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導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇對中醫藥文化的認識,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
山東力明科技職業學院中醫博物館收藏有各種中草藥標本,其中蘊含的中醫文化能夠不斷教育人們,中醫藥博物館不但收藏書籍,還有實物展示、藥品展覽,人們可以在實際觀看中真實體會和學習藥學理論知識,以最靈活的方式推動中醫藥文化的傳播。
一、我國中醫藥博物館發展的情況
六十年代,我國的中醫藥博物館漸漸發展起來,我國中醫藥文化也隨之得以弘揚光大,我國中醫藥的文化也得以保留流傳下來。在我國各個省市都設有中醫藥博物館,近些年來,我國各個地區的中醫藥博物館規模逐漸增大,建設也日漸完善,在全國的影響力尤其是在北京、上海、廣州等發達地區也越來越大。有很多中醫藥企業借助我國的中醫藥文化來宣傳自己的品牌產品?,F如今,由中醫藥企業投資建筑的博物館幾乎20所,并且博物館的建設也得到了當地政府的大力支持,到現在為止我國的中醫藥博物館近100多所這對弘揚我國的中醫藥文化起到了不容忽視的重大作用。
二、中醫藥博物館在傳播中醫藥文化中的作用
中醫藥博物館集教育、研究、收藏職能于一身,是一個多功能的文化機構,隨著我國文化事業的發展,教育功能首屈一指,博物館成為傳播中醫文化的重要渠道。在中醫藥博物館中,醫學典籍、中草藥標本收藏眾多,醫學規律和發展脈絡、醫家的成就和貢獻,通過展示物可以得以體現,有利于直接、簡單的促進人們對中華文化的認識、了解、弘揚和學習。中醫藥博物館在傳播中醫藥文化上尤其獨特優勢。
(一)博物館中有很多實物收藏,中醫藥的文化內涵通過實物展示的形式得以直觀展示,其感染力和說服力很強[1]。豐富的圖片、標本、模型和文物極其鮮活生動,晦澀難懂的醫藥知識通過實物觀摩的方式迎刃而解,與此同時,中醫藥文化的深奧難測和廣博精深被人們充分的認識到。
(二)通過中醫藥博物館來傳播中醫藥文化,具有教育形式直觀、時間消耗短、文化容量大等優勢,人們在博物館中觀展,猶如在極大的知識容器內自由翱翔,并且醫學中的細節也能清晰掌握,比起枯燥的課堂講解、晦澀的書本知識,在中醫藥博物館中自由觀看、吸收感興趣的知識更能加深印象。
三、我國中醫藥博物館布展遵守的原則
開設中醫藥博物館的目的是使我國的中醫文化得以傳承并發揚光大,使人們得到一定的教育,對中醫進行了解并能夠收藏一些名貴藥材。在博物館設計時也應該重點突出這一功能,促進人文與科學、創新與傳承的結合。
(一)人文性和科學性的結合。中醫藥不但應該具備科學精神,而且還應該具備人文精神,因此,在博物館的布展過程中應該注意到人文和科學的結合。中醫藥科學的內涵可以通過圖片、文物以及標本的形式展現出來;中醫藥的人文情懷可以通過各種音樂或者場景的設計烘托出來,從而有利于人們對我國的中醫藥知識得到一定程度的了解和學習,提高人們追求健康的欲望。
(二)創新和傳承的統一。中醫藥文化的傳承不僅是傳承傳統的文化,還應將創新的思想融入其中,使我國的中醫藥文化得到不斷的發展。在中醫藥傳統文化的基礎上,再結合創新的思想和經驗使我國的中醫藥得到進一步發展從而體現出我國中醫藥的精髓。
(三)現代和傳統的融合。在我國中醫藥博物館中,不但要對傳統實物進行展覽,還應加入現代化因素對其核心內容進行講解和分析,其展覽的方式很多,如光影、聲音、電子等互相結合,使標本的展覽效果更加生動,這樣人們在參觀的同時還能夠更加深刻地體會中醫藥的精髓,從而實現了教育的目的。運用現代科學信息技術,使通信網絡系統不斷完善,從而使中醫藥博物館不斷實現數字化建設。
四、在青少年群體中傳播中醫藥文化
青少年是祖國的未來和希望,在傳承中華文化上擔當著主要作用,參觀博物館的一般都是青少年,但是中醫藥文化晦澀且精深,青年人一般不感興趣,只有將中醫文化滲透到生活細節中,才能讓他們時刻感受到文化魅力,引起青少年的好奇心,并在潛移默化中受到影響。具體方法如下:
(一)加強青少年對中醫的認識
經絡是中醫藥的基礎,在組織青少年參觀中醫藥博物館時,講解員可以把整理好的醫藥理論進行具體講解,使得青少年對經絡的發展和起源做到了解;扁鵲是我們眾所周知的歷史人物,了解中醫藥時不可避免,為了提高青少年興趣,可以介紹扁鵲的歷史故事,同時將恒動觀展和辯證法傳播給大家;中醫與五行是分不開的,五色、五味和五臟與中醫藥息息相關,這些也是生活中的常識問題,在參觀中醫藥博物館時,青少年可以向講解員提出各種問題并得到解答,以此提高他們對中醫的興趣和了解[2]。
(二)加強青少年對中藥的認識
在青少年參觀中醫藥博物館的過程中,通過講解神農嘗百草的典故、藥物產地、中藥名稱、可治療疾病等激發人們對中藥的興趣,發起找尋中藥等活動,加強人們對中藥的認識;如今人們越來越注重食療養生,藥食在一定程度上是同源的,能夠通過中醫藥博物館內的養生食療大講堂的分析、講解,認識到中醫藥對人體健康的重要作用,指導青少年及其家人學習藥物養生。
中國文化源遠流長、博大精深,中醫藥文化就是其中組成部分之一,其影響力重大,中醫的發展、醫藥文化的弘揚、傳承和保護甚至是我國核心競爭力的提升都可以從中得到實現。上述分析可見,中醫藥博物館在中醫藥文化的傳播中起著關鍵作用,不僅可以使人們在趣味中接受文化,還能引導人們健康、科學的生活方式。
【參考文獻】
在我們迎來針灸、京戲申請世界非物質文化保護的日子里,中國文化的璀璨明珠---中醫,又一次綻放。作為國醫,我們對非醫學院大學生進行調查分析,為推廣中醫導航。
中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富,其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內涵,是中華民族優秀文化的重要組成部分,為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻。但2006年,一些人提出“中醫是偽科學”“廢除中醫”等觀點,在社會上引發激烈爭論。目前現狀:中西醫結合理解錯誤―中西結合是現代醫以科學名義對中醫實行的“和平演變”其一病一方的模式治療使中醫失去其整體觀念和辨證論治的獨特理論特色,中醫觀念僵化;中藥劑型落后―其味難品,其煎不便;中醫教學有待加強,中醫治病應在獨特的理論指導下運用中醫的技術進行治療,這樣療效才會好,現在的教學模式,理論與臨床實踐相脫離,既沒有突出特色,也沒有抓住重點,導致中醫后繼乏人;中醫管理機制僵化,政策不合理,各地中醫院同比西院差,在利益驅動下中醫師不用中藥,使得中醫名不副其實;中醫對自身缺乏正確認識導致部分人學術信念動搖―中醫的理論在現實中缺乏實體,始“氣”是虛無的,
“經絡”在解剖中找不到實體等,導致人們誤解中醫為偽科學。中醫在中國已陷入了生存危機,可說是“醫命危淺,朝不慮夕”,而且從目前的發展趨勢上看,總的形勢中醫藥還要強有力的改進和改革。
1中國傳統文化對當代大學生的影響
1.1中國傳統文化概念中國傳統文化[1]是中華民族在長期的歷史發展過程中,由于特殊的自然環境、經濟形式、政治結構、意識形態的作用而形成的文化積累,它不僅以程式化的經典文獻、制度等客體形式存在著,而且廣泛地以在長期歷史過程中積淀而成的民族的思維模式、知識結構、價值觀念、倫理規范、行為方式、審美情趣、風尚習俗等主體形式存在著。
1.2當代大學生對中國傳統文化的了解程度大學生對傳統文化了解程度的調查分析[2]:大學生對傳統文化的喜愛程度占85%;獲取傳統文化知識的主要渠道是閱讀各種書籍和課堂教育;傳統文化對個人作用,認為幫助很大的所占比例較小,很大一部分同學認為幫助不大。
1.3傳統文化對當代大學生的影響力現狀文化一經產生,其交流是必然的,沒有文化的交流就沒有文化的發展。伴隨著經濟全球化而來的“文化全球化”亦是一把雙刃劍。
2當代非醫學院大學生對中醫的了解
在臨床醫學憑借醫療設備的高超籠絡了大部分市場,中醫受到了前所未有的沖擊,只能在縫隙中苦苦掙扎的生存情況下,本調查小組就在校非醫學院大學生對中醫的認識情況進行了調查。
2.1大學生及家人接受中醫治療情況在調查中72%接受過中醫治療,很有效果;15%接受過中醫治療,效果一般;2%接受過,沒有太大效果;9%沒有接受過治療,有機會愿意嘗試;0%沒接受過,也不愿意接受。
2.2大學生對中醫的整體看法90%認為中醫為民族遺產,有利于弘揚中國文化;1%認為中醫藥商業性很低,盈利太少,限制相關行業的發展;7%中醫藥的師資條件和生源都差強人意;2%雖然好,但始終跟不上經濟時代的步伐。
2.3對中醫藥的理論了解80%認為很神秘,對中醫理論一竅不通;7%認為很科學,只不過現在還難以解釋其中的一些理論;13%認為中醫是一門自然科學,但也有不足之處。
2.4大學生對中醫藥發展看法65%認為應該保持中醫藥特色;19%認為積極改善中醫藥使之能夠滿足現代市場經濟的需求的行醫方法;16%認為制定中醫藥的標準和規范。
3如何讓當代大學生認識中醫、接受中醫、推廣中醫
“90%當代大學生認為中醫為民族遺產,有利于弘揚中國文化”從這結果中可以看出,在當代大學生眼中保留中醫是一種民族主義思想,這對中醫人士來說是個尷尬的結果。“求木之長者,必固其根本,欲流之遠者,必浚其源泉”中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富,其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內涵,其發展應以它內在動力為源泉,故讓當代大學生認識中醫、接受中醫、推廣中醫不能出于簡單的民族主義的原因來提倡中醫,而要以中醫藥獨特魅力―治病的有效性和豐富的知識理論體系,去感染當代大學生,讓他們從內心接受中醫,了解中醫。具體步聚首要為宣傳,宣傳能讓中醫最大程序進入學生視野;其次為政策重視,給學生一個導向作用,;再次中醫藥要做到看病有實效,藥品服用便捷,價格要便宜,真正做到價廉物美;最后中醫藥是中華民族,乃至世界民族優秀的傳統文化[3],要與當前弘揚傳統文化為契機,擴大中醫的影響力。讓當代大學生真正體會到“一根針、一把草,就能處置常見病、多發病”的中醫能給人民帶去真正的實惠,從而促進中醫藥的推廣發展。
參考文獻
[1] 王艷景. 中國傳統文化對提高大學生思想素質的促進作用. 陜西交通職業技術學院學報201,0(3):57.
[2] 馮彪、祝璇.當今社會中國傳統文化現狀分析及解決對策-基于在校大學生的問卷調查分析.中國電力教育CEPE.2010(33):181.
2如何開展青少年中醫藥科普
2.1甄選科普內容,注重內容的科學性中醫藥科普必須姓“中”,首先要讓青少年了解什么是中醫、中醫的基本理論、中醫防病治病的特點,使青少年對中醫有正確、清晰的認識。在日常工作中,筆者遇到過許多中小學學生將小說、影視作品中由作者臆想出來的事物與中醫藥混為一談,例如大還丹、點穴等。其次要讓青少年了解掌握正確的中醫養生保健知識?,F在許多如“劉太醫“”林光常”“張悟本”之類的“專家”紛紛著書立說,宣傳不實的中醫藥知識,將中醫藥科普變成自己賺錢的工具。最后要注意宣傳內容的科學性,中醫藥學中有許多至今還未被現代科學所證實的和一些現在還存在爭議的則不適合進行科普教育。
2.2創新活動形式,增強活動的趣味性開展中醫藥科普活動,中醫藥博物館最簡單最直接的方法就是讓青少年參觀博物館。開展參觀前教育,使青少年對博物館有大概的認識與了解,布置問題使學生帶著問題參觀博物館,激發青少年的好奇心。講解時注意語言的通俗易懂、生動活潑,提高青少年參觀時的興趣。還可以開展“小小講解員”活動,由青少年來擔任講解員,給他們更多時間來接觸中醫藥,同時也可以鍛煉青少年的社會實踐能力。除了開展館內活動外,中醫藥博物館也可以和學?;樱趯W校開展形式多樣的中醫藥科普教育活動。博物館與學校合作開展校本課程,將與中醫藥有關的中國傳統文化編入教材,讓中醫藥科普融入學校日常教育中。組織對中醫藥有興趣的同學開展多種形式的中醫藥夏令營、考察等活動,在相關專家的指導下去藥用植物園采藥;去藥房了解中藥配方、包藥;去藥廠參觀藥物生產的過程,進一步激發學生對學習中醫藥的興趣。隨著網絡技術的改善和多媒體技術的提高,可以將傳統的老師教學生聽的科普方式逐步轉變為學生自主學習的方式。我們可以將原本只限于用文字表述的中醫藥知識利用多媒體技術變成集文本、聲音、圖形、圖像、影像于一體的數字科普作品,使青少年能更直觀形象地學習了解中醫藥知識。通過網絡,青少年也能隨時隨地利用這些數字科普作品來學習中醫藥知識,打破了時間與地域上的限制。
中醫藥文化傳承千年,凝聚了豐富的醫學理論實踐經驗、健康養生理念以及哲學智慧。它是中國特色傳統文化的重要組成部分,是中華民族文化的優秀代表。中醫藥院校學生不僅僅肩負著救死扶傷的神圣使命,還承載著中醫藥文化繼承發揚的歷史重任。所以在校期間,有必要對中醫藥院校學生開展中醫藥文化自覺性教育。
一、中醫藥院校學生應具有的中醫藥文化自覺性
中醫藥文化是中華民族幾千年來創造的中醫藥物質財富和精神財富的總稱,蘊含著豐富的哲學思想和人文精神,是我國文化軟實力的重要體現。中醫藥文化包括中醫理論、本草學、針灸學、病證與治法、養生、醫家、醫著等多方面的內容,是周易、儒家、道家、太極哲學等文化的融合。[1]傳承性是它最重要的特點,它不僅傳承精湛的醫術,還教導學生修身、立品、濟世,傳承高尚的醫道。
所謂文化自覺性,是指“生活在一定文化中的人,對其文化有‘自知之明’,明白它的來歷,形成過程,所具有的特色和它的發展趨勢?!盵2]先生不僅對文化自覺性做出定義,他還指出,文化自覺性不是隨波逐流,不是全盤接受外界影響,也不是簡單的固守文化傳統,而是始終保持一份自知之明,清醒而自主的認識文化譜系,在不斷變化的環境中取得自主的文化地位。
中醫藥文化自覺性是當代中醫藥院校學生的必備素質,是中醫藥文化傳承的關鍵。目前,西方醫藥在文化全球化的趨勢下已成為醫藥體系的主導,本文就中醫藥院校學生應該具有的中醫藥文化自覺性概括為三點。
1、主動性
學習中醫藥文化的主動性是中醫藥文化自覺性的基礎。具體表現能主動閱讀中醫藥典籍,自覺學習中醫藥文化相關知識。文化是一個民族的靈魂和血脈,是民族賴以生存和發展的根基。中醫藥文化作為中國社會文化重要組成部分博大精深,厚重浩然。它是我國勞動人民在長期的生活和生產實踐中逐步形成的獨具特色的中國文化,其哲學體系、思維模式、價值觀念以及發展規律與中國傳統文化一脈相承,被世界稱譽為中國第一“國粹”。[3]中醫藥早已不是一種簡單的技術,而是中國文化的代表。自覺主動學習中醫藥文化相關知識是對中醫藥院校學生提出的最基本的要求。
2、甄別力
中醫藥文化的甄別是中醫藥文化自覺性的重要組成部分。中醫藥文化的甄別包含兩方面,對中醫藥文化的深入研究及優勝劣汰。深入研究是優勝劣汰的前提。
對中醫藥文化的深入研究指深入精髓,研究其核心價值觀。國家中醫藥管理局頒發的《中醫醫院中醫藥文化建設指南》指出:中醫藥文化的核心價值,大家普遍認為,主要體現為以人為本、醫乃仁術、天人合一、調和致中、大醫精誠等理念,可以用仁、和、精、誠四個字來概括。[4]具體表現為博及醫源、精勤不倦,淡泊名利、懸壺濟世。
中醫藥文化的優勝劣汰是指對中醫藥文化所包含的思想、人文精神、理論方法等,取其精華去其糟粕。一是對經典文獻文本進行演繹,承者通過對經典文獻不斷地研究、不斷地啟發,不斷實踐,有了新的領悟與發現。二是基于師承教育模式,師徒之間相互理解,通過耳濡目染、口傳心授、觀摩體會、臨床實踐,不斷形成理論和實踐的互動,在不斷地互動中得到新的理解、體會最終形成自己的觀點、思路和風格。
3、融合創新
目前,一方面文化交流日趨頻繁,全球文化一體化,西方醫學強勢崛起;另一方面,中醫藥文化的影響力越來越廣泛,開始被越來越多的人所接受認可。目前中醫已被74個國家承認,并同176個國家進行了中醫學術交流,有140多個國家和地區開設了中醫醫療機構,其總數已超過8萬家,從業人員達20余萬,每年有3成當地人和7成以上華人接受中醫藥服務,全球約有三分之一人口接受過針灸、按摩、中草藥等中醫傳統療法診治。[5]
據國家社科基金重大項目“我國文化軟實力發展戰略研究”課題組調查結果顯示:270個最具推廣價值的中國文化符號中,“中醫”列位第三。中醫藥文化是中華文化的標簽,中醫藥文化推動著中華文化走向世界。
中醫藥文化在世界舞臺上要堅持中醫藥文化主體地位,增加對中醫藥文化的認同感,克服對外來文化的排斥抵觸情緒,遵循“和而不同”的原則,借鑒和融合世界各民族醫藥文化,博采眾長,在時代的背景下賦予中醫藥文化新生命及活力,將中醫藥文化融入世界文化,讓中醫藥文化為世界所知、所用、所愛。
二、當前中醫藥院校學生欠缺中醫藥文化自覺性的表現
當前中醫院校及學生大都注重中醫藥理、醫術等知識技術層面的學習,忽略中醫藥文化內涵的理解,更不用說中醫藥文化自覺性的培養。對中醫藥文化自覺性的欠缺主要表現在以下三方面:
1、主動性欠缺
文化理解和認同感的欠缺表現在三方面,一是中醫藥院校學生課程繁多,課業繁重,大多數同學了解中醫典籍及典故主要靠課堂的教授,只有極個別的同學能在課后主動閱讀;二是很多中醫藥專業學生由于受到成績限制,無法報考西醫相關專業而被迫選擇中醫藥相關專業,缺乏對中醫藥典籍學習的動力;三是中醫藥典籍大多晦澀難懂,學生對其缺乏閱讀的興趣,自學難度大,不求甚解。
2、甄別力欠缺
首先,中醫藥院校的學生多為理科背景考生,重理輕文,多數只重視中醫藥技術的學習,忽略其價值核心和文化內涵;最后,由于條件限制,多采用西方醫學教學模式,一名教師授課,50多名學生學習,無法實現理論與實踐、師徒之間的互動更不用說得到新的理解、體會,最終形成自己的觀點、思路和風格。
3、文化融合觀念欠缺
文化的融合是文化的傳承的動力,目前存在兩個極端:一是我國的醫學教育以西方醫學為主體,中醫藥院校授課是較多采用西方醫學授課模式教學,學生習慣用西醫的思維和視角來審視中醫藥文化,用西方醫學的長處來對比中醫藥的短處,僅把中醫藥當作西方醫學的補充。二是中醫藥院校的學生思想觀念較為保守,尤其在“取消中醫”論戰之后,更是對西方醫藥文化產生抵觸心理。很多學生認為西方醫藥僅僅是醫療技術,根本沒有文化可言,而且頭疼醫頭,腳疼醫腳,治標不治本。而中醫以病人整體為治療對象,辨證施治,不僅療效好,對人體傷害小,更是能治病根的綠色醫療。片面狹隘的眼光最終導致的是文化的斷滅。三、傳承中醫藥文化,全面提升中醫藥文化自覺性
從溫病學說到體質學說,從《黃帝內經》到《傷寒論》,“師古不泥古”,這就是中醫藥文化能傳承兩千多年的原因。當代,中醫藥仍在不斷創新發展,不僅用來治療心腦血管疾病、腫瘤,更被利用在抗擊SARS、H1NI甲型流感等重大疫情中。這都是中醫藥文化不斷創新與發展的結果。全面培養和提升中醫藥文化自覺性是促進中醫藥文化創新發展、弘揚中醫藥文化的內在需要,是全面提升中醫藥院校學生人文精神的核心價值。
1、師者為先,文理并重
“師者,所以傳道授業解惑也?!敝嗅t藥文化重在師承,更是講究言傳身教和尊師重道,一名缺乏中醫藥文化認同感的教師難以教育出具有中醫藥文化認同感的學生。
《黃帝內經?素問?氣交變大論》提出:“醫者應上知天文、下知地理,中知人事”,李時珍《本草綱目》言:“欲為醫者,上知天文,下知地理,中知人事,三者俱明,然后可以語人之疾病?!蔽睦聿⒅?,方能成就醫德高尚、技術精湛的中醫藥專業人才。中醫藥院校的各科教師都需博覽中醫藥文化典籍。如要求剛入校的非醫藥學專業的青年教師在正式授課之前學習《黃帝內經》、《金匱要略》、《傷寒雜病論》等中醫藥典籍,了解中醫藥相關知識,熟悉其哲學思想、思維模式及價值觀念。在教師講課比賽中,將本專業知識及中醫藥文化的結合程度也作為考核的一項標準。如在進行西方臨床醫學教學時,介紹西方“牛痘接種術”是在中國創立的“人痘接種術”的理論之上形成的,最早的外科麻醉術是華佗研制的麻沸散等等。
授課時,教師需將中醫藥文化與本專業知識相結合,利用各種教學手段,增強學生對中醫藥文化的認同感。如在《大學生思想道德修養》中引入《備急千金要方?大醫精誠》等中醫藥經典,介紹董奉、張仲景、華佗等中醫藥大家懸壺濟世之事。如陜西中醫學院將體育和中醫相結合,開設了選修課程――中醫傳統保健體育,其《孫思邈健身法》獲取陜西省優秀教學成果二等獎。學校并于2008年8月進一步成功舉辦了全國高等中醫藥院校第九屆傳統體育保健運動會,進一步激發了學生的學習興趣,校園里掀起了學習太極、五禽戲、八段錦、長拳的,引導、培養學生主動學習中醫藥文化的自覺性,將中醫藥文化及其精髓潛移默化的滲透到課內,為傳承和弘揚中醫藥文化做出了貢獻。
2、精勤不倦,無私奉獻
孫思邈《備急千金要方?大醫精誠》云:“學者必須博及醫源,精勤不倦”。
欲博及醫源必先精勤不倦。這要求廣大師生不僅勤于學習中醫藥文化,更是要勤于剖其精髓,解其內涵,甘于奉獻,用生命詮釋內涵。如陜西中醫學院將“精誠仁和”的價值核心進一步的演化,對學生提出應在品德、行為、學識、才能方面具備“精、誠、仁、樸”的要求,并以此作為校訓。“精”即“精勤不倦”研學問;“誠”即為人誠篤修醫道;“仁”即仁心仁術濟蒼生;“樸”即淳樸質樸濟世人。學校入學教育時組織新生舉行《醫學生誓言》宣誓儀式,幫助學生樹立“健康所系,性命相托”的價值取向。歷年來,學生們也用自己的行動,在奉獻中實踐著當初的誓言。上世紀80年代的大三學生邵小利因救落水兒童而不幸犧牲,她英勇獻身的事跡激勵著一代又一代的陜中醫人。目前,學校堅持每年開展“邵小利志愿者服務隊”,組織學生志愿服務及義診,盡自己微小綿薄之力。老一輩德藝雙馨的陜中醫人更是淡泊名利,奉行“仁心仁術濟蒼生”的思想,精勤治學,精研醫道,為學生樹立了榜樣。學校充分發揮師承教育模式,設立“導師論壇”、“名師名醫講壇”,舉辦“分享名人經驗、成就中醫夢想”系列講座并邀請邀請“國醫大師”張學了題為《對中醫人才成長的幾點體會》的講座,學生們深受勉勵及啟迪。
1.2體驗少,說教多由于文化背景的不同,語言溝通的障礙,很多中醫藥文化很難為外籍人士所理解,如果一味的進行口頭的說教還不夠,不能讓其有切身的體驗是很難讓其信服的?,F在的中醫藥博物館體驗、互動的項目比較少,如中醫舌診、目診、色診、脈診、刮痧、針灸、拔罐等均比較少見。中醫藥博物館與中醫的養生保健場所或中醫院的分離也可以說是一個先天的缺陷,使得外籍人士不能親身體驗中醫藥的診療過程與切實療效。
1.3宣傳媒介手段傳統目前,大部分中醫藥博物館還是采用傳統的實物媒介進行中醫藥文化的宣教工作,現代媒介應用較少,這就給宣教效果帶來了一定的制約,一來導致受眾獲取中醫藥文化教育的途徑、機會大大減少,二來也導致宣傳的效果不夠理想,對一些抽象的理論、復雜的概念是難以用語言文字來宣教的[4],更不要說對有溝通障礙的外籍人士,其宣教效果可想而知。
1.4翻譯水平阻礙跨文化溝通翻譯水平是擺在中醫藥跨文化溝通前面的一條巨大鴻溝,目前的中醫藥博物館外語人才儲備較少。眾所周知,中醫藥涉及很多哲學基礎概念,還有中醫自身的很多比較抽象的名詞概念,要理解這些概念,別說外籍人士,就是生活在本土的中醫本身對有的概念理解都比較困難,甚至還存在不同見解,要想將此類名詞術語翻譯出來談何容易[5-6]。此外,中醫藥文化屬于高語境文化,語言比較含蓄,而包括英語在內的多數語言都屬于低語境文化,比較直接,兩者之間的溝通很容易產生誤讀、誤解,造成一些溝通的障礙[7]。
2中醫藥博物館開展跨文化傳播的策略
2.1加強主體意識,增強文化自信中醫藥文化融合了易家、道家、儒家、佛家等各家文化的精華,內容涵蓋了哲學、天文、地理、數學、軍事等多學科知識,其哲學基礎為氣的一元論、陰陽、五行等學說,其思維特征為整體思維與辨證思維,其所構建的理論體系與醫學模式逐步為現代醫學所認可,而現代醫學模式是眾所周知的不斷改錯、不斷修正,有理由相信現代醫學模式最終將融入到中醫學的整體醫學模式中來。中醫學是經過數千年實踐的成熟醫學體系,獨自護佑了中華民族的健康發展,不只是平常的治病救人,還有治未病、抗擊瘟疫等,均已載入史冊。我們沒有理由不自信,需要的是我們要加強對自身的認知以增強自信。此外,民族的自卑感源于中國近現代的落后挨打,民眾經不起西方強勢文化的影響,將落后的根源歸咎于中華文化,其中也包括中醫藥文化[3]。然而我們回顧歷史,在我國興盛的近2000年中,隨著中華文化圈的擴大,周邊哪個不來主動學習中華文化、主動學習中醫。現今我國已逐步發展,成為世界第二大經濟體,隨著經濟的崛起,學習中華文化的熱潮、學習中醫的熱潮一浪勝過一浪,我們沒有時間再去自卑,需要我們考慮的是如何準備迎接這一浪潮。
2.2加強對外宣傳的主動性中醫藥博物館應該對中國文化、中醫藥文化的現狀有一個清晰的認識,在西方文化占據主流地位的情況,應該思索如何從“文化休克”到“文化適應”[8],通過文化適應開展主動宣傳,不僅館內要有精心策劃的方案,包括培養專業的翻譯,而不是臨時借調的且中醫藥知識不夠專業的翻譯人員,詳細的多語種的翻譯說明等,還要思考、策劃如何針對外國人士的宣教工作,將宣教工作拓展到海外,將宣教對象擴大到外國人士。只有提高認識、精心策劃對外宣傳,才能變被動為主動,變守為攻,擴大中醫藥文化的影響范圍,提高中國文化的影響力。
2.3抓住主干,突出重點在中醫藥文化對外宣教中,應抓住中醫藥文化的主干,突出重點,提綱挈領地將中醫藥文化主體、中醫藥突出歷史貢獻、中醫藥突出療效進行宣傳。只有抓住重點,有的放矢,才能起到事半功倍的效果,才不致于本末倒置,忽略根本。應該對中醫與易家、中醫與道家、中醫與儒家等重點根源問題進行宣教,對中醫學的氣、陰陽、五行等哲學基礎概念進行闡發,以及中醫學的整體思維、辨證思維特征進行宣教。此外,突出醫家,如葛洪、張仲景、華佗、李時珍等均對中醫學乃至世界科學作出了重要貢獻,應對他們的貢獻重點宣教。中醫學對鼠疫、天花、流行性出血熱等歷史上的重大疫病均有突出貢獻,現代中醫對流腦、乙腦、非典等也有著突出貢獻,還有很多疾病的中醫療效均非常顯著,應當有重點地進行宣教,讓外籍人士看得到真實的案例、切實的效果。
2.4增加互動體驗項目在中醫藥博物館的互動體驗項目中,應該適當增加諸如舌診體驗項目,設置典型舌象模型,讓參觀者通過鏡子來與模型相比較;設置目診體驗項目,將五輪學說形象化,也可通過設置典型目象模型,讓參觀者通過鏡子來與模型相比較;面色體驗項目也需要設置模型、鏡子來讓參觀者進行體驗;脈診除了通過脈診儀讓參觀者體驗之外,還可由專業人士進行把脈問診,讓參觀者體驗中醫脈學之奧妙;刮痧、針灸、拔罐等也應成為體驗項目。此外,尚可讓外籍人士體驗特色中醫藥膳,可惜的是大多數的中醫藥博物館并不具備藥膳制作條件;中醫養生太極拳、八段錦等也可現場教學,建議中醫藥博物館與養生館、藥膳館等聯合經營,增加中醫藥文化的體驗內容。中醫藥博物館還應與中醫診療機構聯合,可以利用博物館的閑置空間引進中醫醫療保健機構,如果受條件限制,也應當通過實時視頻將中醫醫療機構的幾個代表性門診進行館內直播。
2.5充分利用現代媒介開展宣傳工作當今社會,已進入信息化時代,我們需要充分利用互聯網、論壇、微博、微信等開展中醫藥文化的跨空間宣教。各個博物館可以根據自身力量開展上述工作,至少也應將自身主頁設置多個語種,盡量詳盡,有條件還可開展虛擬博物館建設。此外,應該對中醫中一些比較抽象的理論通過制作光學模型、二維動畫或三維模型等進行展示。2.6合眾聚力,突破語言障礙為了突破語言翻譯障礙,有識之士早已獻計獻謀,有的建議直接由自己培養既懂中醫又懂外語的學生,如廣州中醫藥大學就與廣州外語外貿大學聯合培養七年制本碩連讀學生;還有的主張將中醫送出國外進修外語;也有的主張充分利用海外留學生,在其學成后利用其精通外語的基礎,由這部分人開展中醫的翻譯工作,如曾在廣州中醫藥大學就讀畢業的胡碧麗同學,她作為外籍人士,在中國學習多年后,對漢語、中醫的掌握水平已遠超出一般的研究生水平,還在廣東省中醫院出過門診,可見其水平,如能由這樣的人才進行中醫的翻譯工作,將使中醫藥對外傳播具有跨越性意義[7]。
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)18-0119-02
當今社會,經濟全球化和國際醫藥市場競爭日益激烈,中醫藥產業迅速發展,社會對于高等中藥學人才的需求與日俱增。為適應行業發展和社會需求,本文以天津中醫藥大學中藥專業大學新生為例,探討和思考培養中藥學專業新生的中醫藥思維的實踐方法和教育模式。
一、中醫藥思維的概念界定
目前對于中醫思維的詮釋已經比較完善。據文獻記載:馮廣義、張養生等認為中醫思維即以中國優秀的傳統文化委思想基礎去觀察、認識世界,在中醫理論指導下認識和診斷疾病,并按照學習中醫所必需的知識結構、實踐行為和文化環境等要求,傳統中醫藥人才培養的教學模式和中醫藥學術思想的傳承模式[1]。陳滌平認為,中醫思維即以中國優秀的傳統文化為思想基礎去認識世界,在中醫理論指導下認識和診治疾病,并按照學習中醫所必需的知識結構、實踐行為和文化環境等要求,創立中醫藥人才培養的教學模式和中醫藥學術思想的傳承模式[2]。
二、及時轉變思維方式,培養中醫藥思維
結合已有的對于中醫思維概念的界定,以及對于中醫藥思維的思考和總結,筆者認為中醫藥思維就是以中華民族傳統文化為背景,以中醫理論為依據,在對生命活動、疾病規律,藥物的發現、使用、作用規律的認識過程中,建立、形成的一種起經常性作用的思維習慣與方式。中醫藥思維是中藥學專業學生在學習和工作中應該具備的一種習慣性的思維模式,對于中藥學專業的新生而言,建立中醫藥思維對于今后的專業知識學習,乃至以后的科研、工作都具有積極的促進作用。轉變思維方式,是順應中醫藥事業發展的必然。思維方式的轉變是深刻領會中醫藥基本理論的基礎。轉變思維方式,就是要求每一位中藥專業大學生從根本上找準學習的出發點與著力點,找準學習定位。中西醫學、中西文化發源不同,產生的時代背景不同,即各自建立在不同的哲學思想和思維方式的基礎上,中醫學有其獨特的辯證論治體系,是我國傳統文化的重要組成部分。中藥專業新生初入校門與其他專業學生思維習慣無異,中醫藥思維不是與生俱來的,要通過教育來培養的,因此想要培養中藥學新生的中醫藥思維,必須在認識論、方法論和知識結構加強培養以盡快適應中藥專業需求。
三、中藥學專業新生中醫藥思維培養的思考和實踐
思維是可以通過教育來培養形成的,因此想要培養中藥學新生的中醫藥思維,高等中醫藥院校的教育者們應該在學生的教學、第二課堂,以及校園文化建設等多個層面積極進行探討和實踐。
1.在教學環節中對中藥學專業學生進行中藥思維的培養。(1)將中醫藥思維貫穿在課堂教學中。課堂是高等教育的最重要組成部分,也是大學生收獲知識、養成思維定式的有效途徑。在課堂學習中要想培養中藥學專業新生的中醫藥思維,專業教師在對中藥學專業新生講授課程時應該做到:在課堂上注重歷史文化意境的重現,營造濃厚的傳統中醫藥傳統文化的氛圍,授課時要結合中國傳統文化,從而達到加強對學生的傳統人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時,專業教師還要要求中藥學新生重視對經典的學習,要養成研讀中醫藥經典著作的習慣,如此一來才能真正地促進并最終形成中醫藥思維,做到對中醫藥理論精髓的扎實把握。(2)創新教學方法充分體現中醫藥思維。對于中藥學新生的教學中,提倡以問題為導向的教學方法,即“PBL”教學法。任課教師在上課時設計一套學習情境的完整方法,這種學習方法通常將學生分成小組,從學生在學習中遇到的問題出發,解決中藥學專業新生對于專業知識的疑惑,提高他們對于專業知識的興趣。這樣一來,一方面激發了學生對于教學活動參與的積極性,增加課堂的互動,而非傳統教學中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式;另一方面,這種教學方法能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考,促進學生思維模式多維度發展,加深對于專業課知識的學習和認識,有效促進學生形成良好的思維品質和創新意識。
在網絡發達的當今社會,網絡學習資源是教師在授課過程中不能忽略的,比如MOOC。在對中藥學專學生尤其是新生的教學中,可以采取傳統授課和MOOC相結合的方式進行。MOOC(Massive Open Online Courses)是大型的開放式網絡課程,通過MOOC可以完成教學中的答疑、測驗、作業、考試等多個環節,也可以通過它對于學習效果進行自動的評分、評級,以及有效的反饋。這種利用網絡的新型教學模式,擺脫了傳統的在線教育模式中單向向學生提供學習資料和灌輸式學習的局限,鼓勵和引導學生更加積極地自主學習與思考,有效地提高了學習效果。
2.拓展第二課堂培養中醫藥思維。對于新生而言,想對自己的專業有所了解,最有效的途徑就是舉辦新生專業入門教育。如天津中醫藥大學,每年在新生入學的時候,中藥學院為了讓中藥學新生了解自己的專業,會舉辦一系列新生專業入門教育,如劉昌孝院士“新生入門第一課”與學生面對面地開展交流會。通過這一系列的教育,讓中藥學新生樹立全新的學習觀念,主動尋求知識的增長,讓自己的大學生活更加豐富。教務處的學籍管理的有關規定和制度,讓學生了解了中藥專業學習任務、成績查詢,以及其他和自己相關的信息,借此新生們能迅速掌握中藥學的知識架構,他們能為自己設立初步的學習計劃,課程開始后進行學習會更加有重點。這些行為能在很大程度上幫助學生更加清晰地了解自己即將面對的大學學習生活,也讓他們對于自己的未來有更清楚的認識,便于進行人生規劃。
在新生的課余時間,舉辦多種多樣的活動,比如為夯實中醫藥學生中醫理論學習的基本功,加強該班學生自主學習的主動性、積極性,培養學生形成中醫藥思維,以“讀經典、做臨床、多讀書,通過實踐加深對中醫辨證論治規律的認識”為主題舉辦了經典背誦比賽,既不枯燥記憶,又能達到理想的背誦效果;舉行“校園藥植行”、參觀標本室活動,帶領學生參觀校園中的藥用植物園、參觀藥用植物標本展室,通過專業教師的講解,讓學生了解身邊的藥用植物,培養學生對專業的熱愛,促進中醫藥思維的形成。
3.建設校園文化濃厚中醫藥文化氛圍。良好的校園環境往往能給學生,尤其是新生帶來溫馨、舒適的學習和生活狀態,在中醫藥高等院校中,營造良好的校園環境,也是培養學生中醫藥思維的必要條件之一。(1)從物質層面講,完善的校園設施可以為學生展開豐富多彩的教育活動提供陣地,使學生學有其所、樂有其所,讓學生在潛移默化中得到啟迪和教育。對于中醫藥高等院校而言,想要培養中藥學專業新生的中醫藥思維,校園環境的重要性是毋庸置疑的。一方面,如天津中醫藥大學新校區,以“校在園中,園在校中”為理念,將整個校園建設成藥用植物園,徜徉在校園,身邊的花草樹木均是自己專業課將會涉及到的,學生在潛移默化中會養成對于專業的認識、理解和學習的習慣,對于促進中醫藥思維的形成會起到良好的作用。另一方面,可以在校園中建立相關中醫藥歷史名人、常識知識、標本展示等的宣傳欄,或是在教室中建立黑板報,這些對學生形成良好的中醫藥思維也會有正相關的刺激。(2)從精神層面講,培養中藥學專業新生中醫藥思維,“三風”建設要緊抓。首先是校風建設,這主要體現在校訓、校歌、校徽、校旗等方面,良好的校風往往具有非常強的感染力,學生的心理和行為無形中會受到一種感染和約束。以天津中醫藥大學為例,除了學校層面在校風建設上的努力,中藥學院每年都會在新生入學報到后組織班旗設計大賽,學生們通過查閱文獻、結合自己的專業、結合自己的班風,設計出班級特有的班旗,一方面增強了班級凝聚力,另一方面很大程度上促進了中醫藥思維的形成。其次是教風的建設。教師在長期的教育實踐活動中體現出的道德品質、文化知識水平、教育理論等,對學生的培養有著直接的影響,對于中藥學專業的教師來說,具有良好的傳統文化積淀、扎實的專業技術、優秀的工作作風,是培養中藥學新生中醫藥思維的強有力的基礎和保障。最后,中醫藥高校要有優良的學風。任何一項教育行為,如果只有教師單方面作為,學生不積極主動,是無法正常進行的,起碼結果不會令人滿意。緊抓中藥學專業新生的學風建設,能讓他們在內心深處增強對于中藥學知識的渴望,對于他們建立起自己的中藥學思維有推動作用。(3)從制度層面來說,校園制度文化是校園文化的重要組成部分,是維護教學行為正常進行不可缺少的條件之一。在校園中,一套完善的規章制度能規范教師和學生的行為,他們無論是在課堂上還是在生活中都要依照規章制度辦事,這樣有助于學校形成良好的校風。如天津中醫藥大學中藥學院建立本導制培養模式,從新生入學開始,給每個學生配備專業導師。中藥學專業講究傳承,本科生導師制度,定將會形成老師心口相傳,學生心領神會,老師舉手投足,學生潛移默化的效果。這種手把手的傳承方式,容易使學生得真傳,讓中醫藥思維在新生的心中生根發芽,這也是普通的課堂教育難以達到的,學生的中醫思維能力和臨證水平能盡快得到培養和提高,科技創新意識及科研能力也會大大增強。
參考文獻:
[中圖分類號]R2-03[文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721(2014)03(c)-0150-03
作者:葛飛,朱其林,周建軍,徐凱
中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分,是中醫藥學發生發展過程中的精神財富和物質形態,是中華民族幾千年來認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系,是中醫藥服務的內在精神和思想基礎。中醫藥文化博大精深,中醫藥文化的發展必將吸引更多的優秀醫藥人才,但毫無疑問的是中醫藥文化的傳承離不開中醫藥人才的力量。
1中醫藥文化概念及其建設和傳承
何謂中醫藥文化?首次明確中醫藥文化的含義是在2005年8月召開的全國第八屆中醫藥文化研討會上:中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。中醫文化有廣義和狹義之分,狹義的中醫文化僅指與中醫學科相關的知識“理論”技能和醫療實踐活動,廣義的中醫文化涵蓋了整個中醫學科體系及與之密切相關的各種文化形式和文化活動[1]。
國家十分重視中醫藥文化建設工作,近年來國家中醫藥局陸續下發了《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》《中醫醫院中醫藥文化建設指南》等相關文件。我國在2008年10月向聯合國教科文組織報送了“非物質文化遺產代表作”項目,2010年針灸率先申遺成功。由此可見,國家對中醫藥文化傳承是非常重視的,而中醫藥也正逐漸獲得世界的認可。
2中醫藥人才儲備和培養現狀
近年來,隨著黨和政府對中醫藥工作重視程度的不斷提高以及對中醫藥事業投入的不斷增長,各級中醫院得到了長足發展,服務能力不斷提升,中醫藥人員的數量不斷增加,在中醫藥事業的發展中發揮了重要作用。但是,在發展過程中也暴露出一些問題,如中醫藥人員配備不合理,中醫類別執業醫師比例偏低,有些甚至持續減小,部分中醫醫院領導班子、臨床科室和職能部門負責人中醫藥基礎薄弱,這已經成為阻礙中醫藥事業發展的重要因素。
隨著高等院校的擴招,中醫藥畢業生的學歷越來越高,但優秀中醫藥人才卻是鳳毛麟角[2-6]。目前中醫藥人才培養教育存在不少問題,許多中醫藥院校教學內容西化,中醫藥基礎教育薄弱,導致培養出一些“不中不西”的中西醫結合學生,中醫基礎不牢、西醫技能不精,有些中醫藥研究生到醫院工作后實踐動手能力極差,還不如一些本科生,卻又不肯虛心向學歷比他們低的上級醫師請教學習。中醫藥院校應當利用中醫藥文化進行愛國主義教育,切實增強中醫藥學生的民族自豪感和發展中醫藥的信念;要充分運用中醫藥文化的“仁術”思想,培養中醫藥學生高尚的職業道德;要借用中醫藥文化獨特的思維方式,幫助中醫藥學生樹立牢固的專業思想[7]。
3如何以中醫藥文化吸引中醫藥人才
在當今中醫藥工作人員收入不高、又難以享受國家法定假日的形勢下,中醫藥人才的引進培養固然要靠國家政策的引導和扶持,但更離不開中醫藥文化自身的魅力和影響力。如何切實提高中醫藥的社會影響力和社會認可度,關鍵要靠中醫藥的療效和對中醫藥文化的宣傳。盡管長期以來國內外對中醫藥的質疑聲不斷,但更多的人開始重新審視中醫藥,“非典”期間廣東省中醫院用中醫藥抗擊“非典”取得了世人矚目的成效,這是對排斥中醫者最有力的回擊。原衛生部在抗擊“非典”“禽流感”的國家診療方案中加入了中醫藥內容,充分體現了國家層面上對中醫藥的認可。要深入廣泛開展中醫藥知識和中醫藥理念宣傳,中醫院的所有職工及其親屬應充當中醫藥文化的第一宣傳員,而不是身在中醫院卻排斥中醫藥、抵毀中醫藥。中央、湖南等電視臺開辟的中醫養生專欄收視率居高不下,一些養生書籍暢銷不衰,在群眾中掀起一股社會養生熱潮,從側面體現出群眾對中醫藥保健的需求和追捧。“養生熱”之所以能夠在當今社會悄然興起,其根本原因在于中醫藥長久以來在民間具有深度的群眾基礎,以及人民群眾對身心健康追求的日益強烈和對綠色保健治療的無限向往[8]。
作為東方文化瑰寶的中醫藥文化正在吸引著越來越多的外國學生,近年來華學習中醫藥的國家和留學生數量逐年增加,從最初的日本、韓國、新加坡以及華人分布較多的亞洲國家,到現在的歐美等西方國家,目前中醫藥的影響已經遍及世界各地。我國中醫藥高等院校接收的留學生國別已擴展到了50多個國家和地區,據國家留學生基金委統計,目前在華留學生最多的10個學科中,中醫藥專業位居第2,僅次于漢語言專業,而在來華接受自然科學專業教育的留學生中,中醫藥專業留學生人數則穩居第1位[9]。中醫藥文化不僅蘊含著豐富的中醫藥文化知識,而且承載著深厚的東方傳統文化內涵,是外國留學生學習中醫藥知識的前提和橋梁,他們如果不理解和熱愛中醫藥文化,就不會來到中國,更不可能學好中醫藥知識。換言之,無論是中醫藥學生還是西醫學生,要想學好中醫藥,也應該理解和熱愛中醫藥文化,這是學好中醫藥知識的前提和基礎。
在中國,惡性腫瘤是最常見的慢性病,死亡率居各種死因的第一位。據《2003年中國衛生事業發展情況統計公報》顯示,2003年30個市和78個縣(縣級市)的死因統計中,城市居民和農村居民的第一位死因均為惡性腫瘤[1]。因此,惡性腫瘤的防治已成為世界醫學界所關注的重要課題。
近年來,惡性腫瘤的臨床與基礎研究取得了長足的進步,目前在中國臨床上形成了手術治療、放射治療、化學治療、生物療法、中醫藥治療等五大治療體系,使部分患者有了根治的希望[2]。其中中醫藥治療作為中國特色療法,通過半個世紀的努力,對近5 000種中藥和近500個復方進行抑瘤篩選和臨床驗證,目前較成功的研制了一批中成藥、天然藥的新制劑用于惡性腫瘤的臨床治療。觀察顯示,中醫藥與手術治療、放療、化療等現代醫學的方法相結合,能提高腫瘤治療的近期及遠期療效,可以防治腫瘤放、化療的毒副反應及術后腫瘤的復發或轉移,在惡性腫瘤的綜合治療中發揮著巨大的作用[3]。如楊氏等[4]在放療鼻咽癌的同時,配合以活血化瘀、清熱解毒、扶正培本為主要作用的中藥制劑口服,可有效地增強放療的作用,并能減輕放療的不良反應;高氏等[5]將腫瘤患者分為治療組(化療+扶正消瘤液)和對照組(化療),扶正消瘤液是由益氣、活血化瘀的黃芪、薏苡仁、紫草等組成,治療后治療組在近期療效、kps評分、體重變化、癌痛變化情況、癥狀改變情況、生存時間等方面都優于對照組,提高了患者的生存質量。
據世界衛生組織統計,目前在全世界有40億人使用中草藥治病,占世界總人口的80%。相關統計表明,目前在全球范圍內傳統藥物的市場已經超過1 000億美元,未來幾年將增至2 000億美元。然而,由于各種原因,我國的國際市場占有率僅為5%[6]。醫學倫理學的發展指出,一個好的治療方案不僅是基于醫生的經驗、最佳的證據,還有患者對自身治療方案的知情權與選擇權[7]。目前,國內有關惡性腫瘤患者實際選擇使用中醫藥療法的種類、頻率、原因等資料研究均缺乏。本次研究通過對西部國家級醫學中心的腫瘤病房住院患者的調查,希望了解惡性腫瘤患者選擇中醫藥療法的原因、采取的形式、選擇的頻率,為中醫藥如何介入腫瘤治療提供參考證據。
1 方法
本研究以人員訪視配合半開放式結構性問卷,于2009年3月15日-4月15日期間,調查本院腫瘤中心病房住院治療的腫瘤患者,在征求管床醫師及患者同意后進行訪視。問卷內容包括患者的一般人口學特征(性別、職業、年齡、文化程度等)、臨床診斷、生活費用來源、醫療費用來源、患病前后使用中醫藥的情況以及對中醫的認識,希望了解腫瘤患者使用中醫藥療法的原因、種類,并探討對可能影響患者在中醫藥使用及選擇上產生影響的某些因素。
資料以spss13.0統計軟件呈現數據,采用一般性的統計描述(頻數、百分比、均數等),或χ2檢驗分析,logistic回歸多因素分析方法。以p<0.05視為差異有統計學意義。
2 結果
本次研究共調查210例患者,平均年齡54.48歲,其中最小年齡15歲,最大年齡82歲;肺癌63例(30.00%),鼻咽癌11例(5.24%),食道癌12例(5.71%),胃癌14例(6.67%),結直腸癌26例(12.38%),肝癌7例(3.33%),胰腺癌7例(3.33%),乳腺癌22例(10.48%),子宮卵巢癌5例(2.38%),膀胱癌1例(0.48%),淋巴癌12例(5.71%),腎癌2例(0.95%),陰囊腫瘤3例(1.43%)。調查者一般人口學特征分布情況見表1。
調查對象所患腫瘤發現途徑:身體持續不舒服到醫院檢查確診187例(89.05%),自我健康體檢發現23例(10.95%)?;疾∏霸羞^中醫藥治療經歷者70例(33.33%),無中醫藥治療經歷者140例(66.67%)。使用中醫藥的時間6個月內15例(21.43%), 6個月以上29例(41.43%),無法記憶26例(37.14%)。
在明確疾病診斷后,66例有過使用中醫藥治療經歷,144例未曾使用。其所配合使用的中醫藥種類以中藥湯劑使用最多(100%),針灸其次(7.58%)。使用中醫藥的理由(可以多選)以自己相信中醫最多(68.18%),其次為醫護人員推薦(22.73%)。其所使用的中醫藥療法頻率以每日1次最多(77.27%),其余均根據病情臨時使用;使用中醫藥療法每月花費的平均費用500元(人民幣)以下43例,500~1 000元15例,1 500~2 000元2例,2 000元以上2例,不愿回答4例。在使用中醫藥后自感滿意程度,其中非常滿意8例,滿意20例,尚可30例,不滿意8例。具體情況見表2。表1 被調查者的一般人口學分布情況表2 確診后使用中醫藥療法種類、理由及使用頻率、每月平均費用、滿意度情況
比較癌癥確診前后與是否使用中醫藥療法之間有無明顯差異,結果發現癌癥確診前后使用中醫藥療法的患者相當,確診前采用過中醫藥療法的70例(33.33%),確診后采用中醫藥療法的66例(31.43%),經統計學處理,差異無統計學意義(χ2=0.097 9,p=0.75>0.05)。
以個人變項性別、教育程度、月收入、職業狀況等項目探討變項對患者確診癌癥前后對中醫藥療法采用的意愿、頻率是否有明顯差異,經多因素回歸統計分析,上述變項對癌癥患者是否采用中醫藥療法的意愿、頻率無明顯統計學上的意義(p>0.05)。
就患者對中醫藥認識的開放性問題回答,210位患者均給出了自己對中醫藥的認識,經過研究分析,提取其核心認識,發現患者對中醫藥認識主要集中在3個方面,其中不了解中醫藥的157例(74.75%),認為中醫藥是中國傳統醫學,可以治療慢性病,但可能對腫瘤治療不好的32例(15.24%),認為中醫藥根本不能治療疾病的21例(10.00%)。
3 討論
隨著對惡性腫瘤研究的深入,對其治療的認識也發生了轉變,提出了把惡性腫瘤當成“糖尿病”、“高血壓”等慢性病來對待,通過最大限度地提高機體抗病能力,盡可能地調理減少疾病負荷,以控制和減少腫瘤對機體的危害,保持患者長期良好的生活質量[8]。在本次被訪210例住院治療的惡性腫瘤患者中,在腫瘤確診前有70例有過中醫藥治療經歷,而確診后僅有66例曾采用過中醫藥治療來輔助現代醫學治療,與確診前比較,兩者使用中醫藥療法的比率沒有差異(p>0.05),這表明腫瘤患者對中醫藥服務的需求、利用水平較低,并且有進一步下降的趨勢。這與近期的一些關于中國農村居民慢性疾病中醫藥服務需求與利用的調查研究的結論相似[9]。但近期關于中國北京、廣州等城市的居民對中醫藥的需求與利用的調查研究結果提示,中醫藥的利用與需求呈良好的上升趨勢,并且文化水平與收入水平對中醫的理解更為深刻[10-11],這與本研究的發現有些不一致。本研究提示,患者個人的文化水平、收入情況等一般人口學特征對是否影響中醫藥的利用與需求無明顯相關性(p>0.05),這值得對其背后的原因作更進一步的探討。
在惡性腫瘤發現路徑方面,有187例患者是因身體持續不舒服發現異癥而就醫確診的,這種因異癥而就醫確診的比例較高。我們認為,這一方面說明患者對自我身體健康的關心程度較低,中醫治未病的宣傳尚未普及;另一方面由于異癥而使患者就醫,其首診多選擇現代醫學各科室,其聆聽到的疾病知識以現代醫學知識為主,從而可能導致其后續選擇中醫藥介入治療的可能性明顯下降。
在惡性腫瘤確診后,使用中醫藥療法的患者原因以自己相信中醫藥者最多,達68.18%,如果加上朋友推薦則達86.36%,醫生推薦僅為22.73%。我們認為,這顯示出中醫藥療法的使用仍偏向于經驗體會與口口相傳方式。盡管通過近年來不斷努力,現在有部分西醫開始接觸、了解并轉而介紹患者使用中醫藥輔助抗腫瘤治療,但這種比例還是較低。
惡性腫瘤確診患者使用中醫藥療法的時間及每月花費的平均費用以6個月以下、每日1次(77.27%)及500元人民幣左右(65.15%)占最多,而使用中醫藥后僅有42.42%感到非常滿意或滿意。這可能是惡性腫瘤患者對中醫藥療法的期望值隨著病程的進展及可能目標療效的不佳而逐漸下降,導致花費支出與現代醫學比較偏少,使用時間上較為短期,這在一定程度上提示我們,中醫藥療法在介入到為腫瘤患者服務的進程中應該找準介入點,明確治療目標定位。目前比較認同的中醫藥在腫瘤治療中的作用包括有中藥合并放化療可以起到減毒增效作用;對于腫瘤術后輔助中藥可減少腫瘤復發、轉移、延長生存;通過扶正培本中藥提高患者免疫功能,起到預防腫瘤復發和抑制腫瘤生長的作用等[12]。
確診后使用中醫藥療法的患者主要以傳統湯劑為主,其他諸如針灸、導引吐納、中醫飲食等方式使用極少,一定程度上反映出中醫藥療法在慢性病中尚不能提供更多的有效治療手段供患者選擇使用,中醫藥宣傳力度不夠,導致患者對了解中醫藥不足。這點從本次調查中對患者提出的“如何理解中醫”問題的回答中得到部分印證解釋,在這道開放性問題中,157例患者明確表示不了解中醫,不做評論;32例患者認為中醫是中國傳統醫學,有千年歷史,用草藥治病,無不良反應,可以治療一些慢性病但不能治療腫瘤;21例患者認為中醫是不科學的,無法說明疾病所以無法治療疾病,是心理安慰治療。
4 結論與建議
本研究通過對惡性腫瘤患者中醫藥治療服務需求調查,獲得了第一手數據,目前確診后的惡性腫瘤患者使用中醫藥療法水平較低,多通過患者的經驗選擇,醫生推薦不足。中醫藥療法運用主要集中在中藥湯劑方面,運用后患者對療效的滿意感不高,導致患者使用頻率低,支出費用遠低于西醫療法的費用。
在患者的醫療要求越來越高的情況下,如何圍繞“以患者為中心”,提供中醫藥特色醫療服務吸引患者,使中醫藥能更好為患者帶來利益是中醫藥工作者需要關注的。多樣化的宣傳、明確的治療目標、嚴格的臨床證據是中醫藥療法能更好的介入惡性腫瘤患者治療中的保證。
最后,由于本研究對象取于西部國家級區域大型綜合醫院的住院患者,且調查時間為橫斷性資料,故推論范圍有所限制。
致謝:感謝本院腫瘤中心易成教授、張洪教授對本次研究提供的幫助。
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2研究結果
筆者認為翻譯能力從實質上說是一種語言的轉換能力。這種轉換能力是由譯者的對源語言與目標語言、對翻譯文本的理解、所涉及專業知識以及相關文化認知的綜合體組成的。中醫藥翻譯的過程隨著翻譯者認知體系的發展而顯示出對不同變量單元的關注,如:詞語、句子、段落、文本、中醫藥概念、中醫藥理論、中醫藥文化等。受調查者對這些變量的關注度,以及對其翻譯過程中所做的各類決策的影響度也隨調查對象翻譯能力的發展而體現出不同形態。在本研究中,研究者發現調查對象的關注變量單元和關注程度體現中醫藥翻譯專業學生的語言轉換能力的發展過程,是學生中醫藥翻譯能力發展的關鍵節點。通過對調查對象的歷時性跟蹤研究,本研究發現中醫藥翻譯能力的發展具有一定的階段性,初步研究結果顯示調查對象的中醫藥專業能力發展經歷以下階段:語言層面轉換為主題的初級階段,關注中醫藥理論、實踐與文化轉換為主題的中級階段,形成批判能力與發展創造性為主題的高級階段。在語言層面的轉換為主題的初級階段,調查對象的關注點在語言單位上,并且這種關注隨著他們翻譯能力的發展而呈現出一個從點到面的趨勢。具體來說,學生中醫藥翻譯初期的關注點是在目標語言中尋找和源語言對等的語義單位。例如:學生在翻譯“陰陽消長”時,翻譯的重點很大程度地集中在漢語中的“消長”的英文對應語的尋找上。在進行翻譯時,很多學生會將其中關鍵性的詞語進行重點標注,并首先進行英文中對應概念的尋找。隨著學生的翻譯認識不斷發展,他們在中醫藥翻譯中的關注點逐漸從詞語轉化到以句子為單位的語義轉換上,并開始關注句子間的語義與邏輯連貫,并將關注點逐漸擴展到整個段落。在此過程中,學生非常關注并尋找各類翻譯技巧,并將這些翻譯技巧應用在醫藥翻譯實踐中,特別是在他們發現所學的翻譯技巧可以立刻使用的情況下。學生在語言層的轉換為主題的初級階段的翻譯實踐中將重點放在語言的層面上,翻譯活動集中在對文本中所反映的客觀事實的認識,及對翻譯技巧的學習和內化上,而這兩者隨學生翻譯能力的發展而不斷融合。在語言層面為重點的初級階段,學生的翻譯路徑主要為理解并分解原文,將其轉化為可以進行語言轉換的可操作單位,并應用所學翻譯技巧進行翻譯活動,對翻譯后的英文文本進行篇章與邏輯梳理。筆者還發現,在此階段的調查對象往往對于語言層面外情境的關注度較低,對于確定性規律的尋找和內化是他們在這個階段的明顯特征。在以關注中醫藥理論、實踐與文化轉換為主題的中級階段,調查對象對于作為源語言的中文與目標語言的英文有較好的語言轉換基礎,對翻譯過程中常用的各類語義分割、語言形式的轉換及轉換后的目標語言邏輯與文本梳理均有較好的認識和把握。在此階段,調查對象逐漸將對語言層面的關注延展到翻譯所處的情境中,呈現出對中醫藥理論、實踐與文化很高的關注度。調查對象從入學就開始進行中醫藥方面專業課程的學習,但是在我們的調查中發現在中醫藥專業課學習中所獲得的知識與英文知識與能力并沒有形成有機的結合,而是分塊儲存。而隨著調查對象中醫藥翻譯能力的發展和實踐的積累,這些被動儲存的中醫藥知識在翻譯活動中被激活,并為他們的中醫藥翻譯提供所必需的中醫藥專業知識。在這個階段,調查對象對中醫藥翻譯活動涉及到的中醫藥文化有很高的關注度,對中醫藥理論、實踐與文化的認知活動主動性增強,對中醫藥原文中關鍵概念的理解及語言情境、中醫藥知識與文化情境的認識不斷加深,他們在翻譯活動中決策的主導因素也從語言層面更多地延展到中醫藥專業知識層面。在形成批判能力與發展創造性為主題的高級階段,調查對象在從事大量的中醫藥翻譯實踐后,其對作為源語言的漢語和目標語言的英語在中醫藥情境下的轉換有了很好的基礎與把握,他們在此階段的認知活動表現為大量收集、比較與評價同一中醫藥特定主題的文本,譯本反映原文主旨、語義展現、文本類型與語言風格對應,以及中醫藥文化在目標語言中的構建。在此階段調查對象的突出特點為能夠將語言層面的能力與中醫藥專業知識層面的能力進行有機的結合,能夠區別和評價不同譯文對中醫藥原文的語義、語用、文體、文化等的構建程度,并能夠在對已有各類譯本進行分辨和辯證評價的基礎上,做有超越性的翻譯探索。這個階段的兩個主要特征是批判能力的形成和中醫藥翻譯中創造能力的發展。這其中的批判能力并非對其它相關各類譯本的批評,而是在自己的中醫藥翻譯實踐基礎上形成的屬于個體專用的翻譯策略,應用自己的現有的翻譯理論框架對各類翻譯文本進行分解、分析、建設性地評價,并在此基礎上不斷修訂和架構實用的中醫藥翻譯理論框架和翻譯路徑,并以此為基礎進行中醫藥翻譯創造性活動。
記者:毛主任。作為我國專業從事中醫文化研究與推廣的專家。您對“文化”的概念和內容是如何理解的?
毛嘉陵:世界上對“文化”的解釋有很多,雖然實質上人們已經對“文化”太熟悉了,但要給“文化”下個定義卻并不容易。迄今為止,世界上有一定影響的關于“文化”的定義就高達數百種之多。在這些繁雜的定義中,有一個較為普遍接受的觀點,即“文化是一個與自然相對應的概念,與人類有關的一切都可以納入文化范疇”。所以,有專家說,“文化的本質就是人類化。”總體來說,文化就是人類智慧成果和實踐活動的概括。包括不同國家、地域、民族所特有的道德情操、學術思想、價值觀認知、思維、審美、宗教、信仰、習俗習慣、行為方式、語言文字、文學藝術、科學技術和各種制度等要素。
記者:有了對“文化”的基本認識,您又是怎么理解“中醫藥文化”的呢?
毛嘉陵:中醫藥文化是中國人對生命、健康和疾病等特有的智慧成果和實踐的概括,包括對生與死的價值觀、健康理念、認知思維模式、診療方式、養生方式、生活方式、藥物處方、醫患關系和運行體制等醫學知識體系和醫療服務體系。
記者:發展中醫是不是必須從發展中醫藥文化入手?應該注重哪些方面?
毛嘉陵:“從文化人手發展中醫藥”,目前已成為業內的共識;但往常不少人認為,中醫藥文化工作就是講中醫歷史故事,寫名醫傳奇,傳授中醫養生知識,研究中國古代哲學、儒釋道對中醫藥的影響等。我們認為,這些雖然沒錯,也很有必要,但僅僅如此卻還不夠,因為這沒有抓住“文化”的核心??墒侨绻侔凑铡拔幕谋举|就是人類化”來理解,那么,中醫藥的一切都應屬于中醫藥文化,似乎有關中醫醫療、教學、科研等一切中醫藥工作都可以納入中醫藥文化的范疇。很顯然,這樣又太寬泛了,在現實中也沒有任何可操作性。因此,中醫藥文化工作既不能“眉毛胡子一把抓”,也不能高談闊論、附庸風雅,而必須抓住問題的關鍵,即挖掘和把握中醫藥文化的核心,只有這樣。才能有的放矢地做好中醫藥文化工作,從而強有力地推動中醫藥事業的發展。
記者:什么是中醫藥文化的核心呢?又有哪些具體工作呢?
毛嘉陵:根據以上對“文化”的理解,我們認為,中醫藥文化具有三大核心――“中醫的價值觀、認知思維模式和行為方式”。一是價值觀,即“天人合一”;二是認知思維模式,即“象思維”;三是行為方式,即“道法自然”。中醫藥文化的核心不僅是中西醫之間最根本的區別。也是中醫藥的特色優勢之所在。
因此。我們必須圍繞這三大核心,做好中醫藥文化的三大中心工作:一是,大造聲勢,宣傳中醫藥的“價值觀”。創造中醫藥文化氛圍,為中醫藥發展提供“推力”和“造勢”;塑造良好形象,維護中醫藥利益,與有損中醫的言行進行“斗爭”;宣傳中醫藥的健康觀和臨床上的特色優勢;二是,合理解讀中醫藥“認知思維模式”形成的知識體系。例如。在現代科技文明背景下,如何認識中醫藥知識體系,如何認識科學,科學應是一元化還是多元化,中醫藥是不是科學,為什么說中醫藥是東方科學,中醫藥學科知識體系的發展規律是什么……三是,創意策劃和推廣中醫藥的“行為方式”。匯集中醫藥發展思路,為中醫藥行業發展戰略、規劃、標準、產業模式的制定,發揮咨詢參謀作用;發展中醫藥創意產業,構架面向國內外的大型中醫藥文化傳播平臺和連鎖機構;實現中醫藥學術和科普信息更大范圍和更大規模的有效傳播。
以上這些,也是北京中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心的主要工作和奮斗方向。我們希望更多的業內人士認識到圍繞“中醫藥文化”核心開展工作的重要性和必要性,共同探索如何才能更好地開展中醫藥文化的中心工作。同時,也為提升國家的“軟實力”而努力。
記者:為什么說做好中醫藥文化三大中心工作可以提升國家“軟實力”?
毛嘉陵:自從20世紀90年代初哈佛大學教授約瑟夫首先提出“軟實力”的概念后,人們發現,在信息時代,僅將眼光盯住GDP、軍事、資源等“硬實力”是遠遠不夠的,還必須關注“軟實力”,且從某種意義上來說,“軟實力”甚至比“硬實力”更重要。“軟實力”中最核心的要素就是文化。正因為如此,“文化”成為現在使用非常普遍而又十分熱門的一個詞匯。黨的十七大報告明確提出,要努力“提高國家文化軟實力”,這表明我們黨和國家已經把提升國家文化“軟實力”,作為實現中華民族偉大復興的、新的戰略著眼點。中醫藥是增強我國文化“軟實力”必不可少的一個要素:一是中醫藥是我國的原創科學知識體系;二是中醫藥是中國傳統文化中自然知識方面唯一延續至今、仍然自成一體的一個行業;三是中醫藥是具有中國特色醫藥衛生事業的重要組成部分。因此,振興和發展中醫藥事業有助于增強民族自信心、自尊心和自豪感,不斷擴大中國文化在國際上的影響力。
“東方科學”:認識發展的新主張
記者:毛主任。您首先提出了“中醫屬于東方科學”的概念,您能否解釋一下“東方科學”指的是什么?
毛嘉陵:首先需要說明的是,關于“東方科學”的概念,據我所知,最早是由中國科學院朱清時院士和新華社高級記者姜巖提出的,而我僅僅將其引入到了中醫藥領域,以對中醫藥學術體系進行更準確的詮釋?,F在有人認為,只有文化才能搞多元化,科學不是文化,只能有一個標準,其實這是一個認識上的誤區。即使在西式的現代科學體系中。也難以用一種方式解決所有問題,就連英國科學家霍金也承認:“不太可能建立一個單一的、能協調和完善地描述宇宙的理論。”現在越來越多的人認識到,科學的認知形式、科學知識體系的形態、科學的標準和科學的模式也應當是多形式的,單一的科學認知和管理模式已不適用于當今豐富的科學實踐活動。
因此,在世界向多極點、文化向多元化發展的今天,我們應當充分認識到,科學并非只有西方現代自然科學這一種認識方法、一種表述形式和一種評價標準,它也有多元性。不同的國家和地域都存在不同的文化傳統,不同文化傳統影響下形成的認知方式也是多種多樣的,不同的認知方式必然會
產生不同形態的知識或科學。
基于以上學術觀點,我認為世界上最具代表性的是東方和西方兩大文化體系,它們有著不同的表述形式、認知思維模式、評價方法和學術標準。甚至在很多情況下都是難以相互“溝通”的。以此形成的知識體系或科學。必然是兩套不同的體系。為了促進科學研究和知識創造的“百花齊放”,我們認為有必要將東、西方不同的科學知識體系進行區分。分別稱為“東方科學”和“西方科學”。
記者:那么,“西方科學”和“東方科學”的具體界限或區別是什么?
毛嘉陵:“西方科學”有著鮮明的西方文化背景,起源和盛行于歐美等西方國家,對世界各國具有較大影響,為目前國際上的主流知識形態,也即現代主流觀念所認可的“知識真理”。它以現代邏輯思維方式為主,強調以物質為中心的可證實性:是對客觀事物進行分解、還原研究而形成的知識體系?!拔鞣娇茖W”常常通過對低層次物質運動的研究來解釋高層次的物質運動,但這種方式并不能解釋所有高層次物質運動的問題,這也是其局限性所在?!拔鞣娇茖W“強調可視的物質性、理化性、空間性、結構性,重視普遍規律性,具有微觀化、定量化、標準化、統一化、機械化、線性化等特征。其優勢是能夠得到精確的數據,了解到較為準確的物質變化情況,從而得到針對性強的解決辦法:不足是忽視了對人體整體的把握,忽略了對人與其生存環境之間關系的認識。
“東方科學”起源和盛行于中國,流行于亞洲地區的日本、韓國、朝鮮及東南亞等東方國家,目前處于弱勢地位?!皷|方科學”以“象思維”方式為主。包括靈性思維、模糊思維等,是對客觀事物進行整體的形象概括而形成的知識體系。“東方科學”常常通過一些宏觀的觀念、經驗和理論來詮釋所有的事物變化,但也有部分知識來源于微觀研究的認識;強調事物的整體性、類別屬性、時間性、功能狀態,重視個體特性,具有宏觀化、定性化、非標化、個性化、隨機化、非線性化等特征。其優勢是能夠在不破壞對象整體的基礎上,進行宏觀的研究,并獲得有關知識:不足是難以避免一些較主觀的臆想,缺乏數據的支持。
“以人為本”、“天人合一”、“和諧共生”等是“東方科學”最重要的價值觀,“太極”、“陰陽”、“五行”、“氣”是“東方科學”最基本的學術表述形式?!皷|方科學”的這些特色和以“人學”為中心的世界觀,與“西方科學”以“物質”為核心的還原論思想正好相對應,可以完美地形成優勢互補,共同造福人類。