產婦護理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇產婦護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 母乳喂養主要應分三個步驟：喂奶之前、喂奶的姿勢、和喂奶之后

1.1 喂奶之前 母乳喂養之前，首先要給孩子換干凈的尿布，防止在喂奶的時候或喂奶之后給孩子換尿布。因為翻動剛吃過奶的孩子容易造成溢奶。準備水和熱毛巾，讓產婦洗手。用熱毛巾給產婦清潔一下。

如果過脹應先適量擠掉一些乳汁，等到乳暈開始發軟時再喂孩子吃（母乳過多時采用）。

1.2 喂奶的姿勢 讓產婦坐在靠背椅子上，后背部緊緊靠著椅背，兩只腿呈自然下垂的姿勢到地面。喂奶時側腳可以踩在小的凳子上。喂奶時給側身抱小孩子的胳膊下面墊一個軟些的枕頭。因為這種姿勢可以使產婦喂奶時方便且感到舒服。要將托抱孩子方法和含方法講給產婦聽。先是告訴產婦用前臂、手掌和五個手指托住孩子，讓孩子的頭部和自己的身體保持一條直線，然后讓孩子的身體轉到產婦身邊來，并且面朝著產婦的，鼻子對準，然后手指握住并托起，或者把食指和中指成“小剪刀狀”夾住（奶水過多時采用）。喂奶的時候用刺激一下孩子的口唇，等孩子張開嘴時迅速把和三分之二乳暈送進孩子口中。

1.3 喂奶之后 喂奶之后要退出。退出時要用一只手按住孩子下頜，將退出，然后擠出一小滴奶涂到的四周圍，晾干。此方法可以防止皸裂。喂奶之后的拍嗝。喂奶之后將孩子豎著抱起，使用空心掌輕輕的拍后背，讓孩子打嗝后再躺下睡覺。如果沒有拍出嗝來，可適當的多抱一會，然后放在床上讓孩子向右側臥，可以防止嗆奶。兩側喂奶應按先后順序交替進行，孩子吸時間的不要過長（最好每側不要超過20分鐘）。產婦不應讓孩子含著睡著，以防止干裂，嚴重的導致發生孩子的窒息。母乳喂養孩子應早開奶，按需喂奶（時間和次數不要限定）。下面是判斷母乳是不是充足的標準：孩子可以熟睡半小時，每天可以大便6次，要呈黃色糊狀，每天小便10次以上，體重每天曾加30-50克，出生后的第一個月要曾加600-1000克。如果您的孩子沒能達到上述標準，那么就應該考慮一下添加適量的配方奶。

2 的護理和乳腺炎的預防主要分三步：喂奶前的護理、喂奶中的問題、喂奶后的護理

2.1 喂奶前的護理 首先準備好熱水和毛巾，讓產婦洗手。用干凈的熱毛巾清潔。腫脹或發硬時，應當先擠掉部分乳汁，等待乳暈變軟時可喂奶。

2.2 喂奶中的問題 如果出現脹痛、硬結可以先局部熱毛巾敷3至5分鐘，再用兩只手呈螺旋型按摩一側，邊按摩，邊移動手掌，兩只手放在的左右兩側，再用雙手放在的上下，從的基部朝向的方向順序按揉，使乳腺管加快通暢，有利于乳汁的排出。的皸裂。當出現了放射狀的裂口時即為皸裂，這時應該根據的疼痛程度和裂傷的程度，選擇好不同的方式，或者繼續喂奶、或者使用乳貼、或者使用吸奶器亦或停止喂奶。喂奶的時候要先讓孩子吸完好的一側，如果不夠吃，再吸有皸裂的。裂傷過于嚴重，有劇烈疼痛，則可暫停喂奶。最好的方法是將乳汁擠出來或者用吸奶器吸出儲存，并裝入奶瓶。乳腺炎的護理。如突然出現特別痛，或者局部有皮膚發紅、發熱的現象，并伴有觸摸有疼痛的感覺和硬結，產婦突然高燒，有寒戰和畏寒，一側患側腋下的淋巴結腫大，壓迫有疼痛的感覺，應該考慮到可能已經患乳腺炎。此癥狀如果較輕可以做一下局部的溫濕敷，或外敷如意金黃散或其他治療乳腺炎的藥物，可繼續進行母乳喂養。如癥狀比較嚴重的患者，就應該及時到醫院就醫。

2.3 喂奶后的護理 如果母乳過多需要將多余的奶汁擠出來。孩子未能吃空就停下喂奶，同樣需要將剩余奶汁擠干凈。擠奶方法：先洗凈雙手，然后用手的拇指與其他各個手指同時配合輕輕按壓乳暈外側部位，然后用拇指、食指向下按壓，從輕到重，這時就可以將奶汁擠出。擠出的母乳怎樣存放？把擠出的奶汁放到清潔過的杯子里面，這時孩子已經吃飽，可以給產婦的家人。擠完奶汁后，我們用一小滴乳汁擦在的周圍，晾干。若有皸裂的情況，那么這樣便可以增加細菌從患處入侵的幾率，現在要注意預防乳腺炎的發生。防止要比治療好的多，如要經常觀察孩子是否有口腔炎癥，如果有，就要提示產婦為孩子盡快的治療，以避免孩子口腔內的細菌通過破裂的進人產婦體內，導致發生乳腺炎。現在要預防乳腺炎發生，產婦應該穿純棉質地的寬松一點的內衣，不適合使用化纖類的衣服，因為化纖累的衣物的纖維極有可能順乳腺的開口游走進入孕婦體內。還有緊迫的內衣對有壓迫，這樣不利于乳汁的通暢。

3 皸裂的預防和護理主要分為兩步：喂奶時的護理、喂奶后的護理

3.1 喂奶時的護理 讓產婦使孩子把部分和大部分乳暈部分含在嘴里。每次每側喂奶的時間應控制在10到20分鐘，不應很長時間。如產婦有先天的凹陷及皸裂，可以使用保護器一類的器具協助喂奶。

3.2 喂奶后的護理 讓產婦在喂奶之后擠出一小滴乳汁涂在上并晾干。產婦使用的水凝膠應緊貼在和、乳暈上面，下次喂奶時取下。如果是自然分娩并且無側切的傷口，在產婦體質允許的情況下，生產之后便可淋浴；如果是自然分娩并且有側切的傷口，那么3天后可以進行淋浴；如果是剖腹產，那么應該等腹部的傷口愈合完全后再進行淋浴，在此之前可用溫濕毛巾擦拭身體。洗澡的次數每天1次可以，每次洗澡的時間10到20分鐘，盡量避免時間太長，發生意外。生產之后禁止使用盆浴，避免生殖道感染。

篇2

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0215-01

產后抑郁是產后6周內出現的抑郁癥狀，生育一個健康寶寶是孕產婦們的共同心愿，孕產婦在經歷懷孕、分娩、產褥期、哺乳等一系列過程中會產生各種心理、生理改變，患者最突出的是持久的情緒低落，表現為無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者經常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發脾氣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環境。此癥狀不僅影響到產婦，而且還影響到嬰兒、家庭、社會。

1.1核心癥狀

1.1.1情緒低落

病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常常可以在壓抑狀態下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區別。在抑郁發生的基礎上病人會感到絕望、無助與無用。

1.1.2興趣缺乏

病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。

1.1.3樂趣喪失

是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為缺乏。

1.2心理癥狀群

1.2.1焦慮[1]

焦慮與抑郁常常伴發經常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或對外界環境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。有的病人言行激越還導致和家人、朋友的關系惡化。

1.2.2自卑觀念明顯

自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人關系不協調，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。

1.2.3認知癥狀

認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。

1.2.4多疑敏感

病人常在情緒低落等的影響下出現關系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。

1.2.5自殺觀念和行為

是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產婦擔心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態。

1.3軀體癥狀群

1.3.1睡眠紊亂

是抑郁狀態最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。

1.3.2食欲紊亂

主要表現為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發生率約為70%左右。

1.3.3精力下降

常在主觀上感到精力不夠，表現為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。

1.3.4晝重夜輕

病人的心境常有晝夜節律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。

2.1一般護理

2.1.1睡眠護理

抑郁患者往往因居住環境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質量，加重病情的發展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應針對原因給予相應措施，以增進病人的睡眠時間和質量。

2.1.2飲食護理

抑郁患者大多出現食欲減退，故應根據病情提供高熱量、易消化的飲食[2]。可根據病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛生，創造潔凈的飲食環境。

2.1.3安全護理

提供舒適、安靜、安全的環境，杜絕出現自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設施應安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。

2.2心理護理

2.2.1傾聽

傾聽產婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產婦情緒狀態的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應對和疏解自殺危機的方法。

2.2.2傾訴

鼓勵病人主動訴說內心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權。詢問產婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產婦對嬰兒的態度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應鼓勵病人訴說其異常的感知和思維[3]，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛性教育與辯論，當病人的病情恢復到一定程度，才可對其病態體驗提出合理的解釋。

2.2.3家庭干預[4]

評估產婦社會活動和社會支持系統，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導病人關注周圍及外界的事情。了解產婦與配偶及其他家庭成員的關系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導家屬共同面對病人問題，調整家庭的適應能力。在這同時，產婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔當家長的責任，調節好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。指導丈夫及其他家庭成員加倍的關心產婦，提供嬰兒喂養和護理知識，耐心幫助產婦護理和喂養自己的孩子，鼓勵產婦表達自己的心情并與其他產婦交流等均有助于提高產婦的自信心和自尊感，促進接納孩子，接納自己。

產后抑郁的癥狀比產后沮喪持續長，可持續數周。通常發生在分娩后的數日或數周。心理護理對緩解癥狀、配合治療、預防復發都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。

產后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續數周。對于初產婦是一個應激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產母安全渡過產褥期，進行有效的母乳喂養，必須對抑郁的產母進行心理護理，為產婦創造一個安全、舒適的家庭環境，減少產后并發癥給產婦帶來的心理負擔，切實提高產婦和兒童的生活質量。

參考文獻：

[1] 吳文清，祈劍云，劉利華，等.產后抑郁癥、焦慮癥的相關因素分析.中國婦產科臨床雜志，2003，4（6）：421―424.

篇3

【關鍵詞】 產婦；心理護理；整體護理

The parturient woman psychology nurses the hay to discuss

CHEN Hiu-hua

【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.

【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses

隨著現代生物、心理和社會醫學模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調系統化的整理護理，體現人文精神，重視心理護理，已經成為現代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統一體，醫心對

于醫病，發揮著十分重要的作用，直接影響著醫療效果。本文就產婦的心理護理談一點體會。

1 臨床中產婦的心理表現

臨床中由于產婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應地會有不同的心理表現：

1.1 緊張與恐懼感：大多數產婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等）提前入院待產的產婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產。

1.2 陌生感與孤獨感：多數產婦入院后，感覺環境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產生孤獨無助感，主要表現在進入待產室及分娩室的產婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。

1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產和進展較慢的產婦表現更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調自身條件，要求剖宮產，并拒絕自然分娩。

2 產婦不良心理的后果分析

產婦的上述不良心理狀態，極易造成難產與并發癥的發生。這是因為：

2.1 嚴重的緊張和恐懼心理，會造成人體內分泌失調，引發產婦不協調宮縮，導致滯產和產后出血過多。

2.2 不良心理狀態可影響臨床產婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經受抑制，導致產婦宮縮無力，使產程延長，易發生胎兒在宮內窘迫窒息甚至死亡，也易使產婦發生并發癥。

2.3 產中不良心理狀態，可造成產婦產后宮縮恢復不良，造成產后大出血，直接危及產婦生命。

3 產婦心理護理要點：

通過對入院產婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產婦不良心理，進而減少難產和并發癥的發生。臨床中要針對不同心理狀態的產婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產婦心理護理措施如下：

3.1 向產婦講解分娩過程的規律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導產婦積極與醫護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現順利自然分娩。

3.2 產婦入院后，尤其是進入待產室和分娩室后，醫護人員及助產士要熱情接待，態度誠懇，語言和善，體貼與關心她們，用較多的時間陪在產婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產婦的親昵與關心，使產婦猶如在家中生產的感受，消除其孤獨與陌生感。

篇4

1.1緊張恐懼心理：大多數孕產婦缺少妊娠的相關醫學知識，擔心自己分娩是否順利，孩子能否安全，有無畸形等。

1.2焦慮懷疑心理：孕產婦來到醫院面對陌生的環境，面對不熟悉的醫護人員，面對分娩帶來的疼痛，她們自然產生一種焦慮不安的情緒，有的還會懷疑年輕醫護人員的技術水平。

1.3煩燥不安心理：孕產婦在產檢過程中有些異常現象如胎兒臍帶繞頸、羊水過多或過少、胎盤前置或胎盤早剝，或宮縮疼痛，或擔心剖宮產等，表現為煩燥不安，過分緊張，甚至有的大喊大叫。

1.4依賴無助心理：孕產婦的需要除了與正常人一樣外，在分娩狀態下還有不同于常人的特定需要，如依賴性增強，遇事拿不定主意，分娩方式的不確定使她們特別需要親人的陪伴，有些孕產婦在出現不規律宮縮時就不止、失眠、飲食不佳、體力消耗大，極易造成產程延長。

2舒適護理措施

護理人員要把每位孕產婦看成是獨一無二的個體，給予尊重，針對孕產婦分娩期的舒適需要實施個性化護理［1］。

2.1創造整潔安靜的環境：分娩室的環境應當安靜、舒適、整潔。醫護人員應和藹、熱情、端莊，給孕產婦產生安全感和滿意感。

2.2建立良好的護患關系：助產人員在進行護理過程中，通過積極的情緒、美好的語言、親切的問候與其建立感情，了解她們的思想狀況，以便在分娩過程中有針對性地進行個性化護理，消除其顧慮，以保證正常分娩。

2.3進行健康教育指導：助產人員用通俗易懂的語言講解分娩過程的相關因素及注意事項、處理方法、配合技巧等，使產婦了解分娩過程，振作精神，充分調動產婦的各種積極因素，全力配合助產士，共同度過分娩難關。

篇5

產婦產后尿潴留是一類常見的產褥期并發癥，指的是再產婦生產后6到8小時以內并不能進行排尿或者沒有尿意，而導致膀胱尿液不可以排掉的臨床癥狀。它不僅會使產婦更加痛苦，影響其乳汁的正常分泌，同時也會導致宮縮無力，使陰道內出血量大量增加，是泌尿系統疾病感染的重要原因，威脅產婦的生命安全。因此，本文通過觀察產婦的排尿情況，分析了產后尿潴留的病因，并總結了臨床的護理體會，報告如下。

1 誘發產婦產后尿潴留發病的病因分析

1.1產婦心理原因

一般產婦對于分娩并沒有經驗，認識度不足，產婦臨產之后，并未進行膀胱尿液清空處理，而使胎頭下降，延長了生產過程，會誘發產后尿潴留。

1.2 體內內分泌激素原因

產婦會因妊娠時自身內分泌激素變化，子宮會增大，使盆腔組織受壓，其中尿道和膀胱會有水腫和充血現象，膀胱尿道就會被抑制，使膀胱三角處與尿道口發生水腫，引發尿潴留。

1.3 壓迫原因

產婦在分娩時，膀胱長時間受胎頭壓迫，且子宮的下段和子宮底韌帶及主韌帶因過度伸張，也會伸拉膀胱，膀胱充血會更嚴重，引發尿潴留。

1.4 藥物使用原因

產婦若患有妊娠高血壓癥在其產前及產中，都會使用解痙藥如硫磺鎂等，來緩解膀胱的收縮及張力。產后也會使用大量宮縮劑，子宮因收縮在直腸的子宮凹內，尿道會受壓迫，引發尿潴留。

1.5 產婦態度原因

產婦會因為的撕裂及縫合，擔心傷口的疼痛及裂開后受感染而不敢排尿，再加上產婦自身分娩疲勞，膀胱張力偏差，抑制了尿道括約肌的痙攣，引發尿潴留。

1.6 尿道損傷原因

因產婦生產中膀胱充盈，在其宮縮時需插入導尿管，若操作失誤會使尿道內黏膜受損，而拔管卻仍不注意而刺激到尿道黏膜，使其水腫，引發尿潴留。

2 產婦產后尿潴留的護理措施

2.1 加強對產婦尿潴留預防意識的宣傳

依據產婦產后的心理和臨床表現差異，給予產婦針對性分娩致使的宣教。對于臨床內不同產程生理變化和正常分娩過程進行講解，以及尿潴留預防的指導。在生產過程中，囑咐產婦每隔2小時排尿一次，教其如何在病床排尿，預防膀胱的充盈及胎頭的下降。如果產程中需給予導尿處理，要嚴格控制操作過程，防止導尿管的插入損壞尿道黏膜。在產后應叮囑產婦多喝水，產后盡量2小時之后排尿處理，促進其排尿功能的恢復。如果產婦因精神太過緊張，不可以有效的排尿，護理相關人員應針對性對其進行心理疏導，緩解其恐懼緊張的心理，誘導其順利排尿。

2.2 有效誘導產婦排尿的處理方法

如果產婦排尿比較困難，可指導其通過按摩子宮和外陰清洗和來進行改善處理。步驟如下：第一，用手將產婦的宮底內部壓住，手掌力朝下腹部位置朝腹壁方位輕柔性按摩，以患者的耐受程度調整，持續性按摩15分鐘；第二，用消毒溫水清洗尿道口及外，用來緩解尿道括約肌的痙攣。這兩種措施可以幫助產婦的婦膀胱充盈內狀況，腹痛感有無，而減少膀胱的受損。

2.3 針對產婦合理生活的護理工作

對于產婦排尿困難的生活習慣應得到改善，飲食結構相應調整，并保證足夠的睡眠等，對于產婦的尿量及色澤進行觀察，及是否有尿液殘余量和腹痛，幫助病患順利排尿。必要情況下刺激其相關穴位處理，在中醫范圍內，如氣海、中級、關元等都是利尿穴位，進行逆時針方向按摩，使膀胱受到擠壓，誘導性使膀胱收縮有利于其排尿。

2.4 針對產婦的合理藥物的護理工作

若對產婦誘導性排尿處理失效，而引發尿潴留病癥，可以使用“新斯的明”對其肌內注射。讓病患平躺床上，小腿處屈曲，找到其足部三里處穴位，注射0. 5mg 新斯明針，對三里穴位做邊注射邊刺激處理，用來促進膀胱肌肉的收縮，促進排尿。也可以依據產婦的排尿神經發射性機制，采取溫性肥皂水灌腸處理和開塞露，促進膀胱括約肌的收縮，并采用腹壓方式排尿。

2.5 針對產婦的儀器促尿護理工作

產婦產后可使用及紅外線燈以及多功能的電腦治療儀器來促使產婦順利排尿，先使用紅外線燈對產婦排尿困難的膀胱區域照射20分鐘左右，再使用多功能的電腦治療儀器放置在產婦的恥骨部位。電磁波可以有效的緩解平滑肌的痙攣，恢復其神經的傳導功能，膀胱的擴張敏感度會增強，然后再使用紅外線對產婦腹部熱敷，使其平滑肌得到松弛，用此可以有效的緩解膀胱括約肌的痙攣現象，如果措施使用過后，可對產婦進行排尿指導。

2.6 針對產婦早期拔管處理工作

引發尿道括約肌因素主要有炎癥、麻醉、藥物及手術的作用，與此同時導尿管也會引起尿道括約肌的痙攣，因此有必要及時過早將尿管拔除，有效預防尿潴留。這么做的原因是在早期導尿管的拔出可以減少導尿管對于尿道過長時間內的刺激，從而防止尿路的感染，促使膀胱功能更好的恢復。

2.7 針對產婦導尿術應用的護理工作

如果一系列的促尿措施采取之后，產婦還是不可以順利自動排出尿液，就應該及時的進行導尿術處理。留置內導尿管，防止子宮收縮比較困難，而引發產后出現大出血現象。且通過導尿管的留置，可以使膀胱的壓力減輕，有效的促使膀胱張力功能的恢復，每間隔3小時產婦可1次，在12小時之后可將導管拔除，再過2小時，就可指引產婦進行排尿處理。

3 對于產婦產后尿潴留的護理體會

對于因心理因素害怕傷口疼裂而引發尿潴留病癥的產婦可以采取條件反射的方法促進其排尿，對其耐心鼓勵和開導。而尿道口有擦傷類產婦因對疼痛太過敏感，應采取通便排尿方法。

陰道助產產婦因其產程長膀胱受胎兒的壓迫時間長，可采取針灸或穴位按摩方法，使膀胱括約肌松弛痙攣，改善膀胱黏膜的充血，使產婦順利排出尿液。臨床上經常采用無菌導尿技術留置導尿管進行導尿，但是此操作卻是最嚴重及最直接的尿路感染因素，因此引發的如拔尿管難使尿道受損，雖然預防了尿潴留但是也額外增加了患者痛苦。近年以來對于產婦產后尿潴留的護理方法有了許多新進展，尤其是中醫穴位的治療方法具有無不良類反應及療效顯著等特點，但是掌握穴位療法對于臨床護理人員來說也有定位及下針等難度，所以，相關護理人員掌握一定的穴位療法的知識，對于產婦產后尿潴留護理工作的進展有很大意義。

4 結語

總之，對于產婦產后的尿潴留，應盡早預防督促并指導產婦進行排尿，觀察產婦膀胱的充盈及時性處理其排尿困難狀況，有效的預防產后尿潴留發生。同時，應針對性的對于不同病癥給以合理的護理，及時有效緩解產婦產后尿潴留，防止嚴重后果的發生。

參考文獻

[1]彭玉霞.產后尿潴留的護理體會[J].中國醫藥指南，2012，26：647-648.

[2]吳一軍，鄭燕飛，鄭聰霞.不同助產方式產后尿潴留的護理及原因分析[J].中國農村衛生事業管理，2013，02：211-212.

[3]高衛娥.產后尿潴留的原因分析及護理體會[J].基層醫學論壇，2013，15：2017-2018.

[4]陳萍英，蔡麗娟，霍秀麗.產后尿潴留護理干預效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，17：104-105.

篇6

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0194-02

伴隨醫療技術水平的不斷提高，人們更注重于人性化的醫療技術服務，近些年來心理學在臨床治療過程中較為廣泛的被應用，得到較好的發展。為更好使剖宮產術后產婦得到較好的康復治療，我院針對剖產術后患者進行心理護理干預治療，獲得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2009年6月―2011年6月進行剖宮產手術產婦220例，其中初產婦為168例，經產婦為52例，年齡24―38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，220例產婦均順利完成手術，隨機分為兩組患者，對比兩組患者的年齡、產次等無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者100例，采用常規性護理措施，其中包括保持患者生活環境安靜舒適，建議采取母嬰同房居住，保持室內外的安靜和整潔，適當的通風保持空氣清新，遵醫囑及時的進行靜脈藥物的滴注，對手術切口的敷料進行及時的更換。乙組患者120例，除常規性護理措施外對術后產婦進行心理護理干預，主要進行以下幾個方面：（1）洞察心理關心問題，同患者進行良好的溝通了解患者的心態及所關心的問題；（2）依據患者的文化程度及生活地區，對其進行熱情的交談，消除患者因手術導致的緊張焦慮的情緒；（3）對待在術后對生產嬰兒性別的年齡不滿意的患者，進行勸導，并講解男孩和女孩的共同之處，舉例說明女孩的好處，緩解其抑郁的情緒。同時對患者的家屬進行勸導，增加患者家屬對產婦的理解。（4）對術后產婦進行新生兒護理知識詳細講解，消除術后產婦對新生兒護理知識的缺乏，而導致的護理誤區，緩解其手忙腳亂的情況。

1.3臨床觀察指標

對患者術后治療依從性，護理的滿意度，住院治時間。

1.4統計方法

統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以 ±S表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P

2結果

乙組患者的治療依從性、住院治療時間、顯著優越與甲組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P

3 討論

妊娠期婦女經歷了十月懷胎，在進行剖宮產手術后，從心里及精神上都給產婦帶來了很大的影響。所以產后的婦女多發生抑郁情況，因進行剖產后產婦身體上經受了很大的創傷，因生產嬰兒的性別不滿意等，給術后產婦的心理造成的很大的壓力，導致煩躁、焦慮的情緒發生，給術后產婦的恢復造成了嚴重影響，導致患者術后恢復情況不佳，住院治療時間延長，治療費用增加等，情況的發生。

近些年來，我院對剖宮產術后的產婦應用心理護理治療，取得了較好的臨床效果，通過對患者心理護理干預措施，對術后產婦的心理活動進行詳細的了解，針對術后產婦所關心和困擾的問題進行解決，幫助術后產婦走出心理誤區，使術后產婦能保持愉悅的心情。

本文通過對我院進行剖產術后的220例產婦，進行常規性護理措施及聯合應用心理護理措施的方法，進行術后產婦的護理干預，結果顯示進行聯合心理護理干預組別的產婦，治療依從性，住院治療時間及治療滿意度均顯著的優越于單純采用常規性護理組別的患者，差異性明顯。

綜上所述，對剖宮產術后產婦進行心理護理干預，能有效的提高患者的治療依從性、縮短住院治療時間、穩定產婦的情緒，增加術后產婦對臨床護理干預的滿意度，能有效的提高患者的生活質量，適宜針對剖宮產術后產婦應用。

參考文獻：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章編號：1004-7484（2013）-07-3978-02

隨著醫學模式的轉變，心理因素越來越受到人們的重視，心理狀態與人的健康存在著很大的關系，心理護理在現代護理中也愈加引起重視，特別是在產科方面，心理因素直接影響著產婦的分娩進程，產科護理人員應適時的根據孕產婦的具體心理變化給予正確的心理支持，對孕期和分娩期及產后的母嬰健康起著重要的作用，對提高產科質量，減少產后出血，降低剖宮產率及難產的發生也有著重要的作用。

1孕產婦產前的心理狀態及分析

1.1恐懼、緊張無論是初為人母還是再次懷孕，孕婦都有不同程度的這種心理狀態，初孕婦的這種情緒來自同事朋友和母親的偏聽偏信，經產婦則有對上次分娩的經歷。對年齡偏小及文化程度稍低的這種心理狀態稍輕，但對于高學歷及高年齡的孕婦這種心理狀態較嚴重，她們往往擔心能否順利通過妊娠期，擔心孩子發育是否正常，能否順利完成分娩。

這種心理狀態大部分產婦都會出現，由于部分產科醫護人員的服務觀念沒有及時轉變，再加上產科工作繁忙，人員短缺，使之在與產婦及家屬溝通時有居高臨下的感覺，孕婦在進入病房后對醫護人員產生不好的第一印象，在陌生的環境中，舉目無親，從而產生一系列不良的心理狀態。使本來將要為人母的興奮情緒降低。

1.2焦慮、煩躁因為多數產婦突然發生角色的轉變，從社會角色轉變為病人角色，以往的生活習慣被打破，有的從考慮工作沒有完成任務，農民考慮農活錯過了時節，特別是經產婦考慮孩子沒有人照看，對于家庭較困難的產婦更要考慮交住院費的問題。再者由于缺乏分娩的知識及宮縮所致的疼痛，加上產程時間長，[1]所以使她們產生了煩躁和焦慮的情緒。

1.3疼痛規律的宮縮痛本是正常分娩的生理現象，由于部分產婦對分娩知識的缺乏，道聽途說或電視書本上的夸張演講，結合自己豐富的聯想，使有輕微的宮縮就不止，以致于產婦體力消耗，宮縮乏力，從面影響產程正常進展。

2產后心理狀態及分析

2.1依賴產婦由于角色的轉變，表現為在很多方面需要通過別人來完成自己的生活和新生兒的照顧，喜歡用語言表達自己對嬰兒的關心和對分娩的感受，需要家人的陪伴，特別是丈夫的。

2.2知識的渴求部分產婦在孕前未能接受產前教育，缺乏新生兒護理方面的知識，在初次接觸新生兒時顯的手忙腳亂，此時獲得對新生兒護理知識有強烈的要求和對自身恢復方面也要求了解。

3護理措施

3.1在孕期鼓勵孕婦及家屬積極參加產前教育，科學的接受分娩及育兒知識，根據孕婦的年齡及文化層次，有無分娩經歷等情況，通過口頭講解，圖片文字，電視錄像等形式，傳授分娩知識，告訴宮縮疼痛時如何緩解疼痛，使孕產婦在分娩前了解各產程的保健有充分的思想準備，保持良好的情緒和積極的心態。

3.2產婦臨產入院后，醫護人員以熱情的態度接待產婦，詳細介紹入院須知和住院環境，同時注意醫護人員的言談舉止，注意與產婦的溝通技巧，建立良好的醫患關系，使產婦能夠在產程中配合。

3.3進入產程后，助產人員要有高度的責任心和愛心，認真觀察產程進展情況，注意宮縮的持續時間，間隔時間，胎心變化及胎頭下降情況，及時產婦溝通，把每次檢查情況告訴產婦，使其了解產程進展，在人員充足的情況下做到一對一陪產，讓產婦的親人陪在身邊，以解除產婦的緊張陌生情緒，進入第二產程后，指導鼓勵產婦正確用運腹壓，給產婦喂水擦汗，使產婦感覺到醫護人員的親切和可信賴。助產人員要不斷學習和提高技術，能及時耐心的解決產婦提出的各種問題，及時發現異常情況并及時處理。

3.4提供安靜舒適的休息環境，產婦經歷發分娩，體力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此時應加護理，盡量做到護理工作集中進行，減少不必要的打擾，因為過度的疲乏容易使產婦的精神狀態不佳，直接影響到產婦的情緒，護理人員要落實陪伴制度，保證產婦有一個健康的心情。防止產后抑郁癥的發生。

4健康宣教和心理調適

4.1產褥期本身就是一種壓力情境[2]。產婦面臨著自身休養和護理新生兒的任務，特別是對于初為人母的初產婦往往感到十分困難，這時護理人員應主動與產婦交流，了解她們的想法和感受，表示出愛心，關心她們，講解母乳喂養的知識，指導正確的哺乳方法和多種姿勢哺乳技巧，講述母乳喂養的好處，教會她們如何護理新生兒及新生兒的一些正常生理變化。教會產婦的自身護理方法，因為產婦分娩后，子宮腔內有較大創面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此做好會陰護理，預防感染十分重要。[3]

4.2避孕知識指導產后在惡露未凈期間嚴格禁止性生活，因此時生殖系統的損傷尚未完全恢復，極易導致感染的發生，應在產后檢查顯示生殖器官已經復原，在采取避孕措施的情況下恢復性生活，在哺乳期間一般采用工具避孕，正常分娩后3個月上避孕環，剖宮產后6個月上避孕環。

4.3幫助產婦獲得社會支持，強大的支持系統不但提供心理支持，同時也是物質支持的來源，良好的親友互動，能勝任新生兒的照顧工作，幫助產婦減輕精神壓力，使產婦能保持心情愉快，精神放松，有效的執行母親角色，從而順利渡過產褥期。

5結論

分娩是婦女一生中一處重要的生活體驗，和其他生理期一樣有一系列的心理反應，同時與個人的經歷，知識水平，社會環境和經濟條件密切相關，作為我們產科護理人員，要能善于評估孕產婦的心理狀態，及時給予心理上的指導。作為新時代的產科護理人員，不僅要有精湛的技術和護理技能，更要有與產婦溝通的技巧。只有不斷的學習，提高自身素質，才能更好的為產婦解決問題，確保產婦安全渡過妊娠、分娩和產褥期。

參考文獻

篇8

概 述

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。婦產科產婦較為特殊，將為人母的產婦普遍存在不同程度的緊張、恐懼、顧慮心理，不能很好地配合護士的工作。這時，婦產科產婦的心理護理就顯得尤為重要了。

產婦懷孕時期及面臨分娩的心理變化分析

懷孕時期的心理變化：一般在婦女在確知自己懷孕后，首先表現為欣喜，表面上流露羞怯，但喜悅之情溢于言表。接著又陷入平靜，產生將要為人母的恐慌，角色轉移不能及時到位。

面臨生產時的心理變化：最后1個月，對于任何婦女來講，都是一段艱難的過程，即將分娩，又產生焦慮、緊張、恐懼的心理壓力。

在面臨生產的過程中，產婦的思想往往集中于以下幾個問題：①對產痛的顧慮，由于平時的耳濡目染，預感分娩將是很痛苦與艱難的過程；②擔心是否發生難產，是否因難產而手術，手術的效果與安全性等；③考慮嬰兒會怎樣，會不會畸形等。

如何做好婦產科心理護理工作

對任何一位婦女來講，懷孕及生產期間將是一段特殊的生理與心理過程。幾乎沒有一位女性能在懷孕期間輕松地始終保持往常的平靜，而不發生任何心理改變。特別是初孕婦女，從確知懷孕到臨產，隨時都在面臨自己從未經歷過的感覺，從而出現很多由不適應到適應的心理改變。了解這些改變并給予妥貼的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。

當產婦面臨生產，面對分娩的恐懼、環境改變，還要忍受劇痛，會使她們產生寂寞、孤獨感，如果此時護理人員不去關心，只聽胎心音和檢查宮口的情況，對產婦提出的疑問不予理睬，甚至隨意說笑，產婦疼痛時甚至大聲斥責。這樣做的后果就容易使患者對護士失去信心，人為造成產程延長、胎兒窘迫、宮縮乏力等難產情況發生。

護理人員在護理待產產婦的過程中，可以通過心理護理，感情上不疏遠，尊重其人格，關心照顧，消除患者緊張、恐懼及顧慮心理，為其保密，勸其自我放松，珍愛生命，鼓起勇氣，以積極的態度迎接即將到來的幸福，以便解除產婦各種心理應激。

醫護人員對產婦熱情、周到的服務，能及時觀察產程進展情況，工作認真，操作熟練，使產婦對分娩增強信心，轉移對產痛的注意力，告訴她如何正確使用產力，以提高正常分娩率，如遇難產，告訴產婦安全分娩有保證，手術成功率接近100%，這樣能讓產婦在最佳的心境下順利結束分娩，也極大的為婦產科的護理工作減低了工作難度。

要做好婦產科心理護理工作，應把握好以下幾個點：①把握與產婦交流的度：通過交流可以協調關系、滿足產婦的需要、減少產婦的心理孤獨感、增進醫患感情。適當的交流有利于護理工作的順利進行，有助于產婦對醫院及醫護人員產生信任感，從而能引導產婦積極配合檢查、治療，為順利生產構筑基礎。在交流過程中，護理人員應起主導作用，要積極引導患者保持良好的心理狀態。同時，交流要有度，過度的交流可能會造成適得其反的效果，造成心理護理失敗。②提高護理工作的服務性：心理護理也屬于醫療服務，心理護理同其他醫療工作一樣具有服務性。護理人員在心理護理的過程中，應該以熱情服務的態度，最大程度上滿足產婦的心理需求，減輕產婦的心理負擔，消除產婦的心理顧慮。③加強護理工作的針對性：心理護理沒有具體的操作規范，也沒有統一的護理模式，這就要求護理人員在對產婦進行心理護理的過程中，善于總結產婦的心理變化過程，及時掌握產婦的情況和心理狀態變化，針對不同的產婦，采取不同的對策，讓心理護理真正做到因人而異。④做好家屬的思想工作：陪員是產婦最親近及最信任的人，因此，家屬也是引導產婦以平穩的心態迎接生產的最佳人選。有的時候做好家屬的思想工作，比直接對產婦進行心理護理更為有用，這也是從側面對產婦進行心理護理的一種有效方式。

心理護理的基本原則

先重后輕，先急后緩。分清輕重急緩是進行心理護理的必要條件。

根據心理特點，有的放矢地解除產婦心理障礙。具有針對性的心理護理是解決心理障礙的最佳方式。

了解病情變化、治療過程、效果，對產婦作出適當的解釋或預告。預防性的心理護理可以減輕產婦的心理壓力，使其具有基本的心理防御能力。

適當開導和勸慰：開導和勸慰是最好的心理護理的方式，同時開導和勸慰的過程也是了解產婦心理變化的一個過程，適當的開導和勸慰有利于心理護理工作的進行。

衛生知識的宣教：大多數心理上的問題都可以歸咎于對衛生知識的匱乏，進行衛生知識宣教可以從一定程度上避免產婦的心理出現問題。

護理人員應具備全面素質，工作責任心強，擅長交流溝通，對待每一位產婦要視同親人般的護理與照顧，細致觀察產婦的心理變化，及時交流思想和情緒的變化，做好她們的孕期保健指導工作。消除緊張心理，醫護人員良好的溝通技巧，可消除產婦的過度緊張、恐懼，通過護患溝通，消除顧慮，預防并發癥，減少產后大出血的發生。

篇9

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0188-01

隨著現代醫療技術的飛速發展，以及人們生活水平的不斷提高，對于臨床護理的要求也越來越高，從而促進了護理技術的不斷更新，心理護理已經成為一項重要的模式被患者所接受和日漸重視。對于產婦，由于特殊的階段，有著特殊的心理活動，對產婦給予心理護理具有重要的意義。為了進一步觀察和研究心理護理對產婦的臨床效果和意義，我院選取2013年1月-12月的待產孕婦，應用心理護理，效果滿意。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-12月，在我院待產的380例產婦，隨機分成兩組，每組190例。觀察組患者在給予產科常規護理的基礎上，給予心理護理；比對組的患者僅給予產科常規護理。其中，346例為初產婦，34例為經產婦；年齡最小的產婦22歲，最大的40歲，平均年齡為（25.64±3.48）歲。

1.2 護理方法

產婦入院后，由于生活環境、人際交往環境的變化，以及缺乏分娩知識等原因，產婦容易產生緊張和害怕的心理。護理人員要主動熱情的進行接待，耐心的將周圍環境、醫護人員向產婦及家屬進行介紹，營造溫馨的良好待產環境。宣傳分娩知識，消除產婦及家屬的緊張心理，穩定情緒，指導家屬給予產婦一定的心理支持，當產婦疼痛和不安的時候，進行安慰和，幫助產婦建立良好的心態迎接分娩。

產婦開始生產時，子宮陣痛，產婦的心理變得脆弱、嬌氣，對家屬更依賴。而來自周圍環境中，其她產婦的喊叫，讓產婦變得異常緊張。護理人員要理解此時產婦的心理，耐心的主動與產婦進行溝通，讓產婦感覺心情舒暢；要多聽胎心，并將情況告訴產婦，營造安全、信任的護患環境；進入第一產程，做好宮縮間隙的指導，放松心情，休息好，保持足夠的營養，體力和精神，有利于產程進展；隨著宮縮逐漸強烈和頻繁，陰道血性分泌物增多，產婦也變得更加敏感，情緒緊張、煩躁，疼痛耐受降低，開始大聲喊叫，喪失承受巨大痛苦的勇氣，順產的決定還是動搖，不但擔心胎兒的安危，同時對自身安危也開始擔心，完全失去了分娩的自信心。而這種情緒下，產婦體內分泌茶酚胺增多，使產婦過度疲勞，宮縮乏力，產程延長，增加了產后出血，以及胎兒窘迫等難產的幾率。此時，護理人員要更加關心產婦，告訴產婦疼痛在分娩過程中是不可避免的，為了胎兒的順利娩出，不要將體力消耗到煩躁和哭鬧等無謂的事情上，給予產婦更多的安慰和鼓勵。同時，在檢查時，要動作輕柔，及時幫產婦喂水、按摩以及擦汗，分散產婦注意力。并及時向產婦通報產程的進展，讓產婦充滿希望。進入第二產程后，宮口全開，護理人員鼓勵產婦克服疲勞，積極配合醫生，宮縮間隙及時給產婦補充水分，讓產婦放松身心，休息好，補充體力，保持精神充沛。指導產婦配合宮縮屏氣、用力，一直給予鼓勵，給產婦加油，有利于縮短產程，順利分娩。

新生兒順利分娩后，要及時將嬰兒身體狀況向產婦說明，嬰兒的性別信息可以根據產婦家庭的思想動態，適時告知，避免給產婦造成思想顧慮，影響產后休養，甚至引發產后出血。如新生兒有身體畸形或其他異常發生，要在娩出胎盤后，子宮收縮良好的情況下，再行告知產婦，同時給予細心的安慰。對于性格內向，抑郁寡歡的產婦，要在寬松的環境中，給予心理護理，精心安排健康教育的內容和形式，幫助產婦疏導情緒，引導產婦對外界事物的關注，減少焦慮和沮喪，樹立正確的人生觀和價值觀。如有異常發生，護理人員要耐心啟發，消除心理壓力，深入了解產婦的家庭背景、工作環境、社會因素等第一手材料。產婦可能因為嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子性別相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力轉移到新生兒上而感到失落。分娩結束后，護理人員應該囑咐產婦多加休息， 并且要隨時注意產婦的血壓和脈搏及產后出血現象， 另外還要每天觀察產婦的軟產道恢復情況， 并且時常對產婦表示贊揚， 使她們有充足的信心來適應身份的轉變。還有， 在此時不能忽略胎兒的健康， 若是出現什么異常， 要避開產婦， 及時對胎兒進行治療。

2.結果

對產婦的心理護理對分娩可以起到良好的效果，而且對產后的護理也是非常有幫助的。觀察組和比對組患者在產程中時間差異顯著，且P

3.討論

產婦的心理與能否順利分娩有著直接的關系，特別是初產婦。隨著生活水平和個人素質的提高，一對夫妻只生1 個小孩，這樣初產婦的比例大大提高，年齡也趨于高齡化。產婦沒有經驗和對生產并不是完全了解，處于矛盾狀態下，使其保持良好的心理狀態顯得更加重要。根據產婦的各種心理狀態給予正確的護理，既可以減輕產婦的疼痛，又保證了母嬰的健康，同時也提高了產科質量，降低了剖宮產及難產的發生率。產婦在進行分娩過程中，要時刻關注生理特征，定時進行身體檢測。當有預產癥狀，迅速采取相應的護產行動，在這一系列的操作中，心理護理要始終貫穿于其中。既要給產婦心理支撐，同時可以通過這種方式調理身心，讓機體達到良好的狀況，這對分娩是非常有幫助的，同時也可以消除產婦在這個過程中不良的心理情緒。

參考文獻：

[1] 侯路程. 產婦的心理護理[J].中國社區醫師，2011，13（2）202.

篇10

產后出血是產科臨床的主要問題之一，占孕產婦死亡原因的首位。產后出血嚴重威脅孕產婦的生命安全，這就要求每一位產科工作者想盡一切辦法，做好充分的應急準備，預防產后出血的發生。現將我院預防措施介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院2002年3～7月正常分娩產婦200例作為基線組，又抽取2002年9月～2003年1月正常分娩產婦207例作為干預組。對以上兩組產婦產后出血發生率、產后2h出血量、產后24h出血量進行列表登記，并進行統計學處理。

1.2方法

1.2.1收集和測量出血量正確收集和測量出血量，對防治產后出血極為重要。兩組出血量均采用容積法、面積法加稱重法來計算。胎兒娩出后即用彎盤置臀下收集產道出血，包括會陰切開部位出血，直至產后2h加上分娩過程中所有敷料采用面積法計算出血，2h后至產后24h會陰墊上的出血采用稱重法計算出血。以上三種方法相加所計算出的總出血量是比較準確的。

1.2.2預防措施基線組：對整個產程觀察處理按護理常規，沒有異常，則繼續觀察，待出現異常再報告醫生處理,胎兒娩出后肌注催產素10u。干預組:產婦進入產房，助產士詳細詢問病史及檢查產檢記錄，篩選出有產后出血高危因素的孕婦。產前即建立靜脈通道，穿刺針采用靜脈留置針。嚴防滯產、急產，積極處理第三產程，胎兒娩出后即肌注催產素10u，并舌下含化卡孕栓1mg以加強宮縮。產后2h在產房重點觀察產后出血情況，督促并鼓勵產婦及時排空膀胱，產后出血超過2:1:1比例者（2:1:1方案即按產時＞200ml，產后2h≥100ml,產后2～24h≥100ml）及時尋找出血原因。

2結果

對基線組和干預組產后2h、24h出血量及產后出血率進行比較，見表1、表2。表1產后2h、24h出血量比較注：通過t檢驗，P<0.05，兩組產婦產后2h、24h出血量差異有顯著性。表2產后出血率比較干預組產婦產后出血的患病率明顯低于基線組產后出血的患病率，說明產后出血的預防措施效果顯著。

3討論

分產前、產時與產后3個階段預防產后出血，對降低產后出血發生有重要意義。

3.1預防措施孕婦進入產房即詳細詢問病史，認真查看產前檢查記錄，篩選出有產后出血高危因素的孕婦，如有多次人流刮宮史、貧血、肝炎、血液病病史、子宮膨脹過大、死胎、妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、子宮肌瘤史、孕婦高齡、多產等，均是產后出血的高危人群，要認真對待，做好預防產后出血的準備工作，建立靜脈通道，最好用靜脈留置針以防產婦用力時針頭滑脫，并抽血查凝血功能。抽2ml血備用，留作必要時配血用，并備好導尿包、沙袋、催產素、平衡液、血代用品等應急準備。（1）第一產程做好心理護理。注意孕婦營養與休息，保持體力，合理使用縮宮素，防止產程過長。基線組有3例因產程過長導致宮縮乏力出血。

（2）對會陰傷口要及時加壓、止血或進行血管結扎，胎頭娩出步驟要正確，動作要輕柔，急產者適當控制胎兒娩出速度。基線組有2例因產程進展過快未能做到適度的會陰側切，產后軟產道裂傷2例。

（3）積極處理第三產程，是預防出血的關鍵。加強子宮收縮，此時出血量控制在最低，易降低產后出血的患病率。干預組采取胎兒娩出后即肌注催產素10u,并舌下含卡孕栓1mg，加強子宮平滑肌收縮，催產素在體內作用時間短，30min作用完全消失，而卡孕栓作用時間長，給藥后約6～9h內尿中代謝排出，此兩種藥品聯用，對加強子宮平滑肌收縮作用強，持續時間久，有效地減少了因宮縮乏力引起的產后出血。對胎兒娩出超過10min胎盤未娩出，出血達200ml時，即行人工剝離胎盤，如娩出胎盤、胎膜疑有殘留者即行宮腔探查或用大號刮匙進行清宮，產后30min內幫助嬰兒早吸吮，促進子宮收縮以減少出血量。