旅行心得體會模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇旅行心得體會，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

--10級會展班 劉佳琪 （內蒙辦計調）

來到內蒙分公司我感到很開心，這段時間收獲很多，作為新人，我在簡單的工作中學到了很多東西，計調人員既要具有正常作業的常規手段，還要善于學習，肯于鉆研及時掌握不斷變化的新動態、新信息，以提高作業水平，肯下工夫學習新的工作方法，不斷進行“自我充電”，以求更高、更快、更準、更強。如要熟練掌握賓館飯店上下浮動的價位；海陸空價格的調整，航班的變化；本地新景點，新線路的情況，不能靠“聽人家說”，也不能只靠電話問，應注重實地考察。只有掌握詳細，準確的一手材料，才能沉著應戰，對答如流，保證作業迅速流暢。

在旅游這個行業中，社與社之間的競爭、人與人競爭是非常之大的。在旅行社業這樣的服務性行業中，需要的人才不僅是要有一定的專業知識，還需要你懂得如何為人處事和接人待物，以及對旅行社顧客的耐心以及責任心。其中最為重要的不是你的專業知識多么多么好，而是社會交際能力。當然，一定的專業知識水平和實踐操作能力是基礎條件，而且良好的開朗、樂觀、積極向上的性格對一個旅游從業人員來講也是有很大幫助的，所以大多從事這個行業的人員性格上都是外向活潑的，旅行社業也特別偏愛和歡迎這類人的加入。然而要想在這個行業混好，混出名堂，那就要取決于你的EQ，也就是社會交往能力、待人接物的能力、危機狀況的反應能力等等的高低了。

這次的實習工作使我獲得了寶貴的工作經驗，對于現在社會上各個企業聘用人才時處處講究工作經驗的前提下，這些經驗能對我畢業后初步踏入社會作鋪墊。在真正的實踐過程中我才發現自己學識和經驗的欠缺，真是那句老話“書到用時方恨少”啊。

感謝學校，感謝內蒙，我會更加努力的！

實習心得

--10級旅游管理1班 魏穎 （湖南辦計調）

時間總是在不經意間就這么悄悄的過去了，不知不覺我來到**湖南分公司已經1個多月的時間了，在這段時間里自己在一個從學生到社會人的轉變的階段里掙扎，為我們的生活掙扎著，為我們的理想掙扎著，為我們想要的一切掙扎著，與其說這是一種掙扎，我更喜歡稱它為成長。成長讓我離現實更進了一步，也讓我明白過于理想化的東西只適合存在于孩時的階段。

回想起自己這幾個月的實習生活，可以說自己是在錯誤中成長起來的，人就是在不斷的犯錯中找到方法，自己也不例外，但是這對我是一種挑戰，自己不能在以一個學生的狀態對面生活和工作了，犯了錯就要勇于接受批評，要學會承擔責任，一個有責任心的人才能更好去完成自己的工作，我不能要求別人還以老師對待學生的方式來對待自己，在這里你就是一個社會人，你要有自己的擔待。自己要學會在自身尋找問題，不要為自己犯下的錯去尋找借口，自己要為自己的行為買單。在湖南辦的生活真的過的非常的充實，自己也在不斷的融入這里的生活里，套用一句很俗氣的話有壓力才有動力，話雖然俗氣，但道理是不變的。人只有不斷的反省自己才能在每一次的反省中得到不一樣的收獲。

曾經在幽幽暗暗反反復復中追尋，才知道明明白白真真切切才是真。做人就是要一步一個腳印，這樣才能為未來奠定一個好的基礎。

實習心得

--10級涉外旅游班 周健宇 （沈陽辦外聯）

經過了兩年的大學生活，我們都各自奔向了工作崗位，雖說是實習，不過這確實是我們步入社會的第一步，不僅要走好這“第一步”，今后的每一步，我們都要踏踏實實的走好。

篇2

叢尼爾斯家一直飛啊飛，來到了這么遠的地方。開始的時候，野鵝們不太喜歡尼爾斯，經過一段時間，不知不覺，野鵝們不再討厭尼爾斯了。為什么呢?原來，這一段時間內，尼爾斯與馬丁經過了許許多多的艱辛，到處幫助別人做好事，松鼠媽媽的小寶寶弄不見了，尼爾斯幫她找回來了。袋鼠爸爸的套子不見了，又是尼爾斯冒著皚皚白雪辛辛苦苦地找回來的。就憑尼爾斯這一點，打動了野鵝們。，從此，野鵝們不再討厭尼爾斯了。

原來，野鵝們來到這么遠的地方，是有任務的：必須經過遙遠的路段，接受艱辛和考驗。現在任務完成了，應該要飛回野鵝們遙遠的家了。

在尼爾斯的的家，爸爸媽媽著急死了，尼爾斯走了3天了，他的家里人十分擔心他，怕他出什么事。爸爸緊張地說：“報警吧，不然，可能尼爾斯會出事的!”媽媽卻慢慢平靜下來說：“我們再等等吧，反正已經過了3天了，也應該沒有什么事!”爸爸結結巴巴地答應了。

篇3

本文摘要:業務培訓已經結束了，在各位老師的悉心教導下，我確實收獲了不少知識，也與各分社的同仁成為了朋友...

短短十幾天在上海的業務培訓很快就結束了，在這將近半個月的學習培訓中，我不僅接觸到來自各分社的同仁，而且還彼此交流了各分社的工作情況，為今后與各分社加強合作起到了很好的溝通作用。但是，這次業務培訓最大的收獲是讓我開闊了眼界，增長了不少旅行社的相關知識。在此我想談談在業務學習培訓期間留給我的深刻感受。

在開學第二天學校就安排了拓展訓練，在這次訓練當中，來自全國各個分社的同仁，通過各種游戲和訓練，由原來只是見面打聲招呼，發展為相處融洽的朋友。特別是通過高空跨躍這項訓練，我認識到人的潛能是無限的，重要的是看你如何挖掘、開發它，很多平時看似不可能的事情其實是完全可以辦到的。還有一項訓練是孤島求助，在模似的孤島上，僅靠一個人是無法生存的，只有大家彼此溝通、相互團結，才能生存下來，這雖然是個簡單游戲，但這個游戲之所以讓我感受深刻，是在游戲過程中讓我了解到溝通、團結的重要性。因為企業就好像是一臺機器，我們只是其中的一個零件，一臺機器能正常的運轉，需要每個零件的配合，而溝通則是一道劑，它會讓企業這臺機器運轉得更為順利。因此，我覺得每個部門之間，有所磕碰，有所爭執，可能是難免的，但最重要的是能相互溝通，交流意見，這樣才能真正的解決好問題。

另一個讓我感覺深刻的是因特網的操作。在培訓學習中，因特網操作所占的時間比例是最大的。因此，因特網可以說是培訓的重點之一。這次學習的第二期網絡系統與第一期相比，功能更為完善。就拿網絡中心訂單來說，二期的系統中增加了“修改名單”、“全部刪除”等功能。在“修改”中，可直接進入特殊價格表，這也是第一期系統中沒有的功能。此外，在第二期系統中可以將收到的團款直接輸入對應的訂單中，系統則自動顯示訂單輸入日期和交款日期，這樣就大大方便了網絡中心查找那些48小時內尚未付款的訂單，以便及時催款和作出相應處理，更好地堅持48小時收款的原則。在因特網操作過程中，我不僅學習到與網絡中心有關的操作，而且還學習到以前從未接觸過的操作流程，如組團的線路管理、開班計劃，地接的拼團、以及酒店、餐廳、車輛、導

游等資源安排，讓我真正體會到，一條線路從產生、銷售到成團、接團，整個行程只有經過了xx全體員工的共同努力，才能保證其一流的服務水準，才能豎立起xx的品牌，的而且每個環節必須緊密相扣，如果任何一個環節出現問題，那么就有可能引起游客不滿，從而導致投訴的產生。所以，作為xx的一份子，我們每一個人在工作當中，都應該帶著一種責任感，盡心的做好自己的工作，并為操作下一個環節的同事考慮多一些，以避免失誤的產生。

篇4

1.1一般資料本組收治的心房撲動患者30例，其中男27例，女3例，年齡22～69歲，平均46歲。其中陣發性心房撲動19例，持續性心房撲動11例。伴有高血壓7例，冠心病8例。其余患者X線胸片，B超檢查均未發現心臟異常。

1.2方法

1.2.1陣發性房撲的處理

1.2.1.1控制房撲時的心室率一般來說房撲的心室率較房顫者更難控制。首選的藥物為洋地黃制劑，單獨應用難以控制運動時的心室率，如聯合使用林光常排毒餐受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓），則可滿意控制心室率。胺碘酮控制心室率也同樣有效。

1.2.1.2房撲藥物藥物復律奎尼丁曾作為一線藥物，由于其嚴重副作用，現已被其他藥物所代替。Ic類藥物（加氟卡尼、普羅帕酮）或胺碘酮均能有效轉復房撲至竇律，但Ic類藥物在治療過程中可使房內傳導減慢，致房撲頻率明顯下降（可從300次/min降至

1.2.1.3直流電復律藥物復律無效或房撲伴快速室率并出現血流動力學紊亂或伴胸痛、心功能不全等嚴重癥狀時，體外同步直流電復律應為首選治療，一般以25～50J能量即可成功復律，但低能量復律常可使房撲轉為房顫，有學者主張應用100～200J為好。如有條件也可作心內轉復――即在高位右房和冠狀靜脈竇內分別放置電極導管，并連接于發放雙向電震波的復律除顫器上，以2～3J電能可成功復律。在直流電轉復前可靜脈給予抗心律失常藥物，以提高轉復成功率，也有利于復律后竇律的維持。雖然房撲引起栓塞的危險性比房顫時低，但在電復律后與房顫復律一樣應注意抗凝問題。

1.2.1.4快速心房起搏能有效終止房撲。如上述復律方法有反指征或失敗時，可試之。主要通過食道調搏或放置于高位右房的電極導管作心房起搏。終止房撲最有效的起搏頻率是心房撲動頻率的120%～130%，每次起搏持續15～30s，通常可成功終止房撲。心房起搏頻率過快（特別是>400次/min）時，有可能導致房顫，房顫發生后可轉復為竇性心律，也可又轉為房撲，或呈持續房顫，后者可根據臨床情況再次給予高能量同步直流電復律。有時該持續性房顫因隱匿性傳導增加，心室率變慢，患者癥狀反而可減輕，則可不予處理。即使是快速房顫，藥物控制心室率也較房撲時容易。

1.2.1.5復律后竇律的維持房撲有復發傾向者，可長期應用抗心律失常藥物，以預防或減少房撲復發及控制房撲復發時的心室率。近年來較普遍應用Ic類藥物預防房撲復發，因其比Ia類藥物具有副作用小、耐受性好的特點。但在器質性心臟病、特別是缺血性心臟病者中應慎用。莫雷西嗪兼有Ia、Ib、Ic類藥物作用，對房撲的預防也有較好的作用。Ⅲ類藥物對預防房撲發作雖也有效，但索他洛爾能使QT延長，有導致尖端扭轉性室速的危險及胺碘酮的心外毒性作用等，不宜作為預防房撲的一線藥物。

1.2.1.6射頻消融治療對頻發的癥狀明顯的房撲，或藥物不能預防復發者，則可在三尖瓣環與下腔靜脈問的峽部作線性消融，阻斷典型房撲的折返環路，治愈房撲，成功率高達83%～96%。

1.2.2持續性房撲的治療持續性房撲常伴慢性心臟疾病及非心臟的疾病或因素（如甲亢、肺栓塞等），除積極治療原發疾病外，對反復發作持續性房撲者應予長期抗心律失常治療。對伴明顯癥狀者，導管射頻消融是首選，消融失敗或復發，或患者不愿作消融術，則可予抗心律失常藥物轉復房撲或控制心室率，也可直流電轉復后，以抗心律失常藥物維持竇律。

2結果

心房撲動患者經治療，29例復律成功，1例合并心房纖顫。

3討論

篇5

在懷化分行中，我首先是懷化分行的一員，其次才是一名深處懷化分行財會部經理職位的經理人員。我自XXXX年從XX大學畢業以來，便進入建設銀行分派往懷化分行從事財會工作，至今已有XX年。在這多少年間，我與懷化分行共同前進、共同成長。現如今，我已然成為懷化分行的一名財會經理，我承擔著保障本行經濟業務的正確與完善，為本行的經濟經營提高基礎保障的職責。在日常的工作中，我不僅要保障本行的各項經濟業務均嚴格遵守國家財經法規、還要建立健全本行財務管理、會計核算、稽核審計等有關制度，親自監督各項制度的實施和執行。要編制和審核分行各項經濟業務資料，加強財務監管，認真履行財務收支審批手續和費用報銷制度，正確合理調度資金，保證本行的合理日常開支能夠給予正常供給。并同時要做好本行的會計核算工作，及時為分行提供真實的會計核算資料；并參與本行的經濟活動對其進行分析，編寫出經濟活動分析報告，及時調整和控制計劃的實施，提出改進意見和建議，為分行的經營決策提供真實依據等。懷化分行對于我來說，不僅僅是一個提供工作、發揮價值的地方，更是一個家庭港灣，我是數百名懷化分行大家庭中的一員，因此，我懷化分行的每一項政策，每一經濟筆業務，每一項建設都與我息息相關，扛起懷化分行的建設大任是我應有的職責，建設誠信“懷分”、保障業務發展是我終生的追求與目標。

二、堅持履崗盡職突出效益奉獻

在我進入懷化分行的XX年來，我始終保持著對懷化分行特有的感情以及對財會工作的高度熱情。在分行的財務工作中我用嚴謹細心的工作態度，敬業奉獻的工作精神，高效詳準的工作效率發揮著自我的價值。在工作中，我將自身的專業能力切實結合到了工作業務實際當中，并且我緊跟時代的腳步不斷的鍛煉和學習各項財會相關知識，提升自身的能力建設，為能夠更好的完成本行的財會工作而努力。與此同時，我還注重自身的素質建設，俗話說：“個人素質的提高是整體素質提高建設的基礎。”為能夠推進本行實現“正風肅紀、勤業守廉”的建設目標，落實本行的作風建設。我積極參加了由分行以及上級銀行組織的黨性培訓與學習活動，并充分利用自身工作之余對黨的十精神、以及其提出的“黨政廉潔嚴反”等內容進行學習，以保證自身的黨性純潔。與此同時，本人還結合自身工作實際對照“”問題進行了檢查與整改，保證自身的作風的“清正廉潔”，此外我還對本部門的各項制度進行了完善，在要求自身嚴格遵守制度的同時，也帶動部門職員堅守紀律，對于本單位存在的“辦事拖沓、作風漂浮、工作執行力差、上班遲到早退”等現象進行嚴格的管制，并實施懲罰制度，以杜絕影響我行作風建設因素的產生，帶動職員建設勤勉盡責，廉潔從業的良好作風。

自本人工作以來，我不僅僅不能及時完成上級安排與部署的各項業務工作，對市分行黨委的系列政策與工作思路進行深入的研究并及時制定出實施策略，做到上傳下達，保證認真執行其政策，高效落實其各項工作舉措，使其政策能夠得到有效開展。我還盡職盡責的履行自身的各項工作職責，嚴格按規范化要求開展帳務處理和財務核算工作，并合理匡算年度財務計劃，為本行年度財務計劃的實現打下基礎;此外，我還加強了財務管理和會計輔導檢查工作，在今年共檢查輔導了本行XX個網點，以及XX財會人員工作，并撰寫出輔導材料份，糾正其帳務金額;同時，我還完善了帳表管理辦法、機房值班交接制度，設計建立了大額支付小前置系統往來帳務登記簿等，以此規范了本行的會計操作行為，杜絕了差錯事故發生;在今年下半年，我積極組織開展了財會崗位培訓，抓好本行帳戶清理核實工作，防范了金融風險，為我行的各項經濟業務的順利開展做出突出奉獻與保障。

三、緊跟行業發展了解自身不足

中國經濟一直在不斷地建設與發展之中，而作為中國經濟運營的主體行—銀行工作者，我更是應該緊跟行業業務的前進腳步，實際改善自身不足，為我行的建設與發展貢獻力量。銀行的發展不僅僅靠業務的支撐，更是要有嚴格的內部控制與管理為其提供最堅實地保證。因此，做好本行的業務發展和內控管理的雙面控制與強化，是極其必要的。在從事財會經理職位的XX年來，我雖然能夠嚴格的管控自身的工作與作風建設，高效的完成各項業務工作，但是在實際的工作中我還存在有一些不足之處。例如：我在工作中未能從本行的長遠角度考慮制定財務計劃，未能親自深入部門職工之中、實際了解各項數據來源等、未能積極主動加班工作做好勤政守業的好榜樣等，這些問題都對我的工作效益有著一定的影響，是我應該加以完善和改進的地方。

篇6

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0483-02

成年人的正常竇性心律為60～100次/min。緩慢性心律失常是指心率低于60次/min而伴有血流動力學改變而出現不適癥狀者，主要包括有竇性心動過緩、竇性靜止、竇房阻滯、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯等。成人竇性心律的頻率低于60次/min，稱為竇性心動過緩。常見于健康的青年人、運動員與睡眠狀態。其他原因包括小兒疾患、嚴重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退癥、阻塞性黃疸，以及應用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯藥、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯藥或洋地黃等藥物。竇房結病變、急性下壁心肌梗死亦常導致竇性心動過緩。竇性停搏或竇性靜止是指竇房結不能產生沖動[1] 。迷走神經張力增高或頸動脈竇過敏均可發生竇性停搏。此外，急性心肌梗死、竇房結變性與纖維化、腦血管意外等病變、應用洋地黃類藥物、乙酰膽堿等藥物亦可引起竇性停搏。選取2012年5月-11月，我院收治的緩慢性心律失常患者22例，總結臨床中醫辨證論治藥方分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2012年5月-11月，我院收治的緩慢性心律失常患者22例，患者臨床采用中醫療法治療，其中男性患者8例，女性患者14例，22例患者中年齡最小者39歲，年齡最大者65歲，患者平均年齡55歲，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等。如合并室性心律失常，患者可感到心悸不適為主要表現。

1.2方法 急癥處理：（1）靜脈給藥：1）丹參注射液10～20mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL靜脈滴注，每日1次。本藥作用為活血化瘀，通脈養心。偶見過敏反應。對本藥有過敏或嚴重不良反應病史者避免使用。2）生脈注射液20～80mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL靜脈滴注，每日1次。本藥作用為益氣養陰，復脈固脫。 3）參附注射液20～80mL加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL靜脈滴注，每日1次。本藥作用為益氣溫陽，復脈固脫。 （3）專方治療：加味麻黃附子細辛湯。炙黃芪24g，制附子、桂枝、川芎、當歸各12g，肉桂6g，炙麻黃、細辛、甘草各9g，生地黃20g，麥冬15g，五味子10g。水煎服，每日1劑，分2次溫服。辨證論治：（1）痰濕阻滯證：[主證]胸悶心悸，頭暈失眠，乏力易倦，手足不溫，舌質淡，苔白膩，脈沉滑而遲。[治法]祛濕化痰。 [處方]二陳湯加味。 陳皮10g，法半夏10g，茯苓12g，枳實10g，遠志6g，紅花6g，炙甘草6g，石菖蒲6g，蒼術10g，制南星6g。（2）心氣不足證：[主證]心悸氣短，心中空虛，胸悶自汗，舌淡，苔薄白，脈細或結代。[治法]補益心氣。 [處方]養心湯加味。 黃芪30g，紅參5g，白術10g，茯苓10g，遠志6g，赤芍10g，桂枝6～10g，炙甘草10g[2] 。（3）陽虛血瘀證：[主證]心悸氣短，面色暗滯，形寒肢冷。舌質紫暗，苔薄白，脈遲或結。[治法]溫陽活血。[處方]當歸四逆湯加味。當歸10g，桂枝10g，赤芍15g，細辛3g，木通10g，附片10g，桃仁10g，紅花10g，炙甘草10g。緩慢性心律失常 治療以溫陽益氣、化痰祛濕、活血化瘀為主。除上述基本證外，常用方尚有桂甘龍牡湯、陽和湯、麻黃附子細辛湯、參附湯、二陳湯、瓜蔞薤白半夏湯、活血效靈丹、血府逐瘀湯、升陷湯等。調整心律藥物可根據癥狀選加附子、干姜、肉桂、細辛、麻黃、紅參、白芍、浙貝母、川芎、紅花、赤芍等。

1.3統計分析 利用spss18.0軟件包對臨床數據進行處理，臨床所有采集數據均用u檢驗，數據資料均用均值與標準差方式表示，對比治療前后結果，p

2結果

22例患者經中醫治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行分析，中醫辨證論治療痰濕阻滯證前患者胸悶心悸評估分為35.75-3.75，中醫辨證論治療痰濕阻滯證后患者胸悶心悸評估分為22.75-2.75，中醫辨證論治療肺腎氣虛證后患者胸滿氣短評估分明顯低于治療前，p

3討論

根據本病的發病特點和臨床表現，主要與中醫的“心悸”、“眩暈”、“厥脫”相關。其病因或由時感疫毒，內傷于心，傷及心陽，耗損氣血，或由于先后天不足，年老臟腑氣血衰弱，陰陽氣血功能減退，致痰濕內生、血瘀形成。發病機制主要是心陽氣虛損，病位在心[3] 。

臨床通過中醫辨證論治從痰濕阻滯證、心氣不足證、陽虛血瘀證引起的胸悶心悸，頭暈失眠，乏力易倦，手足不溫，舌質淡，苔白膩，脈沉滑而遲。心悸氣短，心中空虛，胸悶自汗，舌淡，苔薄白，脈細或結代。心悸氣短，面色暗滯，形寒肢冷。舌質紫暗，苔薄白，脈遲或結等諸多病癥采用綜合的中醫藥物治療，有效改善患者的臨床癥狀，從根本治療病癥，提高患者的生活質量，促進其早日康復。

參考文獻

篇7

緩慢性心律失常的脈象變化比較明顯而突出，故診脈的意義更為重要。脈象以遲脈為主，并兼見結脈、代脈、澀脈，遲數交替脈，還可見到某些怪脈如屋漏脈、游蝦脈等。遲脈屬陰，一息三至，是陽虛陰盛的脈象，陽氣虛弱，動力不足，脈行遲緩；陰寒內盛，寒氣收澀，凝滯脈道，故脈來遲緩。遲脈嚴重者可以見到損脈、散脈、奪精脈，這三種脈象為病情危急，精氣衰竭。結脈是緩慢而有間歇，間歇又無規律的脈象。代脈為臟氣衰微，脈氣不能銜接而出現的間歇。澀脈艱濕不暢，屬精虧血少，氣滯血瘀，此脈多隨其他脈象同時出現。遲數交替脈表現為時快時慢，心電圖檢查多為快慢綜合征。

舌象研究

舌象對緩慢性心律失常的診斷無特異性。但是用舌診來對緩慢性心律失常進行辨證，卻有重要的價值，因舌為心之苗，心臟的病理變化會反映于舌。舌質淡白，舌面濕潤或舌體胖大，邊有齒痕，可見于陽氣虛；舌質暗或青紫，有瘀點瘀斑或舌底絡脈紫黑迂曲粗大，多為心血瘀阻；舌質紅降，色澤晦暗，此舌多見于年齡較大，病程較長，陰虧體弱者；鏡面舌，是由氣陰兩虛所致，多在本病后期出現。舌苔的變化，病竇患者一般以膩苔多見，竇緩者舌苔變化不明顯。長期觀察，我們發現以淡白舌與青紫舌為最多見，舌苔以膩苔為常見。

病因病機

虛損為本：虛損是本病之本，虛損涉及氣、血、陰、陽，心、腎、脾，其中以心氣虛最為常見，心氣虛發展有以下幾種趨勢：一是傷及心陽導致心陽虛衰，心陽虛衰可進一步發展為心腎陽虛；二是心氣虛不能化氣生血，導致心陰漸耗而成氣陰兩虛；三是陰陽互根，陽損日久及陰，后期往往出現陰陽兩虛；四是導致血瘀、痰濁、氣滯、熱毒、水氣等實邪叢生。

瘀血、痰濁、熱毒、水氣為患：在陰陽氣血諸不足及心腎脾虛損的基礎上，血瘀、痰濁、熱毒、水氣等實邪既作為諸不足及虛損的病理產物，同時它們又可作為一個直接致病因素作用于心臟，引起心律失常。既可單獨致病，但更多的是作為虛損的兼癥表現出來。

證型辨治及常用方藥

對緩慢性心律失常的治療，大多根據中醫傳統方法，本著辨證求因，審因論治的精神，以其病因病理機制為立法依據，所以臨床上對本病癥的中醫辨證以心氣（陽）不足，氣陰兩虛、心腎陽虛、陽虛欲脫、痰濁內阻、心脈瘀滯等證型最為常見。

最為常用的傳統方劑有參附湯、麻黃附子細辛湯、四逆湯、人參四逆湯、桂枝人參湯、生脈散、陽和湯、右歸丸（方）、血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯等，而以麻黃附子細辛湯、生脈散、補陽還五湯、參附湯等使用較多，其中最常用的首推麻黃附子細辛湯，此方集中體現了溫陽益氣的治療大法。根據臨床應用體會以下方為基礎方加減使用。生曬參9g，黃芪30g，制附片9g（先煎），鹿角膠10g，熟地12g，麻黃根9g，細辛9g，赤芍12g，桃仁、紅花9g，川芎9g，地龍9g。

現代藥理研究表明，附子有效成分之一消旋去甲烏藥堿具有β受體激動作用，能提高竇房結的自律性，改善和加快竇房及房室傳導，細辛揮發油可明顯增加心臟冠脈流量，對心臟有明顯的興奮作用，具有正性肌力、正性頻率作用，麻黃中的麻黃堿能使冠狀血管擴張，增加冠脈流量，對于心臟有強大的興奮作用，黃芪、人參可通過抑制Na+>/sup>-K+>/sup>-ATP酶及調AMP水平發揮其強心及改善心功能作用。桂枝可擴張血管，改善血液循環，丹參、紅花可擴張冠狀動脈，增加冠脈流量和心輸出量。麥冬具有顯著的抗心律紊亂及調節心肌興奮性的功能、五味子有加強和調節心肌細胞和心臟的能量代謝，改善心肌營養和功能的作用。

應用體會

篇8

頑固性心律失常是一種非常常見的心臟病。又稱為心律不整或心律不齊。頑固性心律失常產生是心臟電氣傳導系統異常引起的[1]。急性心肌梗死是心臟病中最為危險、最為普遍的一種[2]。頑固性心律失常患者的治療難度大，猝死率高，患者進行治療時，經常會發生意外事故，影響患者的生命安全和康復程度。本文通過對鉀鎂藥物在頑固性心律失常患者的臨床治療資料進行總結分析。對鉀鎂治療頑固性心律失常的效果進行驗證。總結臨床經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年12月所收治的60例頑固性心律失常患者，將其隨機分為兩組。實驗組中男18例，女12例。年齡33～75歲，平均年齡（52.6±0.5）歲。病程3～15年，平均病程（5.3±2.8）年。對照組中男14例，女16例。年齡35～78歲，平均年齡（55.3±0.6）歲。病程2～16年，平均病程（5.3±2.5）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組使用胺碘酮進行靜脈注射治療，將對實驗組使用鉀鎂進行靜脈注射治療。將40ml鉀鎂用250ml葡萄糖進行稀釋。并為患者進行靜脈注射，1次/d，以5d為1個療程。通過3個療程的治療之后，對兩組患者的病情改善情況和不良反應出現情況進行比較分析。并在療程結束后對患者及其家屬進行以問卷調查形式對治療滿意度進行評分。

1.3療效判定 通過15d的治療，對兩組患者的治療情況進行分析比較。從兩組患者病情的好轉率、有無不良反應出現和患者滿意度三個方面進行比較。患者的好轉率由（明顯例數+有改善例數/各組總例數）來計算。患者滿意度由（患者滿意例數/各組患者總例數）來計算。分值共分為5分，1分為極不滿意，2分為不滿意3分為滿意，4分為很滿意，5分為非常滿意。各組不良反應出現情況是由（出現不良反應例數/各組患者總例數）來計算的。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據使用分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1對比兩組患者經過15d的治療以后的治療效果，經過治療，實驗組患者的明顯好轉例數為20例，有改善例數為7例，好轉率為90%。對照組患者中，明顯好轉例數為18例，有改善例數為8例，對照組好轉率為82.5%。實驗組的患者的病情好轉情況明顯優于對照組，治療效果明顯。見表1。

2.2兩組患者出現不良反應產生率的對比，兩組經過15d的治療，均有患者出現不同程度上的不良反應。其中，實驗組患者中，不良反應出現4例，不良反應出現率為10%，對照組患者中出現不良反應率的患者為10例，不良反應出現率為25%。對照組患者出現的不良反應率要遠遠高于實驗組。見表2。

2.3兩組患者對治療的滿意度的比較，經過15d的治療，兩組患者的病情均不同程度的好轉。對患者的治療滿意度進行調查，其中，對照組中無極不滿意和不滿意患者，滿意例數為8例，很滿意例數為5例，非常滿意例數為17例。對照組中無極不滿意患者，不滿意患者5例，滿意患者8例，很滿意患者9例，非常滿意患者為8例。實驗組的滿意率要明顯高于對照組。見表3。

3 討論

頑固性心律失常是由于心臟電氣傳到系統失衡引起的。頑固性心律失常往往是由于心臟活動的起源或傳導受到阻礙導致心臟搏動節律異常的一種病癥[2]。主要癥狀為心跳不規律。心肌梗死患者一旦發病，血液中的血鉀和血鎂含量過低[3]。從而引發心肌的電生理改變。治療上常常對頑固性心律失常患者進行胺碘酮的靜脈輸液，可以減輕患者心律失常的癥狀。從而減少患者心肌梗死的發病率。但胺碘酮輸液只能改善患者心律失常的癥狀，無法從根本上解決患者血鉀和血鎂含量過低的問題，也就無法徹底解決患者心律失常的疾病。因而在臨床治療中，通過對患者進行3個療程的鉀鎂靜脈輸液，從患者的發病原因入手，徹底改善患者血液中鉀鎂含量過低的的問題。從而達到真正治愈的目的。

本文通過臨床對患者進行鎂鉀藥物的靜脈注射，有效的緩解了患者的病情，從根本上改善了患者的發病機制。鎂鉀藥物相比于胺碘酮藥物有更好的治療效果，且在不良反應方面，患者在接受鎂鉀治療后所產生的不良反應也要遠遠的低于胺碘酮。使患者滿意率為100%。由此可以看出，鎂鉀在治療頑固性頑固性心律失常有著顯著的療效，對患者的身體負擔和副作用較小。是一種很好的治療頑固性心律失常的藥物。值得臨床推廣。

參考文獻：

篇9

為實現經濟社會又好又快發展，市委、市政府正在積極推進“心圈廊”發展構想，打好“三大戰役”，加速實施“四個”建設步伐。審計機關就要緊緊圍繞黨政中心工作，對領導關心的財政預算執行情況、部門和單位預算執行情況、稅務部門的預算執行情況和稅收政策執行情況等重點、難點問題進行審計，查清預算經費的真實性、下拔資金的及時性及征收征管經費的政策性；對社會關注的賑災資金、農村九年義務教育的債務情況、人口與計劃生育經費、扶貧資金、經濟適用住房建設項目、社會保障資金、民政資金的管理使用問題進行審計，查清關系民生的熱點、焦點資金是否用到人民身上；對文衛、執法等重點部門、重點領域進行審計，看有否亂收費、亂罰款和亂作為的現象。同時，還要對城市建設、旅游開發等政府投資重點工程建設項目進行審計監督，看單位主要領導履職盡責有無失誤，投資投向是否科學。審計機關只有找準了切入點，才能真正發揮好“政府謀事”、“經濟衛士”、“反腐斗士”的作用。

篇10

心律失常是肺源性心臟病的較常見并發癥，若救治不及時，會影響患者循環功能，導致休克甚至心臟驟停。因此臨床上應加強對肺源性心臟病患者的監測，及時正確的救治。現將我院2012年6月至2013年6月救治的10例肺源性心臟病患者，并發心律失常30例，就其原因分析和救治體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料：我院2012年6月至2013年6月救治的100例肺源性心臟病患者，男53例，女47例，年齡35-82歲，平均56.2歲。并發心律失常30例，其中竇性心動過速10例，房性早搏8例，室性早搏7例，陣發性室性心動過速5例。

1.2 方法：通過進行監測心電圖、動脈血氣、電解質、心功能及心電監護，并對動脈血PH，PaO2，心功能分級，電解質紊亂與心律失常發生率之間的關系進行統計學分析。

2 結果

2.1 電解質與心律失常關系，見表1。

由表1可見血鉀

2.2 動脈血PaO2與心律失常關系，見表2。

由表2可見PaO2> 8.0kPa組心律失常發生率較PaO2

2.3 PH值與心律失常關系，見表3。

由表3可見PH

2.4心功能分級與心律失常關系，見表4。

由表4可見心功能Ⅲ-Ⅳ級組心律失常發生率高于心功能Ⅰ-Ⅱ級組（P

3.討論

3.1.電解質紊亂：肺源性心臟病患者急性期80～90%的患者可出現不同的電解質紊亂和酸堿失衡。其原因肺源性心臟病右心衰，水鈉潴留，利尿劑應用不當，胃腸功能紊亂等易引起低鉀血癥。血鉀低時靜息電位負值增大，2位相縮短，甚至消失，3位相延長，動作電位時限延長，自律細胞4位相舒張期除極速度加速等。增加了心肌的自律性，低血鉀使心肌細胞興奮增高，從而容易發生心律失常。該組100例患者中12例心律失常鉀、鎂低于正常范圍，特別是鉀，在積極補鉀補鎂后，其心電圖及心電監護顯示心律失常得到控制。該組100例患者中4例心律失常動脈血PH﹤7.35 ，通過糾正酸中毒后，心律失常亦得到控制。

3.2缺氧和酸中毒：二者互為因果。動脈血PaO2﹤8.0kPa，低氧血癥時，刺激心臟，使心率和心搏量增加，同時嚴重低氧血癥致血壓、心率、心搏量降低而發生心肌低氧。由于心肌低氧從而引起不同程度的心律紊亂，其中10例患者發生心律失常，原因為肺源性心臟病患者的通氣和換氣功能降低，導致低氧血癥，引起竇房結及房室副交感張力增高，心室交感活動增強，同時低氧刺激頸動脈竇化學感受器，反射性引起竇房結、心房、心室的興奮性增加，導致心律失常。通過積極氧療或機械通氣后，PaO2﹥8.0kPa其心律失常緩解。

3.3心功能：肺源性心臟病患者急性加重期主要是嚴重感染，導致肺動脈高壓，促使右心衰，右房壓力增加，故易引起房性和室性心律失常。本組12例心功能Ⅲ-Ⅳ級的患者，在積極控制感染，改善心功后，心律失常得到控制，其中僅1例應用抗心律失常藥物。

3.4藥物：以洋地黃類常見。缺氧心肌細胞內ATP生成減少，細胞膜通透性改變細胞容易缺鉀，提高心肌對洋地黃類藥物的敏感性，若此時應用洋地黃類藥物治療肺源性心臟病，則易發生洋地黃類中毒，引起心律失常。

3.5 其他：如肺源性心臟病病程長，以老年人居多。由于臟器退行性變，心肌硬化，心臟傳導系統纖維化，脂肪浸潤等，故易導致心律失常[1]。

從本文表1-4的情況可見，肺源性心臟病心律失常的發生率與患者的電解質紊亂，缺氧和酸中毒，心功能的嚴重程度相關性明顯。因此合并低氧，酸堿失衡及電解質紊亂，心力衰竭是誘發和加重心律失常的重要原因[2]。

綜上述，如何積極監測病情，及時發現上述病因或誘因，是解決心律失常的關鍵。及時糾正和控制之是治療肺源性心臟病加重期心律失常的重要環節。結果大多數患者都能得到有效的控制或明顯好轉，只有少數患者需要配合抗心律失常藥物治療。所以本作者認為，肺源性心臟病發生心律失常時，使用抗心律失常藥物不是首選治療方法，治療關鍵的在于其病因和合并癥的處理。