老年護理的重點模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年護理的重點，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

總結我科慢性病患者的心理特點和中醫護理在疾病治療中的作用，要求護理人員掌握不同的心理特征，并運用自己所學的中醫護理知識來建立良好的護患關系，才能更好地體現“以病人為中心”的服務宗旨。

1 心理特點

1.1 慢性病患者的心理特點 患者因疾病住院改變了其正常的生活狀態和生活方式，導致憂慮，如：思慮過多、心脾虧弱、憂勞過度、胃中不和等，不僅會使患者的注意力容易過分集中到病體上，還會影響到他的心理狀態。

1.2 患者方面的原因 患者因長期患病，會對自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮，對預期的療效表示悲觀，會有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產生因七情內起之郁，其過程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調養，才可以收到事半功倍的療效。

1.3 依賴性和退行性行為反應 依賴性、退行性行為是住院患者最常見的行為反應。患者在患病時自然會受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關心幫助的重點對象，有些患者就會產生自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴別人。

2 應對方法

2.1 環境因素 護理人員為患者創造安靜、安全、舒適的住院環境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。

2.2 建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是我們實行人性化、個性化服務的一個良好開始和前提，護理人員在這方面起著主導作用。首先，護理人員要在已經掌握的醫學知識的基礎上不斷擴展自己的知識廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時，運用通俗語句來描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。

2.3心理護理：對疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護士應予以理解和同情。鼓勵病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認識，要堅持治療、適當鍛煉，病情是可以得到長期緩解的。 　 2.4補充營養：因疾病造成病人較長時間的機體和心理精神的影響，有長期消耗和食欲不強的現象，所以需要注意補充營養。

2.5協助和訓練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據實際情況進行積極的和安全的訓練。

2.6對并發癥和藥物不良反應的預防和護理：①增進機體抵抗力。要保證營養、睡眠和良好的情緒，根據實際情況進行鍛煉。②協助合理用藥。對長期用藥的病人，要了解用藥目的、種類、名稱、劑量，注意觀察用藥后的不良反應，以便及時處理。不要隨便改變和增減用藥的種類和劑量。

2.7指導自我護理，調動患者的主動性：指導病人了解所患疾病的發生和發展的過程、誘發因素，以防止病情反復。指導病人了解所患疾病可能會發生哪些并發癥及其原因，以防止發生并發癥。鼓勵病人參加力所能及的工作、社會活動，提高生活的自理能力。要讓患者知道疾病的康復只靠治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰勝疾病的信心，要保持一個良好的心態，面對現實，主動融入到社會活動中。

2.8中醫護理 因恐懼不安可引起失眠，應用所學的中醫耳穴壓丸法來治療。主穴：心、神門、皮質下。配穴：肝火上擾配肝、膽，胃氣不和配胃、脾，陰虛火旺配腎。在不服安眠藥的情況下收到很好的療效，有效率達95%，且無不良反應。

3討論

人的心理是客觀現實的反映，是以活動的形式存在的。心理活動會有一定的軀體表現，而有了軀體疾病必然會有相應的心理活動。心理活動影響著一個人病體的康復。依據現在“生物-心理-社會”的醫學模式和“整體護理”理論，我們在治療時不僅要注重醫療技術，還要依據患者在住院期間不同時期表現出的心理特征進行相對應的心理護理和疏導，才能更好地體現“以病人為中心”的服務宗旨。疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成。因此，在我們忙于做各種治療時，切勿疏忽了患者的心理特征。參考文獻

篇2

老年腫瘤患者生理和心理特點

老年腫瘤患者在得知患上腫瘤后,對生理和心理產生較大的影響,臨床上常見如下。

生理特點:患上腫瘤的老年人,機體上營養狀態下降,導致各個臟器能量不足,正常功能受到影響,抵抗力下降,很容易合并上其他慢性病。機體適應能力下降,對藥物的耐受性下降,容易發生不良反應,出現身體不適應癥狀。

心理特點:①焦慮心理:老年腫瘤患者由于癌癥折磨,形容枯槁,生活能力下降不能正常工生活,一些文化程度高的患者感到被社會拋棄,社會地位下降,悶悶不樂,特別是相當一部分患者都是貧困的晚期癌癥患者,由于反復長時間的醫治,嚴重的經濟負擔,使患者擔心家庭經濟問題,思慮家屬的生活問題,終日思緒不斷,表現為六神無主、反復自言自語、睡眠差、記憶力下降等。②抑郁心理:在臨床一部分患者中,有很多家屬為了某些原因,對患者隱瞞病情,但由于患者偶然的機會獲知自己的病情,因此,很想通過家屬求證,面對面談論自已的病情及治療等問題,但遭到家屬的回避,甚至拒絕,一些病人一旦了解了自己的病情,認為是宣告生命即將結束。此時患者就有很壓抑的心理,感到自己不受關心,生存毫無意義,特別是老年人,由于年齡大,經濟來源不充足,兒女關懷不當等,均可使其對生活失去信心,表現為整日悶悶不樂、少言寡語、不思飲食,無意睡眠、放棄治療、自暴自棄,個別出現自殺念頭等。③孤獨心理:老年腫瘤患者由于病程長,特別是老年患者及長期臥床,生活不能自理的患者,長期躺在床上,與外界不能接觸,心理的孤獨尤為突出。④憤怒心理:癌癥患者在未得知病情時,寄予治愈很大希望。但當得知自已的病情無法醫治,生命快到盡頭時,心理會感到憤憤不平,心理的悲憤油然而生,常常出其不意地向他人發脾氣,表現為煩躁不安、怨恨他人,敵視周圍的人,甚至做一些過激的行為,如自殺、求安樂死。⑤恐懼絕望心理:由于對疾病治療了解的不全面,病人一想到患上不治之癥,而晚期癌癥患者的主要表現為癌痛和惡液質,隨著病情加重,患者的疼痛加劇,體質減弱,患者產生對死亡的恐懼,害怕離開自己的親人,離開美麗的人生,表現為非常沮喪,精神緊張,反應過于敏感,食欲明顯下降,失眠,也有表現出語言行為粗暴者。特別是當癌痛折磨時,患者感到似乎死亡即將來臨,極度恐懼,甚至引致絕望心理。⑥樂觀向上心理:臨床上一般見于文化知識層次較高、思想境界較高、心理素質好、社會閱歷豐富、對生活非常熱愛、真正理解生命的含義、求生欲望強烈的人,在知道患上腫瘤后,能科學面對,保持良好的精神狀態,積極配合醫生進行治療,在治療中追求提高生存質量,減輕痛苦,延長生命。

護 理

篇3

1 護理要點

心衰患者體質弱,抵抗力差,病情重,生活自理能力差,所以,不僅要做好生活護理,還要做好心理護理。尤其要防止情緒激動,消除患者恐懼、自卑、孤獨的不良心理狀態,還要正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心。

防止疲勞,避免加重心臟負擔,I級心衰可下床做一般活動;II級心衰應臥床休息,限制活動量;III級心衰須嚴格臥床休息,應取半臥位。注意協助翻身,排便,如大便干燥,要給潤腸劑,洗漱、服藥、進食等。以預防并發癥的發生。待心衰糾正后可逐漸增加活動量。

飲食的護理,一般給予易消化,低脂低鹽飲食,少量多餐,不宜過飽,禁用易引起腹脹及刺激性的食物,同時要保持大便通暢,以防便秘。

預防肺部感染,防止感冒,嚴密觀察病情,尤其注意生命體征的變化,如水腫患者應觀察尿量的增減情況。嚴重呼吸困難者應給予氧氣吸入,根據病情應給予適量的濃度和流量。如肺心病引起的心衰病人,吸氧時應給予低濃度低流量持續性吸氧,要密切觀察病情變化,防止肺心腦病發生對冠心病心衰病人可給予一般濃度的氧氣吸入,并持續給氧。

注意輸液時速度不可過快、不可過多,防止發生急性肺水腫,嚴格記錄24小時出入量。

觀察藥物的不良反應,是控制心衰發作和誘發心臟病因素的主要防治措施。

2 護理心衰患者應注意的幾個問題

篇4

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0164-02

糖尿病腎病是糖尿病引起的最嚴重的病癥之一，也是危害性比較大的慢性病，它是由糖尿病引起的血管病變，最終導致腎小球硬化，如果情況嚴重，則能夠導致患者死亡[1]。對糖尿病腎病的有效治療方法是血液透析，主要將患者體內的雜質清除掉，達到洗腎的目的。但在透析的過程中 ，由于技術有限，無法同時兼顧血液中葡萄糖元素，使得葡萄糖進入透析膜，造成大量葡萄糖丟失現象，進而使得患者出現低血糖情況[2-4]。該研究的主要目的是觀察老年終末期糖尿病腎病（DN）患者在維持性血液透析治療中低血糖的觀察效果以及護理干預的要點分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月―2015年9月來該院治療的終末期糖尿病腎病（DN）老年患者126例，其中男性患者65例，女性患者61例，所有患者病情均符合1999年WTO糖尿病診斷標準[5]，患者的年齡63～76歲，平均年齡（69.3±3.1）歲。患者動脈內瘺85例，靜脈置管41例。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組63例，兩組患者的年齡、學歷、病情等資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用血液透析的模式，對照組患者采用常規護理。觀察組患者采用有針對性預防低血糖的護理方法。首先，要對患者進行健康知識教育，主要針對血液、血糖方面的健康知識進行講解，包括血液透析方面的知識、血糖對人體的危害、糖尿病腎病患者的飲食以及調節的方法等，讓患者學會自我監測，同時，為了讓患者對自身的血糖具有很好的掌握情況，醫護人員指導患者書寫治療日記，包括飲食情況，身體的血糖監測情況等。其次，通過觀察比較兩組患者透析期間的低血糖發生情況，分析不同方法護理下兩組患者的低血糖的發生率，并根據低血糖的發生率改變患者的飲食量，尤其在透析的時候，要根據透析時間的安排進行調整胰島素的用量和飲餐的時間。一般的安排是患者在家食用早餐，來醫院透析后2 h后飲用酸奶和蛋糕等食品。同時，在患者飲水方面，應采用有刻度的水杯，對患者的飲水量進行控制。最后，在整個透析過程中，需要負責人員加強巡視察看，并對營養有欠缺的患者進行重點觀察，給患者提供相應的飲食搭配參考意見。觀察整體患者有無心悸、出汗等癥狀，如果發現患者有以上癥狀，需要及時改善癥狀。

在透析過程中，對于出現表情淡漠且心慌等不適癥狀的患者及時進行監測，運用快速血糖儀對于透析通路靜脈血液實行血糖監測。并根據Whipple三聯征確定患者低血糖：第一，出現低血糖癥狀；第二，血糖低于2.8 mmol/L；第三，供糖之后低血糖癥狀迅速得到緩解[6]。

1.3 評價標準

健康知識掌握情況：主要的知識包括患者對低血糖的認識，平時飲食方面需要注意營養搭配，在預防中采用的有效藥物、糖尿病血液透析的醫學知識等，以測評打分的形式進行評價，在患者治療期間，給患者實施了健康知識的普及之后，可以采用考試的形式，主要涉及的內容緊密圍繞糖尿病的認識以及糖尿病的預防等，患者根據自己了解的情況進行作答，然后由護理人員進行評分，評分分為四個等級，90分以上為優，80～90分為良，60～80分為一般，60分以下為差；患者的依從性情況：患者的依從性主要包括患者的合理飲食、患者對自己的檢測、在服藥時間方面要守時、生活方式要遵從醫囑。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采取n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

觀察兩組患者護理后的健康知識掌握情況以及患者的依從性。見表1。

通過治療觀察兩組患者低血糖發生情況，觀察組患者在不同時間段的低血糖發生率明顯低于對照組，兩組患者比較差異具有統計W意義（P

3 討論

該研究主要選取2014年6月―2015年9月來該院治療的終末期糖尿病腎病（DN）老年患者126例，將患者隨機分為對照組和觀察組，對兩組患者分別采用常規方法護理和預防低血糖的加強護理干預[7]。在觀察組患者實施血液透析時，對患者的飲食和胰島素的用量和用法進行了調整，對患者的要求是：在透析日，早餐應在家里吃，去醫院接受血液透析結束后2 h，方可以進食，主要為酸奶、蛋糕等，同時還對患者進行全面的巡檢，發現有低血糖的患者進行立即補充葡萄糖。

采用不同的護理方法后，觀察組在飲食用藥等方面的依從性高于對照組，低血糖發生率低于對照組，還對患者進行了健康知識方面的教育，促使患者自己能夠采用有效預防措施[8-10]。兩組患者的健康知識和治療依從性的效果都比較顯著，觀察組患者合理飲食依從性為77.8%，用藥為84.1%，自我監測85.7%，生活方式為88.9%，而對照組患者的合理飲食依從性為50.8%，用藥為44.4%，自我監測63.5%，生活方式為55.6%，觀察組依從性顯著要高于對照組[11-13]。透析期間觀察組患者的低血糖發生率為15.9%，而對照組患者的低血糖發生率為36.5%，觀察組患者的低血糖發生率明顯低于對照組[14]，差異有統計學意義（P

在患者實施血液透析之前，將患者的胰島素用量以及飲食方法做了調整，讓患者在調整之后的兩三天內進行血液透析，結果顯示，在患者血液透析之后，患者的低血糖發生率由36.5%下降到15.9%[15]。通過觀察和對比可知，觀察組患者的低血糖發生率比較低，對提高患者的生活質量具有一定的推動作用，具有醫學價值，值得在臨床治療中大力推廣。

[參考文獻]

[1] 石存平，蘇風珍，湯建明，等.老年糖尿病腎病患者血液透析治療中低血糖的觀察和護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012， 16（4）：49-50.

[2] 鐘倩嫻，陳銳，謝綺妮，等.老年糖尿病腎病患者血液透析治療中低血糖的觀察和護理探究[J].中國醫藥科學，2014，15（3）：150-152.

[3] 畢素鳳，周玟，龍剛，等.糖尿病腎病血液透析患者低血糖發生的原因及預防[J].天津護理，2013，21（6）：555-556.

[4] 戈海，俞玲.循證護理對終末期糖尿病腎病患者血液透析時低血糖發生的影響[J].江蘇醫藥，2012，38（11）：1360-1361.

[5] 劉麗松.透析液加葡萄糖預防終末期糖尿病腎病血液透析低血糖反應的護理[J].中外健康文摘，2012，12（40）：316.

[6] 唐志利.糖尿病腎病末期血液透析探討[J].中國衛生產業，2012，9（15）：133.

篇5

老年病患者因身體機能大幅度退化、多合并有多種基礎疾病、抵抗及適應能力差，抵抗風險能力較弱[1]，加之病情多較重、且多伴有意識不清、癱瘓等癥狀，認知能力與自我護理能力相對不足，發生風險的幾率較高；又因病情特異、科室分布廣泛、患者眾多，給護理帶來了巨大的困難。老年患者護理危機嚴重影響老年病患者治療[2]、康復，探討危機特點，總結防范措施，對于抑制護理事故的發生，提高老年患者治療及康復水平，改善患者結局具有重要意義。本次研究中，醫院開展護理危機管理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院住院部2012年1月1日～6月31日收治的老年患者1035例（男611例，女424例），作為對照組，年齡65～81歲，平均（70.3±4.8）歲；選取2013年1月1日～6月31日收治的老年患者974例（男592例，女372例），作為實驗組，年齡65～82歲，平均（71.5±6.1）歲。納入標準：年齡≥65歲，至少患有一種基礎疾病。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組據國家有關護理管理標準，結合醫院實際情況制定管理制度并遵照執行，由護理指揮系統統一安排護理工作，據醫院領導意見、指導、指示，通過計劃、組織及對人力、物力、財力資源進行指導控制，指揮系統下轄護理部、二級管理系統、護理支持系統，對老年患者并不設立專項工作小組，而是據二級管理系統，設立門診、住院部、各科室管理系統，按照正常的護理路徑對患者給予護理。

1.2.2實驗組 實驗組在對照組的基礎上，由護理指揮系統建立老年患者護理管理小組，主要目標為降低老年病護理風險，提高護理水平，成立各科室專項小組，在老年患者入院時據病情，分配至各科室，由小組長負責。①建立老年病患者標識系統：據各科室特點設定標志的內容、位置等，如神經內科腦卒中患者多為老年人，發病時病情急驟，多伴有意識模糊、癱瘓等癥狀，并發泌尿系統感染、呼吸道感染、內出血等并發癥幾率較大，圍手術期護理、康復護理中危機各有特點，應酌情設立，對生活注意事項、飲食要點、用藥禁忌等重點標識等；②重點觀察：對于危重患者重點觀察，如昏迷不醒、體征波動劇烈者，重點監護，嚴格配合醫囑操作，轉入ICU病房，等；循證護理，抑制危險因素，對于易跌倒患者，如有活動能力、但體虛者，應向患者及家屬詳細闡述活動要點，避免劇烈活動，減少外出，設立防護帶，對于吞咽困難、呼吸不暢患者，應注意飲食，減少粗糙、油膩等食物的攝入，喂食時抬高床頭、促細嚼慢咽，并叮囑家屬遵照、配合，等；③區域關照：對于易發生事故的地點進行整頓，加強保護措施，如廁所、走廊等，鋪設防滑墊，增加扶手，維持正常照明，易發生磕碰等床頭、門口、臺階、護欄等，增加緩沖護墊，合理擺放等；④用藥安全：老年患者科室分布廣、患者眾多，應加強用藥監管，藥房應提高對老年患者用藥監督力度，確保用藥安全。⑤科學管理：合理安排護理資源，對于危重患者重點觀察，對于自我護理意識較強、家屬依從性較好的老年患者給適當減少護理內容；加強老年患者病房巡視，監護，減少安全隱患。

1.3觀察指標 住院時間、基護次數，意外事故，護理操作事故，并發癥、治療結局、護患糾紛等情況。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P

2 結果

2.1 護理效用對比 實驗組住院時間、并發例次顯著低于對照組，差異顯著（P0.05），見表1。

2.2安全事故、患者結局、醫患糾紛情況 實驗組安全事故發生率、死亡率、醫患糾紛發生率均低于對照組，差異顯著（P

3 討論

本次研究中某院開展老年患者護理管理，成立護理危機防范小組，對老年患者給予重點關注，合理調配護理資源，循證減少風險因素，有效的提高了護理效用，其中意外事故、護理事故顯著下降，有效的減少了并發、死亡、醫患糾紛[3]。但值得注意的是，醫院的基護次數并未顯著增加，可見該項工作的開展需要護理人員隨時保持危機意識，并融入到基護中去，增加基護防范危機效用。

參考文獻：

篇6

1 對老年病人精神和情緒變化護理

老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現為情緒急躁、易怒，或悲觀失望、精神狀態差。護理工作更要耐心細致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語態度、操作手法的掌握上下功夫。要熟悉老年病有并發癥多、病情多變和錯綜復雜的特點，故觀察要嚴密細致。老年人的主訴往往不多且出現晚，因此通過護理早期發現病情變化和妥善處理尤為總要。

2 對預防并發癥的護理

老年人患病后食欲更差，易發生營養不良和水電解質紊亂，在護理時預防和妥善處理以上問題關系到老年病的預后。因此，隨時觀察患者情況，并根據醫囑即時給予補充營養物質，有著重要的臨床意義。老年人患病后臥床時間長，抵抗力低，極易發生并發癥，如老年人股骨頸骨折后并發肺炎，臥床不起的病人易發生血管栓塞癥等。為此，預防并發癥的發生應是老年病患者護理工作的重點。呼吸系統、泌尿系統、皮膚、血管等是并發癥最易發生之處，加強以上器官的護理對老年病人尤為重要。

3 對老年病人用藥期間的護理

保證給藥途徑的暢通，嚴密觀察老年病人用藥時易出現的副作用和過敏反應。采取措施預防胃腸道用藥的反應，合理的應用和保護好老年病人靜脈血管以保證用藥。

4 對老年病人其他方面的護理

大小便失禁在老年人患病后容易出現或加重。為此，護理時應創造條件方便老人大小便及便后保持會清潔干燥。更應注意的是，隨著老年人疾病的發生和發展，器官和系統的功能常有不同程度的受累，其中腦、心、肺、腎及 骨骼肌肉最為常見，應注意維護其原有功能和改善已受損的功能。加強康復期老年病人功能鍛煉，使其能生活自理。

篇7

老年患者在泌尿外科手術的病例中占據了很大的比重，因為老年患者生理機能和心理素質衰退，加上手術置管的因素，使泌尿外科老年患者手術護理存在一定的安全隱患，因此必須要采取有針對性的護理對策。我科通過對老年手術患者的臨床資料進行回顧總結分析，總結其手術護理的安全隱患，并采取針對性護理干預措施，實現防范、預警的安全管理，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手術老年患者作為對照組，其中男26例，女2例，年齡60～85歲，平均年齡（68.7±3.5）歲，分析護理安全各項評價指標，總結歸納存在的安全隱患。并以安全護理干預對策實施時間作為臨界點，選取2011年9月～2012年2月的28例泌尿外科手術老年患者作為觀察組，兩組患者性別、年齡、病種、病情等資料無顯著性差異，有可比性。

1.2安全隱患 分析總結安全護理干預對策實施前6個月泌尿外科的護理缺陷，總結出手術護理安全隱患主要有：

1.2.1生理因素 老年患者生理機能和心理素質不斷衰退，對于外科手術承受能力減弱，手術前存在恐慌、焦慮、睡眠障礙等心理問題；患者神經系統和內分泌系統失調，血糖和血壓升高，對手術實施和恢復會產生不利影響。同時因為老年患者身體素質較弱，行為、感覺等方面均較為遲緩，易出現墜床、燙傷、虛脫或跌倒等情況。而且老年患者的抵抗力也相對較差，在術后活動較少， 長時期在床上不運動會導致其發生一些其他的并發癥，比如感染、壓瘡或便秘等。

1.2.2疾病和藥物使用因素 老年患者通常會合并心腦血管疾病或者慢性疾病，平時服用的一些藥物可能對手術會產生不良影響，老年患者臨床表現的特異性比較差，癥狀不夠典型，如不仔細觀察其病情，可能會導致嚴重后果。

1.2.3管道因素 由于手術的需要，經常會在患者體內留置膀胱造瘺管、留置導尿管等管道，手術后隨意改變患者常可能會使管道受壓、扭曲和脫落等，導致引流不暢，而且患者會因為留置導管刺激產生無意識的反射性對抗，造成管道脫落，嚴重可導致大出血甚至威脅患者生命。

1.2.4護理人員因素 ①護理人員工作態度不夠嚴謹，慎獨精神缺乏，隨意地簡化護理操作流程，未嚴格護理操作標準和規范進行；②護理人員的無菌操作意識不強，可能會造成醫源性感染；③護理人員的技術不夠嫻熟和標準，操作失誤或者不到位，造成安全事故。

1.2.5管理因素 醫院和科室的管理措施與監控力度不到位，在環節中出現人為疏忽，如未嚴格執行護理管理的各項規章制度，護理記錄不夠全面準確，和實際的操作不相符，消毒隔離措施不嚴格，手術物品的準備不夠充分或者不符合手術要求等，導致安全事故發生。

1.3護理干預對策

1.3.1心理護理和干預 在手術前護理人員準確了解掌握患者的病情和心理狀況，主動與患者進行溝通交流，并采取有效的護理措施，緩解患者焦慮情緒，并保證其充足睡眠；讓患者有戰勝疾病的信心，以最佳心理狀態積極的面對手術，必要時給予患者適量的鎮靜藥物。

1.3.2強化整體護理 根據患者手術實際需要，采取合理的；依照護理操作的標準規范做好各項操作；對患者及時進行心電監護；密切關注患者微循環的狀態及留置管液體的出入量，在麻醉后期知覺未恢復狀態也需對患者采取舒適護理，避免出現生硬的操作和護理。

1.3.3重視護理操作和安全意識培訓 為了保證護理的質量，護理人員必須要有豐富的臨床護理經驗和熟練的操作技能，加強護理人員的安全意識，重視圍手術期護理安全，在手術后嚴格按照操作標準規范進行各項操作，并嚴格無菌操作，詳細清楚、及時的做好各項記錄，安全完好的保存護理資料。

1.3.4加強對儀器設備和重點環節的管理 定期的檢修和養護醫療儀器設備，保證儀器設備的性能，強化護理人員操作儀器設備的安全風險意識；加強對重點對象和重點環節的護理安全對策，做好實時的監控，確保護理安全。

1.3.5加強對患者的健康教育 相關的責任護士應該對老年患者進行術前、術后的健康教育，對于潛在的安全隱患進行有效的處理，使患者在各個方面具有安全意識。同時還可每月進行一次安全教育座談會，與患者進行溝通交流，及時改進工作中的不足。

1.4評價指標[1] 對觀察組和對照組的護理質量、護理缺陷和手術醫生、患者及家屬的滿意度等指標進行客觀的評價。

1.5統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P

2結果

經過采取有意識的針對性護理干預對策，有效的提高了護理人員護理風險識別與判斷能力；分析手術護理存在的安全隱患，采取了有效的防范措施，護理缺陷的發生明顯減少；護理質量的評分顯著提高，護理缺陷的發生率明顯降低。兩組手術安全護理的評價比較存在顯著性差異，P

3結論

泌尿外科老年患者手術護理中存在的安全隱患，主要有技術安全因素和非技術安全因素兩類，技術因素有醫療儀器設備、護理技術或者護理經驗等；非技術因素有各種不當的護理環節或者條件等，在本文研究中的護理安全隱患主要有生理、疾病、藥物、留置管路、護理人員和管理因素等。

手術護理安全隱患直接影響到手術效果，因此采取有效的護理干預對策非常有必要，在泌尿外科老年患者手術安全護理中，必須重視風險的管理和前饋控制的應用，積極的預防控制各項護理安全事故的發生，更科學全面的做好安全護理。不斷的更新護理理念，提高護理人員安全防范意識，提高其業務水平和操作技能，抓好重點環節和對象的護理質量，使安全護理落到實處，盡量減少與避免護理安全風險發生[2]。在本文中應用的護理干預對策中，建立了護理安全監測的預警系統，加強了護理安全意識的建設、重點環節和醫療儀器設備的安全管理，做好團隊協溝通交流和團結協作。應用安全護理干預對策后，護理質量的評分顯著提高，護理缺陷發生率明顯降低，手術醫生對護理人員的滿意度也得大幅提升，取得非常不錯的護理效果。

總之，在泌尿外科老年患者手術護理中，護理人員必須要以高度的責任心和積極的工作態度，認真根據患者面臨的安全隱患，采取有針對性的護理干預對策，嚴密的護理干預措施，給患者提供高效、優質、安全、和諧的護理服務，提高護理質量，降低安全事故的發生率，提高手術的療效，促進患者康復。

篇8

隨著老齡化社會的到來，為滿足老年人的健康需要，中職衛校開設老年護理學課程非常必要。但是，筆者在中職衛校老年護理學課堂教學中發現，目前還存在一些問題制約著教學效果的提升。可以通過組織教師認真備課、學校加大教學投入、尊重學生的人格、幫助學生樹立學習的信心等措施解決這些問題。這樣老年護理學課堂教學質量就會大大提高，學生將能更好地學會養老護理技能，將來更好地為社會、為老年人服務。

1中職衛校老年護理學課堂教學中存在的問題

1．1教師方面

中職衛校老年護理學教師大多數是剛從高校畢業的年輕教師，他們老年護理學課堂教學經驗不足，對教材不熟悉，重點與難點掌握不準確；對老年人的生理和心理特點掌握不足。此外，學校剛開設老年護理學課程，無教授該課程的老教師傳授相關教學經驗，年輕教師教學技能技巧掌握不足，不能有效與學生進行交流與溝通，無法根據學生實際情況和教學內容合理采用教學方法等，這在一定程度上制約了教師課堂教學效果的提升。

1．2學生方面

中職衛校大部分學生學習能力差、自律性不強，不愿意下功夫去學習，對學習成績不在乎，缺乏學習積極性，學習興趣不高，這也會影響到課堂教學效果。

1．3學校方面

雖然學校有老年護理實訓室，但是設置不規范，與實際教學要求相差很遠，缺乏必要的實訓設備。學校周邊缺乏能滿足學生生產實習要求的養老機構，缺乏老年護理學見習場所。老年護理學相關教學資源比較缺乏，無法滿足課堂教學的需要。

2解決對策

2．1教師愛崗敬業，認真上好老年護理學

教師必須提高認識，把老年護理學教學工作當成自己必須出色完成的任務來對待。除了常規備課外還必須掌握本學科特點，熟悉不同老年人的身心特點，課堂講授內容要容易被學生接受，教學目標要明確，教學內容要合理，重點和難點要突出，符合學生實際，此外，還要靈活采用教學方法，調動學生學習的積極性，增加師生互動，從而達成課堂教學目標。

2．2教師認真備課，豐富相關知識

備課即備教材、備教案、備學生。首先通過鉆研《老年護理學》教材，把書中的內容轉化為教師自己的知識，準確把握教學的目標要求和教學的重點、難點，掌握課堂教學的核心。在鉆研教材的同時，盡可能多找一些與課程內容相關的教輔書籍，如大學的《老年護理學》教材和與老年人相關的雜志，將其中的內容轉化為教師自己的知識、經驗與案例。其次，通過研究老年護理學教學目標、教學內容和學生實際，找到使教學內容能容易被學生接受的教學方法。

2．3學校提高認識，加大老年護理學教學投入

學校組織老年護理學教師到有創辦老年護理專業經驗的學校參觀學習，并引進一些先進、實用的教學設備，建設高水平的老年護理實訓室；選派老年護理學教師參與老年護理相關會議，讓教師掌握最新的專業信息；定期選派老年護理學教師到養老機構進修培訓學習，同時定期帶學生到老年機構見習、實習；購買最新的、實用的教學視頻，供師生學習使用。

2．4尊重學生人格，樹立學生學習的信心

中職衛校學生的整體素質不高，但職業教育的目標是要使他們成為合格的社會建設者。因此，我們要尊重學生，提高學生的自我認同感，發揮學生的潛能，承認每一位學生都是有獨立人格的個體，有不同的性格，尊重學生的人格，因材施教，樹立學生學好老年護理學這門專業課程的信心。

2．5合理運用教學方法，激發學生學習興趣

學習興趣是求知的前提，直接決定學習的態度和動機，是學習中最現實、最活躍的成分，是學習活動的最佳原動力[1]。在老年護理學課堂教學中，教師要合理運用教學方法，激發學生的學習興趣，例如，可以在課堂上與學生聊起家中的長輩，使學生對老年人產生親近感；可以布置“與爺爺奶奶聊天、做飯”的作業，幫助學生更好地了解老年人的心態；可以選擇社會養老相關熱點話題，讓學生闡述自己的看法，提高學生對我國老年護理事業的認識等。通過不同的方式激發學生的學習興趣以及學習老年護理學的熱情。

2．6開展分層教育，達成教學目標

在我國古代，孔子就提出了“因材施教”，他提示我們要了解學生、觀察學生，針對每位學生的特點開展教育，即從學生實際情況出發，發揮他們的主動性，以保證培養目標的實現。分層教育避免了教育的盲目性，做到教育盡可能地符合學生實際情況[2]。由于中職衛校學生學習基礎、學習能力、接受能力不同，因此在老年護理學課堂教學中采用分層教育方法很有必要。對學習自律性較強、學習積極性較高的學生，必須肯定學生的努力及獲得的成績，多給學生提供動手實踐的機會，鼓勵學生提一些具有批判性和創造性的問題，使學生取得更大的進步。對學習能力、自律性不強的學生，要首先了解學生內心的想法，選擇恰當的方法和手段精心設計教學過程，突出教學重難點，講解要深入淺出、化難為易，要多采用啟發式、合作交流式教學方法，允許學生在課堂上犯錯，幫助學生掌握基本知識和技能，布置一定的作業幫助學生鞏固課堂知識，達成教學的基本目標。綜上所述，為滿足老年人的健康需要，中職衛校開設老年護理學課程非常必要。為開展好老年護理學課堂教學，教師要愛崗敬業，學校要加大投入，尊重學生人格，對不同層次的學生因材施教，這樣老年護理學課堂教學質量就會大大提高，學生將能更好地掌握養老護理技能，將來更好地為社會、為老年人服務。

參考文獻：

篇9

【中圖分類號】R749.1-6【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)005-107-02

跌倒是指人體失去正常的姿勢,不由自主地跌落在地面或較低的地面上。國外文獻報道每年約有1/3的老年人發生過跌倒事件,且有20%―30%的跌倒會造成中等或嚴重的傷勢,跌倒是老年人傷害最常見的原因,也是導致老年人意外死亡最主要的原因[1],是住院病人常發生的意外事件之一。跌倒不僅影響患者的治療和康復,增加患者及其家庭的經濟負擔,影響患者對醫院醫療安全的信任,還極易引起醫療糾紛。老年精神病患者由于多種因素影響更易發生跌倒。本文對我院30人次老年患者跌倒事件進行分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源:我院老年科2007年6月至2009年6月期間發生跌倒事件30例。

1.2 方法:對老年精神病患者跌倒的意外事件進行回顧性調查分析,分析跌倒患者的一般情況,跌倒危險因素的評估及跌倒的后果等。

2 結果

2.1 一般情況:跌倒患者30例,其中男性13例,占43.3%,女性17例,占56.6%;60-69歲11例,占36.6%,70-89歲19例,占63.3%;跌倒患者中原發病是精神分裂癥的9例,占30%,阿爾茨海默病6例,占20%,癲癇所致精神障礙5例,占16%,血管性癡呆4例,占13.3%,腦梗塞3例,占10%,酒精所致精神障礙2例,占6.6%,其他1例,占3.3%。

2.2 跌倒情況:白班發生9例,占30%,夜班發生21例,占60%。跌倒的地點:床邊8例,占26.6%,衛生間7例,占23.3%,走廊5例,占16.6%。飯堂和病房內各4例,均占13.3%,活動大廳2例,占6.6%。跌倒后致傷情況:15例患者跌倒后致頭皮破損,3例股骨頸骨折,2例前臂骨折。

2.3 患者跌倒的危險因素評估30例跌倒患者中最常見的危險因素是疾病因素23例(占76.6%),其次是藥物不良反應19例(占63.3%),癲癇發作4例(占13.3%),自理能力差10例(占33.3%),醫療環境因素2例(占6.6%),護理技術因素3例(占10%)。

3 護理對策

3.1 對有跌倒危險患者的重點護理 我們對老年精神病患者采用老年人跌倒危險評估表進行評估,對評估有跌倒危險的高危患者及時采取: (1)在患者床頭、一覽表、病歷夾上標注醒目的防跌倒的標志,列入重點交班內容,嚴格交接班。(2)對有跌倒史的病人要詳細詢問跌倒發生時間、地點、致傷程度、有否用過易致跌倒的藥物等,重點看護,必要時設專人陪伴。 (3)對老年癡呆伴有夜晚不眠、行為紊亂、共濟失調、步態不穩的患者在臥床或坐輪椅時給予保護約束,并加強觀察,以保證安全。(4)協助病人做好生活護理,對行走不穩的病人多照顧,將常用物品放于隨手可取之處,外出活動或檢查時由護理人員在旁陪同。

3.2 提高安全意識,護士是預防跌倒工作中最重要的環節,重視在職培訓,定期對護士護工進行老年專科知識培訓和跌倒風險知識教育,有針對性地實施安全護理和提高護理人員風險管理意識,建立重點病人交班本,病房設施要每天檢查,及時維修,提高安全隱患預見性,識別高危人群,合理排班,確保病人安全。

3.3 注意環境安全病室, 地面保持清潔干燥,潮濕應及時擦干,清潔工拖地時應置“地面濕滑,小心跌倒”的標示。病人宜穿不易滑倒的鞋子,廁所及行人通道亮燈照明,浴室及洗手間應設置扶手及防滑地墊,指導病人病人正確使用拐杖、助行器。特殊情使用床欄,約束帶,確保病人安全,對尖銳的床頭桌角加防護墊進行包裹,防止病人跌倒時發生嚴重的傷害。

3.3 加強患者及陪護人員的健康教育 護理人員應向高危患者及陪護人員講授跌倒可能導致的不良后果,使患者認識跌倒的危害性,教會患者及陪護人員識別跌倒危險因素及采取預防措施。對使用增加患者跌倒危險的藥物時,應告知患者及陪護可能出現的反應如服用鎮靜安眠藥的患者,告知未完全清醒時不要下床活動。對服用降壓藥、抗精神病藥等可能致直立性低血壓的藥物時,囑其緩慢改變,起床時在床上坐一會兒。對一些怕麻煩別人的患者,要讓其知道護士愿意幫助他。

4 討論

本文結果顯示精神疾病患者跌倒與原發疾病及所用治療藥物有關,疾病的病理性改變能影響感覺輸入,影響中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的協調[2] 。服用抗精神病藥物易使患者出現藥物副反應,主要為性低血壓,增加跌倒的危險。對于高危跌倒病人,護士及家屬嚴格監督病人用藥情況,按醫囑服藥,從小劑量開始不隨意增加劑量,及時休息。據此,采取合理有效的措施預防跌倒是非常有必要的;必須加強對護理人員的指導和學習,提高安全意識,認真做好危險評估,對存在的安全隱患提高預見性。只有通過全面、細致的護理評估,必要的護理干預以及護理人員、老年人和家屬的共同努力,才能有效防止跌倒的發生,維護老年精神病患者的身體健康和生活質量。

參考文獻

篇10

關鍵詞 ：校企共建；老年護理；實訓課程；老齡化

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.071

Study on the undergraduate practical course of elderly care under the model of cooperation of university and enterprise

HU Yan，WANG Yan

（Nursing college of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin300193）

AbstractObjective：To explore the practical course of elderly nursing in the undergraduate professional direction.Methods：Measure Under the model of cooperation between university and enterprise，both sides worked out the content，structure，and curriculum standard together.As common teachers，both sides carried out the practical course under given conditions.Results：Outcome The practical course of elderly nursing had been implemented successfully based on the good preparations.

Conclusion：From the practical course，the practical abilities of nursing students were exercised，and their humanistic aptitude on respecting and loving the old could be improved.So the practical course is the important part of the whole curriculum system.However，it also exists some improvements.

Key wordsCooperation of university and enterprise；Elderly nursing；Practical course；Aging

人口老齡化已成為目前全世界大多數國家共同面對的嚴峻挑戰。我國于1999年邁入老齡化社會以來，其進程不斷加快，對老年護理人才培養的需求迅速增加。此背景之下，我校護理學院經過周密籌備，于2010年正式開設了“老年護理專業方向”，采取“校企共建”的模式培養老年護理方向本科生，學制四年。三年來，對專業建設的各方面進行了積極的探索，其中課程設置是專業建設的重點內容，它關系著教學的活動方向和學生的培養質量。而老年護理本身是實踐性很強的學科，不僅需要學生掌握基礎的護理操作技能，還需要學習與老年護理相關的操作技能。因此，設計并實施老年護理實訓課程既是老年護理專業方向建設的創新之處，亦是老年護理專業方向的一大特色。在本專業方向的《社區及老年護理學》課程中，結合理論知識，與校外養老機構共同設計開發了以老年護理技能為主要內容的實訓課程，旨在使學生不僅學習掌握一定的老年護理技能，而且能在對老年人護理的過程中培養尊老、愛老、敬老的職業美德，增強社會責任感，感悟傳統的中華孝道文化并將之發揚傳承。

1老年護理實訓課程設計思路

課程設置是教學的依據，是教學活動中的一個基本要素，教學正是按照課程所提出的計劃而展開的各種學習活動，從而實現課程所規定的的各項教學目標［1］。老年護理實訓課程的設計包括內容和結構兩方面。

1.1實訓課程的主要內容老年護理實訓課程是《社區及老年護理學》課程的實踐部分，是與其理論內容相互呼應的，因此實訓內容應按照理論知識的講授內容來選擇。在理論部分涉及到的內容包括老年人的日常生活護理、用藥護理、常見癥狀護理、意外傷害處理等。這些均為對社區居家老人及住院老人最常實施的護理項目。因此，在實訓課的內容設置上，設計了“老年人清潔衛生護理”“老年人基礎護理”“與疾病相關的護理”3個版塊的內容。其中“老年人清潔衛生”版塊包括了洗臉、梳頭、剪指甲、洗腳，假牙護理、穿脫衣褲（更換紙尿褲）、床上擦浴、尿壺和便器的使用（男、女），大便失禁、便秘的處理等，注重生活護理的內容；在“老年人基礎護理”版塊，設計了喂食、翻身、叩背、壓瘡的評估與護理、輔助器具的使用、老年人移位等內容，與《護理學基礎》課程中的相關操作內容既有聯系又有區別，更加體現基礎護理操作技能在老年人群中應用的特點；在“與疾病相關的護理”版塊，主要教授針對墜床、跌倒、誤吸等老年人常見意外傷害的緊急處理，以及鼻、眼、耳滴藥操作，骨折護理，偏癱體驗，尸體料理等，這部分主要側重于老年人罹患疾病時的常見護理操作內容，特別是對突發意外事故的急救處理措施，無論在居家老年人還是在養老機構中，都是養老護理工作者必須要掌握的重點內容。

1.2實訓課程的結構課程結構指的是按一定標準選擇和組織起來的課程內容所具有的各種內部關系，主要包括各類課程的比重，各門課程之間的聯系、配合和相互滲透，以及課程內容的排列順序等。針對老年護理實訓課程而言，其結構為3個版塊各自的比重、之間內在聯系，在此基礎上3者的授課順序等方面。

《社區及老年護理學》是我校老年護理專業方向的特色之一，它不是將以往的“社區護理學”與“老年護理學”簡單疊加，而是立足于我國養老事業的現實國情與政策，將居家養老、社區為老服務的特色凸顯出來，以老年人群為重點研究對象，將老年護理學融合到社區護理的知識體系中。因此比之以往的《社區護理學》，內容更加豐富，更加貼合社會發展。本門課學時總數為81，其中理論講授為60學時，實踐部分為21學時。實踐部分又分為校內實訓和校外見習兩部分，其中校內實訓為9學時，校外見習占12學時。本文探討的即是校內9學時的實訓部分。

將3個版塊的授課內容安排到9學時中，平均每個版塊為3學時。授課時間與理論課相關內容的講授基本同步，以保證理論知識與實際操作相結合的時效性。3個部分的授課順序為“老年人清潔衛生護理”“老年人基礎護理”“與疾病相關的護理”。先從最基本的生活護理開始，在學習為老人梳頭、洗臉洗腳、床上擦浴、大小便護理的過程中學會如何與老人溝通、取得老人的信任，如何對老人的整體生活狀況和生活質量進行觀察，對老年群體有初步的感性認識；進而再學習基礎的老年護理操作，如喂食、壓瘡評估護理、扶抱搬移、輔助器具使用等，掌握帶有一定技術性的技能操作；最后學習與老年常見疾病和意外傷害有關的護理措施，如藥物使用、跌倒與噎食的預防、偏癱病人的體驗及尸體的護理等，這一部分技術性進一步增強，培養學生獨立護理老人及處理突發問題的能力，同時在對逝去老人尸體的護理中對學生進行尊重逝者、關愛生命的生死觀教育。3個版塊的內容由簡單到復雜，循序漸進，理論與實操結合，技能與情感并重，符合學生的認知發展規律。

2老年護理實訓課程的前期準備

2.1校企合作的師資隊伍我校在創辦“老年護理專業方向”之初就采用“校企共建”的模式，即護理學院與養老機構合作辦學。由于本專業方向是立足于社會發展的戰略性新興產業的相關專業，國內鮮有可借鑒的經驗，因此在起步階段需要相關行業的指導與幫助，同時行業的介入能夠提供時效性信息，及時了解社會需求與市場動態，為專業發展引領方向，更好地促進專業建設［2］。基于此，在整體師資建設上吸納了養老服務領域的行業專家與學校專職教師共同組建老年護理師資隊伍，其中3位來自養老機構護理管理崗位的護理專家作為老年護理實訓課程的合作師資與我校專職教師共同開發設計實訓課程，參與課程內容的選擇、課程標準的修訂以及實訓課程的教授等工作。

2.2制定老年護理實訓課程的課程標準課程標準即以往的“教學大綱”。“教學大綱”這個術語是從前蘇聯教育中引進的，實際上并不符合現代漢語的使用習慣。“教學大綱”往往跟教師講課的提綱相混淆，因此，現在我國的教育系統主張用“學科課程標準”這個名稱來代替“教學大綱”。學科課程標準是單科課程的總體設計，從整體上規定本學科的性質及其在課程體系中的地位、教學目的和任務、內容范圍、編排內容的順序、安排教學時數、作業和測驗、考試等，提出運用教學方法、教學參考書和指導等。課程標準是教師教學工作的指南。

針對老年護理實訓課程而言，課程標準除了要包括以上各方面外，在制定課程標準之前還需要考慮到：國內外（主要是國內）老年護理的水平，包括理論水平和技能水平；需要吸收借鑒哪些新知識、新技能；社會對老年護理的思想觀念、價值觀、態度；學生的心理準備和心理特點，找尋本課程的邏輯順序與學生學習的心理順序之間的最佳結合方式；研究實訓課與理論課之間的關系和最佳的結合方式；研究理論與實際聯系的基本途徑；根據《社區及老年護理學》的總課程標準，分析實訓課程的教學目標、內容范圍和教學任務是否與總標準相符；最后要對各版塊的教學活動作出統籌安排。

在以上工作的基礎上，校企雙方共同研究制定了“老年護理實訓課程標準”。在總的說明部分中闡述了該課程的名稱、學時總數、各版塊名稱及其學時安排等內容；在文本部分將3個實訓版塊逐一介紹，分別說明了每個版塊的名稱、目的與要求、實訓內容、教學方法、實訓用物及注意要點等內容；在課程標準最后羅列出了教學參考書目。

教學方法有播放視頻資料、教師示教、學生分組練習等。實訓用物包括毛巾、梳子、剪指甲刀、假牙、床刷、紙尿褲、臉盆、尿壺、便器、治療車等。在課程中要注意要點態度認真，動作輕柔簡捷，姿勢正確、節力，保證老人安全、舒適。

2.3實訓室硬件建設我校自2010年正式開設“老年護理專業方向”，在各級領導的重視和大力扶持下，硬件建設水平有了大幅度提高。斥巨資先后購置了數批技術先進、質量完備的老年實訓器具，涉及生活護理、運動康復等方面，建立起了一個高水平的老年護理實訓室，為實訓課程的開設提供了成熟的硬件條件。老年護理實訓教學建設發展的規劃是在“十二五”期間建立國家級老年護理實訓示范中心，成為全國甚至海內外地區老年護理學術交流中心與人才培養基地。

3老年護理實訓課程的組織實施

3.1備課根據課程標準的要求，針對相應的版塊內容，圍繞教學目標，對涉及的相關概念、知識理論、工作原理和技能操作訓練，校企雙方師資共同進行系統地歸納和整理，這是對教學過程進行的精心設計與安排［3］。備課時授課的前提，特別是針對“校企合作”的模式，雙方教師必須定期開展集體備課，做好充分溝通與準備，在授課時才能做到有的放矢，提高教學效率，保證教學效果。

3.2講授理論與示范操作實訓課程雖然以操作技能的學習為主要內容，但在實操的背后是正確、科學理論知識作為支撐，是對理論知識的實踐與驗證，因此，實訓課程的開展實際是將理論知識與實踐技能一體化的過程。

在教授護理操作技能以前，教師先將本次課的學習目標、學習任務、重點難點進行宏觀介紹，而后再對將要進行講授的第一項技能進行理論講解，詳細闡述相關概念、具體操作步驟、注意事項、常見錯誤等，理論聯系真實案例，語言注意生動活潑，邏輯清楚，并注意新舊知識的連接［4］。在學生對該項技能有了整體認識后，教師（或另一名示范教師）開始向學生進行正確的示范操作，邊示范邊講解操作要領；對于復雜的護理操作技能，教師應先整體示范一遍，再將動作分解，逐一向同學展示，對于容易出錯的地方則應多重復幾遍，讓學生加深記憶，最后再完整地重復操作一遍。整個流程要講、做一致，規范、有條理，省時節力。

另外，在示范過程中，教師也可以有意識地設計出在操作程序和方法上經常出現的問題和不規范動作來讓學生質疑，使學生始終處于積極思考的狀態，對操作程序提出不同的改進方法，這樣能達到很快掌握動作要領的目的。

3.3技能形成根據動作技能和心智技能形成的規律，技能的形成是從掌握局部動作到達到協調、熟練的過程，是心理上從陌生到熟悉，從局部注意到整體掌控的過程［5］。這個過程需要在學生在聆聽完理論講解和觀看完操作演示后及時進行，以免遺忘；而且還要在動作規范、方法科學、程序合理的前提下反復練習。在指導學生分解練習的過程中，教師應逐項檢查糾正，待基本正確后，讓學生自己將整套操作動作完整地串聯起來。教師及時巡回指導并做記錄，發現問題及時糾正。

總之，“理論講解-動作示范-技能形成”是學習和掌握一項操作技能的基本步驟，待一項技能完成以上步驟后，教師再進行下一項操作技能的教授，同時還要結合授課時間和學習重點來統籌安排。

3.4點評點評是實訓課程非常重要的一個環節，是對教學勞動成果的評判，也是以人為本教育思想的重要體現，其主要任務是檢查本次課教學目標落實的情況，分析學生操作技能的形成過程及存在的問題和原因，并提出建議和意見。

一次實訓課結束后，由教師根據巡回指導時所做的記錄和實際觀察中掌握的學生的操作情況，總結學生在哪些方面達到了既定要求，哪些方面還存在差距，點評和建議要中肯，結合學生的心理特點，以表揚鼓勵為主，鞭策為輔，善于發現每個學生的閃光點，善于捕捉學生的創新意識，讓學生體會到個人價值。

除了教師方面的點評外，計劃在下一輪實訓課上將加入學生的點評環節。即在操作練習完成之后，隨機讓一組同學演示本次課所講授的操作技能，讓其他同學給予點評；或者將學生練習時的情景錄制成視頻資料，播放給全班同學觀看，讓全體同學一起參與到點評的環節。最后再由教師統一整理和點評。此種點評形式經協和醫學院護理系實踐證明，對學生發現問題、糾正錯誤、加深印象有更好的效果，因此值得借鑒。

4老年護理實訓課程設計的不足

老年護理實訓課程目前只開展了一輪，還存在諸多需要改進之處。如課程的考核評價辦法亟待建立，還未有相應的實訓教材。只有建立健全評價方式，制定出具體的考核辦法，并且有配套的實訓教材，課程的建設才算完整。目前實訓教材正在編寫之中，考核評價辦法亦在建設之中。此外，課程選擇的內容還需要進一步豐富，增加更多種類的老年護理內容，貼近社會需要。如對失能失智老人的智力體能康復鍛煉、心理干預等；將國外的先進護理技術加以引入和介紹，開闊學生視野等等。這些工作均需要校企雙方繼續合作，共同完成。

總之，對老年護理實訓課程的建設乃至整個老年護理專業方向課程體系的設置研究還任重道遠，需要不斷地探索和完善。

參考文獻

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