醫療教育培訓模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫療教育培訓，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 雙向交流培訓模式的制度建設

深圳市南山區衛生局統一部署、建立雙向交流培訓模式的制度，對深圳市南山區各醫療機構提出具體要求并設立專項基金，為深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式的實施提供保障。

1.1 深圳市南山區衛生局成立專項小組制定實施細則并設立基金，以推動此項制度的實施。

1.2 給予特聘專家組成員必要的榮譽和政策性待遇，同時對專家組成員提出更高的要求，完善專家組成員的考核、準入和淘汰機制。

1.3 雙向交流模式的執行情況，納入各醫療機構的年度主要考核指標。各級醫療機構必須履行相應的責任和義務。

制度要求下級醫療機構必須按制度要求，每年有目的、有計劃的向上級醫療機構選派中青年醫護人員，進行短期交流學習。上級醫療機構有責任及時接收下級醫療機構派來的短期學習交流人員。上級醫療機構必須按制度要求派有資質的副高以上的專業人員定期到下級醫療機構出診、會診、查房、指導手術和講學。實現深圳市南山區各醫療機構技術資源的真正共享。最大程度地發揮專家的價值和作用；全面提升了深圳市南山區衛生系統的醫療服務質量；全面提高深圳市南山區醫療機構的整體競爭力。

2 向交流培訓模式的具體實施方案

2.1 短期學習與培訓（上行交流）

2.1.1 社康中心根據所服務人群疾病譜的特點和每個社康中心醫護人員的實際情況，每年至少向上級醫院派出2名醫護人員，進行為期每半年2周的短期交流學習。

2.1.2二級醫院各科室根據本科室實際情況有針對性（專向技術）的向上級醫院或本區重點科室派出中青年醫護人員，進行為期每年1個月的短期交流學習。

2.2 專家技術指導（下行交流）

2.2.1 組建深圳市南山區特聘專家組并實施對下級醫療機構的指導。區衛生局在南山醫院及區重點科室遴選有資質的專家組成深圳市南山區衛生系統技術指導專家組。特聘專家組成員為深圳市南山區區屬各醫療機構所共享。特聘專家組成員有義務每個月2次到下級醫療機構進行講學、會診、查房和指導手術。

2.2.2 建立社康巡診組。由各級醫院的副主任醫師職稱以上的臨床專業人員組建社康巡診組。社康巡診組成員每個月1次到社康中心出診和每個月1次組織社康中心的醫護人員進行專題講座和培訓，提升社康醫護人員技術服務能力。

3 雙向交流培訓模式的具體實施

西麗人民醫院社康管理部于2009年2月制定了《西麗人民醫院社康中心醫務人員院內輪訓制度》和《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》。對本院各社康中心和參加輪訓醫務人員提出嚴格要求。

3.1 醫院社康辦每年根據各社康中心具體情況制定輪訓計劃并認真組織實施。

3.2 各中心主任有針對性選擇社康中心醫務人員到醫院各科室輪訓。

3.3 醫院各臨床科室對社康中心輪訓人員，建立輪訓人員登記及考核手冊。考核成績作為評定職稱、提薪和獎懲的依據。

3.4 參加院內輪訓人員必須刻苦學習，對學習成績突出的工作人員進行獎勵；對工作不負責任，違反紀律和規章制度，出現差錯事故的人員需根據情節予以批評教育或經濟處罰，直至解聘。獎懲由社康管理部研究決定。

3.5 參加輪訓的社康中心醫務人員，無特殊情況必須連續為社康中心服務兩年以上。

2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》和各社康中心的實際需求共安排172名社康中心醫護人員到院本部內科、外科、婦產科、兒科、口腔科、檢驗科進行為期1周的專科短期學習，參加輪訓的醫務人員認為短期輪訓非常好，在對工作影響很小的情況下，得到了學習、進修、提高業務水平的機會。本院根據社康中心的實際情況和需求，下派本部醫務人員到各社康中心巡診、講課56人次，提高了社康中心的醫療服務水平；給醫療安全提供了一定的保障。根據醫院發展的需要共派26人中青年醫務人員到深圳市南山人民醫院短期學習。邀請深圳市南山人民醫院等上級醫院專家來我院會診、查房、講課、培訓153人次。不僅提高我院的醫療技術水平；而且保障了醫療安全。

4 雙向交流培訓模式發展方向

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.479 文章編號：1004-7484（2013）-11-6528-02

隨著社會的發展進步，醫學水平的快速進步和新醫療技術的不斷應用，以及人們健康觀念的轉變，護理學科得到了較為迅速的發展，護理內容也大大豐富。護理工作正逐步從單一疾病護理逐步轉向多元化的健康護理，護理的知識結構正從傳統的單純治療護理知識優化為包括自然科學、醫療、護理學、人文學、心理學、社會學、行為學等多學科知識，以適應多元化人文護理要求。傳統的護理專業的一次性學校教育及臨床經驗式的傳教培養的護理人員已不能適應學科發展的需求，這就要求護理工作要時刻關注本專業的發展方向及前沿知識[1]，不斷加強護士的在職培訓和繼續教育，護理工作才能保持較高水平的專業能力和業務水平，以適應社會的發展和護理學科的發展。

1 護理技術隊伍建設現狀和存在的主要問題

1.1 當前護理隊伍建設現狀 由于我國護理教育發展的特殊性，目前臨床護理人員全日制學歷教育以中專學歷為主，專科學歷較少，本科學歷只有3%左右，而且職稱結構不合理，70%的護理人員職稱為初級。同時，醫院對護士的繼續教育缺乏有計劃的安排，主要是通過實踐鍛煉及職稱考試逐步晉升為護師、主管護士，只能通過自學掌握高級護理科學理論與技術，而多數護士本職工作繁忙，家務負擔又重，真正能夠通過自學提高業務水平的很少。護理人員與病床、病人比例嚴重失衡，臨床護理人員嚴重缺編。據衛生部對全國400多所醫院的調查，醫療機構病房護士與床位比平均為0.33∶1，最低的僅為0.26∶1，尚未達到衛生部1978年的要求，即病房護士與床位的比例為0.4∶1。現實情況是護士床位比不僅沒有提高，反而在下滑，這就造成了護士工作強度和工作壓力過大，無形中壓縮了護士的繼續教育和培訓空間。

1.2 缺乏高級護理人才的正規培養途徑、專科護士培訓不足 高級護理人才及專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專業的專家型臨床護士，工作中專護士利用自己在某一領域的知識專長和技術為患者和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的教育。高級護理人才除直接護理工作外，還可以對其他護士起咨詢和指導作用，直接決定著整個科室的護理水平[2]。在降低醫療費用、提高醫療質量、減少醫療并發癥等諸方面有巨大作用，特別是重癥專科護士，對于提高危重病人的治愈率更是功不可沒。實際實踐中，專科護士還局限于ICU、糖尿病等領域，其他常規科室嚴重缺乏。專科護士人數比例低，未建立科學有效的專科護士培訓制度。

缺乏高級護理人才正規培養途徑，高級護理人才的缺失，不僅妨礙臨床護理水平和醫療質量的提高，影響護理科學研究的深入開展，也不利于中、初級護理技術人員的專業培訓。

1.3 培訓安排不合理、缺乏行之有效的評價機制 一是醫院的人力資源部還在負責考勤、薪資、檔案管理等一些低水平的人力資源工作，沒有完成角色轉換以適應現代社會人力資源的發展。缺乏把人力當成資源來看待，強調人性化管理與人力資源開發的意識，無法制訂出科學合理的教育培訓計劃。二是教育培訓形式單一，內容設計與實際需求脫節，教育培訓形式死板，護士缺乏參加教育培訓的興趣和動力。三是缺乏行之有效的評價機制。護理工作是一套系統工程，護理效果和護理水平無法以科學、嚴謹、有效的量化指標來衡量。教育培訓往往最后以學分為考核標準，無法真實有效地反應出教育培訓的效果。

2 科學規劃，切實加強護理人才繼續教育和培訓工作

2.1 制定科學合理的培育培訓人才培養計劃 護士繼續教育與培訓是一項長期的經常性工作，人力資源部在制訂教育培訓計劃時應以醫院發展的總體目標和護理發展規劃需要，制訂出科學合理的人才教育培訓計劃。根據護理人員的學歷、職稱、年齡工齡等特點，主動幫助護理人員做好自身的職業發展規劃，打破護理人員職稱的“天花板”，拓展護理人員的發展空間。充分尊重不同科室的不同需求，給予護士長在的培訓人員、教訓內容、培訓方式上更大和自，促使護理人員主動參與到教育培訓計劃的制訂工作中來，讓教育培訓計劃更加科學、適用，也可更好地調動護士參加教育培訓的積極性[3]。

2.2 加強教育培訓的經費保障 人力資源是醫院發展的根本，護理人力資源作為醫院人力資源的重要組成部分之一，對醫院的發展起著重要作用。科學的人力資源教育培訓計劃需要合理的經費保障。在申報教育培訓經費預算時，應堅持統籌安排、突出重點、注重績效的基本原則。根據護理工作教育培訓發展目標和發展重點，結合實際需要，對比上年度預算經費實際執行情況，對預算項目進行充分論證，做到科學化和精細化。保證教育培訓實踐中計劃目標保質保量，重點項目傾斜有度，激勵項目取得實效。

3 建立科學的評價體系，完善考核激勵機制

目前，對于護理人員繼續教育效果評價缺乏一個完善的體系或制度，很多的護理培訓，包括院內或院外的短期學習班、進修都缺乏教育效果的評價，評價方法比較單一，多采取學分考核的方式。甚至出現學習為學分、學分為晉升，而不是以獲得知識為學習目的，對于護理人員繼續教育的重視“過程”，忽視“結果”。積極有效的評價體系，應充分體現整體性、科學合理性、可發展性。要求評價體系在建設中應以醫院護理發展的整體規劃為出發點，評價指標協調一致、科學準確，能較為客觀地反映出目標要求，并可以根據醫院整體目標發展需要做出及時調整。

參考文獻

篇3

隨著醫療改革的不斷深化，各種利益交錯帶來醫患之間緊張態勢，如何開展公立醫院人員醫德教育培訓工作，促進醫療技術和醫德共同提高成為醫院人力資源工作不可或缺的部分。開展以思想道德教育及職業道德教育為重點的醫德醫風教育培訓，促進醫院工作人員個人修養和人文素養的全面提升，應從以下幾個方面著手。

一、重視加強新進醫務人員的醫德教育培訓

新進醫務人員肩上承載著醫院的未來，醫德醫風培訓實踐必須重視新進醫務人員的思想道德教育和人文素質教育，使他們樹立規范服務、文明行醫的觀念，牢記“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽”的入職誓言。激發新進醫務人員的工作熱情，奉獻自己的知識和力量，在醫院健康發展的基礎上最大限度實現個人價值。在培訓實踐中始終把提高新進醫務人員的人文素養貫穿教學全過程，每批新進人員到崗前，均接受以患者為中心、以提高醫療質量為重心的醫德醫風教育培訓。增強新進醫務人員的愛心、同情心、責任心和法律意識，把竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，救死扶傷，不辭艱辛的醫生實驗銘記在心，積極引導他們認清當前形勢，樹立正確的人生觀、價值觀。

二、針對工作實際問題開展醫務人員醫德教育培訓

醫德醫風教育培訓針對醫務人員日常工作實際問題，改變機械的知識傳授方法、轉變高大上的思想灌輸形式。培訓人員要平等的與醫務人員交流，細心了解醫務人員的需求。近幾年醫患關系一直處于緊張狀態，醫患溝通不暢產生誤會最終導致矛盾沖突的情況時有發生。對醫務人員的醫德醫風培訓，需要針對醫生工作實際，解決醫務人員遇到的實際問題，這樣才能消除對立情緒和隔膜狀態，達到交流思想和提高醫德的目的。在具體培訓實踐中，可以開設醫患溝通技巧、人性化服務技能、文明禮貌用語及民族禁忌須知、患者隱私保護等課程。醫德問題的出現絕對不是孤立地、突然地出現的，在很大情況下都是由于某些具體事情引發心理波動，或者是由于理論與實際情況的反差太大，導致非醫療差錯上的行為偏差。醫療行業作為一個特殊服招幸擔在教育培訓中需要關注醫務人員發生醫德問題的根源，針對醫患相處的實際情況開設課程，從而既解決實際問題，又避免和減少醫德問題的衍生。

三、重視打造和諧的富有特色的醫院文化

醫德教育培訓應形成全院全員教育的大氛圍，構建豐富和諧的醫院文化是有效途徑之一。

一是在醫院懸掛形式規范、內容豐富的名人箴言、警句、文明禮貌用語，開辟醫德楷模事跡宣傳欄，弘揚醫界正能量。使醫院職工一踏入醫院，就有一種積極向上富有人性的文化氛圍，同時也使醫務人員在名人和醫界楷模正能量的帶動下，提升思想境界，提高文化修養。

二是創新開展有利于鑄建良好醫德的活動。如無紅包醫院創建活動，鼓勵醫務人員拒收紅包，定期公示表揚；如人性化服務創新競賽活動，每個臨床科室上報創新服務項目并實施，依據患者滿意度數據進行評比。組織開展道德講堂活動、召開本院醫德醫風模范事跡報告會，樹立正面模范典型，以此彰顯醫療服務領域的主流價值，將正能量傳遞下去。

三是經常開展內容豐富的文體活動，把醫德教育培訓融入其中，達到異曲同工之效。如舉辦各類體育比賽，組織豐富多彩的文藝晚會、知識競賽、開展“心系患者，規范行醫”演講比賽、征文比賽等等。通過各類文體活動，增強了醫務人員的責任感與集體意識，加強了各科的團結協作精神，最重要的是形成了積極健康的醫德教育氛圍，使醫務人員在潤物細無聲的浸染下逐漸提高自己的人文素養和個人素質。

四、重視提高人力資源管理人員的自身素質及工作水平

醫務人員的醫德培訓工作無處不在，無時不有。隨著醫療領域快速發展和醫療改革的不斷深入，醫院人力資源管理面對的新問題和新情況層出不窮，不斷提高自身理論水平和修養勢在必行。首先要努力學習醫學常識和文化知識，搞清弄懂醫療業務基本知識，深刻領會醫院中心工作任務、要求、部署，熟悉醫院業務流程，不斷提高自己的專業學識修養。其次要深入學習黨的基本理論和基本路線， 學習黨的十精神，學習國家法律知識，熟悉掌握醫療行業法規，具有較高的政治素養。三是運用自身學識修養塑造高尚的人格魅力，以此去影響接受培訓的醫務人員。同時還要注意在工作中以身作則，嚴于律己，勤政廉潔、公正公平。四是將醫德培訓工作主動深入到醫院日常工作中去，讓醫德教育內化于心，外化于行。五是以人文精神關照醫務人員，在醫德培訓工作中充分把握每個醫務工作者都期望自己的職業得到尊重、認可、信任的心理，以人文精神對這種心理予以關懷。

總之，公立醫院醫德教育培訓需要人力資源管理者擺脫單一枯燥的培訓形式，改變機械的知識傳授方法，提升自身理論水平和業務素質。在信任的基礎上，針對醫務人員實際工作情況，展開平等的教育培訓實踐。注重醫院整體文化氛圍構建，在大環境的感染下帶動醫務人員提高人文精神和個人修養，塑造良好醫德。

參考文獻：

[1]姚黎英，孫萌眾.大醫精誠：醫德與醫學人文教育[M].中國文史出版社，2015年4月

篇4

醫療安全和質量是醫院生存和發展的生命線。開展醫療安全教育，狠抓醫療質量管理，旨在使全院醫務人員牢固樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強中山一院主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度的自覺性，提高我院的醫療服務質量，維護醫院的優質品牌。

二、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面、協調、可持續的科學發展觀，把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優質品牌作為我們工作的出發點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫療安全和服務質量隱患（包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面），根據醫院的教育主題和服務理念口號確定本科室、本部門的主題和內容，采取調研、討論（案例剖析討論）、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫療安全管理，提高醫療服務質量，消除醫護安全隱患，減少醫療差錯，杜絕醫療事故。

服務理念口號：善待病人善待生命品質是醫院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關醫療安全方面的調研。

（二）、由相關職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓。具體安排和要求如下：

1、醫生及醫技人員的教育培訓：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓。培訓內容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓內容、案例剖析要有所側重的原則，每批安排三個單元，其中醫療安全現狀分析和重申有關法律、法規及規章制度，防范醫療安全隱患為一個單元；有關醫療事故案例分析一個單元；結合醫療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規范”等有關醫療護理安全內容的培訓。

3、行政后勤干部的教育培訓：

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醫療安全和質量是醫院生存和發展的生命線。開展醫療安全教育，狠抓醫療質量管理，旨在使全院醫務人員牢固樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強*一院主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度的自覺性，提高我院的醫療服務質量，維護醫院的優質品牌。

二、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面、協調、可持續的科學發展觀，把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和*一院的優質品牌作為我們工作的出發點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫療安全和服務質量隱患（包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面），根據醫院的教育主題和服務理念口號確定本科室、本部門的主題和內容，采取調研、討論（案例剖析討論）、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫療安全管理，提高醫療服務質量，消除醫護安全隱患，減少醫療差錯，杜絕醫療事故。

服務理念口號：善待病人善待生命品質是醫院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關醫療安全方面的調研。

（二）、由相關職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓。具體安排和要求如下：

1、醫生及醫技人員的教育培訓：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓。培訓內容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓內容、案例剖析要有所側重的原則，每批安排三個單元，其中醫療安全現狀分析和重申有關法律、法規及規章制度，防范醫療安全隱患為一個單元；有關醫療事故案例分析一個單元；結合醫療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規范”等有關醫療護理安全內容的培訓。

3、行政后勤干部的教育培訓：

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醫療安全和質量是醫院生存和發展的生命線。開展醫療安全教育，狠抓醫療質量管理，旨在使全院醫務人員牢固樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強中山一院主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度的自覺性，提高我院的醫療服務質量，維護醫院的優質品牌。

二、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面、協調、可持續的科學發展觀，把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優質品牌作為我們工作的出發點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫療安全和服務質量隱患（包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面），根據醫院的教育主題和服務理念口號確定本科室、本部門的主題和內容，采取調研、討論（案例剖析討論）、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫療安全管理，提高醫療服務質量，消除醫護安全隱患，減少醫療差錯，杜絕醫療事故。

服務理念口號：善待病人善待生命品質是醫院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關醫療安全方面的調研。

（二）、由相關職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓。具體安排和要求如下：

1、醫生及醫技人員的教育培訓：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓。培訓內容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓內容、案例剖析要有所側重的原則，每批安排三個單元，其中醫療安全現狀分析和重申有關法律、法規及規章制度，防范醫療安全隱患為一個單元；有關醫療事故案例分析一個單元；結合醫療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規范”等有關醫療護理安全內容的培訓。

3、行政后勤干部的教育培訓：

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[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）22-145-02

衛生行業是知識密集型行業，人才對衛生事業的發展至關重要。隨著我國衛生事業的不斷發展，醫療市場競爭越來越激烈，如何擁有一支高素質的人才隊伍，以保證醫院在競爭的大潮中立于不敗之地，是值得我們研究的重要課題。

1 醫院基本概況

克拉瑪依市第二人民醫院位于克拉瑪依市白堿灘城區中心，擁有床位288張，工作人員500余人，擔負著白堿灘區、烏爾禾區及周邊近6萬人口的醫療保健任務，是一所集醫療、教學、科研、保健、康復為一體的國家二級甲等綜合性醫院。近年來，醫院加強人才隊伍建設，有計劃地選派人員參加各類教育培訓，每年派外培訓人員約150余人次，參加院內自行組織的基礎培訓約400余人次。但由于機制不健全等因素的影響，使教育培訓工作在提高人才隊伍素質方面沒有起到積極的促進作用。健全的教育培訓機制，是加強人才隊伍建設的有力保障。

2 教育培訓工作中存在的問題

2.1 對教育培訓工作的重要性認識不夠

首先，領導干部在思想上沒有充分認識到教育培訓工作的重要性，把精力主要集中在提高科室醫療質量、提高經濟效益及社會效益上。同時，由于工作繁忙、人員及經費緊張等原因，使教育培訓工作被忽視。其次，科主任以滿足當前工作需要為重點，為保證科室全年工作量的圓滿完成，對科室派外學習人員進行壓縮，缺乏對人才隊伍建設重要性的認識。第三，一些人員對參加培訓的目的認識模糊，認為有了一張文憑可終身受用，不培訓一樣可以干好本職工作，特別是對短期培訓表現明顯，認為培訓只是為了舒緩工作壓力。因此，學習積極性不高，處于被動狀態，達不到預期的效果。

2.2 培訓內容、方法與實際應用脫離

醫院對所制定的培訓項目沒有很好地進行評估，使培訓內容過深或過淺，與解決實際工作中的問題脫節，沒有發揮出培訓在提高素質、解決實際問題上的作用。

教育培訓的方式過于單一，不夠靈活，教學的互動性不強。傳統的培訓模式主要以培訓師單向傳授知識、技能為主，學員的角色是被動的，培訓效果停留在“知”這一層面[1]。參加培訓人員只是聽、記、討論，被動地接受，缺乏與績效考核及實際應用的有機結合。

2.3 教育培訓工作程序不順，使培訓工作處于被動狀態

醫院原來對培訓工作沒有一套系統的管理機制，專業技術人員的業務培訓，由醫務處負責選派，而其他方面的培訓由相關部門及組織人事科負責；在培訓內容、人員及方法等方面又缺乏相互溝通，導致教育培訓工作出現多頭現象，管理較混亂，有些項目出現重復培訓，而急需培訓的項目又沒有得到及時的培訓，不能滿足實際需要。同時，培訓資源也得不到有效的整合，致使有限的培訓經費得不到合理應用。

2.4 缺乏有效的激勵和制約機制

醫院一般在送員工培訓方面比較積極，但在員工培訓完畢后如何使用方面，卻缺少后續的有效管理機制[2]，使參訓人員沒有壓力感與緊迫感，認為參加培訓和不參加培訓一樣，學和不學一樣，培訓前與培訓后的工作內容沒有改變，沒有體現出培訓的實效及學以致用，從而導致學習的動力不足，積極性不高。

3 完善教育培訓機制的措施

3.1 領導重視，把教育培訓工作納入重要議事日程

教育培訓工作是落實以人為本的重要保證，是提高隊伍素質，促進醫院發展的重要環節[3]。醫院把教育培訓工作納入到重要的議事日程，根據以往工作中存在的問題，制定出由黨委統一領導、組織人事科主管、相關業務部門分工負責的管理模式。按照“優秀人才優先培養，重要人才重點培養，緊缺人才抓緊培養”的原則，制定出細致全面的教育培訓發展規劃。同時相關職能部門并對教育培訓工作全過程進行檢查、督促、考核，從而使醫院的教育培訓工作程序趨于完善。

3.2 加強針對性和實效性，堅持培訓與實際相結合

人才培養必須符合醫院長遠發展的方向[4]。醫院要求各科室年初根據實際需求及科室的發展規劃，有針對性地提出培訓項目，醫務處及組織人事科對全院的培訓項目進行綜合審查，制定出全年的教育培訓工作規劃。在運行過程中，根據具體情況隨時調整培訓內容。注重理論培訓與專業知識、崗位技能培訓齊抓并舉，利用短期培訓與長期培訓相結合，院內培養和院外培養相結合，采用請進來、送出去的培訓方式，初步形成了以需求為導向，實行組織按計劃調訓與個人自主參訓相結合的教育培訓運行機制。

3.3 拔尖人才與全員培養平衡

醫院在培養重點和培養層面上，開辟各種渠道，既重視對優秀人才、拔尖人才的培養，同時也注重全員素質的提高，在全院范圍內，加強臨床工作人員規范化教育培訓，對臨床技能進行有目標、有標準、按照規范程序的系統培訓[5]。使工作人員的基礎業務能力得到鞏固，促進了醫院的穩定發展。

3.4 加強管理，建立健全教育培訓制度

醫院把培訓納入管理程序。教育培訓工作由組織人事科統一管理。各業務部門對于外出培訓人員，按照管理權限和醫院有關管理制度，報經主管部門審定批準，并堅決執行培訓項目申報審批制度，消除了以往教育培訓的多頭現象，形成了由組織人事科一個口子出的管理模式，使教育培訓工作走向規范化、制度化[6]。同時，使培訓經費集中管理，合理使用，加強了監管力度，保證了高層次復合型人才和專業技術人才教育培訓經費的投入。

3.5 建立有效的考核與激勵機制

為進一步提升員工的工作主動性，醫院完善了教育培訓考核與激勵機制，進行強化考核，競爭上崗，動態管理。實行目標責任考核制度，培訓結束后員工制定相應的工作目標，并與醫院鑒定考核責任書，在一定期限內開展和完成有關工作，對未完成者，視為培訓不合格，給予相應處理，并與職稱評審及年終考核緊密聯系[7]。對在專業上有所突破、技術引進成果顯著、醫療科研工作中做出突出貢獻者給予獎勵。將激勵與約束、考核與聘用有機地融為一體，確保人才的選拔、培養、考核、使用、待遇一體化，有效地促進了醫院人才隊伍建設和科學技術的進步。

4 結束語

醫院要發展，要在市場經濟競爭中立于不敗之地，就需要有一支素質精良的人才隊伍作支撐，健全的教育培訓機制是提高人才素質、吸引和留住人才的基礎。只有這樣，才能為醫院的可持續發展提供有力的人才保障。

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篇8

指出，全面建成小康社會，最艱巨的任務是脫貧，最突出的短板在于農村還有七千多萬貧困人口。致貧原因復雜，其中因病致貧是一個重要原因。云南省曲靖市扶貧辦統計顯示，曲靖市23.21萬戶79.91萬貧困人口中，因病致貧的有38436戶，占16.56%；患長期慢性病的有7.69萬人，占9.62%；患大病的有2.09萬人，占2.62%。深化衛生職業教育培訓改革，加強基層醫藥衛生工作，提高基層醫務人員職業能力，對于破解因病致貧、因病返貧難題，實施健康脫貧十分必要。

1衛生職業教育培訓改革是加強農村基層衛生工作，實施健康扶貧的重要舉措

1.1農村基層衛生工作者的職業素質和能力直接關系到貧困群眾的健康與脫貧

2014年12月，在江蘇省鎮江市世業衛生院考察時指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。農村基層衛生工作是實施健康脫貧的基石。鄉村醫生是農村三級醫療衛生服務網的“網底支撐”，是向農村居民提供基本醫療衛生服務的主要載體，也是實現農村地區人人享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務的基礎和保證，是幫助農村因病致貧、因病返貧困難群眾脫貧致富的保障力量。鄉村醫生職業素質和能力，決定著農村基層醫療衛生服務的質量與水平，決定著困難群眾治療疾病、擺脫窮困的信心和決心，決定著國家脫貧醫療衛生惠民政策的貫徹落實。

1.2農村基層衛生工作者的職業素質和能力亟待系統培訓

近年來，云南廣大農村地區，特別是在邊遠山區老百姓看病就醫得到各方救助、個人支付負擔有所減輕的同時，卻因鄉村醫療人才緊缺、服務水平較低、設備短缺等，不得不到收費較高的縣級以上醫院就醫或放棄治療。基層醫療衛生人員迫切希望通過培訓提高業務素質和能力，更好地服務地方百姓，努力實現農村醫療衛生與城市同步發展、城鄉基本公共服務均等化。加強鄉村醫生教育培訓，是提高其業務能力的有效途徑。

1.3加強農村基層衛生人員培訓有助于改善貧困地區缺醫少藥現狀

改革開放三十多年來，云南基層衛生工作得到了長足發展，但基層醫療衛生人員總體水平不高，存在“引不進、留不住、養不起”現象。目前，云南還有96個鄉鎮衛生院無執業醫師，216個鄉鎮衛生院僅有一名執業醫師。2015年，國務院辦公廳印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，曲靖市人民政府按照文件要求，委托地方醫學院校為貧困鄉村免費培訓千名鄉村醫生，計劃用3年時間為全市每個村衛生所培訓一名45歲以下的鄉村醫生，分兩期共培訓3000名鄉村醫生，解決貧困地區群眾缺醫少藥問題。

2深化衛生職業教育培訓改革，增強培訓實效性

2.1滿足基層衛生工作者提高業務能力的需要，增強培訓的針對性

2015年以來，曲靖醫學高等專科學校主動承擔了3期近1500名基層衛生工作者業務能力培訓任務。培訓工作按照市政府和市衛生局要求，緊密結合基層衛生工作者急需提高的業務知識、能力，突出實用性，增強教育培訓的針對性。（1）按照“培養實用型鄉村醫生”的總目標，結合曲靖鄉村醫生實際和當前基層衛生工作需求，組織專家為全市鄉村醫生編寫了培訓教材；（2）突出培養預防保健與臨床實踐相結合的全科人才，在培訓課程設計上強調“一專多能”，強化基本公共衛生服務技術規范、基本藥物合理應用、預防保健、全科醫學、傳染病學常見病多發病、急救等知識培訓；（3）突出實踐技能訓練，集中理論培訓結束后，安排鄉村醫生到縣級綜合醫院、中醫醫院、鄉鎮衛生院跟班學習3個月，主要學習內科、兒科、急診科、中醫適宜技術，提高農村常見病的臨床診療水平。

2.2堅持醫德醫術教育培訓并舉，突出醫德教育

結合當前貫徹落實黨的群眾路線教育實踐活動和“忠誠、干凈、擔當”教育活動要求，強化“醫為仁之術，必具仁之心”服務理念，強調基層衛生人員是廣大農民健康的衛士。要求參訓學員不僅提高醫術醫技，還要加強醫德醫風建設，認識到醫德醫風建設與人民群眾健康密切相關，是關系黨和政府威信的大事，也是提高醫療服務水平、樹立窗口形象的基礎。

2.3分析基層衛生工作服務質量現狀，突出服務意識培養

學校教師在向鄉村醫生傳授新知識、新技能的同時，還應重視其服務意識和服務能力，指導參訓學員從改進服務態度入手，加強與病人的溝通和交流，構建和諧醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心、舒心的服務；從提升服務水平入手，努力提高醫療服務質量，保障農民群眾醫療安全；從改進服務規范入手，按照國家規范，按質按量規范提供基本公共衛生服務；從改進服務行為入手，嚴格執行基本藥物制度和醫療服務收費標準，降低醫療費用，讓病人花最少的錢得到最好的治療；消除從醫牟利的念頭，清白做人，廉潔從醫，不斷提高服務質量和水平，使鄉村醫生真正成為農村貧困群眾健康的“守護神”。

2.4規范培訓管理，提供經費和設備保障

為實施好千名鄉村醫生培訓工作，市政府劃撥專項經費用于參加培訓的鄉村醫生的學費和生活補助。學校組織相關處室安排部署管理、教學、生活等事宜，在人力、物力上給予絕對支持；同時組織教師編寫了一套內容適宜的鄉村醫生培訓教材，供鄉村醫生學習使用；安排專職班主任對鄉村醫生進行全面的學習支持服務；印制學員培訓須知、培訓情況調查表及學員對教師反饋評價手冊；協調上課教室，安排教學計劃及任課教師等，從“為學員服務”的角度出發，認真準備；為了使鄉村醫生培訓期間能有一個舒適的生活、學習環境，學校專門采購了床上用品及生活用品；鄉村醫生住宿在學生公寓，有舍管人員進行管理和服務；固定就餐地點，每日免費提供豐富可口的三餐；對培訓資金實行專戶存儲、專人管理、專款專用、專項審批，嚴格依照資金管理有關文件規定執行，培訓前對培訓經費進行預算，培訓結束后及時向主管部門上報結算。

2.5加強校院合作，提高鄉村醫生實踐技能

學校承擔二十多天的理論培訓和校內實訓。培訓期間，學員完成內科、外科、婦科、兒科、診斷、預防、合理用藥、急救等臨床理論課程學習，之后根據學員要求與培訓實際，在課余及晚上增加全身體格檢查等診斷實操課程。理論培訓結束后，學校與各縣、市、區醫院聯系，制訂臨床實訓教學計劃，建立督導制度，定期深入各培訓點，督促、指導培訓工作順利開展；與臨床實訓教學點共同建立學員管理制度，加強培訓項目管理，對培訓過程、培訓結果進行考核評估，達到培訓要求的學員發放培訓合格證，培訓不合格的學員重新參加培訓。理論培訓提高了鄉村醫生基本藥物合理應用、基層適宜技術規范、基本公共衛生服務技術規范等知識水平；通過安排鄉村醫生在縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班學習，提高了其基本醫療實踐操作能力。

3衛生職業院校要主動為貧困地區實施健康扶貧擔責

3.1衛生職業院校要切實履行好人才培養基本職能

衛生職業院校不僅要為地方衛生事業發展培養醫療衛生人才，還要緊緊圍繞國家扶貧工作需要，加強基層衛生人員培訓教育，主動為貧困地區醫療衛生事業發展和實施健康扶貧擔責，發揮衛生職業教育在國家扶貧攻堅戰戰略中的作用。

篇9

隨著經濟發展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區衛生服務體系面臨著新的挑戰，社會對于社區醫務工作者的能力和素質等各個方面都提出了新的要求。全科醫師教育培訓制度是我國醫療體制改革的重要舉措之一，全科醫師教育及培訓也面臨著機遇和挑戰。全科醫師作為我國社區醫療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫學人文素質對社區衛生服務質量有直接影響。

1全科醫學由來

全科醫學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫師學會，1953年英國的全科醫生也成立了自己的組織：英國全科醫生學會，1957年英國愛丁堡大學醫學院首先成立全科醫學系，成為了首個能夠真正專業培養全科醫療隊伍的院系[1]。

2國內外全科醫學教育培訓背景及現狀

英國于20世紀60年代開始在醫學院校開設社區醫學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫學會[2]。1989年，首都醫科大學成立了全科醫師培訓中心，我國全科醫學培訓從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫學教育工作會議，標志著我國全科醫學教育工作的全面啟動和發展[3]。2004年首都醫科大學建立了全科醫學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫學生本科畢業后2年~4年全脫產全科醫學規范化培訓工作。除了國內逐步開展全科醫學教育，部分醫院選派優秀醫務人員出國學習，北京復興醫院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質高、英語口語好的全科醫師到美國Wisconsin大學醫學院接受培訓[4]。

3全科醫學教育培訓目前存在的主要問題

3.1全科醫師數量明顯不足

截至2010年底，全國共有社區衛生服務機構32739家，占全國醫療衛生機構數的3.5%，據《2011年中國衛生人力發展報告》，目前我國全科醫師不足6萬人，按照《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》提出的“每萬人口居民應配備2~3名全科醫師”的標準，我國需12萬~18萬名全科醫師[5]。當前社區衛生服務機構數量快速增長，迫切需要大量可與社區衛生服務需求相匹配的全科醫師，為社區衛生服務機構培養數量充足、業務素質較高的全科醫生是當前醫學教育的重要任務。另一不可忽視的現實情況是社區衛生服務機構工作的全科醫生資源面臨不斷流失，使得符合要求的全科醫師數量極度不足。

3.2全科教育培訓的覆蓋面不夠

本科教育方面：全國目前約有近30所高等醫學院校開設了全科醫學本科學歷教育[5]。全國目前有上海、廣東、北京等10多個省（自治區、直轄市）開展了全科醫師規范化培訓，全科醫學本科教育及規范化培訓的普及度不斷擴大，但在高等醫學院校中開設全科醫學專業還未得到全面推廣，許多落后偏遠地區也遠遠沒達到普及規范化培訓的條件，全科醫學教育培訓任務任重而道遠。3.3全科醫師考核大多流于形式什么樣的全科醫師是合格的？目前還沒有統一的標準，通過全科醫師資格考試后的全科醫師的醫療業務水平如何考核，與國際標準有什么差別，目前還沒有全國級別的全科醫學技能考試考核，無法客觀、有效、真實地對全科醫師的培訓成果加以檢驗。衛生行政部門對全科醫學培訓要求考核形式呆板，造成人財浪費，效用底下。

4未來改進方向和目標

2002年，衛生部等11個部委下發了《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》，在政策上進一步支持全科醫師制度。雖然與美國、英國等先進發達國家的全科社區醫療體系相比，我國目前的全科醫師質量和社區醫療衛生差距較大，但隨著國家對社區衛生重視程度不斷增強，投入保障逐步擴大，我國的全科醫學教育可以從以下方面獲得進展：

4.1增加開設全科醫學本科專業的高等醫學院校數目及全科本科生數量

面對全科醫學教育存在的各種問題，我們只有加深對其的認識，革新教學方法，改善教學環境，壯大教師隊伍，并實行有效的激勵機制，才能有效促進全科醫學教育培訓活動的開展，培養高素質、高能力的全科醫學人才，從而滿足人們對社區衛生服務質量的要求[6]。

4.2提高社區全科醫師待遇，吸引更多的全科醫師

加強基層醫療單位如鄉鎮衛生院及城市中的社區衛生服務中心的吸引力，使得全科醫學生想進來，留得住。衛生部部長陳竺曾于某高校座談會上指出：“強基層”不但要“強人才”，還要“強政策”、“改觀念”，要高高舉起全科醫學的旗幟，提高基層醫生的待遇和地位，這是檢驗醫學教育成敗的關鍵。只有提高了全科醫師的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科醫療的隊伍中來。

4.3全科醫師培養做到規范化、全國化、制度化

前幾年我國各個大城市已經陸續開始實行全科醫師規范化培養，先接受5年的臨床醫學本科教育，再接受3年的全科醫師規范化培養，3年的培養包括理論學習（8周）、三級醫院的臨床輪轉（100周）、社區衛生服務中心實踐（32周）和CDC實踐（8周）。經過這樣的培養，全科醫師才能上崗，該模式得到廣泛認同。簡稱為“5+3”模式，培訓基地主要建在各個三級醫院，后期4個月于社區衛生服務中心輪轉。由于制度未真正成熟，帶教醫生對全科醫師培養的重視程度不夠，還有培養中待遇非常低下，導致很大一部分培養中的醫師紛紛跳出了培養計劃，重新選擇了專科或者轉行，一部分全科醫學方向的學生經過3年大醫院的輪轉，也不愿再到基層工作。所以我國對全國醫師規范化培養的政策制度有待進一步完善，對加入全科醫師隊伍的這些人要有足夠的重視，且創造更多的晉升和提拔機會。才能使真正提高社區衛生服務體系的醫療水平。

4.4醫學院校、大中型綜合醫院、社區衛生服務中心積極配合參與

全方位深化全科醫師崗位培訓，政府、醫學院校、大中型綜合性醫院、社區衛生服務機構配合參與，使繼續教育能滿足全科醫師的實際工作需求，不斷提高其臨床水平、醫學人文素質，多管齊下，未來的全科醫療衛生事業將會蓬勃發展，才能造福億萬群眾。另外，三級醫院辦社區，是我國現行社區衛生服務工作的一種新模式，在全國范圍內也有一些較成功的例子。全科醫師規范化培訓是一個長期的工作，是培養全科醫師的必經途徑，關系到社區衛生服務中心的建設和發展，只有在實踐中不斷總結經驗教訓，完善相關制度，進一步銳意改革，通過政府大力發展社區衛生服務中心，為社區提供方便的醫療場所，才能解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題，才能真正推動我國醫療衛生體制的改革。

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篇10

中圖分類號：G726 文獻標識碼：A

一、繼續醫學教育的背景與現狀

聯合國教科文組織早在20世紀60年代就提出了“終身學習是21世紀的生存概念”。繼續醫學教育是指醫學院校畢業之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生教育。醫學是知識更新、技術發展最快的領域之一，因此繼續醫學教育對于醫護人員進行嚴格的臨床工作基本訓練、提升有關專業的理論知識和基本的專業技能，促進醫院可持續發展具有重要意義。進入21世紀，科技的進步使得醫學知識日新月異，新技術新方法不斷出現，疾病的診療手段更加多樣化，對醫藥衛生人才的培養也有了更高的要求，繼續醫學教育在醫藥衛生人才隊伍建設中的作用顯得尤為突出，現已成為醫護人員在工作中更新知識的重要手段。

當前我國的繼續醫學教育培訓中還存在很多問題和不足。主要表現在：一是繼續醫學教育發展不平衡，地區、城鄉、學科、單位之間差異較大；二是繼續醫學教育資源不足和利用效率不高問題并存；三是繼續醫學教育的形式和內容還不能很好地適應廣大衛生技術人員多層次、多形式和個體化的需求，繼續醫學教育質量還需要進一步提高。根據國家衛生計生委和國家統計局公布的相關數據，截至2015年，全國醫療衛生機構數達99.0萬個，其中：醫院2.7萬個，基層醫療衛生機構92.5萬個；執業醫師數約527萬，鄉村醫生和衛生人員數約106萬，注冊護士300多萬，衛生技術人員約759萬。不論是醫療機構、還是醫護人員個人，亦或是對于整個醫療事業的發展，對可持續的、高質量的、前沿性的繼續醫學教育都存在很大的需求。面對如此龐大的、多樣化的繼續醫學教育需求，現有的繼續醫學教育培訓供給遠不能滿足日益增長的繼續醫學教育需求的。以北京協和醫學院為例，每年通過各類繼續醫學教育目所培訓的醫護人員總數也不足5萬人次。北京協和醫學院作為我國醫學教育的國家隊，擁有豐富而優質的醫學教育資源，然而通過面授、觀摩、專題研討會等傳統的培訓方式所能實現的培訓規模是有限的。而且傳統的繼續醫學教育培訓模式除了規模有限，還存在培訓質量參差不齊，培訓成本高、工學矛盾突出等問題。

二、“互聯網+”為繼續醫學教育培訓發展帶來了新契機

如今在“互聯網+”的大背景下，現代教育技術、多媒體及計算機網絡技術等被廣泛應用至教育教學中，科技催生了許多新的學習方式，也萌發了許多新的教育理念，如近年來出現的一系列教學創新：慕課（MOOC）、視頻微課、翻轉課堂等。并且，隨著無線網絡、便攜式終端的普及，使得“任何人、在任何時間、任何地方能夠學到任何知識”成為可能。加之，隨著模擬技術、虛擬現實技術的發展與成熟，使得臨床技能在線培訓實現成為可能。如在美國，某網絡解剖公司開發了互動式身臨其境的3D軟件，提供網絡解剖學、虛擬人類尸體等產品來支持醫學院教學和3D網絡教學；麻省理工學院也借助類似技術建立虛擬實驗室，學習者在家里就可以借助虛擬體驗獲得類似真實實驗室的操作實踐。以上這些技術的都為醫學教育培訓中臨床技能的在線培訓的實現提供了技術支持。

那么，是否可以利用數字互聯網時代這些新的技術手段，以更大的規模、更低的成本、更新的模式、更快的速度為更多需要更新完善自身知識技能的醫護人員創造出更方便的學習方式呢？答案是肯定的。

慕課這一正在被國內外各大教育機構廣泛應用教學方式，同樣適用于繼續醫學教育。“慕課”這一概念是由英文“MOOC”音譯而來，是Massive open online course的縮寫，即大規模開放在線課程。大規模（massive）指的是課程注冊人數多，每門課程容量可達數萬人；開放（open）指的是學習氣氛濃厚，以興趣導向，凡是想學習的人，都可以進來學；在線（online）指的是時間空間靈活，使用客觀、自動化的線上學習評價系統，如隨堂測驗、考試等，而且還能運用大型開放式網絡課程網路來處理大眾的互動和回應，自我管理學習進度，自動批改、相互批改、小組合作等，保證教學互動，7×24全天開放，提出問題5分鐘后能得到反饋。這種形式不同于傳統的透過電視廣播、互聯網、輔導專線、函授等形式的遠程教育，也不完全等同于近期興起的教學視頻網絡共享――公開課，更不同于基于網絡的學習軟件或在線應用。就目前看到的“大規模、開放式在線課程”而言，可以發現，在慕課模式下，大學的課程、課堂教學、學生學習進程、學生的學習體驗、師生互動過程等被完整地、系統地在線實現。因此，與傳統繼續醫學教育培訓模式相比，如運用慕課模式實施繼續醫學教育培訓能夠有效彌補傳統繼續醫學教育培訓中的不足并對醫學繼續教育模式改革具有促進意義。

（一）實現優質繼續醫學教育資源共享，使得低成本、高質量、規模化的培訓成為可能

由于我國經濟發展、衛生資源和醫學教育資源分布不平衡，尤其是廣大農村和邊緣地區衛生技術人員獲得優質繼續醫學教育資源非常有限。據有關調查顯示，目前我國鄉村醫生培訓量不足，形式單一；培訓內容缺乏針對性，嚴重缺乏臨床技能培訓；培訓時間與工作時間沖突。而慕課最大的特點是能夠以極低的成本大規模實現優質資源共享。在傳統培訓模式下，開辦1期繼續教育培訓若為1萬元，那么開辦100期的培訓成本就是100萬。而在慕課模式下，開辦1期和100期的成本幾乎是一樣的，并且所提供的培訓課程內容對于廣大醫生而言也是相同的，即培訓質量能夠實現同質化，同時，實現規模化也變得非常容易。擁有大量優質醫學教育資源的慕課提供者，如像北京協和醫學院這樣的高等醫學院校及其附屬臨床醫院，能夠通過慕課模式實現優質資源共享，在更為廣闊的平臺上發揮更大的社會價值。

（二）推動繼續醫學教育培訓模式改革，改進培訓質量，實現繼續醫學教育模式升級

隨著現代醫學模式向生物――社會――心理模式的轉變，強調以人為本，以病人為中心，充分尊重患者的權利和訴求，保障患者就醫安全。也必然要求以繼續醫學教育模式轉變。傳統的醫生培訓方式往往需要在患者身上學習，這種方式一方面“患者資源”是有限的，培訓成本高昂；更重要的是在患者身上學習尤其是一些手術實踐訓練，往往存在風險。因而，傳統以患者為實踐對象的教學模式，已經不能滿足青年醫師在短時間內系統全面掌握一些臨床技術的要求。虛擬現實技術是近年來發展起來的高新技術，它利用計算機形成逼真的三維視覺，使參與者與虛擬世界進行體驗和交流。虛擬現實技術以其臨境性、交互性、想象性以及與現代醫學之間的密切融合對醫學領域產生越來越重要的影響，成為解決教學資源匱乏、改善教學質量的重要手段之一。事實上，豐富多彩的醫學教育資源中像臨床實操視頻、3D解剖圖、醫學影像圖片、虛擬實驗室等也更適合通過慕課模式加以呈現升華。

因此，若通過慕課與虛擬現實技術結合，開展臨床技能的在線培訓，通過線上線下結合的混合式教學模式就可有效緩解以上問題。同時由于慕課的開放性，加之大數據的發掘利用，將會使得培訓的各個環節容易被監督，這反過來能夠促進繼續醫學教育培訓質量的提升，推動繼續醫學教育模式的升級。

（三）緩解學習者工學矛盾問題，實現以醫生為中心的終身學習

由于醫護人員普遍工作繁重，工作與培訓時間相矛盾已經成為目前我國醫生參加繼續教育培訓最大的難題。當慕課充分發展后，就能做到讓每個學習者根據自己的興趣、自己的程度、自己的學習節拍和速度來學習自己感興趣的知識，繼續醫學教育培訓不再因時空限制而使得醫護人員出現心有余而力不足的擂未境。

綜上所述，利用慕課模式會推動繼續醫學教育培訓從傳統單純的面授向線上線下相結合的混合式培訓模式發展。它的發展潛力、表現力以及大規模低成本的普及率，是傳統面對面培訓無法比擬的。通過這種方式，能在短時間內形成一批有較高水平、可供不同背景醫生選擇的高水平課程。這將成為推進繼續醫學教育改革、改善培訓質量、實現繼續醫學教育模式升級的重要契機。

三、繼續醫學教育培訓如何慕課

（一）充分利用虛擬現實技術，開發優質繼續醫學教育臨床技能培訓課程庫

當前國內的各類遠程醫學教育雖然可以滿足各級醫護人員及臨床醫學生對理論知識的學習要求，但難以滿足其對臨床技能和實踐動手操作能力學習的需求，這些技能的學習實際上仍得靠傳統的師徒面授形式來進行。這也恰恰是制約在線醫學教育培訓發展的主要原因。因此，應該綜合利用互聯網技術、虛擬現實技術、模擬技術等各類新興技術，針對不同層次、不同專業、不同地區衛生技術人員的需要，開發出優質實用、針對性強的繼續醫學教育培訓課程。尤其是需要補充大量臨床技能在線培訓課程，并逐步形成繼續醫學教育培訓在線課程庫和數字資源庫。

（二）利用慕課模式實現優質繼續醫學教育資源的大規模分享

當擁有了優質的培訓課程資源，就可以利用慕課模式進行全國范圍內分享，通過線上線下相結合的混合式學習方式開展學習。美國醫學教育家米勒教授（George Miller）構建的“米勒金字塔”（Miller’s Pramid）勾畫了培養醫務人員醫學知識與臨床能力標準的金字塔模型，該模型明確標明了醫學學習者由知識累積到臨床實踐訓練的能力發展的各個階段目標。由塔底到塔尖，第一層是醫學專業知識與操作理論層（Knows），即醫學基礎理論與臨床操作理論知識的學習與記憶；第二層是醫學知識的應用能力層（knows how）是指對醫學知識的理解與融會貫通；第三層是臨床操作表現（shows how），是運用所學醫學知識演練臨床思維與技能；第四層是真實工作環境中的實際表現（Does）。因此，根據米勒金字塔模型，在線繼續醫學教育可提供前三個層次的培訓：

1.理論培訓

此類型主要以專業知識和操作理論更新學習為主，主要包括醫學研究新進展、新發現；新技術、新設備的臨床應用；對醫務工作者的職業道德教育、相關政策法規等。醫生根據自己的需求選擇相應的課程內容，如在學習過程中遇到問題也可以與在線課程主講教師或其他醫生進行線上異步交流學習。從而使醫務人員及時跟蹤了解世界醫學發展前沿和新進展，引進和吸收最新醫學科技成果，提升創造力、創新力。

2.觀摩培訓

對醫學知識的理解與融會貫通重點強調知道如何應用以上理論知識。醫生可以通過 “看別人怎么做”來實現這一目標。觀摩培訓可為醫生提供多元化的臨床技能相關學習資源，如臨床技能操作視頻、手術示教視頻資料、專家會診過程視頻等。對于較復雜的內容，醫生可異步反復觀摩學習。

3.臨床技能的虛擬實踐培訓

在較好地掌握了臨床理論知識及如何應用的基礎上，醫生可通過利用虛擬現實技術及各種醫學影像數據資源在計算機中建立的虛擬診室、病房或手術室對新的臨床技術進行在線“虛擬實踐”。對于復雜的環節還可進行反復操作，從而逐漸熟練并掌握某臨床技能。醫生的“虛擬實踐”被系統記錄下來可接受線上虛擬學習社區的同伴和專家的點評指導，然后針對同伴和專家的反饋及時糾正自己的操作。最后在對某臨床技能足夠熟練的基礎上再進行真實的工作環境進行臨床實踐。這將成為青年醫師臨床技能培訓的一個有效途徑。

（三）逐步形成“以受訓者為中心”培訓模式，提升培訓質量

通過慕課與虛擬技術相結合及線上線下相結合的方式，青年醫師完全可以根據自己現有的技術和能力、專業背景，選擇適合自己的繼續教育培訓資源，通過在線更新理論知識，通過模擬訓練來提升自身臨床技能或習得新的醫療技術，從而實現由以病人為中心的培訓模式向以受訓者為中心的繼續醫學教育模式的轉變。

四、結語

在終身教育成為生存概念、知識技術日新月異的今天，我國衛生事業的高速發展，人民群眾對健康的需求日益增長，對醫學發展水平提出了更高的要求，廣大衛生技術人員對高質量的繼續醫學教育的需求日益迫切。然而我國目前的高質量的繼續醫學教育培訓資源供給遠不能滿足醫務人員日益增長的需求，傳統的繼續醫學教育培訓方式也無法解決這一供需矛盾。幸運的是，“互聯網+”為繼續醫學教育帶來了新的契機，隨著慕課、翻轉課堂等新的教育模式及虛擬現實技術等各類新興技術在醫學教育中的逐漸應用，繼續醫學教育必將迎來革命性的變化，終將實現真正“以受訓者為中心”的繼續醫學教育模式。

參考文獻

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