護理安全的防范原則模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理安全的防范原則，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

①輸液大廳病人多,輸液之前護士報病人姓名,病人未聽清楚便答應是自己,易引起輸錯液體。②輸液高峰,病人多,護士少,出現忙亂現象,易引起護理差錯。③病人自己調節輸液速度,造成病人出現不適癥狀。④病人在輸液過程中自己更換輸液椅,易引起漏輸或輸錯液體。⑤醫生開錯藥物劑量或藥房發錯藥 。

2 防范措施

2.1 嚴格執行查對制度

①輸液室病人與病區住院病人不同,病人流動性大,無法核對床號,因此,三查七對制度顯得格外重要。②對姓名的方法,不僅是稱呼病人姓名,到病人面前要反問:“請問,您叫什么名字?”。③最重要的一點,病人回答姓名后,病歷卡一定要給病人看是自己的病歷才可以注射,以杜絕輸錯液體的護理差錯發生。

2.2 護士長要做好人員管理和護理安全防范教育

①輸液高峰季節,護士長的人員安排非常重要,護士排班要以動態調整為原則,以滿足病人的護理需要為原則 。護士長要做好各個班次、各個時間段輸液工作量統計,根據各個班次、各個時間段輸液工作量情況,隨時調整護士人數,避免病人多、排長隊引起的忙亂現象;避免護士處于疲勞狀態,必要時匯報護理部,借調護士幫助輸液。②加強對護理差錯高發人群護理安全防范意識教育。護士長要重視新護士、有情緒波動的護士、平時工作欠嚴謹的 護士及實習護生的教育和管理,加強護理差錯的防范,做到“警鐘長鳴”,認真做好實習護生帶教,做到放手不放眼。以確保護理安全。

2.3 重視輸液速度的調節

護士要根據病人的病情和年齡,根據不同藥物的藥理作用及不良反應,調節輸液速度 要了解有些病人輸液要快的心理,會自己調節輸液速度。護士在輸液時做好用藥指導,尤其是對于有特殊速度。要求的藥物,如甘露醇、硝酸甘油等藥物,護士一定要交代病人不要自己調節輸液速度,并說明原因和后果。

2.4 病人在輸液過程中更換座位的護理

病人在輸液過程中自己更換座位,換位置后忘記將未輸的液體帶走,易引起漏輸液。針對這一護理安全問題,應采取的護理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體,請病人輸液過程中不要自已換座位,如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。②輸液巡回更換液體時,簽寫更換補液者工號及更換時間。③拔針時核對輸液卡瓶數并簽名,同時詢問病人掛了幾瓶,還有沒有液體,確認無誤后方可拔針。

作為一個合格的護士,一定要熟悉各種藥物的常用劑量及可以應用的最大劑量。可以及時發現差錯,及時糾正 。接待新病人時,要仔細核對藥房發的藥物,避免差錯事故發生 。

3 小結

篇2

手術是一項需要主刀醫生、助手、麻醉師以及手術室護士之間密切配合才能順利完成的復雜工作，不論哪一個環節或某一個人失誤，都可能影響手術的成功，以至給病人帶來巨大的痛苦，甚至是死亡。2003年1月21日，我院手術室發生護理嚴重差錯1例，對此我們進行了分析；為杜絕差錯事故的發生，吸取教訓，確保醫療護理安全，制訂了防范措施，3年多來未發生護理缺陷，現介紹如下：

1臨床資料

紗布墊遺留腹腔1例。外科患者，膽總管探查T管引流術，手術完畢，醫生置T管時即喊手術護士與巡回護士清點，數目正確，置管完畢詢問護士清點情況，手術護士回答無誤，而未再次清點，主刀醫生也未再次清理腹腔就關腹了。術后3 d，患者發熱，訴右上腹持續疼痛，切口疼痛，T管引流物持續不斷，經多次換藥無好轉，術后10 d切口出現感染現象并有分泌物滲出，后再次打開切口發現一紗布墊遺留腹腔。

2原因分析

護士在術前清點與關腹前清點數目正確，但在醫生置T管后沒有再次清點。而醫生也沒有對腹腔進行再次清理即關腹。關腹后縫合切口前手術護士與巡回護士未進行第三次清點器械、敷料等。沒有嚴格執行手術器械整理的規章制度，（在關閉胸腹腔及手術切口前，手術護士、巡回護士及術者應共同核對紗布、紗墊、器械及縫針數目等，最后術者再探查一遍，確保無異物存留方可縫合）。發現后立即取出遺留在腹腔內紗墊，雖然沒有危及病人的生命，經治愈出院，但延誤了病情，加重了病人的痛苦，增加了醫療費用，影響了病人的身心健康，給醫院造成了嚴重的負面影響和經濟負擔。

事后討論分析，此事是完全可以避免發生的，由于醫護人員缺乏醫療安全意識，不嚴格執行手術器械整理制度的原則，缺乏責任心而造成了不必要的嚴重差錯事故發生。通過此例教訓表明，在執行醫療護理技術的操作過程中來不得半點馬虎，無論任何時候、任何場合都要有一絲不茍的工作作風，否則，都有可能發生不可彌補的差錯事故，給患者身心造成不可估量的損害。

3防范對策

3.1加強醫療技術管理，健全制度，嚴格執行

健全規章制度，嚴格執行手術室各項操作常規，是防范護理缺陷的關鍵。因此，根據手術室存在的醫療安全的隱患，結合醫院整體護理質量管理標準與護理安全防范事故措施的制度，健全了手術室的各項管理制度，如手術室器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度等。強化組織學習，嚴格執行。器械物品管理做到“四固定”、“三有數”、“五規范”。四固定：固定位置、固定數量、固定專人保管，固定時間檢查質量與保養。三有數：要求每一位護士對手術的種類所需使用的器械包內器械數量心中有數，對器械的性能質量心中有數，對術前、中、后的清點使用數量心中有數。五規范：規范了器械敷料表格登記，規范了術前洗手護士與巡回護士共同清點臺上所有的器械、敷料，核準登記，規范了大手術時間長，中途護士要對臺上的器械、敷料、縫針等進行核對確保無丟失，規范了手術完畢關閉胸腹腔前、后均需清點無誤才能縫合切口皮膚。規范統一了紗布墊的規格，器械、敷料打包前檢查合格，數目統一，清點確認無誤，才能打包消毒。從而做到了制訂制度必清，執行制度必嚴，違反制度必究，把護理缺陷杜絕于萌芽狀態。

3.2抓重點和薄弱環節，制訂防范措施

手術病人在手術中是醫療安全的重點，醫護之間要密切配合才能安全完成手術程序。因此，要著重抓住薄弱環節，特別是危重手術病人和復雜手術病人，針對醫護人員思想緊張，工作忙亂時失誤率高的特點，制訂了相應的措施，如“三到位”，質量“三抓”。三到位：任務到位（人），責任到位（人），措施到位。三抓：抓易出差錯的時間，抓易出差錯的環節，抓易出差錯的人。從而達到職責分明，目標明確，具體責任到位。同時注意醫護之間，護護之間的相互溝通與協調[1]。

3.3強化安全質量，責任教育

消除護理不安全性是避免護理缺陷，保證護理安全的前提，責任心是護士減少缺陷發生的基本保證。有了安全意識、責任感，才能嚴格落實各項規章制度和熟練掌握操作規程。因此，從思想上強化安全意識，事業上強化責任和職業道德的教育，培養嚴謹的工作作風和慎獨修養。增強護士法律意識和法制觀念，懂得知法、守法、依法、護法，用法律來規范自己的護理行為，嚴格遵守各項制度和操作規程，樹立“病人第一、質量第一、安全第一”的觀念，使護理安全警鐘長鳴。

4體會

通過對手術室發生護理缺陷進行分析，我們體會到，健全規章制度，明確各級人員職責，制訂合理的技術操作規程和質量標準，嚴格執行，是防范缺陷的關鍵。培養醫護人員認真、一絲不茍的工作作風是防范醫療缺陷的重要保證。同時要充分發揮護理骨干的把關作用，使醫護人員在醫療護理工作中有章可循。職能主管部門人員要經常深入臨床第一線，及時發現問題，給予及時解決。由于手術室管理制度實施到位，3年多來未再發生護理缺陷。

篇3

本院是1所三級甲等綜合性醫院，設有1個總院、7個分院（兒童、精神、傳染、康復、口腔、腫瘤、急救7個專科醫院）、71個護理單元，開放床位3000張；護士總數1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護士829人，護師465人，主管護師280人，副主任護師77人，主任護師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護理安全管理組織機構

按照新三級甲等標準，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質量安全管理委員會，各臨床科室設立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負責全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區護士長三級質量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環程序開展集團醫院的護理質量控制，促進質量持續改進。

1．2．2完善護理質量標準及工作流程

護理工作流程應以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質量持續改進要點及護理風險預警項目。護理部針對因護理質量標準及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標準及重慶市規范，結合本院實際修訂的集團醫院統一的護理質量標準，進一步完善了重點環節標準化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預警控制方案

護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發現的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預警信號，并針對每一個預警信號制訂出預警控制方案下發相關科室。

1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網絡直報及反饋機制

由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執行、技術操作規范、設施與設備管理、藥品管理、病區環境、投訴與糾紛、醫療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網絡直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發現隱患立即列出相關護理安全預警內容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預警內容以書面形式上報相關職能部門協調解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區域進行安全巡查1次，指導并協助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區巡查結果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質、級別啟動安全預警機制，進行安全防范部署。

1．2．5實施患者風險預警評估，落實安全防護措施

按新三級甲等標準對患者實施風險預警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等。患者住院期間護士會根據其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態評估，根據評估結果有針對性地制訂并實施風險預警方案，落實安全防護措施。

1．2．6完善設施設備，打造安全環境

在醫院建筑設計中全方位體現安全理念，病區地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側床欄的病床，病區廁所、盥洗間鋪設防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫院的各種服務設施均貼有醒目的標識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫院在硬件配備上處處體現了保障患者安全的人文服務理念，力圖營造以患者為中心的安全療養環境。

1．2．7實施護理人力資源的彈性調配

人力資源管理缺陷也可構成護理安全隱患，屬于安全預警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負荷工作狀態、減少職業倦怠、提高護理質量，使患者安全系數增加。護理部以新三級甲等標準為依據制訂了各病區護士配備原則和緊急狀態下護理人力資源調配預案，并根據各病區實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實安全警示教育，提升護士風險防范意識

實施科室、片區及護理部三級護理安全警示教育。科室護士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結分析，提出下一步安全預警內容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區）安全警示教育會，對分院（片區）存在的安全預警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質、類別、發生率等進行系統講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預警方案，下發臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓，做到警鐘長鳴，提升護理風險防范意識。

1．2．9評價方法

將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發生率及上報率、護理質量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內容，每周上報統計1次；護理質量包括基礎護理、特級和一級護理、優質護理、護理文書、病區管理、急救物品、消毒隔離7項內容，使用本院統一的護理質量評價標準，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務技能、服務禮儀、人文關懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內容，使用本院統一的患者滿意度調查表，每季度調查1次。護理質量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發生率及上報率以百分率表示。

1．3統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件進行分析，計量資料符合正態分布、方差齊的數據用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理缺陷

護理安全預警機制實施后較實施前護理缺陷發生率明顯下降，上報率顯著提升。

2．2護理質量

護理安全預警機制實施后較實施前護理質量評分全面提升。

2．3患者滿意度

護理安全預警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統計學意義（P＜0．01）。

3結論

識別護理風險是確保護理安全的前提，護理風險始終存在于操作、處置、配合搶救等環節中，作為管理者應不斷發現護理安全的薄弱環節，評估風險管理的重點，識別并確定現存的和潛在的護理風險，制訂護理風險管理計劃和護理風險防范等措施。現代護理安全管理強調實施前瞻性管理和全程動態管理，這對降低護理缺陷發生率、提高臨床護理質量和節約衛生資源具有重要意義，也體現了護理質量管理預防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛生組織和各國的廣泛關注，美國醫療機構評鑒聯合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫院評審標準（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標準。如何在集團化醫院中同質化實施新三級甲等安全管理標準，最大程度地減輕損失，是醫院護理安全管理的最終目標。

3．1健全的管理體制是保障集團化醫院護理安全的關鍵

管理體制不健全、規章制度不完善、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風險管理是一項長期、持續工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發生，提高護理質量、患者和護理人員的服務滿意度。本院按照新三級甲等標準，進一步完善了護理安全管理組織機構，強化了各級安全管理職能，實現了分級護理安全預警的管理體系，切實發揮了個人護理風險預控的主觀能動性，從而達到了規避風險的目的，與傳統方法比較，護理缺陷的發生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫院標準化的實施，可提升護理安全的預警作用

無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責任心與主動性；使護理人員在缺陷發生時均能以積極、輕松的心態應對，自覺分析護理程序中發生安全事件的原因，并對系統和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發現隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統方法比較，全院護理缺陷發生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，可實現集團化醫院護理安全管理質量的同質化提升，有效控制護理風險的發生，使安全關口前移，起到安全預警的作用。

3．3護理安全信息網絡直報系統及反饋機制的建立與實施，可實現護理風險的前饋性控制

集團化醫院護理安全信息網絡中心的建立使總院護理部及相關職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預警項目與控制方案反饋給相關科室實施。同時，對預警控制方案的實施進行追蹤評價，在風險可能發生前及時采取前瞻性預警干預，實現了護理風險的前饋性控制，與傳統書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。

篇4

1.1 臨床資料選取2012年1月～2013年12月100例兒科住院患兒的臨床資料進行回顧性分析。100例患兒中有男孩54例，女孩46例;年齡為2~10歲，平均(5.11.5)歲。所有患兒均為兒科常見疾病，采取常規治療方式進行臨床治療。患兒家屬對治療方案、護理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

通過對患兒的臨床資料進行回顧性分析， 對影響兒科護理安全的危險因素進行分析， 并提出相應的防范對策。

1.3 統計學分析

采集數據采用SPSS18.0進行統計學處理，計數資料行x2檢驗，采用n，%表示;計量資料行t檢驗，采用(均數標準差)表示，P0.05提示有統計學意義。

2 結果

篇5

手術室是醫院對患者實施手術治療，并擔負搶救工作的重要場所，手術室工作量大，專業性強，時間長，因此護理工作與患者的生命息息相關，任何一個環節出現疏忽菊科造成嚴重后果[1-2]。護理安全是指病人在接受護理過程中，不發生法律及法規允許范圍以外的心理及機體上的傷害[3]。防范護理缺陷是護理安全的重要組成，是護理質量的直接體現。現總結分析我科從2010年1月至2013年1月發生的護理缺陷情況，分別從術前、術中、術后及人員等方面提出相應的防范對策。

1 手術室常見的護理缺陷情況

1.1 護理缺陷容易發生的環節 ①患者接送失誤。患者術前已使用鎮靜劑，不能正確回答問題；護士術前訪視不到位，未認真執行三查七對。②手術部位錯誤。多見于對稱性器官手術。③器械準備不全。準備器械與所進行手術不相符，性能不佳或損壞。未即使調試儀器，發生臨時故障等。④負極板放置位置不正確，乙醇未完全蒸發干時使用電刀，造成燒灼傷。⑤輸血輸液查對失誤，藥片標簽不清，造成誤用。⑥手術標本保存不當，損壞或丟失。⑦術中物品清點錯誤，物品記錄不及時，發生器械遺留體腔。⑧護送不當。護送途中患者墜落，各種管道脫落及患者影像片，衣物等遺失。

1.2 護理缺陷容易發生的關鍵人群 ①新進手術室的人群。主要包括實習生、進修生、新入職人員。這些人員需要一點的時間及相應的培訓，方可熟悉手術室的工作環境和流程。如果不能順利轉換角色，將是潛在的護理安全隱患[1，3]。②專業技能及責任心缺乏人員。這些人員對待工作不認真或者工作中出現失誤。③性格怪異或情緒化人員。這些人員容易感情用事，情緒化狀態容易造成精力不集中，工作不嚴謹，從何導致護理缺陷的發生。

2 手術室護理缺陷原因分析

2.1 護理人員壓力大，工作繁重，休息差 由于護理工作的不規律特征，護士經常加班及值夜班，很容易造成精力及體力的嚴重下降，影響了正常技術的發揮，體現在手術過程中配合不佳，護理缺陷情況頻發[4]。

2.2 專業技能欠缺 有些護理人員對正確的操作規程及相關儀器的使用不熟悉，手術過程中表現出不能應對手術的需要，手忙腳亂，出現護理缺陷情況。

2.3 責任心缺乏 愛崗敬業精神不夠，工作作風不嚴謹，無菌觀念淡薄，不按照規章制度操作。

2.4 管理方面 規章制度不健全，制度不能嚴格落實，手術室管理經驗及知識貧乏都是造成護理缺陷情況發生的原因。

3 手術室護理缺陷防范措施

3.1 術前防范

3.1.1 重視術前訪視 巡回護士應在術前1天閱讀患者病歷，有目的的訪視。告知患者手術的一些注意事項，并妥善安慰患者緊張情緒。

3.1.2 嚴格執行查對制度 接患者時做到三查七對，即核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、手術名稱及部位、診斷、麻醉方式等[5]，防止錯接患者。并在手術前、麻醉前再次核對。

3.2 術中防范

3.2.1 妥善擺放手術 手術的安置要符合手術的要求，做到“正確、舒適、安全”三原則。注意防止血管、肌肉、神經的壓迫損傷。

3.2.2 正確使用電刀 使用前先調試電刀主機，檢查功能是否良好。負極板的黏貼位置要正確，面積要合適。避免患者身體部位接觸金屬物，術中應經常查看，防止負極板脫落，移位等，造成患者灼傷。

3.2.3 嚴格執行清點查對制度 巡回護士及器械護士硬認真清點記錄敷料、手術器械等物品，防止異物遺留患者體腔內。

3.3 術后防范

3.3.1 密切觀察患者意識 由于麻醉作用，手術結束后患者并未完全清醒，手術切口疼痛及各種插管的不適容易引起患者躁動，護士應保護好患者，防止輸液管道及插管的脫落。

3.3.2 安全轉運患者 正確搬運患者，避免不必要的損傷。出入手術室時檢查推車性能，拉上床擋，防止患者墜落。囑患者把手放在身體的兩側，不要握床檔。患者躺在擔架車的正中，防止頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住。推車速度適中，動作輕、穩，尤其老年患者要注意減慢車速并詢問患者的感受，以免暈車。

3.4 人員管理

3.4.1 規范醫護人員的語言 手術進行中，醫護人員避免談論與治療無關話題，不得在手術間大聲談笑，喧嘩或隨意談論患者的病情與隱私。取得患者信任，減少誤會。

3.4.2 加強業務技能的學習 鼓勵支持護士定期學習，舉辦各類培訓班，選拔業務骨干外出交流等，使每位護士都具有過硬的理論知識和操作技能。

3.4.3 高度重視容易發生護理缺陷人群 對新進人員要做好入科培訓，在帶教中詳細解釋各種規章制度及工作流程，使其盡快轉變角色，在思想上加強防范意識。對有情緒人員要關心愛護，及時溝通，消除不良情緒，耐心解釋，化解矛盾。嚴格管理專業技能及責任心缺乏人員，加強業務技能的學習，上級主管人員應在關鍵環節注重質控，必要時可協助其完成工作，幫助其盡快提高。

4 小 結

總之，防范手術室護理缺陷情況的發生是護理安全的重中之重，對患者的生命及預后至關重要。這就要求護理人員要嚴格遵守規章制度及操作流程，具有高度的責任心和過硬的業務技能，只有如此，才能為手術患者提供高質量的安全的護理服務。

參考文獻

[1] 張麗茹.“手術室護理缺陷分析及防范對策.” 山西大同大學學報（自然科學版），2009（06）：53-55.

[2] 胡春鳳.“手術室安全護理的防范對策.”慢性病學雜志，2010（04）：379-380.

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章編號：1004-7484（2013）-08-4439-02

神經內科是個存在較大醫療風險的科室，收治的患者多為老年人，常伴有意識障礙、精神異常及運動和認知障礙，病情重、變化快，合并癥多，病程長，致殘致死率高，對護理工作要求比較高，現將神經內科常見的護理安全隱患原因分析及防范對策總結如下。

1 護理安全隱患分析

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經內科患者大多年老體弱、神經疾病導致的肢體癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐及暈厥。如拖地后地面太濕，走廊無扶手，衛生間沒有防滑墊，都是神經內科患者發生跌倒的原因。

1.1.2 墜床 新入院患者對環境及病床不適應，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床，肢體約束方法不正確，都易造成患者墜床。

1.1.3 燙傷、凍傷 感覺障礙患者使用熱水袋不規范時，易造成皮膚燙傷；腦卒中患者高熱時，使用冰塊降溫，若不及時更換部位，易造成凍傷。

1.1.4 舌咬傷 神經內科患者抽搐發作時，未及時帶牙套、置牙墊防護，易造成患者舌咬傷。

1.2 壓瘡 伴有軀體移動障礙及意識障礙的患者，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不定時翻身，更換臥位，極易造成皮膚損傷甚至壓瘡。

1.3 自殺 患者因角色改變，生活不能完全自理，住院期間的經濟負擔等，易產生抑郁、焦慮的情緒，隨時都有自殺的傾向。

1.4 走失 精神異常及老年癡呆患者，未做到24小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.5 窒息 患者因為疾病常伴有咳嗽反射減弱、飲水嗆咳、吞咽困難等表現，故易于出現吸入性肺炎，甚至窒息。

1.6 法律意識淡薄 患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，一旦患者病情變化而未能及時發現，將給患者帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另外護理人員只重視每天的功能護理，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。

1.7 管理因素

1.7.1 對護理人員教育、培訓不重視 主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力，這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅，如果沒及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質對患者安全將構成巨大威脅。

1.7.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調，護士每天都在超負荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

2 防范對策

2.1 評估患者危險因素 針對患者發生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人床頭懸掛警示牌。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。

2.2 加強護士的法律意識 制定培訓計劃將護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。掌握三基三嚴的知識，進行各項操作時要嚴格執行三查七對制度。

2.3 加強專業知識和技能培訓 科內定期組織人員進行業務學習，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。

2.4 加強健康教育，確保患者安全 對患者及家屬進行安全知識宣教，指導患者及家屬正確使用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、頭暈、視力減弱、走路不穩等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒。

2.5 完善服務流程，建立規章制度 根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。

3 討 論

護理安全是護理質量的保證，是為患者提供放心、滿意優質服務的基礎。在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，抓好安全質量管理是降低護理安全隱患的前提，也是提高護理水平的關鍵環節。通過分析總結神經內科患者護理安全隱患，制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的預見與干預能力，建立長效防范管理機制，持續整改，能夠有效降低護理安全隱患發生率，提高護理質量，改善護患關系，從而保證醫院長期健康穩步發展，值得臨床重視和推廣。

參考文獻

篇7

護士思想素質的水平直接反映在護理水平上，新護士一進醫院，就要逐步培養她具備對工作要細心，對病人要耐心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責任心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責任心，充分體現護士的心靈美、行為美、情操美。

1.2業務素質

1.2.1抓好新護士的培訓：新護士進醫院后，首先進行脫產一周的醫院制度培訓、兩周的技能規范性培訓，由主管護師以上的人員將護理技術操作一項一項的操作示范，護士進行反復多次練習。

1.2.2抓好在職護士的繼續教育：護理部對全院護士要有組織、有計劃地進行系統的理念知識的更新學習，如心理學、行為學、倫理學、健康教育學及有關的專業基礎知識的學習，每半年進行一次理論考試。

1.3良好人人際關系：良好的社會關系和優良的生活環境有利于人的健康，有利疾病的康復[1]。護士在平時的護理工作中應盡可能地發揮與患者的良好社會關系，使患者得到更多的關愛[2]。

2.防范

2.1培養護士的防范意識：任何護理行為都要建立在醫療安全的概念上，時刻想到是否嚴格遵守操作規程、嚴格執行了各項規章制度[3]。經常對護理人員進行法律知識的宣傳，定期組織護理與法律知識的專題講座；認真學習護理專業知識，提高護士操作技能和準確率；增強護理人員自身的法律保護意識。

2.2培養護士良好的心理素質和處理問題的綜合能力[4]。護士心理素質欠缺主要表現在缺乏應付突發事件的心理承受能力，我國的護理教育大多是中等教育，缺乏系統的心理教育，大多年輕護士都是獨生子，涉世不深，不善于處理一些專業以外的問題，還需要在工作中逐步培養，細心觀察，善于發現問題，并將出現的問題放在一定的范圍內處理。

2.3警鐘長鳴：護士長應經常將報刊雜志刊登的和其它醫院發生的護患糾紛和沖突在科內進行分析，吸取教訓，針對科室的高危因素進行討論，提出防范措施[5]。

2.4妥善處理醫患關系：醫護之間的密切合作是醫療安全的重要保證[6]，這種合作是有原則的合作，而不能互相遷就和抵毀，發現問題要明確大膽地指出，互相督促以保證醫療安全。

參考文獻：

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[2]余永玲.護士素質的培養[J].現代醫藥衛生，200918（7）：637.

[3]胡文.醫療體制改革與護士素質的提高[J].護理雜志，2010，18（2）：153.

篇8

【關鍵詞】安全文化 ；手術室；護理管理

Application of Cultural Security in the Nursing Management of Operating Room

He Xiao-min Li Jun

【Abstract】Object: Effective control and prevention of security risks in operating room, to ensure the nursing security. Method: To analyze the nursing management which effect the security of operating room, reveal the potential crisis, and take a searies of precaution measures, to ensure the security and qualitative of operating nursing. Results: There is rare an operating accident or nursing error during lest 5 years, the incidence of general duty nuring distress is also obviously degrade, the satisfaction rate of patients is 95%.Conclusion: The probability of operating accident and nuring error may depress by the application of cultural security in the operating nursing management.

【Key Word】Security Clture; Oerating Room; Nursing Managment

近年來，由于患者自主意識的增強，在醫療領域中，患者安全被世界衛生組織（WTO）及歐美國家高度重視，自從1999年美國醫學研究所（institute of medicine, IOM）發表了題為《孰能無過：建立一個更加安全的醫療保障系統》(To Err Is Human: building a safer health system)的報告［1］,患者的安全問題已引起醫學界、公眾、許多國家政府和國際社會的高度關注。手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷，并擔負危重病人搶救工作的重要場所，隨著外科高、新、難手術的開展，手術室護理人員所擔負的風險系數也越來越高。手術室安全隱患卻無處不在，嚴重影響患者的安全與利益。針對手術室存在的各種安全隱患，我院將安全文化與護理管理相結合制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術病人的安全與利益。現將方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院是一所三級醫院，開放床位700多張。手術室現有18人，均為女性，平均年齡26歲。其中副主任護師1名，主管護師6名，護師7名，護士4名。學歷：本科3名，大專 12名，中專3名。

1.2 方法

1.2.1 分析手術室安全隱患的護理管理因素:黃祖瑚認為［2］引發安全事故的管理系統原因有：醫務人員過度疲勞，工作時間延長；工作壓力過大；臨床醫護人力不足；醫療儀器陳舊、落后；醫務人員無危機感，對于危險（患者/器械/制度操作）后知后覺；對患者缺乏安全意識，溝通不足，團隊合作精神不足。主要有安全教育薄弱，安全管理制度措施不健全，業務技術培訓松懈，設備物資管理不完善，防止交叉感染的措施不力等。其中各項規章制度不健全，無章可循或有章不循，不認真執行技術操作規程及各種查對制度，甚至，是目前醫療事故糾紛發生的主要原因，也是對患者醫療安全的最的大威脅［3］。實際工作中，管理監督不力是影響安全的主要因素［4］。

1.2.2 防范措施

1.2.2.1 加強安全文化知識的培訓:組織全體護理人員學習安全文化的定義、安全與效益、安全行為和安全心理、人的安全素質、安全人格的塑造、安全知識和安全技能，通過學習讓大家充分認識到護理人員實施的安全護理行為是復雜和動態的，具有多樣性、計劃性、目的性、可塑性，并受安全意識水平的調節，受思維、情感、意志等心理活動的支配；同時也受道德觀、人生觀和世界觀的影響；態度、意識、知識、認知決定護理人員的安全水平，因而護理人員的安全行為表現出差異性。通過日常的安全教育手段使護理人員的安全知識和安全技能得到保證和提高。

1.2.2.2 加強法律法規、規章制度、職業道德的學習:組織科室護理人員觀看《護士行為規范》、《護士職業道德規范》等音像教材，學習《護士管理辦法》《醫院感染管理辦法》《醫療事故處理條例》等法律法規，進一步加強護士職業道德教育，增強安全意識，嚴防護理缺陷的發生。積極參加政治學習及衛生行政法律、法規、醫院各項規章制度的學習。提高思想政治覺悟，增強法律意識，嚴格執行醫療護理規章制度及技術規范，使護理人員懂法、用法、依法，把護理安全與有關法律緊密地聯系在一起，杜絕醫療事故的發生。

1.2.2.3 建立健全各項規章制度，促進科室管理科學化、規范化:制定手術室常見意外事件的應急預案、流程，品、高頻電刀、心電監護儀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵、電凝、顯微鏡、超聲刀、等離子刀、護理人員自身安全等手術室安全管理制度、手術室護理常規。組織全體護理人員參加學習、操作培訓、理論考試等，注重理論與實踐相結合，對未掌握的知識進入下一輪的培訓計劃，對新參加工作，理論知識薄弱的個別護理人員，安排護理質量小組的成員實行一對一的輔導，直到掌握為止。完善各項規章制度，規范護理質量控制工作的各個環節，使護理管理者和各級護理人員對護理質量控制更加深入，使管理目標更加明確，也使護理服務的各個環節始終處于受控狀態，從而有效的發揮質量控制中的職能作用。

1.2.2.4 加強護理質量管理知識培訓:組織護士長、護理質量管理小組的成員學習護理質量的概念、重要性、特點、原則，PDCA循環的概念、特點、步驟等相關知識，制定護理質量管理制度、職責、護理質量標準，使每個護理質量管理小組成員認識到護理質量管理的重要性，掌握護理質量控制標準，掌握護理質量管理的實施方法，掌握護理質量管理內容及細則。

1.2.2.5 完善質量管理體系:實行護理部-科護士長-護士長三級安全質量控制網絡，完善護理安全管理體系，使各級人員職責明確，人人有安全管理意識，注重安全前瞻性管理，定期進行護理風險評估［5］，做到事前預防，層層阻斷，達到安全管理無死角［6］。成立手術室安全護理質量管理小組、感染控制管理小組、護理文件質量管理小組、專科質量管理小組、急救物品藥品護理質量管理小組。每個質量管理小組設組長1名，各小組成員由科室護理人員擔任，各組負責不同的檢查內容，定期檢查指導。根據手術室風險的種類，結合科室實際，制定相應的控制手段，作到事事有人管，層層抓落實，人人參與管理，使護理工作從被動管理到主動全員參與管理。對高風險儀器設備，設專人負責，有安全操作規程及維修使用保養檔案，并進行定期檢測、定期維護。

1.2.2.6 加強過程質量管理和反饋:各質量管理小組成員根據護理質量標準、實施方法、內容及細則進行檢查，小組長帶領小組成員每周檢查一次，質量管理小組成員每日對自己的工作回顧分析，每日對分管的護理項目進行自查、自評、自我完善。護士長在科室隨機抽查監控護理質量，重點監控手術室安全管理、專科護理、查對、交接班、危重病人護理、護理記錄、訪視落實情況等。利用護理質量分析會全面掌握護理工作動態，每周小組長組織小組成員開反饋會一次，評議本周的護理質量情況，評議上周的護理質量問題是否解決，提出整改意見。科室每月召開質量管理分析會一次，以達到持續質量改進的目的。

1.2.2.7 建立不良事件自愿上報系統:建立差錯事故登記本，護理人員發生差錯事故主動上報科室、科室上報護理部，原則上不處罰。為護理人員提供一個發現錯誤并從中學習的機制，鼓勵護士暴露自己的錯誤，形成關心安全的良好氛圍。

1.2.2.8 彈性排班:根據工作量配置護理人員，同時兼顧護理人員的職稱、各層次護理人員比例，以及護理人員個人的特點，確保手術室護理安全。

2 結果

通過營造護理安全文化，牢固樹立“安全第一”的價值取向，提高了手術室人員的安全素質和業務能力，增強了護理人員的工作責任感及敬業精神。手術室護理工作特殊，護理人員壓力大，容易產生疲勞，人體一旦過度疲勞，不僅降低了護理工作效率及質量，還容易出現不安全護理行為，我們通過成立護理管理質量管理小組，應用PDCA循環等手段，相互發現問題，指出對方工作的不足之處，并給予及時的幫助指導，及時糾正了不安全護理行為，從而杜絕差錯，保證了護理安全。既提高了護理人員的業務能力和發現缺陷、解決安全隱患的能力，又增進了護理人員團結協作的精神，形成人人參與、個個盡責的護理團隊。降低了手術室意外事件和護理差錯事故的發生，5年來無一例醫療事故發生，一般護理差錯事故的發生率也明顯降低，患者滿意度均在95%以上，圓滿完成各項護理指標。提高了科室的護理安全及經濟效益、社會效益［7］。

3 討論

醫院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的［8］，它是醫院文化的一個分支，同屬組織文化的范疇。組織文化是組織內部理念的一種表現，是組織內部人員對人、事物和環境相互關系的一種共同而又根本的理解，這種理解可以使組織內部的每一個員工以一種共同的方式去理解各種不同的情況。因此，患者安全成功的關鍵在于對文化建設達成共識。根據美國醫學會調查顯示：“向更加安全醫療體系轉變的最大挑戰是改變醫院文化，即由醫療差錯歸咎于個體轉變為醫療差錯并不單純地被認為是個人的失敗，而是提高系統避免再次造成患者傷害的機會［9］”。手術室是一個比較復雜的環境，隨處都可能出現安全隱患，將積極的安全文化與護理管理相結合，才能在風險來臨前提早處理，確保“安全的人員”在“安全的環境”中，執行“安全的醫療”，最大程度的保證患者、環境及物品的安全。

參考文獻

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篇9

建立安全有效的用藥護理流程：根據給藥原則，抓住三查七對這個基本要求為切入點，細化三查七對的具體操作流程，從醫囑輸入、轉抄治療輸液單、醫囑核對，到加藥、靜脈輸液、更換輸液、發口服藥；從危急癥孕產婦的搶救到醫生下達口頭醫囑的執行等每個環節都制定了詳細的操作流程。如《靜脈輸液流程》，《輸液更換流程》，《口服給藥流程》，《醫囑核對流程》，《口頭醫囑執行流程》，《婦產科特殊藥品管理流程》等。首先選擇產科、婦科各一個病區進行1個月試點，以方便醫生、護士執行減少用藥治療缺陷為準則，得到試點科室醫生、護士的認可后形成規范的《護理給藥流程的手冊》。然后組織全院護士培訓，用護理講課、護理查房、操作示范、情景劇表演等形式，加深臨床護士對給藥操作流程的掌握，用藥流程再造在臨床順利推行。

制定婦產科特殊用藥標識及使用規范：如催產素誘導宮縮引產，妊娠高血壓硫酸鎂靜脈滴注降壓治療，過敏體質患者使用抗生素等，制作各種醒目藥物標記，懸掛在患者床邊，起到護患雙方提醒和警示的作用，護士在巡回護理患者時一目了然，孕產婦本人及家屬也高度重視，防止由于醫生、護士交班不仔細而發生意外情況。同時為了防止拿錯藥，對于婦產科的一些特殊藥物實行單獨存放，用醒目標識貼在存放藥品的柜門上，并且全院各科統一存放地點，醫院內新上崗護士、轉科護士能很快適應新的工作環境，縮短適應期，勝任護理工作。

建立護理流程再造后的檢查考核標準：護理部根據規范手冊分析考核標準，每月重點進行全院護理用藥流程的落實情況和質量檢查，對落實不到位的個人、科室進行單獨跟進調查，了解執行中的難點，如果是流程不合理增加了護士的工作，再進行反復修改，在不違反相關醫療、護理常規制度的前提下簡化流程，取消多余環節，逐步完善各項制度與流程。

護士用藥風險防范意識和能力得到較大提高，護士自身價值得到較好提升。通過用藥流程再造意識，增強了護士防范和識別用藥安全的意識及能力,提高了護士自我管理的能力，增強了護理人員的責任感，護理人員由原來的怕出錯到現在的積極思考潛在的風險因素，對可能出現的用藥差錯環節，讓護士共同參與改造，在遇到不熟悉的藥物時能主動閱讀藥物說明書，與醫生共同把好用藥質量關，既豐富了護士的相關藥學知識，使所學知識得到充分應用，實現了自身價值，又保障了患者的用藥安全，提高了患者的滿意度。

完善了婦產科用藥安全流程，規范了護理行為。通過婦產科用藥安全的護理流程再造，使輪科護士和年輕護士更快掌握了專科用藥的知識和護理操作技能，在處理危重癥患者時能有條不紊，減少了盲目緊張情緒。護理工作的對象是人，任何不規范的護理行為，最終的受害者都是患者[3]。通過用藥安全管理和護理流程再造，強化了護士風險意識和責任心，明確了職責范圍，克服了隨意性，使護理行為規范化、合理化，保障了患者的安全，有效降低了護理用藥差錯的發生。

篇10

1.1護理人員因素

1.1.1護理人員的個人素質個人素質包括護理人員思想素質、心理素質、身體素質，當這些素質不符或偏離了護理職業的要求，就可能造成言語、行為不當或過失，給療養員(傷病員)身心帶來不安全結果或不安全感。

1.1.2護理隊伍結構變化近幾年，隨著軍隊體制編制改革的推行，軍隊療養院護理隊伍結構發生了較大變化，軍人護士大量轉業，護理人才流失較多；護理隊伍更新速度快，臨床經驗不足；聘用護士比例明顯上升、業務素質參差不齊，增加了護理工作的不安全因素。

1.1.3急救能力相對不足療養院擔負的任務以保健和康復為主，與醫院相比，護士進行護理技術操作機會少，護理人員急救實踐少，具備多專業救護能力的人才缺乏，以至綜合搶救水平也相應不高。由于護理人員層次不同，護理專業技術水平存在差異，低年資護士由于臨床經驗不足、護理專業相關知識的積累不足，有時對病情的發展缺乏預見性，不能對病情變化作出準確判斷，在突發事件中應對能力不強，可能延誤搶救治療，從而影響護理安全。

1.1.4護理人員穩定性差軍隊療養院的主要任務是為部隊官兵和離退休老干部提供保健療養和康復護理。與治療醫院相比對外創收力度較小，獎金等福利待遇較低，因此，部分聘用護士不安心工作，難以保持較強的工作責任心，往往由于缺乏科學嚴謹的職業道德觀，而為護理工作埋下安全隱患。

1.2收治對象的因素

1)療養員年齡偏高，病種多，病情復雜，常集多種疾病于一身，他們入院時是以潛在的健康問題存在，沒有明顯的臨床癥狀，病情一旦發生變化，往往復雜多變。另一方面，由于老年人機體器官的組織形態和生理功能均隨年齡的增長逐漸發生衰退變化，中樞神經系統敏感性差，一旦發生意外，病情往往發展變化快，且癥狀和體征不典型，易誤診、漏診、延誤治療。

2)病人的因素。門診部收治對象涵蓋了內科、外科、婦科等，病種繁雜，危重病人較多，護理工作復雜程度高，技術操作難度大，導致護理風險增加，從而影響護理安全。

2　對策

2.1加強安全教育，樹牢安全發展理念護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提，因此，必須堅持做好經常性的護理安全教育，在護理隊伍中牢固樹立安全發展理念，以促使安全護理行為的養成。即需建立“八個觀點，三種意識”的護理安全觀念：即安全第一、預防為主；安全就是生產力；安全就是效益；安全就是質量；安全就是超前；安全就是風險最小化；安全就是管理程序化；安全管理科學化的觀點。以及自我保護的意識、保險防范的意識和防患于未然的意識……安全教育應與規章制度學習、職業道德教育相結合，與培養高尚職業道德品質聯系起來，使每位護理人員明確遵守規章制度是護理安全的保證，護理安全是職業道德的基本要求，自覺地按照職業道德的要求，全心全意為療養員(傷病員)服務，嚴格執行規章制度，以高度的責任感，做好護理安全工作，防范護理缺陷的發生。

2.2加強護理業務建設，提高護士綜合素質應結合療養院實際，有計劃地組織護士學習業務知識，加強專業技能的訓練。一方面以“三基訓練”為重點，積極開展崗位練兵，不斷鞏固和提高護士的基礎理論水平和操作技能。在此基礎上，進一步強化急救訓練，以療養院易發生的急重癥為重點進行模擬演練，并開展相關安全管理知識的學習和訓練，如緊急情況下人員的疏散、消防設施的使用等，通過反復訓練，定期考核，達到熟練準確，從而提高護理人員的急救技術水平和應對突發事件的能力。另一方面，要鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，拓寬知識面，要求護士在不斷提高理論知識水平的同時，重視臨床實踐經驗的總結，提高業務能力，以適應醫學科學的飛速發展和服務對象日益增長的健康需求。只有不斷加強專業技術建設，努力提高護理人員專業技術水平和應急能力。才能從根本上防止護理差錯事故的發生，保證護理安全。

2.3合理配置護理人力資源，滿足臨床需要護理工作的超負荷運作也是引發護理風險的危險因素之一，護理差錯往往容易發生在工作最繁忙、最緊張、最疲勞的時候。因此，根據各科室開展護理工作的實際需要，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，合理配置護理人員，滿足臨床護理工作需要。各科護士長在排班時應做到新老搭配、能力強弱搭配，根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，療養醫療高峰時要實行彈性排班制，有突發事件發生或危重病人搶救時，可以實行動態排班，采取多種方法避免和消除護士的超負荷工作狀態。

2.4加大監控力度，抓好關鍵環節

為進一步提高護理安全管理的針對性和有效性，應加大監控力度，著重抓好五個關鍵環節，即一抓關鍵時間：節假日、雙休日、中午、夜班、人員少工作忙時；二抓關鍵對象：年老體弱的療養員、急重癥病人、疑難病人、手術病人、接受各種特殊檢查者；三抓關鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護理制度等；四抓關鍵人員：技術骨干、新上崗護士、試用期護士等；五抓關鍵部門：如急救室、手術室等。對傾向性問題做到“三預”，即預見、預查、預防。通過定期與不定期地對療(病)區的護理安全工作進行檢查，及時發現和消除各種影響護理安全的不利因素，把護理安全隱患消滅在萌芽狀態。