護(hù)士特殊護(hù)理服務(wù)模板(10篇)

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篇1

摘　要：高職院校作為高等教育的一種形式，其社會服務(wù)功能越來越迫切。這不僅是國家對高職院校的要求，也是高職院校生存和發(fā)展的必然要求。湖北輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院建筑電氣專業(yè)，以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)為目標(biāo)，大膽進(jìn)行具有高職特色的社會服務(wù)模式探索，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞 ：高職特色；社會服務(wù)；模式

中圖分類號：G71文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1000-8772（2014）31-0200-02

收稿日期：2014-09-22

基金項目：湖北省職業(yè)技術(shù)教育研究中心項目“高職院校服務(wù)社會的模式與功能研究-以建筑電氣工程技術(shù)專業(yè)為例”（編號g2013c083）的階段性成果

作者簡介：尹久（1973-），女 ，漢 ，湖北黃岡市人 ，大學(xué)本科，講師，研究方向：校企合作研究。

高職院校作為高等教育的一種形式，其社會服務(wù)功能越來越迫切。廣義的社會服務(wù)是指高校的社會功能和角色，包括培養(yǎng)人才、發(fā)展科學(xué)技術(shù)以及直接為社會服務(wù)等。狹義的社會服務(wù)是指高校直接為社會所做的具體服務(wù)，如科技服務(wù)、教育服務(wù)等。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的日益發(fā)展，高等職業(yè)教育與之聯(lián)系更加緊密[1]。

高等職業(yè)院校屬于技能型、應(yīng)用型院校，其社會服務(wù)的主要任務(wù)是向區(qū)域和行業(yè)提供高技能應(yīng)用型人才的培訓(xùn)與培養(yǎng)，提供技術(shù)創(chuàng)新、推廣和服務(wù)，實施先進(jìn)文化的傳播和輻射，使學(xué)校成為區(qū)域的技術(shù)技能培訓(xùn)中心、新技術(shù)的研發(fā)中心、區(qū)域?qū)W習(xí)型社會中心。具體內(nèi)容包括：文化教育傳播、師資培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、技術(shù)推廣與服務(wù)。

一、高職院校服務(wù)社會的必要性

（一）是國家對高職院校的基本要求

教高[2004]一號文（2）和[2006]16號文件都明確指出：高等職業(yè)教育要以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展的道路，為生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理一線培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型技術(shù)人才。這就明確規(guī)定了高等職業(yè)院校的辦學(xué)宗旨是為國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)。為社會和區(qū)域經(jīng)濟(jì)服務(wù)，是國家對公辦高職院校的基本要求，也是高等職業(yè)院校必須盡到的社會職責(zé)。

（二）是高職院校辦學(xué)定位的要求，是高職院校生存與發(fā)展的要求[2]。

近年，我國高中應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞減態(tài)勢，而本科院校招生規(guī)模不減反增，特別是一些民辦本科院校，招生規(guī)模的擴(kuò)大對高職院校的生源形成極大的壓力，因此生源大戰(zhàn)已經(jīng)開始出現(xiàn)，并且有愈演愈烈的態(tài)勢。競爭的結(jié)果只有一個，優(yōu)勝劣汰。這種競爭表面上看是生源和學(xué)校綜合實力的競爭，實質(zhì)上是學(xué)校為社會提供服務(wù)和能力的競爭。因此，高等職業(yè)院校如何在競爭中找準(zhǔn)自己的定位，如何提升學(xué)校服務(wù)社會的能力和水平，是關(guān)系到學(xué)校的生存與發(fā)展的重大問題，是高職院校在競爭中立于不敗之地的秘密武器，也是高職院校在競爭中生存和發(fā)展的必然要求。

（三）是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要

區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展是高職院校生存的根基，成長的沃土，也是高職院校建設(shè)和發(fā)展的動力源泉。只有扎根于區(qū)域經(jīng)濟(jì)這片沃土，努力服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)，才能獲得自身成長所需的動力。只有以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展為目標(biāo)，才能找準(zhǔn)市場對人才的需求，才能培養(yǎng)適銷對路的人才。如果游離于需求之外，高職院校就會成為無源之水，無本之木。

二、高職院校服務(wù)社會的多種模式

近年來，高職院校紛紛在服務(wù)社會的模式上進(jìn)行了探索，以下是一些比較常見的模式：

（一）“崗證培訓(xùn)”社會服務(wù)模式[3]。

高職院校的教師具有豐富的實踐經(jīng)驗，很多都是雙師型教師。充分發(fā)揮高職院校師資優(yōu)勢，與企業(yè)建立長期的合作關(guān)系，面向企業(yè)的崗位群進(jìn)行針對性的崗位培訓(xùn)，為企業(yè)提供轉(zhuǎn)崗、在崗職工的培訓(xùn)，是高職院校服務(wù)社會的一種重要模式。面向社會進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)資格培訓(xùn)，如各工種的上崗證，資格證的培訓(xùn)與考試，也是高職院校服務(wù)社會的重要模式。

（二）“訂單培養(yǎng)”社會服務(wù)模式。

校企深度合作是高職院校生存發(fā)展之道。與企業(yè)簽訂人才培養(yǎng)合同，采取企業(yè)選人、學(xué)生自愿的方法，組建“訂單班”“冠名班”，校企雙方共同進(jìn)行課程開發(fā)、共同制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，共同完成實踐環(huán)節(jié)，既為企業(yè)培養(yǎng)了需要的高技能人才，縮短了企業(yè)員工上崗培訓(xùn)時間，減少了企業(yè)成本，又為高職院校找準(zhǔn)了辦學(xué)方向，為學(xué)生找到理想的就業(yè)渠道。

（三）“對口支援”社會服務(wù)模式。

為促進(jìn)高等職業(yè)教育整體水平的提高，實現(xiàn)職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，開展“對口支援”社會服務(wù)模式，相關(guān)院校共享專業(yè)建設(shè)成果，共享優(yōu)質(zhì)辦學(xué)資源，共享優(yōu)質(zhì)師資，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，強強聯(lián)合，相互促進(jìn)，為共同發(fā)展高職教育打下堅實基礎(chǔ)。

（四）人力資源支撐社會服務(wù)模式

培養(yǎng)高技能、應(yīng)用型人才是是高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院為區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展服務(wù)的主要任務(wù)。高職院校要緊盯區(qū)域經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)、新興產(chǎn)業(yè)，為這些產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)專業(yè)對口、質(zhì)量優(yōu)秀的人才，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供有力的人力支撐。

（五）實訓(xùn)基地共建社會服務(wù)模式

高職院校通過與企業(yè)共同建設(shè)實訓(xùn)基地，將基地建設(shè)成為學(xué)生實習(xí)的基地和企業(yè)員工培訓(xùn)的中心，學(xué)生在與企業(yè)高度相似的環(huán)境中接受培訓(xùn)，為將來到企業(yè)的工作鋪平了道路。企業(yè)在學(xué)校培訓(xùn)員工，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，節(jié)約了培訓(xùn)成本。通過實訓(xùn)基地共建，雙方得到雙贏。

（六）社區(qū)文化服務(wù)功能

高職院校是文化精英單位，具有很強的文化傳播、輻射和示范作用。高職院校為社區(qū)文化服務(wù)的方式是多種多樣的，如對市民進(jìn)行公益性的講座、培訓(xùn)，對困難群體進(jìn)行一對一的幫扶等服務(wù)，還可以將學(xué)校的大量資源，如完備的活動場所、豐富的活動設(shè)施向社會開放，使大學(xué)成為社區(qū)的科技、文化、體育活動中心。

三、我院建筑電氣工程技術(shù)專業(yè)社會服務(wù)模式探索

目前，國內(nèi)智能建筑市場發(fā)展迅猛。由于涉及專業(yè)多、配套產(chǎn)品和技術(shù)繁雜，且產(chǎn)品更新?lián)Q代迅速，對智能樓宇新職業(yè)人才的需求非常旺盛。國內(nèi)智能樓宇從業(yè)人員數(shù)量巨大，已達(dá)到約100萬人，且主要集中在上海、北京、廣州、深圳等大中城市。資料顯示，今后10年，樓宇智能化在我國還將保持迅速發(fā)展的勢頭，從業(yè)人員將增至200萬，其中專業(yè)技術(shù)與管理人員的需求比例在40％左右，即50萬人，高等職業(yè)教育畢業(yè)生的需求比例約為60％，即30萬人。因此每年對高職院校畢業(yè)生的的需求在3萬人以上。目前，全國范圍內(nèi)的智能樓宇人才短缺，供不應(yīng)求。資料顯示，我國建筑智能化技能型專業(yè)人才極其匱乏，尤其缺乏智能建筑施工建設(shè)、運行管理的專業(yè)化高技能人才，全國此專業(yè)方向的人才缺口達(dá)40萬，而且這個缺口有可能會進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，智能樓宇化專業(yè)是目前高職十大綠牌專業(yè)之一。

另一個面，智能樓宇化專業(yè)需要的人才是從事現(xiàn)代智能化樓宇設(shè)備設(shè)施的運行維護(hù)、能源和室內(nèi)環(huán)境品質(zhì)管理及大型物業(yè)管理的應(yīng)用型高級技術(shù)人才和管理人才，培養(yǎng)的是從事樓宇智能化工程系統(tǒng)施工安裝、調(diào)試、運行維護(hù)及管理等工作的高端技術(shù)人才?。除了要求掌握本專業(yè)必需的建筑、機(jī)械、熱工、電工電子和計算機(jī)應(yīng)用等技術(shù)基礎(chǔ)知識之外，還要掌握現(xiàn)代智能化樓宇設(shè)備設(shè)施（如暖通空調(diào)、給水排水、建筑電氣、建筑智能化系統(tǒng)）的構(gòu)造與性能、測試技術(shù)、調(diào)試方法、運行和維護(hù)等專業(yè)知識，同時具備現(xiàn)代智能化樓宇設(shè)備設(shè)施的維護(hù)、管理能力。由于人才培養(yǎng)跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，智能樓宇化方向的絕大多數(shù)從業(yè)人員都是跟著師傅簡單學(xué)習(xí)一下就上崗了，甚至有很多都是街頭“游擊隊”，沒有接受過專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，對現(xiàn)代智能化樓宇知識幾乎一無所知。生產(chǎn)一線的操作人員技能水平很低，職業(yè)素養(yǎng)幾乎為零，這也為安全生產(chǎn)和日后的生產(chǎn)管理埋下了巨大隱患。

作為中部地區(qū)的龍頭，湖北地區(qū)建筑電氣專業(yè)的建筑電氣專業(yè)人才十分緊缺，為了更好地為區(qū)域經(jīng)濟(jì)服務(wù)，培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所需要的人才，某院開辦了建筑電氣工程專業(yè)（樓宇自動化方向），并從以下幾個方面進(jìn)行了探索：

1、以服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展為指針，構(gòu)建高技能人才培養(yǎng)體系

高等職業(yè)教育構(gòu)建高端技能型人才培養(yǎng)體系以綜合素質(zhì)為目標(biāo)，以技術(shù)為核心，以能力為本位，以理論和實踐結(jié)合為途徑，以生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的崗位要求為質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，來主導(dǎo)和組織教學(xué)，從而形成具有高職教育特色的人才培養(yǎng)體系。

某院建筑電氣專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是智能化系統(tǒng)設(shè)備安裝、調(diào)試、檢測、運行、銷售與維護(hù)、管理等方面的技術(shù)員，具備一定工作經(jīng)驗后，可以發(fā)展成為會施工、會管理、會工程預(yù)決算的工程技術(shù)人員和企業(yè)管理人員。對準(zhǔn)這些工作崗位，我院對課程進(jìn)行了調(diào)整，根據(jù)技術(shù)型教學(xué)體系的要求，通過精簡、融合、重組、增設(shè)等途徑，調(diào)整和更新了教學(xué)內(nèi)容。目前開設(shè)的課程有CAD、建筑供配電與照明技術(shù)、消防電氣技術(shù)、建筑安防技術(shù)、樓宇智能化技術(shù)、綜合布線與網(wǎng)絡(luò)工程、樓宇智能化施工技術(shù)、可編程控制器及應(yīng)用、組態(tài)軟件技術(shù)、樓宇智能化工程預(yù)決算技術(shù)、單片機(jī)應(yīng)用技術(shù)等。根據(jù)崗位需要，重組教學(xué)模塊，采取現(xiàn)場教學(xué)，頂崗實踐，產(chǎn)教結(jié)合，邊學(xué)習(xí)、邊生產(chǎn)、邊提高的方式，來實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，突出學(xué)生綜合運用知識和解決實際問題能力的培養(yǎng)。目前專業(yè)配套的實訓(xùn)環(huán)節(jié)有：電子裝配實訓(xùn)、PLC與組態(tài)綜合實訓(xùn)、水電安裝實訓(xùn)、消防綜合實訓(xùn)（企業(yè)工程師參與）、安防綜合實訓(xùn)（企業(yè)工程師參與）、電氣控制綜合實訓(xùn)、樓宇智能化實訓(xùn)（企業(yè)工程師參與）、樓宇智能化工程預(yù)算實訓(xùn)、企業(yè)參觀、生產(chǎn)實習(xí)、頂崗實習(xí)等。

2、以服務(wù)行業(yè)為目標(biāo)，構(gòu)建開放式的人才培訓(xùn)體系

高職院校在大力發(fā)展學(xué)歷教育和學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)的同時，還應(yīng)面向行業(yè)，構(gòu)建開放式的人才培訓(xùn)體系。從某種意義上說，構(gòu)建技術(shù)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、生產(chǎn)培訓(xùn)三位一體的教學(xué)平臺，既可以擴(kuò)大高職院校社會影響力，也為高職院校事業(yè)的發(fā)展提供再生社會資源。

某院建筑電氣專業(yè)，根據(jù)市場需求，充分利用學(xué)校現(xiàn)的教學(xué)資源，包括培訓(xùn)場所、儀器設(shè)備及教學(xué)環(huán)境，大力開展專業(yè)化的技能型人才培訓(xùn)工作，推出定制式企業(yè)內(nèi)訓(xùn)服務(wù)、技能培訓(xùn)、員工崗前培訓(xùn)、職工綜合素質(zhì)培訓(xùn)等項目，提高企業(yè)員工的崗位能力及轉(zhuǎn)崗就業(yè)能力，滿足緊缺型人力資源的教育培訓(xùn)需求。

3、構(gòu)建校企合作、實訓(xùn)基地共建社會服務(wù)模式

近年來，某院建筑電氣專業(yè)大力開展實訓(xùn)基地建設(shè)，創(chuàng)建了樓宇智能化系統(tǒng)模擬實訓(xùn)中心。同時，某院與香港路九號、嘉禾等多家企業(yè)合作，共同完成學(xué)生的實訓(xùn)與實習(xí)，初步構(gòu)建校企合作社會服務(wù)模式。

四、存在的問題分析研究

近幾年來，某院建筑電氣專業(yè)在社會服務(wù)方面進(jìn)行了一些嘗試，取得了一些成果，但是在實踐過程中，還存在一些問題，主要有以下兩個方面：

1、服務(wù)目標(biāo)與服務(wù)群體單一[4]

由于各種原因，服務(wù)目標(biāo)以在校生為主，社會人員服務(wù)顯得比較少，服務(wù)的群體也比較單一，合作的企業(yè)比較有限，需要進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)范圍。

2、服務(wù)深度與能力不夠

由于服務(wù)深度和能力的不足，導(dǎo)致服務(wù)限制。因此，調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，豐富辦學(xué)模式，拓展服務(wù)內(nèi)涵，積極參與高新技術(shù)攻關(guān)，是解決這一問題的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔麗娟.高職院校的社會服務(wù)功能的探析[N].光明日報，2008-07-24

[2] 劉立紅.高職院校服務(wù)社會的有效途徑探討[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2011，10

篇2

隨著人類社會的進(jìn)步和文化水平的日益提高，開展以病人為中心的整體護(hù)理是醫(yī)療發(fā)展的需要。為了提高患者護(hù)理服務(wù)的滿意度，我科自2006年開始實施病房責(zé)任護(hù)士制度，經(jīng)過三年多的實踐，逐步建立起一套完整，系統(tǒng)，科學(xué)的病房責(zé)任護(hù)理管理體系，取得了滿意的效果。

1 方法

1.1 病房責(zé)任護(hù)士的分配與實施

1.1.1 護(hù)士長根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)與科室床位數(shù)之比，按排每位護(hù)士負(fù)責(zé)3-4個病位（病房：因為我科室多為單間病房）的管理，病情危重的患者由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)。并要求每位護(hù)士將自已的服務(wù)用語，連同護(hù)士的照片一起貼到分管的病房。使患者及家屬能很快記住自已是病房責(zé)任護(hù)士。

1.1.2 病房責(zé)任護(hù)士的主要職能 負(fù)責(zé)患者從入院到出院一條龍全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理。因為我科室住院患者多為80歲以上高齡老人，患有多系統(tǒng)疾病，大部分日常活動能力有缺陷，多由保姆陪護(hù)。保姆護(hù)理經(jīng)驗少，對患者了解少，與患者的親情少。就要求病房責(zé)任護(hù)士對患者要有全面了解，做到患者基本情況十知道，病情九了解，護(hù)理中七勤（勤看望，勤觀察，勤溝通，勤評估，勤診斷，勤落實，勤交待）。對患者或其陪護(hù)從用藥、飲食、安全、衛(wèi)生特殊護(hù)理措施等全方位指導(dǎo)落實，使患者感受到護(hù)士的親情。

1.1.3 病房責(zé)任護(hù)士的具體要求和做法 要求病房責(zé)任護(hù)士在患者入院三天內(nèi)與之見面，并使患者或陪護(hù)、家屬知道自已是其責(zé)任護(hù)士，主要的作用是什么，對患者提供哪些幫助等。另外科室開展基礎(chǔ)護(hù)理日，健康教育日等特殊服務(wù)日，在這些特殊時間內(nèi)，要求責(zé)任護(hù)士主動到病房看望自已的病人，在基礎(chǔ)護(hù)理日為患者落實剪指甲、刮胡子，聯(lián)系理發(fā)，徹底整理床單位，清除病房內(nèi)衛(wèi)生死角等工作。健康教育日針對患者住院后的護(hù)理問題進(jìn)行健康指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，及流行病預(yù)防措施的宣教。對患者或家人提出的問題認(rèn)真解答。對患者的護(hù)理重點及難點向護(hù)士長報告，并向全科護(hù)士進(jìn)行特殊交待，使大家都引起重視，以便使患者得到更周到、細(xì)致的服務(wù)，并預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

1.1.4 病房責(zé)任護(hù)士落實質(zhì)量的反饋 由護(hù)士長對病房責(zé)任護(hù)士職能落實情況進(jìn)行檢查與評比。護(hù)士長根據(jù)情況進(jìn)行不定期的檢查或抽查。其方法是通過患者及其家屬的反饋；患者整體護(hù)理狀態(tài)，水平；對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行抽查等來了解責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量，對存在問題的護(hù)士進(jìn)行談話并指出其工作中的不足，提出改進(jìn)方法等。對負(fù)責(zé)任做的好的護(hù)士在周會上進(jìn)行表揚，并號召大家向她學(xué)習(xí)。這樣激發(fā)了護(hù)士的工作熱情。

1.1.5 病房責(zé)任護(hù)士的報酬 實施無報酬制度，因為每位護(hù)士都承擔(dān)著病房責(zé)任護(hù)士的角色，只是分管的床位，或患者的病種不同，工作性質(zhì)是一樣的。所以不提倡勞動報酬之說。

1.2 效果觀察 比較實施病房責(zé)任護(hù)士制度前后，病區(qū)患者及家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度，以醫(yī)院護(hù)理部月查情況及對護(hù)理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表為準(zhǔn)，隨機(jī)抽取20例患者進(jìn)行調(diào)查，問卷表共設(shè)10個問題，總分100分，每項滿分10分，依次遞減2分，不滿意為0分。總分得95分為滿意，低于95分為不滿意。計量資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 病房責(zé)任護(hù)士前后護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果由之前的89.7%，提升為95.8%。

3 討論

3.1 增強了護(hù)士的護(hù)理服務(wù)意識，提高了患者的服務(wù)滿意度 沒實施病房責(zé)任制度之前，病情較輕的患者得到護(hù)理人員的關(guān)注較少，護(hù)士只是按等級護(hù)理進(jìn)行查房，完成患者的基礎(chǔ)治療。實施病房責(zé)任護(hù)士制度后，每一位患者都能得到護(hù)士從生活到病情、治療、護(hù)理全方位的關(guān)心和服務(wù)，所以大大提升了患者的滿意度。對168例出院患者電話隨訪調(diào)查顯示：患者對病區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度為100%。[1]

3.2 鍛煉了護(hù)士的溝通能力，提升了其自我價值感 病房責(zé)任護(hù)士通過對患者護(hù)理問題的評估，診斷，收集資料，增加了護(hù)理的溝通交流檢查評價機(jī)會，從而鍛煉了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力和人際交往的綜合能力，提升了護(hù)士的自我價值感和社會責(zé)任感。[2]

3.3 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過病房責(zé)任護(hù)士制度，使護(hù)士主動服務(wù)、細(xì)節(jié)服務(wù)增強，提高了護(hù)士防范和識別患得護(hù)理風(fēng)險意識的能力，減少了患者壓瘡發(fā)生率，預(yù)防了護(hù)理并發(fā)癥。[1]

篇3

腎內(nèi)科住院患者以老年患者居多， 記憶力減退是老年患者的特點之一， 其次腎內(nèi)科住院患者基礎(chǔ)病多， 尤其終末期腎病常累及身體多個系統(tǒng)， 需要完善很多實驗室及其他特殊檢查（比如血標(biāo)本、腹部及泌尿系B超檢查、腹部CT及腎小球濾過率監(jiān)測， 靜脈腎盂造影檢查等項目）， 以往傳統(tǒng)護(hù)理模式， 責(zé)任護(hù)士于檢查前一天將檢查注意事項告知患者及家屬， 結(jié)果患者常常忘記或記憶不清造成檢查前準(zhǔn)備錯誤或不全耽誤檢查結(jié)果的情況， 造成護(hù)患矛盾的同時， 延誤醫(yī)生診治， 影響到臨床檢驗科室的工作[1]。針對問題， 自2012年1月起采用護(hù)理溫馨提示卡的提示作用， 對300例住院患者進(jìn)行運用取得良好效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2012年12月在本科治療的住院患者共300例， 其中男158例， 女性142例， 年齡13～93歲， 其中慢性腎小球腎炎76例， 腎病綜合癥44例， 糖尿病腎病48例， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡14例， 慢性痛風(fēng)性腎病10例， 慢性腎衰竭患者108例， 患者均需完成實驗室及其他檢查明確診斷。采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組的方法， 實驗組160例（采用溫馨提示卡加護(hù)士口頭交代）， 對照組140例（護(hù)士口頭交代）， 兩組的性別、年齡、學(xué)歷經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1. 2 方法

1. 2. 1 提示卡的制作 使用透明塑料材質(zhì)的卡片，正面呈長方形， 長6 cm， 寬5 cm， 底邊有底座， 以利支撐放于床頭柜上， 另外將檢查注意事項的文字電腦打印， 字跡排版于長6 cm， 寬5 cm的版面， 打印多份， 剪裁黏貼于透明塑料板上， 呈現(xiàn)字跡清楚的提示卡[2]。

1. 2. 2 提示卡的內(nèi)容 提示卡的內(nèi)容涉及明晨空腹采血， 需要晚間20時禁食， 22時禁飲；腹部B超及腹部CT需要空腹8 h以上；泌尿系膀胱B超需飲水2000 ml以上；腎小球濾過率監(jiān)測晨起進(jìn)食干飯， 檢查時需攜帶250 ml～300 ml液體， 檢查時飲用。提示卡的內(nèi)容涉及實驗室及其他特殊檢查前的注意事項。

1. 2. 3 提示卡的發(fā)放與收取 責(zé)任護(hù)士根據(jù)化驗單及檢查預(yù)約單的時間， 于前一天提前通知住院患者抽血及特殊檢查事宜；通知時核對患者床號、姓名， 將化驗單及特殊檢查單與醫(yī)囑核對， 確認(rèn)無誤后至患者床邊通知檢查， 同時攜帶相應(yīng)的溫馨提示卡置于患者床頭柜， 責(zé)任護(hù)士口頭交代后， 提醒患者關(guān)注溫馨提示卡的內(nèi)容。實驗室及特殊檢查完成后， 責(zé)任護(hù)士收取溫馨提示卡放于辦公室固定抽屜保管[3]。

1. 3 評價方法 ①住院患者對實驗室及特殊檢查的知曉率及檢查及時配合率， 經(jīng)過溫馨提示卡的應(yīng)用， 比較住院患者對檢查的知曉和配合人數(shù)。②病區(qū)制定的住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷， 共涉及10項護(hù)士服務(wù)內(nèi)容， 其中一項為護(hù)士能否解釋各項檢查的注意事項， 分級非常滿意， 滿意， 不滿意， 實驗組對該項的調(diào)查中對護(hù)士服務(wù)的滿意度達(dá)到98%， 高于對照組。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析， 計數(shù)資料以率（%）表示， 組間比較采用χ檢驗。

2 結(jié)果

2. 1 溫馨提示卡的應(yīng)用， 住院患者的知曉率和配合率實驗組高于對照組， 見表1。

2. 2 應(yīng)用溫馨提示卡， 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度提高 ， 見表2。

3 討論

腎內(nèi)科住院患者高齡化， 基礎(chǔ)病變多， 實驗室及特殊檢查項目多樣化， 檢查結(jié)果對臨床醫(yī)生的診治起著重要作用。住院患者對實驗室及特殊檢查的知曉和配合程度， 影響著檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。護(hù)士是醫(yī)生與患者之間的紐帶， 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑， 需要住院患者的理解配合。因此針對住院患者高齡、記憶力減退的特點， 護(hù)士采用多樣化的健康教育形式至關(guān)重要， 影響到護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

3. 1 護(hù)理健康教方式的多樣性及有效性 運用簡單的提示卡豐富了健康教育的形式， 傳統(tǒng)的健康教育形式以口頭表達(dá)為主， 忽略了住院患者的個體差異， 對于年老、記憶力減退、文化水平低的患者不適用， 患者捕捉有效信息的能力不同， 以口頭表達(dá)的單一形式不能取得滿意效果。患者可能會遺忘或誤解護(hù)士傳遞的信息（如護(hù)士說禁食禁飲， 患者會理解成進(jìn)食進(jìn)飲）。溫馨提示卡簡潔明了， 置于床頭對患者有著時時刻刻的提醒， 同時病房的其他人， 包括病友、及患者家屬都知曉信息， 對患者的行為起到多重提醒的作用， 從而避免檢查準(zhǔn)備不全或延誤檢查的情況。

3. 2 有利于護(hù)患關(guān)系， 醫(yī)護(hù)關(guān)系及護(hù)士與臨床檢驗科室關(guān)系 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， “以人為本”是醫(yī)院服務(wù)的宗旨， 醫(yī)療工作的完成需要各部門之間的通力協(xié)作， 護(hù)士是與病患接觸最緊密的團(tuán)體， 護(hù)士與患者有效的溝通， 保證實驗室及特殊檢查檢查結(jié)果的及時性， 對醫(yī)生的診治方案提供依據(jù)；如果病患者由于特殊檢查不充分， 需重新預(yù)約檢查單， 增加了檢驗科室的重復(fù)性工作， 引起檢驗科室的不滿。以往住院患者發(fā)生夜間進(jìn)食進(jìn)水后， 會抱怨護(hù)士沒有通知或是埋怨護(hù)士講得不清楚， 責(zé)任護(hù)士會覺得委屈， 這不利于良好護(hù)患關(guān)系的建立[4]。

3. 3 強調(diào)護(hù)理工作重點， 節(jié)省護(hù)理時間， 效率提高 溫馨提示卡使護(hù)士牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的觀念， 可讓每位護(hù)士關(guān)注服務(wù)過程中的每個細(xì)節(jié)， 樹立良好的職業(yè)道德情操和職業(yè)形象， 工作責(zé)任心進(jìn)一步得到強化。由于溫馨提示卡語言簡潔、通俗易懂、重點突出、方便實用， 置于患者的床邊， 隨時提醒患者和家屬， 便于閱讀， 避免患者的重復(fù)詢問， 護(hù)士不必再口頭反復(fù)介紹和解釋， 減少了護(hù)士的工作量。提示患者的同時， 也提醒了不同班次的護(hù)士， 從而有效地預(yù)防了護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生。

3. 4 護(hù)理質(zhì)量和滿意度的提高 護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對護(hù)理服務(wù)滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo)， 患者在護(hù)理中感覺到關(guān)懷越深， 對護(hù)理的滿意度越高。根據(jù)患者需要設(shè)置溫馨提示卡， 患者有被重視和被尊重感， 融洽了護(hù)患關(guān)系， 提高了患者對護(hù)理工作滿意度[5]。

4 結(jié)論

臨床護(hù)士工作的瑣碎和繁忙， 護(hù)士與病患的溝通時間有限， 很難做到同一內(nèi)容的不斷重復(fù)。采用溫馨提示卡節(jié)省護(hù)理工作時間， 提高護(hù)理率， 減少護(hù)患矛盾， 在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美英，何正紅.溫馨提示卡在慢性腎臟病住院患者安全服藥的應(yīng)用評價.臨床合理用藥， 2012， 05（5）：99-101.

[2] 潘寶環(huán)，凌少梅.床頭溫馨提示卡在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院， 2010，9：88-89

篇4

急診科各種急癥、重癥患者聚集，進(jìn)行急診護(hù)理時的未知因素很多，很多急診護(hù)理人員對突發(fā)、特殊情況沒有足夠的應(yīng)對能力。且急診科是最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室，其醫(yī)患糾紛具有復(fù)雜、特殊、難處理的特點，很多急診護(hù)理人員對預(yù)防和應(yīng)對醫(yī)患糾紛也存在能力不足的問題。而這些問題綜合起來，就是急診護(hù)理人員的急診護(hù)理知識不夠完整，不足以應(yīng)對急診護(hù)理過程中發(fā)生的種種突況或特殊情況。

急診護(hù)士應(yīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和了解急診護(hù)理理論知識，并在臨床實踐中加強經(jīng)驗的積累，通過各種途徑獲取權(quán)威的、最新的相關(guān)知識及理論，建立自身完整的知識和經(jīng)驗網(wǎng)絡(luò)；并對某些重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域進(jìn)行深入挖掘和探討，以積累正確的、完整的、有側(cè)重點的急診護(hù)理知識體系，使急診護(hù)理隊伍擁有強大的特殊、突發(fā)事件應(yīng)對能力。

急診護(hù)理人員的服務(wù)意識淡薄

究其原因是復(fù)雜的，有急診護(hù)士個人素質(zhì)的原因，有醫(yī)院管理和環(huán)境的原因，也有急診患者的影響因素存在。但總的來說，主要原因有兩點：一是醫(yī)院內(nèi)部人文氛圍不夠濃厚；二是急診護(hù)理人員對自身的定位存在偏差。急診科每天都要接收眾多的急癥、重癥患者，急診護(hù)士工作繁忙、單調(diào)，如果醫(yī)院各部門只是機(jī)械地運轉(zhuǎn)，而缺乏人文關(guān)懷，護(hù)士很容易受環(huán)境影響而變得“不近人情”。另外，急診護(hù)士沒有充分認(rèn)識到自身在急診過程中的角色和價值，對自身的重要性沒有足夠的認(rèn)同，未能全心全意地服務(wù)于患者。

醫(yī)院和急診護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到急診護(hù)理的服務(wù)性質(zhì)，對患者的護(hù)理感受給予足夠的重視，建立醫(yī)院濃厚的人文氣息，改善患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，引導(dǎo)急診護(hù)理人員感受和認(rèn)識自身價值和重要性，真正用心為患者服務(wù)，將急診護(hù)理工作做到最好。

急診護(hù)理中組織管理力度不夠

篇5

1 社區(qū)護(hù)理工作的概念

1.1 社區(qū)護(hù)理的含義 社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展的以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。應(yīng)用公共衛(wèi)生與護(hù)理學(xué)理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)、人群為對象、服務(wù)為中心，對個人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)動態(tài)、綜合服務(wù)。最終目的是促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群的健康。

1.2 社區(qū)護(hù)理工作開展的必要性 首先是人口結(jié)構(gòu)變化，健康老齡化觀念的提出，而帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求；隨著疾病譜與死因譜的變化，慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加；其次是醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變；還有醫(yī)療費用的高漲，居民難以承受，加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在，這對社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來越迫切；再有衛(wèi)生資源分配不當(dāng)；最后是實施計劃生育國策，家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化，一對夫婦應(yīng)照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

1.3 社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容 主要是在城鎮(zhèn)居民中設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再根據(jù)社區(qū)面積及人口下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生站，以方便附近居民就診和接受健康教育。具體內(nèi)容包括：①傳染病的防治；②精神心理衛(wèi)生保健；③環(huán)境衛(wèi)生；④慢性病的防治與護(hù)理管理；⑤特殊人群的健康服務(wù)；⑥職業(yè)衛(wèi)生與護(hù)理；⑦學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)；⑧院前急救護(hù)理；⑨臨終關(guān)懷與護(hù)理。2 社區(qū)護(hù)理的對象和內(nèi)容

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容除治療性的護(hù)理工作，還有大量的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作。以英國社區(qū)護(hù)理及社區(qū)護(hù)士管理為例：上世紀(jì)八十年代以來，英聯(lián)邦廣泛實施了三種社區(qū)服務(wù)，即教區(qū)護(hù)理、健康訪視和學(xué)校護(hù)理。香港社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容包括三個方面：第一：社區(qū)訪視；第二：長期護(hù)理；第三：醫(yī)院—社區(qū)連貫性護(hù)理。目前，90%的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務(wù)體系。當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的功能，對于社區(qū)護(hù)士的要求為全科培訓(xùn)。3 社區(qū)護(hù)理專業(yè)的設(shè)立

我國社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量很少且缺乏社區(qū)護(hù)理專科教育，尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等的調(diào)查顯示，76.19%的在崗社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷為中專，尚有15.19%的護(hù)理人員無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷，職稱結(jié)構(gòu)以中級和初級為主，50%以上社區(qū)護(hù)士缺乏系統(tǒng)、正規(guī)化的培訓(xùn)，部分護(hù)士既缺乏臨床護(hù)理能力，又缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗。中專學(xué)歷的護(hù)士成為社區(qū)護(hù)士的主流，他們?nèi)狈ι鐓^(qū)護(hù)理專業(yè)知識，現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應(yīng)加強社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)：首先，在高等護(hù)理教育和大、中專護(hù)理繼續(xù)教育中，增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，加大社區(qū)護(hù)理臨床護(hù)理實踐的比例，給同學(xué)動手的機(jī)會，培訓(xùn)其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，舉辦社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)班。第三，選派人員出國考察、進(jìn)修，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗。社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)人員必須接受正規(guī)的大學(xué)教育和畢業(yè)后在職培訓(xùn)。4 社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

4.1 以人的健康為中心，醫(yī)院臨床護(hù)理大多以疾病恢復(fù)健康為主，而社區(qū)護(hù)理有別于醫(yī)院護(hù)理。它是把人群做為整體，應(yīng)用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法，對社區(qū)內(nèi)服務(wù)對象提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理，使居民達(dá)到健康。

4.2 以群體為主，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象是整個社區(qū)的人群，社區(qū)護(hù)理工作是對整個社區(qū)的人群進(jìn)行資料收集、分析，然后解決群體中主要健康問題。社區(qū)護(hù)士任務(wù)促使整個人群健康。

4.3 獨立工作為主，社區(qū)護(hù)理工作從開始準(zhǔn)備到實施至結(jié)束，都需自己去完成。醫(yī)院護(hù)士是在執(zhí)行醫(yī)囑下進(jìn)行工作的。

4.4 以人為本，醫(yī)院的護(hù)士屬醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的對象的主要是患者，在院內(nèi)工作。社區(qū)護(hù)士服務(wù)對象是社區(qū)人群，社區(qū)護(hù)士不僅承擔(dān)社區(qū)護(hù)理工作，還要承擔(dān)與當(dāng)?shù)亟逃⑿姓⒏＠⑵髽I(yè)、事業(yè)及社區(qū)居民等聯(lián)系。所以社區(qū)護(hù)士要有很強的交往能力和溝通能力。

4.5 深入社會，社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù)，服務(wù)對象是社會基層，它與醫(yī)院護(hù)理工作不同，醫(yī)院護(hù)理的對象是患者，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象是社區(qū)的每一戶、每個人及一些公共場所。

4.6 關(guān)系多樣，社區(qū)服務(wù)對象是相對穩(wěn)定的，由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色，社會分工和社會地位不同，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，所以護(hù)理需求也不一樣。

4.7 區(qū)別一般，社區(qū)服務(wù)對象應(yīng)突出重點，老年人身體功能的衰退，患病概率較大，一旦患病都是比較嚴(yán)重；兒童特別是幼兒幾乎沒有自我保健意識，容易受到疾病和傷害侵襲；殘疾人行為不便，歷來是受到整個社會的關(guān)愛；社區(qū)少數(shù)低保貧困人口，生活非常困難，其衛(wèi)生健康問題應(yīng)受到關(guān)注。

4.8 預(yù)防保健，由于社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，家庭為單位，居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向，而進(jìn)行長期有效的護(hù)理活動。5 結(jié) 語

隨著我國社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對以健康教育、預(yù)防保健為重心的初級衛(wèi)生保健需求日益增長，社區(qū)護(hù)理發(fā)揮重要的作用。適應(yīng)社區(qū)需求、經(jīng)濟(jì)效益，全面、延續(xù)性的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］ 杜慧敏，于瑞英，楊曉蓉，等.現(xiàn)代護(hù)理城市社區(qū)居民護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析及研究［J］，2006，24(12)：2349-2350.

［3］ 趙霖，朱雪峰.社區(qū)護(hù)理管理的思考［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008，5：92-93.

［4］ 張靜偉，姜麗萍.國際社區(qū)護(hù)理體系對我國社區(qū)護(hù)理開展的借鑒作用及啟示［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，7：1257-1258.

［5］ 李彩福.我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(4)：245-246.

［6］ 林明色，吳華琨，胡穗曦.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀、影響因素及對策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(10)：

【摘要】 社區(qū)護(hù)理是結(jié)合公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論與技能，提高社區(qū)群眾生活質(zhì)量，以及健康水平的護(hù)理服務(wù)活動。本文主要概述了社區(qū)護(hù)理的定義，分析了我國及國外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀，指出了現(xiàn)存的問題，探討我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；概念；內(nèi)容；特殊性

1 社區(qū)護(hù)理工作的概念

1.1 社區(qū)護(hù)理的含義 社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展的以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。應(yīng)用公共衛(wèi)生與護(hù)理學(xué)理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)、人群為對象、服務(wù)為中心，對個人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)動態(tài)、綜合服務(wù)。最終目的是促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群的健康。

1.2 社區(qū)護(hù)理工作開展的必要性 首先是人口結(jié)構(gòu)變化，健康老齡化觀念的提出，而帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求；隨著疾病譜與死因譜的變化，慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加；其次是醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變；還有醫(yī)療費用的高漲，居民難以承受，加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在，這對社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來越迫切；再有衛(wèi)生資源分配不當(dāng)；最后是實施計劃生育國策，家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化，一對夫婦應(yīng)照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

1.3 社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容 主要是在城鎮(zhèn)居民中設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再根據(jù)社區(qū)面積及人口下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生站，以方便附近居民就診和接受健康教育。具體內(nèi)容包括：①傳染病的防治；②精神心理衛(wèi)生保健；③環(huán)境衛(wèi)生；④慢性病的防治與護(hù)理管理；⑤特殊人群的健康服務(wù)；⑥職業(yè)衛(wèi)生與護(hù)理；⑦學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)；⑧院前急救護(hù)理；⑨臨終關(guān)懷與護(hù)理。2 社區(qū)護(hù)理的對象和內(nèi)容

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容除治療性的護(hù)理工作，還有大量的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作。以英國社區(qū)護(hù)理及社區(qū)護(hù)士管理為例：上世紀(jì)八十年代以來，英聯(lián)邦廣泛實施了三種社區(qū)服務(wù)，即教區(qū)護(hù)理、健康訪視和學(xué)校護(hù)理。香港社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容包括三個方面：第一：社區(qū)訪視；第二：長期護(hù)理；第三：醫(yī)院—社區(qū)連貫性護(hù)理。目前，90%的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務(wù)體系。當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的功能，對于社區(qū)護(hù)士的要求為全科培訓(xùn)。3 社區(qū)護(hù)理專業(yè)的設(shè)立

我國社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量很少且缺乏社區(qū)護(hù)理專科教育，尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等的調(diào)查顯示，76.19%的在崗社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷為中專，尚有15.19%的護(hù)理人員無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷，職稱結(jié)構(gòu)以中級和初級為主，50%以上社區(qū)護(hù)士缺乏系統(tǒng)、正規(guī)化的培訓(xùn)，部分護(hù)士既缺乏臨床護(hù)理能力，又缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗。中專學(xué)歷的護(hù)士成為社區(qū)護(hù)士的主流，他們?nèi)狈ι鐓^(qū)護(hù)理專業(yè)知識，現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應(yīng)加強社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)：首先，在高等護(hù)理教育和大、中專護(hù)理繼續(xù)教育中，增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，加大社區(qū)護(hù)理臨床護(hù)理實踐的比例，給同學(xué)動手的機(jī)會，培訓(xùn)其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，舉辦社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)班。第三，選派人員出國考察、進(jìn)修，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗。社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)人員必須接受正規(guī)的大學(xué)教育和畢業(yè)后在職培訓(xùn)。4 社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

4.1 以人的健康為中心，醫(yī)院臨床護(hù)理大多以疾病恢復(fù)健康為主，而社區(qū)護(hù)理有別于醫(yī)院護(hù)理。它是把人群做為整體，應(yīng)用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法，對社區(qū)內(nèi)服務(wù)對象提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理，使居民達(dá)到健康。

4.2 以群體為主，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象是整個社區(qū)的人群，社區(qū)護(hù)理工作是對整個社區(qū)的人群進(jìn)行資料收集、分析，然后解決群體中主要健康問題。社區(qū)護(hù)士任務(wù)促使整個人群健康。

4.3 獨立工作為主，社區(qū)護(hù)理工作從開始準(zhǔn)備到實施至結(jié)束，都需自己去完成。醫(yī)院護(hù)士是在執(zhí)行醫(yī)囑下進(jìn)行工作的。

4.4 以人為本，醫(yī)院的護(hù)士屬醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的對象的主要是患者，在院內(nèi)工作。社區(qū)護(hù)士服務(wù)對象是社區(qū)人群，社區(qū)護(hù)士不僅承擔(dān)社區(qū)護(hù)理工作，還要承擔(dān)與當(dāng)?shù)亟逃⑿姓⒏＠⑵髽I(yè)、事業(yè)及社區(qū)居民等聯(lián)系。所以社區(qū)護(hù)士要有很強的交往能力和溝通能力。

4.5 深入社會，社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù)，服務(wù)對象是社會基層，它與醫(yī)院護(hù)理工作不同，醫(yī)院護(hù)理的對象是患者，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象是社區(qū)的每一戶、每個人及一些公共場所。

4.6 關(guān)系多樣，社區(qū)服務(wù)對象是相對穩(wěn)定的，由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色，社會分工和社會地位不同，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，所以護(hù)理需求也不一樣。

4.7 區(qū)別一般，社區(qū)服務(wù)對象應(yīng)突出重點，老年人身體功能的衰退，患病概率較大，一旦患病都是比較嚴(yán)重；兒童特別是幼兒幾乎沒有自我保健意識，容易受到疾病和傷害侵襲；殘疾人行為不便，歷來是受到整個社會的關(guān)愛；社區(qū)少數(shù)低保貧困人口，生活非常困難，其衛(wèi)生健康問題應(yīng)受到關(guān)注。

4.8 預(yù)防保健，由于社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，家庭為單位，居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向，而進(jìn)行長期有效的護(hù)理活動。5 結(jié) 語

隨著我國社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對以健康教育、預(yù)防保健為重心的初級衛(wèi)生保健需求日益增長，社區(qū)護(hù)理發(fā)揮重要的作用。適應(yīng)社區(qū)需求、經(jīng)濟(jì)效益，全面、延續(xù)性的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］ 杜慧敏，于瑞英，楊曉蓉，等.現(xiàn)代護(hù)理城市社區(qū)居民護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析及研究［J］，2006，24(12)：2349-2350.

［3］ 趙霖，朱雪峰.社區(qū)護(hù)理管理的思考［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008，5：92-93.

［4］ 張靜偉，姜麗萍.國際社區(qū)護(hù)理體系對我國社區(qū)護(hù)理開展的借鑒作用及啟示［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，7：1257-1258.

篇6

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腫瘤醫(yī)院; ICU 基礎(chǔ)護(hù)理; 滿意度

【中圖分類號】 R352【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做為腫瘤專科醫(yī)院，收治病人以腫瘤患者為主，專科性質(zhì)強，有多次住院史，我院通過認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹全國衛(wèi)生工作會議、全國護(hù)理工作會議，在全院范圍內(nèi)廣泛開展了試點病房創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的活動。我院ICU作為一個特殊的無陪護(hù)科室，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件，結(jié)合科室實際情況開展該項活動，取得較好的效果。現(xiàn)將實踐與討論報道如下。

資料與方法

1 一般資料

我院是一所三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，ICU設(shè)有床位15張，主要收治全院各科各種急危重癥、外科大手術(shù)后病人。病人病情危重、變化快，且均為絕對臥床、生活不能自理病人。我科現(xiàn)有35名護(hù)士，年齡21～38歲，護(hù)助10人，年齡20-24歲，其中本科學(xué)歷6名，專科29名，中專8名；主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士12名。護(hù)士與床位比3：1，護(hù)助與床位比1:1.25。

2 實施方法

2．1：貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高全體護(hù)士認(rèn)識

護(hù)士長帶頭組織學(xué)習(xí)有關(guān)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的文件精神，深入認(rèn)識優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。特別強調(diào)強化基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士不僅注重患者的疾病護(hù)理，更注重他們的生活護(hù)理、心理護(hù)理。另一方面注重三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，及時進(jìn)行理論考試與技能考核，切實把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案落到實處。

2.2：優(yōu)化排班，責(zé)任化護(hù)理。

我科實行彈性排班制，護(hù)理組長負(fù)責(zé)本班的管理工作。在中夜班上，高低年資護(hù)士相互搭配，低年資的護(hù)士再也不用害怕單獨倒班遇到危急重的患者而慌亂，順利完成夜間病房護(hù)理工作和管理。

2.3 ：簡化重癥文書書寫。

我院護(hù)理部已按照規(guī)范要求簡化了護(hù)理文件的書寫，把時間還給護(hù)士，護(hù)士還給患者。

2.4：:優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程。

強化護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理的意識，要求護(hù)理人員建立以患者為中心的整體護(hù)理思想。優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.4.1：基礎(chǔ)護(hù)理措施： 落實基礎(chǔ)護(hù)理，提高個性化服務(wù)。對不同病人實行按需護(hù)理，保護(hù)患者隱私，培養(yǎng)其自尊心，鼓勵自主活動。

2.4.2：質(zhì)控檢查： 由護(hù)士長和主班護(hù)士每班隨時檢查，質(zhì)控組每周組織一次科內(nèi)檢查，遇到特殊問題要小組討論。方方面面做到無縫隙護(hù)理。

2.5：爭創(chuàng)特色服務(wù)品牌

我院主要收治腫瘤患者，專科性質(zhì)強，而ICU作為特殊科室，按照醫(yī)院思路發(fā)展專科護(hù)理、專病護(hù)理，結(jié)合護(hù)理工作特點，全面打造專業(yè)護(hù)理品牌。

2.6： 綜合評價，建立獎罰制度，提高護(hù)理質(zhì)量

我院護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期對護(hù)理工作進(jìn)行各專項檢查．結(jié)果將以書面形式將存在問題反饋到科室。科室再根據(jù)存在的問題擬定整改措施并評價改進(jìn)后的效果。每月質(zhì)控檢查小組針對性檢查，護(hù)士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護(hù)理工作質(zhì)量。

2.7：強化健康教育效果。

護(hù)理組長及責(zé)任護(hù)士必須了解所管病人的病情、主要治療、目前存在的主要護(hù)理問題及護(hù)理措施。主班護(hù)士于下午15:00與家屬進(jìn)行健康教育。家屬可以隨時電話致電ICU詢問患者病情及相關(guān)問題。

3 討論

3．1 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，提高了護(hù)士對護(hù)理工作的內(nèi)涵認(rèn)知，有利于提高患者與家屬滿意度。

在學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的相關(guān)文件后，我科室針對具體情況制定了相應(yīng)的護(hù)理工作改進(jìn)措施，認(rèn)為只有從根本上解決病人住院期間存在的問題，讓病人感受到住院的方便、關(guān)愛、實惠．才能提高病人對護(hù)理工作的滿意度，才能保證護(hù)理質(zhì)量。

3．2 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，保障了基礎(chǔ)護(hù)理措施的有效落實。

高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理不僅需要護(hù)士具有豐富的專業(yè)理論知識、實踐技能和責(zé)任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學(xué)知識等。我科緊緊圍繞病人需求，調(diào)整核心工作流程，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想完善護(hù)理流程，使病人及家屬普遍感受到基礎(chǔ)護(hù)理工作的專業(yè)化、規(guī)范化、人性化，對護(hù)理工作由不放心到放心，由滿意到感動。

3．3 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，提高了護(hù)理質(zhì)量。

首先，排班模式的改變，開始分層次使用護(hù)士，規(guī)范工作行為，使護(hù)士工作的自律性明顯提高；其次，工作流程的優(yōu)化，提高了護(hù)士對護(hù)理核心制度的執(zhí)行力，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。同時提高了病人對護(hù)理工作的滿意度，也使護(hù)士工作的自信心更足。

4 小結(jié)

我科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動開展以來，給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，使患者滿意度明顯提高，使護(hù)士進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理工作的重要性。保證護(hù)理人員有效地進(jìn)行護(hù)理工作，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，提高護(hù)理技能，改善護(hù)理服務(wù)，注重細(xì)節(jié)，從小事入手，用高度的責(zé)任心、同時改善護(hù)士工作環(huán)境，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部辦公廳.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2010） 13號【S】．2010．

篇7

1.護(hù)士壓力的來源

根據(jù)本人日常工作中的切身感受，在護(hù)理工作中之所以造成壓力，究其原因，主要有以下幾點：

1.1特殊的工作性質(zhì)在醫(yī)院工作環(huán)境下，由于護(hù)士是患者乃至患者家屬的第一接觸者，對患者健康負(fù)有直接的、重要的責(zé)任，護(hù)士既是醫(yī)生治療措施治療執(zhí)行者，又是日常醫(yī)療活動的管理者，同時還直面著患者及其家屬，護(hù)理工作繁雜且瑣碎，并且責(zé)任重大，可以這么認(rèn)為，大多數(shù)的護(hù)士都長期處于超負(fù)荷體力勞動和緊張腦力勞動并存的狀態(tài)下，加之生活規(guī)律的工作狀況，因此容易產(chǎn)生壓力。

1.2特殊的工作環(huán)境醫(yī)院作為一個特殊的工作環(huán)境，每天接待的對象是處于非健康或亞健康狀態(tài)的一類特殊群體，不僅是患者，同時包括患者家屬都是處于一個充滿焦慮、擔(dān)心的狀態(tài)，護(hù)士長期的工作工作環(huán)境充滿了“應(yīng)激源”。護(hù)士日常工作中要接觸不同性格的患者，應(yīng)對患者及其家屬的各種情緒變化，既需要處理各種應(yīng)急情況，又要承受患者治療狀態(tài)下的各種情感沖擊，在竭盡所能完成繁重的本職工作，同時還要應(yīng)對各種檢查。同時在醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)士經(jīng)常會受到許多致病因子的侵害，如細(xì)菌、病毒、核放射等，這些不良的環(huán)境因素，使護(hù)士更易遭受疾病的侵襲，造成心理的壓力。

1.3較大的職業(yè)風(fēng)險護(hù)理工作是一項風(fēng)險大、責(zé)任重的工作。護(hù)士作為醫(yī)療手段的執(zhí)行者和患者的直接面對者，在不同的患者和病情間必須迅速做出反應(yīng)，容不得半點疏忽，否則將直接直接影響到患者的健康恢復(fù)乃至生命，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，杜絕醫(yī)療事故是每個護(hù)士努力的方向。因此，職業(yè)風(fēng)險給護(hù)士帶來一定的的壓力。

1.4知識技能更新的要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求護(hù)理學(xué)科必須在護(hù)理知識、護(hù)理技能方面開拓創(chuàng)新，發(fā)展創(chuàng)新才能有活力，才能適應(yīng)社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷運用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護(hù)士的知識技能更新提出了更高的要求，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理，才能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，體現(xiàn)出新時代護(hù)理工作關(guān)愛生命的價值。這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余還要努力學(xué)習(xí)，這也給護(hù)士帶來了新的知識更新挑戰(zhàn)壓力。

2護(hù)士心理壓力的應(yīng)對措施

作為一名護(hù)士，要保持良好的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)，筆者認(rèn)為，應(yīng)從自身及外界幾方面做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對護(hù)理工作中的種種壓力：

2.1提高護(hù)士自身應(yīng)對壓力的能力首先作為一名護(hù)士，必須要樹立正確的價值觀，保持面對現(xiàn)實的心態(tài)，學(xué)會客觀看待問題，提高精神層面的適應(yīng)能力。在日常工作中提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不斷充實自己，善于調(diào)整心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲。

2.2醫(yī)院為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件改善護(hù)士工作環(huán)境的硬件服務(wù)設(shè)施，組織各項活動，豐富護(hù)士業(yè)余生活，鼓勵護(hù)士積極參加體育、文娛活動，在工作之余充分放松身心，同時護(hù)理管理者要積極引導(dǎo)護(hù)士疏解壓力，保持護(hù)士心理健康。

2.3護(hù)理管理者合理安排工作時間護(hù)理管理者要充分考慮輪班制度對護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響，針對現(xiàn)有人員及工作量，合理安排護(hù)士的值休時間，實行彈性工作制，使護(hù)士能夠做到工作中的勞逸結(jié)合，也有利于人力資源得到最大的利用。

篇8

以人為本屬人文學(xué)的范疇，在護(hù)理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[1]。在兒科護(hù)理中堅持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則，是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑，也是適應(yīng)時展，豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實踐與創(chuàng)新。近年來，我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本，取得了滿意的社會效果，也證明了堅持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)重要組成部分。

1在兒科護(hù)理中堅持以人為本的必要性

1.1以具體措施落實“五心”服務(wù)的內(nèi)涵

如接待熱心做到“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個不”：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表“四不要”：內(nèi)衣不外露，發(fā)辮不過肩，化妝不過分，首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復(fù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程中，逐漸轉(zhuǎn)變了大家的觀念和行為。同時也鞏固了“五心”服務(wù)的內(nèi)涵。讓病人感受到溫馨規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，一種體現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀念在廣大護(hù)士的心中逐漸形成。

1.2 以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義

兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小寶貝，當(dāng)其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，在關(guān)注疾病的同時，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)

提倡“人文護(hù)理”對護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育，加強人文知識培訓(xùn)。

2兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，除了提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個方面。

2.1營造人性化服務(wù)環(huán)境

如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點設(shè)置獨特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理。此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時使患兒得到護(hù)士的幫助。

2.2倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式

對于患兒來講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個人儀表和風(fēng)度，才堅持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時要注意真誠問候，出院時的要多叮囑與祝愿。

2.3豐富人性化服務(wù)內(nèi)容

對患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點而言，人性化服務(wù)可概括為“四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥對初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離。對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈；康復(fù)出院時送祝福，建立一種長久的友愛。

2.4強化人性化健康教育

健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識時，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對一方式進(jìn)行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進(jìn)行集體溝通，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo)；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3兒科護(hù)理管理中堅持以人為本

兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術(shù)要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理，也由于獨生子女這一特殊群體，患方對兒科護(hù)理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足，三班倒的無規(guī)律生活，使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通，開展護(hù)患座談會，加強護(hù)患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護(hù)士進(jìn)行表揚和獎勵。制定護(hù)理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干

壞一個樣”的工作模式，充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，保證護(hù)理工作質(zhì)量［2］。

4實踐效果評價

篇9

1一般資料：

選擇實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的我科在2013年8月～2014年5月100例患者，隨機(jī)分為兩組各50例，一組采取傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式為對照組，了解病區(qū)的規(guī)范統(tǒng)一，病情的處理，工作中存在的不足。另一組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組制查房模式為觀察組，兩組患者的治療方法一致。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組實施以基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，心理護(hù)理及健康教育為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2 觀察組操作方法

2.1 護(hù)理查房前的準(zhǔn)備：（1）物品的準(zhǔn)備：病歷；血壓計；聽診器，血氧飽和度儀器，速干手消液等。（2）人員的準(zhǔn)備：通知患者及家屬，責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好CT，X片等。先進(jìn)行晨間護(hù)理，為患者創(chuàng)造整潔的環(huán)境，了解患者的病情治療情況，睡眠和心理狀況。

2.2 參加護(hù)理查房的人員：主管醫(yī)生；責(zé)任組長；責(zé)任護(hù)士；護(hù)士長；輔助護(hù)士和及大內(nèi)科護(hù)士長。

2.3 查房的程序及方法：（1）責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者擺好， 注意保護(hù)隱私。（2）主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，位于患者右側(cè)，其余其人員位于患者左側(cè)，協(xié)助配合查體。（3）責(zé)任護(hù)士匯報病情：入院時的情況，夜間的病情，疾病的觀察有無嘔血，黑便，各種管道有無脫落，24小時出入量，尿量，及特殊檢查；特殊治療；特殊用藥等情況，現(xiàn)存的護(hù)理難點問題，對病情的觀察和治療方案的可疑之處向主管醫(yī)師提出請教。（4）聆聽醫(yī)師查房：在醫(yī)師查房過程中，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，得到相應(yīng)的治療及處理。（5）護(hù)理查房完畢后，安置患者取舒適臥位，協(xié)助醫(yī)師消毒手。（6）參加查房的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情對臨床治療和護(hù)理問題進(jìn)行討論，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的疑難護(hù)理問題，修正護(hù)理計劃。（7）醫(yī)護(hù)互動交流，解決護(hù)理診斷難，準(zhǔn)確性差的問題和知其然不知其所以然的問題。（8）主管醫(yī)師講解疾病的臨床理論知識，幫助護(hù)理人員深入理解與疾病相關(guān)的知識。（9）護(hù)士長針對疑難問題進(jìn)行講解，并結(jié)合護(hù)理問題啟發(fā)下級人員思維護(hù)理前言的新知識增加知識面，增強解決ICU危重疑難問題的能力。再通過查房，查體，了解護(hù)士護(hù)理病人的請況，分級護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，心理護(hù)理及健康教育是否到位，所做所寫是否一致。同時提出需要注意和糾正的問題。對本科室的專科服務(wù)特色及優(yōu)點推廣，對存在的問題分析原因提出整改措施。（10）患者及家屬對護(hù)理工作滿意效果良好。（11）大內(nèi)科護(hù)士長進(jìn)行點評：優(yōu)質(zhì)護(hù)理查房使護(hù)理人員分工明確，責(zé)任到人，患者滿意，完善了護(hù)理管理制度，充分發(fā)揮護(hù)理小組的作用，強化了護(hù)士安全意識，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，使護(hù)士減壓，取得了一定的工作成效。

2.4 護(hù)理查房后的效果評價

2.4.1 護(hù)理質(zhì)量的評價：提高了護(hù)理質(zhì)量及措施的落實率，使患者獲得更為安全的護(hù)理；上級護(hù)士能對下級護(hù)士進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)和分析問題。

2.4.2患者滿意度的評價：責(zé)任護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查表，進(jìn)行指導(dǎo)，總結(jié)評價，病人對護(hù)理工作的滿意度大大提高。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫采用x2檢驗，P

結(jié)果：

1 兩種查房方法下責(zé)任護(hù)士對患者病情掌握和護(hù)理措施落實情況效果比較 見表1

表1兩種查房方法下責(zé)任護(hù)士對患者病情的掌握及護(hù)理措施落實情況比較

2兩種不同護(hù)理查房方法下滿意度效果比較 見表2

表2 兩種護(hù)理查房方法下的滿意度調(diào)查效果比較（%）

討論 ：

篇10

圍繞2009年衛(wèi)生部提出的三級醫(yī)院急診科建設(shè)與指南的工作要求，以及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院工作的開展，進(jìn)一步把病人的安全目標(biāo)落到實處，達(dá)到護(hù)理工作連續(xù)性、全程陪護(hù)、無縫隙的工作目標(biāo)。在結(jié)合以往急診病人與手術(shù)室、病房及重癥監(jiān)護(hù)室交接時存在的問題的基礎(chǔ)上，自2010年3月1日始，完善制定急診病人部門間交接登記本，到2010年10月31日止，與各部門間交接病人2438人次，無一例因交接病人而發(fā)生的投訴及糾紛。現(xiàn)將工作方法報告如下。

1 傳統(tǒng)急診病人部門間交接方法

1.1 交接方式以口頭交接為主，書面交接內(nèi)容單一。口頭交接存在交接病史不完整，交接無規(guī)范；書面交接僅涉及患者姓名、年齡、診斷及現(xiàn)用藥物，無送出護(hù)士及接受護(hù)士簽名，無送出及到達(dá)科室時間。

1.2 護(hù)士對患者的連續(xù)性觀察不到位，責(zé)任不明確，責(zé)任意識淡薄。

1.3 由勤務(wù)人員或見習(xí)護(hù)士護(hù)送3級以下病人，未落實護(hù)士全程陪護(hù)，交接病情不完善。

據(jù)統(tǒng)計，2009年1-12月，我科與其他部門間交接病人4118人，發(fā)生皮膚交接不清4例，門診檢查及相關(guān)陽性結(jié)果交接不清6例，用藥交接不清12例，目前特殊狀況及特殊注意點交接不清11例，各種導(dǎo)管型號及留置時間交接不清22例。

2 改進(jìn)后急診病人部門間交接方法

針對上述問題，我科自2010年3月起，建立急診病人部門間交接登記本，從患者目前狀態(tài)、背景、評估、建議、時間和責(zé)任人5個方面進(jìn)行交接，完善急診病人部門間交接流程。護(hù)送患者入院時詳細(xì)填寫，與他科交接清楚，由對方責(zé)任護(hù)士簽字確認(rèn)。登記本存留急診科。急診護(hù)士與部門護(hù)士按以下5個方面來交接。

2.1 狀態(tài)

詳細(xì)填寫患者姓名、住院號、接收科室、診斷

2.2 背景

詳細(xì)填寫主訴、過敏史、過去史、主要異常檢查結(jié)果、靜脈已用、現(xiàn)用及未用藥物、特殊口服藥物、各種導(dǎo)管插入時間、插入長度、型號、引流的液量及色。皮膚完好情況。檢查報告、檢驗結(jié)果單據(jù)數(shù)量。

2.3 評估

評估內(nèi)容包括：患者的體溫、 脈搏 、 呼吸 、血壓 、格拉斯哥評分、 瞳孔 、目前的特殊狀況：

2.4 建議

特殊注意點：

2.5 時間及責(zé)任人

登記本上要求注明患者送出科室時間及送達(dá)科室時間 ，并由護(hù)送護(hù)士及接收護(hù)士雙簽名確認(rèn)。

通過建立急診病人部門間交接登記本，自2010年3月-10月，按國際5級預(yù)檢分診要求分診［1］，我科共接診1-3級病人2496人，與其他部門間交接病人2438人。其中與手術(shù)室交接128人，與重癥監(jiān)護(hù)室交接66人，與相應(yīng)專科病區(qū)交接2244人。無一例投訴及糾紛，科室之間病人轉(zhuǎn)運工作更加協(xié)調(diào)，確保了患者的安全。

3 護(hù)理工作體會

3.1 及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

急診科是醫(yī)院面向社會的一個窗口，是搶救危重病人的前沿戰(zhàn)地，是連接病房的一條紐帶。急診病人病情急重，來院時間短，病情發(fā)展變化快，在較短時間內(nèi)為患者搭建生命平臺，掌握病情，完善相關(guān)檢查后，轉(zhuǎn)入相應(yīng)專科治療。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者搶救、治療、檢查等情況，遵醫(yī)囑通知接收科室，科室做好接收新病人的準(zhǔn)備，特殊情況口頭通知，如準(zhǔn)備呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀及使用特殊床位等。填寫部門交接本，隨同病人一起送入相應(yīng)病區(qū)。

3.2 強調(diào)痕跡管理，急診病人部門間交接流程更加合理。

使用部門間交接本交接病人，杜絕了以往口頭交接病情而發(fā)生的種種不安全情況。交接內(nèi)容齊全，順序清楚、重點突出、痕跡管理、責(zé)任明確。接收科室責(zé)任護(hù)士確認(rèn)明白后，簽字為證。

3.3 以病人為中心的護(hù)理工作得到具體落實，達(dá)到全程陪護(hù)、無縫隙的護(hù)理。急診護(hù)士實行自接診、分診、搶救、護(hù)送檢查及入院的全程護(hù)理，及時掌握患者病情動態(tài)，用藥及陽性檢查結(jié)果，提出預(yù)見性護(hù)理，確保病人安全。

3.4 明確科室責(zé)任，避免了護(hù)理投訴及糾紛。

責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者入科前，按登記本要求，逐項登記，核實無誤，病人生命體征平穩(wěn)，確保護(hù)送途中安全，方可護(hù)送到相應(yīng)專科及手術(shù)室。急診病人部門間交接登記本的使用，加強了護(hù)士的責(zé)任心，提高了護(hù)士對患者病情動態(tài)觀察的能力。護(hù)士長每月月底到各科室，聽取各科室的意見及反饋，并持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，使用急診病人部門間交接登記本后，規(guī)范了急診護(hù)理工作流程，使護(hù)理工作做到有章可循；加強了痕跡管理，責(zé)任明確，培養(yǎng)了護(hù)士對病人全程病情觀察的工作能力，強化護(hù)士責(zé)任意識；落實了護(hù)理工作連續(xù)性、全程陪護(hù)及無縫隙的護(hù)理目標(biāo)。