護士職業倦怠論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護士職業倦怠論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1 護理工作的高風險 護士擔負著人命關天、救死扶傷的任務；臨床上職業暴露也威脅著護士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險。

1.2 護理工作的高責任 護理工作是一項有著高度責任的職業，對象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時新的醫療事故處理條例的出臺患者的維權意識不斷提高，護士工作的難度和壓力越來越大。

1.3 高度緊張狀態 急診護士承擔著"120"急救任務，急救中心一旦發出出診指令，就快速趕赴現場，如果患者病情重，到了現場患者和家屬總是責備遲到，甚至導致醫療糾紛的發生。急診護士在出診途中有發生交通事故的可能，使出診護士高度緊張，有些護士下班后耳畔總伴隨著救護車警報聲。

1.4 護士成就感低 在醫院重醫輕護，社會地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護理工作不被重視，沒有得到價值的體現，成就感底下。

1.5 護理工作的超負荷 隨著經濟發展，交通事故頻發；全民醫保的實現，就診患者大大增多。急診護士每天疲于應付一般的治療。護患溝通時間少，心理護理、健康教育不到位，導致護理質量下降，患者滿意度下降。

1.6 隨著患者的自我保健意識和法律意識增強，對醫療護理質量需求不斷提高，加之急診科的工作性質，護患糾紛的情況時有發生，護理人員常因防范糾紛的發生而使自己長期處于精神緊張狀態[4]，由此產生職業倦怠。職業倦怠是個體因素與組織環境因素相互作用的結果，因此，預防和矯正護士職業倦怠必須采取改變個人和改變組織的綜合干預措施[5]。

2防范職業倦怠的措施

2.1自我調整，保持良好的心態

2.1.1急診科護士要清楚地認識造成職業倦怠的原因，在工作中學會控制自己不良情緒，正確面對現實、面對挫折，給自己制定切合實際的工作目標，以積極的心態對待生活和工作，更好地為患者服務。

2.1.2獲得社會支持，減負釋壓，舒緩心理壓力：對于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達，或將自己的內心感受與大家討論得以宣泄；或采取購物、運動等方式緩解或釋放壓力。

2.1.3培養興趣愛好，修身養性，增強抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運動等使自己的業余生活豐富多彩。

2.1.4當工作不順利，情緒低落或身心疲憊時，用暗示法提醒自己，困難只是暫時的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調節好自己的心態。

2.1.5飲食原則：美國哈佛大學研究發現，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態。

2.1.6 環境 在工作中急診護士要團結一致，營造一個和諧的工作環境，良好的環境使人身心愉悅，還能促進身體健康。

2.2提升護士形象 護士應該自尊自重，應從多方面提高自身修養和素質來提升護士形象，對穩定護士隊伍起著重要作用。形象應端莊大方，語言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護患距離，增加患者對護士的信賴[7]。語言應規范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務不足有道歉聲，從患者的需要出發，變"要我服務"為"我要服務"，從而提高患者對護理服務的滿意度。

2.3急診護士應加強全面業務學習和知識的更新，熟練掌握各種急救器材地應用及各種急救技術，靈活應變地應用于急救工作中。

2.4掌握護患溝通技巧，建立良好的護患關系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護患糾紛的發生，可以緩解護士工作壓力，能降低急診護士的職業倦怠。

3 現代醫院管理要求

護士為患者提供人性化服務的同時，也需要醫院為護士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫院管理人員應認識到職業倦怠對護理質量的影響，尤其要關注低學歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務，從而提高急診科護士工作滿意度。

3.1 護理管理人員可以通過教育、培訓等手段使急診護理人員掌握新的、積極的應對方法和技巧，提高應對工作應激源的能力，促進人格的成熟與健全，提高應變能力及遇到困難時的心理承受能力，引導急診護士注重自身心理健康的維護和人格鍛煉，極大地減輕了職業倦怠的發生。

3.2 尊重理解護理人員的辛苦付出，完善激勵機制，為護理人員提供公平競爭的機會，鼓勵護士撰寫論文，在新聞出版總署發行的A類或B類期刊在晉身職稱時將獲得不同的加分，調動了急診護士的積極性，使她們感到自身價值所在，有效地降低了護士職業倦怠的發生。

3.3 合理的人員配置是有效開展護理工作的基本保證，是確保護理質量的關鍵[9]。護理工作是醫院治病救人的重要組成部分，穩定的就醫環境是患者的需要，而醫療、護士人力的充足是保證正常就醫的必要條件[10]，醫院領導非常重視這點，充實了護理人員數量，把護士從非護理性質的工作中解脫出來，使護士能有更多的精力和時間為患者提供優質服務。積極派急診護士去學習、進修，不斷渉取急診護理的新知識，推動急診護理的發展，提高了急診護士的成就感，降低了職業倦怠的發生。

參考文獻：

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[7]王毓梅，實施優質護理服務，提高輸液室護理質量[J].中外婦兒健康2011，11：282.

篇2

[Abstract] Objective To investigate the job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， and put forward coping strategies in order to provide advice and reference for college English teachers and administrators in medical universities. Methods The investigation was carried out by means of questionnaires with college English teachers in three medical universities in Beijing. Data were collected and analyzed by using PASW Statistics 18.0 for a qualitative analysis of teachers' job burnout and relevant variables. Results Job burnout syndrome of college English teachers in medical universities in Beijing was prevalent but not serious on the whole， teachers mainly feel emotional exhaustion. Sex and degree did not influence job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， while professional title， years of teaching and average weekly workload exert obvious influenced on teachers' job burnout， emotional exhaustion in particular （P = 0.000， 0.009， 0.025）. Conclusion College English teachers in medical universities should build up a right professional ideology， enhance professional self-identity and work out a practical and reasonable plan for professional development with corresponding measures. Administrators should create a good organizational climate and evaluation system for teachers' development and relieve teachers' work stress. Teachers and administrators also should conduct psychological adjustments to relieve job burnout， promote teachers' professional development and improve teaching quality.

[Key words] Medical universities； College English teacher； Job burnout

近年來，教師職業倦怠問題逐漸引發教育專家和管理者的廣泛關注和探討。美國社會心理學家Maslach和Jackson將職業倦怠定義為在以人為服務對象的職業領域中，個體的一種情感耗竭、非人性化和低成就感的癥狀。其中，情緒衰竭指個體情緒情感處于極度疲勞狀態，工作熱情完全喪失；非人性化指個體以消極、否定或麻木不仁的態度對待工作對象；低成就感指個體評價自我意義與價值的傾向降低[1]。在以學生為服務對象的教學領域中，高校教師職業倦怠問題受到了越來越多的關注，高校教師職業倦怠無論從理論上，還是實踐中都已經是一個客觀事實[2]。

隨著全民英語水平的不斷提高和公眾對大學英語教學的持續批判，教育部先后進行了多次大學英語教學改革。處于風口浪尖的大學英語教師一方面要面對來自社會的質疑和行政部門的監管，一方面還要完成高校擴招所帶來的日趨繁重的教學任務以及職稱評審所要求的科研任務。多重壓力之下，大學英語教師容易出現職業倦怠問題，大學英語教師隊伍已經成為職業倦怠的高發人群[3]。有研究表明，超過一半的高校英語教師有工作倦怠問題[4]。 陷入職業倦怠的教師，自我效能感低，影響其對工作的投入以及教師和學生的關系[5]。長遠來看，職業倦怠作為教師職業發展過程中的常見問題，已經成為制約高校英語教師專業發展的一個重要因素，也對教學質量、學生發展及教師隊伍穩定有重要的影響[6]。大學英語教師的職業倦怠問題事關我國大學英語教學質量和高素質人才培養，應進行深入的研究和探討。目前，針對醫學院校大學英語教師職業倦怠的研究偏少，且僅涉及某一所學校[7]，不具代表性。實際上，醫學院校大學英語教師長期處于強勢學科之外的邊緣位置，其職業發展舉步維艱，困惑重重，職業倦怠問題更值得關注。本研究旨在對北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠問題進行調查研究，探究現狀，分析職業倦怠的影響因素并嘗試提出應對策略，以期有效緩解大學英語教師職業倦怠，促進大學英語教師隊伍的良性發展和大學英語教學質量的穩步提高。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年12月～2015年1月選取北京大學醫學部、北京中醫藥大學、首都醫科大學3所醫學院校從事本科教學的大學英語教師為研究對象，對北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠情況進行調查研究。

1.2 方法

采用問卷調查的方法進行研究。問卷調查分為兩個部分，第一部分是個人基本信息，包括性別、學歷、職稱、教齡和平均周課時數5項內容。問卷調查第二部分采用了在職業倦怠研究領域影響最大、應用最廣泛的Maslach職業倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）中的教師版量表MBI-ES（Educator's Survey）。因其具有較好的信度和效度，在已發表的有關工作倦怠的實證研究中，90%以上的論文和研究報告都采用MBI作為測量工具[8]。該表共有22道題目，涉及3個維度，分別為情緒衰竭、去人性化和個人成就感。本研究對MBI量表采用5點式計分法，要求研究對象根據自身情況對題目中描述的感受出現的頻率進行選擇，1～5表示頻率依次增強。其中，情緒衰竭和去人性化兩個維度的得分越高說明職業倦怠越嚴重，情緒衰竭維度得分為32～45分說明程度嚴重，23～31分說明程度中等，9～22分說明程度較低；去人性化維度得分為18～25分說明程度嚴重，13～17分說明程度中等，5～12分說明程度較低；個人成就感維度為反向題，該部分得分越低說明職業倦怠越嚴重，8～19分說明程度嚴重，20～27分說明程度中等，28～40分說明程度較低。

1.3 統計學方法

對有效問卷中的所有數據使用PASW Statistics 18.0進行進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查研究共發放問卷60份，實際收回有效問卷58份，有效回收率為96.7%。研究對象一般情況見表1。

2.2 北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠的總體情況

結果顯示，北京地區醫學院校大學英語教師普遍存在職業倦怠問題，但是總體上職業倦怠程度并不嚴重，而職業倦怠3個維度的差異較為明顯。其中，情緒衰竭程度中等，去人性化程度較低，個人成就感程度較低，說明北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠主要體現為情緒衰竭。見表2。

2.3 北京地區醫學院校不同性別大學英語教師的職業倦怠情況

結果顯示，女性大學英語教師在情緒衰竭、去人性化維度得分均高于男性，在個人成就感維度得分低于男性，但差異無統計學意義（P > 0.05），說明性別對北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠程度影響不大。見表3。

2.4 北京地區醫學院校不同學歷大學英語教師的職業倦怠情況

結果顯示，不同學歷大學英語教師在職業倦怠的3個維度上差異無統計學意義（P > 0.05），說明學歷層次對北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠程度影響不大。見表4。

2.5 北京地區醫學院校不同職稱大學英語教師的職業倦怠情況

本調查研究采用單因素方差分析比較北京地區醫學院校不同職稱大學英語教師的職業倦怠情況，因問卷中教授職稱只有1人，方差分析及相應的P值是針對助教、講師、副教授3個職稱的大學英語教師進行的比較。

結果顯示，不同職稱大學英語教師的職業倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統計學意義（P =0.000< 0.01），在去人性化和個人成就感維度得分差異無統計學意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進一步采用LSD-t多重比較可知，與助教比較，講師、副教授情緒衰竭程度較高，差異有統計學意義（P < 0.05），講師與副教授比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表5。

2.6 北京地區醫學院校不同教齡大學英語教師的職業倦怠情況

結果顯示，不同教齡大學英語教師的職業倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統計學意義（P =0.009 < 0.01），在去人性化和個人成就感得分維度差異無統計學意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進一步采用LSD-t多重比較可知，與教齡0～5年者比較，>10～15年、>15年教齡者情緒衰竭維度得分較高，差異有統計學意義（P < 0.05）；0～5年教齡者與>5～10年教齡者比較，>5～10年教齡者與>10～15年和>15年教齡者比較，>10～15年教齡者與>15年教齡者比較，情緒衰竭得分差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表6。

2.7 北京地區醫學院校不同平均周課時數大學英語教師的職業倦怠情況

結果顯示，不同平均周課時數大學英語教師的職業倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統計學意義（P=0.025< 0.01），在去人性化和個人成就感維度得分差異無統計學意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進一步采用LSD-t多重比較可知，與平均4～8周課時者比較，平均>8～12周課時者和平均>12～16周課時者情緒衰竭程度較高，差異均有統計學意義（P < 0.05）；平均>8～12周課時者與平均>12～16周課時者比較，情緒衰竭得分差異無統計學意義（P > 0.05）。見表7。 3 討論

本次調查研究表明，北京地區醫學院校大學英語教師普遍存在職業倦怠現象，但是總體上職業倦怠程度并不嚴重，主要表現為情緒衰竭。性別和學歷對北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠的整體影響不大，而職稱、教齡和平均周課時數對教師職業倦怠，尤其是情緒衰竭程度產生了顯著影響：職稱越高、教齡越長、平均周課時數越多，教師情緒衰竭程度越嚴重。

性別因素是教師職業倦怠研究中的熱點，研究者對高校教師職業倦怠的元分析表明性別不是影響職業倦怠的因素[9]，與本調查研究結論一致。相關研究指出，學歷對教師的職業倦怠產生重要影響[10]，與本調查研究結論不一致。原因在于北京地區醫學院校大學英語教師學歷集中為碩士（84.5%），故學歷對職業倦怠整體影響不大。

相關研究指出，不利的工作特征可能會對職業倦怠產生影響[11]。北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠中的情緒衰竭較為突出，原因之一在于大學英語教師教學工作量大，常年單調重復，缺乏創造性，而醫學生專業課程負擔重，對大學英語學習熱情不高，課堂較為沉悶，對教師的認可程度不高，容易導致大學英語教師出現沮喪、挫折甚至抑郁等不良情緒；此外，英語在醫學院校屬于邊緣學科，大學英語教師的學科歸屬感不強，在關系到教師切身利益的職稱評審和課題申報等職業發展重要環節，大學英語教師明顯處于弱勢，結果不盡人意，這種情況的持續會導致大學英語教師產生困惑、失落和絕望。此外，高校現有教師評價考核體系尚不完善，采用同樣標準考核專業課教師和大學英語教師的情況也較為普遍，大學英語教師尤其是高職稱教師面臨著空前巨大的科研壓力，情緒衰竭程度日益明顯，個人成就感也隨之降低。

職業倦怠的程度衡量核心以情緒衰竭為主[12]。北京地區醫學院校大學英語教師的情緒衰竭程度嚴重，導致職業倦怠感加強，嚴重影響教師的專業發展和教學質量。針對此種情況，教師和學校都應采取有效措施進行調節，降低或消除教師職業倦怠及其負面影響。

3.1 教師應樹立正確的職業觀念，增強職業認同感

隨著市場經濟和高等教育事業的發展，高校教師所面臨的機會和誘惑也越來越多，部分教師尤其是青年教師價值取向出現問題，抱怨教師職業收入不高，付出回報率低。在醫學院校，英語學科邊緣化，大學英語教師專業發展渠道不暢，導致教師對自身工作產生困惑和懷疑，職業信念動搖，甚至厭倦所從事的職業，對教學敷衍了事，對學生缺少關懷，無法發揮傳道、授業、解惑的作用。相關研究指出，職業認同和職業倦怠之間存在很強的負相關性[13]。醫學院校大學英語教師應樹立正確的職業觀念，認識到教師職業教書育人的神圣性，通過從事教學研究增強職業認同感和職業信仰，正確看待和應對教學工作和職業發展中的各種競爭和壓力，敦促自己更新教學理念，提高研究能力，從而有效緩解或消除職業倦怠。

3.2 教師應制訂合理可行的職業發展規劃和相應措施

對職業發展不合理的期待是導致職業倦怠的重要因素，醫學院校大學英語教師因其在學校學科體系中的弱勢以及由此造成的職業發展瓶頸而產生職業倦怠。教師應考慮學校專業特色以及人才培養目標，結合自身專業特點將個人職業發展與學校發展相結合，找到兩者的契合點，制訂合理可行的職業發展規劃。教師可以發揮自身專業優勢，為醫學生開設醫學英語翻譯或醫學英語寫作課程，這既為自身職業發展開辟了新的途徑又服務于學生專業需求和學校人才培養。有了明確的規劃和定位，教師就不會再對職業發展產生困惑，其成就動機也得以明確。研究指出，成就動機對職業倦怠水平起到顯著的負向預測作用[14]。有了合理可行的職業發展規劃，教師職業發展就有了成就動機和動力，職業倦怠相應得以減弱。

3.3 學校應為教師發展創造良好的組織氛圍和評價考核體系，減輕教師壓力

學校的組織氛圍對教師的職業倦怠具有重要的影響[15]。醫學院校大學英語教師的職業倦怠部分來自于學校對其在職稱評審和任職考核方面與強勢專業教師采用同樣標準而帶來的工作壓力和心理壓力，而心理壓力過大會在行為上突出表現為職業倦怠[16]。學校應遵循以人為本的理念，充分考慮學科特點和差別，考慮教師的個性化發展需求，為教師創造良好的組織氛圍，建立以教師發展為導向的教師評價考核體系，在職稱評審和課題申報等方面對大學英語等學科和師資實行分類管理，減輕教師壓力，并通過國內外進修和在職培訓等途徑提升大學英語教師教學和科研能力，助力教師職業發展。北京中醫藥大學校長徐安龍提出了“人心向學 善待教師”的理念和一系列具體舉措[17]，無疑在此方面做出了表率。

3.4 教師和學校應針對教師職業倦怠問題進行必要的心理調節

鑒于職業倦怠對教師職業發展和教學質量的負面影響，教師和學校都應進行必要的心理調節。研究表明，積極情緒與職業倦怠呈顯著負相關[18]。存在較高程度職業倦怠的醫學院校大學英語教師應努力做好自身的心理調節，增強抗壓能力，樂觀面對工作和生活中的困難，擺脫挫折感和失落感，更好地應對情緒衰竭等職業倦怠問題。高團隊認同水平增加了獲得成就感的渠道，從而有助于緩解職業倦怠[19]。大學英語教師應積極參與教學團隊建設，通過團隊內部交流與合作獲得心理歸屬感，在工作中獲得快樂。學校方面應充分發揮工會組織的作用，通過座談、心理咨詢和團體輔導等方式對教師職業倦怠進行心理調節。團體輔導對青年教師的職業倦怠干預有效[20]，這為學校層面的職業倦怠心理調節提供了有益參考。

綜上所述，本次調查研究盡管樣本量偏小，但研究結果和相關討論可以為緩解醫學院校大學英語教師職業倦怠、促進其職業發展從而有效提高教學質量提供一定的前期研究基礎和參考，教師和學校都應客觀地看待并采取相關措施緩解職業倦怠。

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篇3

【中圖分類號】G710 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089 (2012)01-0005-03

自上個世紀70年代美國心理學家Freudenberger提出“倦怠”一詞之后的40年時間里,關于倦怠的研究已經拓展到很多職業領域，包括律師、護士、醫生、警察、社會工作者等。與此同時，關于教師職業的倦怠問題也日益得到關注。但是目前國內大多數研究者將研究對象關注在中小學教師群體，而關于高校教師職業倦怠的研究尚屬少數，尤其是高校輔導員的倦怠研究更不多見。因此本研究以國內5所大學的輔導員為對象，通過問卷調查和訪談等方法，分析輔導員職業倦怠現狀，探討其成因并提出相應對策。

1 對象與方法

1.1 對象。

本次研究采用整體取樣原則，對國內某5所高校專職輔導員進行問卷調查。本次調查共發放問卷150份，回收有效問卷105份，有效問卷回收率70%。

1.2 研究工具。

本次調查所采用的問卷為“Maslach的職業倦怠量表”，根據臺灣學者的修訂，該問卷已經具有了良好的信度和效度。該問卷為五等級計分，具有三個維度：情緒衰竭、低個人成就感、人格解體。該量表共22道題，采用李克特5等級評分，分數越高表明倦怠程度越嚴重。

1.3 數據處理。

所有數據輸入計算機處理,采用SPSS17.0進行數據統計。

1.4 樣本情況。

2 結果與分析

2.1 高校輔導員職業倦怠狀況。

工作倦怠量表采用1—5分的5點計分法，中數為3，上表結果顯示，情緒衰竭維度的平均分接近于中等水平，低個人成就感、人格解體維度以及工作倦怠總體平均分均處于中等偏下水平。可以看出，高校輔導員并沒有表現出較為明顯的職業倦怠情況，但是在情緒衰竭維度的平均得分高于其它維度得分。為了了解其中存在的問題我們深入細致的對職業倦怠各維度進行了進一步的分析。

2.2 職業倦怠感各維度的影響因素分析

2.2.1 婚姻狀況因素

以婚姻狀況為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度得分進行獨立樣本T檢驗。結果如表3所示。結果發現，不同婚姻狀況的輔導員在職業倦怠各維度上的得分沒有顯著性的差異。

2.2.2 職務因素。

以職務為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度的得分進行方差分析，結果如表4所示。結果發現，不同職務的輔導員在情緒衰竭、低個人成就感和人格解體上的得分沒有顯著性的差異，在職業倦怠感總體得分上差異顯著F(102)=0.01，(P

2.2.4 參加工作時間因素。

根據所調查輔導員的參加工作時間的情況，我們將輔導員的工作時間分成3個時段，分別是1993-2000年、2001-2008年和2009-2010年。以參加工作時間為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度的得分進行方差分析，結果如表5所示。結果發現，不同工作時間的輔導員在情緒衰竭維度上存在顯著差異F(102)=0.049，(P

2.3 工作壓力。

為了了解高校輔導員的工作壓力情況，我們在調查問卷中加入了“學生工作的感覺”和“工作壓力的來源”兩個問題，以方便我們對輔導員的工作壓力有一個直觀和清晰的認識。

關于學生工作壓力的情況，我們設計了“你對目前從事的學生工作的感覺？”這一問題，調查結果顯示，在所調查的輔導員中，有16.1%的輔導員表示從事學生工作的感覺是輕松愉快或比較輕松愉快，有71.0%的輔導員表示從事學生工作的感覺是比較有壓力或壓力很大。

關于學生工作壓力源的情況，我們設計了“對于學生工作中的壓力，您認為主要來自于？”這一問題，調查結果顯示，在眾多壓力源中，排在第一位的是“工作任務重，時間長，精力不足”；其次分別是“學生問題層出不窮，難于處理”“ 自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。

3 職業倦怠情況

3.1 總體情況。

總體上看出，高校輔導員并沒有表現出較為的職業倦怠情況，但是在職業倦怠的各維度中，情緒衰竭這一維度平均分高于其它維度。情緒衰竭是指個人工作熱情的耗盡，表現為熱情衰退。從生理學角度看，這是由于過度應激而導致的一種軀體和精神的衰竭，是對過高壓力的一種反應。這一情況引發的后果表現為對學生的漠不關心，失去同情心，精神委靡，工作效率低下等。造成這一情況的原因有很多種，其中較為主要的原因是長時間從事壓力較大的工作從而造成對工作失去興趣。

3.2 影響因素。

在調查中發現，在職務和參加工作時間這兩個因素上，高校輔導員職業倦怠得分存在顯著性差異。在進一步分析中發現，在職務因素上，學工辦主任和普通輔導員職業倦怠得分略高于副書記的職業倦怠得分；在參加工作時間因素上，1993-2000年參加工作的輔導員職業倦怠感得分要低于2001-2008年和2009-2010年參加工作的輔導員的倦怠感得分。我們發現，院系輔導員最后的出路是院系副書記，也直接反應出職務因素直接影響著高校輔導員隊伍的建設和發展，加快輔導員隊伍的職業化和專業化建設勢在必行。

3.3 壓力情況。

在我們的調查中，有71%輔導員表示學生工作壓力比較大或壓力很大，只有16.1%的人表示工作比較輕松愉快。在隨后的調查中，造成學生工作壓力較大的主要三種情況分別是“工作任務重，時間長，精力不足”、“學生問題層出不窮，難于處理”和“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。針對這些情況，可以多開展相應的培訓等活動，緩解學生工作所造成的壓力。

4 對策和建議

中央16號文件實施以來，高校輔導員隊伍建設取得了很多大的進步，但是高校輔導員隊伍建設仍然有一些解決的問題。推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設；增強職業認同感，提高輔導員自我價值感；建立科學的考核評價機制；增強心理適應力，緩解工作壓力等一系列措施，有效緩解輔導員壓力，降低輔導員職業倦怠感，提高工作效率。

4.1 積極推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設。

輔導員隊伍職業化專業化一直是高校輔導員隊伍建設所面臨的主要問題，同時也是高校輔導員隊伍建設所面臨的問題之一。高校應該加快輔導員隊伍職業化專業化進程，積極推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設，實現輔導員工作的良性互動,保障輔導員工作的順利開展。實現輔導員隊伍職業化和專業化，可以從根本上解決輔導員的職業定位問題，保持輔導員隊伍的相對穩定、改善輔導員隊伍的結構，保證督導員隊伍的整體素質。也能夠激勵輔導員積極上進，不斷提高自身的專項能力和綜合素質。

4.2 增強職業認同感，提高自我價值感。

輔導員經常處在繁多的事務性工作中,此外由于工作的性質的原因，造成了部分輔導員理論水平不高,學術論文、科研成果較少,再加上經濟收入比同期的專職教師低,職稱評定、職務晉升的機會空間都比較小，這些都造成他們的失落與自卑,在事業上難有成就感,從而引起其職業倦怠。因此，高校要盡力營造尊重思想政治工作、關心輔導員成長的氛圍,重視他們的工作,尊重他們的勞動,理解他們的苦衷,解決他們工作中和生活中的困難,減輕過重的工作和心理負荷,并在政策和待遇方面給予適當的傾斜,使輔導員有職業的榮譽感和歸屬感,從而把學生工作當作一項有前途的事業、職業、專業來做。

4.3 建立科學的考核評價機制。

建立科學的考核評價體系，獎勵優秀的輔導員。以此激勵其他的輔導員共同進步，起到積極的正強化效果。這里需要注意的是，考核體系既要體現對工作態度的評價又要體現工作績效的評估。同時也要做到公平公正公開，科學、合理、有效的學生工作考核評價體系將對大學生思想政治教育的工作效果產生重要影響。

4.4 加強業務培訓，提高綜合業務素質。

通過調查顯示，有超過57.9%的人表示在工作中的壓力來自于“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。因此，可以通過鼓勵輔導員參加培訓以及進修，以提升自己的綜合業務素質。(1)召開工作交流會。通過定期的專業技能培訓、講座、研討會、參觀等多種形式，對輔導員進行新觀念、新知識和新技能的培訓與交流。(2)設立專項學生工作課題研究經費，激勵輔導員邊工作邊研究，不斷提高理論水平和工作水平。

4.5 增強心理適應力，緩解工作壓力。

輔導員可以通過參加一些心理素質拓展、心理講座等學習一些心理學的知識，也可以通過自學等方法掌握情緒調節技巧，以此提高自己的情緒控制能力。當心情處于消極狀態時，適當用心理學的辦法，使注意力轉移到其他方面去,以此把心情調整到積極的狀態上去。同時，也可以將所學到的知識運用到平時的工作中去，使工作開展起來更加順利。

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篇4

隨著人們的物質文化生活水平的提高、醫療事業的蓬勃發展，人們對自身的健康問題越來越關心，不僅要選擇一家醫療技術水平高，而且要選擇就醫環境好、服務質量高的醫院。作為護理人員，不僅應具備較高的護理理論知識和臨床實踐技能，而且還要具備良好的心理素質和溝通技巧，以提高患者的滿意度和信任度。另外，在應急狀態下，對于不同的急救措施，應有條不紊地同醫生們熟練協作、參與搶救。對于外來的服務質量和內在的技術水平提高，應信心百倍地工作以適應臨床，在臨床發展中起著積極的協調作用，無疑對護士整體素質、多方位提高是一種挑戰。為此，我圍繞影響高標準的護理水平和護理質量的因素展開分析研究。

1.調查資料

1.1調查對象 采用便利的取樣法，就二甲醫院90名護士作為研究對象，均為女性，年齡21~45（25±3.5）歲；文化程度：中專31人，大專46人，本科8人，其他5人；均有護士職業證，工齡均>1a。

1.2調查方法 采用問卷調查法，用統一語言指導研究對象填寫，問卷當場收回，發放90份，收回81份，有效回收率為98%。自行設問卷，內容包括4條24項，依次為：科研能力（3項）、臨床護理能力（10項）、與患者溝通能力（5項）、專業滿意度（6項），采用5點評分法，即：1，2，3，4，5，依次為與我完全不相符、與我有些不相符、與我相符、與我非常相符、與我極其相符，得分越高，護士的整體素質就越高。

1.3統計學處理 全部數據以Minitab14軟件錄用，各量表得分以總分、平均值、標準差描述Studentt檢驗分析。

2.結果

護士整體素質得分為（78.05±12.145）分，能力等級劃分為3組；30~60分為低分組，>60~90分為中等組，>90~120分為高分組。護士整體素質以中等組居多。分項中得分由高到低依次為：護理能力（3.27±0.735）分，溝通能力（3.20±0.632）分，專業滿意度（3.14±0.745）分，科研能力（2.28±0.542）分。4項得分均有顯著性差異（P均

3.討論

關注護士對專業態度的培養，促進護士整體素質的提高。專業的態度在工作時間、工作量、人員配置、工資待遇、領導重視程度和社會地位等方面，要求有積極的干預措施。

3.1普遍反映

人員少、工作時間長，尤其夜班工作量飽和，容易引起職業倦怠。護士離職意愿常與高職業倦怠有關[1]。尤其夜班時間長，使人生物鐘紊亂，長期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理功能失調，極易疲勞，對人的神經行為影響也是很嚴重的，Mcnall等[2]研究顯示，工作日程靈活性高，能提高員工的工作滿意度及降低離職的傾向。組織公平[3]把護士看做是抽象意義的“工作體”對護士的內心體現、需求、個性及人格發展都缺乏考慮。工作日程靈活性高，護士通常心存感激、心情愉悅能更好地履行家庭與工作責任。

3.2來自領導、護理管理者及醫生同事們的不理解，護士的深造機會少，福利待遇及社會地位不高，使護士的自身價值與現實發生矛盾

隨著經濟的發展與人類的進步，護士越來越重視個人的價值及前途，領導在工作中應給予護士大力支持，肯定其勞動價值，關心他們的福利待遇與職業發展，這樣使護士感知自我價值得到體現，因此能全身心投入到工作中。比如：利用激勵的辦法去考核、晉升、提拔或者學習有關理論知識，實行臨床前沿講座，護士長帶領床旁交接班制度，選擇優秀護士培訓，開展科研課題，論文方面寫作能力等，教師的角色榜樣作用對護士專業態度有很大的潛移默化的影響[4]來激發護士熱愛本專業，認識到自己工作的重要性，穩定本專業，提高整體素質。

3.3提高護士理論知識和技術水平是促進護士整體水平的關鍵

護士有了工作日程的靈活性和寬松的業余時間及充足的精力，去投入各種模式的教學。由于護士是一種高風險職業，也是一個經驗性很強的專業，具有實踐性、周期性、晚熟性等特點，增加培訓不僅能夠提高護理技術，保證執業的安全性和新技術的掌握，而且增加了護士的智慧。比如：急、危、重癥情景模擬訓練，能夠鍛煉護士在急救場合操作熟練、準確、迅速、及時，還能獨立配合醫生進行搶救且配合默契，而且懂得了搶救藥品、劑量、作用、使用注意事項，與搶救相關的技術和理論，克服了在工作中忙亂現象，避免工作中出現失誤，甚至引起醫療糾紛，提高了護士的心理素質和綜合急救能力。另外，護士參與多元化活動，提高相關知識水平，如：人際關系學、心理學等知識，使其能積極主動地應對人事醫療制度改革等帶來的挑戰，減輕他們知識上的壓力，從而提高護士的地位。

3.4提高患者的滿意度和信任度是促進護理質量提高的措施

護士是一種神圣的職業，與生命同行，他的行蹤始終圍繞在患者身旁，治療身心所帶來的痛苦，因此進行整體護理，其本質是人性化服務。除了要注意言談舉止、操作輕柔，還要從人文理念處理問題。理解尊重患者，耐心解答患者的問題，用細心、誠心去贏得患者信任。資歷低的護士感情豐富、細膩、脆弱，面對患者的拒絕或否定的評價，容易出現畏縮不自信甚至憤怒的表現，所以平時強調情景模擬教學，通過不同角色扮演，讓護士換位思考，用心去理解患者、家屬、護士的角色感受；讓護士面對痛苦、的患者時，能喚起心底的同情；面對傷心欲絕的家屬時，能意識到肩上的責任；面對緊張的搶救場面時，能體會到時間就是生命。進行多次意志和情感的磨煉，才能從心底喚起同情心。

3.5加強科研專題訓練，提高護士的自身素質水平

平時注重護士的自身素質提高，不斷組織護士進行病案討論、床旁護理前沿講座、有關知識講座、雜志閱讀，啟發科研意識，激發科研興趣和積極性，從而能提高內在的素質和技術水平，同時能開發自身的潛能及同事、患者的信任度和影響力；也能提高醫院的整體水平。

4.小結

護理水平在臨床發展中是不可低估的，是一家醫院醫療水平的體現，要起到積極的協調作用，必須采取相應的對策和積極的干預措施，提高護士整體素質，培養新世紀人才尤為重要。

參考文獻：

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篇5

中圖分類號:B845.6,C913.2 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2009)008-0603-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.08.015

Miller將離職意愿(Turnover Intention)定義為,離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現或態度[1]。多數研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿[2]。護士離職率高是普遍存在的間題,影響護士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結為護士個人因素、工作環境及外界因素3大類,但是哪些因素對護士離職具有負向影響,尚無定論[3]。本科護生是我國今后護理隊伍中的一支重要力量,其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的建設情況。但目前對本科護生離職意愿及其影響因素的研究少見。本文調查本科護生的離職意愿現狀,并探討其可能的影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

根據2004年衛生部劃分的我國衛生職業人群的3個地域(即東部、中部和西部),在每個地域抽取3個設有護理本科院系的醫學院校即海南醫學院、廣東藥學院、北京中醫藥大學、中南大學、湖南中醫藥大學、咸寧醫學院、湖北中醫學院、甘肅中醫學院、新疆醫科大學,符合研究標準的研究對象共1250人,自愿參加調查者900人,收回有效問卷682份,有效回收率76%[無效問卷包括:回答不完整(80份),中途退出(56份),郵寄丟失(82份)]。納入標準:①愿意參加并完成測試;②年齡>16歲;③身體狀況能夠配合完成問卷;④神志清楚,無精神性疾病;⑤參加實習至少8個月以上。

1.2 工具

1.2.1自編一般資料問卷

包括人口學資料和兩條測評實習護生的工作滿意度和對未來工作信心的條目。

1.2.2 離職意愿量表(Turnover Intention scale,TIS) [4]

共6個條目,為1~5分計分法,如第一題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項為:總是、經常、偶爾、甚少、從不,相應賦值1~5分。總分1~2分為離職意愿嚴重,2~3分為中度,3~5分為輕度,即分數越高,離職意愿越低。在本研究中該量表的Cronbach α系數為0.723。

1.2.3 護士工作應激源量表(Nursing Job Stressor Inventory,NJSI) [5]

共61個條目,分為6個分量表:與護理工作性質有關的應激源、與工作負荷有關的應激源、與護士期望有關的應激源、與接觸瀕死病人有關的應激源、與工作-家庭矛盾有關的應激源、與護理工作中人際關系有關的應激源。為了適用于護生群體,本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach α系數為0.852。

1.2.4社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS) [6]

共10個條目3個維度:客觀支持、主觀支持、社會支持利用度,具有較好的重測信度[6]。

1.2.5簡易應對方式問卷(Simplified Coping Styles Questionnaire,SCSQ) [7]

共20個條目,分為積極應對和消極應對2個維度。采用0~3級評分。

1.2.6 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES) [8]

共10個條目,采用1~4級評分。分數越高,自我效能感越強。

1.2.7艾森克人格問卷簡版(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ) [9]

分為4個量表:內外向、神經質、精神質、掩飾性。在本調查中除精神質的信度在0.51~0.60之間外,其余量表的信度均大于0.70。

1.2.8護士工作倦怠量表(Occupational Burnout Inverntory,OBI)[10]

工作倦怠(Occupational Burnout)是指個體長期處于工作壓力狀態下所出現的一種負性的、個體化的認知與情感反應,包括情感耗竭、非人性化和工作無成就感[10]。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護士的工作倦怠越嚴重。

1.2.9總體健康問卷(General Health Questionnaire,GHQ) [11]

共28個條目4個維度:軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數越高,健康問題越嚴重。

1.3 統計方法

采用EpiData軟件進行數據錄入,SPSS 13.0進行統計學分析。統計方法包括統計描述、相關分析、獨立樣本t檢驗、多元回歸分析、路徑分析等。α值取0.05作為檢驗水準,P值均為雙側概率。

2 結 果

2.1 一般情況

682名本科實習護理學生中,男96人,女586人;年齡20~26歲,平均(23±3)歲。在三甲及以上的醫院實習者占88.9%(606人),滿意度較好者36.9%,有缺勤情況者33%,對成為合格護理工作者沒有信心者35.5%,要讀研者47.7%,獨生子女31.8%,經濟自評較好者8.8%,家庭人均月收入1000元以下者40.9%。

2.2 各調查量表得分情況

本科護生的離職意愿平均得分為(2.22±0.48)分,低于已有研究得分(2.63±0.84) [12],(t=-4.24,P

2.3 離職意愿與各變量的相關分析

相關分析結果表明,離職意愿與工作滿意度(r=-0.23)、工作信心(r=-0.24)、應激源(r=-0.23)、總體健康(r=-0.25)、工作倦怠(r=-0.25)呈負相關(均P

2.4 本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結果顯示,進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度,父母受教育程度和工作應激源被剔除出方程,方程的決定系數為30.8%(見表2)。

2.5 各變量關系的路徑分析

采用路徑分析研究各個變量的因果關系,發現工作應激源通過其他變量影響離職意愿,工作滿意度是重要而核心的中介因素(見圖1)。

3 討 論

本研究682位本科實習護生離職意愿得分(2.22±0.48),與其他的一些在職護士的得分相比,離職意愿更強[12],可能與取樣的學歷不同有關,因為有研究認為,學歷越高,離職意愿越強[13],這說明很可能高學歷護士的離職意愿在實習階段就產生了。學歷越高的個體,其期望值越高,使組織難以滿足其期望[14],而且學歷越高的個體,其工作機會越多,因而離職意愿越強。高學歷護士的人才流失值得關注,護理事業需要更多高學歷的護理精英的加入而不是不斷的流失。

有研究表明,離職意愿與工作應激兩者呈現正相關[15]。本研究也發現,離職意愿與應激源的相關系數達到了0.229,但是在回歸分析中,這一因素沒有進入回歸方程,路徑分析發現工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和很多研究的結果不同,分析有以下原因:①大部分研究以在職護士為研究對象,但是在本研究中的對象為本科實習護士,研究對象不同;②很多研究只是做相關分析,并沒有把很多因素納入進來,如本文也發現兩因素相關,但是工作應激源不是離職意愿的預測因素;③在諸多中介因素如工作倦怠,身心健康的影響下,該應激源對離職意愿的直接影響減小。

過往研究[16]已經證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發現,工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強。可以想象,當個體的情感資源過度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對工作持冷淡的、負性的態度,干工作而沒有成績,感受不到成就時,個體的工作積極性就不會高,工作成績也不會好,離職的意愿自然就會產生。

在以往的研究中,對離職意愿與健康水平的研究較少。本研究表明身心健康與離職意愿呈負相關。因為護理工作的勞動強度不但要求有較好的心理素質,還需要很強的身體素質。如果身體狀況不好,就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點,工作無法勝任,離職的想法就自然而然的產生。同時,路徑分析顯示,工作應激和工作倦怠感越強,個體的總體健康水平越差,離職意愿也越強。

有很多的護生對未來自己是否能夠成為一個合格優秀的護士擔憂,認為自己的能力不足,性格不適合或者從事本專業的興趣不濃等[17]。本研究結果表明,離職意愿與工作信心呈負相關,即工作信心越強,離職意愿越弱。所以在以后的實習教學中,我們應該從各方面加強護生對未來工作的信心,減輕對未來的迷茫和恐懼的情緒,多傳遞正面和積極的信息,加強交流,定期召開座談會,教育他們進行職業生涯規劃,對他們多加鼓勵等等。

有研究表明,離職意向是離職的最佳預測因子,而工作滿意感是離職的預兆[ 18]。對工作不滿意、工作態度消極的護士可直接影響其對病人提供的護理質量[19],導致護士不服從醫院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開護理工作崗位[20]。本研究也證實滿意度低的實習護生更容易產生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數=-0.48),其他變量都會部分通過工作滿意度起作用,這說明與其他因素相比,工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

雖然是否讀研,父母受教育程度沒有進入回歸方程,但他們與離職意愿的相關有統計學意義。有讀研打算和父母受教育程度高的護生,離職意愿更強。離職意愿與缺勤、家庭收入、性別等的關系不大,這可能是因為條目設計過于簡單(缺勤只有1個條目),男女護生人數的差異過大等造成的。另外本研究的有效問卷回收率較低,所得結果有待進一步驗證。

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篇6

熬氳「攀？有關倦怠的研究起始于20世紀70年代，剛開始倦怠主要用來描述職業壓力下的一種狀態即“職業倦怠”，特別是那些以“人”為工作對象的工作者。這一概念由弗魯登伯格首次提出，由馬斯勒等進一步修改和完善。學習倦怠正是由職業倦怠這一概念引申而來。

有臺灣學者對學習倦怠做了如下定義：學生在學習過程中因為課業壓力、課業負荷，或其他個人心理層次上的因素，以至于有情緒耗竭、去人性化及個人成就感低落的現象。楊麗嫻，連榕認為：學生對學習沒有興趣或缺乏動力卻又不得不為之時，就會感到厭煩，從而產生一種身心俱疲的心理狀態，并消極對待學習活動，這種狀態稱為學習倦怠。學習倦怠反映了學生消極的學習心理，它不僅不利于學生正常的學習，影響學生的學習效率，甚至導致學業的終止，而且會影響學生的身心健康。

學習倦怠普遍存在于各個階段的學生中，祝婧媛針對中學生學習倦怠的研究表明中學生學習倦怠的發生率為23.5%，其中輕度倦怠占18.6%，中度倦怠占3.7%，重度倦怠占0.2%。在朱林仙針對大學生學習倦怠的研究中有21%的大學生存在低個人成就感的現象，17%的大學生出現去人性化的現象，16%的大學生出現情緒耗竭現象。而高職學生作為大學生群體中的特殊群體，同樣也存在著學習倦怠的現象。郝萍等針對高職學生的研究表明高學生學習倦怠的檢出率為30.24%，其中輕度倦怠占18.92%，中度倦怠占8.11%，重度倦怠占3.21%。隨著國家對高等職業教育發展政策上的有力支持，我國高等職業教育得到飛速發展，而高職院校相對于本科院校，在學生來源、培養目標、教學方式上都有自己的特征。因此高職院校學生學習倦怠狀況更應引起重視。

2 學習倦怠原因

2.1 社會環境因素

目前社會上普遍認為高職教育是三流的教育，高職院校的學生都是不思進取者。許多學生家長不認可高職教育，他們寧愿讓高考失利的子女在高三繼續復讀，甚至很多學生自身對高職院校也存在鄙視情緒，他們把高職院校當成是無法進入其他高等院校后無奈的選擇。部分人對待少數高職學生的錯誤和不足之處吹毛求疵，大肆渲染，動輒把這少部分學生的問題擴大化，把“這個學生怎么樣怎么樣”變成“高職院校的學生怎么樣怎么樣”。

學生就業機制尚不健全，就業中存在不合理、不公平的現象也是導致許多高職院校學生出現學習倦怠的原因。目前社會上很多工作單位對學歷有較高的要求而忽略能力，招聘要求上明確規定學歷和畢業院校，讓很多高職院校畢業生來不及展示自己的能力就被拒之門外。或者是與高職院校畢業生與其他普通高校畢業的學生進入同一崗位，干同樣的工作，但是待遇卻差別較大。

2.2 學校管理因素

造成當前高職院校學生學習倦怠發生率較高的原因也有一部分是來自于高職院校本身。學校重管理，輕教育，與學生之間的交流不足，管理者自身也認為高職院校的學生中“問題學生”較多，管理措施的制定以不出亂子為目標，與普通高校相比較，高職院校管理制度更生硬和缺乏人性化一些，缺乏自由寬松的學習氛圍，與學生入學前的期望值相差較大；加上課堂上教師對學生學習的過高期望與學生自身學習效率的低下所造成的落差則會使學生產生壓力感和學習效能感的低下，從而對學習放任自流、破罐子破摔，甚至反感厭學。

2.3 學業壓力較大

高職院校的課業較為繁重，除了文化基礎課之外還要進行專業課的學習，而大部分高職院校學生文化基礎相對較弱，部分同學由于學習時間安排不當，學習方法不科學，很難在學業上取得好成績，進而厭學、焦慮。還有部分學生缺乏對所學專業的學習興趣，學習目標不明確，造成學習動力不足。而高職教育的辦學目標是“培養面向生產、服務、管理第一線的技能型、實用型人才”，這就要求很多學生在就業前必須要取得相關的資格證書才能順利就業。比如高職護理專業學生在就業前必須要取得護士執業資格證書才能有上崗的資格。加上高職教育涉及到學生進入企業、工廠、醫院等單位進行見習和實習，學生突然從學校進入陌生的見習和實習環境，會出現種種不適應。這些對高職院校的學生來說都是巨大的壓力，各種壓力之下部分高職院校的學生不堪重負，可能會出現焦慮、厭學等情緒。

2.4 學生的內在因素

我國的高等職業教育“是在具有高中或相當于高中文化水平的基礎上，以為生產、建設、管理、服務第一線培養高級實用技術型人才和管理人才為目標的專門教育”。不可否認的是，高職院校生源綜合素質尤其是文化課基礎較差，這就導致這些學生容易出現一些不利于自身發展的不良情緒，對自己的能力產生悲觀認知，放大自身不足，縮小自身優勢，表現為消極的行為。學習效能感是個體的學業能力信念，是學習者的一種主觀判斷，即對自身是否有能力或技能去完成學習任務的自信程度的評價。而大部分高職院校學生在中學階段學業表現不良，自認為學習能力差，具有較強的挫敗感，因而自信程度和學習效能感較低，容易產生“努力無用論”，覺得自己即使努力也不能取得好成績等類似消極思想。而消極的個性特征與學習倦怠中的情緒耗竭呈正相關。

3 學習倦怠的預防措施

學習倦怠在高職院校學生中較為普遍，對高職院校學生的成長具有非常不利的影響。為了預防學習倦怠的發生，應從多方面著手，首先相關政府部門應加大宣傳力度，力求改變社會上對于高職教育和高職學生的不正確認知。同時學校要加以重視，首先學校管理者自身應改變對該校學生的不正確認知，給予學生充分的信任，把學生放到一個和自身平等的地位上來，并經常開展心理健康教育活動來引導學生，注意加強學校和學生之間的交流和溝通，以及時了解學生的實際情況和需求。高職院校的教師應針對學生的心理特征和各學科的特點，把職業教育的思想貫穿于教學中，改變對學生的過高期望，制定符合學生實際情況的教學目標，注重激發學生的求知欲望和學習熱情，為高職學生的成長營造一個寬松的環境。而高職院校的學生本身則要注意增強自己的綜合素質，提高心理承受能力，學會有效地應付壓力。

參考文獻

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[5]朱林仙.大學生心理壓力、社會支持及其與學習倦怠的關系研究[D].浙江大學，2007.

篇7

目前，職業教育提出了“以就業為導向，以服務為宗旨”的教育目標，面對迅速發展的用人市場和醫護行業職業需求，中職教育的學科教育必須主動適應市場需求，在“工學結合”教學理念的指導下，合理地進行職業精神的滲透。

1.“工學結合”

1.1“工學結合”的教學理念。

“工學結合”是一種利用學校和企業的教育資源和環境，發揮學校和企業在人才培養方面的優勢，將以理論知識講授為主的學校教育與直接獲取實際經驗和技能為主的生產現場實訓有機結合起來，基本實現學生職業能力與企業崗位要求之間“無縫”對接的應用型人才培養模式。[1]在這一教學理念的指導下，教學將在兩個不同的空間――學校和企業進行，為培養“合格的技能型人才”打下良好的基礎。

1.2“工學結合”對語文教學提出的要求。

語文作為一門基礎課程，在提高學生全面素質、綜合職業能力和適應職業變化的能力方面，起著重要的作用。

首先，醫學的使命不僅僅是對人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養護理學生應有的醫學人文精神已經成為當下護理教學的目標之一，而語文課程的教學正是培養學生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對醫療服務質量要求的不斷提高和醫療衛生改革的不斷深化，護患關系也發生了巨大變化，醫患緊張、護患沖突不斷等現象時有發生，而這種沖突都直接或間接地由護患溝通障礙引起，而對護生溝通能力的培養正是語文教學的目標。

2.教學現狀

2.1學生困境：職業理想與現實的矛盾。

在筆者調查的學生中，接近90%的學生認為護理行業與他們理想中的“護士”相差甚遠。在她們的理想中，護士只需要進行簡單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習過程中，發現護理行業其實還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫患關系，還需要具備高尚的職業情操，于是尚未進入工作領域已經產生了“職業倦怠”，學習積極性、主動性因此大打折扣，教學也因此難以順利開展。因此，這對基礎課程的教學提出了新的課題。

2.2教學困境：教學內容與教學時數的矛盾。

在中職學校護理教育中，學制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學科的教學時數一般為160至180學時，集中在中專一年級完成，基本相當于高中一個至一個半學期的教學時數。要在完成語文課文教學內容的同時，兼顧中職教學的特點，發揮中職語文教學的工具性，完成醫學文書等的教學，開展大量的語文實踐活動，注重教學與學生工作實踐的結合，存在一定的時間問題。

2.3語文教師的困境：教學付出與教學效果的矛盾。

在長期的語文課與專業課脫節的環境下，語文科被排斥在專業課之外，語文教學本身的基礎作用并沒有得以體現，相比于普高教學中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學效果并不能立刻顯現，學生無法獲得像專業課學習那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學上的成就感，自然對教學產生厭倦。而對于語文的專業功能、對于語文學科內容與專業的整合，還普遍持有懷疑態度。

3.中職語文教學中職業精神的滲透

要改變語文教學的現狀，必然需要深入貫徹“以就業為導向”的中等職業教育改革的思想，實現基礎課程為專業課程服務，為學生搭建教學與實踐的橋梁，強化語文教學的職教特色，在教學內容、教學模式、教學手段上逐漸加強對學生職業精神和職業理念的培養。

3.1立足人文，培養學生良好的職業道德。

在現代護理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評價護理質量的重要指標，其中體現了明顯的人文特點；良好的人文關懷更是培養一個具有良好的職業道德的護士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護理行業的人文精神相違背。

解決問題的關鍵在于職業精神的“內化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識性和科學性外，更注重的是對學生潛移默化的人文思想的培養。不管是以說理見長的議論文，還是敘事性較強的小說、散文等，總是以“潤物細無聲”的方式讓學生受到感染，并最終內化為學生的人文品質。教學中的熏陶感染可以不斷提高學生的文化修養和道德修養，凈化學生的心靈。當然，在教學過程中，語文教師對學生職業精神的引導尤為重要。這其中包括教學目標的有效制定、教學內容的選擇、教學過程的實施、教學評價的考核等。

3.2結合工作過程，提高學生的職業書寫能力。

在“工學結合”教學理念的指導下，語文教學的內容必須注重與學生工作過程相結合。而寫作不只是護生作為一個普通的勞動者，更是作為一名護理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫療文書已成為醫患糾紛的癥結所在，填寫各類護理表格也成為護理人員必須掌握的護理記錄內容。在服務主體學生的宗旨下，在語文課確保學生做到表情達意的前提下，還要結合護理專業的特點，幫助學生學習醫用文書的寫作，為學生的職業發展服務。

具體而言，教師需要深入醫療活動的情境，針對學生所要完成的工作任務中所具備的知識、技能、書寫習慣等進行收集和整理，并進行合理的教學化處理，通過工作過程知識的積累和構建，獲得完成工作任務的職業能力。這其中包括體溫單、醫囑單、病室報告、病人入院及出院護理評估單、特別記錄單等。在課時允許的情況下，教師還可以引導學生進行簡單的醫衛論文的撰寫，為學生的專業發展打下基礎。

3.3突出口語訓練，提高學生的溝通能力。

口語的表達是護理工作中不可忽視的一環，護士作為醫生與病人之間的橋梁，良好的語言表達能力和溝通能力是成為一個優質的護理人員的重要條件。學校在常規教學的基礎上，需要進行針對性的訓練。

首先，制定口語表達的教學目標。在以往的教學評價中，往往一紙試卷成為評價學生語文能力好壞的唯一標準。試卷形式的考試能評價的往往是學生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現。針對目前中職學生農村比例較高，部分學生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會給將來的就業及工作帶來一定的困難。根據專業特點，可在學校開展普通話訓練，組織學生參加普通話等級考試，將教學目標設置為：熟練掌握普通話，并取得二級乙等以上普通話等級證書。

在學生能夠正常表達的基礎上，還需要以護理過程和護理內容為依據，培養學生不同工作場所的語言溝通能力，加強對學生反映能力的培養。從護理過程來看，包括門診護理、入院前護理、檢查前護理、手術前護理、手術后護理、出院護理、社區護理等。從護理對象來看，則包括兒科護理、老年護理、一般護理、臨終護理等。通過不同工作環境的模擬，幫助學生積極地適應工作，也通過活動的開展，調動學生學習語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請專業課教師參與，達到更好的教學效果。

中職語文教學在提高“聽說讀寫”能力的同時，要尋求與專業相結合的有效結合點。在“工學結合”的教學理念下，這一特點得到了充分的關注。中職語文教師必須改變教學觀念，真正地以學生職業綜合能力為中心開展教學，聯系學生的實際，在針對性地教學生實用知識的同時，注意護理職業精神的滲透，全面提高學生的素質，提高學生的就業能力。

參考文獻：

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【中圖分類號】R564 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0316-02

護理人才是指具有系統的現代化護理學知識、較強的專業才能，并對護理事業作出貢獻的護理人員。由于基層醫院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養與分層次培養相結合的方法，取得了較好的效果，現將實施方法報告如下。

1 培養的模式

一直以來，很多醫院對護士培訓不到位，造成了護士敬業精神和職業信念衰退，專業思想動搖和職業倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統、規范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵。科室的護理人員數量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養計劃的指導下，我們科室采取整體培養和分層次培養相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據科室特點對護士進行分層次、分個人的培養。

2培養的內容

2.1整體培養l

2.1.1思想品德的培養:

基層醫院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現象，科室定期組織護士學習醫院及科室的管理規定；學習先進理論及先進醫護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執行首接負責制，積極開展臨床路徑，優化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創先爭優活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。

2.1.2心理素質的培養:骨創傷外科具有急診多、創傷重、病情急的特點,這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發生的模擬演練。如模擬各種危急情況發生的情形，要求護士根據現場的提示進行相應處理，以培養護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。

2.1.3儀態素質的培養:護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養，并在此基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。

2.1.4 專業素質的培養:

2.1.4.1注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內的晨間提問，并在病床前根據患者的病情進行現場提問，以督促個人的學習。科室成立兩個理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內容由護士長指定章節即考核內容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現較好又樂意扎根護理事業的護士派上級醫院進修或短訓，以迅速提高其專業素質。

2.1.4.2護理技能的培養：護理技術操作貫穿在每天的工作中，要做到規范化，就要加強訓練，根據護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內容。科室成立兩個操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規操作、帶領練習，由操作能手監考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于1～2內的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。

2.1.4.3 重視護理查房和業務學習：每個月進行護理查房和業務學習，組織護士輪流授課，進行專業技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關注病人，才能更快地提高理論知識水平。

2.1.4.4護理文書寫作能力的培養：尤其是對1~2年內的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養，嚴格規范護理文書書寫，強調專業術語的使用，從細節上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合專科特點、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發現的問題根據具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現的問題納入當月績效考核。

2.1.4.5注重護理理論知識的更新：組織護士通過網絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內護理工作發展的現狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫院參觀學習，學習他們的先進經驗及技術。科室分兩個責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。

2.1.4.6注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養：針對我們科室危重大手術多的特點，科室積極開展新技術及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。

2.1.4.7積極參加科內及院內護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。

2.1.4.8注重護士帶教能力的培養:重視護士護理教育能力的培養。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面。科室指定高年資護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2.1.4.9重相關能力的培養:科室注意培養護士與護理工作相關的一些能力。比如培養護士操作計算機的能力，培養護士利用網絡查找醫學文獻的能力，培養護士利用科室即醫院的網站進行自我宣傳的能力。

2 .2護士分層次培養工作要求及目標[2]:

2.2.1畢業第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。

2.2.2低年資護士（2~3年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.2.3高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本專科護理技術操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養，協助完成中專護生的帶教工 作，護理專業能力達到大專水平。

2.2.4高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。

2.2.5主管護師 掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本專科護理技術骨干和學科帶頭人。

2.2.6副主任護師 全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫學文獻檢索，醫學統計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。

2.2.7護士長具有較強的組織管理、協調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業務，不斷提高護士的業務能力及專科護理水平。

3討論

要提高基層醫院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質和高水平的護理服務，護士的繼續教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養是一項艱巨而長遠的任務，護理管理者必須注重護士的全面培養，只有綜合素質過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業化培訓，才能培養出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.369文章編號：1004-7484（2014）-01-0313-01

1護理安全

1.1護理人員的環節監控對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

1.2病人的環節監控新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

1.3時間的環節監控節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

1.4護理操作的環節監控輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

2銳器傷害護理風險預防措施

2.1提高護理人員個人能力加強護士基本功訓練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機會。用過的物品應立即放入臟敷料的盛器內，不要隨地亂扔。培養抗壓能力，工作細致、心態平和，不急躁。運用心理學知識進行自我調節，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護理操作中減少發生銳器損傷。

2.2組織銳器損傷職業防護的培訓，提高防護意識一組資料顯示，8個月實習護士的前4個月與后4個月銳器損傷的總次數為28∶7。說明實習護士早期對銳器損傷的認識不足，工作環境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進一步證明銳器損傷防護培訓的重要性。低年資護士發生銳器損傷最多，臨時聘用的護士血源性病原體職業的年發生率是正式護士的1.65倍。首先低年資護士崗前缺乏銳器損傷的意識；其次低年資護士操作多，經常操作者發生銳器的危險是不經常操作者的2.23倍；另外，對業務不熟練也是發生銳器損傷的原因，所以在加強低年資護士業務學習的同時，還應當加強銳器損傷知識和技能的培訓、上崗前的培訓、規范操作規程、嚴格帶教。經過適當的培訓可大大降低銳器的損傷。

2.3改善、使用安全醫療器械經常檢查醫療器械的安全性。發現醫療器械性能較差時，應及時更換。采用先進的預防銳器傷護理器具。注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進的預防針刺傷的護理用具，使用帶有保護設計的針頭，如可收縮針頭、帶保護性針頭套，針頭可自動變鈍的注射器。目前，我國北京等地區的一些醫院已開始使用防止醫務人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動回套的針頭。

2.4完善組織、管理制定安全使用和處理銳器的標準。國內護理有關銳器損傷的規范很少，英國的預防醫院感染的標準中相關部分規定：銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。針頭與注射器在處理前不要分解。針頭無需重新戴帽。使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標示的裝量。公共區域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。在有明確指征且能提供醫務人員安全性的地方，重視針刺傷預防設施的使用。在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷。

2.5制定銳器損傷后的緊急處理流程污染銳器刺傷后，現場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內，用消毒液消毒傷口，包扎傷口。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據英國醫學會調查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮靜，既而迅速敏捷地按照常規脫去手套，用健側手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口（邊沖邊擠），擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口。

3護理服務

病人入院后接診護士要告訴病人主管醫生、科主任、護士長的姓名及科室一般情況及注意事項，給病人創造一個方便的就醫環境。

病房管理由科護士長主抓，全科人員均應參加。達到四光潔（墻壁、門窗、地面、桌面）、二固定（暖瓶、茶杯）、三條線（床尾、床旁桌、床旁椅各成一條線）、三不放（床上、床下、窗臺不放物品）、不三（不三米外講話、不穿硬底鞋、處置不影響睡眠）、四輕（走路、說話、動作、開關門）、三到床（更換被服、洗頭洗腳、送水送飯）。另外，有床頭牌、飲食標本、病人著裝。

交班報告、醫囑單填寫、特護記錄要規范化。

口服藥給藥前洗手、戴口罩，衣帽要整潔，備好溫開水，按規定時間送藥到病房，核對床號、姓名，發藥到手，看病人服下，危重病人喂藥到口，鼻飼病人注入胃管。

執行服藥、注射、輸液“三查七對”，注射時堅持一人一針一管，用棉簽（先碘酒后酒精）消毒，注射后一人一擦手。

對病人的基礎護理，做到皮膚護理、洗頭剪指甲、外陰沖洗、無褥瘡發生。執行晨間護理，晨會后由護士長帶領護士下病房按晨間護理內容做好查房前準備及其他護理工作。

參考文獻

篇10

專科護士核心能力最近幾年成為護理管理探討的熱點,自核心能力引入護理領域以來,迅速在各個專科發展起來,手術室專科護士核心能力也為眾多研究者關注。國內對手術室專科護士定義并不明確,大多數認為固定于手術室專科工作者便是手術室專科護士,研究對象的含混不清可能導致專科護士核心能力特征和評價指標構建出現偏差。綜合國內外文獻和近年研究發現:國外將研究對象定為圍術期手術室專科護士,注重術前、術中、術后整體護理[1]。國內研究對象一般為手術室工作環境中的工作護士,圍術期護理近年來有所涉獵,國內外均對經專科護士培訓后獲得資質的手術室專科護士應具備的核心能力尚無明確界定[26]。作者于2016年7月參加湖南省某三級甲等醫院手術室專科護士培訓,經歷2個月與有關人員進行深入、半結構、面對面訪談,提煉手術室專科護士核心能力特征,為完善手術室專科護士核心能力評價指標體系和手術室專科護士選拔、考核提供意見和建議。

1對象與方法

1.1研究對象

1.1.1手術室相關專家共納入15人,其中女14人,男1人,年齡32歲~51歲;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;學歷:本科13人,碩士研究生2人;職稱:主管護師11人,副主任護師4人。取Spe-cialist首字母S作為編碼代號,編號為S1~S15。1.1.2手術室專科護士共納入14人,其中女12人,男2人,年齡27歲~34歲;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;學歷:本科13人,碩士研究生1人;職稱:護師11人,主管護師3人。取Nurse首字母N作為編碼代號,編號為N1~N14。1.2研究方法以質性研究中的關鍵事件法[7]為指導,采用現象學深度會談法進行資料收集,在自然情境下收集手術室專科護士在職業崗位中所遇到的對其個人發展或所在團隊有較大影響的事件[8]。本研究訪談依循“STAR”原則,從受訪對象經歷的關鍵事件中獲取、提煉手術室專科護士核心能力特征要素。1.2.1資料收集方法自行設計受訪對象基本情況調查表,采集手術室相關專家和專科護士的基本信息,采用目的抽樣法,樣本量確定以訪談資料不再有新主題出現為度。會談前與受訪對象約定訪談具體時間和地點,訪談正式開始前向受訪對象呈遞知情同意書,并簡要介紹研究目的、方法和內容,在征得受訪者同意、簽署知情同意書后開始訪談。訪談時手術室相關專家以“您聽說過核心能力這個概念嗎?”“您認為手術室專科護士應當具有怎樣的核心能力?”等為主題,專科護士以“請談一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”為主題,分別對手術室護理專家和手術室專科護士進行訪談錄音,觀察并記錄受訪者重要的訪談細節和非語言行為,對表述不清、存有歧義的地方只做適當追問。考慮到訪談是利用其下班休息時間,為不影響正常休息和工作,每次訪談時間控制在30min~45min。1.2.2訪談資料整理和分析每次訪談結束后24h內反復聽取錄音材料,將資料逐字、逐句轉錄為文本資料,結合現場記錄文本資料形成各研究個案訪談文字稿。對于訪談分析內容不確定之處對受訪者進行補充訪談以核實相關信息,所有訪談轉錄文本資料均反饋給受訪者進行最終求證,做出必要的修改。將29個轉錄文件導入QSRNVivo8.0中文版軟件,對各文本資料進行編碼,提煉特征要素。1.2.3手術室專科護士職業定位手術室由于其專科特殊性,對護士身體素質和專科能力要求較高,工作年限較低的手術室護士由于經驗不足往往無法達到工作業務熟練水平,更無法在專業領域進行更深層次的探索。在手術室工作一定年限、積累足夠經驗后才能對手術室工作有深刻理解和體會。因此,訪談對象設定為獲得手術室專科護士資格證書2年及以上的手術室護理工作者。

2結果

經資料整理分析,手術室專科護士核心能力特征由4個方面構成,分別是專業知識、專業技術、專業能力、專業自我概念。

2.1手術室專科護士必須具有扎實的專業知識

①手術室專科護士必須掌握專業的無菌觀念、消毒隔離制度,并熟練應用于手術護理工作中。S13:“整個手術的流程中無菌原則、消毒隔離制度都是(手術室)專科護士(工作過程中)必須做到的。”②專科基礎理論知識應熟練掌握。S11:“手術室專科的手術無論對手術方式、病理、生理、藥理這些內容都要熟練地掌握。”③相關法律、倫理知識。N4:“寫護理差錯事故記錄單其實不是為了追究誰的責任是給自己權益的保障,保障以后有人追查這件事情的話有一個存根在那里。”④護理文書書寫知識。S10:“比如說在填寫護理記錄單的時候我都會如實地填寫護理記錄單、安全核對單,特別是安全核對單上面的檢查皮膚的完整性,還有三方核查相關信息。”

2.2手術室專科護士必須具備熟練的專業技術

①扎實、熟練的手術室專業操作技術與配合。S3:“手術室專科護士的業務應該比較全面,尤其是在綜合性醫院,對每個專科的手術配合要非常熟練。”②將專業知識靈活應用于實際護理活動。N7:“根據病人的肢體情況、活動度或者營養狀況保護其受壓部位。比如主動脈夾層手術時間可能10h以上,病人一直仰臥在那里,又不能翻身,可能會引起壓瘡的發生,所以我們就會在病人的骶尾、肩胛部以及足跟處貼減壓貼。”③手術室職業安全防護知識。S8:“醫院有針刺傷處理的流程,我們會按照流程處理,清洗、沖洗、擠壓,然后再消毒、沖洗,這是指刀刺傷,然后再填寫職業暴露表,適當地給予一些預防性用藥。”④感染預防、控制知識。S6:“手術前后不管什么時候都要做好消毒隔離,無菌物品一定要認真檢查以后才能給病人使用,切實做好從源頭杜絕一切傳染源的措施,也要有一旦發生感染事故的應急預案,做好兩手準備。”④器械及儀器設備使用技術。S11:“對先進的儀器設備怎么使用、怎么維護、一些故障怎么處理,這些都應該要會。”

2.3手術室專科護士需要具備將專業知識與專業技術運用到實際護理操作中的專業能力

①專業發展能力。N4:“撰寫論文方面我覺得是需要提高的,能夠掌握自己科室科研方面或者是手術方面的一些新進展。”S4:“一個不斷學習的能力,包括自學的能力,不光局限于以前課本上的那些基礎理論。”②病人手術麻醉期間的相關護理。N7:“病人麻醉期間要時刻保持高度警惕性,時刻觀察病人的病情變化,有時候要進行一個深低溫體循環,降溫降到19℃以下,復溫的時候可能要達到28℃,溫度一定要控制好。”③人文關懷。S5:“不能說把病人一定作為親人來對待,但是至少要把他作為一個人、完整的人來對待;我們要保護他的隱私,要尊重他。”④應急事件處理能力。S1:“我們從事的手術室工作當中突況很多,要膽大、心細,對于醫生提出的口頭醫囑反應要快,思維要敏捷。”⑤領導管理能力。S7:“病人術中的安全、層流手術室的維護都要學會管理。”⑥溝通協作能力。S3:“我們服務的對象是病人,也是醫生,就是怎么樣讓我們在手術間里面做事的時候方便病人也方便醫生,時時處處從服務對象去考慮,怎樣讓病人享受到最好的服務,(同時)讓醫生做起事來也非常滿意。”

2.4與手術室專科護士職業心理、行為密切相關的專業自我概念

手術室專科護士在其職業領域對自身能力的感知和看法,與護理實踐密切相關,對維系其身心健康、引導其良好職業行為具有重要作用。①個人素質。S5:“我覺得護士本身要有一個健康的體魄,心理(內心)也必須要(堅)強。”②職業素養。S5:“要有同理心,我們要站在別人的立場上,站在醫生甚至是病人立場上來為他(她)著想,假設我是他(她)們,我會怎么想。”③評判性思維。N4:“手術室的人要善于觀察,因為老師可能沒有那么多的時間帶你,很多東西也不會手把手地教你,所以在工作中要觀察一下別人是怎么做的,怎么做才是一種更好的方法,要善于發現工作中一些小的細節。”N11:“其實察言觀色就是觀看手術的過程,(我們)去看病人的生命體征,包括事情會怎么進展,觀察他是不是有并發癥產生。”

3討論

3.1專業知識、專業技術、專業能力是手術室專科護士應具備的基本能力

訪談過程中,專科知識、技能有很高的出現率,可能因為這些能力屬于“公認的”基本技能[9]。由于專科護士在臨床實踐中其核心能力處于不斷完善的狀態,這便要求我們在提取特征時將實踐與具體情況相結合,綜合考慮各方面影響因素,動態分析核心能力構成特征要素。

3.2手術室專科護士專業自我概念是對工作中自身的認識和評價

自我概念作為個體人格發展的核心,對人的行為具有重要的定向和調節作用。有研究表明:職業自我概念可作為護士在具體職業環境中感知自身能力的重要指標[10],是預測護士的職業認同、工作滿意度、職業倦怠、離職傾向等的敏感因素[11]。探討護士職業自我概念對專業護士的影響,有利于析出職業問題解決過程中的重要影響因子。專業自我概念用于手術室專科護士則主要體現其職業素養,將責任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思維、工作態度對核心能力的影響有著內在的驅動力。以往研究中通常將心理特質[12]作為手術室專科護士內在層次的核心能力體現,往往無法使要素與實際情況相適應,此次訪談將心理特質與影響手術室工作的環境要素緊密聯系,旨在提取的核心能力要素與手術室實際工作情景有更加緊密的聯系。本研究發現:參與訪談者年齡越大對職業態度越看重,隨工作經驗的積累將重點轉移到情感態度方面,認為足夠的經驗是專科護士能夠勝任手術室工作的重要因素,并將工作中醫生、麻醉師對自己的看法和態度作為職業認同的主要依據。只有把人生價值的實現放在越來越重要的位置,才能對職業的情感傾注越多,而工作環境和工作氛圍的舒適對手術室專科護士的工作狀態有著積極、正面的影響。手術室良好的工作環境可使手術室專科護士身心舒暢,而自我體驗的良好感知有利于其積極主動地適應變化多端的工作環境。

3.3根據核心能力特征要素構建手術室專科護士核心能力評價指標體系

通過訪談提取的核心能力特征要素并結合德爾菲專家問卷調查制成手術室專科護士核心能力評價量表。3.3.1探索手術室專科護士核心能力相關影響因素對體系構建、專科培訓的指導作用手術室專科護士核心能力與年齡、性別、工作年限、教育情況等人口學因素[1316]密切相關,也與組織文化、職業認同、自我認知等人格心理特征[1721]密不可分,對其影響因素進行探索和分析能夠幫助我們從側面了解手術室專科護士職業現狀,將實際情況與理論指導相聯系可用來指導手術室護士的專科培訓,有助于從根本上提升手術室專科護士的核心能力。針對不同年齡結合適宜的繼續教育、有效的職業規劃等手段進行多方位、多層次的培訓,有利于從根本上提高手術室專科護士各項能力,促進核心能力的持續、有效、穩步提升。3.3.2以科學、嚴謹為標準對構建的核心能力評價體系進行大范圍實證研究通過文獻綜述發現:并沒有完成手術室專科護士核心能力指標體系構建并進行實證分析的研究,說明國內手術室專科護士核心能力評價指標的研究還未形成成熟體系,這可能與研究經費、研究人員不足、研究地域的限制有關。針對國內的評價指標體系廣泛構建但實證研究貧乏的現狀,筆者建議在地區核心能力體系構建的基礎上進行初步調查,推廣有較高信效度的量表,進行大樣本全國范圍的指標信效度驗證。