婦科手術病人的護理模板(10篇)

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篇1

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0346-01

婦科是醫療機構的一個診療科目，婦科是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室，分為西醫婦科與中醫婦科。婦科疾病包括：女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等

1.醫學中以婦女病為研究對象的科目，如：婦科學。

2.指醫院中專治婦女病的一科。

女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經不調、子宮內膜炎、白帶異常等等。女性從青年期開始，就應該懂得月經、生育、妊娠、分娩、絕經等一些基本的醫學常識，并經常保持樂觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產科疾病的發生。

手術是指以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫治或診斷疾病，如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等。？早期手術僅限于用簡單的手工方法，在體表進行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復原（縫合）的操作。隨著外科學的發展，手術領域不斷擴大，已能在人體任何部位進行。應用的器械也不斷更新，如手術刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。

現對筆者所在醫院護理婦科手術病人的體會報告如下：

1心理護理，要關心和體貼病人，讓病人和家屬了解手術的意義和必要性，糾正病人對手術的錯誤認識，使病人和家屬有良好的心理素質和精神狀態而配合手術，以保證手術的順利實施和術后康復。

（1）心理護理的具體措施是：a指派專人擔任心理護理，積極與病人交談，鼓勵說出自己的感受，探討緩解心理壓力的方法。b主管醫生與病人進行心理交談解釋病情和手術方式，傾聽病人的訴說，及時給予心理、精神支持。c與陪護人交談，了解陪護人和病人的關系，陪護人的年齡、職業等，進行針對性的有關生殖器官腫瘤知識的教育。d手術室麻醉師，護士手術前一日到病房向主管醫生及護士了解即將手術的病人的情況并檢查和接觸病人，進行一定的交談，使病人在術前和手術室人就有一定的接觸和了解。e心理護理后病人的精神狀態，信任醫院的醫護人員，對手術治療充滿期待，希望和信心。

2術前護理

（1）術前化驗檢查：血、尿、大便常規化驗，出、凝血時間、肝腎功能，心電圖，B超及術前的會診記錄，交叉配血及備血。

（2）飲食①刮宮手術無特殊要求②附件手術前一日晚流食，術前晚10：00后禁食禁水。

（3）術前生命體征的觀察，術前每天測T、P、R、三次，連續查3天，術前3天每日測血壓2次，如有提問升高，血壓波動不平穩，月經來潮應及時向醫生通報，應延遲手術，而且要向病人及家屬說明原因，取得理解和 和配合。

（4）術前衛生準備及備皮：術前一日應沐浴，尤其是臍部清潔，更衣、剪指甲做好被術病人的個人衛生清潔準備，同時對手術區域的皮膚上自劍突，下達大腿上1/3，兩側至腋中線刮去汗毛及。

（5）術前藥敏實驗，術前一日行頭孢西丁、普魯卡因皮試，并記錄皮試結果，以便術中物使用及術后抗生素的應用。

（6）術前腸道準備，術前腸道清潔是為了避免麻醉后括約肌松弛大便排出污染手術臺，并可使腸道排空有利于手術中手術視野的暴露及術后避免腸脹氣的發生。不同的手術，準備不同。①吸刮宮術無特殊腸道準備。②附件手術，術前一日給緩瀉劑口服，病人能自解大便3次即可。③子宮全切、次全切，宮頸癌的根治術，卵巢癌切除術腸道準備應術前3日進食無渣半流飲食。術前晚10：00和術前當日晨清潔灌腸。

（7）陰道準備，對于子宮全切和宮頸癌根治術的病人，于術前3日，每日用1：1000的新潔爾滅或1/20的碘伏陰道、宮頸進行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干陰道，尤其是穹隆部，在陰道穹隆部涂以紫藥水，以在術中判定陰道壁切除的范圍程度。

（8）術前留置導尿，避免膀胱充盈影響手術視野的暴露及避免打開腹部時損傷膀胱。

3術中護理

⑴子宮肌瘤①經腹腔鏡手術肌瘤剔除術，子宮次全切除術，子宮全切除術。②經陰道手術，陰式子宮切除術，經陰道行粘膜下子宮肌瘤摘除術。

⑵子宮頸癌①非典型增生，子宮頸錐形切除術或子宮全切除術②原位癌和Ⅰa期子宮切除術或擴大的子宮切除術，切除宮旁組織及陰道組織2cm以內。③Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌根治術。Ⅱb期及其以后，放療和手術治療幾乎相同，也可先放療再手術，采取綜合處理措施。

⑶子宮沒內膜癌，可采用放療，在放療后手術綜合處理，對年齡大，體質差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法處理。

⑷卵巢腫瘤，手術治療是卵巢良性腫瘤的唯一方法。①良性腫瘤，對年輕病人及生育期婦女患側卵巢切除術，保留對策正常卵巢;如雙側卵巢腫瘤病變，保留部分卵巢組織;對圍絕經期的病人可行雙側卵巢切除及子宮切除術。同時術中應肉眼觀察腫瘤的良、惡性，摘除后可剖開觀察腫瘤的性質，對可疑病人，立即冰凍切片，行組織學檢查，以指導手術范圍。②惡性腫瘤一旦確診盡快手術，術中全面檢查腹腔及盆腔的肝臟，腎臟，脾臟有無轉移灶;腹膜，大網膜，橫膜，腸系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴結有無轉移。Ⅰ期可行雙側附件子宮切除及大網膜切除;Ⅱ期除切除雙側附件，子宮及大網膜外，對肉眼可見之轉移灶盡量切除，術后輔以化療，放療，卵巢惡性腫瘤對化療敏感，可作為術前局限腫瘤為手術創造條件和術后輔助治療.

4術后護理

⑴護士接待及安置患者，并了解手術過程，做好24h護理記錄。

（2）室內保持安靜，空氣新鮮舒適，床鋪清潔，做好各種心電監護。

（3）執行麻醉后護理常規。

（4）禁食、水6h后按醫囑給流質飲食，再根據腸功能恢復情況給半流質、軟飯或普通飯，禁奶、禁糖2-3天。

（5）測血壓、脈搏、呼吸每30min 1次，到血壓平穩后按常規測試。

（6）留置導尿管期間，注意尿管通暢，觀察尿的顏色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更換引尿袋。術后24-48h拔除導尿管，協助患者排尿。

（7）觀察腹部切口敷料處有無滲血，如有引流管者，觀察引流液量是否通暢，有無陰道出血，若傷口疼痛，遵醫囑給予鎮靜劑。

（8）做好晨晚間護理，保持皮膚、口腔、頭發、會陰、床單的清潔。

篇2

2 悲觀猜疑心理 婦科手術切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內分泌和生殖器官，有些病人認為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對有關疾病知識不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認為失去了女性特征，擔心會男性變，提前進入更年期，因此表現出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對待這類患者，如切除子宮的患者應向其解釋子宮切除術后月經不再來潮，但夫妻生活不會有影響，待術后2～3個月，陰道殘端愈合后可恢復正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對卵巢切除的患者，告知患者切除一側卵巢另一側還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負擔，做好未生育小孩患者的心理護理，對那些擔心術后沒有孩子會影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。

3 羞怯心理 女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理，往往表現在人多的時候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統疾病的女性患者。當明確診斷后，患者感到難為情，特別聽說手術室還有男醫生在場時，便斷然拒絕手術或對手術產生抵觸情緒。護理這類患者，我們在護理中要以姐妹的身份去同情她，關心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識的提供一些關于女性生理解剖知識給她，使她了解這一疾病的發病原因以及手術的必要性，改正她的一些錯誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會和隔閡。在護理的各項操作中盡量避開旁人，并注意遮擋，當男醫生為她檢查時，我們主動陪伴。 轉貼于

4 擔心術中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產科的典型特點，而女性的痛閾值一般均較男性低，對疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對手術種種顧慮的同時，尤其應加強對疼痛的心理護理，護理這類患者，我們應告訴她們手術是在充分麻醉，安全，無疼痛情況下進行，并向她們解釋麻醉的作用，性質。告訴她們根據不同的手術所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到沒有疼痛感覺的，而且是安全的。

5 擔心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔心手術后會在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對待這類患者應告知她們婦產科手術均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內美容縫合法，術后瘢痕細，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據病情采取腹腔鏡手術的方式進行手術，其手術切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結論：運用心理學知識，術前詳細了解和掌握病人的心理活動，發現不良情緒和精神狀態都應加以分析和予以心理指導，因為每個人的思想個性不同，產生顧慮的原因并不完全一樣，應該有針對性的解除病人的思想顧慮。總的來說，我們應該運用(1)合理的解釋：使患者有心理準備；(2)善意的勸導：讓患者了解手術的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術中不會疼痛；(4)真誠的安撫：做一些的動作和行為，從而減輕其反應，消除無助感；(5)有意的暗示：通過適時暗示，促進病人改善心理狀態和行為方式，調動一切內在潛力，增加戰勝疾病的信心和能力。

篇3

1 臨床資料與方法

從2005年-2008年3年間,我院婦科共收兩次以上手術病人共128例。其中剖宮頸產36例,子宮全切12例,子宮次切30例,卵巢瘤切除20例,宮外孕切除術30例。一律采用心理護理與健康教育同時對病人進行護理。

2 術前心理護理及健康教育

2.1 術前心理分析

2.1.1 緊張、焦慮、恐懼心理

因為她們做過一次手術,有的做過2次甚至3次,所以怕開刀、怕出血、怕切口不愈合、怕手術效果不好,擔心手術會不會出現意外及并發癥等。精神極度緊張,自我調控能力差,情緒波動大,易怒,發脾氣。

2.1.2 婦科手術對病人而言是身心兩方面的應激,由于病人對生殖器官的認識不足,若經婦科手術切除卵巢或子宮后,擔心失去女性特征。

2.2 護理措施

患者最基本要求是安全,不出現意外,這固然要靠精湛醫護技術作保證,但同時也必須有良好的醫患關系來促成,因此我們醫護人員在患者面前表現出充分的自信。我們的一言一行,一說一笑都應給患者精神上的支持,在和她們交往中有意介紹主治醫師和麻醉師情況。耐心傾聽她們提出的各種疑問,用友善親切、同情的言語不厭其煩地為其解釋。請已做過同種手術病人和他們交流、激發她們意志,建立起信心,對手術充滿希望。通過上述護理的患者情緒穩定,較好地配合手術。

2.3 術前健康教育

2.3.1 給患者及家屬講解女人生殖器官和術后對身體影響,得到家人的支持,以減少心理壓力。

2.3.2 讓患者戒煙戒酒以減少術后咳嗽和影響麻醉效果。

2.3.3 介紹患者吃易消化、高營養、含維生素豐富食物,有利于術后恢復。

3 術后心理護理與健康教育

(1)術后疼痛的心理:一般術后疼痛6小時出現,但第二次手術病人有的術后1小時就出現疼痛。這種情況就看我們護士的護理水平,護士的心理素質。

(2)護理措施:我們護士應了解麻醉作用消失時間,傷口疼痛的程度,有無惡心、嘔吐反應。護理原則是因人施護,掌握病人性格特征,做到有的放矢地進行思想工作及醫療咨詢,幫助病人消除顧慮,丟掉包袱,同時使病人感到醫務人員的親近和依賴,精神舒坦。醫護人員的語言對疼痛癥狀有強烈的暗示作用,良好的語言能使病人精神振奮,促進抗痛。

(3)悲觀、消抑郁的心理:患者身體逐漸恢復,但對自己所患疾病缺乏正確認識,特別是宮外孕,子宮全切患者,尤其是年輕女性,未生育過的,終日悶悶不樂,少言寡語,不愿與人交談,活動減少,對醫護人員的幫助要求增多,猜疑心很重,主觀感覺異常,甚至懷疑病是不是醫生診斷錯了,對前景憂心忡忡,消極厭世,對治療失去信心,不能很好配合治療。

(4)護理措施:主要是增強病人戰勝疾病的信心,關心體貼病人,調整病人積極向上的心態,振作精神,讓家屬及親屬安慰她,配合治療。告訴她只有心胸開闊,樂觀,保持良好心態,才有利于健康。

(5)術后健康教育

1)術后:全麻的患者要去枕平臥,頭偏一側,防止發生嘔吐;腰麻加硬膜外聯合麻醉的去枕平臥1.6-8小時,墊枕頭過早會引起頭痛。

2)術后活動:患者回房間后下肢一般1-1.5小時后逐漸恢復知覺,如自己腿有知覺,就讓患者自己活動一下,讓家屬幫助按摩一下,后腰及尾骨突出處,以免壓出褥瘡;10小時后可以翻身活動;第二天患者取半臥,導尿管取下后可以下床活動。

3)術后飲食:術后當日禁食水,術后1-2日進流食,忌牛奶、糖等產后食物,防止腸脹氣,以后逐漸改為高熱、高蛋、高纖維素的半流質和普通飲食。

4 討論

臨床護理工作中,護理是由生理護理、心理護理和健康教育,這三個既相對又互相聯系的部分組成。

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【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-134-02

隨著人類社會的進步，醫學科學的不斷發展，人的壽命正在逐漸延長，老年人數增多所帶來的老年性問題就顯得尤為突出。尤其是女性預期壽命比男性高4-5歲，老年婦女疾病相對較多，接受手術治療的老年婦女也日益增多。再加上社會、心理、精神和疾病等眾多因素的困擾，使老年婦女有不同于中青年婦女生理和心理上的特點，更要加強術前、術后的護理。本文對81例老年婦科患者圍手術期資料進行分析，將護理特點和體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60歲以上婦科手術的患者81例，年齡最大77歲，最小60歲，平均年齡68.1歲。

1.2 婦科疾病的構成子宮肌瘤3例，宮頸癌9例，陰道前后壁膨出＋子宮脫垂20例，內膜癌12例，卵巢癌29例，子宮肉瘤2例，其他良性腫瘤6例。

1.3術前合并癥主要合并癥為高血壓、心臟病和糖尿病。81例患者中有合并癥患者62例，占76.5%。其中合并高血壓22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心臟病6例，占7.4%。

1.4手術方式全子宮＋雙附件切除術16例，全子宮＋陰道前或/和后壁修補術6例，陰道前或/和后壁修補術14例前，全子宮＋雙附件＋盆腔淋巴結清掃術35例，其它術式10例。

2 結果

71例患者切口甲級愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂開，二次縫合。

3 圍手術期護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 老年患者常喪偶、生活拮據與子女缺乏交流，對疾病認識不足，經常出現焦慮煩躁的情緒，尤其手術是一種令人產生恐懼心理的治療方法，對老年病人所產生的心理刺激更為嚴重，所以受術者都存在著不同程度的心理障礙。故應正確評估老化的四項指標(食欲、睡眠、體力、適應力)[1]。與患者及家屬多接觸溝通，幫助老年女性以積極樂觀的心態面對疾病和手術。

3.1.2全身護理做好常規檢查和特殊檢查，了解心、肺、腎、肝、腦等臟器的功能狀態，有針對性的進行術前護理。同時要預測患者的手術面耐受力和術中術后可能出現的問題，提前做好護理準備。根據病情和醫囑針對不同的情況細心護理。合并高血壓患者注意休息，改善睡眠狀況，消除不良刺激。對于合并心臟病患者要密切觀察病人唇色、面色，耐心傾聽病人的主訴，觀察病人的脈搏、心率、心律的變化。合并糖尿病者要進行飲食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮膚粘膜的護理，注意胰島素用量，避免發生低血糖反應[2]。

3.2 術中護理麻醉方式的選擇根據手術范圍、合并癥、患者體質等綜合因素決定，根據麻醉方式確定護理措施。術中注意觀察病人的面、口唇及四肢末梢的顏色，輸血、輸液的速度要適宜，注意觀察滲出物的引流及各種管道的通暢，注意保暖，詳記出入量，掌握水電解質的平衡。

3.3 術后觀察與并發癥的護理

3.3.1 本組81例患者術后均采取仰臥位，全麻的六小時內去枕，頭偏向一側，術后無患者發生頭痛及嘔吐物誤吸現象。清醒后囑其自動翻身，更換臥姿，促進腸蠕動，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛護理手術麻醉消失后疼痛是必然的，當患者訴說疼痛時，首先應正確評估疼痛的程度，安慰患者給予心理疏導，根據不同疼痛程度給與相應的藥物。本組有68例患者使用術后鎮疼泵，效果良好。

3.3.3 基礎護理觀察切口滲血及陰道流血，保持各種引流管的通暢，注意引流物的性質，色和量，定時更換接管、橡皮管和引流瓶，保持外陰清潔，保持水電解質平衡，調整適當的輸液速度，防止尿潴留及尿路感染。協助病人定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡。鼓勵患者多活動，促進胃腸蠕動，本組58例患者在術后24小時內排氣，23例患者在術后72小時內排氣。

3.3.4 并發癥的護理 術中用藥及麻醉的作用可使患者血壓偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激導致血壓升高，誘發心臟病[3]。所以術后要注意心電監測，及時發現異常情況對癥處理。本組共有12例患者術后發生高血壓，經對癥處理后好轉。糖尿病患者容易發生術后低血糖，應監測血糖水平，對癥處理及時調整胰島素用量。老年患者血液粘度高，臥床血流減慢，加上手術致機體凝血因子釋放增加，易造成血管栓塞[4]。術后24小時應給予患者被動運動、按摩，鼓勵患者病情允許的情況下早活動、多活動。本組有2例患者下肢腫、腓腸肌壓痛，行患肢抬高30度并制動，腫脹局部紅外線照射，配合醫生行溶栓治療后，未發生并發癥。

4 討論

高齡手術患者常因機體臟器功能老化，合并各種內科疾病，使手術風險增大，給護理帶來較大困難。通過對81例婦科老年患者的護理體會，要求護士具有積極穩定的職業態度，從而產生良好的職業情感和職業道德服務于這一特殊群體，促進婦科老年患者的身心健康。

參考文獻

[1]李亞里.老年婦科病人圍手術期處理。中國實用婦科與產科雜志，1999，15(11)：722-744

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1 臨床資料

1.1 對象

本組病例68例，女性，年齡18-64歲，其中陰式子宮全切58例（28例合并陰道前后壁修補），單純前后壁修補8例，陰道成形2例，麻醉方法為硬膜外聯合腰麻，術后均以鎮痛泵維持48 h用以鎮痛。

1.2物品準備

截石位手術支腿架2個，小棉被1個，棉褲腿2條，窩軟墊2個，臀部軟枕1個，腰部軟枕1個，手臂托板及軟墊各1個。

1.3患者準備

術前2 d，每日2次用0.5%皮維碘棉球擦拭陰道，以免造成術后上行感染，另外做好常規術前準備。

2 方法

2.1術前舒適護理，滿足心理、社會的舒適需要

人在健康狀態下生理功能可維持舒適狀態，但在疾病的狀態下會產生不同程度的不適感。護理人員要認真評估患者不舒適的原因，給予適當的護理措施，使患者在疾病的狀態下，盡量縮短不舒適的時間[1]。術前1 d對病人進行術前訪視，以滿足病人心理舒適和社會舒適的需要。巡回護士以通俗的語言、親切的態度向病人及家屬講解，讓病人充滿信心，解除顧慮，增強對手術的承受能力。根據病情告訴病人麻醉方法、手術、手術所需大致時間等，以及對不適所采取的方法及對策，使病人心中有數以放松的心情接受手術。

2.2術中舒適護理，滿足生理、心理的舒適需要

巡回護士提前調節好手術間溫度、濕度，以室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%為宜。當患者進入手術室時，巡回護士主動、親切地接待患者，減輕患者的陌生感和孤獨感。靜脈穿刺前向患者解釋常規在手臂上輸液以得到病友的配合，在穿刺時做到穩、準、輕、快，一針見血，減輕病友的疼痛。盡量減少其身體暴露，擺放麻醉時，巡回護士握住患者的雙手，以滿足患者心理上的依賴感。實施麻醉后，因硬膜外聯合腰麻的肌肉松弛效果好，加上患者又處于清醒狀態，巡回護士與患者交流讓其配合順利地擺放手術，盡量不使用約束帶，以滿足患者自尊的需要。使用中裹緊測血壓的手臂貼緊軀干側，把輸液的手臂放在墊軟墊的手臂托板上，使托板與軀干的夾角保持在60°-70°，以免因手臂過分外展而損傷臂叢神經。腰部和臀部各墊軟枕1個。將腿支架放好后，把窩軟墊放于窩處，使雙腿屈曲＜90°，盡量使雙腿外展幅度在60°左右，避免坐骨神經和腓總神經損傷。注意病人保暖，在患者腹部蓋上小棉被，雙腿穿上棉褲腿，減少術中低體溫引起的其他并發癥。注意保護病人隱私，護士的每一個動作，每一句話都會給病人以刺激，美的、良好的、友善的刺激會使病人產生和諧、愉悅的心情；冷漠的、不良的刺激會導致其產生不舒適的感覺[2]。參與手術人員術中不說與手術無關的話，保持手術間的安靜，與醫、護、患交流時聲調輕柔，護士工作的從容、穩重、敏捷可以使患者增強安全感和對護士的信任感。另外，適當的肢體語言使病人心理舒適，術中可握住病人的手，給病人以依靠和力量，使其順利度過手術期。

2.3術后舒適護理，滿足生理、心理、社會和精神的舒適需要

手術結束后，用消毒棉球擦凈病人皮膚及外陰的血漬，妥善固定尿管，為病人穿好衣褲，蓋好被單，搬運病人時注意輕抬輕放，減輕因震動帶來的疼痛不適，對意識不清者應隨時注意保護其安全。巡回護士與麻醉師一起將病人送入婦科病房，認真向病房護士交接班，將病人安置在病床后，注意病人臥位的舒適，采取頭低足高位，小腿處墊軟枕。為病人翻身時，在病人背部墊軟枕；術后留置鎮痛泵48 h，減輕術后疼痛所引起的不適及并發癥；術后為病人進行檢查、沖洗等操作時，也要注意保護其隱私，滿足病人的舒適需要。通過術后隨訪，未發現一例坐骨神經和腓總神經損傷，避免了因不適所造成的痛苦。

3 討論

將舒適護理應用到手術護理中去，不僅使病人在接受手術時充滿信心，減輕畏懼、擔憂等不良心理，而且感受到親人般的溫暖，不再一聽到“手術”就聯想起冷冰冰及疼痛的感覺，在心理上、生理上獲得滿足感和安全感。同時強化了以患者為中心的整體護理，體現了以人為本的護理理念，減輕病人圍術期的焦慮等負性情緒，使手術順利進行。另一方面，手術病人的舒適護理，提高了病人的滿意度，使護士的工作進一步得到病人的認可，提升了護理價值。

[參考文獻]

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文章編號：1009-5519（2008）12-1817-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

筆者對2005~2006年在我科施行手術的125例病人進行圍手術期的心理狀況調查及護理，幫助她們積極應對手術壓力，安全渡過手術期。

1 對象與方法

1.1 對象：125例均為我科2005~2006年住院擇期手術的病人，其中青年組45 例，年齡19～30 歲，中年組61例，年齡33～56 歲，老年組16例，年齡58～83歲，病人手術前后均意識清楚，能口頭表達自己感覺和需要。

1.2 方法：采用自行設計的心理狀況調查問卷進行調查。調查內容：（1）姓名、年齡、文化程度等一般情況；（2）睡眠、食欲、表情、語言、態度、活動等行為表現于手術前24 h及手術后24 h內，由責任護士采取問卷方式向病人進行逐項詢問。

2 結果

2.1 圍手術期的心理特點：焦慮恐懼心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依賴心理33例，占26.4%，否認心理8例，占6.4%。

2.2 年齡與心理狀態的關系見表1。

3 討論

圍手術期恐懼焦慮心理較強，其主要原因: (1)對手術缺乏了解，懼怕手術后帶來部分生理機能的破壞；(2)懷疑手術效果，擔心發生麻醉和手術意外；(3)擔心傷口愈合不好；(4)擔心住院費用過高，經濟負擔過重。而且，年齡與心理狀態也有著密切的關系，情緒最佳為中年組，最差為青年組，其次為老年組，青年組由于懼怕手術后會帶來部分生理機能的破壞，影響生育及性生活，老年組則害怕手術費用過高，加重子女的經濟負擔。所以青年組估計病情多悲觀，而老年組更為手術的危險而擔憂，所以她們希望由資深、經驗多、技術高的醫護人員提供服務，渴望得到重視、受到尊重。

4 護理對策

4.1 心理疏導:一方面對焦慮者主要采用真誠的語言與之交談，通過詢問病史，啟發病人從內心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望;通過交代手術過程和手術中可能出現的不適以及采取各種有效措施，使病人對醫護人員產生信任感，對手術產生安全感，使病人從心理和精神上得到徹底放松，從而緩解術前焦慮;對抑郁者應以科學的態度，真誠的愛心，用真摯友好的言語給予一定的心理開導，使她們正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關系，以平靜的心態面對現實，主動接受手術[1] 。另一方面可以根據所學的專業知識，用病人能聽懂的語言耐心細致地給病人講解異位妊娠、重度妊娠高血壓綜合征、產后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產診治、預防及手術的必要性， 使病人認識到心理因素與疾病治療的關系。面對焦慮心理障礙，護理人員以深厚的同情心做好心理護理，要注意對她們進行生理、心理指導，關心體貼她們，科學解釋手術過程，解除她們對手術恐懼的心理障礙，向她們解釋手術后只要調整好心態身體很快就會恢復，對家庭不會有不良影響，從而調動病人的主觀能動性，積極配合治療。盡快完成各種檢查，盡早確診并告之治療方案，使其主動參與，共同達到治愈目的。

4.2 行為干預:主要采取放松方法，包括腹式呼吸和漸進性肌肉放松訓練，通過鍛煉使病人進入完全松弛狀態，全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率降低，從而緩解術前的焦慮、恐懼心理 。

4.3 音樂輔助治療:李小玲等[2]認為術前根據病人喜好，選擇旋律優美，悅耳動聽的音樂或歌曲，整個手術過程中通過耳機欣賞音樂，音量調節適宜，能吸引病人的注意力，把病人對手術的恐懼、焦慮、疼痛轉移而分散，有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒，并且音樂療法投資少，實施方便，無不良反應， 是一種值得推廣的輔助治療方法。

4.4 術后護理：(1)病人手術回房后，護士適當地告知手術情況，對老年人說話要慢，且音量要適當放大，并應及早告知24 h內切口的疼痛情況，使病人有足夠的心理準備;（2）要嚴密觀察病情，加強巡視，對于使用止痛泵的病人，護士要耐心地教會病人或家屬的使用方法，待病情穩定后，鼓勵病人早期下床活動，給予病人生活上、心理上的關心，使病人病情得到很快的好轉。

4.5 姜志蓮等[3]認為病人的心理活動對疾病的感覺及反應以及護理人員對病人施加的心理影響會直接影響治療效果。音樂可以消除外界因素對心理造成的“緊張狀態”[4]，提高應激能力。所以護理人員有責任做好圍手術期病人的心理護理，使她們安全渡過手術期。隨著醫學護理模式的轉變， 運用心理學進行心理護理， 使護患雙方達到相互配合的心理效果， 從而提高護理質量已被廣大醫護人員認同和接受。通過對婦科病人的恐懼心理和自暴自棄心理以及孕產婦的憂郁、害羞和焦慮心理的主要表現和產生原因的分析， 有針對性地采取相應的心理護理措施， 充分調動了病人的主觀能動性， 使病人對手術的必要性和術后的健康狀況有了清楚的認識， 從而使病人在手術前保持最佳的精神狀態， 保證手術的順利進行和術后的康復。

參考文獻：

[1] 程金蓮，梁執群.心理干預在人工流產術病人中的應用[J]. 護理研究，2005，19(3):385.

[2] 李小玲，馬 麗.音樂輔助治療在人工流產術中的應用效果觀察[J].南方護理學院，2004，11(4):55.

篇7

現在婦產科疾病患者越來越多，因此進行手術的數量、類型也越來越多，但是臨床上應用最多的就是開腹手術，但是其手術過程的創傷比較大，很有可能會留下并發癥、后遺癥，從而增加患者及其家屬的經濟、心理負擔，那么為了降低發生不良事故，同時提高手術效果，我們就一定要積極對患者進行腹部切口護理。本次研究將選取我院婦產科在2010年3月到2012年所收治的86例進行腹部手術的患者，對其進行積極護理以后，取得了不錯效果，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的86例患者，年齡在20到61歲之間。36例患者進行剖宮產手術，16例進行子宮全切手術，13例進行子宮次全切手術，12例異位妊娠，2例宮頸癌根治手術，1例卵巢癌根治手術。

1.2方法

飲食護理：根據患者的具體情況進行飲食護理，要多餐少量，為患者提高低膳食纖維、低脂食物，對于營養不良、免疫力差、體弱患者要多給予維生素、蛋白質食物，從而提高患者血漿蛋白的水平，保證患者能獲得充足營養。對于糖尿病患者，要給予藥物、飲食來調整患者血糖，在患者血糖基本恢復正常以后進行手術。對于貧血患者要多為其補充鐵，從而糾正貧血問題。在手術結束以后，為患者提供高維生素、高蛋白、易消化、高熱量的食物。

心理護理：在患者醫院以后，護理人員要熱情、親切接待患者，主動和患者交流，建立起良好護患關系。很多患者對手術都會有恐懼感，對術后情況、術中疼痛、麻醉意外、醫生技術、手術安全等問題都很擔心，因此就會產生不同程度的焦慮、恐懼心理，對此，護理人員要詳細為患者講解這些問題，讓患者對手術情況能有一定了解，告知患者手術的目的、治療方法、注意事項等[1]，從而疏導患者的不良情緒，讓患者能樹立起康復的信心，從而讓患者相信手術技術，以看、更好的心態去面對治療。

術前護理：保證室內整潔、干凈、舒適，要控制好室內的濕度、溫度，濕度要控制到50到60%左右，溫度要控制在22到24℃左右。在手術開始前為患者進行各項檢查，對于免疫力差、體弱患者要提高其機體免疫力，將糖尿病患者的控制在8ml/l以下，將貧血患者的血色素控制在110g/l以上，常規進行備皮、背血，在術前的4小時要禁水，術前8小時要禁食。

術中護理：手術過程中要嚴格的進行無菌操作，可以進行橫切口，這樣能夠降低縫合的張力，然后在滿意麻醉情況下為患者選擇適合縫合材料關腹，在關腹時要一層層的縫合，要徹底止血，動作要輕柔，保護切口，給予敏感抗生素，從而防止感染。

術后護理：在手術結束以后，常規的給予患者電解質及水，在需要的時候可以給予患者蛋白、血容量。要密切的觀察患者切口情況，尤其是體弱、肥胖及并發癥患者，觀察患者切口張力、滲液滲血情況。肥胖患者在手術以后，切口很容易裂開，出現感染、脂肪液化問題[2]，因此一定要仔細觀察患者切口情況。對于術中出血量較多、手術時間、并發癥、免疫力差的患者，可以給予紅外照射，從而保證皮膚干燥，提高局部額溫度，促進血液循環，讓水腫能夠盡快消退、傷口能盡快愈合。定期的更換新床單，床頭要略微提高，讓患者取平臥的，將軟枕點在患者的膝下，從而幫助切口愈合、減少切口的張力。在患者使用腹帶的時候，要調整好奇松緊度，協助患者固定腹帶。很多患者在手術以后都會有疼痛感，對于一些疼痛感輕的患者可以轉移注意力，比如說放音樂、聊天等，對于嚴重患者可以適當給予鎮痛藥物[3]。

2 結果

86例患者經過積極護理以后都已痊愈出院，手術的平均時間是2.8小時，患者住院的時間在3到18天不等，平均住院時間是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在對患者進行相應治療以后，都已康復出院，患者對護理比較滿意。

3 討論

進行開腹手術以后，切口脂肪液化、裂開，術后感染者都是常見的并發癥，會對預后產生嚴重影響，所以對患者進行圍術期護理是很重要的，可以提高患者生活治療及手術成功率 。我院對患者進行了有效心理護理，為患者提供了良好、和諧的就醫環境，同時也減輕了患者不安、恐懼、焦慮等情緒，護理人員主動的體貼、精心護理患者，給予了患者更多的尊重、關心，因此患者的不良情緒有明顯的改善，患者也能夠積極的配合治療、護理工作，從而達到了預期目的。對患者進行飲食護理調節了患者的機體情況，提高了患者的機體免疫力，讓切口能夠盡快愈合，從而縮短了患者的住院時間，為患者減輕了經濟負擔。在患者手術結束以后，進行康復教育也是很重要的，護理人員要正確的指導患者可是、床上大小便，告知患者在手術后早期不要進行劇烈運動，同時也可以對患者進行適當按摩，從而縮短排氣時間，增強患者體力，促進患者胃腸功能的恢復，避免出現腸粘連問題，或是進行熱敷穴位也可以[4]，其可以保證患者大小便順暢，讓患者能盡早的排便、排氣。在本次研究中，86例患者對護理都很滿意，也都已痊愈出院，筆者由此深刻體會到，對婦產科手術患者進行腹部切口護理是很重要的，因此我們一定為患者提供更優質的護理服務。

參考文獻：

[1] 劉科玲；手術室護士對手術患者的心理護理[A]；中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）[C]；2010，17（5）：191-195.

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.383文章編號：1004-7484（2013）-11-6615-02在護理實踐中，我們運用人性化護理理念，本著“以病人為中心”的服務宗旨，展開一系列護理活動，把人性化護理真正落實到婦產科手術病人的治療過程中，取得了較好的護理效果，現概述如下：1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月至6月，婦產科手術病人共425例，年齡：17-67歲。其中子宮、卵巢疾患開腹手術65例，腹腔鏡手術10例，剖宮產手術330例，其它手術20例。

1.2護理方法將人性化護理分為手術前、手術中、手術后護理個三階段。根據患者治療不同階段的需求特點，不同年齡、職業及手術種類，運用相應的人性化護理方法。

1.2.1人性化護理模式在手術前的應用

1.2.1.1手術前要營造舒適的住院環境，讓病人有一個良好的感覺與心態衣、食、住、行適宜是人的基本需要，病人住院后基本需要所占比例與排序發生了變化，加之治療需要的壓力，對舒適度體驗格外敏感，如房間的衛生、溫濕度、光照情況等都是病人很在意的。護士應根據醫院客觀條件與病人需要盡可能地設置住院單元，以滿足病人需求。隨著社會經濟的不斷發展，賓館式住院模式、家居式住院模式正在得到越來越多的病人歡迎。

1.2.1.2在接診首住院病人的護理程序中融入關愛體貼的行為藝術病人入院后，護士應熱情接待，以流暢的程序辦理各種手續，盡量不要支使病人或其家屬做醫生、護士應該做的事宜，譬如搬行李、取藥品等。要以規范的語言淺顯易懂地向患者介紹住院環境、住院須知及經治醫生與護士，告訴病人如有需求可隨時呼叫護士，不要有顧慮。

1.2.1.3提高醫護人員的素質修養，通過文明規范的言行及態度有意識地影響病人的感受和認知，改善患者焦慮、恐懼、緊張的心理狀態，幫助她們樹立戰勝疾病的信心，建立良好的醫患關系，從而可以深入了解病人的心理活動，進一步做好病人的術前疾病護理與心理護理。

1.2.1.4按醫生與護士分工的不同向患者介紹手術的基本知識、注意事項及術后轉歸，讓患者有充分的思想準備配合治療與護理。介紹手術時要本著實事求是的原則，按醫院核心制度要求做到程序合理、嚴謹，記錄清晰、明確，避免使用言過其實等不科學的言語。

1.2.2人性化護理模式在手術中的應用良好的人性化護理可以減輕病人手術過程中的痛苦。護士在接診病人入手術室時，應以關切的語言詢問病人感覺怎樣，有無不適，病情與治療情況。要尊重患者，接診床干凈整潔，注意遮蓋保護患者身體。手術進行時，醫護人員態度要嚴謹，動作要輕柔，技術要熟練，減少或避免病人痛苦。麻醉醫生與護士要嚴密觀察病人反應，安慰病人以平和的心態配合手術。人性化護理與人性化治療是相輔相成的，一旦術中發現手術治療疾病之外的其他疾病，如宮外孕病人伴卵巢腫物，要及時報告上級醫生，確定告知病人的方法與進一步治療方案。為病人減輕痛苦，祛除疾患，達到最佳治療效果是人性化護理的關鍵。

1.2.3人性化護理模式在手術后的應用手術后護送病人入病房，檢查是否為病人準備符合術后要求的“鋪床”，使病人按術后要求正確臥位。要嚴密觀察病情變化，測量記錄生命體征與出入量，保持引流通暢。病人清醒后，要及時指導病人術后注意事項，包括：不要用力咳嗽，不要抓撓術口，可輕度活動肢體、翻身，早期下床活動有利于腸蠕動及康復。要指導病人術后禁食水6小時，待排氣后改為半流食，以易消化、富營養的食物果蔬為主，如米粥、雞湯、魚湯、蛋、奶及蔬菜、水果。條件好的醫院，由專職營養師負責為病人進行多種膳食的設計、制備與供應，以保證提供良好的食物質量與營養質量。指導病人腹部按摩利于防止腹脹與便秘，肢體按摩有利于病人解除疲憊與不適，物理治療有利于機體各部位功能恢復。有些病人迷信地認為，婦產科術后的患者不能洗腳，病室不能通風，是不科學的。經常足浴、擦試，保持身體清潔衛生，有利于促進血液循環、術口愈合及機體康復。保持病室空氣清新、溫、濕度適宜有利于病人休養。指導病人在術后兩個月內避免激烈運動，三個月內禁止性生活和坐浴，以免引起感染，如有不適及時隨診。2結果

經過人性化護理的425例婦產科手術病人均順利地通過了手術治療，康復情況良好，心理狀態健康，對醫務人員信任并給予好評，住院滿意度評價指數95分以上。人性化護理模式對婦產科手術病人的應用，提高了護士綜合素質。在人性化護理模式的指導下，護理人員換位思考，真正做到以病人為中心，全心全意為病人服務，推動了醫院“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”活動的深入開展，提高了醫院整體工作質量。3討論

婦產科病人均為女性，面臨手術，在心理方面會產生較男性更為強烈的壓力，從而產生一系列的心理需求與情緒反應。在護理工作中融入人性化護理理念，對護士職業素質要求提高。護士不僅要具有高尚的職業道德、嫻熟的護理技術、豐富的專業知識，還要具備相應的心理學知識，并能運用基本的心理學方法理解病人，幫助病人。護士在對婦產科病人實施人性化護理的過程中，踐行文明規范的行業服務行為，有助于營造溫馨和諧的就醫氛圍，促進醫患關系和諧，使病人感受到專業護理的文明，家庭式的溫暖，親情般的照顧，值得醫院其他科室在護理工作中借鑒。參考文獻

[1]葉志弘.以人為本提供超期望服務.中華護理雜志，2002，37（4）：315.

[2]顧海杰.現代護理藝術性簡論.實用護理雜志，2000，16（3）：1-2.

篇9

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0175-02

腹部手術患者術后都會出現不同程度的痛疼，輕度的疼痛不影響患者恢復，但是重度疼痛將對患者康復產生不利的影響，因而，如何減輕腹部手術病人術后疼痛一直是醫護人員研究的重點。本院從護理的角度，對腹部手術病人術后疼痛的全科護理方法進行了探究，并選擇于2012年5月至2014年6月期間在我院接受腹部術的40例患者作為研究對象進行了臨床護理效果對比，證實了全科護理減輕患者腹部疼痛的有效性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2012年5月至2014年6月期間在某醫院接受腹部術的40例患者作為研究對象，按照患者意愿分為對照組和觀察組，各20例。對照組患者均自愿放棄接受全科護理，其中男13例，女7例，平均年齡（45.6±18.9）歲，肝膽手術4例，腸道手術16例；對照組患者均自愿放棄接受全科護理，其中男14例，女6例，平均年齡（46.1±18.7）歲，肝膽手術5例，腸道手者15例。兩組患者在年齡、手術器官等一般資料方面，無顯著差異（ P>0.05），認為具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者術前、術后均接受常規護理，護理內容有：術前指導、術后傷口護理，術后疼痛干預等。觀察組患者術前、術后給予全科護理，具體護理措施如下：

1.2.1術前全科護理

（1）心理干預

術前患者較為緊張，對手術及術后效果較為擔憂，因而護理人員要與患者進行溝通，告知其手術的責任人、手術過程、術后疼痛特點，術后注意事項等，減輕患者對手術的擔憂，便于患者配合治療，提高術后依從性[1]。

（2）健康教育

護理人員要患者術前及時給予健康教育，告知其本次手術的重要意義，并告知患者疼痛的生理學和心理學，并告訴患者如何在術后出現疼痛時依靠心理調節減輕疼痛，如轉移注意力法等[2]。

1.2.2術后護理

（1）疼痛護理

術后，護理人員要加強對患者的疼痛護理。護理人員要注意開導患者，不要懼怕、過分關注傷口疼痛，而是要調整心態，正確看待疼痛，反而會增強機體對疼痛的耐受力。護理人員要注意與患者及家屬的溝通，要求患者及家屬及時報告疼痛情況，便于醫護人員及時處理，從而提高治療效果[3]。

（2）用藥指導

癥狀比較明顯患者，采取定時給藥的方式。在使用鎮痛藥物時，要保證用藥合理性，杜絕濫用現象。給藥過程，要密切觀察患者的體征變化，先少量給藥，查看患者的接受程度，在判斷是否急需給藥。用藥后，要定時觀察患者呼吸、心率等情況。

1.3疼痛評價

本次研究兩組患者均采用VAS，即視覺模擬評分法作為疼痛評價標準，滿分10分（0～10分），兩組患者分別在護理1d和3d后進行評分。VAS分值越高，證實疼痛越強烈，并采用優良率表示疼痛情況，其中優為0～2分，良為3～5，可為6～8分，差為8分以上，優良率=（樣本數-可-差）例數/樣本數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS18. 0 統計學軟件分析本次研究所有數據，計量資料采用t檢驗；采用X2檢驗計數資料， P

2結果

在疼痛評價VAS評分方面：護理1d后，觀察組和對照組的優良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著，p>0.05，認為無統計學意義；護理3d后，觀察組和對照組的優良率分別為90.0%和55.0%，組間差異顯著，p

表1兩組患者疼痛情況比較（n，%）

時間 分組 n 優 良 可 差 優良率（%）

護理1d后 觀察組 20 5 2 9 4 35.0%（7/20）

對照組 20 4 1 9 6 25.0%（5/20）

P ― ― ― ― >0.05

護理3d后 觀察組 20 14 4 1 1 90.0%（18/20）

對照組 20 9 2 6 3 55.0%（11/20）

P ― ― ― ―

3討論

腹部手術屬于有創性治療方式，術后患者會感到較為劇烈的疼痛，但是術后疼痛的程度受患者自身因素影響較大。因此，在護理工作中，應對患者疼痛影響因素進行干預，減少其對患者疼痛的影響。本次研究中，給予觀察組患者全科護理，護理1d后，在疼痛評價VAS評分方面，觀察組和對照組的優良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著；但是在護理3d后，觀察組和對照組的優良率出現了顯著差異，分別為90.0%和55.0%。總體來看，觀察組患者疼痛程度優于對照組，可見全科護理可改善患者術后疼痛狀況。

在臨床治療中，護理人員與病人接觸很多，護理人員要在術后加強巡視，發現患者疼痛無法耐受時，可根據患者的手術情況，給予鎮痛藥物，以減少患者痛苦。護理人員要在術后早期告知患者，傷口疼痛屬于正常現象，不是手術效果不佳。此外，護理人員要注意與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求，最大限度提高患者依從性，

從本次研究來看，在護理中給予患者術前、術后的干預，對患者護理效果影響較大。術前，護理人員實施心理護理和健康教育，對患者心理影響較大，患者可以較為從容的應對術后疼痛，自我耐受和心理控制能力均較佳，為此，應推廣使用全科護理。

參考文獻：

篇10

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0186-02

根據中華醫學會老年醫學學會的建議:我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數已達到1.3億,占人口總數的10.6%。據預測2015年我國60歲以上的老年人口將超過2億,2040年將增加到3.74億[1],更是隨著人類社會的進步,科學的不斷發展,人的壽命不斷的延長,人口老齡比例會越來越高,尤其婦女的預期壽命比男性高4~5年,人口老齡化已成為當今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退,修復能力的下降,器官功能的衰退,免疫功能的低下,且痛覺、觸覺閾值下降,以及長期接觸并積累一些外界環境中的有害物質,導致其更易患婦科疾病。隨著醫療護理技術的提高和完善,越來越多的老年婦女愿接受手術,而且接受手術的年齡逐漸增大,如何使老年人更好的得到治療術后護理,提高生活質量,成了醫護人員的追求[2]。婦女進入老年后其手術耐受性較差,且術后的并發癥也復雜又存在著合并癥、營養、經濟、信仰等諸多的特殊護理問題。因此加強老年婦科的術后護理十分必要。

1 術后護理服務

1.1 術后一般護理:護理的重點是早期發現異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現。護士應幫助病人穿好衣服,將病人送到休息室休息,認真寫好手術記錄單,注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況,陰道流血量不多、腹痛好轉、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調在術后12～24小時內自行取出紗布,不能遺忘。嚴格執行查對制度。除了行宮內節育器取出術的老年婦女外,門診多數老年患者進行小手術都是為了取標本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標本時要千萬注意查對患者的姓名,年齡、標本來源部位,更要保護好盛標本的容器,以防打翻、灑漏,防止差錯的發生。術后常規進行各項生命體征指標監測,必要時行心電圖及血氧飽和度監測。

1.2 情感護理。老年人護理有其特有的特殊性,從病人一進院時應主動熱情接待, 老年病人多數由于已不工作,退休后社會地位轉變,子女遠離照顧不周,以及同輩人亡,故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響,住院后環境的改變,甚至產生一種被社會拋棄的“無用感”,感到人情淡漠,世態炎涼。在護理中更應該注意對老年病人的稱呼應有尊敬之意,用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房,對病人的語言親切,善于與病人及其家屬溝通,實施關愛性撫觸護理,讓病人感到溫暖和被關懷[3]。加上部分老年人醫療知識的局限性,會產生情緒低落,萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認識不足,對婦科手術存在誤解,認為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現出情緒低落,顧慮重重。且對醫務人員和家屬的言行和表情特別敏感,懷疑對自己不講真實的病情,這是護士應注意語氣溫和,避免使用含糊不清的言語及神態和表情。部分老年患者由于經濟問題,常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望,表現為沉默寡言,暗自淚流。這是更需要護理人員耐心和周到的態度服務,緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛,增加對醫護人員的信任和戰勝疾病的信心,從而改變其心理狀態,配合手術治療。

1.3 術后專科護理:護士要完成好婦科的一些專業護理,比如包括保持外陰清潔干燥,做好尿管護理,尿管拔除后協助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物,根據陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化, 陰道填塞紗條者,于術后24 h內取出,切口有引流條者,外敷濕透時隨時換藥,保持敷料清潔。雙側腹股溝部有負壓引流管時,應觀察引流量、性質,每日局部傷口換藥一次。根據醫囑及時完成治療及輸液。嚴密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降,器官功能減退,儲備力降低,使藥物代謝血藥濃度偏高,用藥劑量應酌情減少,機體內環境穩定失調,適應能力減退,水電解質平衡易失調;老年病人全身情況比年輕病人差,免疫力低下,常合并其他內科疾病,因此護理過程中也應按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護理,提醒老年人按時按量吃藥[4]。

1.4 健康宣教:根據老年人記憶力差和聽力下降的特點,健康教育時語速要慢,音調稍高,距離保持在1m內,分開多次進行,使用通俗易懂的語言,反復進行可增強記憶效果,宣教后進行提問,直到掌握為止。為保證宣教效果,同時對家屬和陪護進行宣教。知道患者術后注意休息,增加營養,保持外陰清潔,勤換內褲,按醫囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間,如有陰道流血量多,腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復查恢復情況及了解病理檢查結果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護士可以安排病人在適合病房,或者安排相當年齡的老年人住同一病房,解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術恢復良好的老年病人以親身經歷現身說法等,既可以加強與病人的病情聯系,精神有所寄托,又可從另一側面減輕病人的顧慮,增強對手術的信賴。

1.5 感染護理:年人由于實質細胞體積縮小、數目減小,腺體分泌功能減退,因此抵抗力及全身反應較之低下,尤其是免疫反應低下,容易感染炎癥。所以預防和及時發現各種感染十分重要。除了內在的因素導致的典型疾病外,多數婦科疾病都是由于外在的因素導致的,如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術后要長期及間斷護理并且一定要預防感染的發生。醫治婦科疾病最先進行的是清潔護理,清潔護理不單指用清潔藥劑對局部進行的一種操作技術,它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術后瘙癢、異味可以通過醫治護理短時間內痊愈,有的則比較頑固,需要長時間的護理,應囑患者不要用指甲搔抓,避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥,還有由于不注意醫囑導致舊病復發的現象,所以護理中應提醒患者小便后注意清洗,保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護理,由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀,而老年婦女卵巢功能衰退,雌性激素缺乏,常患有老年陰道炎,陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強其抵抗力外,應指導老年患者每天清洗外陰,勤換內褲,保證外陰清潔干燥。

1.6 心理護理:大多數老年病人對手術存在顧慮,有會因文化程度的差異而有不同的心理反應,醫護人員應充分評估老年病人的身心需要,從不同角度去觀察病人,了解其心理狀態、家庭情況和經濟狀況,重視心理因素對疾病康復的影響,有的放矢地解決病人的心理問題。手術后的老年人及家屬常有沉重的思想負擔,實施關愛性觸摸護理,能給病人及家屬提供情感的支持,使其感受到醫護人員對他的關愛,更好配合治療。文化程度低的病人,認為只有接受醫護人員的治療,聽從他們的安排,疾病就容易好,相對心理負擔比較輕。而一些受教育較高的病人,對所患疾病比較注意,通過閱讀此方面書籍,知道此疾病的預后從而產生迷惑。對不同的文化及不同的認識程度應靈活處理,提供不同的心理護理,幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應,同時要關心鼓勵病人,使其產生戰勝疾病的信心。因此老年護理不僅局限于生活護理和疼痛的護理,還有重視心理層次的護理。

1.7 飲食護理:老年人的基礎代謝逐漸降低一般比成人低。根據患者胃腸功能恢復情況,術后24h內進食少量流食, 48h進半流食,以清淡易消化飲食為主,逐漸增量,以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜;以保證維生素及無機鹽的供應,對進食不足者,應靜脈補充營養及電解質。

2 術后并發癥的護理

2.1 尿潴留的預防:有些手術后為預防術后尿潴留需要留置尿管,術后留置尿管的機械性刺激,或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護理要注意老年女性尿道纖維化變硬,括約肌萎縮、松弛,使尿流速度減慢,易引起留置尿管的脫落和堵塞,因此護士應注意在術后加強巡視,密切觀察尿液的顏色和尿量,保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄,纖維組織增生,收縮無力,易發生排尿無力、不暢,因此在拔除尿管前應先夾緊尿管, 2h開放一次,反復3~5次,可避免拔管后小便自解困難,引起尿潴留[7]。 2.2 腹脹的預防:手術麻醉后患者胃腸蠕動減弱,傷口疼痛,術后早期活動又少,加上老年人胃腸功能恢復緩慢,是老年患者易出現腹脹,影響傷口愈合和營養的吸收。為預防腹脹的發生,術后及時應注意觀察排氣情況,協助翻身,鼓勵病人早期活動,促進血液循環,以有利于傷口愈合,并促進胃腸功能恢復, 預防腹脹及腸粘連。如出現腹脹不易排氣,可于胃部放置熱水袋和熱寶, 或采用生理鹽水低位灌腸,或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進排氣。術后早期下床活動可改善胃腸功能,預防或減輕腹脹。

2.3 跌倒的預防:護士應有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據具體情況進行調整。調整的時候注意防止老年人因變化引起血壓不穩定,突然起床時發生跌倒的情況,隨時提供必要的扶助,特別需要耐心反復交待相關事項,直到確定其完全掌握為止,例如呼喚開關的使用等。

2.4 傷口血腫、裂開:少數患者,尤其年老體弱或過度肥胖者,可出現傷口裂開的嚴重并發癥。多數傷口是清潔封閉創口,能迅速愈合,甚少形成瘢痕。如果創口上沒有引流物,直到拆線都不必更換敷料。創口出血甚多,或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感,應考慮為切口血腫[8]。護士在通知醫師同時,立即用無菌手術巾覆蓋包扎,送手術室協助縫合處理。

參考文獻

[1] 范凌云. 婦科手術前患者的心理護理及健康教育[J]. 邯鄲醫學高等專科學校學報, 2004, (05)

[2] 付熙梅. 婦產科手術病人的心理護理[J]. 現代醫藥衛生, 2003, (09)

[3] 馮秀芳,黎蘭芳,黃小蓮,馮麗萍. 婦科高齡患者手術前后的心理護理[J]. 實用醫學雜志, 2005, (03)

[4] 譚曉珍. 婦科手術病人的心理剖析與整體護理體會[J]. 湖南中醫藥導報, 2003, (07)

[5] 蘇玉萍. 婦科手術病人的心理反應與護理對策[J]. 河南外科學雜志, 2003, (04)

[6] 方云霞,侯元華. 婦科惡性腫瘤手術后化療的心理護理[J]. 實用全科醫學, 2004, (03)