或加重感染，誘發或加重糖尿病、高血壓，英特發或加重潰瘍病，誘發或加重精神病；四用法：小量替代，大量突擊，正量久用，兩日總量一次晨用。”朗朗上口，便于學生記憶。
五、通過現代通信技術，打造學生隨時學習平臺
教學不僅指課堂上的學習，課后實踐對于學生專業水平提高有較好的幫助。啟發式教育可以促進學生主動學習，提高學生查閱資料和總結分析的能力，培養研究思維。老師可以組織開展一些學習活動，例如建立微信學習群，由老師提供案例，學生來分析用藥情況以及如何進行藥學監護，這樣可以使學生復習課堂上學到的知識，可以讓學生透徹了解藥物的作用機制及相互作用。又如可以舉行案例分析大賽。學生分組確定一個案例選擇的方向，利用課余時間去臨床、病案室或藥房搜集相關案例和處方，關鍵是分析案例中用藥是否合理，合理在什么地方，不合理是什么原因，該如何改進。在大賽中，學生將案例中患者的臨床表現及治療情況等自編自演拍成視頻，同時將案例做成幻燈片進行論文答辯式的講述分析，最后由評委對案例分析進行提問和點評。
六、改革考核方法，避免W生死記硬背
改變以一次理論考試作為考核成績的傳統考核方式，發揮學生的藥物應用能力，避免落入死記硬背的怪圈。理論考核主要考核學生掌握基本概念及常用藥的藥理作用、應用、不良反應及防治措施等基礎知識和基本技能的情況；實踐考核可以通過使學生調研目前本地區糖尿病患者用藥情況，總結出各種藥物應用情況以及選擇此種藥物的原因；調研甲狀腺素的應用情況，總結其用藥規律以及調整用藥的根據，理解藥物適用情況以及用藥劑量情況；相關文獻與指南，總結糖尿病用藥的特點，深化對糖尿病以及糖尿病用藥的理解；通過查閱相關的文獻比較甲亢在不同人群（如妊娠、哺乳期等）的用藥選擇，總結藥物特性（作用機理、代謝與藥效學特點、不良反應發生率）與患者情況與選擇用藥的關系。通過這樣的考核方式，學生既能學以致用，將藥理學習與臨床應用結合起來；又能在學習中總結出目前不同疾病藥物的進展以及所存在的不足之處，激發起學生研究藥物某些藥物尚不明確的作用機制或者開發新的治療藥物的興趣，目前已經收到了良好的反饋效果。
總之，單一的教學方式存在不完善的地方，授課教師必須多管齊下，不斷更新思想觀念，掌握新的知識和教育技術，提高教師的綜合能力和教學水平，才能真正發揮多元化教學的優勢，提高藥學專業學生的藥理學教學效果，培養出優秀的藥學人才。教師應引導學生在掌握和了解藥理學基礎知識的同時，培養學生的提出問題和分析、理解、解決問題的能力，為以后的專業學習和終身學習打下扎實基礎。
參考文獻：
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[2]孫慧琳，黃志秋，曾海龍.TBL結合LBL在內科學臨床教學中的應用分析[J].教育教學論壇，2016，4（17）：179-181.
Discussion of Multiple Teaching Models in Improving Endocrinological Pharmacology Teaching Efficiency
YAO Xin-gang，WU Wen-yu，LIU Shu-wen
篇6
通過實施社會醫學課程教學改革,使培養的醫學生以生物-心理-社會醫學模式指導醫療衛生實踐,獲得對人群的健康促進和處理疾病的能力,即實現著力提高學生的實踐能力、服務能力、創新能力以及就業能力,促進學生主動適應社會發展。教學改革的實施流程如圖1所示。
二、確定實施對象
以衛生事業管理專業的本科學生為社會醫學課程改革對象。要求完成社會醫學課程后能夠承擔多方面的角色作用,如參與社區建設,能在公共教育、健康關懷、社會服務和環境意識等方面改善做出貢獻。
三、改革課程結構
在原有理論教學體系基礎上,構建新的教學結構體系,即包括基礎教學、應用教學、課間見習、社會實踐四部分教學結構。完善并豐富了社會醫學的教學體系。詳見表1。
表1:社會醫學課程教改的結構、內容、模式、時間及考核形式
四、改革教學內容
首先按照舊的課程結構體系,把教學內容劃分為基礎部分和應用部分兩部分。其次,增加了課間實習環節。實習內容為醫院、衛生局及疾控中心等相關部門現有的業務工作。通過實習后的總結,進一步發現我們教學內容中與實際脫節的地方,完善我們教學內容。再次,又增加了社會實踐環節。主要內容為現代流行的慢性病的防治。詳見表1。
五、改革教學模式
在傳統的“課堂講授”教學模式的基礎上,引入討論式教學法、案例式教學法、自學式教學法、實驗教學法、課間見習法及社會醫學調查的教學方式,豐富教學模式。
(一)課堂講授
我們針對本學科教學的基礎理論部分,仍然采取傳統的“課堂講授”為主,提問為輔,并結合多媒體課件的教學方式, 使教學更加生動、形象。
(二)討論式教學法
我們針對本學科教學內容與實際生活有著較為密切的特點,采取以教師為主導、以學生為主體、以問題為中心的討論式教學法(Problem-Based Learning,PBL)[4]。開展PBL教學的目的是讓學生以解決問題為驅使,以自我學習為主,通過參與、探索,將各科知識融合,更深刻地掌握,培養現代醫生所必需的終身學習能力、分析問題和臨床推理能力、批判性思維能力、溝通交流能力、信息管理能力以及團隊合作能力等。它是目前已被世界眾多醫學院校所采用的模式。它的順利開展與教學計劃制定、導師培訓、案例編寫等前期準備環節的精心籌劃密不可分。
(三)案例教學法
以案例為基礎的教學法(Case-Based learning,CBL)是當代教育中及其流行的一種教學方法[5]。案例是對真實事件的敘述,這項敘述包含了事件中的人物、情節、困境或問題,以作為分析、討論、問題解決等的基礎。通過案例討論,同學之間相互啟發,便將案例本身的問題得到了擴展,開闊了學生的思路。案例教學法實施前教師應制定案例教學總體計劃,考慮課程教學目標的實現與教學內容的安排,確定具體教學案例總個數,并根據教學進度確定每個案例實施的時間。在案例開課的前兩周向學生發放案例材料與討論提綱,確保學生有充分的時間閱讀案例,查閱相關資料,進行思考與交流。教師應根據案例教學的實施要求、學生人數、現有的教學條件及案例的難易程度,對所討論案例的課題組織,對討論中學生的引導,對討論中進行的總結,對撰寫案例報告前的指導都應有充分的準備[6]。
(四)實驗教學法
課堂實驗教學注重學生的技能的培養。它主要滲透在基礎教學階段,即社會醫學研究方法和生命質量評價兩章。使學生系統掌握社會醫學基礎知識,培養嚴謹的科學態度、實事求是的精神、團結合作的科學素養。
(五)課間見習法
通過與醫院、衛生局和疾病控制等機構密切合作完成課間實習,通過課間見習使學生所學的知識能夠及時融入到實際當中,學會運用醫學知識分析實際問題,加強實踐動手能力的訓練。
(六)社會醫學調查
由于衛生管理專業學生的工作最終要面對整個社會群體,這就需要社會工作能力,即具備領導才能,組織策劃和現場控制的能力。我們通過到社區參與社會醫學調查提高他們社會工作能力。它是社會醫學課程實踐性教學環節的重要內容,開展社會調查教學實踐活動,能夠突出體現學生的主體作用,提高學生的社會實踐能力,培養學生的科學精神、創新精神及分析和解決實際問題的能力[3]。詳見表1。
六、改革教學時間
保持原有的教學時間48小時不變,即課堂講授課時數為27學時,實驗教學6學時、討論式教學6學時、案例教學9學時、課堂自習6學時。同時又增加了課間實習6小時及一周的暑假社會醫學調查時間。詳見表1。
七、改革考核形式
為了達到社會醫學教學改革的目的,我們建立了嚴格的考評辦法、考評形式和考評內容。我們針對基礎理論部分采用閉卷式考評形式,基礎部分得分占總分100分中的50%。應用教學部分考評形式由學生通過總結歸納,結合查閱的相關文獻資料,寫出總結報告。應用教學部分的得分占總分100分中的30%。在教學中增加了課間見習的內容。這樣既培養了學生的動手能力,又使學生對課本中的內容有了更加深入地了解,課間見習部分的考評形式為口頭匯報的形式,課間見習部分的得分占總分100分中的10%。為進一步強化學生的科研能力培養,以小論文作為社會醫學調查部分的考評形式,社會醫學調查部分的得分占總分100分中的10%。詳見表1。
八、社會醫學教育教學改革的必要性
篇7
組織胚胎學是各醫學院校重要的形態學基礎課，其研究內容是正常人體的微細結構、相關功能及生長發育規律。根據醫學高職教育培養應用型人才這一目標， 對高職護理專業的學生，在教學中，我們特別注意了對學生邏輯思維能力和動手能力的培養，加強了實驗教學，為其他基礎課和臨床課的學習打下良好的基礎。本文就高職醫學護理專業在組胚教學過程中的實際，談一些體會。
1 調整教學內容
我校高職醫學護理專業主要培養面向基層、面向社區的實用型護理人才。結合這一培養目標，在組織胚胎學的教學過程中，我們首先對所授內容進行重新調整，精心安排教學內容。
1.1 對不同的內容分別精講、略講
組織胚胎學包括組織學和胚胎學兩部分，組織學主要介紹正常人體微細結構與相關功能，胚胎學則介紹人體的正常生長和發育規律。在這兩部分的對比中，由于學時所限，我們把重點放在了組織學，即主要講授人體各系統、各器官微細結構與功能；而胚胎學中則著重介紹人體發育概要部分，后續各系統的發育過程則采取略講或采用以學生自學為主的方式學習。這樣，可以保證在有限的課時內達到最大的收效，課堂講授的目的性和方向性更強，學習效率也會提高。
1.2 調整教學內容順序
在實際授課過程中，可以將內容重新調整順序，幫助學生理解。例如，我院護理專業學生現用的教材中把《脈管系統》放在了較后的章節，但是脈管系統的內容各個章節都會涉及到，如果按照原順序講，會對學生的理解造成一定的障礙，因此我們可以在講完細胞和基本組織后，首先講解這一章，這樣學生在后續章節的學習中會更順暢、清晰。
2 以問題為基礎的教學法（PBL）為主，激發學生的學習興趣
興趣是啟動學習主動性的根本動力，濃厚的興趣是學生取得良好學習效果的關鍵。組織胚胎學面對的授課對象是大一新生，這些學生剛剛接觸醫學課程，普遍感到枯燥無味，難學難懂，學習興趣不高。我們在講解各個章節時應適當與臨床疾病相結合，用相關的臨床疾病提出與本節課理論內容有關的問題（PBL教學法——以問題為基礎的教學法）。例如：我們在講解心血管系統時，可以首先以一個高血壓患者急性腦出血發作的病例引出問題——高血壓可以導致動脈粥樣硬化，從而使心腦血管發生病變，那么動脈粥樣硬化的血管是累及到了動脈壁的哪一層？這樣，學生在課上學習時就有了具體的目標，同時學習興趣也得到了激發。通過病例引出問題，在學生解答問題的過程中，將基礎課程與臨床課程有機結合，為今后學生學習臨床專業課程打下了基礎。除了PBL教學法之外，我們還嘗試了在課堂上應用CBL、雙語教學法等其他方法，都收到較好效果。
3 注重學生邏輯思維能力的培養
在教育理念從應試教育向素質教育轉變的過程中，教師在教學活動中不僅只是傳授專業知識，還要重視學生邏輯思維能力的培養。[1]
3.1 培養學生的學習、思考能力
組胚課面對的是新生，而高職院校大部分新生在高中時往往學習成績不佳，沒有好的學習方法，在初一接觸醫學類課程時會感到不適應。因此，教師在教學過程中應引導這些學生養成良好的學習習慣。比如：學會記筆記；養成課前預習、課后復習的良好習慣。另外，在講授組胚知識的過程中，結合教學內容教給學生一些好的學習方法。組織學是形態學科，在講結構時可以借助聯系法、歸納法、比較法、口訣法等學習方法幫助學生理解記憶。比如，學習疏松結締組織的組成成分時可用“疏松結締成巨漿，肥脂間充個專長，三大纖維膠彈網，分子篩把基質幫”，朗朗上口，便于記憶。從結構去分析功能，從功能來理解結構，避免學習過程中的死記硬背現象，提高學習效率。
3.2 培養學生發現問題、解決問題的能力
在教學過程中我們注意啟發學生多問為什么，多動腦筋，帶著問題來學習，或在學習過程中有意識地制造問題，培養學生發現問題、解決問題的能力。通過問題提升興趣，有了興趣學生才會千方百計地找答案。通過發現、解決的過程才能真正掌握學到的知識。
4 在教學中充分運用多媒體課件
組織胚胎學是重要的醫學基礎課程，是醫學生的啟蒙課程，它相對于其他臨床學科較為枯燥乏味，卻是學習專業臨床課的前提條件。為激發學生的學習熱情，有效提高教學質量，我們對每一章節的內容都制作了內容豐富的多媒體課件，并廣泛運用到教學中，取得了良好的教學效果。多媒體課件集圖、文、聲、像于一體，有利于教師在有限課時內向學生講授更豐富的內容，尤其可輸出大量直觀形象的圖片，對于難以理解的內容，還可輔助平時接觸不到的電鏡照片來幫助理解。例如：小腸絨毛的形態是細長的指狀結構，我們就可以借助掃描電鏡圖來使學生觀察到三維立體的、生動逼真的指狀絨毛。有一些圖片可以與學生互動，檢查學生的接受的能力并鍛煉學生的思考能力。通過多媒體課件的應用，直接提高了學生對典型結構的辨別和認知能力。
5 開通網上教學資源
我們充分利用學校內部網站，開通了網上教學資源，及時上傳每一章節的教學課件及習題，并通過E-mail網上答疑，拉近了教師與學生的距離，更好的指導學生課外學習，使資源得到充分利用，學習效率得到了進一步的提高。
6 加強實驗教學，培養學生的動手操作能力
實驗課是理論聯系實際的重要途徑，是理論的深入、擴展和補充，與理論課講授具有同等重要的地位，提高學生實驗動手能力及實踐操作能力是實驗教學的核心內容之一。[2]對于高職護理學生來說，實驗課的學習是提高其操作能力的最有效方法。
6.1 加強實踐環節
由于組胚課屬形態學科，因此注重實驗課教學對提高教學質量與提高學生實際能力是非常重要的。為此我們調整了實驗課時數，使其與理論課時達到1：1 ，學生能夠在上完一節理論課后，及時的通過實驗課來加深理解和記憶。
6.2 加強顯微鏡的熟練使用
組織胚胎學實驗教學的主要工具是顯微鏡。通過在顯微鏡下觀察切片，可以進一步鞏固理論知識，并且對具體細胞或組織的結構得到更形象、生動的理解。顯微鏡的使用貫穿組胚實驗課的始終。因此，熟練、規范地使用顯微鏡是學生需要掌握的重要技能。在首次實驗課上，我們就要向學生介紹顯微鏡的一般構造、主要零部件的功能，并注意讓學生掌握顯微鏡的正確拿法、放置、操作及基本維護等各個步驟；以后每次實驗課開始時，我們都會重復演示顯微鏡的操作步驟，以便讓學生能夠真正掌握。在實驗課中，要對學生的錯誤及時發現并糾正。例如：實驗課上學生“睜一只眼，閉一只眼”觀察標本是常有的錯誤，我們一定要隨時糾正，以培養學生實際操作的規范性。
6.3 提出具體實踐目標
在每一次實驗課開始時，教師要提出具體的實踐目標，而不能籠統地以“掌握、了解、熟悉”等詞匯代替。比如，在血涂片的觀察中，我們可以提出“能夠辨認紅細胞的形態特征，能夠辨認并區分不同的白細胞，并說出它們各自的特點”等這樣的可執行目標。學生有了明確的目標后，其分析辨別能力在課上就有了較好的發揮。
6.4 培養鏡下繪圖能力
組織胚胎學是一門形態學學科，其實驗課的目的是在顯微鏡下觀察細胞，組織和器官的形態結構。對于形態的描述最有效、其基本的技能訓練之一就是繪圖。[3] 在實驗課上，我們要求學生觀察切片，并當堂將鏡下觀察到的重點結構用紅藍鉛筆描繪下來，并要有一定標注，作為作業上交。在繪圖的過程中，要糾正學生夸張性的畫法，提醒學生不要描制教材上的模式圖，而要強調畫鏡下圖，觀察是什么樣就畫什么樣，將多個視野中的典型結構集中到實驗報告上。這樣做既可培養學生的觀察能力，又可以培養學生實事求是的作風。
總之，本著提高學生實際操作能力，培養應用型人才這一目標，我總結了以上教學方法，在高職生中應用后，可以明顯促進其學習積極性，其邏輯思維能力和實際操作能力也得到了鍛煉和提高。
參考文獻
篇8
中圖分類號：C42 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0268-02
獨立學院是一類具有中國特色的新型高等教育辦學模式，是按照新的機制和模式舉辦的，是高等醫學教育的重要組成部分。經過幾年的成長，獨立學院目前到了其發展的關鍵時期。諸多因素表明，教學質量的高低是獨立學院未來發展的決定性因素。作為獨立學院教學的重要組成部分，藥理學是一門連接基礎與臨床的重要橋梁學科，一方面以生理學、生物化學、病理生理學等基礎學科為基礎，闡明藥物的藥理作用及原理，又能夠為臨床實踐中合理用藥提供理論依據，在醫學系統教育以及臨床醫療實踐與科研中起到至關重要的作用，本文從獨立學院藥理學的教學內容、教學方法、評價體系等多方面進行了探索,為進一步提高和改進獨立學院藥理學教學質量提供方法和參考意見。
1.更新完善教學內容
1.1 摒棄沉悶的教學規程，精減教學內容。全書涉及眾多藥物，我們對教材內容進行了取舍：重點講授傳出神經系統藥物、心血管系統藥物、腎上腺皮質激素、抗菌藥物等，因其目前進展快、理論性強且臨床應用廣泛；抗抗瘧藥、抗真菌藥等章節，采取學生自學、老師解答等形式；呼吸系統藥物、性激素及避孕藥等章節采取課堂討論、概括總結的方式，引導學生提高分析綜合能力而加強記憶。另外，部分滯后內容和暫無定論、尚有爭議的內容也可酌情刪去。
1.2 把科研成果和前沿知識融入教學, 培養學生科研思維
藥理學發展很快, 知識更新迅速, 又具有很強的應用性。如果只局限在原有的教學內容上, 很難提高學生的學習興趣, 因此把科研成果和前沿知識融入教學中很有必要。在教學中, 一方面進行藥理學教學備課時，我們參考大量教材及最新期刊雜志，以吸納各種藥理學新知識，接觸新的臨床應用藥物，以期拓寬學生的臨床用藥思維，使教學內容更加充實；另一方面, 新的研究和發現會激發學生的學習興趣, 開闊學生的專業視野, 同時培養了學生的科研思維, 為以后的科研工作奠定一定的基礎。
2. 改善教學方法和手段, 提高教學質量
2.1 廣泛應用多媒體教學
教育技術在不斷進步，帶來了教學方法與手段的革新，計算機軟件不僅能給學生展示清晰的靜止圖像，還能通過動畫形象、生動地展現藥物的體內過程，使學生獲得豐富的感性材料，同時減少教師機械、重復的勞動，從而提高教學效率。但是多媒體教學也存在一些不足, 由于信息量較大, 教學速度較快, 不利于學生做課堂筆記, 重點不易突出, 學生不易記憶, 致使單純的多媒體教學效果有時并不理想。因此, 在教學中要注重多媒體教學與板書教學的有機結合, 取長補短, 互相補充。
2.2 教學方法應靈活多樣
在理論教學中，對于不同的章節采用不同的教學方法,多種教學方法相結合，活躍課堂氣氛，提高教學質量。例如，對于難點多的章節，如總論各章、心血管藥理等，在講授時盡量采取啟發式教學法，精心設計問題情景，引導和啟迪學生積極思維，引起學生思維活動的共鳴．變被動為主動。對于難點少，容易理解的章節．則積極采用CBL或者PBL教學法。首先由教師設計某些問題交給學生，學生以自學為主，課堂上教師組織與引導學生圍繞這些問題進行討論，最后再由教師對重點和難點問題進行精講，并介紹一些有關的新進展，這樣不僅可以調動學生學習的積極性，而且有利于啟迪學生的思維，開發學生的智力，使他們在學到知識的同時提高了自學能力 ，為今后從事實際工作打下了良好的基礎。
2.3 與臨床聯合進行藥理學教學
藥理學是一門由基礎向臨床過渡的橋梁性學科，內容與臨床的聯系十分密切，如心血管系統藥物、化療藥物等。因此，在講授過程中既要注意藥理學科基礎理論的系統性，又要將其與臨床有機地結臺起來。為此我們選擇一些典型的病倒，通過臨床用藥正反兩方面的經驗和教訓，引導學生獨立思考，啟迪學生明確正確使用藥物的重要性，調動學生學習的主觀能動性。條件允許的情況下，可以請臨床醫生來講述相應的章節，心血管藥理學由心內科醫師講，化學治療學由呼吸內科醫師和腫瘤科醫師講等等。臨床醫生在授課過程中可以充分發揮自己的優勢，結合親身經驗和體會，使授課內容更豐富、更具體，還能將臨床上用到的新藥有機地融合到課堂中，開闊學生的視野，也為他們日后走向臨床奠定堅實的基礎。
3.完善評價體系，培養應用型人才
在以往的考核評價體系中,習慣于設置閉卷考試, 以終結性評價作為檢測學生學習好壞的手段和工具, 筆者認為學生的學業成績不單是用于評價學生的學科水平, 更有價值的是通過評價，促進學生學習本門課程, 掌握學習方法。在藥理學的教學過程中可以采取閉卷考試與平時實驗成績相結合，閉卷考試+撰寫論文+實驗操作考試等多種方式，通過這些途徑來了解學生對藥理學基本知識和最新進展的掌握情況，了解學生分析、思考和實踐能力。
通過對獨立學院藥理學教學內容、教學方法和評價的研究和探索，筆者認為其教學改革還具有很大的空間，需要領導和教師不斷的努力來提高教學質量，希望通過教學改革，提高教學質量培養出適應社會需求的高素質的應用型人才。
參考文獻
篇9
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
臨床見習是醫學生走出課堂邁向臨床實踐學習的第一步，是培養學生理論聯系實際，訓練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學是內科學系統中的重要分支，是集預防、治療和保健為一體的綜合學科，是培養醫學人才不可或缺的一部分，具有很強的實踐性和社會性。因此傳染病學見習教學是傳染病教學過程中的一個重要環節，有助于培養學生認識疾病特征的能力，對加深和鞏固理論知識具有不可替代的作用。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院是集醫療、教學、科研三種職能于一身的傳染病專科醫院，也是首都醫科大學附屬醫院和臨床醫學院，每年承擔首都醫科大學臨床醫學、預防醫學、基礎醫學、醫學檢驗專業、不同層次13～16個班級的《傳染病學》臨床教學任務，由于學生層次多、班次多、專業多，教學任務十分繁重，同時受傳染病學疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習教學質量也難以得到保證。面對傳染病學教學現狀，近年來首都醫科大學附屬北京佑安醫院以“P D C A循環”法為理論依據，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到傳染病學臨床見習教學管理中，取得了良好的效果，總結如下：
一、分析現狀，查找原因
（一）帶教教師
一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學三肩挑，用于教學技能培訓的時間和精力有限，沒有充足的時間從事教學活動。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實踐來積累臨床經驗，這導致臨床經驗的相對不足。
（二）學生方面
一是學習時間短（醫院集中學習兩周， 每班理論課及見習各一周，共72 學時），課程內容多，考試壓力大。二是學生對傳染病學習缺乏興趣及重視，對相關的消毒隔離措施掌握不熟練，擔心見習中有被傳染的風險。
（三）理論與實踐脫節
一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會的進步和發展，傳染病防治和監督工作的加強以及衛生知識的普及，絕大部分傳染病發病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節性和地域性特點。如細菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發生在冬春季節。血吸蟲病見于長江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區。目前傳染病學課程講授普遍采用兩周集中教學的方法，無論課程時間如何安排，這些差異性導致的見習中難以見到某些病種。
二、制定計劃
一是教育處根據首都醫科大學下發的年度教學任務制定出每學年的教學計劃，制定每班級病房見習安排表，具體安排帶教教師及見習分組并落實檢查見習執行情況；二是教學管理人員做好學生見習前的思想教育工作及見習過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學秘書負責本學年各項教學工作的具體落實及指導，并做好各項教學措施實施情況的記錄。
三、實施計劃
（一）制度化管理
教育處重視教學管理的規范化建設，重新修訂了醫院教學管理制度、各類人員的崗位職責任、優秀帶教老師評選方法等多項規章制度，并下發了《臨床帶教登記手冊》，使全院的臨床教學工作有規可循，做到規范化、制度化管理。
（二）加強師資的培養
有計劃有組織的定期對臨床教師進行多方面的培訓，如進行醫德、師德、臨床教學方式方法、多媒體制作、規范操作技能、PBL教學方法等方面的培訓，以及安排教師參加各類學術交流、短期培訓班等，充分調動臨床帶教教師的積極性、主動性和能動性，鼓勵教師參與教育教學方法改革，不斷優化教學方法以達到最佳的教學效果。
（三）見習教學改革
一是修改見綱，在見習前集中講授醫院感染、消毒隔離技術及傳染病的防護知識。二是在見習中改變了傳統教學法（Lecture Based Learning，LBL），應用了以問題為基礎學習模式PBL （problem based learning）與以病例為引導的教學CBL（case based learning）相結合的教學法，以學生為中心，以教師為指導分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進行見習帶教教學改革。三是鑒于傳染病學特點，建立了傳染病學資源庫，通過結合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補日益減少的傳染病導致教學病例不足給教學帶來的影響。四是見習過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項考核成績計入課程考試成績，占成績的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學生得到滿分5分。
這一系列教學改革旨在培養學生的動手能力、臨床思維能力、語言表達及溝通交流能力，改變學生死記硬背的學習方式，增加學生學習的興趣和主動性，并強化學生對傳染病的消毒、隔離和防護意識，進而達到提高學習效果的目的。
（四）及時了解學生的整體情況
在每班學生來我院學習《傳染病學》進行臨床見習輪轉前，教學管理人員與各臨床醫學院教育處分管學生的老師進行詳細的溝通，及時了解學生的整體情況及發現存在的一些問題，以便在來我院學習過程中有針對性地進行管理。
四、見習教學檢查與評價
一是教學管理人員深入病房檢查見習帶教情況，其中包括教師對見綱的熟悉、見習教案書寫、組織教學、床旁病例準備、帶教登記本記錄等項目，以及時發現和解決見習中存在的問題。二是對PBL和CBL教學方法的評價，在見習結束之后，教育處教師通過和學生交流并以問卷調查法收集學生對帶教老師教學方法和教學效果的評價，并對信息進行匯總、分析，用以檢測、指導、調控見習教學活動中教學方法的應用效果，以達到提高運用PBL見習教學質量的目的。學生的評價通過自評和互評來實施。三是教師考核，主要從教學態度、教學內容、教學方法和教學效果等方面來評價。課程學習結束后，學生通過學校教務處管理系統對教師進行評教，學校教務處負責對評教的數據進行統計分析，并將評教結果反饋給各臨床醫學院，醫院再把評教結果反饋給各位帶教教師，評教結果與評選優秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發病病例少，有限的教學資源庫仍然難以滿足教學需求。五是由于教學任務和課程安排由學校統一管理和下達，導致課程集中學習時間短，內容多，學生課余時間還要花部分時間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時間復習，學生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學生會要求帶教老師提前結束見習，而老師也會以病房工作忙為由提前下課。
五、處理（action）
總結處理是對以上三個階段進行總結并貫穿于三個階段中。教育處把學生評價作為改進臨床見習教學質量的抓手，把發現及存在的問題及時反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進臨床見習帶教質量，達到不斷提高醫學生臨床能力的目的。對于沒有解決的問題，提給下一個PDCA 循環中去解決，形成一個良性循環，階梯式上升。整改措施如下：
一是見習教學需達到“教學相長”的目的。對部分傳染病臨床經驗不足的教師，要組織經驗豐富、教學水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個教學環節給予指導。教育處應每年訂計劃、有目的的對青年教師進行培養及外送培訓。二是提高教師教學意識，利用評價機制促使帶教教師認真備課、書寫見習教案，嚴格按見綱要求帶教，遵守帶教時間，杜絕提前下課。三是鼓勵教師積極參與教學改革，養成良好的科研意識，積極撰寫教學論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時采集相關信息、圖片及檢查結果以補充教學資源庫。
六、應用討論
PDCA循環法，是全面質量管理所應遵循的科學程序，是一種程序化、標準化、科學化的保證全面質量管理體系運轉的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫學院校用于教學管理的研究[3]。實踐證明應用PDCA循環法，使我院傳染病學臨床見習教學管理和監控得到了有序進行，在教學管理上，也進一步地規范了教學管理行為，并通過循環的規則不斷總結教學經驗，在提高傳染病學見習帶教質量上起到積極的促進作用。
參考文獻：
篇10
一、生態課堂與臨床醫學課堂教學
生態課堂（EcologicalClassroom）的概念源于上個世紀德國的生態教育學觀念，是指在一定時間內由教室內的師生與其教學環境之間相互作用、相互影響，從而構成一個活躍的生態系統[1]。其核心精神在于“系統、平衡和聯系”[2]。它力求實現學生、教師、課堂環境等各類生態群體與生態因子間相互的動態平衡，以實現師生雙方持續發展為最終目標[3-5]。臨床醫學課程是醫學專業的核心必修課程。學生通過學習臨床醫學課程了解和掌握臨床常見疾病的病因、發病機制、癥狀和體征、診斷及治療等基本知識，同時建立和培養臨床思維能力。但是受多方面因素的影響，臨床醫學教學過程中普遍存在一些問題，具體表現為：實際教學過程中，教師過于注重講授書本知識，使教學變為知識的單向灌輸，忽視對學生啟發引導和人文關懷。師生關系上，教師的“主導性”凸顯，學生的“主動性”不足。教育的評價中，常以對知識的考核作為唯一的評價標準，忽視對學生運用知識解決實際臨床問題的能力的培養。這些問題使醫學臨床教學應有的活力缺失，難以實現應有的教學目的。本文試圖從構建臨床醫學生態課堂的策略，對生態課堂實際運用中的注意問題進行探討，以期促進該教學法在實際臨床醫學教學中的應用與推廣。
二、構建臨床醫學生態課堂的策略
（一）尊重教師的主導性
教師在高校臨床醫學課堂教學中占主導性地位，起主導性作用，是課堂生態系統能量的主要輸出源。國內的傳統教學方式對此已經做得很好，但是物極必反，也存在一些問題。教師的業務能力直接關系到進入課堂生態系統中能量的多寡，以及能量真正持續有效流動的程度[6]。要使教師輸出的能量、信息無衰減地流入到學生中去，首先，教師須對教材內容作深刻的解讀，精選學生終身發展所必備的知識與技能。其次，更為主要的是教師對學生的了解。美國醫學院的老師通過許多渠道對學生的水平進行了解，比如，課題的提問、定期的考試和座談；這些都是國內老師所缺乏的。教師對所教不同專業學生的現有的知識基礎和需求差異能準確把握，針對其疑惑所在和利益所求，才能把學生真正關心和疑慮的問題整合到教學內容中去。如此，教師才能有效地成為課堂教學的主導。
（二）提高學生的主體性
學生是生態課堂中最為重要的生態因子[6]，是教學的目標所在。學生“愿不愿”、“能不能”接受教學內容，直接制約著教學效果。學生在教師的引導下，以自身的需要為基礎，逐漸參與思考臨床醫學課程對未來職業發展的重要意義，解決“愿不愿”學的問題。只有學生主動學習，進行探索，才能更好地發揮其創造力[7]。此外，老師還需解決學生“能不能”學的問題。這就要求教師對學生的現有知識基礎和能力水平作充分的調研，明確學生的“最近發展區”，使學生能夠利用已有的基礎醫學知識和基本醫學技能對即將學習的臨床醫學教學內容自主地探索。從而使學生能在真正意義上感受和體驗教學內容，理解和掌握新知識新技能，成為課堂教學的主體。
（三）優化教學環境
教學環境是一個由多種不同要素構成的生態系統。廣義的教學環境是指影響學校教學活動的全部條件，包括精神的和物質的。在教育生態系統中，前者反映的是人文心理環境，主要是指師生關系，生生關系，以及他們之間的交往互動[8，9]。后者主要涉及課堂教學的班級規模、座位模式等。美國的臨床醫學教師在教學過程非常注重學生的獨立性和自主性。他們隨時接受學生對學習內容的提問，并樂于分享自己的學術見解。這種師生關系是一種更加平等、和諧、對話和理解的師生關系。在教師眼中，每一位學生都“具有潛在性與現實性的特定人格”，教師將學生“視作伙伴而與之相遇”[10]。學生在人格上是獨立的，師生之間在學術交流上是平等的。如此，方能促進師生之間、生生之間的平等互動，真正達到認識上和情感上的共識和融合，進而使師生不斷得到充實、豐富和發展，最終達到教學相長的目的。除了人文心理環境，生態課堂還重視提供溫馨舒適的物理環境。美國大學教室的光線柔和，溫度適宜。教室的桌椅設計、擺放方式和座位模式也是各種各樣，充分體現了豐富性和個性化。這些設計和模式都最大程度地滿足了學生學習舒適性的要求。雖然美國課堂以小班授課居多，也存在一些多達幾百人的全校公選課。這些大課都配備至少2名手語翻譯員，并在不同視角放置投影設備。學生在學校各個角落都能免費使用互聯網，獲取信息變得異常方便。物理環境的設置以讓師生保持愉悅的心情和清醒的頭腦為目標，充分調動師生的多種感官參與學習活動。
（四）活化教學內容
教學內容是師生間發生能量、物質和信息流動的中介、橋梁和紐帶，是使課堂生態系統保持動態平衡的信息基礎。教學內容的科學性、與學生的需要的契合水平，以及與學生已有的知識結構的相容性，都會影響臨床醫學生態課堂的成功構建[3]。在美國臨床教學過程中，教師對于教學內容有非常高的自主性。他們整合教材內容，通過組織學生研究討論相關主題已經發表的學術論文、邀請相關領域專家和臨床醫生做報告等方式，增加教學內容的豐富性和趣味性。有時教師將教學內容制作成虛擬案例，學生則在已掌握的基礎醫學知識的基礎上，在教師的組織和引導下，對該案例進行分析和討論，逐步形成科學的臨床診療思路。教師還通過結合學生的“日常生活區”，把時代的熱點話題和學生們普遍關心、關注和困惑的話題，有機地整合到教學內容中，使臨床醫學教學內容既貼近臨床，又時代化、具象化和生活化。
（五）更新教學方法
教學方法，是教學過程中教師與學生為實現教學目的和教學任務要求，在教學活動中所采取的行為方式的總稱。臨床醫學生態課堂能否成功建立，還依賴于教師是否能夠大膽地依據教學內容的特點和教學目標的要求，結合學生的自身特點，科學地選擇教學方法。近來，一些新的教學方法頗受推崇。例如，基于問題的學習（ProblemBasedLearning，PBL）、基于案例的學習（CaseBasedLearning，CBL）和基于研究的學習（ResearchBasedLearning，RBL）等。這些教學法有的通過設置問題情境，將學生置身于問題之中，最大限度地引發學生的好奇，激發他們的學習積極性和創造力；有的通過提供豐富的具體情境，提供生動、直觀、形象的教學信息，并且重視信息的反饋和調控。這些方法不僅能使學生通過探討掌握新的知識技能，培養思辨能力，還能提高其團隊合作和交流表達的能力。在教學過程中選擇恰當的教學方法，不僅幫助教師在組織教學的過程中真正實現以教師的“教”促進學生的“學”，還有利于整個課堂生態系統進行信息及時、全面、多向的流動，提高信息的傳遞和接受的質量。另外，一些新式教學法，例如云課堂（CloudClass）、翻轉課堂（FlippedClassroom）等，借助計算機虛擬技術和互聯網界面，將學習與生活更加靈活智能地聯結在一起。這一變革將學習的時空決定權從教師轉移給學生，有效地增加了課堂與課外生態系統的聯系，做到了整合各方資源，充分發揮正向協調作用，并形成整體合力。
（六）改變評估模式
傳統臨床醫學教育多采用終結性評價模式，只是在學期末考查學生掌握某門學科的整體程度，次數較少，不能對教學進行及時有效的反饋。而生態教育則采用階段性對學生的學習效果進行多方面評估。生態教學提倡在教學過程中進行的過程性評估和發展性評估，它既評估學生對所學知識的理解和記憶，又評估他們的學習態度、學習策略和平時表現等內容[11]，從而及時反饋，及時調整。以臨床PBL教學為例，教師負責引入與學生知識背景相應的問題情境，學生被分為幾個小組，對問題進行分組討論。在這個過程里，教師不僅僅對學生提供的答案進行評估，還要評估學生為尋找問題解決方案所做的準備和努力。此外，學生在團隊中扮演的角色以及與隊友團結協作的水平也是評定的內容之一。與此同時，學生也可以對自己、他人及整個團隊進行評定。這種評估方式不僅能夠激發學生的學習動機，發揮教師的主導作用，確立學生的主體地位，同時還可以培養學生的協作能力和責任意識。
三、維護臨床醫學生態課堂的注意要點
生態課堂最主要的環節就是讓教師能夠自覺地察覺和尋找課堂內的不和諧與不平衡，然后加以調節，從而使課堂教學達到新的和諧與平衡。它是一種彈性的，非線性的行為，是一種調節而非控制[12]。生態課堂監控存在兩大關鍵點：教學觀念的反思和教師角色的轉化[13]。
（一）監控教學觀念