護理健康教育的內容模板(10篇)

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篇1

以康復體育為內容構建護理專業體育教學的可行性

康復體育。康復體育是體育與康復醫學交叉的一門新興學科，它是把體育運動作為發揮治療作用的核心手段，把功能的恢復與改善作為首要任務，在認識結構與功能辯證統一關系的基礎上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標。康復體育具有其他醫學學科難以發揮的作用。另外，康復體育對恢復和改善患者患處和全身機能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復、千方百計維護患者的生存能力為指導思想，較全面地體現康復體育醫療的目的，使許多患者通過各種體育運動的方法和手段使已經喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復，以達到減輕患者痛苦、促進功能恢復和使患者盡快回歸社會的目的。

課程目標：知識目標。通過本課程的學習使學生了解一定的康復體育理論知識，熟練掌握康復體育的治療手段和方法，從而使護理人員在護理實踐中能夠根據患者的健康和功能狀況等制訂簡單的康復體育處方，并指導和幫助患者順利康復。

技能目標。全面提高護理專業學生的綜合業務素質，使其掌握一定的康復體育基礎知識和常用的治療方法，掌握常見運動損傷和常見疾病的康復體育治療原則和手段，使學生畢業以后能更好地適應醫學護理工作。

情感目標。教學中注重教書育人，通過思想品德教育的滲透，培養學生良好的職業道德、良好的行為規范、嚴謹的工作作風，樹立學生高度的責任意識，為發展學生專業學習能力和職業崗位能力奠定基礎。

康復體育健身機理。提高中樞神經和植物神經的調節能力。康復體育通過外周肌肉的活動，提高中樞神經的興奮性，由于大腦皮質運動區和其他功能區的廣泛聯系，進而調節其功能，加速對優勢興奮灶的抑制，從而使疾病好轉，預防和矯治因運動不足而引起的疾病。

提高代謝能力。康復體育可增強心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機體的攝氧能力，增加抵抗力，促進恢復健康。

維護形態和能力。康復體育可加快血流，擴張小血管，促進全身和局部的血液循環，調節肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強，對關節可增加滑液分泌，改善軟骨營養，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護形態和功能的正常關系。

發展代償。對無法恢復的功能喪失，通過康復體育可最大限度地發展代償能力。現代醫學的發展，已充分肯定了康復體育在綜合治療中的特殊作用，而實踐也充分證明了康復體育對改善人體機能、調節氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康復體育為內容進行體育教學的可行性。通過體育課，要向學生進行系統的體育、康復醫學等方面的基礎理論知識教育，使學生認識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復結合、滲透的基本理論知識和方法；還要通過體育課及課外活動，開展保健體育、健身運動、健身運動處方等項目的學習；同時，運用現代康復知識的觀點和方法，對學生的體育運動進行指導和監控，使學生熟練掌握和運用兩項以上保健體育的手段和方法，掌握和運用體質測試、運動處方的內容和方法，科學地指導自己和他人進行針對性的鍛煉。

篇2

1護理人員在認識上存在的問題

1.1相對滯后的護理觀

由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現代護理觀缺乏全面的認識。多數護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。董霞等對254名護士現代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%的護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環境與人的健康無關[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環節之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護理健康教育的內涵認識不清

較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛生宣傳的概念混淆[10-13]。衛生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環境改變為著眼點,根據健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的行為和生活習慣,是連接衛生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護理健康教育的根本目的認識不清

護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復、維護和促進健康)的一致性認識不清。

1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科,其學科基礎包括預防醫學、社會醫學、傳播學、行為學、教育學和心理學等,這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統[18]。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。

1.6護士在健康教育中對承擔的角色認識不清包家明等調查得出,80%的護士在健康教育中對承擔的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。

2護理健康教育程序中的問題及對策

護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學習什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關鍵[3]。

2.1.1評估的內容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學習)和心理(有無學習的愿望)兩方面的學習能力,又要考慮感情狀態(動機)和經驗狀態(以前的經歷、技能、態度和學習能力),還要評估家庭的狀態(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現代質量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計劃

計劃過程即確定教育目標、內容、形式和方法。

2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學能力、知識水平以及教學條件、設備等[20]。

2.2.2護理健康教育的內容教育內容包括生理、心理和社會適應三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關注。

現階段大部分醫院的做法是常規性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執行,把它作為護士長布置的一項任務來完成,停留在衛生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容[25]。羅洪等的調查結果表明,目前關于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關知識、用藥指導、了解住院環境規則和出院指導等方面[22]。

由于健康教育中“重護輕醫”,護理健康教育的內容覆蓋面太寬,超出了護理的職責范疇,違背了護士的職業要求,容易引起醫護患矛盾;健康教育的內容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內容與醫師的不統一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。

2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸的多,注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規范,隨意性大[25]。包家明等調查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。

2.3實施

評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導,而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發表的、經過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。

2.4評價

護理健康教育的評價應貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學工作。包家明等調查的結果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。

2.4.1評價形式和方法護士要根據教育計劃和實施情況,根據不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結,由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統一和比較。

2.4.2評價內容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉變為對病人的實際效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫療護理的角度出發,如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應評價病人的健康知識是否增加,態度及行為是否朝向有利于健康的方向轉變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。

3結論

護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續發展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責范圍內開展護理健康教育,醫護人員應具備豐富的知識體系和良好的人文素養,嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內容、方法、形式及評價體系。

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篇3

1 護理健康教育的概念

健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康教育意識，養成良好的健康行動和生活方式，保護和促進個體和群體健康。

護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要有護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。

護理健康教育也是十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫院護理健康教育、社區護理健康教育、家庭護理健康教育等；按目標人群可分為：兒童護理健康教育、青少年護理健康教育、婦女護理健康教育、老年護理健康教育等；按教育的目的和內容可分為：疾病護理健康教育、營養護理健康教育、生理與疾病護理健康教育、心理護理健康教育等。

2護理健康教育的內容

2.1 入院教育

住院病人健康教育的基礎內容。包括病室人員、環境、工作與休息時間，住院規則內容的介紹等。其目的是使住院病人積極調整心理狀態，盡快適應醫院環境，配合治療，促進康復。

2.2心理指導

所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問題，按新住院治療。

2.3飲食指導

合理適當的飲食將有助于疾病的康復，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發燒病人宜多飲水等。飲食指導要注意培養病人的飲食習慣。

2.4 作息指導

凡有活動能力的病人都應鼓勵其適當的活動和作息。對需要臥床的病人也應指導其做力所能及的床上鍛煉，并注意調整臥床休息與睡眠的關系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。

2.5 用藥指導

應告誡病人謹遵醫囑，按時服藥，同時應策略地講清有些藥物可能出

現的副作用，及時與醫生和護士聯系。

2.6 特殊指導

凡需要特殊治療及護理的病人都應做好相應的教育指導，如對手術的病人應做好術前術后指導。

2.7 行為指導

護士指導病人掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，是護理健康教育的重要內容。

2.8 出院指導

病人住院基本恢復后，在出院前，護士應給予出院指導，目的是鞏固住院治療及教育效果，進一步恢復健康。出院指導尤應注意預防疾病再次發生的指導。

3選擇健康教育的方法

健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為3種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護士根據標準教育的內容主動向病人宣傳；被動形式是病人提出問題，護士針對性地作解釋；溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣傳和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。

4 實施

護士在實施健康教育前，應首先了解病人接受健康教育的心理準備。人在患病后的心理適應過程一般要經過4個階段： ① 不相信現實。②走向醒悟。③再組合。④承認自己的變化。

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中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-188-03

現代護理學賦予護士的唯一任務是“幫助患者恢復健康，并幫助健康人促進健康國際護士會規定護士的權利和義務為“保持生命，減輕痛苦，促進健康”[1]。這不僅體現了患者渴望得到護士和其他醫務人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護士應盡的責任和義務。患者能否在醫療保健活動中獲得受教育的權利，滿足健康教育需求，取決于護士的教育意識和履行教育職責的能力。隨著整體護理工作的深入開展，健康教育日益受到醫務工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護理工作繁多其影響健康教育的實施及落實，而導致護理健康教育工作滯后甚至“流產”，無法滿足廣大患者的護理健康教育。針對胃腸外科護理健康教育滯后原因，并提出相應干預對策。

1 健康教育的內容

健康教育是實現和促進人群健康的一門涉及生物醫學、預防醫學的行為科學、教育學、心理學、管理學、傳播學、經濟學等多項學科的一項綜合性應用技術，是人們認識能力和實踐能力的總和。隨著健康教育理論與實踐的不斷發展，護理健康教育的內容也在逐漸擴展和深化，同時也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1 疾病防治及一般衛生知識的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，慢性非傳染性疾病的防治知識，常見病的防治知識，儀器器械性治療知識，檢查化驗知識，合理用藥知識，就診知識，日常生活中飲食起居方面的衛生知識等。

1.2 心理健康教育 教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰勝疾病，早日康復的信念，同對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵。

1.3 行為干預 針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

2 護理健康教育中滯后的原因

2.1 護士因素

2.1.1 知識缺乏及老化 我國護理隊伍學歷偏低，大多數護士沒有系統學習過有關健康教育的理論知識，對護理健康教育的理論知識缺乏。護理教育模式陳舊，護理教科書數年不變，護理人員在學校學習的僅為基礎醫學、臨床醫學、護理學等方面的課程，卻缺乏系統學習教育學、社會學、行為學、心理學、傳播學等課程，使護理人員知識老化，不能適應新的醫學模式。因此，實施護理健康教育時感到無從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護士偏重于重復性、技術性操作，僅完成患者治療性護理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的儀意識。

2.1.2 人員結構不合理 目前我國護士數量仍嚴重不足，護理隊伍更新變化快。我國衛生部規定護理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫院達不到這個比例。以我院為例，多數臨床科室維持最基本班次，護理人員2/3 是聘用合同護士，兼責任護士。護理人員缺乏、工作量超負荷、工作單調重復性強、又要求有較高的準確性和責任心，致使護士常處于應付日常工作的狀態，不能提供與患者的健康需求。

2.1.3 角色認識偏差 由于長期受功能護理模式的制約，護理工作是以疾病為中心，局限于執行醫囑、打針、發藥等治療性護理影響根深蒂固，相當多的護士對健康教育缺乏感性、理性認識的內在動力，缺乏從護理發展的角度認識健康教育的重要性，以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對教育者角色意識比較淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關。文化水平越高，對疾病了解的欲望越強，理解和接受能力相應較強。長期不科學的生活習慣，是宣教中重要的干擾因素。

2.2.2 經濟承受能力及對護士的信任度 經濟條件較差者重治療、輕教育，因經濟條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫療及護理效果，在病情稍有好轉就急于出院，使健康教育知識無法在短時間內掌握。由于受傳統觀念的影響，多數患者認為護士只會打針、發藥，對她們所指導的健康教育內容持懷疑態度，有的則特別相信醫生的宣傳教育，從而影響護士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群體的文化差異與護士自身素質的影響文化層次相對高的患者對教育內容的理解接受會容易些，大多數患者對醫療知識缺乏，尤其我院大多數是農村患者，理解接受教育有較長的過程。制定過高的教育目標會使患者望而生畏，成為學習的障礙；目標過低，則不能調動患者的主觀努力而拖延時間。護士受教育起點低，特別是招聘的合同護士，不能準確、透徹、靈活地運用理論知識施教；受知識水平、結構的制約，受人員更新流動快的影響，培訓存在困難；缺乏再學習、再教育的主動性或機會，缺乏心理、人文、社會等方面的知識積累，對患者不能做深入評估，不細致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒有有效的溝通。

2.3 其它因素

2.3.1教育內容和方法單一教育內容簡單程式化，缺少個性特點，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發患者主動參與的積極性。出院指導內容簡單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護理管理上缺乏對健康教育效果的監測評價，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育時機及交流技巧剛入院尤其是急診、重癥的患者和家屬，還未適應新環境及角色的轉變，對護士宣布的多項條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現時，會對施教產生厭煩和抵觸；手術、特殊檢查時往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現行健康教育方法形式單一、材料內容籠統；共性多、個性少；書面的多、操作指導少；灌輸的多、注重反饋的少；單向傳播多、雙向交流少；護士自己缺乏自信，問話、聽話、開始和結束談話的技巧不夠；語言缺乏藝術性和吸引力，表現為面無表情，死記硬背，語言簡單、生硬，講解無趣等等，使患者無興趣專心聽講。

2.3.3護理管理觀念和方法的滯后護理管理模式傳統，對健康教育質量檢查監督不按護理程序，沒有從經驗型轉為科學型；檢查考核標準變動不多；考慮病區管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現人文關懷少；書寫的內容多，實際操作真正給患者實惠的少。為了形式而走形式，給護士帶來反感而只能讓其被動接受。護理是實踐性很強的學科，實實在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無益于整體護理的開展和健康教育的實施。

2.3.4 缺乏健康教育評價標準體系美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定健康教育的評價標準，為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作[5]。我國由于尚沒有建立健康教育評價標準體系，缺乏科學的評價工具，影響了工作的開展。

3 干預及對策

3.1 強化角色意識 提高護士對教育角色的認知水平[6]。切實采取措施，鼓勵護士積極參加繼續教育，迅速改變目前的學歷結構偏低的現狀，同時，也應在醫院內經常有針對性地開展相關學科的專題講座，提高護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎。

3.2 人員結構趨于合理化 依據《醫院整體護理實施手冊》，按比例配備護理人員，建立完善的支持系統，保證護士把主要精力用在為患者的有效服務上，這需要醫院各方面的大力支持，眼光要放遠，杜絕短期行為，要從制度上保證護理人員達標。科學合理的人才結構是人盡其才、有序工作的基礎，是醫院規范化的體現。

3.3 樹立健康教育服務理念 護士承擔健康教育的重任已成為當今護士主要的工作內容。杜國琴[7]調查表明，部分護士對健康教育重視不夠，認知偏差，反映在護理工作模式轉變過程中觀念轉變相對滯后，不僅影響了整體護理的開展，而且最終影響護理學科的發展。為此，需加大教育力度，進行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護士認識，轉變觀念，促進健康教育的深入開展。

3.4 加強護士健康教育相關知識及技能的培訓 護士健康教育相關知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護士的健康教育能力及水平則是護士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護士不僅要有扎實的醫學基礎知識和健康教育技能，還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識，成為具備T型知識結構的人才。為促進健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學校教育，在護校盡快開設健康教育必修課，為臨床培養有健康教育能力的實用性人才。二是繼續教育，把培訓納入國家繼續教育大綱，規定不同職稱護士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關知識并舉的方法，使護士的知識結構適應健康教育的需求。還可以開設患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵在職護士參加高等護理本科及碩士的自修學習。三是臨床帶教，為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責，充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用。護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理，它不同于一般的護理操作，不能在短時間內掌握和運用。因此，有計劃地開展健康教育規范化培訓是滿足護士健康教育需求的有效途徑。

3.5 把握健康教育時機，實施個性化教育 不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態度調查中發現，護士面對面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當的時間進行教育，辛少芳等[10]認為，護患間進行健康教育最適當的時間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護理活動中，如晨晚間護理，執行治療護理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護理一體化的護理模式在醫院廣泛運用。

3.6 健全質控及反饋機制 國家有關部門應著手制定和完善符合我國護理現狀的系統評價標準和量化指標，將“軟”指標，變為量化的“硬”指標。雷松蕙等[12]報道，護士對健康教育工作及時做階段性效果評價和及時思考改進健康教育方法較欠缺。責任護士應根據患者情況隨時調整教育計劃，護士長及時檢查健康教育效果，護理部每月在各病區收集1次健康教育知曉率調查表，評價各病區護士健康教育執行情況，病區之間交叉檢查學習，相互取長補短。對護理人員的工作評價，不僅單純評價護士實施工作，而且評價在實際工作中護士是如何進行的，包括護士的態度、語言表達能力、知識掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照執行。患者的滿意度是護理工作是否到位的集中體現[15]，以患者知信行的轉變、滿意程度來衡量健康教育的實際效果。應用PDCA循環工作法進行健康教育質量控制管理，實行護士自我質量控制，科室護士長、健康教育組長監控，院護理質量小組督查控制，自評和他評相結合，目標管理與效果評價相結合，形成不斷上升的質量監控良性循環。通過循環不斷充實工作內容，優化工作結構，提高健康教育質量和水平。

4 總結

健康教育已是護理工作中不可缺少的一項內容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個環節，使健康教育與系統的醫療護理相結合，促使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進健康。護理健康教育的有效開展,對改變患者的不健康行為、消除或降低危險因素、提高患者的治愈和康復率、降低并發癥的發生率，進而提高人們的生活質量起到至關重要的作用。同時,通過開展護理健康教育還可提高護士整體素質，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意率。因此，不斷完善護理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發揮更大的作用。

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篇5

[中圖分類號] R181.3+7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-03-256-01

在為患者進行健康教育的實際工作中,主要是針對患者的健康需求，通過教育活動，使患者掌握日常護理技能，養成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習慣[1]。通過對我院患者所接受的健康教育項目實施效果評價進行分析，現總結出健康教育中存在以下幾個問題以及管理對策與各位同仁交流。

1 存在的問題

1.1 健康教育重要性的認識不足、對教育角色的認知也不夠全面 雖然開展整體護理后患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統醫學模式的影響，目前許多護士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫學模式階段。把完成治療、單純被動地執行醫囑及各項護理技術操作．看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”。而且有的護理人員對教育角色的認知也不夠全面，尤其是對健康教育程序的概念認知模糊。

1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛人院，對環境的變化及角色的轉變還未適應時，護士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學內容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預期療效。

1.3 教育內容與形式簡單化 護士不能根據患者的實際情況實施有效的健康教育，語言指導多，操作指導少，方式單一，內容不適用，對不同需求的患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，使護理健康教育流于形式。

1.4 教育隊伍的整體素質不高 臨床護士普遍專業理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊．更沒有接受過有關健康教育課程的系統培訓。護士缺編又嚴重，而患者的護理需求又不斷增加，整體護理引進后，護理工作量逐漸增多，護士工作壓力也越來越大，加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉，使護士身心疲憊。工作繁忙時段護士根本無時間去對患者進行具體的健康指導，更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質量的提高。

2 管理對策

2.1 轉變護理觀 護理人員要從狹義的傳統的護理中跳出來，更新觀念，解放思想上約束，進入全新的具有現代健康觀，現代醫學觀、整體觀、系統觀、社會觀、心理觀、預防觀的“大護理觀”［2］。在未來的醫院中，有無卓有成效的健康教育系統，將成為衡量醫院發展水平的一個重要標志［3］。所以必須建立一個科學、規范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續、穩定、有效地開展。

2.2 加強護理人員溝通能力的培養 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時，要注意積極傾聽，尊重患者權力，語言有針對性，使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在患者溝通中，護士通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心，來創造一個充分信任感的氣氛，并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關系，這樣護士才能準確收集到患者的相關信息，及時解疑答惑，解決患者所需。

2.3 掌握健康教育的時機達到有效指導 護士熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求，有針對性地進行健康教育，將健康教育的內容貫穿于患者住院的全過程。另外，有些患者出于自身疾病、相關知識類型及心理狀態的不同，對健康教育時間的選擇也不盡相同。因此。護士還要根據患者的需求分時段進行宣教，避免在同一時間內一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。

2.4 加強護理人員的素質培養

2.4.1 加強護理人員人文素質的培養 人文素質的培養是一個持續漸進的過程，要培養護理人員人文關懷的能力，就要學習護理倫理學、心理、人文知識等其他方面的知識，并能學會關心他人［5］。在醫院營造一種充滿愛心的尊重，關心滿足患者的需要為中心的文化環境，使患者真正得到人文關懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作，護理工作者要有持之以恒的工作信念和態度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創新、大力推進健康工作，擔當起醫院健康教育、健康保健、健康促進的重任。

2.4.2 規范訓練提高開展健康教育能力 通過舉辦各種不同類型的學習班，提高基礎理論水平。組織健康教育專題講座，系統講解健康教育的相關知識，讓大家深刻理解其概念的內涵，把握健康教育工作的基本思路特別是實施健康教育的階段性。另外要進行嚴格的專科訓練，突出教育內容的知識性，通過系統的專科疾病知識的培訓，使之建立全程專科疾病的健康教育模式，從而掌握教育方法的技巧和原則，其重點是因人而異、因病而異、因治療方案而異，實現教育的個體性和針對性，設計出適合個體需求的教育計劃。

2.5 應用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區制定專科健康教育路徑，指導護理人員按計劃和時間向患者進行健康教育，通過路徑，護士知道做什么、怎么做、何時做，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續、規范、具體[6]。

3 小結

健康教育實施效果與護士的專科知識掌握程度、健康教育時機、患者個體因素以及護士溝通技巧等因素有關，并直接影響著整體護理質量，護理部每月對健康教育項目實施效果評價進行分析，探討在健康教育中存在的問題，通過“邊調查、邊分析、邊改進”對策，有針對性地加強護士專科知識培訓；因人、因時實施健康教育；制定臨床健康教育路徑；引導護士掌握溝通技巧等，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護理質量得到顯著提高。

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篇6

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護理的重要組成部分，整體護理就是護理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進行醫療護理外，還對病人及其家屬傳授相關疾病的醫療護理、預防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預防疾病，促進健康。隨著護理模式的轉變，健康教育方式也在不斷地擴展，為探討適合我國醫療現行體制與有利于健康教育發展的護理健康教育模式，筆者就“教育模式轉變護理健康教育的職能、護理健康教育的內容與效果評價、護理健康教育模式研究及應用前景”等問題作一綜述。教育模式轉變護理健康教育的職能傳統教育的概念是指學校教育，隨著社會的進步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產勞動和社會生活經驗的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機體發育良好，功能活動正常，適應環境能力強，反應敏捷，身心協調的一種精神狀態。健康教育也就是按照這種精神狀態，傳授相關的健康知識，改變不良的衛生習慣，從而達到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。從護理健康教育評價，其實健康教育是一種干預，它為人們提供改變行為和生活方式的相關知識、技術及服務，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素。“健康教育”一詞面世之前，我國衛生部門專設有衛生教育所，其職責是衛生宣傳教育，也就是常說的“衛生宣教”，具體執行的部門掛靠衛生防疫站宣傳科。“衛生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規程，通過行為干預，達到提高健康認知能力的目的。對于教育模式的轉變，高德彰等[2]認為，從衛生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉變。不難理解，衛生宣教在于普及衛生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉變到計劃的實施。許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態下的人群進行與疾病有關的醫學護理知識教育，對普通人群進行疾病預防，增進健康知識的教育，兩者共同構成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預防保健、康復咨詢、健康指導是醫院發展的趨勢[4]。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，醫院的醫療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，使醫療服務由單一的醫療服務向醫療—預防—保健—康復轉化，以個體服務向群體服務轉化，以單純的技術服務向社會全方位服務轉化，醫院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫療質量的重要策略之一[5]。現代護理學賦予護士

基金項目：2011年廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題（合同號：Z2011139）。

作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德保縣人，副主任護師，學士學位。

的根本任務是“幫助病人恢復健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護士教育的義務，健康教育成為護士的職責。在醫院工作條例中，強調要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務，“為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境”[6]。隨著醫學模式的轉變，護理已不停留在以“患者為中心”的傳統觀念上，而在進一步地向“咨詢—預防—保健—護理—康復”一體化發展，護理健康教育程序也在向“確定目標、制定計劃、實施方法、效果評價”方向拓展，并進入多樣化、科學化、規范化軌道[7]。 護理健康教育的內容與效果評價護理健康教育的內容較多，學者鐘勤[8]認為，疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛生等，都是醫院健康教育的主要內容。林清然[9]報道，美國醫院健康教育內容更具體、更全面，不但介紹護理機構、醫院設施、就醫指南，對疾病相關知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護理、預后、康復、功能鍛煉等。就手術而言，具體到術前準備、術中配合、術后活動、用藥指導、并發癥的預防、康復鍛煉、居家護理、飲食調理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內容要有所選擇，對慢性患者、病情穩定者，重點介紹治療效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發，幫助患者建立健康的生活習慣；對常見慢性病的病因、發病機理、癥狀、并發癥、生活起居、飲食等進行一系列健康教育。[11]認為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，在具體做法上要與護理活動有機地結合起來，進行護理操作時邊實施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應知道的內容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機，當入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應讓病人住院，經檢查治療，病情穩定后選擇合適時機，結合病情進行宣教，病人才能專心傾聽，提高認知能力[13]。正如學者鄭維英[14]總結的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發性高血壓病人進行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實驗組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標方面，目前多數醫院單純采用“衛生知識知曉率”指標，我們認為該指標只是其中之一，評價指標應建立在患者掌握知識、轉變態度、改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報道[16]，在開展系統化整體護理中，與病人建立一種指導與合作的共同參與型護患關系，通過針對性健康教育指導，解決病人存在的實際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學者溫麗芳[17]在對醫院護理健康教育效果的評價中，指出其近期效應能協調醫患關系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫療質量；遠期效果是增強人們自我保健意識，減少疾病發生，提高健康水平，顯示出醫院健康教育的巨大潛力，肯定護士在健康教育中發揮的作用。護理健康教育模式的研究及應用前景隨著醫院健康教育模式的轉變，如何搞好醫院健康教育工作，一直是醫院領導及醫護人員關注的問題。國內諸多專家、學者都對醫院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經驗。陳啟超等[18]認為，要把醫院健康教育工作搞好，還應在管理上將健康教育納入醫院年度工作計劃的議事日程，經常討論。同時建立醫院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實踐上給予指導，工作各個環節的指標要做到量化、標準化、制度化。南京總醫院醫務部以健康教育為基礎，在構建醫療質量管理體系中，著重規章制度、組織機構、信息系統、考核系統等四個方面的建設，在患者及家屬、醫務人員、系統幫帶、社區人群等四個群體中，建立立體網狀式的全面醫療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護理程序、健康信念等，計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據科室護理的特點，制定不同病種標準健康內容，由責任護士實施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進行教育培訓，結果患者的糖尿病知識評分、飲食、運動和藥物治療的依從性、自我血糖監測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據自己病情提出相關問題，由護患雙方共同制定，這種模式打破了傳統的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護理健康教育改革探討中，有提到“優勢內容遞增教育法”，其核心內容是根據患者的需求，不斷激發其學習興趣，以達到自己希望掌握的知識，這其實是自主式健康教育的一種補充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優于計劃性健康教育。但有的則認為，計劃性健康教育只是按計劃的教育內容照本宣科，會使聽眾失去學習興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強調的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統模式。有人認為護理程序才是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于健康教育，運用其對患者實施教育，是提高健康教育實效的一種有效方法[21]。在臨床整體護理中，護理健康教育又有新的擴展，有不少學者把企業的PDCA管理循環方法應用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環管理是美國質量管理專家戴明提出護理質量管理的基本方法，用中文表達是按策劃、實施、檢查、處理的順序循環管理，將每一次循環的起點提高到一個新的水平，并循環不止地進行下去的科學程序。戴莉敏等[22]采用這種循環程序結合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行隨訪觀察，并與常規隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標等均較常規隨訪模式管理優。學者黃敏[23]也把該管理模式應用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經與常規健康教育比較，觀察發現PDCA管理健康教育干預后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標恢復效果都較常規健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環程序結合全程健康教育形式能提高患者自護行為及生活質量。健康信念模式理論運用于護理健康教育，更充分體現教育行為改變的實質。王井霞等[24]報道，近年來健康教育在我國教育領域更加廣泛，教育過程呈現一體化，教育對象也進一步擴展，形式上研究更加深入，顯示出護理健康教育應用的前景更加寬廣。

綜上所述，護士的根本任務是“幫助病人恢復健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護士的重要職能；疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛生等，都是醫院健康教育的主要內容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，實施教育要與護理活動有機地結合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應建立在病人掌握知識、轉變態度、改變行為等指標上；護理程序式是能循序漸進提高認識和解決問題的模式，適用于臨床護理，也適用于健康教育。健康教育應納入醫院工作計劃的議事日程，以期從理論上和實踐上給予指導。同時強化醫院健康教育技能的培訓，拓寬醫院健康教育思路，逐步將其擴展到全民健康教育中去。

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篇7

健康教育是維持人類健康的一項有效措施，2010年7月依據外科患者健康教育記錄單實施健康教育，使健康教育工作按標準化、程序化開展，取得了滿意效果，現總結如下。

資料與方法

研究對象為普外科經手術治療出院且術后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術患者180例為對照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術患者165例為實驗組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經統計無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對照組健康教育方式：采用傳統健康教育方法，給予一般說教及簡單舉例，將醫院規章制度、疾病相關知識及術前術后配合要點由責任護士不定時，隨機對患者講授。

⑵實驗組健康教育方式：根據外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格，表格內容包括教育內容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名，教育內容含入院時、入院后、術前、術后及出院時5個方面。②實施：責任護士或當班護士在患者入院當天負責填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責任護士在不同階段，以不同的形式，為患者實施不同的健康教育和訓練指導，每項內容落實后寫下宣教時間，在教育形式欄打勾并簽名，并對患者掌握情況每天進行評價，確已掌握的教育內容，責任護士在健康教育記錄單評價欄打勾，并由患者或家屬確認簽名，對部分掌握或者未掌握的內容，及時再加強宣教，掌握后再簽名。

效果評價：①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調查表了解患者健康教育知曉情況，該調查表內容包括病區環境、住院規章制度，安全防護知識，自身疾病知識，飲食基本知識，常用檢查配合要點，主要藥物的藥理作用及注意事項，手術前后的注意事項，相關知識，各種管道的護理知識和配合要點，有關休息、活動、功能鍛煉等10個方面內容，每項測評分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評價兩組患者護理不良事件發生情況。護理不良事件是指患者在醫院就診、治療期間發生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件［3］。

統計學處理：運用SPSS11.5統計軟件進行統計處理，采用X2檢驗。

結 果

實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護理不良事件發生情況比較：實驗組發生胃管脫出2例；對照組發生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負壓引流管脫落1例。護理不良事件發生率明顯低于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統的健康教育隨機性強，缺乏預見性、系統性，教育內容不全面、不具體，常常會出現宣教內容重復或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內容全面，涵蓋了各種相關知識，護理人員依據健康教育記錄單對手術患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而有針對性的健康教育后，及時對健康教育的內容進行逐項的落實，它使健康教育程序化、規范化，避免了漏項的發生。患者能及時獲取相關健康知識，得到詳細具體的指導，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調動患者及家屬參與落實健康教育，有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中，調動了患者的主觀能動性，使之能夠產生自覺的意識和行為去遵照執行，積極配合各項措施，防止各種護理不良事件發生。由被動接受轉化到主動參與，明顯提高了自我健康意識。

健康教育記錄單的應用，有利于質量控制，提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應用，可引導護士必須按健康教育記錄單內容落實健康教育，增加了護理人員的工作自主性，主動回到患者身邊去，圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對教育內容的掌握情況，并對健康教育質量進行檢查及監督，充分調動護士積極性，使健康教育成為一種常規化，達到最佳效果。

有助于提高護理質量，減少醫療糾紛。護理人員依據健康教育記錄單進行健康教育，增加了護患交流的機會，護士給患者的時間增多，有利于建立良好的護患關系，不僅可增加患者對醫護人員的信賴感和安全感，促進護患之間的相互理解，密切護患關系；還體現了護理人員尊重患者、關愛患者，服務群眾的良好職業道德風尚［5］。護患之間的互動加強，促進了護理服務質量的持續改進，可最大限度地避免護理糾紛的發生。

參考文獻

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篇8

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03

健康教育的目的是使健康教育與系統醫療護理相結合，促使患者自愿地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體健康[1-2]。隨著醫療模式轉變，常規健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護理健康教育質量的要求。曾偉嫻等[3]報道，專職護理健康教育模式能有效提高住院患者對健康教育的滿意度和護士健康教育能力，但護士人力相對或絕對缺乏，大部分醫院還無法設立專職的健康教育護士，如何在現有條件下提高患者的健康教育效果，為患者提供優質滿意的護理服務是護理人員一直在探討的問題。為進一步落實優質護理服務，提高患者健康教育效果和護理質量，本院將實行新的健康教育模式后對患者健康教育、滿意度和護理健康教育質量的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2012年7～12月實行常規健康教育模式和2013年1～6月開展多種護理健康教育模式后的住院患者共120例，分別設為對照組和實驗組，其中男性78例，女性42例；患者年齡6～86歲，平均47.6歲；患者住院天數5～30 d，平均10.5 d。對照組60例，男性37例，女性23例，平均年齡43.3歲。觀察組60例，男性41例，女性19例，平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有調查對象均無精神意識障礙，能正常交流和有效溝通。

1.2 觀察指標

比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護理健康教育質量。

1.3 多種護理健康教育模式

1.3.1 集體入院教育 由培訓合格的初級以上責任護士按照制訂的規范入院教育內容和流程對當天所有新入院患者實行集體入院知識教育，行動不便的患者采用個體化教育模式。內容包括以下6個方面：主管醫生、責任護士、科主任、護士長的介紹；醫院及科室環境的介紹，醫院和科內各項制度的介紹，將醫院和科室的環境、布局、檢查線路等，以圖片、圖表的形式向患者講解，提高患者知曉度。

1.3.2 集體術前教育 由培訓合格的中級以上責任護士按照規范的術前教育內容和流程，采用多媒體和現場示范形式，對次日行手術的所有術前患者或家屬實行集體術前教育，內容包括：術前患者自我準備，術前飲食、活動，術中配合，術后飲食、功能鍛煉，并發癥的預防等，并針對患者術前緊張焦慮心理給予心理支持。

1.3.3 護患溝通會 每月定期召開，由護士長或中級以上責任護士主持，患者或家屬代表參加，借助生動的多媒體幫助患者學習疾病健康知識，每次講座后進行知識搶答、發放小禮品，充分調動患者學習的積極性，強化患者的學習效果，提高患者對護士的認同感。同時在會上主動征求患者對醫療、護理等方面的意見，了解患者思想動態，督促患者積極配合治療和護理。

1.3.4 個體化健康教育 在患者住院期間，根據患者不同的疾病階段，不同年齡、職業、文化程度、家庭狀況等，實行有針對性的個體健康教育，如對高齡和文化程度低的患者，護士應采用通俗易懂的語言與患者交流，以期讓患者理解和配合。對于缺少家庭支持，無親友陪伴的患者，護士除做好疾病知識健康教育外，還應關注患者的情緒和心理，給予適時的安慰，每日增加查房次數，并鼓勵同房病友與患者多交流，減少此類患者的孤獨和陌生感，利于疾病的康復。

1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板，宣傳單，掛放在病區走廊，為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料；②根據科室的專科特點，制訂本科室健康教育宣傳手冊，包括醫院及病區環境介紹、特殊檢查指導、科室常見疾病圍術期護理、出院指導等內容，每個病房定位掛放，方便取閱和查詢；③制作科室常見疾病的健康教育處方，采取護士發放和患者自行取閱的方式。

1.3.6 健康教育臨床路徑 對于本專科已進入臨床路徑的病種，如腹股溝疝等制訂規范的護理和健康教育臨床路徑，責任護士每日按照路徑實施健康教育。

1.3.7 集體出院教育 由培訓的初級以上責任護士對即將出院的所有患者實行集體出院指導，內容包括：患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復診時間、項目及預防保健知識。本科已實行醫護聯合查房，所有的責任護士均分配到各醫療小組，晨間查房后，責任護士已了解當日或次日出院患者情況，各醫療小組匯總后，實行集體的出院教育。

1.3.8 應用住院患者健康實施、評價登記表 本院統一制訂住院患者健康實施、評價登記表，每一位患者住院期間責任護士都必須使用該表格，填寫內容包括患者健康教育項目、宣教時間、患者對健康知識掌握的評價。將患者住院期間的健康宣教內容分為3個部分，即入院階段、住院階段和出院階段，入院階段包括科室介紹、住院安全等，住院階段包括飲食、活動、疾病相關知識、護理相關知識等，出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導。將對患者的評價內容分為患者是否能復述、解釋、模仿和操作4個方面，均采用選擇或打鉤的方式填寫，實行護士與患者或家屬的雙簽名。

1.4 評價方法

1.4.1 健康教育效果評判 采用本院統一制訂的住院患者健康教育效果調查表，調查表內容包括入院宣教、護理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個方面共12個條目，總分為100分，分3個級別，完全掌握評8分，部分掌握評6分，未掌握評0分；最后一項4分（為患者對科室的總體評價），非常滿意評4分，滿意評3分，較滿意評2分，不滿意評0分。調查表每月發放10份，由患者或家屬填寫，共計回收有效問卷120份，回收率100%。

1.4.2 健康教育質量評判 采用本院統一制訂的健康教育質量考核評分表，分為4個部分，總分100分。入院及安全教育20分，藥物、飲食、活動35分，圍術期健康教育30分，出院指導15分。由質控組長每月檢查考評。

1.4.3 患者滿意度評判 采用本院制訂的優質護理患者滿意度調查表，調查內容包括病房環境、服務態度、護理技術、護士責任心和健康指導5個方面共10個條目，總分100分，分4個級別，很滿意評10分，滿意評8分，較滿意評5分，不滿意評0分。共發放調查表120份，有效回收120份，有效回收率為100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件統計進行數據處理和分析，采用秩合檢驗方法，以P

2 結果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者健康教育評分高于對照組，差異有統計學意義（n=6，T=21，P

3 討論

3.1 患者健康教育效果的增強

實施多種形式的健康教育模式后，患者在整個住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式，疾病康復知識得到不斷強化，患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用，使護理人員依據路徑對患者進行從入院到出院的連續而又有針對性的健康教育[4]。在集體入院、術前、術后的健康教育中，患者受到集體氛圍影響，學習時會比較專注，患者之間可以相互交流，學習的主動性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統了解有關疾病的治療護理和預防保健，同時增加了護患溝通的機會[5]，構建和諧的護患關系。此外，集體健康教育將分別進行的相同工作集中進行，減少護士重復工作量和時間，在目前護理人力緊缺的情況下，有效節省了護理資源。實施多種形式健康教育模式以來，患者對疾病相關知識和康復知識的掌握程度明顯提高。

3.2 護理健康教育質量的提高

開展優質護理服務，轉變護理模式，實行“責任落實、包干到底”的責任制整體護理模式，每位護士都有自己分管的患者，護士責任心全面提升，每日深入病房評估患者，對所分管的患者運用不同的教育方法，進行有針對性的健康教育，使用住院患者健康實施、評價登記表，及時評價患者健康教育效果，再根據評價結果采取個別補充指導。將護理程序的工作方法貫穿于整個護理過程中。改變了以往護士對患者的宣教只有措施而無結果評價的弊端，實行護士與患者或家屬的雙簽名對護理工作也起了監督作用，護理健康教育質量得到提高。

3.3 患者滿意度的提高

實施多種形式健康教育模式以來，患者對疾病知識的認知度得到提高，能主動配合并積極參與到疾病的治療護理中。護士為患者進行健康教育時，加強專科知識學習，并運用所掌握的醫學、護理學專科理論和技能，主動幫助患者解決生活、心理、健康知識和康復指導方面的問題，將整體護理理念貫穿在日常工作中，與患者建立更為融洽、和諧的護患關系，患者滿意度得到穩步提升。

健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預活動，促進患者自愿地改變不良的健康行為和相關因素，預防疾病。高質量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔、增強各種治療效果的作用[6]。患者對健康教育相關知識掌握程度越高，遵醫行為就越好[7]，常規健康教育由于形式單一，已不能滿足患者的健康需求，而多種護理健康教育模式的靈活應用即保證了健康教育的落實到位，又有效地節約護理資源，值得推廣。

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[5] 楊麗黎，葉志弘，馮金娥，等.設立各種集體教育項目深化住院病人教育[J].全科醫學臨床與教育，2008，6（1）：72-73.

篇9

隨著社會的進步，人們文化水準及生活質量的提高,對健康的認識和要求越來越高，醫院的職能由單純的醫療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變。患者在住院期間對護理要求已不僅僅滿足于護理技術服務，同時還希望護理人員為其傳授自我護理技能與預防保健知識。為患者實施健康教育是社會對護理工作的要求，也是護理模式轉變所必需的。開展健康教育，已成為臨床護理工作中的重要內容。我院實施健康教育三年多來，從季度定期檢查和隨機口頭調查結果來看，健康教育覆蓋率已達100%，但知曉率不足60%。

1 原因分析

1.1護士方面

1.1.1 護士觀念陳舊，對護士角色認識有偏差，只注重執行各項治療與護理，對健康教育的執行是應付任務式的完成，沒有用患者接受教育后行為改變的角度來衡量健康教育質量。

1.1.2對患者健康教育的需求評估不夠。對患者進行健康教育的形式、時間和方式，多由護士來決定，護士和患者對健康問題認識的分歧，是影響患者教育的消極因素，當護士的評估與患者的需求有差異，可導致患者的教育無效。

1.1.3護士缺乏健康教育知識和時間。自從有了醫療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護士缺乏系統的健康教育相關知識培訓，現有的健康教育知識，大多是從有關整體護理知識中獲得或工作經驗中總結出來。而健康教育的過程是多學科知識的應用過程。護士現有的知識結構和溝通能力，影響了健康教育效果。同時由于護士人員不足，工作量大，使護理人員忙于應付治療，缺乏足夠的時間來進行健康教育。

1.2 患者方面

缺乏接受教育的知識和能力。受患者文化程度的影響，接受知識的能力以及需求的不同，對護士所講的內容理解不同，產生不同的教育效果.

1.3 教育內容及方式

由于人們不同的文化背景，生活方式、個性修養、個體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對健康教育的需求不同。統一單調的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。

2對策

2.1 加強健康教育相關知識的學習，提高教育能力

成立院內健康教育管理小組，各科室選派一名專業知識過硬，溝通能力強的護士參加，組織小組成員參加省內健康教育專題培訓學習，參觀學習外院健康教育小組管理經驗，，各科室制定專科疾病健康教育標準資料，組織護士培訓學習，院內舉辦學習班，外請護理專家進行專題講座，鼓勵護士參加各種繼續教育，注重加強教育學、行為學、心理學和溝通技巧等多學科知識的學習，提高護士的知識結構和教育能力，使護士能得心應手地將知識傳授給患者，以達到患者增進知識和改進不良行為的目的。

2.2 正確評估，因人因病、因需施教

由于患者在不同的階段，存在和潛在的護理問題不同，對教學的需求不同[2]。加強與患者的溝通交流，建立一個相互信任的朋友式的人際關系非常重要。護士通過與患者的交流獲得信息，正確評估患者學習的需求，接受教育的能力，根據疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識，進而改變行為，達到教育的目的。

2.3 規范管理，保證健康教育計劃落實

建立三級質控管理體系，由健康小組成員擔任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項目，基本內容為入院初期介紹環境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項、手術前后注意點、飲食指導、活動要點及并發癥的預防，出院前期自護技能和預防保健知識的教育。每天檢查健康教育內容是否按時逐條逐項落實，責任到人。護士長每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內容。護理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對健康教育內容掌握程度為衡量標準，檢查健康教育的實施效果，并將檢查結果納入病區工作質量考核。實行健康教育三級質控，無形中增加了約束機制，確保了健康教育的有效性[3]。

通過以上做法，護士與患者建立了和諧的護患關系，使患者掌握了疾病相關的知識，更加自覺的配合各種檢查治療，促進了疾病的康復。同時提升了護士的業務能力和教育水平，增強了患者對護士的信任感和敬佩感，極大的提高了對護士服務態度和技術水平的滿意度。

參考文獻

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一、 健康教育在現代生活中的意義

醫院應該擺脫“醫院的職能就是看病”的小衛生觀念，而從社會、心理角度來診治病人，進一步推進醫院健康教育。

健康教育通過衛生知識的傳播可增加病人對疾病的正確認識，提高其醫療“依從性”，促進其早日恢復健康。在治療過程中，對各種治療、檢查方法都應進行必要的指導和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫治病人。

醫院是醫治病人的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是人道主義充分體現的場所。醫護人員的醫德、醫風、醫技與醫院的環境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對黨和政府的信任和擁護。

2 健康教育在護理中的作用

健康教育貫穿于護理的全過程，護理程序是系統化整體護理的核心，護理程序是由估計、診斷、計劃、實施、評估等 5 個步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對護理對象的關心和愛護，從一開始便努力與之建立良好的關系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項；講明藥物的作用與不良反應、治療效果及進行單項指導、家庭干預等健康教育活動，分發健康教育宣傳資料和開展衛生科普知識講座，提高預防保健知識。這些工作對于改善醫患關系，促進健康恢復，減少醫療糾紛，提高護理質量及醫院管理水平將起到積極作用。

對患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對病人在門診治療過程中進行的教育。由于門診病人變動性很大，不可能針對每個人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動性大，難以進行系統的教育。因此教育應側重普遍性，根據不同季節、不同地方和不同疾病，進行常見病的防治教育。必須注意教育內容的精煉、新穎，以增進教育的吸引力。門診教育應伴隨醫療活動而開展，以穩定病人的情緒，維持良好醫療程序，同時讓病人獲得知識。住院教育又可細分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分。

入院教育是在病人入院時，對病人或家屬進行的教育。主要內容是醫院的有關規章制度，通常由護士承擔，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊子發放。住院教育是對病人在住院期間的教育。應將住院病人健康教育作為治療病人的一項有力措施來抓。健康咨詢應作為病區護士的主要職責之一，對每位病人實施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學習、電視錄像等。出院教育指病人病情穩定或康復出院時所進行的教育。應針對病人的恢復情況，重點介紹醫治效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發等注意事項，幫助病人建立健康的生活習慣。

3 目前健康教育中的問題

護理人員觀念滯后，對護理健康教育認識不足目前有許多護理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫學模式階段，把完成治療、單純被動執行醫囑及各項護理技術操作，看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”，僅僅滿足于完成治療任務，忽略了護理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識和進行實踐的動力、激情，以致影響了護理健康教育的效果。

護士對健康教育的態度消極 由于護理人員相對缺編、工作任務重、勞動強度大等因素，使護士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護理觀念沒有徹底轉變，認為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導時馬馬虎虎、敷衍了事。有的認為做些簡單的衛生宣教如入院須知，出院指導就行了，有的甚至不進行任何健康教育。

護理人員個體素質不高，健康教育具有獨特的學科體系，護士必須掌握相關的理論和方法，才能達到較好的教育效果。我院現有護理人員中有82%為初級護理人員，專業理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊，更沒有接受過有關健康教育課程的系統規范的培訓，在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠不能適應新形勢的要求；此外，由于社會上的一些原因，導致一些護士的價值觀扭曲，事業心、責任心不強，職業形象模糊，主觀存在對護理健康教育認識不足，不安心護理工作，因而很難適應護理工作新形勢的要求。

護理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對性與個體化護理人員將護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教混為一談，教育內容空洞，對患者的心理反應及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸的多，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預期效果。

護理健康教育內容簡單，護理人員在開展護理健康教育時，對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導仍處在常規性教育內容上，對不同需求患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，使護理健康教育流于形式。

對健康教育缺乏足夠的認識，認為健康教育是單純的疾病知識宣教 有些病房護士，甚至一些護理管理者把健康教育誤認為單純的疾病知識宣教。因此病房建立后，每位護士負責制定1～2個病種的標準健康教育計劃。由于知識有限，制定出的疾病標準健康教育計劃并不能把握其實質，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫學教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請醫生，并沒有增加疾病的預防、保健等病人迫切需要的知識。健康教育計劃制定后，一些護士認為根據不同病種給病人一份疾病標準健康教育計劃單就行了，不需再給患者進行健康指導，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會重新回到傳統的以疾病為中心的功能制護理模式中去。