基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

基金項目：2011年陜西高等教育教學改革研究項目（N0.11Z54）。

我校通過調查陜西省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源現狀，探索適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構的實用性醫(yī)技人才的培養(yǎng)模式，最終提出四點建議：明確人才培養(yǎng)目標，突顯專業(yè)特色，強化實踐教學，注重人文素質培養(yǎng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現狀及需求調查

調查的200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要分布在陜南和關中地區(qū)，其醫(yī)技人員5人以下規(guī)模占10%；5人至10人規(guī)模占26%；10人至15人規(guī)模占34%；15人至20人規(guī)模占24%；20人以上規(guī)模占6%。90%的衛(wèi)生院認為現有醫(yī)技人員數量及技術水平不能滿足業(yè)務及發(fā)展需求。

1.年齡結構、學歷構成情況

所調查的衛(wèi)生院中，有51%（102家）其業(yè)務骨干主要學歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業(yè)務骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。

2.人才流失和引進情況

調查顯示，28%的衛(wèi)生院人才流失現象嚴重，72%的衛(wèi)生院存在人才引進困難的問題。導致此種現象的主要原因是：（1）條件差，設備少，病種單一，不利于個人的自身發(fā)展；（2）學校的人才培養(yǎng)與社會需求脫節(jié)，學生就業(yè)期望值過高；（3）工作環(huán)境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。

3.人才需求調查

200家衛(wèi)生院中，有90%（180家）在未來三年內對醫(yī)學畢業(yè)生的需求量將增加，學歷層次需求主要集中在專科，占總需求的60%-70%，而對本科的需求比例為30%-40%，其他3%。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)學人才培養(yǎng)意見調查

約85%的衛(wèi)生院認為目前地方醫(yī)學院存在以下問題：（1）偏重醫(yī)學理論教學和大中城市醫(yī)院實習，忽視醫(yī)療衛(wèi)生實踐技術訓練和農村醫(yī)療機構實踐；（2）從專業(yè)設置到教學著力點以城市醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)為本，忽略對農村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)特色的適用性、實用性；（3）課程設置偏重臨床醫(yī)學和專科醫(yī)學，缺乏農村所急需的公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學。調查的75%衛(wèi)生院認為地方醫(yī)學院應擴大高職（專科）辦學規(guī)模，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意與地方醫(yī)學院共同開辦“訂單式”大專班，在人才培養(yǎng)教學課程中加大實踐教學比重，增設衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病教學，增加人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程內容。

5.存在的問題

所調查的衛(wèi)生院普遍存在以下問題：（1）衛(wèi)生院業(yè)務骨干學歷偏低，年齡構成偏大；（2）衛(wèi)技人員數量不足，人才引進難、流失較嚴重；（3）地方醫(yī)學院校人才培養(yǎng)與衛(wèi)生院人才需求脫節(jié)。導致該現象的原因有：（1）城鄉(xiāng)生產力發(fā)展水平與衛(wèi)生資源分布不均衡，政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入比例欠缺；（2）新農合醫(yī)療制度的推廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高技能、高素質的醫(yī)技人才需求比例增大；（3）學校的人才培養(yǎng)目標與衛(wèi)生院實際需求有偏差，課程設置、教學方法與實際貼合度不高，考評體系與實踐脫節(jié)；（4）政府缺少有效的引導和鼓勵，且因人事體制限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的進編、調整、交流學習受到限制。

加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人才建設的建議

通過調查分析可知，加強衛(wèi)生院醫(yī)技人才的建設，需從三方面著手：（1）地方政府部門給予有效的政策引導和鼓勵、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫(yī)學院校對人才培養(yǎng)定位、教學內容、教學方法等進行改革；（3）衛(wèi)生院自身管理體制、運行機制、人才培養(yǎng)的改革。結合以上情況，筆者單從醫(yī)學生高職高專人才培養(yǎng)給予幾點建議：

1.明確人才培養(yǎng)目標

2009年教育部、衛(wèi)生部聯合下發(fā)教高2009【4】號文件，提出農村衛(wèi)生事業(yè)是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，為農村培養(yǎng)衛(wèi)生人才是醫(yī)學院校的重要任務，且目前人才市場上，本科生和碩士生成為主力軍，專科生已失去了競爭力。綜合國家的政策、醫(yī)學專科生面臨的困境、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對人才的需求三方面因素，高職高專醫(yī)學院校應以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用型人才”為目標。

2.凸顯專業(yè)特色

以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用型人才”為目標的醫(yī)學專科教育，不應是本科教育的壓縮，應根據衛(wèi)生院具體情況制訂有針對性的人才培養(yǎng)方案，強調專業(yè)特點，如臨床醫(yī)學教育應突顯四點：（1）急診醫(yī)學教育，對突發(fā)性急重癥患者進行初步搶救和護理，為上級醫(yī)院的診治爭取時間；（2）常見病、多發(fā)病診治教育，解決廣大農民看病貴、就醫(yī)難的問題；（3）慢性病診治教育；（4）預防保健教育，農村人口老齡化現象突出，普及疾病預防保健知識不可或缺。

3.強化實踐教學

通過床邊教學、討論式教學、案例教學等多種形式進行實踐教學，從而讓學生更好地掌握知識，熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境及條件，了解以后所要面對的病人群體，增強從業(yè)后的崗位適應能力。

4.注重人文素質培養(yǎng)

加強醫(yī)學生的人文素質培養(yǎng)，強化其職業(yè)操守、道德素質，培養(yǎng)他們扎根農村、為廣大農民服務的思想意識，并在未來的工作中為他們提供更多的再教育機會，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機構培養(yǎng)“留得住”的人才。

結語

為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實用型技術人才是當下人才市場形勢所迫，也是醫(yī)學專科生較好的就業(yè)出路，地方專科醫(yī)學院校應本著以市場需求為導向，服務學生為宗旨的教學理念，積極探索人才培養(yǎng)模式的改革，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)技人員。

參考文獻：

[1]杜翠瓊，劉小玲.農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革探索[J].中高高等醫(yī)學教育，2009，12：91.

篇2

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03

Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology

TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun

Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China

[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.

[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent

隨著我國職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術學院2007年被列為國家示范性高職院校立項建設單位，作為經濟欠發(fā)達地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過多年實踐取得了突出的成效，積累了一定的經驗。

1 行業(yè)背景與專業(yè)人才需求分析

《湖南省中長期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數37.1萬人，衛(wèi)生技術人員26.26萬人，其中，高級、中級、初級的結構比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對衛(wèi)生服務的需求還存在較大的差距，主要體現為整體素質偏低、人才結構和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。《規(guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達到45萬人，其中，衛(wèi)生技術人員32萬人，基層衛(wèi)生人員達到18萬人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達到60萬人，其中，衛(wèi)生技術人員44萬人，基層衛(wèi)生人員達到24萬人。

衛(wèi)生事業(yè)是關乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國醫(yī)學檢驗技術教育發(fā)展相對滯后，自20世紀80年代以來，專業(yè)辦學層次一直以中專、大專學歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫(yī)學檢驗專業(yè)，但畢業(yè)生數量少，主要在省、市三級醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），從事醫(yī)學檢驗技術的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學歷者約占25%（含在職學歷教育），大、中專學歷層者約占65%，還有10%未經過正規(guī)學歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心），醫(yī)學檢驗技術人才的數量和學歷層次都不能滿足基層醫(yī)院的實際需要[3]。因此，高職院校承擔培養(yǎng)高素質技能型醫(yī)學檢驗技術專門人才的重任，也勢在必行。

2 人才培養(yǎng)模式的建立與實施

2.1 人才培養(yǎng)模式的建立

通過對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求市場廣泛調研，邀請行業(yè)專家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級醫(yī)院專業(yè)技術人員參與召開專業(yè)分析論證會，對本專業(yè)面向及職業(yè)崗位群進行分析，把握醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的現狀和發(fā)展趨勢，以及社會對醫(yī)學檢驗技術人才的需求情況，形成了詳實的調研報告。在此基礎上，組織行業(yè)專家和專業(yè)教師進行討論，明確本專業(yè)人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專業(yè)必備的核心知識、核心技能和綜合素質，形成專業(yè)課程體系。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項醫(yī)學檢驗技術的高素質技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務站、疾病控制中心、血站、生物技術行業(yè)等從事檢驗技術工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學年每學期安排1周時間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行臨床見習；在畢業(yè)實習中安排1個月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實習，其目的是讓學生熟悉基層醫(yī)院檢驗技術人才的工作任務，提前適應基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準備。

本校附屬醫(yī)院是學院直屬的三級綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學校）的獨特位置優(yōu)勢，附屬醫(yī)院檢驗中心是校內的生產性實訓基地。學院與附屬醫(yī)院在教學、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗中心醫(yī)技人員和學院專任教師共同承擔理論教學、實踐帶教任務；真正體現了“醫(yī)教結合”的優(yōu)越性。

因此，本院作為地方性國家示范性高職院校，要立足為地方經濟社會發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務，培養(yǎng)高素質、高技能的醫(yī)學檢驗技術人才。自2007年以來，創(chuàng)建了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過多年的教學實踐證明，收到了突出成效，為中西部經濟欠發(fā)達地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹立了一個成功的典范。

2.2 人才培養(yǎng)模式的內涵

本院通過專業(yè)人才市場調研、專家論證，結合人才培養(yǎng)目標和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內涵主要體現在三個方面。

①學院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現“工學結合、理實一體化”的教學模式。校內檢驗實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心即“兩個中心”共同作為學院的生產性實訓實習基地，為學生實踐教學、臨床見習、頂崗實習提供了真實的工作環(huán)境。學院專任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進行臨床實踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔理論與實踐課教學工作，雙方互相交流教學與臨床實踐經驗，學生可以邊學邊做[5]。②學院與基層醫(yī)院合作，體現“校企合作、互利雙贏”的辦學模式[6]。基層醫(yī)院作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)的校外實習實訓基地，為學生臨床見習和頂崗實習提供場所。第一、二學年每個學期都安排1周時間到基層醫(yī)院臨床見習，讓學生了解檢驗科的基本情況和工作任務。第三學年頂崗實習安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個月）。學生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現了地方性高職院校為當地經濟社會服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務的辦學宗旨。作為地方性國家示范性高職院校，學院利用校內實驗實訓中心及附屬醫(yī)院檢驗中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術支持和在崗人員培訓，提高了農村醫(yī)療服務的水平。

2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實施

2.3.1 學院成立人才培養(yǎng)模式運行實施領導小組 領導小組由學院主管副院長、教務處、系部（專業(yè)）負責人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長、教學辦公室（科教科）和檢驗科負責人等共同組成，負責醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實施。學院專業(yè)帶頭人、骨干教師、專業(yè)教師以及校外兼職教師等是實施人員，按照要求具體執(zhí)行。

2.3.2 校院共建校內實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心 為了更好地組織和實施醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來，學院投入450萬元用于校內醫(yī)學檢驗實驗實訓中心和附屬醫(yī)院檢驗中心的條件建設。通過加強硬件建設與制度建設，強化“兩個中心”的實踐教學功能。現有實驗實訓室20余間，儀器設備先進齊全，總值達1100萬元，實驗實訓項目開出率達100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實踐教學條件。通過建立開放性實驗實訓教學管理制度，改革實驗考核評價體系，提高學生實踐操作技能[6]。

2.3.3 醫(yī)教結合打造專兼結合“雙師”素質教學團隊 學院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫(yī)院檢驗中心從事臨床實踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學技能培訓班，選派教師參加短期進修培訓、學術會議等多種途徑，提高教師業(yè)務水平和專業(yè)技能。通過醫(yī)教結合、專兼互動，逐步打造了一支結構合理、專兼結合的“雙師”素質教學團隊，為提高教學質量提供了保障[7]。現有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學位者8名，有省級專業(yè)帶頭人2名、院級專業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質教師26名，比例達87%。專業(yè)負責人是省級專業(yè)帶頭人，也是全國醫(yī)學檢驗技術分專業(yè)教學指導委員會委員、全國高職高專教育研究會醫(yī)學檢驗分會常委。

2.3.4 院校合作加強校外實習基地建設 為保持有一批穩(wěn)定的校外實習基地，學院加強了與各實習醫(yī)院的聯系與合作，完善了校外實習基地的管理制度。學院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實習合作協議，實行院校共同管理學生。學院每年舉行校院聯席會議1～2次，研究教學工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設經費或贈送儀器設備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員到學院和附屬醫(yī)院免費進修或培訓學習，以改善實習基地條件和教學水平。

3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效

3.1 畢業(yè)生質量高，就業(yè)形勢好，生源充足

通過建立與實施該人才培養(yǎng)模式以來，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學生基礎理論知識更加扎實，實踐操作能力明顯提高，學生頂崗實習的適應能力較強，用人單位普遍認為畢業(yè)生質量高。近3年來，該專業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時該專業(yè)招生學生人數穩(wěn)步上升，現有全日制在校學生400余人。

3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強，受到基層醫(yī)院的青睞

由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)實用性人才，近幾年來畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機會解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。

3.3 學院為基層醫(yī)院提供技術培訓和指導，社會服務功能提升

近五年來，學院和附屬醫(yī)院為全市縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓檢驗技術人員共300多人次，選派教師和專業(yè)技術人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行技術指導40余人次，對口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗技術人員的業(yè)務素質，拓寬了檢驗科業(yè)務范圍。此外，學院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術力量和先進設備，建立了基層醫(yī)療網絡，使農民能享受三級醫(yī)院的優(yōu)質服務。

4 結語

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“學院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實現了學院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學；實現了專業(yè)與行業(yè)對接、畢業(yè)生與用人單位對接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實用性醫(yī)學檢驗技術人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經濟欠發(fā)達地區(qū)高職院校醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳少華，李泳平.以職業(yè)能力為核心構建高職高專檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式[J].西北醫(yī)學教育，2009，17（5）：879-931.

[2] 胡生梅，張家忠，李智山.醫(yī)學檢驗技術專業(yè)踐行“醫(yī)教結合、校院共育”人才培養(yǎng)模式探析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（5）：625-626.

[3] 劉傳佳，高嫣然，張政強，等.湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學檢驗調查現狀分析與思考[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，44（1）：45-47.

[4] 唐陶富，桂重陽，楊曉斌.高職教育醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設改革與實踐[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，5（36）：153-155.

[5] 劉麗華.醫(yī)學檢驗專業(yè)應用型人才實踐能力培養(yǎng)的探索[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（11）：1021-1024.

[6] 張曉廷.醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗教學改革與學生綜合素質培養(yǎng)[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（36）：133-134.

篇3

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）34-0025-02

隨著疾病譜的改變和傳統的生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，現有的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式固有的矛盾在新形勢下日趨突出，各國紛紛進行適應社會發(fā)展和本國國情的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革。美國哈佛大學醫(yī)學院的“新途徑”培養(yǎng)模式改革就是一典型[1]。這一改革打破基礎與臨床界線，提倡早期接觸臨床和接觸患者，解決基礎與臨床脫節(jié)的問題；打破傳統的學科教學體制，圍繞病例或問題進行教學，解決理論與實踐脫節(jié)的問題；打破醫(yī)療與預防的藩籬，倡導進入社區(qū)，進行預防保健，解決治療和預防脫節(jié)的問題。這一改革模式值得我們借鑒。英國各醫(yī)學院校根據英國總醫(yī)學委員會頒布的《明天的醫(yī)師》報告[2]，進行醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革，其十分重視應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，將培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)生基本素質和醫(yī)生職業(yè)道德三大中心任務并舉，強調培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才，這一醫(yī)學人才培養(yǎng)模式值得我們研究。法國醫(yī)學院提倡早期接觸臨床、早期接觸患者、注重人文素質養(yǎng)成、進行課程內容及教學方法改革，形成一套比較行之有效的醫(yī)學人才培養(yǎng)改革模式。

國內對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式的研究也很活躍，如遼寧醫(yī)學院對“免費定向醫(yī)學生”培養(yǎng)設立專項課題研究；安徽醫(yī)科大學對全科醫(yī)學教育進行總結，引入“免費定向醫(yī)學生”培養(yǎng)過程；首都醫(yī)科大學是全國全科醫(yī)學開展得較早、取得成果最多的醫(yī)學院校，為首都基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了大批全科型臨床醫(yī)生；湖州醫(yī)學院建立的“校地共育”農村社區(qū)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式[3]，包括校地共同制定人才培養(yǎng)方案、校地共同建設師資隊伍、校地共同構建實踐教學體系，經過近四年的探索實踐，取得初步成效。這些院校為培養(yǎng)面向基層全科型醫(yī)學生做了大量工作，人才培養(yǎng)方案也各有特色，但對于人才培養(yǎng)模式的系統研究文獻不多。

在借鑒學校定向培養(yǎng)三年制農村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員成功經驗的基礎上[4]，結合學校2010年承擔的國家教育體制改革試點項目人才培養(yǎng)的教學實際，深入基層調查研究、訪談，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學本科生的人才培養(yǎng)模式進行改革[5]，構建了“3.5+1.5”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學生人才培養(yǎng)新模式[6]，以期培養(yǎng)扎根基層的高素質復合型基層醫(yī)學人才[7]。

一、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的理論基礎

一是建構主義理論。教學活動以學生為中心，學生主動構建知識內容，教師則在教學過程中發(fā)揮指導、組織、幫助、促進、引導的作用。教師通過多媒體教學、課堂討論等形式完成教學。二是認知主義學習理論。在課堂教學中，聯系先前學生已經掌握的知識內容，由已知的知識內容過渡到未知的知識內容的講授，讓學習有一個銜接和循序漸進的過程。教師在教學過程中積極引導學生進行主動思維，調動學生學習的積極性。三是人本主義理論。人本主義理論強調以人為本，教師的一切教學活動都是以學生為本進行的，要尊重學生，重視學生學習的意愿、情感、主動性和積極性，并強調學生的中心任務是學習。

二、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學目標

一是知識結構：掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和全科醫(yī)學的基本知識和基本技能，能夠綜合運用生物醫(yī)學、行為科學、社會科學、人文科學等專業(yè)知識為基層群眾提供健康咨詢、健康教育、疾病預防、社區(qū)（公共）衛(wèi)生服務以及一般疾病的初診治療，疑難雜癥的轉診治療，掌握農村常見病、多發(fā)病診療技術。二是能力結構：具有較強的臨床分析能力和臨床思維能力、實踐動手能力和綜合應用能力；具有全面系統的采集病史及恰當的選擇輔助檢查方法及分析結果的能力。三是素質結構：具有良好的社會責任感、思想品德和職業(yè)道德，培養(yǎng)開拓進取、勇于創(chuàng)新、服務基層的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質。

三、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學實施

根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學生的人才培養(yǎng)目標，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學生培養(yǎng)強調知識、能力、素質教育三者并重，尤其要突出全科醫(yī)學、急救醫(yī)學、基層公共衛(wèi)生服務能力與方法、農村常見病與多發(fā)病臨床診療技能的培養(yǎng)等，注重實踐教學環(huán)節(jié)，畢業(yè)實習時間由臨床本科的一年時間增加到一年半的時間，其中一年為臨床醫(yī)學專業(yè)實習，半年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務實習。

四、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學評價

一是組織考核，通過記分作業(yè)考核、專題討論、小組學習、教學實踐活動考核、學習筆記等基本形式進行；二是分析考核課程和考核質量，進行考核方式的改革。此外，為加強臨床基本技能的訓練，學校在贛州（縣、市、區(qū)）范圍內建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務實踐教學基地。

我國基層人才隊伍建設相對滯后，難以滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，如何培養(yǎng)高素質全科型醫(yī)學人才已成為我國基層醫(yī)學教育面臨的新挑戰(zhàn)。現有的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式“重專業(yè)、輕人文，重理論、輕實踐，重治療、輕預防”，且與當前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生工作結合不夠，使得培養(yǎng)的學生“扎根基層、服務農民”的意識不足，動手實踐能力較差，缺乏農村社區(qū)實際工作的能力。因此，根據醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求和農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學本科生人才培養(yǎng)模式改革的研究有著比較現實的意義，構建一個適合于農村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）培養(yǎng)高素質全科型醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]Cameron l.Getting real about rural physicians[Z].CMAJ，2012，Aug（13）.

[2]Cameron PJ，Este DC，Worthington CA. Professional，personal and community：3 domains of physician retention in rural communities[J].Can J Rural Med，2012，17（2）：47-55.

[3]盧東民，張紅，沈志坤.“校地共育”農村社區(qū)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的構建[J].黑龍江高教研究，2011，（11）：125-127.

[4]劉民，甘雅芬，謝清平.農村醫(yī)學人才“訂單式”培養(yǎng)課程設置探討[J].教育與職業(yè)，2010，（11）：94-95.

[5]魏東海，林愛華，紀澤泉等.醫(yī)教研結合人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].中華醫(yī)學教育探索，2011，10（7）：769-772.

篇4

農村衛(wèi)生服務關系到農民群眾的身體健康、農村經濟的發(fā)展和社會的穩(wěn)定。而農村人才問題已成為農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。因此，加強農村醫(yī)學人才的培養(yǎng)，重視基層醫(yī)學人才教育研究則顯得尤為重要。

1農村衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)現狀與問題分析

1.1缺乏專業(yè)培訓，人才流失嚴重目前農村衛(wèi)生機構人才緊缺，農村衛(wèi)生人員沒時間脫產培訓，導致工學矛盾。針對這個問題，不同地區(qū)提出了不同的解決方案，如“替代法”、“托管制”等，雖取得一定成效，但仍收效甚微。究其原因，一是醫(yī)務人員參加培訓積極性不高，部分醫(yī)務人員看重培訓后的“證書”而非培訓內容［1］；二是部分醫(yī)務人員由赤腳醫(yī)生轉型而來，年齡偏大，對新知識的理解和掌握有一定的難度；三是若這批人員離開崗位，新人員難以接手。由于缺乏具體的培訓政策和機制導致缺乏專業(yè)培訓成為阻礙農村衛(wèi)生人才素質提高的關鍵問題。

1.2學歷教育滯后，結構不合理目前各地農村機構醫(yī)務人員學歷仍以大專、中專為主［2］。成人教育未與時俱進，教材大綱未針對農村醫(yī)務人員的實際情況編寫。即使醫(yī)務人員有意提高學歷但因工作繁重和體制不完善縱然花費大量精力但仍收效甚微，難有提升。

1.3實用型人才緊缺，醫(yī)學生不愿下基層現本科生及研究生中，眾多學生不愿下基層，而專科學生中也只有大多數學生愿意回到基層。醫(yī)學生不愿下基層的原因：①基層的工資福利待遇偏低；②職務晉升機會少；③社會保障機制不健全；④基層條件差，設備少，生活艱苦［3］。

1.4醫(yī)學教育問題突出，教育模式與農村需求不符作為新思想、新知識、新技術的創(chuàng)造者和發(fā)源地的高等醫(yī)學院校，在引導人類社會進步、解決社會難題、樹立社會責任感等方面，具有重要地位和作用，然而現在許多學校把“研究型”和“高精尖”人才服務于上層作為宗旨，而把服務于農村的醫(yī)務人員的培養(yǎng)認為是職業(yè)教育的任務。此舉無疑加重了城市醫(yī)學人才密集而農村缺乏醫(yī)學人才的現狀。通過對學生目前學習情況的調查結果及分析情況為：①學生能主動完成學習任務的占25.2%，能夠完成學習任務的占68.5%，被迫完成學習任務的占5.8%；②學習方面的困難是：醫(yī)學記得東西多（34.5%）；老師上課內容多，難消化（25.6%）。此調查說明大專的“2+1”模式學時偏少。

2對農村醫(yī)學人才培養(yǎng)與醫(yī)學教育的建議

2.1采取定向招生，實現本土化原則隨著農村生活水平的提高，農村居民對衛(wèi)生服務的需求也不斷提高，就急需一支高素質的農村基層醫(yī)師隊伍。這就要“就地取材”，采取定向培養(yǎng)的方式。從農村生源中定向招收醫(yī)學生畢業(yè)回農村工作。這在一定程度上彌補了農村醫(yī)學人才緊缺的情況，且符合我國現階段國情。通過對浙江省三所醫(yī)學專科院校的醫(yī)學生關于畢業(yè)后是否愿意到簽約的農村從事衛(wèi)生工作調查，大多數學生表示愿意（68.1%）。此項調查表明定向招生在一定程度上可彌補農村醫(yī)學人才緊缺的情況。

2.2加強在職培訓，提高學歷教育定向招生在短期內仍無法解決農村醫(yī)學人才匱乏的問題。故加強在職培訓就成了當務之急。由衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農業(yè)部一起核發(fā)的《關于加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》中也特別強調了要“加強農村在職衛(wèi)生人員的學歷教育”、“建立健全農村在職衛(wèi)生人員和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓制度”和“建立農村衛(wèi)生技術人員定期進修學習制度”。因此要建立起“防、治、保、康、教、技”一體的農村醫(yī)學人才隊伍，就要加強在崗培訓等制度，研究農村醫(yī)生特點，采取靈活多樣的形式，提高在職人員工作能力。

2.3改革醫(yī)學教學模式，培養(yǎng)多技能型人才

（1）調整壓縮本、專科的專業(yè)數量，對本專科學生進行“床旁教學”；（2）拓寬專業(yè)領域，以農村衛(wèi)生服務的需求為指導思想，制定教學計劃和課程體系；（3）加強教師隊伍的建設，精選教材內容，避免低水平的重復培訓。

2.4提高重視程度，加強政策支持首先嚴格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的準入和從業(yè)條件，其次出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生人員定期參加專業(yè)培訓的相關政策，并投入經費。

2.5加強職業(yè)道德建設，樹立正確的就業(yè)觀增設相關課程，增強學生愛農村、扎根基層、服務人民、報效祖國的責任感，樹立正確的價值觀和就業(yè)觀，從思想源頭上確保農村醫(yī)學人才的培養(yǎng)始終沿著正確的方向穩(wěn)步前進。

我國是一個農業(yè)大國，絕大部分人口生活在農村，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農民健康水平，是新農村建設的重要內容。現農村醫(yī)學人才雖匱乏，但如果能形成清晰而完整的農村醫(yī)學人才培養(yǎng)的規(guī)劃，與我國基本國情相適應，則農村衛(wèi)生事業(yè)必能博采眾長，厚積薄發(fā)。因此農村醫(yī)學人才的培養(yǎng)是保障農村人口健康，實現可持續(xù)發(fā)展的一項重要任務。

參考文獻

篇5

1 研究背景

我省是人口大省，農業(yè)大省，加之城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)經費投入不平衡，因此廣大農村人口醫(yī)患需求矛盾顯得更為突出，農村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務是縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡最基本也是最重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)務人員的醫(yī)療水平、操作水平、服務意識的提高迫在眉睫。2012年全國衛(wèi)生工作會議上提出“加快衛(wèi)生人才隊伍建設，提高衛(wèi)生科教工作水平，以基層衛(wèi)生人才等為重點”，“完善繼續(xù)醫(yī)學教育，繼續(xù)開展農村衛(wèi)生人員崗位培訓”等相關政策。《河南省衛(wèi)生事業(yè)十二五規(guī)劃》提出“重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設”、“繼續(xù)實施農村衛(wèi)生人才隊伍建設‘51111’工程……將全省10萬多名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費輪訓一遍” 。《中原經濟區(qū)建設綱要》提出要“健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡”及“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力和水平”。農村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)學理論知識和技能操作水平的提高對于適應中原經濟的發(fā)展，保障農村人口的健康水平具有重要的意義。

受歷史因素以及人才培養(yǎng)、基層服務體系人員待遇等體制和政策影響，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總體規(guī)模不足、人員結構失衡，特別是農村衛(wèi)生人員數量少、素質低、高水平人才匱乏，醫(yī)療技能操作不規(guī)范，診療水平低，因此導致患者流向不合理，出現大醫(yī)院“看病難、看病貴”的現象，長此以往，必將成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。因此必須著力提升基層衛(wèi)生人員素質和能力，而決定基層衛(wèi)生人員醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的關鍵在于提升診療水平，尤其是提升基本醫(yī)療技能操作水平，這是為農民看好病的關鍵[1]。金建強[2]等對全國六個省江蘇、天津、河南、湖北、云南和甘肅進行調查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員中以初、中級職稱人數最多，分別占56.82%和27.55%，合計84.37%；無職稱人員也占一定比例為13.08%。學歷結構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中95.26%具有中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷教育水平，其中又以中專和大專學歷居多，分別占47.57%和40.66%，其余4.74%不具有專業(yè)醫(yī)學學歷教育背景。所以建設一支規(guī)模適當、質量較高的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，是解決基層群眾看病難、看病貴的重要舉措，是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功的關鍵。

2 基層衛(wèi)生人員技能操作現狀

通過對河南省安陽市2011年、2012年和2013年農村基層衛(wèi)生人員臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能現狀進行調查，內容包括職業(yè)素質、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、輔助檢查等，獲得具體而翔實的資料；報名及考試通過情況如下。

表1和表2對比可以看出，主要由農村基層衛(wèi)生人員參加的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近10個百分點，且通過率略高于50%。

通過表3和表4對比發(fā)現：主要由農村基層衛(wèi)生人員參加的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近20個百分點。

這僅僅是實踐技能考試通過率，如果結合理論考試通過率，每年農村基層衛(wèi)生人員取證率不足40%。遠遠不能滿足目前農村居民醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要。

3 結論

（1）理論水平上，農村基層衛(wèi)生人員需要進行規(guī)范的理論知識學習，三理一剖知識還相當的匱乏，需要從醫(yī)學基礎理論知識著手，然后再學習醫(yī)學臨床知識，這樣他們才能對每一種疾病進行系統的分析，最后做出合理的診斷。同時工學矛盾突出，盡管學歷水平偏低，但不愿意接受正規(guī)的學歷教育。

（2）技能操作水平上，農村基層衛(wèi)生人員普遍缺乏規(guī)范的操作技能，需要進行一定時間的培訓學習，在短時間內掌握一些常見病和多發(fā)病的診療技能，才能夠勝任診療工作。

（3）職稱結構上，應著力提高農村基層衛(wèi)生人員的職稱比例，職稱的提高能帶動他們理論和技能水平的提高。

4 建議或對策

4.1 規(guī)范培訓基地

雖然2004年起，我省連續(xù)開展6年社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓和農村無學歷基層衛(wèi)生人員學歷教育培訓，截止2011年6月底已培訓社區(qū)衛(wèi)生技術人員23823人[3]，但應考慮到由于進入門檻低，醫(yī)療培訓機構紛紛建立，機構間競爭激烈，培訓質量參差不齊，培訓課程的單一化、模式化嚴重，甚至培訓內容老化、重復，針對性、實用性不強，培訓基地沒有發(fā)揮各自的優(yōu)勢，缺乏高質量的課程研發(fā)和高水平的專職師資隊伍，急需建立一個能夠為各培訓基地提供支持、導向、交流的平臺。

4.2 借助學歷教育提高基層衛(wèi)生人員學歷層次

依托高等醫(yī)學院校，充分挖掘利用高等醫(yī)學院校資源，培養(yǎng)大專以上學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生是非常理想、實際、現實和可行的一項舉措[4]。雖然2004年開始的學歷教育使得目前全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術人員基本上都達到了中專以上學歷層次，但是理論水平和實踐技能并沒有上升到同等高度。

4.3 采用請進來和送出去的方式

每年和一些省級、市級三甲醫(yī)院簽訂協議，定期請這些醫(yī)院的專家到基層指導工作，進行專業(yè)知識培訓，同時每年各縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構積極主動選派一定數量的技術骨干到省、市級醫(yī)療機構學習進修，施行院―鄉(xiāng)結合模式，這樣既提高了基層衛(wèi)技人員的理論水平，也有利于提高他們的技能操作水平。

4.4 學院式教育

通過政策引導一些新畢業(yè)的大學生下基層工作，雖然此項工作已在2009年已經開始，已有近5000名本、專科學生充實到縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構，但還需要繼續(xù)實行訂單式培養(yǎng)方式充實基層衛(wèi)生機構，不然即使到基層工作，仍然難以留住人才。

4.5 引導基層機構與高層次醫(yī)療機構之間人才合理流動

由政策吸引中級和副高職稱的專業(yè)技術人員到基層工作，在待遇上可以給與一定的傾斜，這樣才能使一些高級職稱人員下得去又留得住。

4.6 建立人才培養(yǎng)長效投入機構

使國家及省級有限的經費發(fā)揮最大效益，國家級省級設立專項經費，建立穩(wěn)定的人才培養(yǎng)經費投入機制，發(fā)揮基層單位人才培養(yǎng)工作的主體性、主動性，打造基層醫(yī)療單位人才團隊。

4.7 科學地規(guī)劃培訓內容，保證培訓質量

篇6

課 題：本文系江西省教育科學“十二五”規(guī)劃重點課題“贛南農村衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)模式研究與實踐”的研究成果，課題編號：10ZD065。

目前，我國農村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員學歷層次偏低，醫(yī)療服務水平普遍較低，農民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。2010年教育部的《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設農村醫(yī)學專業(yè)，旨在為農村基層培養(yǎng)實用性衛(wèi)生技術人才。

筆者學校從2010年起，開設四年制中等農村醫(yī)學專業(yè)。本文以贛南農村基層衛(wèi)生技術人員的實際現狀為切入點，探索了贛南中等職業(yè)教育農村醫(yī)學實用性衛(wèi)生技術人才的培養(yǎng)模式。

一、贛南農村基層衛(wèi)生技術人員現狀

贛南即贛州，地處江西南部，人口842萬，其中80%為農民。全市共有衛(wèi)生機構1954個，其中醫(yī)院59個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心14個、衛(wèi)生院317個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室1465個，衛(wèi)生機構床位1.42萬張（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位0.46萬張）。共有衛(wèi)生技術人員1.92萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師0.74萬人，注冊護士0.59萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員只有0.53萬人；具有本科學歷者占1.5%，大專學歷者占17.5%，中專學歷者占57.7%，無學歷者占28.9%，有的縣具有本科以上學歷的衛(wèi)生技術人員為0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級職稱者占1.23%，中級職稱者占12.95%，初級職稱者占60.14%，無職稱者占25.68%。

目前贛南注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生有8538人，但村衛(wèi)生室只有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105名，僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數的1.86%，遠低于全國14.2%的比例。其中60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生1359人，占15.9%，年齡在45歲以上的占總人數的53.1%，年齡在35歲以下的占衛(wèi)生人才總數21.6%。每千農業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生數只有1.21人。且這些鄉(xiāng)村醫(yī)生多是從“赤腳醫(yī)生”轉化來的，“半醫(yī)半農”的尷尬身份讓鄉(xiāng)村醫(yī)生不同程度地缺乏對農村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認同感與歸屬感。

顯然，贛南農村基層衛(wèi)生技術人員存在數量不足、學歷層次低、職稱結構不合理、業(yè)務素質較差和年齡老化等問題，使農村社區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務無法滿足人們日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，為贛南農村基層培養(yǎng)實用性衛(wèi)生技術人才的問題亟待解決。

二、贛南中等職業(yè)教育農村醫(yī)學人才培養(yǎng)模式探索

1.根據贛南蘇區(qū)農村基層衛(wèi)生技術人員實際，制定科學的人才培養(yǎng)方案

（1）科學制定定向培養(yǎng)中等農村醫(yī)學人才的規(guī)劃和目標。為解決贛南農村衛(wèi)生技術人員資源不足的問題，筆者學校將贛南農村醫(yī)療衛(wèi)生技術人員資源的調研分析及對策遞交贛州市政府及上級有關部門。經江西省教育廳和衛(wèi)生廳批準，從2010年起筆者學校――贛州衛(wèi)生學校開始招收第一批120名學生，定向培養(yǎng)為贛南中等農村醫(yī)學人才。根據贛南的實際，2011年起，學校每年定向培養(yǎng)200名中等農村醫(yī)學生，為贛南農村基層定向培養(yǎng)實用性衛(wèi)生技術人才。筆者學校還根據贛南中草藥資源豐富的特點，制定了具有學校特色的“中西醫(yī)結合”的中等農村醫(yī)學人才培養(yǎng)目標。

（2）在調研的基礎上，改革招生制度，確保中等農村醫(yī)學生畢業(yè)后服務于贛南農村基層。農村醫(yī)學專業(yè)是真正為農村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的服務于農村的實用性衛(wèi)生技術人才。依據本課題組對贛南農村基層衛(wèi)生技術人員現狀的調研結果，筆者學校對農村醫(yī)學專業(yè)的生源條件進行了調整：①立志于扎根贛南農村基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生不受年齡限制；②立志于扎根贛南農村基層醫(yī)學的高考生優(yōu)先錄取；③確定一定的中考分數線并嚴格按分數線錄取，以確保基本文化素養(yǎng)。該專業(yè)學生入學時憑錄取通知書和簽訂的立志于農村醫(yī)學就業(yè)協議書辦理注冊報到手續(xù)。

（3）按靈活性、適應性原則，科學設置課程和制訂教學計劃。筆者學校在設置農村醫(yī)學課程和制訂教學計劃時，按照培養(yǎng)農村基層崗位職業(yè)能力的要求，確定各課程教學內容和適當調整教學計劃。如基礎課程教學內容以“必需、夠用”為度，而專業(yè)課程則突出“實用性”“針對性”和“技能性”。教學內容不僅按農村醫(yī)學專業(yè)大綱設置，同時，在夠用實用的原則上及在贛南農村實際的基礎上，新增如農村預防保健適宜技術、農村臨床適宜技術（包含內、外婦產、兒、中醫(yī)適宜技術等內容）和贛南常見病的防治等；并且針對農村醫(yī)學專業(yè)教育目標是以培養(yǎng)助理醫(yī)師為主，根據國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內容主要為內、外、婦、兒及相關基礎，適當調整教學計劃，增加內、外、婦、兒等課程的課時量。

（4）注重人文素質、職業(yè)道德培養(yǎng)，提升農村醫(yī)學生的職業(yè)素質。筆者學校不僅增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)課等課程，而且注重開發(fā)農村醫(yī)學專業(yè)第二課堂教育（如義工活動、急救培訓等），目的是使學生意識到不僅要有過硬的醫(yī)療技術，更要有良好的職業(yè)道德，從而培養(yǎng)農村醫(yī)學生扎根農村、為廣大農民服務的精神。

2.以能力為本位，創(chuàng)新實用性農村衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)模式

教學過程中要注重學思結合，如倡導啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學，以及深入社區(qū)、醫(yī)院或鄉(xiāng)村“邊看邊講”的多元化教學，幫助學生學會學習，激發(fā)學生的好奇心，培養(yǎng)學生的興趣愛好，營造學生獨立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。還要注重知行統一，堅持教育教學與社會實踐相結合。如開發(fā)實踐課程和活動課程，充分利用社會教育資源，開展各種課外及校外活動。加強對學生社團組織指導，鼓勵學生積極參與公益事業(yè)。

3.以培養(yǎng)“高素質的實用性衛(wèi)生技術人才”為目標，探索學歷教育與技能型實用技術教學相結合的培養(yǎng)模式

筆者學校注重農村醫(yī)學專業(yè)學生學歷的提高。組織學生參加成人高考，在畢業(yè)前98%的學生進入醫(yī)學本科或大專的學習。同時根據贛南農村實際，鼓勵并支持部分農村醫(yī)學生進行中醫(yī)師承學習，創(chuàng)“雙證”（助理醫(yī)師和中醫(yī)師）中等農村醫(yī)學特色教育。

衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農業(yè)部等部委下發(fā)的《關于加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》中指出：具備條件的中等衛(wèi)生學校在合理布局并有利于農村醫(yī)學人才培養(yǎng)的原則下，可申辦醫(yī)學高等專科學校，提高辦學層次，為農村培養(yǎng)高等醫(yī)學專科人才，以適應本地區(qū)農村對衛(wèi)生人才的需求。故筆者學校以農村衛(wèi)生實用知識、農村衛(wèi)生適宜技術和實踐能力為依據制定的四年制中專農村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，旨在通過探索四年制中等農村醫(yī)學培養(yǎng)模式，為學校升格后培養(yǎng)三年制全科醫(yī)生（農村醫(yī)學）奠定基礎。

4.以“實用性和適宜性技術”指導教材建設、師資隊伍建設及實訓實習基地建設，培養(yǎng)適合贛南蘇區(qū)農村基層衛(wèi)生崗位需要的人才

（1）教材建設探索。成立由臨床醫(yī)學專家和校內專家組成的農村醫(yī)學專業(yè)指導委員會，在專業(yè)指導委員會的指導下編寫校本教材，制作精品課程。如贛南中草藥資源豐富，可開發(fā)贛南中草藥教材，培養(yǎng)學生掌握實用性和適宜性技術。又如根據贛南常見病例開發(fā)內科學、外科學、兒科學等校本教材，為贛南農村培養(yǎng)衛(wèi)生技術人才。

（2）師資隊伍建設探索。一是通過培訓，增大雙師型教師比例；二是聘任臨床專家講授專業(yè)課，或與科研院校、三甲醫(yī)院聯合培養(yǎng)師資。

（3）實訓實習基地建設探索。一是完善學校實驗、實訓建設；二是建設各層次農村醫(yī)學專業(yè)臨床見習和實踐基地。通過“以臨床環(huán)境為依托” “以實際工作任務為中心”“以工作過程為導向”，達到教、學、做一體化。不但教師完成教學任務，而且學生掌握工作崗位中需要的知識和技能，同時還培養(yǎng)了學生的職業(yè)素質。

我們探索了為贛南農村培養(yǎng)高素質衛(wèi)生技術人才的模式，并提出了適合培養(yǎng)贛南農村基層衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)的措施，通過定位“技能型、適宜性和實用性”教學內容和教學模式的改革與創(chuàng)新，通過職業(yè)道德的培養(yǎng)以及教材、師資隊伍和實訓基地的建設，使農村醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構從業(yè)，具備常見病的處理能力、地方病和流行病的防治能力、自我學習和提高的能力、公共衛(wèi)生服務和管理能力，為贛南農村衛(wèi)生保健、防疫、康復及健康教育工作做出貢獻。

參考文獻：

[1]楊林.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何引人才[N].江西日報，2009-09-28.

[2]顏莉芝，朱雙華.淺談高等職業(yè)教育專業(yè)設置的基本思路[J].職業(yè)技術教育，2008（1）.

[3]廖鴻鵬，楊偉輝等.鄉(xiāng)村醫(yī)生，歸屬何在？[N].贛南日報，2010-08-01.

[4]郝如敏，鄧書林，孫勝林等.北京市農村衛(wèi)生人員現狀和中等衛(wèi)生職教發(fā)展對策研究――對昌平區(qū)農村衛(wèi)生人員狀況的調查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（4）.

[5]彭力，馬愛民，劉洪波等.以職業(yè)素質教育為特色構建醫(yī)藥衛(wèi)生高技能應用性人才培養(yǎng)模式的探討與實踐[J].長春醫(yī)學，2008（6）.

[6]邢志華，都麗萍.探討農村醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式[J].基層醫(yī)學論壇，2004（8）.

篇7

2原因分析

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生系統緊緊圍繞著經濟社會發(fā)展大局和人民健康需求，不斷推動醫(yī)學科技創(chuàng)新，著力加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)，為推進事業(yè)改革發(fā)展、提高人民健康水平發(fā)揮重要的支撐作用。衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的關鍵。目前我國在衛(wèi)生人力資源相對不足的情況下，衛(wèi)生技術人員的整體素質直接影響著人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，提高衛(wèi)生技術人員的專業(yè)水平尤為重要［2］。繼續(xù)醫(yī)學教育目的是使衛(wèi)生技術人員在整個專業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高工作能力和業(yè)務水平，緊跟醫(yī)學科學的發(fā)展［3］。《關于加強“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學教育工作的指導意見》提出要求，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開展富有成效的繼續(xù)醫(yī)學教育。各省(區(qū)、市)醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率總體達到100%，各醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力明顯提高，省、地、縣各級衛(wèi)生體系服務績效相應改善;各省(區(qū)、市)衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率總體達到100%，中級及以上專業(yè)技術職務衛(wèi)生技術人員獲取學分的達標率達到95%(西部、邊遠地區(qū)達到80%)，初級衛(wèi)生技術人員獲取學分的達標率達到80%(西部、邊遠地區(qū)達到70%)，全體衛(wèi)生技術人員履行崗位職責的素質能力明顯提高，服務行為和服務質量相應改善。某省地處西部，經濟欠發(fā)達，醫(yī)療資源的不足與分布不平衡現象尤為突出，部分偏遠地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育及醫(yī)療專家的缺乏，基層醫(yī)療機構面臨巨大壓力。2014年某省醫(yī)療衛(wèi)生機構開展繼續(xù)醫(yī)學教育單位覆蓋率、人員覆蓋率未達到國家相關標準，總體學員學分達標率超過80%，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務站和民營醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育相關指標較低。分析原因一是部分社區(qū)衛(wèi)生服務站和民營醫(yī)療機構還未高度重視繼續(xù)醫(yī)學教育工作，存在重學歷教育、輕培訓教育的現象。對繼續(xù)醫(yī)學教育政策的宣傳不夠、經費投入不足，未把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高衛(wèi)生技術人員整體素質、促進人才培養(yǎng)、加快學科建設的基礎性工作來抓。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員流動性大，且疲于應付大量的臨床醫(yī)療工作，對繼續(xù)醫(yī)學教育的相關政策不夠了解，對學分的達標要求不夠清楚，無暇顧及個人自身專業(yè)技術能力的提升。三是部分醫(yī)療衛(wèi)生機構無專職或兼職繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員，缺乏系統性的人員培養(yǎng)計劃和汲取新知識的體系。管理上缺乏投入，必然導致在教學實施、教學監(jiān)督等各個環(huán)節(jié)混亂無序，教育質量也得不到保障。

篇8

中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）05-226-02

隨著2016年《健康中國2030規(guī)劃綱要》的印發(fā)，基層衛(wèi)生工作再次成為我國衛(wèi)生工作的重點和中心。健康中國建設需要健康人才的支撐。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，人才問題不可回避，它是健康服務的提供者和健康中國戰(zhàn)略的有力推動者。實施健康中國戰(zhàn)略中，應把人才隊伍建設放在優(yōu)先發(fā)展的位置，充分發(fā)揮人才的基礎性作用，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、我國基層衛(wèi)生人才隊伍建設進展

（一）人才數量情況

“十二五”期間，我國基層衛(wèi)生人才隊伍建設取得顯著成效，人才隊伍數量快速增長。2015年底，我國基層衛(wèi)生人員總量達到360.3萬人。其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士和藥師數分別達到110.2萬、64.7萬和13.4萬，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員中所占比例分別為30.6%、17.9%和3.7%。與2010年相比，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士和藥師數均呈增長趨勢，凈增人數分別為15.3萬、18萬和0.9萬。

（二）衛(wèi)生人才結構情況

從學歷結構看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中，大學本科及以上學歷者所占比例均有所增加，分別由19%和5.4%增至26%和8.7%；中專及以下學歷者所占比例下降，分別由41.1%和60.5%降至32.5%和51.9%；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學歷者所占比例分別增加了7.7%和3.8%，注冊護士中本科及以上學歷者所占比例分別增加了7.5%和2.9%。

從職稱結構看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務機構高級職稱衛(wèi)生人員所占比例經歷了緩慢下降又逐漸回升的過程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則由0.9%增至1.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，高級職稱衛(wèi)生人員所占比例呈緩慢增長趨勢，分別由8.6%和2%增長至8.8%和3%；注冊護士中高級職稱衛(wèi)生人員所占比例分別由0.9%和0.2%增長至1.6%和0.5%。

（三）衛(wèi)生人才管理制度和機制建設情況

衛(wèi)生人才的激勵保障、流動配置、評價使用等方面的政策均得到一定程度的創(chuàng)新和完善。一是衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度基本建立。進一步推進高等醫(yī)學院校共建，規(guī)范醫(yī)學類專業(yè)辦學和學制；建立國家統一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等作了規(guī)范的制度性安排，并開始實施；啟動中央專項資金用于全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地試點的建設；繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、學分授予、基地認證以及質量監(jiān)控等工作有序開展。二是注重實踐的基層衛(wèi)生人才使用評價機制不斷完善。逐漸突出對基層衛(wèi)生人員臨床實踐能力的評價，基于崗位職責和工作實際的基層人才職稱評審制度和評審標準逐步完善。三是適應服務需求的基層衛(wèi)生人才流動配置出現新特點。除了對口支援等各類援助項目，人才一體化、醫(yī)聯體、縣管鄉(xiāng)用、特設崗位、多點執(zhí)業(yè)等人才流動配置機制得到不斷探索，市場機制在衛(wèi)生人力資源配置中的作用逐步顯現。四是符合基層特點的衛(wèi)生人才激勵保障機制開始試點。經過不斷研究和探索，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，體現醫(yī)務人員技術勞務價值已達成共識。

二、我國健康人力資源發(fā)展仍面臨一些問題

（一）人才數量不足，分布不均

近年來，我國基層衛(wèi)生人才數量雖有所增長，但仍不足，且城鄉(xiāng)人才差距較大。2010年至2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的年均增長率（1.9%）遠低于同期我國衛(wèi)生人員總量的年均增長率（5.4%），基層人員占衛(wèi)生人員總量的比例由2010年的40%降至2015年的33.7%，千人口衛(wèi)生技術人員城鄉(xiāng)配置差距越拉越大，由2010年的4.58人增至2015年的6.3人。此外，因崗位吸引力不足、職業(yè)發(fā)展受限等多種因素影響，合格的全科醫(yī)生尤為緊缺，2015年每萬人口全科醫(yī)生為1.38人，與2020年目標（基本實現城鄉(xiāng)每萬居民有2-3名合格的全科t生）相差甚遠，增大了分級診療、家庭醫(yī)生簽約等制度落實的困難性。

（二）人才結構不合理

我國基層衛(wèi)生人員以大專和中專學歷為主。以2015年為例，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學歷者分別占39.8%和13.0%，遠低于同期醫(yī)院水平（67.1%），以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差距最為明顯。高級職稱者所占比例分別為8.8%和2.8%，遠低于同期醫(yī)院比例（24.2%）。優(yōu)質衛(wèi)生人才資源緊缺，未形成科學的人才梯隊，制約了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）人才管理制度機制缺乏活力

一是缺乏自主性，衛(wèi)生機構人員招聘不能自主。在崗位設置、名額分配、招考內容、專業(yè)指標、公開招聘等方面忽視醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)性，不利于衛(wèi)生機構服務能力和水平的提高。二是缺乏靈活性，體制限制了人才的順暢流動。創(chuàng)新編制管理尚未破題，身份管理向崗位管理尚未轉變，多數單位的聘用制流于形式，能進能出的靈活用人機制尚未形成。三是缺乏激勵性，醫(yī)務人員薪酬沒有體現職業(yè)價值。目前的薪酬水平、薪酬結構與行業(yè)特點不符，作為保障性收入的基本工資所占比重較低。四是缺乏協同性，不能滿足整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。醫(yī)療、預防、保健、康復等不同功能之間以及醫(yī)院、基層衛(wèi)生等不同機構之間缺乏有效的協調，醫(yī)療衛(wèi)生服務碎片化，與整合式衛(wèi)生服務模式以及綜合、連續(xù)、一體的衛(wèi)生服務需求差距較大。

三、健康人力資源隊伍發(fā)展策略建議

（一）政府落實激勵和優(yōu)惠政策，增強基層崗位吸引力

政府應增加財政投入，充分發(fā)揮相關政策的引導和激勵作用，建立健全農村基層衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生設施，營造良好的工作環(huán)境，完善人員待遇、身份、職業(yè)發(fā)展、環(huán)境等各種條件和機制的配套措施，增強崗位吸引力，引導優(yōu)質資源下沉基層，建設好基層衛(wèi)生人才隊伍。

（二）加快推進衛(wèi)生人才一體化模式建設

為在短期內實現基層衛(wèi)生人才數量和質量的雙重提升，可探索實施縣-鄉(xiāng)-村一體化管理模式，借助城市醫(yī)院的資源優(yōu)勢，將衛(wèi)生人員上派培養(yǎng)、下派幫扶，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員進修、培訓，定期組織上級醫(yī)院專家下基層幫扶帶教，建立垂直醫(yī)院間技術傳播、資源共享模式，加強雙向轉診方面的密切合作，促進分級診療實施。實現人才在城鄉(xiāng)范圍內的合理流動和優(yōu)化配置，提高基層服務能力和衛(wèi)生資源的利用效率，滿足城鄉(xiāng)群眾的健康服務需求。

（三）創(chuàng)新醫(yī)學院校人才教育培養(yǎng)模式

培養(yǎng)、培訓適合農村醫(yī)療服務的高素質衛(wèi)生人才是高等醫(yī)學院校的重要任務，也是新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作。醫(yī)學院校應積極優(yōu)化學科內容，開展適用于基層現狀的全科醫(yī)學、全科護理、公共衛(wèi)生管理等相關學科，突出全科特色，有l(wèi)件的醫(yī)學院校可開展全科醫(yī)生培訓基地，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，借助教學實驗、附屬醫(yī)院等便利條件，注重理論與臨床技能和實踐的結合。此外，利用高等醫(yī)學院校資源優(yōu)勢，以基層衛(wèi)生服務需求為導向，通過定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)、委托培養(yǎng)等多種形式，壯大基層衛(wèi)生人才后備軍。最后，高校應加強對醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)觀念及職業(yè)規(guī)劃的教育，改變醫(yī)學畢業(yè)生扎堆大城市、大醫(yī)院的就業(yè)觀念，鼓勵其到農村基層衛(wèi)生機構工作。

（四）積極推進人事制度改革

深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)、使用、激勵、評價等制度。適當賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自，增強用人自主性；完善崗位管理制度，暢通人員出口，促進衛(wèi)生人員合理流動，增強用人制度靈活性；優(yōu)化薪酬分配制度，實行與績效考核結果掛鉤的績效工資制度，體現醫(yī)務人員勞務價值，發(fā)揮人事制度激勵性，調動人員積極性。

參考文獻：

[1] 2016年中國衛(wèi)生和計劃生育統計年鑒[M].北京：中國協和醫(yī)科大學出版社，2016

[2] 2011年中國衛(wèi)生統計年鑒[M].北京：中國協和醫(yī)科大學出版社，2011

[3] 任嵩，劉露，江啟成，王麗丹.我國農村衛(wèi)生人力資源現狀與問題分析[J].

[4] 蔡濱，吳永仁，鞠永和等.我國基層衛(wèi)生人才隊伍建設現狀及路徑研究[J].醫(yī)學與哲學，2015

[5] 胡葉.基層衛(wèi)生人才現狀分析與發(fā)展研究[J].人才開發(fā)

篇9

關鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機構；現狀；人才建設策略

0引言

2009年新醫(yī)改方案的出臺，2011年“兩會”后出臺的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》為基層醫(yī)療機構人才發(fā)展提供了契機。在新醫(yī)改形勢下，基層醫(yī)療須建立創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機制，快速提升衛(wèi)生人員的整體素質，是促進衛(wèi)生事業(yè)全面協調發(fā)展的一個重要命題，也是我國醫(yī)療改革的成敗關鍵之所在。因而現階段在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》指導思想下，對人才隊伍的建設應抓住發(fā)展的機遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的績效，為老百姓提供優(yōu)質低廉的醫(yī)療服務，為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻一份力量。

1基層醫(yī)療機構的現狀

根據2010年中國統計年鑒和2010陜西省統計年鑒數據分析：全省80個縣，918鎮(zhèn)，655鄉(xiāng)以及172個街道辦事處。全省人口總數為38528156，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口24318767，占總人口數的63%。全省醫(yī)療機構8565個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構1727個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)333個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機構數占全省的24%；全省床位134464張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構床位28322，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)床位2237個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)床位占全省23%。全省衛(wèi)生技術人員162861，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師69745人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57244，注冊護士405223；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員27309，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）衛(wèi)生技術人員3768，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術人員占全省19%。把區(qū)域人口數和其對應衛(wèi)生技術人員數、床位數進行對應分析，得到：每千人口床位數鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.93，低于每千城市人口醫(yī)院床位數3.26；每千人口衛(wèi)生技術人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)3.14，遠低于市6.74，全省4.46；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.36，遠低于市2.59，全省1.81；每千人口注冊護士鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.79，遠低于全省1.42，市2.52。

通過以上數據分析，可以看到基層醫(yī)療機構配置的衛(wèi)生資源及其缺乏，承擔著全省70%-80%的醫(yī)療任務，配置的衛(wèi)生資源卻只有總體衛(wèi)生資源的30%左右，所承擔的醫(yī)療任務和所享有的衛(wèi)生資源及其不平衡，限制了基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平的提高，給其發(fā)展帶來了很多的桎梏。并通過對陜西省部分基層醫(yī)療機構調查得到，目前所面臨的主要問題是現有醫(yī)療服務不能滿足老百姓對衛(wèi)生服務需求、醫(yī)療設備相對較差、技術也較落后、醫(yī)療服務質量不高、科研能力薄弱、醫(yī)務人員缺乏、職稱學歷低、素質不高等。在新醫(yī)改政策的主導下，基層醫(yī)療機構正處于轉型期，要想改變其生存狀況和解決當前凸顯的問題，首要的是解決人才隊伍建設問題，這是關系到基層醫(yī)療機構發(fā)展的核心問題。因而各基層醫(yī)療機構應在政府的指導下，加大加快人才建設，培育能滿足市場需求和促進基層醫(yī)療機構發(fā)展的人才隊伍，促進整個陜西醫(yī)療服務水平和人民健康水平。

2基層醫(yī)療機構人才建設策略

2.1 政府加強宏觀調控，提供人才建設的政策支持政府應加強宏觀調控和政策導向，通過項目支撐，加大對基層醫(yī)療機構的投資，完善相應的配套措施，對基層醫(yī)療機構資源合理配置，強化基層醫(yī)療服務能力。加快衛(wèi)生人才資源開發(fā),使衛(wèi)生人才總量,尤其是高層次人才總量穩(wěn)步增長,人才結構明顯改善,醫(yī)療質量明顯提高,形成一支在本地區(qū)具有一定優(yōu)勢的高層次人才群體[1]。政府可通過一系列宏觀調控措施和政策制度的制定，加大財政投入，加快基層衛(wèi)生人才的建設。如合理安排專項補助，進一步完善三級醫(yī)療服務網絡；安排專項資金加快全科醫(yī)生的培訓和后期教育，并且可與醫(yī)學院校聯合，培養(yǎng)定向生；減少戶籍政策的限制、提供購房的優(yōu)惠，為當地基層醫(yī)療機構引進人才提供便利條件。

2.2 加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)步伐，培養(yǎng)適宜人才為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設問題，《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》提出，今后10年將通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。陜西省應按照國家總體部署，結合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的步伐，解決基層醫(yī)療機構缺醫(yī)的情況。其一規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[2]。其二大力開展基層在崗醫(yī)生轉崗培訓。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進行1-2年的轉崗培訓。2010年，針對我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍水平參差不齊、素質總體不高，由省衛(wèi)生廳、教育廳和財政廳聯合制定了“陜西省基層醫(yī)療機構萬名醫(yī)生培訓項目實施方案”。其重點以培訓全科醫(yī)生為重點，對陜西省在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生進行基礎理論與臨床實踐培訓。此項目每年培訓2000人、從2010年9月份開始，到2015年12月結束，共計劃培訓1萬余名基層全科醫(yī)生。

2.3 完善醫(yī)學教育體系，為人才建設提供蓄水池目前陜西省的醫(yī)學院校主要有：交大醫(yī)學院、陜西中醫(yī)學院、西安醫(yī)學院、陜西醫(yī)科學院，延安大學醫(yī)學院。每一個醫(yī)學院校都有自己的人才培養(yǎng)模式，但根據現階段醫(yī)療改革發(fā)展和市場對醫(yī)學人才的需求，醫(yī)學院校要拓寬專業(yè)領域，確定基層人才培養(yǎng)專業(yè)適應性，針對省內不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，緩解群眾看病難問題。在招生階段設立面對基層招生類別，解決高等院校畢業(yè)生全科醫(yī)療技術較差，缺乏實際能力的問題，與此同時適當降低錄取分數段，減免學費，畢業(yè)后直接分配到基層醫(yī)療機構工作。并鼓勵其他大學畢業(yè)生、研究生到基層醫(yī)療機構工作，由政府制定相關提升和經濟補助政策，切實提高基層醫(yī)療機構工作的醫(yī)療技術人員的政治和經濟待遇。在課程的設置上，醫(yī)學本科教育內容中應增加預防、保健、康復等全科醫(yī)學的課程，使醫(yī)學生在大學期間學到作為醫(yī)生的基本理論、知識和技能，為將來做全科醫(yī)生或專科醫(yī)生打下堅實基礎[3]。

2.4 深化人事改革，為人才建設提供運行環(huán)境各醫(yī)療機構深化人事改革，參照現代企業(yè)人力資源管理手段，優(yōu)化人才管理機制。其一醫(yī)務人員招聘上，實行聘用制度、崗位管理制度，開展按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理；其二逐步建立績效考核體系，把醫(yī)務人員工作績效同其工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標結合起來，其考核的結果同醫(yī)務人員的薪酬、晉升、后期培訓相掛鉤。其三在薪酬體系設置上，對衛(wèi)生人員不同的補償模式將產生不同的行為結果，在制度設計時應充分考慮補償模式對醫(yī)護人員行為的影響，最理想的報酬體系能以合理的資源分析方式激勵員工提供高質量、有效的醫(yī)療服務[4]。其四完善分配激勵機制，在堅持按勞取酬、優(yōu)績優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平的基礎上，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和有突出貢獻的醫(yī)務人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性，進一步鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)務人員。

2.5 加快硬件設施建設和信息化建設，為人才建設提供運行平臺基層醫(yī)療機構硬件設施建設和信息化建設相對大醫(yī)院和中心醫(yī)院來說薄弱，因而對吸引、留住、培養(yǎng)人才不利。在新醫(yī)改政策的指導下，政府對基層醫(yī)療機構實行專項補助及經常性收支差額的補助。并整合現有資源，進行多方籌集資金，在一定基礎上吸納社會資本，加大硬件設施建設，和信息化建設的發(fā)展，改變基層醫(yī)療機構由于硬件建設薄弱、信息化缺乏造成醫(yī)療條件差、醫(yī)療服務水平低、人才流失的現象。其配套的硬件設施能基本滿足所在區(qū)域醫(yī)療服務的需求，有利于醫(yī)務人員技術水平的發(fā)揮，提高其工作的積極性；對信息化的建設，合理安排好進度和具體工作，建立基層醫(yī)療機構的管理信息系統，提供基層醫(yī)療機構的規(guī)范化服務水平，促進人才的培養(yǎng)。

2.6 促進醫(yī)療人員流動制度，促進人才進一步發(fā)展鼓勵有條件的地方，取得基層醫(yī)療機構和上一級醫(yī)療機構的聯系，實現人才的雙向流動機制。如對于高一級的醫(yī)療機構醫(yī)務人員應定期到基層醫(yī)療機構坐診，為患者提供先進的診療技術，為基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員提供技術咨詢和輔導，從而提升醫(yī)療的衛(wèi)生服務水平。對于基層醫(yī)療機構人員應通過選撥或定期輪換到高一級的醫(yī)療機構進行學習，提高醫(yī)療水平和處理復雜病情的能力。在西安、榆林等經濟相對發(fā)達的地區(qū)，可以從根本上建立醫(yī)療人員流動制度，其結果作為晉升和加薪的條件之一。結合國外的經驗，主治醫(yī)師以上的醫(yī)療技術人員，必須有相應的基層醫(yī)療工作經歷，才能晉升職稱；已晉升主任醫(yī)師的醫(yī)療技術人員，每年必須有一定時間在基層醫(yī)療機構工作，才能調升工資。

3總結

從根本上說，基層醫(yī)療機構要想取得進一步的發(fā)展，必須完善人才培養(yǎng)機制，促進人才隊伍的建設。在政府政策的主導下，改革政策環(huán)境和社會環(huán)境；并致力于全科醫(yī)生培養(yǎng)和進一步深化人事改革；提供相應的資金保障，為吸引人才、留住人才提供充足的條件，為更好提供醫(yī)療服務打下夯實的基礎，為基層醫(yī)療機構的發(fā)展提供堅強的后盾。

參考文獻：

[1]蔣文華，孫曉平.基層衛(wèi)生人才隊伍建設的實踐探索[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011年31（5）：448-449.

篇10

一、國內衛(wèi)生人才流動的有利趨勢

在進行基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生人才的流動的利與弊展開分析時，我們就一項調查報告展開數據分析：2013年度，我院調動人員共15名，其中調入9名（從基層醫(yī)療單位調入5人，從外省市調入4名），調出6名（調基層醫(yī)療單位3名，調往外省市3名）；2014年度，我院調動人員共13名，其中調入8名（從基層醫(yī)療單位調入6人，從外省市調入2名），調出5名（調基層醫(yī)療單位3名，調往外省市2名）；2015年度，我院調動人員共16名，其中調入10名（從基層醫(yī)療單位調入6人，從外省市調入4名），調出6名（調基層醫(yī)療單位4名，調往外省市2名）。通過調查我們發(fā)現中青年階段的人員流動大，流動人口的學歷水平較高，特別是從外省市調入的人員職稱相對較高。通過上述的調查顯示我們可以看出一些衛(wèi)生人才流動有利的一面：隨著社會的發(fā)展，國內基層醫(yī)療衛(wèi)生建設層面得到拓展，衛(wèi)生人才的流動也比過往要頻繁，流動人才的知識水平明顯提高，也較年輕化，人才流動的自由度相對寬松，這種流動趨勢會越來越顯著。

二、國內衛(wèi)生人才流動過程中存在的問題

1.衛(wèi)生人才招聘問題分析。隨著民營醫(yī)院迅速崛起，衛(wèi)生人才招聘力度也在逐漸加大，在這樣的衛(wèi)生人才需求形勢下，只有建立健全相應的招聘機制，形成相應的人才應聘規(guī)模，才能解決衛(wèi)生人才分布不均等問題。對于醫(yī)學畢業(yè)生也存在一些缺乏正確的基層就業(yè)觀念的問題。醫(yī)學畢業(yè)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展前進必不可少的原生力量，做好相應人才的招收工作具有極其重要的現實意義。然而與此相悖，許多的畢業(yè)生仍然選擇在大城市就業(yè)，但是職位有限的前提下，許多的人才就選擇了城市里的其他工作，這就造成了許多醫(yī)療人才的流失，同時許多底層醫(yī)院就無法滿足相應的人才需求。這種現象存在的本質原因是底層醫(yī)院的條件差、收入低等，對大多數醫(yī)學畢業(yè)生沒有吸引力。

2.衛(wèi)生人才醫(yī)療素質培養(yǎng)問題分析。對于初入醫(yī)爐的許多衛(wèi)生人才來說，依靠僅有的醫(yī)學基礎知識是無法滿足高實踐能力的醫(yī)學事物的，這時醫(yī)院就需要做好相應知識的培訓工作，這樣才能提升新手們的知識水平，操作水平。這里面就涉及了一些問題：衛(wèi)生人才隊伍整體素質不高，服務水平有待提高。在一些醫(yī)院存在衛(wèi)生人才的學歷水平普遍偏低、實際的醫(yī)療事故處理能力偏弱等現象。這是因為許多的優(yōu)秀醫(yī)療人才選擇留在大城市，導致底層的醫(yī)院人才素質比較偏低，更甚者很多醫(yī)院的工作人員都是普通民眾，這樣醫(yī)院衛(wèi)生人才的專業(yè)水平就更低。而在后續(xù)的醫(yī)學知識培訓過程中，培訓模式缺乏相應的經驗。

3.衛(wèi)生人才考核用人才問題分析。對于流動衛(wèi)生人才的使用層面主要涉及到兩個方面的問題：績效考核和薪酬設計。通過一定程度的實力判斷，不僅可以提高整個醫(yī)院衛(wèi)生人員的專業(yè)水平，還對薪資的分配有一定的指導意義。良好的薪資水平，不僅可以作為衛(wèi)生人才提高自身醫(yī)療素質的動力，還對醫(yī)院專業(yè)人才的離職率有一定的控制。以醫(yī)院實際用人才的角度來觀察，我們可以發(fā)現一些問題：院方缺乏科學合理的績效考核、薪酬分配制度。在許多的醫(yī)院都存在考核制度不合理、薪資分配不符合實際情況的問題，在這樣的環(huán)境下，很多的衛(wèi)生人才的醫(yī)療服務質量難以得到保證，工作的積極性也就與薪資水平成正比。再者，缺乏科學、合理的評聘體系和晉升通道，對于一些水平比較高的衛(wèi)生人才來說，由于院方缺乏相應的專業(yè)的考核制度，不能實現技術考核憑證，導致職稱工資不能改善等情況的出現，這也導致了衛(wèi)生人才的工作積極性不高的問題。

從上面的論述中我們可以看出社會基層醫(yī)療衛(wèi)生工作衛(wèi)生人才流動的一些問題，總的來說影響我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的關鍵因素是工資普遍較低、職工待遇較差，為了平衡這種人才流動不均的態(tài)勢，需要做好薪資分配方面的工作。

三、我國醫(yī)療衛(wèi)生人才流動的發(fā)展研究

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設吸引人才。通過上述的論述中我們了解了基層醫(yī)療機構的人才招聘方面的問題，單靠這些醫(yī)療機構來解決這些問題是不夠的，需要依靠政府政策來調節(jié)。以相應的優(yōu)惠政策為基石，再做好相應的思想宣傳工作，這樣才可以解決衛(wèi)生人才需求缺乏的問題，才能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體的水平。具體可以采取如下措施：降低入學門檻，擴大培養(yǎng)人群。從實際的基層醫(yī)療背景出發(fā)，我們可以看出其衛(wèi)生人才的教育水平普遍比較低，在招收人才時就需要適時的降低點招聘要求，這樣就可以擴大招收面，這樣更多的人可以進行相應的職業(yè)基礎培訓工作（如：新錄用臨床醫(yī)師進行規(guī)范化培訓）。同時還可以創(chuàng)新學習模式，對于底層的學員可以在其學習期間享有一定的優(yōu)惠政策，但希望能在畢業(yè)時可以回到基層來進行相應的醫(yī)學實習任務（如：實施政府醫(yī)學助學金）。這樣的策略在一定程度上可保證基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的穩(wěn)定。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設培養(yǎng)人才。基層的醫(yī)療衛(wèi)生水平距離大城市還是有一定的差距，同時隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們對于基層的醫(yī)療需求也就越來越大，這就需要提高相應服務人才的整體素質。其具體的人才培養(yǎng)改良方案如下：國內的醫(yī)學院校需要轉變培養(yǎng)模式，學生的學習模式也要從理論知識的廣泛獵取變?yōu)閷嵺`應用層的多多練習。這時就需要改變教學模式，培養(yǎng)出各種符合醫(yī)療要求的基礎穩(wěn)定的衛(wèi)生人才，同時根據培養(yǎng)要求，規(guī)劃出相應的實訓實驗室，保證人才培養(yǎng)的環(huán)境基礎。針對基層衛(wèi)生人員本身的專業(yè)知識水平可以分級培訓，培訓日期也可長可短，根據具體的專業(yè)方向針對性進行相應時段的培訓工作，這樣就可以實現各個方面人才所需補充知識的全面性完善。規(guī)定時間內的培訓工作完結之后，還需要專業(yè)人士進行相應的考察，進行最后的學生的成果驗收。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設人才使用。為了實現衛(wèi)生人才的成績考核和薪資分配公平的最大化，需要構建科學合理的績效考核分配制度。為了保證考核成績的公正、公開，需要對與之匹配的工作崗位設定一定的考核基準，并對不同的客觀影響因素賦予相應的評分比例，考核既要考慮其專業(yè)知識素養(yǎng)還要注重人文素養(yǎng)，具體包含上級同事以及服務人群的意見。這樣的考核方式既注重了自身的醫(yī)學專業(yè)知識的考察，也實現了與人交際的服務行業(yè)的基本服務質量的考察，具有很高的時效性。對于長久工作的衛(wèi)生人才可以通過相對年限提升工資獎勵津貼，進行相應的住房補貼，基本保險的繳付等優(yōu)惠政策來鼓勵衛(wèi)生人才努力提升自身專業(yè)素養(yǎng)，在一定程度上也就保證了底層醫(yī)療機構的人才流動率。

綜上所述，通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生人才流動的利與弊展開論述，我們了解了國內衛(wèi)生人才流動的總的趨勢，同時也對這個方面存在的問題展開了分析并提出了相應的解決方案。相信在不久的將來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生人才可以得到更好的發(fā)展。

參考文獻

[1]陳敏.“人才外流”的利弊分析――留學決策引出的新視角[J].世界經濟文匯，2007（6）：69-85