養老院工作報告模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇養老院工作報告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、社會福利院基本情況

社會（兒童）福利院系省二級福利院，成立于1957年。在各級領導的高度重視和社會各界的大力支持下，我院以精神文明建設為抓手，以創建公共服務單位為目標，大膽開拓，不斷創新，已逐步發展成為集城鎮五保供養、社會有償代養、特殊兒童教育、醫療康復和文化娛樂于一體的綜合型社會福利服務機構。目前，全院占地面積近79.5畝，建筑面積20080平方米，擁有職工205人，各類服務對象769人。

我院社會（兒童）福利中心建設項目被列入年首批民生工程。中心占地10畝，總建筑面積2622.3平方米,總造價470萬元，床位數60張。分城鎮“三無”人員集中供養區、孤殘兒童養護區，生活、醫務、康復區，教育培訓區和行政辦公區5個區域，將基本滿足轄區內城鎮“三無”人員養護、孤殘兒童醫療、康復、教育等需求，并為孤殘兒童福利保障工作提供指導、走訪、技術培訓等服務。

近幾年來，我院堅持以人為本，不斷拓寬服務領域，提高管理水平，改善服務質量，取得了豐碩的成果。先后獲得了“全國模范養老機構”等數十項榮譽稱號，連續被評為第四、五、六、七、八屆“文明單位”。隨著社會福利社會化進程的不斷推進和老齡化高峰的到來，我院正積極貫徹江蘇無錫召開的全國社會養老服務體系建設推進會精神，以爭創“全國文明單位”為契機，努力為孤寡老人、殘疾兒童和休養人員提供更加溫馨舒適的環境和熱情周到的服務，真正把她建設成為廣大老年朋友和孤殘兒童幸福生活的美好家園。

二、社會化養老工作開展情況

我院從1995年開始面向社會開展托老服務，當時僅僅是探索。隨著生活水平的提高，我市老齡化也在加速發展，并日益呈現老年人口基數大、增長快，高齡化、空巢化趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老人比例逐年提高等態勢（年60歲以上老年人口6.5萬人（城鎮1.5萬人，鄉村5萬人，空巢老人1.95萬人），占總人口17%。面對家庭逐漸小型化帶來的家庭養老功能弱化等問題，老年人不同程度地需要提供護理照料服務的需求在不斷增加，在局黨組的重視支持下，我們于2003年開始建設市老年公寓。目前，全寓入住代養老人397人（總床位460張），其中自理老人159人，半自理老人91人，完全不能自理老人84人，癡呆老人63人；代養人員平均年齡73.5歲。公寓啟用以來，共為本市及省內外提供托老等有償服務達3200余人次。我們的主要做法是：

（一）深入調研，合理定位。現在在老年公寓代養的老年人群主要分類，一是因子女不在身邊等原因造成空巢老人實際困難的；二是離退休人員有個人收入的；三是。針對不同類型人群不同的需求，我們在物價、審計事務所等部門的支持下，堅持“低償服務，保本經營”的原則，結合實際按護理級別制定了老區、新區和特別護理區收費標準，目的是讓老年人住的起。所有入住人員的各項信息全部在我院一站式服務大廳錄入數據庫管理。

（二）滿足老年人需求，全面開展住養、醫療康復、文體休閑等多項服務。一是營造溫馨、舒適環境。老年公寓在建寓之初就按照“環境要優美、空氣要清新、設施要先進”的理念進行規劃設計。學習上海、杭州等先進地區的經驗，近年來先后投入70余萬元對公寓進行了美化綠化和改造裝修，從墻面、燈光顏色搭配、老人扶手、失智老人專用床、防滑地板、專用浴室和洗浴椅等，小到溫薪提示語和休閑角落的設計，從細節入手，充分考慮老年人的特殊性及安全性，旨在為居住者提供一個“家”的環境。我院的綠化面積已經達到9000M2，樓房四周植物蔥綠，處處生機盎然，老人在這里不會迷路和感到迷茫，自由安排每天的生活。二是加強對職工的護理和安全培訓。我院經常開展日常護理、不同病癥急救措施以及防火、防盜安全的培訓活動。要求各班組職工每月進行至少一次理論或業務知識集中學習活動，做好學習記錄。定期邀請南山社區衛生服務中心和市醫院急救室醫師、消防大隊官兵為護理員開展預防保健和安全知識培訓，內容包括預防甲型H1N1流感、老年人突發病癥以及各種安全急救常識。每位老人的房間都設有無線尋呼系統，有什么困難，隨叫隨到。特別護理的房間實行24小時輪班監護，每天夜里都要巡查，確保無安全事故。三是廣泛開展文藝活動。我院每周在多功能廳播放各類題材的電影，利用廣播播放黃梅戲、越劇、京劇花鼓戲等戲曲及紅色經典歌曲等，組織院民觀看收聽。各級文聯和社會組織經常到我院開展“送歡樂下基層”慰問演出活動。除夕、元宵、端午、中秋、重陽等傳統節日，我院都要為五保老人和代養老人舉行演出慰問活動，讓他們感受到溫馨，同時也為他們提供了廣泛溝通、交流的機會，促進他們之間的團結。我院還通過舉辦職工運動會、演講歌唱比賽、消防知識問答的形式，開展一些更加人性化、親情化的職工娛樂活動和群眾文化健身活動，極大地激發了大家的團隊協作精神和工作熱情。

三、存在的困難和問題

（一）收費標準偏低。我市老年公寓實行的是“低償服務，保本經營”，目前的代養收費標準太低，最低服務級別的收費僅為每月420元，特級護理標準為每月720元。按照目前的市場消費水平和工資水平，這個標準難以促進公寓規模的擴大和環境、服務設施的改善。

篇2

以“醫養結合”打通健康養老“最后一公里”

“一個行動不便的老人，由于拉肚子而不得不整天坐在馬桶上，因為工作人員沒工夫一直照顧他。”在審議《政府工作報告》時，溫州市龍灣區人民醫院院長魏麗華代表講述了一段她曾在養老院看到的真實故事。

隨著老齡化日漸嚴重，養老問題受到了人大代表們的高度關注。“養老是夕陽的事業，朝陽的產業。”“以前是七十古來稀，如今醫療水平的發展，百歲老人比比皆是。”溫州醫學院康復系主任王小同代表也真切感受到人口老齡化所帶來的挑戰。他告訴記者，目前獨居老人現象突出，老年群體慢性病多、病程長、治愈難，更有一些“失能”老人無法自我照料。

“老人不安，家人不安，把老年問題解決好，有利于青壯年全身心工作，減少后顧之憂。溫州市人大常委會副主任李步鳴代表這幾年對養老問題進行了深入調研，提出了一系列的建議。他介紹，目前的養老模式如居家養老，受困于“養老的不治病、治病的不養老”，給老年人的養老和醫療帶來不便。

“現有養老機構主要以傳統的床位養老方式提供服務，很多失能或半失能老人亟需專業醫療康復，不少老人需要反復奔波于家庭、養老院和醫院之間。”魏麗華認為，醫養結合養老機構是這些老人的最佳選擇，這是一種“有病診治、無病療養”的新型養老醫療模式，有效結合現代醫療服務技術與養老保障模式。

2017年1月1日起，浙江省衛生計生委、民政廳等10部門制定推出了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》。今年《政府工作報告》也指出，將大力發展養老服務業，研究制定農村集體經營性建設用地用于養老機構建設的相關政策，鼓勵支持社會力量興辦養老服務機構，加快形成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。

可見，以“醫養結合”打通健康養老“最后一公里”，浙江已經邁出了步伐，但是不少代表對“醫養結合”模式實施過程中存在的問題也頗為擔憂。養老機構和醫療護理機構建設資金不足；許多養老服務機構不能獲得醫療機構身份、不能納入醫保定點單位；老年醫療護理專業人才缺乏等等。對此，李步鳴建議，政府應做好頂層設計，把機構養老規劃納入醫療服務規劃中統籌考慮，并加快出臺醫療衛生與養老服務相結合的實施細則。

“部門各自為政，養老和醫療資源各自獨立、互相阻隔，是阻礙‘醫養結合’服務體系建立的關鍵。”溫州市鹿城區人民醫院主任醫生莊建華代表表示，推進醫養結合體系建設，政府、社會等各方面力量要形成合力。

針對醫養結合的發展路徑，魏麗華提出，有條件的基層醫療機構可以開設老年病科。醫療機構還可與轄區內的養老機構簽訂醫療服務合作協議，并選派醫療服務團隊定期到養老機構進行醫療與健康管理服務。有條件的地區還可與社會資本合作興辦醫養結合機構或護理院。

“傳統的養老模式需要改革。”莊建華告訴記者，“現在一些老人不愿意去養老院，是因為他們認為，到養老院是去等死。”溫州市現代服務業投資集團有限公司董事長楊作軍代表也表示，“很多人談到養老機構，觀念是有問題的，以為養老就是純粹的‘養老’，把老人圈進來，送進養老機構就完事了，實際上并非如此。”

據悉，截至2015年末，浙江省60歲及以上人口984.03萬人，占總人口的20.19%，比上年同期增加38.95萬人。數據顯示，低齡老人的數量占據了很大的比重。

“這些老人還是年富力強，挺能‘折騰’。這些老人不單單只要解決生活照料的問題，還有豐富的精神訴求，比如說學習、娛樂，等等。引導這些老人積極投身社會經濟建設，發揮正能量。”楊作軍說。

王小同也建議，要積極推進“綜合性養老”，多層次、多元化、多形式養老體系建設，讓老年人可以自主選擇。同時，政策要托底，政府要e極建造養老院“樣板房”，制定標準，購買服務，有力監管，對民辦養老機構進行引導規范。

新工匠，從“0”到“1”的質變

說到職業教育，人們會想起前兩年熱播的《大國工匠》系列片。據了解，浙江一共有獨立建制高職院校45所，各具特色，也為各行各業輸送了大量人才。“工匠精神是傳承和鉆研，是專注和堅守，更應該包含著創業與創新。”浙江三門職業中專黨委書記、校長，三門技師學院副院長謝衛民代表這些天一直在思考“新工匠精神”的內涵。他認為，在信息化時代，新工匠和舊工匠內核不一樣，舊工匠是1到N的量變，而新工匠則是0到1的質變。

“職業教育不僅僅要培養技能型人才，更要培養掌握高新技術、能夠適應時展的高技能人才，要成為浙江制造、浙江‘智’造的‘領頭羊’。”謝衛民告訴記者，這些年，浙江的職業教育得到了長足的發展，學生家長和社會各界對于職業教育的認同度也在不斷提升，已從最開始的不認同轉變為逐步認同。

“比如我們學校，近幾年中考分數在普高線以上選擇到我校就讀的初中畢業生，從原來的0上升到了現在的7%―8%左右。”在喜見變化的同時，謝衛民也直言，目前在社會上“重普高輕職高”的現象仍然突出。同時職業教育也面臨著校企合作不緊密，師資力量薄弱、職業教育投入力度不夠等問題。

“大家對職業教育仍存在偏見，認為職業教育勞動強度大、工資待遇低、升遷機會少，屬于擇業末流，選擇職業教育是無奈之舉。”李步鳴告訴記者，目前職業教育社會認同度低是個“外傷”，而專業設置滯后，人才培養無法滿足產業需求則是“內傷”。據他介紹，一些專業所培養出來的學生還不能適應產業結構調整、升級所需，本科層次的職業技術技能人才尤其緊缺。

“以前很多職業學校過分注重學生的專業技能培養，放寬對學生的文化素質要求。現實情況是，如果學生的文化素質低，就不可能有好的創新創業能力。”謝衛民建議，將“兩創”課程有機地融入到職業學校課程體系，培養學生的創業意識和創業能力。

“職業教育要優化專業結構，建立專業動態調整機制。”李步鳴認為，要從當前浙江經濟轉型升級，建立現代產業體系要求來謀劃專業設置。目前新能源、新材料、生物技術、信息技術、循環經濟、綠色經濟等方向將產生一批新的應用技術，從而催生出一批新的產品、新的行業以及新的企業。他建議，從這一特點出發，浙江高職教育專業設置應積極向這些專業靠攏，有針對性地培養新興產業適用型人才。

人才培養，職業教育和普通本科院校教育兩手都要硬。《政府工作報告》指出：繼續放寬普高、職高分流限制，促進普高、職高協調發展。積極穩妥開展高考綜合改革國家試點。積極推進高等教育改革發展，加大重點高校、重點學科支持力度，著力提高高等教育質量，爭創國際國內領先的一流學科、一流大學。積極推進應用型本科院校和高等職業教育院校上水平。

“中央希望浙江各項事業的發展在全國都走在前列，勇立潮頭。現在我們最大的短板和發展瓶頸還是人才。與北京、江蘇、上海、深圳等地區相比，浙江在人才總量、結構和素質方面還存在相當大的差距。”浙江大學副校長羅衛東代表認為，造成人才瓶頸的重要原因，是浙江高等教育雖然在過去若干年里有了較大的發展，但優質資源極度稀缺的狀況沒有根本改變。

“作為國內頂尖、國際知名的大學，浙江大學改革和建設的力度很大，發展速度很快，在帶動浙江省高等教育發展總體水平提高方面，發揮了很大的作用。但僅憑浙江大學無法從根本上緩解優質高等教育服務極度短缺的現狀。”

“好大學不是一朝一夕能建起來的，如果不及早M行布局，這個問題還會不斷往后拖。所以，盡快對浙江省高等教育重新認真思考布局和優化結構，越早重視，越主動行動，對浙江發展越有利。這件事情真的不能再拖了！”羅衛東建議。

垃圾分類不是一個小題目

“垃圾是放錯了位置的資源。”在高度重視節能減排、綠色環保的時代，垃圾分類的環保意義不言而喻。但正是這樣一件看似舉手之勞的小事，卻面臨著落實難、推廣難等困境。在今年《政府工作報告》提出的浙江省十大實事中，第二件就是研究制定推進垃圾分類的具體辦法。

杭州士蘭微電子股份有限公司研發項目主管黃麗珍代表今年又提了一個關于生活垃圾的議案，這已經是她連續第三年在人代會上關注垃圾分類問題。

在黃麗珍看來，歷經多年的垃圾分類推進工作，浙江的許多試點已經取得了成功，雖然這些垃圾分類試點中以農村居多，但在城市里也有不少亮點：“我去過下沙的魅力城小區，那里的垃圾袋追溯機制很成功，居民的垃圾分類認同度很高，即使是小孩子都知道要做好垃圾分類。”

目前城鎮生活垃圾分類許多試點都取得了一定的成績，但城市生活垃圾分類效果有限的現狀，她也看在眼里，急在心里。“是時候了！”黃麗珍說，現在正是把一些成功的模式和做法，以立法的方式在全省推開，上下齊心，做好垃圾分類的最好時機。

而在溫州代表團，在環衛一線工作的王潘萍代表，也是連續兩年針對垃圾處理撰寫建議。在審議《政府工作報告》時，她直言，袋裝垃圾并非長久之計，許多消費者用不可降解的塑料袋裝垃圾，給垃圾回收利用和分類處理帶來很大的困難，同時也給垃圾填埋和焚燒帶來新問題。民眾的垃圾分類意識不強，鎮村居民沒有垃圾分類的習慣。

“做好垃圾分類處理首要是加大投入，試點先行，逐步普及鎮村垃圾分類收集處理以及垃圾桶、垃圾收集車、中轉站、填埋場等配套設施建設。”王潘萍認為，垃圾分類的主體應該是居民本身，要落實到戶才有效力。垃圾在家里的時候是混裝的，大家出門之前再分類，效果一定不好。不如每戶發幾種顏色的家庭小垃圾桶，在家里扔的時候就分好了，那么拿去社區的分類箱就不困難了。

在寧波代表團的小組會議上，寧波市第一醫院副院長許幼峰代表拋出的垃圾分類話題，也一下炸開了鍋。“光靠民眾自覺、自發分類十分難。前期需要引導，比如從小學就開始做好垃圾分類的教育工作。”“我在瑞典看到，幾個垃圾箱旁，都有志愿者在管理，垃圾分類沒做好的，志愿者不讓扔。”“日本每個垃圾袋都有編號，若垃圾分類做得不好，可以根據編號溯源，由志愿者上門做工作。”……

“垃圾分類的解決之道在社區。”許幼峰表示，可以采取垃圾袋編號方式，對垃圾分類進行溯源，做得不好可以上門教育、勸導；做得好的，可以給予一定的物質激勵，比如物業費減免等辦法。

篇3

醫院開辦養老機構面臨窘境，政府大力倡導的醫養結合在實踐中同樣并非一路暢通。看似坦途卻難以走通，到底是哪些層面的因素在堵塞著我們的“醫養夢”？

供需錯位困局待解

河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓的一場大火，為河南省安陽市中醫院愛心養老院的“夭折”平添了一把火，更“燒”出了公眾對于民營養老院安全性的質疑，而這也正是當前中國養老面臨的窘境之一：公辦養老院進不去，民營養老院信不過。

根據國家民政部資料顯示，截至2014年，全國各類養老服務機構和設施94 110個，其中養老服務機構33 043個，社區養老服務機構和設施18 927個，互助型的養老設施40 357個，軍隊離退休干部休養所1783個。各類養老床位577.8萬張，每千名老年人擁有養老床位27.2張，低于發達國家平均水平。

另一方面，中國正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。來自民政部門統計數據顯示，截至2014年底，我國60歲以上的老年人大約有2.12億，其中15%為80歲以上的高齡老年人，15%為失能和半失能老年人。據全國老齡委辦公室預計，到2025年，中國老年人口總數將達到3億，到2050年，我國將有4.3億老年人，即每三個人中就有一個是老年人。

國家衛生計生委副主任王培安指出，我國的老齡化呈現出未富先老，區域不平衡，及失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點，對老年長期護理服務體系提出了嚴峻挑戰。

供需矛盾突出無疑是我國養老服務發展面臨的首要問題。而在總體的供需矛盾之下，公立養老院“一床難求”更是不得不面對的現實。在記者的采訪中，天津市東麗區養老院相關負責人這樣說道，“我們作為區屬公立養老院，無論是服務設施還是安全性等方面都要好于其他民營養老院，人氣也較高，但床位十分緊張。”據媒體報道，有些熱門公立養老院甚至到了“排隊10年也住不進去”的地步。

與公辦養老機構一床難求現象并存的是有些民辦養老機構床位閑置的現象，這一結構性矛盾是當前養老服務發展中的另外一個突出問題。

其原因是公立養老院進不去，很多老年人及家屬就將目光轉向了民營養老院，然而一些條件相對較好的民辦養老院價格十分昂貴，有的甚至要收70萬元以上的押金，這讓不少老年人望而卻步。而價格低廉的民營養老院，往往在條件與設施上卻有所欠缺。“這樣的養老院感覺安全性也得不到保障，不敢讓老人住進去。”一位正在選擇養老院的女士對《中國醫院院長》表示。

民辦養老機構在經營上的窘境，很大程度上來自于資金壓力。

據了解，養老機構的資金壓力往往來自硬件投入方面，不乏有民營養老院負責人感嘆“公辦和民辦差太多！”――得不到政府支持的民營養老院在土地和硬件上的成本非常高，并直接反映在收費標準上。而為了節約成本，很多民辦養老機構往往無法按照國家統一的養老機構建設標準進行建設，但面對養老事業的旺盛需求，地方監管審批部門往往又采取“睜只眼，閉只眼”的態度。

供需錯位的背后，有著多方面的原因。民政部在2013年3月的《養老服務基本情況》中表示，當前政府投入不足，一些地方和部門對人口老齡化的嚴峻形勢估計不足，對政府履行基本公共服務職能的認識不到位，導致對養老機構的財政投入比較少、對養老機構政策落實不到位。在福利彩票公益金的分配使用上，有些地方沒有重點用于社會養老服務體系建設。此外，民間參與也不充分。國家為了扶持社會力量興辦養老機構或參與養老服務事業發展，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應的配套實施機制，未能充分發揮優惠政策對社會力量興辦養老機構的激勵扶持作用。

政策助推“醫養結合”

除了供需矛盾，現有單純的養老服務體系也難以滿足老年群體的健康需求。

今年5月國家衛生計生委的《中國家庭發展報告2015》中顯示，當前養老最強烈的需求是健康醫療。從疾病譜轉變看，慢性病已成為主要的健康問題，老年群體對上門診療、急診聯絡等醫療服務需求強烈。

據全國政協委員、安徽省老年病研究所副所長劉榮玉調研顯示，在我國各級各類養老機構中，內設簡單醫療室的不足60%，配備康復理療室的不足20%。另據民政部統計，目前我國各類養老服務人員共約100萬，經過專業技能培訓的僅30萬左右，其中取得職業資格的僅有5萬人。

“隨著老齡化的加劇，一些高齡老人的失能問題擺在了面前。”北京老年醫院院長陳崢表示，對于需要醫療照護的失能高齡老人，傳統養老院無法擔負起照護的責任。北京市第二醫院院長姜文浩則表示，“敬老院能夠照顧好老年人的生活，一旦健康出現問題，能不能得到及時的救治是大家所關心的。醫療機構應該擔負起長期照護和老年康復的責任。”

事實上，由于目前養老機構服務項目偏少、設施功能不完善，而長期以來衛生系統管醫療，民政部門管養老，醫療和養老體系長期割裂、未能對接，造成老年人就醫不便，不得不經常奔波于家庭、醫院和養老機構之間。這不僅增添了老年人親屬的經濟負擔，還造成了難以解決的“壓床”問題，浪費了優質的醫療資源。

在這樣的大背景下，提倡“醫養結合”的養老護理模式也就成為了一種必須。

2013年9月，國務院先后了《關于加快發展養老服務業的若干意見》（以下簡稱《意見》）和《關于促進健康服務業發展的若干意見》。文件明確提出要積極推進醫療衛生與養老服務相結合，包括“各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，衛生管理部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構，醫療機構要積極支持和發展養老服務”，可以說為醫養結合打了一劑強心針。

在政策的推進下，各地紛紛開始了醫養結合的探索。

例如，北京市民政局去年聯合北京市發改委等9個部門出臺《關于進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，提出養老機構可以通過三種方式實現醫養結合：有條件的養老機構和養老照料中心可采取申請獨立設置康復醫院、社區衛生服務中心（站）等醫療機構的形式，為老年人提供多種形式的醫療服務；養老機構也可以采取內設醫務室、衛生所（室），或引入周邊醫療機構分支機構等形式；周邊醫療資源豐富、自身難以獨立設置醫療機構的養老機構，可采取與周邊醫療機構簽訂合作協議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫療服務。

上海市也在今年啟動了新一輪養老改革，提出將在50家養老機構新建內設醫療機構，并在醫保批準聯網后納入“三段”結算。在上海市民政局、上海市衛生計生委等5部門聯合的《關于全面推進本市醫養結合發展的若干意見》（征求意見稿）中，社區衛生服務中心被定義為“醫養結合”支持平臺，要與養老機構簽約合作，向所在轄區的養老機構提供基本的醫療護理服務。它還要與老年人日間服務中心、綜合為老服務中心、長者照護之家等社區托養機構達成合作，會同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、醫療護理、生活照料等服務。另外，社區衛生服務中心的家庭醫生對社區老年人的服務繼續深化。

天津市也將通過“養老機構把醫院請進來、養老院走出去與醫院合作、基層醫療機構增設養老服務”實現養老機構與醫療機構之間的有效對接、雙向合作。

隨著政策的推動，各地公立醫院也開始了主動性探索。

公立醫院“牽手”養老

“在這住著挺舒服，也安心，住下就不想走了。”住在北京金泰頤壽軒敬老院的張大媽對記者表示，而她安心的原因正是敬老院醫養結合項目的實施。據了解，北京市第二醫院與北京金泰頤壽軒敬老院簽訂醫療服務合作協議，姜文浩表示，醫院為敬老院的老年人建立了健康檔案，派醫生每周定期到養老院巡診一次，同時為老年人提供臨終關懷服務。如果敬老院的老年人出現突發疾病，特別是急危重癥，醫院將為老年人開通綠色通道，接入院治療。

沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）則推出了公立醫院“搬進”養老院的新模式，與沈陽市松蒲博愛敬老院合作，建立了沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）大東護理院。

蚌埠市第五人民醫院更與多家養老機構成立了“蚌埠市第五人民醫院老年康復醫養聯盟”，進行了“醫養護一體化”模式的探索與實踐。平時對老年人提供全方位的生活服務，一旦發病就由責任醫生、護士進行治療和專業護理，在康復期間則有康復中心提供專業的康復護理。

總的來說，這些探索通常都建立了醫養聯動的機制，由醫院派出專家為合作的養老機構提供醫療方面的支持，發揮護理團隊專業優勢，為養老機構的養護人員進行培訓，同時開辟綠色通道，方便從日常養護到入院就診以及住院治療的實時聯動。

除此之外，也有公立醫院選擇了跨界辦養老院，例如河南省安陽市中醫院以及重慶醫科大學第一附屬醫院（下稱“重醫一院”）。

公立醫院與養老機構的“牽手”，讓養老機構獲得了公立醫院優質的醫療資源，提升了服務能力，也讓公立醫院擴大了服務覆蓋面，打破了兩者之間割裂的狀態。

貴州君躍律師事務所律師周松認為，公立醫院涉足養老，一方面是養老需求以及政策推動，另一方面則是自身改革發展的需要。他表示，破解資金困局已成為醫改的不變課題，但無論是通過哪種方式，都離不開對公立醫院造血功能的研發，因此將視野拓寬到關聯領域成為公立醫院改革的必然。其次，一旦公立醫院作為獨立主體介入到具體的養老服務開發中，項目所涉醫療服務需求、潛在的診療分級制度設置、多點執業條件的創造以及此種新興業態的開發對醫療投入的回報，無疑可以作為公立醫院改革的通道。

多方整合是關鍵

盡管“醫養結合”看上去形勢大好，在實際中也面臨著叫好不叫座的尷尬。

首先就是經濟效益問題。“目前醫院以多點執業的方式為敬老院提供服務。”姜文浩有些無奈地告訴記者，因為醫保機構給醫院的醫保總額并未增加，盡管敬老院內可以實現醫保報銷，但“醫保額度是給敬老院的”。

同樣選擇與養老機構合作的蚌埠市第五人民醫院也遇到了動力不足的問題，“日常運營是微利，如果算上房屋、設備折舊、人員支出等，肯定虧損。”副院長齊峰這樣說道。

上海天倫醫院于2013年著手試行醫養結合模式，改造出100張老年護理床位，每月的護理費、床位費、餐飲費加上醫保報銷后自付的費用，比請個保姆還便宜，大受老年人歡迎。然而作為醫療機構內的養老護理床位，卻得不到民政部門對養老床位的補貼，也沒有衛生部門的補貼，只能靠醫院承擔。

據了解，近年來各地都加大了對養老機構的床位補貼，例如天津規定對新建非營利性社會辦養老機構建設補貼由原來給予每張床位一次性建設補貼4000元提高到15 000元。但這真金白銀的補貼，卻與醫療機構內的養老床位無關。

補貼不到位，費用也收不上來。“護理費1小時幾塊錢，多少年沒漲了，低到招不到人。”姜文浩直言，“跟敬老院合作后，我們派了專業的康復師，1小時20元，還不如做足療的。”醫療技術本該體現出應有的價值，過于低廉的價格更讓醫院介入養老的動力與后勁不足。

而不合理的定價也影響到護理人才的招聘和挽留。民政部部長李立國表示，人才的匱乏和養老人才難以穩定在養老服務業的崗位，是現在面臨的突出問題，原因在于現在的薪酬待遇還沒有達到令人滿意的程度。

其次是行政許可和審批的問題。盡管進入2014年后，國家陸續推出了30多項養老產業政策及指導意見，包括取消行政審批和事前審批、改革企業登記制度、人才培養、養老用地、民間資本進入養老服務業以及優惠政策等方面。但在實際推進過程中，仍然存有桎梏。姜文浩舉例，醫院曾考慮在北京金泰頤壽軒敬老院設立第二門診部，但由于北京五環內公立醫院嚴禁擴張，因此無法得到行政批準。從城市規劃的角度來看，姜文浩表示理解，但不可諱言的是當前醫養結合在政策上仍受到阻礙。

“現有的醫養結合政策是頭疼醫頭，腳疼醫腳，遠遠不夠。”專注老年醫學研究的陳崢目光放得更長遠，“公立醫院辦一個養老院，怎么收費？怎么服務？有點亂，也解決不了根本問題。老年人從失能到臨終，以傳統的醫療模式已經無法解決了，不能以綜合醫院的平均住院日等標準來要求，其應對策略也不是簡單的醫養結合概念，而應該是一整套的體系。”

因此陳崢認為，應該做好幾大整合。首先是從費用上。“國家養老還是自己掏腰包？醫保付費還是成立護理保險？誰來掏錢決定了后面的服務。”陳崢表示，日本在2000年成立介護保險后，護理院如雨后春筍般出現。如果沒有人支付費用，護理院就無法成立，國家應該有相應的系統，出臺老年人長期照護保險。

其次是管理的整合。一直以來都是民政部門管養老院，衛生部門管醫院，醫養結合往往是各自出臺各自的政策。陳崢指出，對于需要醫療照護的失能老年人，應該完善護理院的建設，這就需要衛生、民政以及人力資源和社會保障部門的統籌整合。

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該區自2005年開始，針對一些“空巢”老人孤獨、寂寞、需要照顧，但又不想改變自己的生活習慣到養老機構養老的實際問題，在區政府的大力扶持下，由民營企業業主宋廣民創辦了“文圣區廣民虛擬敬老院”。即，養員在家中養老，服務員到養員的家中服務，并通過信息化的手段形成一個服務網絡。

文圣區的“虛擬敬老院”采取市場化運作方式，服務商采取會員制，即以家政服務公司、二級以上醫療機構、旅游公司、律師事務所、餐飲機構、影劇院，社區老年活動中心、社區老年大學等服務商為集體會員，根據“文圣區廣民虛擬敬老院”的服務安排，有計劃地提供相關服務。同時，養員也采取會員制，即通過協議方式明確雙方的權利、義務和服務標準，養員的基本資料統一錄入微機；在養員家庭中設立養員身體狀況記錄簿和服務員工作狀況記錄簿，監督服務質量；養員懸掛統一的居家養老戶標識，服務員統一著裝＼進行規范化管理。目前，“文圣區廣民虛擬敬老院”已吸收居家養老戶219戶，實行共性和個相結合的辦法，滿足不同層次老年人的服務需求。一是為大多數老人提供有計劃、有組織的服務；二是為鰥寡孤獨老人提供個性化服務；三是為高齡和殘疾人提供的特殊服務，“2296777”呼叫中心每天打電話問安。

高度重視，大力扶持，全面發展社會化養老事業

文圣區委、區政府對社會化養老工作高度重視，先后出臺了一系列發展養老事業的優惠政策。一是把社會化養老工作納入重要議事議程，區委、區政府常務會定期聽取有關工作匯報，研究解決養老事業發展中的重大問題，并將養老工作中的重點工作納入各街道剛性目標考核和各部門的年度工作考核之中。二是建立組織機構，形成工作網絡，區政府成立了以政府區長為主任，區委副書記為常務副主任：17個相關部門主要領導組成的區老齡工作委員會。全區建立老年協會36個、老年志愿者隊伍43個，形成了上下聯動的區、街、社區三級工作網絡。三是加大投入力度，扶持養老事業發展，幾年來區政府先后投入近千萬元用于養老事業的發展，共興建區域性養老服務中心3處、老年星光計劃項目17處，改擴建老年活動室12處，安裝健身器材248套、3000余件。四是完善工作制度，制定發展規劃，緊密結合本區實際，先后制定了《關于進一步加快老齡事業發展的意見》、《文圣區創建全國老齡工作先進區工作方案》、《文圣區老齡委成員單位工作職責》等工作制度；研究編制了《文圣區養老服務社會化十二五發展規劃暨深化爭創全國養老服務社會化示范區工作方案》，對“十二五”期間老齡事業發展進行了研究和部署。五是設立公益性崗位，降低養老企業運營成本，目前“廣民虛擬敬老院”已吸收78名“4050”失業者參加公益性崗位，經統一培訓后持證上崗。

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在我國，雖然存在著人口基數較大，經濟發展不平衡，社會保障體系不完善等基本國情，但國家仍然不遺余力的制定調整養老金政策。養老金的上漲不僅為退休人員提供物質上的幫助，同時也使他們心理上得到了安慰。本文從人口老齡化、銀發消費、國家政策支持等因素闡述了促使養老金連續12年上漲的緣由。

1.人口老齡化這個客觀事實促使養老金年年上漲

當一個國家60歲以上的老年人占人口總數的10%時，或者這個國家65歲以上人達到7%時，就意味著人口的老齡化。以下是2008-2015年中國60歲以上人口的變化情況。如圖所示：數據來自國家統計局官網圖中顯示了中國已經進入了老齡化社會。人口老齡化給社會和家庭帶來了許多困擾。第一，子女壓力大。20世紀80年代實施計劃生育，80后成了孤獨的一代也成了壓力最大的一代，按照中國的傳統養老習慣，老人們居家養老是首選，這樣4+2+1的家庭就產生了。這些80后不僅要養家糊口照看孩子還要在物質上或精神上照顧著身邊的這四位老人，無形中給他們帶來了巨大壓力。第二，由于人口特點變化將會帶來醫療費用的增長，在人口老齡化的趨勢下，有限的醫療資源配置將會導致老年人“看病難，看病貴”的現象發生。人口老齡化所帶來的困擾歸根到底是退休人員的經濟條件難以滿足他們的需求，于是社會上要求提高退休金的呼聲越來越高。與此同時，提高養老金也減輕了年輕人的壓力，使他們能夠更專注于工作，為社會創造長遠的效益。

2.“銀發消費”帶動了經濟的快速發展同時刺激了養老金的上漲

面臨著老年人口比重上升和養老保障壓力增大的挑戰，老齡化在給社會經濟發展帶來少許制約的同時，也孕育了一個巨大的消費市場即“銀發消費”市場。銀發消費帶動并且加快了第三產業的發展，促進剩余勞動力的轉移，調整國民經濟產業結構，同時在某種程度上又加速了經濟的發展。例如：針對銀發老人對商品的消費具有求實，懷舊，方便等心理特征，政府和企業相結合開發了針對銀發老人的旅游項目，醫療服務，餐飲服務，醫養相結合養老院等服務項目等。依據我國目前的社會保障程度，這些銀發老人的資金來源除了以前的積蓄、子女的支持主要就是每月領取的養老金了，所以說從某種程度上銀發消費刺激了養老金的上漲。與此同時，銀發消費事業的蒸蒸日上，也會為我國的稅收事業的發展添磚加瓦，也會增加財政轉移性支付的金額同時會為連年上漲養老金提供經濟上的支持。

3.政府推進以改善民生為重點的社會建設，為退休人員連年上漲養老金保駕護航

2017年總理《政府工作報告》中重點強調，民生是為政之要，必須時刻放在心頭，在當前國內外形勢嚴峻復雜的情況下，要優先保障和改進民生，2016年中央用于改進民生的費用占GDP的4%，政府多措并舉把保障民生放在重中之重的地位。為退休人員提高養老金就是其中的一項，如下圖所示，自2005-2016年養老金連續12年上漲及上漲幅度。數據來源：公開資料整理，編輯制圖。《中國經濟周刊》采制中心如圖所示自2005-2016年12年間，養老金增長幅度一直在5%以上，而在過去五年里，我國CPI一直保持在3%以內，可以看出養老金的調整幅度可以完全保證退休人員購買力不下降。政府加快健全基本醫療衛生制度，完善醫療保險政策，由財政直接補貼，逐步解決老人“因病致困”的難題，為老人解決后顧之憂。政府協調相關部門制定調整養老金的文件，力求調整范圍調整幅度惠及每一位退休員工。

綜上所述，人口老齡化、“銀發消費”、國家政策扶持、CPI上漲等因素促進了退休人員養老金年年上漲。當然養老金上漲也表明我國社會保障制度的完善，表明我們國家國力的強盛，表明國家把改進民生放在重中之重的地位。退休人員安享晚年，老有所養，老有所依，應該是整個社會的愿望，也為中國夢的實現奠定了基礎。

參考文獻：

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中國城市經濟：總理報告還指出要“加強和創新社會管理”，在您看來，目前我們的社會管理主要存在的矛盾和問題是什么？創新的突破口又在哪里？

吳金亮：從城市范疇看，社區是社會管理的一個載體，我們要以人民需求為導向，加快整合不同管理部門的職能。現在的問題還是服務沒有完全到位，老百姓的需求是期望什么問題都能在社區得到解決，需求與現實的差距較大。從另外一個角度來說，社會矛盾在社區中會反映出來，包括居民現實生活的困難和思想情緒上的不滿，比較集中地涉及到收入問題、貧富懸殊問題、住房問題以及腐敗問題等等。事實上，不是每個問題都能通過社區解決，有些問題需要從更高層面去解決，但社區需要協助做好疏導工作，這是非常重要的。比如很多社會穩定和治安問題都在一定程度上反映出我們社區管理存在漏洞，如果社區能發揮好功能就可能及早發現問題進而將矛盾消滅在萌芽狀態，比如理順情緒、化解矛盾、及時解決問題等等。這實際上對社區建設提出了一個新的要求，就是社會工作專業人才的引進和培養。比如現在很多社區都建有心理疏導站，如果有一批業務能力過硬、有責任心的心理咨詢師到崗到位，就能幫助一些家庭及時化解矛盾，防止矛盾從社區波及到社會。內蒙古這個方面工作應當說還是做得不錯，比如全國試點城市包頭就有大量的社會工作人才為社區建設服務，其他城市也都在繼續完善這項工作。

中國城市經濟：隨著極端天氣頻繁干擾等影響因素，城市防災減災的任務工作也越來越得到社會各界的廣泛關注。內蒙古在這方面有哪些經驗？

吳金亮：在防災減災體系建立上“十一五”我們做了很大的努力，“十二五”我們把這項工作置于更突出的地位。內蒙古面積這么大、地域這么廣，各種類型的自然災害比較多。我們首先在城市和部分旗縣建了一批物資儲備庫，做到未雨綢繆。“十二五”期間這個面要鋪設到每個旗縣。此外，我們還要建設一個國家級物資儲備庫和兩個自治區級儲備庫，當大災大害來到時儲備庫就可以及時發揮作用。除了硬件信息系統也正在進一步完善，災情發生的第一時間里就可以把各種災情反映上來，保證災民12小時內得到救助。內蒙古地域和氣候比較特殊，每年東、中、西部都會發生不同程度的雪災，一旦災害發生而牧民飼草料儲備有限情況下，大量牲畜就會死亡。2010年我們在東、中、西部建立了3個針對牧民雪災救助的物資儲備庫，包括飼草料、帳篷、糧食和其他生活必需品，在應對雪災中發揮了重要作用。

中國城市經濟：有資料顯示，2011年以后的30年里中國人口老齡化將呈現加速發展態勢，在您看來應對老齡化需要做哪些工作？

吳金亮：老齡化問題已經成為我國面臨的一個重要社會問題，而且未來這個問題還會變得越來越突出，我們的確應該未雨綢繆借鑒國外經驗，及早主動地謀劃和解決問題。我們現在的養老體系都是以居家養老為基礎，因為中國人口多，老人都去養老院不現實也不可能。此外，中國人對家的概念根深蒂固，在家養老依然是主流。這就要求我們要在現有國情的基礎上，考慮以居家養老為基礎，社區服務為依托，為老年人提供日間照料。例如，現在很多家庭都是獨生子女，孩子忙于工作事業，老年人很容易感到寂寞孤獨。如果社區能有一個類似托兒所一樣的場所，讓老人在里面吃、住、玩、健身，一旦感到身體不適社區衛生站及時提供救治，老年人就會生活得很快樂，家人也會很放心。除了居家養老，機構養老也非常重要。這主要包括社會上辦的各種老年公寓，但和老年人的需求相比還有很大差距。“十二五”國家針對老年公寓提出1000個老年人要有30張床位，這是一個基本的規劃標準，而內蒙古目前這個標準只能達到16張床位。一般來說每增加一張床位就需要幾萬塊錢得投入，建一個普通規模的老年公寓也得幾百萬，規模大的就要上幾千萬元。現在大多數老年人的經濟條件比較有了提高，費用已經不是主要問題，只是沒有足夠的老年公寓房提供。因此國家和地方政府要大力支持發展各種形式、各種層次的老年公寓。只有將社區養老和機構養老相結合，再把社會其他服務跟上去，養老問題才能得到較為全面的解決。

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我市有60歲以上老年人51萬人，占全市總人口的__.5%，其中__城區__.42萬人，占城區82萬常住總人口的17.6%，我市人口老齡化已進入快速增長期。據預測，到2020年和2030年，我市城區老年人口將分別達到24%和33%以上。從老年人口結構來看，全市65歲以上老年人28.7萬人，占全市老年人口的56%；80歲以上老年人5.2萬人，占全市老年人口的10.2%；失能半失能老人8.53萬人，占全市老年人口的17%；60歲以上“空巢”老人12萬人，城市“三無”老人2950人，農村五保老人3.23萬人，全市老年人口城鎮占26.1 %，農村占73.9%。全市有國辦城市福利養老機構20個，其中：國辦城市福利院12個，老年公寓8個，養老床位2640張；公辦農村福利院123個，養老床位12496張；民辦養老機構3個，床位500張。養老供需矛盾十分突出。從近幾年推進養老事業的實踐看，由于欠發達的經濟能力制約，養老基礎設施規模建設困難，發展前景不容樂觀；養老事業產業化建設困難，發展后勁存在不足；服務隊伍專業化建設困難，發展阻力普遍較大等問題，在短期內尚難得到很好解決。如何推進與經濟社會發展相適應的滿足人民群眾迫切需要的養老服務體系，提升養老服務能力，仍是一個迫切而重大的課題。

1、養老政策扶持力度明顯。市委市政府高度重視養老服務體系建設，20__年12月在省內率先出臺了《__市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》，提出了社會養老投融資、土地供應、稅費優惠、人才培養、建設補貼等方面扶持優惠政策，全市養老服務業發展及社會養老服務體系建設營造了良好的政策環境。

2、養老服務設施大為改觀。市委市政府連續多年把城鄉養老服務設施建設寫入政府工作報告、納入“十件實事”、年度重點督辦工作，有力推動了我市養老服務設施的建設發展。近三年來，全市投入1.77億元新建和改擴建城市國辦養老機構11所，新增床位數1780張，集中供養城市“三無”老人1__2人，占全市“三無”老人總數的38.7%,代養社會老人415人。全市投入2.4億元新建和改擴建鄉鎮農村福利院85所，新增床位5170張，集中供養農村五保老人11702人，占全市五保老人總數的36.2%。今年以來，全市新開工建設公辦養老機構3家，批準籌建民辦養老機構3家，計劃新增床位數900張。80個城鄉社區居家養老服務站納入市政府“為民辦實事”項目，目前正在抓緊建設。

3、養老改革試點初見成效。積極探索發展多種運營模式養老服務業，開展了以市__老年護理院為代表的公建民營方式發展民辦養老機構試點；以市第二老年公寓、__醫院老年護理院、__和眾養老會所為代表的醫養融合養老服務試點；以__街辦__社區養老院為代表的社區與社會組織、個人聯合辦養老院試點；以__老年公寓、__老年公寓為代表的引入社會力量興辦養老服務機構試點。同時，__公司各專業廠行業養老和__山、__區、__市旅游度假、候鳥式養老方興未艾。

4、社區居家養老服務快速發展。近三年來，全市累計投入 1.03億元建設社區居家養老服務中心(站)和農村老年人互助照料活動中心165個，總建筑面積77605平方米，總床位21__張，為4.5萬名60歲以上老人建立了社區養老服務檔案，提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等社會化居家養老服務4.38萬人次。探索開展了以__區__街辦__社區養老服務站為代表，社區居民自發成立老年協會，實行會員管理，不收取任何費用的社區老年協會管理模式；以市中醫院__分院為代表，利用醫院閑置資產，建設社區養老院的社醫共建模式；以__區紅衛街辦王灣社區和界牌社區為代表，實行社區衛生服務站提供養老與醫療一

體化服務的社區衛生服務站服務模式；以__區__鎮__村為代表，村民委員會提供場地，老年人相互管理、相互服務、互相幫助，不計報酬養老方式的農村互助式照料養老模式；以__市__鎮中心福利院為代表，依托鄉鎮中心福利院建設農村區域性養老服務中心模式。5、養老服務信息平臺初步建成。我市在省內率先建立了市級“__”社會養老呼叫信息服務中心，采取市場化運營機制，將200多家能夠為老年人提供養老服務的各類市場主體和社會組織吸納為加盟服務商，通過信息平臺“__”服務熱線，將居家老年人與加盟服務商有效鏈接，加盟服務商安排和組織相關專業人員上門為老年人提供所需服務。三年來，共接受養老服務咨詢5.1萬人次，接受養老服務呼叫3.2萬人次，有效鏈接加盟養老服務組織2.9萬人次，有效服務1.8萬人次。

6、各類惠老政策有序落實。率先在省內推進全市范圍的高齡老人生活補貼制度，20__年全市為5.2萬名老年人發放高齡補貼2072萬元。全市1.7萬名城市困難老人和1.9萬名農村困難老人納入了城鄉最低生活保障，占全市享受低保總人數的16％；全市35萬名農村老年人全部參加了新型合作醫療，近12萬名城鎮老年人中的95％以上享受了城鎮居民醫療保險，老年人持“老年人優待證”優先就醫，進入各類場館和旅游風景區享受優惠，__城區有近5萬65周歲以上老年人辦理了“壽星ic卡”。

為使此次調研更加深入實際，調研組隨機選取了__市城區__區和__區的3個社區40位老年人進行了問卷調查，其中：年齡60-70歲25人，70-80歲11人，80-90歲9人。調查結果顯示我市老年人呈現以下特點：

1、收入水平偏低。月收入在3000元以上6人，1000-3000元30人（占被調查對象的75%），1000元以下4人；月支出在3000元以上6人，1000-3000元27人（占被調查對象的67.5%），1000元以下7人。我市城市老年人群體決大多數月收人和支出低于全國以及我省平均水平，農村老年人收入與城市差距更為明顯，希望政府提供生活補貼19人，失能、高齡補貼11人，醫療費補貼2人。

2、身體狀況不佳。失能6人，半失能9人，自理25人，失能和半失能占老年人比例接近五分之一。希望生活照料22人，精神慰藉11人，康復保健10人，多數需要提供照料、康復保健、精神慰藉等服務。

3、養老觀念陳舊。與老伴住26人，與子女住10人，獨居4人；選擇家庭養老24人（占被調查對象的60%），社區居家養老8人，希望機構養老8人，老年人不到高齡、失能半失能等特殊困難時期很少會選擇機構養老。

4、對于養老機構收費給付能力偏低。希望老年公寓收費（含床鋪費、護理費，不含伙食費）收費在1000元/月以下23人（占被調查對象的57.5%），1000-3000元/月15人，3000元/月以上2人；希望社區日間照料中心收費（含床鋪費、護理費、伙食費）在30元/日以下19人（占被調查對象的47.5%），30-60元/日__人，60元/日以上7人。絕大多數老年人對于機構養老收費承受力在3000元/月以下，對于社區日間照料收費承受力在30元/天以下，養老機構處于虧本經營和保本經營的困難境遇。五是城鄉差距大。目前全市老年人口中，城鎮占26.1 %，農村占73.9%。農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，但是農村養老服務設施數量、質量遠低于城市。

現階段，我市老年人生活水平直接決定了和影響了我市養老機構的生存和發展。具體表現在：一是養老床位供需矛盾較為突出。公辦養老機構由于國家有建設資金扶持、運營經費補貼、政府規定價格等原因收費偏低，深受人民群眾歡迎，然而，公辦養老機構建設主要以對上爭取項目資金為主，由于國家和省級建設資金補助標準偏低，全市公辦養老機構普遍規模小、床位少，難以滿足養老需求。__城區60歲以上的老年人總數已達__.42萬人，占市區總人口的17.6％。但__城區現有公辦養老床位總數僅有700張，平均每千名老人擁有床位4.8張，遠低于全國1千名老人擁有20.5張床位的平均水平。其中，市老公年公寓作為全市最大的公辦養老機構，僅有床位217張，入住率達100%，養老床位供不應求。二是民辦養老機構發展緩慢。民辦養老機構可以注冊為營利性企業或非營利性民辦非企業單位，但企業制民辦養老機構自負盈虧，不能享受土地、水、電、氣等方面的優惠政策；非營利性民辦養老機構可以享受土地、水、電、氣等方面優惠政策和一次性建設補貼及運營補貼，但不能以其房產抵押貸款融資，且利潤只能用于擴大規模、提高護工待遇、改善飲食等，不能“分紅”。因此，民辦養老機構左右為難，既面臨著登記的“身份”約束，也面臨著與公辦養老機構“不平等”競爭，導致社會力量投資興辦養老機構的積極性不高，全市目前僅有民辦養老機構3個，床位500張。三是社區居家養老服務效果不佳。受老年人人消費觀念、收入水平和養老服務市場發育不足等因素制約，目前不少社區居家養老服務中心面臨推出收費項目難、保本營利難的困境，收不抵支、入不敷出，一個配備2名服務人員的社區居家養老服務中心（站）每年至少倒貼水電費、人員工資等開支5萬元以上。四是養老機構利潤低風險大。受居民收入水平限制，我市養老機構對有生活自理能力老人每月收費約700--1000元，失能老人每月收費900--1600元。養老機構中老人一旦意外受傷，即引發責任及經濟糾紛，常常使養老服務機構“傷筋動骨”，不堪重負。市老年公寓一位入住老人夜晚起床入廁時意外摔傷，老人家屬索賠9.3萬元>，！<，相當于收取10位老人一年入住費用。目前，為規避風險，部分養老機構與老人或家屬簽訂協議明確各自權利義務，或通過相關渠道購買商業保險，但由于法規缺失和意外傷害保險賠付標準低，一旦發生糾紛訴諸法律時，養老機構往往蒙受較大的心理壓力和經濟損失，長期面臨“收得起，賠不起，傷不起”的后顧之憂。

黨的十提出了“要統籌推進城鄉社會保障體系建設”、“全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系”的戰略目標，十八屆三中全會《決定》又明確提出了“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”重大舉措。省委省政府明確要求“積極應對人口老齡化，加快養老服務體系建設”。市委市政府按照加快建設“________毗鄰地區中心城市”的戰略要求，把老年人事業納入城鄉一體化建設總體發展規劃。加快社會養老服務體系建設，已越來越成為各級黨委政府關心、社會廣泛關注、群眾迫切期待的重大民生問題。隨著我市經濟快速穩步發展和綜合實力的不斷增強，城鄉居民收入的持續增加，公共財政更多地投向民生領域，養老服務業快速發展已具備了堅實的社會經濟基礎。全面構建以居家養老服務為重點，機構養老、社區養老服務為補充的多元化養老服務體系。要突出重點，量力而行，以人民群眾迫切需要為切入點，興辦養老事業。因此，我們建議：

1、制訂發展規劃。全市要按照“總體規劃、分步實施、有序發展、健康運營

”的基本原則，加快制訂《養老服務體系建設總體規劃》。對今后較長時期社會養老服務體系建設的總體要求、功能定位、規劃布局、目標任務、保障措施等方面作出明確規定。同時，加快編制《城市養老服務用地專項規劃》，為養老機構預留土地，逐步構建服務體系框架。2、完善扶持政策。建立分散居住“三無”老人、失獨老人、經濟困難的高齡老人等特殊困難老年人的養老服務補貼制度，探索向社會購買服務等方式；鼓勵有條件的地方積極探索建立經濟困難失能半失能老年人護理補貼制度。對經民政部門許可、符合相關條件的非營利性社會辦養老機構，建立建設補貼和運營補貼制度。對福利性非營利性養老機構，實行定性定向和劃拔方式優先保障供地；對營利性養老機構，實行定性定向和有償使用協議出讓方式優先保障供地。對養老機構提供的養老服務免征營業稅，對符合條件的非營利性老年機構按照規定免征企業所得稅。養老機構自用房產、土地暫免征收房產稅、城鎮土地使用稅。同時對投融資支持、用水用電按民用價格計收等方面給予養老機構建設運營的系列扶持政策。

1、加快新型養老產業建設步伐。__歷史悠久、山川秀美，是我國重要的旅游勝地。有世界文化遺產、道教勝地__山，有南水北調核心水源區、亞洲第一大人工淡水湖__水庫等8大類90多處旅游景點。憑借__仙山、__秀水、汽車名城三大品牌，我市養老服務業堅持走科學發展、轉型發展之路，確定了候鳥式養老、生態養老、文化養老、旅游養老、行業養老等新型養老產業為發展目標。以北京市對口援建、南水北調__庫區飲水思源行、__片區扶貧開發援助等活動為契機，興建一批代表性、示范性、引領性新型養老項目。例如：__市計劃招商引資10億元，利用__師專老校區建設醫養結合、高端候鳥式養老項目；__區利用生態__新區項目建設發展旅游養老、生態養老項目；__山旅游特區招商引資2.7億元在__口村建設候鳥式養老基地；北京市海淀區對口援建__市__鎮中心福利院項目即將啟動。

2、加快平價老年公寓建設步伐。要利用國家對公辦養老機構的建設資助項目資金建設一批公辦保障型養老機構，有條件的地方可以把專門面向社會提供經營的公辦養老機構轉制成為企業，完善法人治理結構，積極推行公建民營等方式，加快建設一批經濟適用、收費低廉的養老機構，為社會中低收入、中低層次老年人、經濟困難的失能半失能老人提供基本型有償的供養、護理服務。政府為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務，進一步降低資本金、場地、人員等方面的門檻，簡化手續、規范程序、公開信息，通過對民辦非營利性養老服務機構土地優惠政策、稅費減免、經費補貼、低息貸款等政策扶持，進一步降低民辦老年公寓的建設成本、運營成本，從而降低老年公寓收費，實現老年公寓的良性發展。

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生存現狀寫真

身體累，活一天干一天

四川清明前后雨水多，林啟兵老人和妻子在家，妻子鍘豬草，他用廢報紙卷自制的葉子煙，他們難得有這么清閑的日子。

林啟兵今年62歲，有5個孩子，一家大小14口人，子孫們不是外出打工就是在外面工作，家里就剩了夫妻倆。林啟兵的家很大，老人說，每年除了春節熱鬧一陣子外，家里就冷冷清清的了。

老人的孩子雖多，但生活并不富裕。孩子們在外一年忙到頭，僅夠子女讀書和一家人的花費。因此，老人雖然腿腳不靈便，但在家里并沒有清閑下來。他經營著四畝多的水田，種一些菜，養一頭豬，十幾只雞，還養了一籠兔子。一年幾乎沒有個閑日子，經常覺得腰酸腿疼。

在村里，像林啟兵這樣的留守老人還不少。他們只要身體還行，就活一天干一天活，自己養活自己。

生活苦，擔心死了沒人知

在云南見到80歲老人張中學時，他戴著頂斗笠，腋下夾著個編織袋，正要到侄兒家煮晚飯。打開他的編織袋，里面裝著一些干芥菜葉――這就是老人的下飯菜了。老人的妻子十多年前就去世了，他與妻子沒有生育，抱養了個兒子。兒子帶著孫子去深圳給人養豬，十幾年來只回來過兩趟。

養子出去后，開始還寄點錢回來，后來人不回了，錢也不寄了。老人在家里，靠自己耕種一畝地養活自己。他沒有收入，連豬肉都買不起。為了能賺一點錢，老人去年還去販小鴨，挑著到鄉下賣。由于不會管理，不但沒賺到錢，連本都賠了不少。

老人的房子是他父親生前與人合建的，他只有下廂房兩間，雜七雜八的東西堆滿了房間。由于沒錢交電費，老人連電燈都沒有，房間里一片黑暗，連床都看不見。老人穿著破破爛爛的，他已經記不清自己多少年沒穿過新衣服了。說到這兒，張中學唉聲嘆氣地說：“這些也沒什么，我擔心的是死了沒有人埋！”

心煩悶，教育孩子傷腦筋

教育孩子，這些本是年輕人的事，可是，由于他們大多在外打工，這些任務便全部落到了老人們的身上。

在湖南，記者走進一家門楣上雕著“穎水流芳”的大院，碰巧遇到主人陳文龍老漢正給外出經商的兒子打電話匯報孫子的學習情況。據了解，陳老漢每天除了做飯炒菜，料理家務外，還承擔教育孫子的重擔。孫子今年讀初二，比較頑皮，令學校、老師大傷腦筋，老人也沒辦法。為此，陳老漢只好常常打電話給遠在千里之外的兒子、兒媳，叫他們多給孫子“電話教育”。陳老漢無奈地告訴記者：“教育孫兒不但責任大，而且也極為煩心，今天不是孫子生病，明天就是孫女鬧別扭，事情多得很。”

太寂寞，最盼過年大團圓

繁重的家務和家教之外，最令老人煩惱的莫過于寂寞。

在重慶采訪時，一位名叫楊兵章的老人向記者說，他平日里白天忙一點家務活，或者偶爾串串門，同鄰居拉拉家常，日子也還算充實，但晚上可就寂寞了。家里雖然彩電、音響等娛樂設施一應俱全，但由于自己識不了幾個字，加上眼睛又不好，電視設備幾乎成了擺設。為此，他常常一吃完飯，便上床休息了。他最盼的是過年，兒子全家都回來，女兒女婿外孫也都來看他，一大家人其樂融融，那才是他想要過的美好生活。最怕的是正月十五一過，子女一個個走了，家里回到長久的冷清。最后他戲謔地說：“現在農村大多數家庭是兩個老的在家，一個‘和尚’，一個‘尼姑’。”

重壓：農村留守老人的心聲

記者在湖南株洲某村調查了解到，全村有340戶1650個村民，整家外出務工的有63戶，兒女在外務工的有237戶，全村60歲以上的“留守老人”就有300余人。在中青年外出務工后，留守在家的老人不得不“老當益壯”，扛起了種田重任，肩挑背磨什么都得干。這些過度透支了他們的體力，用這些老人的話說是“只有我們實在爬不動時，就不做了”。

老人們說，年輕時盼把孩子拉扯大了，就可以享清福了。現在都一大把年紀了，仍然要耕田犁地，說“老了享福”，那都是一句空話。

精神慰藉少。人老了最怕孤獨。來自子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的重要因素。農村老人過慣了苦日子，對物質要求并不高，在能滿足溫飽的今天，老人渴望的往往是子女的親情而不在乎子女的錢物。尤其是當子女外出務工把小孩接去一同生活后，留守老人不但日常生活受到影響，連最后一點精神寄托也沒有了。大多農村留守老人過著“出門一把鎖，進門一盞燈”的寂寥生活，很容易感到孤獨。特別是獨居老人，更是心里有話沒處述說，有時間沒事打發，很可能出現抑郁癥狀，覺得生活沒有意思，嚴重的會產生自殺的念頭。

生活缺照料。由于子女不在身邊，日常生活中的某些小事對于留守老人來說，都成了難題。留守老人最怕的就是生病。在家中生了病，沒有年輕人去請醫生，有些老人甚至拿不出錢看病，往往小病拖成了大病。臥病在床身邊也沒有子女來照顧，老人更是覺得孤苦無靠。有老人告訴記者，他一次生病了，連飯都做不了，只好啃涼饅頭吃咸菜，想哭連一個聽的人都沒有。

經濟收入低。大多數農村留守老人大部分沒有社會養老保障，經濟收入來源主要是自己勞動所得和子女補貼。地里的收入不高，一些失去勞動能力的留守老人更是只能依靠子女的補貼。隨著孝道觀念的淡化以及一些子女自身謀生的壓力，高齡留守老人的經濟收入更是少得可憐。

安全隱患多。隨著年事已高，一些農村留守老人記憶力下降，有的行動不便或身有殘疾，一些日常生活行為都有可能導致安全隱患，甚至導致悲劇。

最近，一項由中國老齡科學研究中心完成的調查表明，我國農村現有10.2%的老人感到不幸福，有35.1%的老人經常感到孤獨，獨居的和沒有配偶的老人感到孤寂的比例更高。關注此事的人士認為，與農村“五保戶”相比，農村留守老人的養老問題容易被忽視，他們大多體弱多病、生活缺少照料。尤其是高齡老人面臨的困難更大，需要給予足夠的重視。研究中心研究員張秋霞說：“農村老年人精神慰藉的主要內容包括子女經濟上的供給、精神上的孝順、老人業余生活的豐富等等。但是在許多地區，農民們面臨子女上學、子女成家、醫療保健等多種問題，在諸多的開支面前，老齡問題根本排不上號。老人們一般只停留在吃飽穿暖的水平，養老僅為了生存。”

思考：如何讓

篇9

關鍵詞：創新

“創新動力不足，首先與觀念問題有關。”金東寒代表說，不少高校教授認為，承接企業的項目不如承接政府或自然科學基金委的項目檔次高。他以親歷舉例，他參加的國家獎評審中，曾有個非常好的產業化項目，擁有自主知識產權，但奇怪的是列出了很多失效的發明專利，如果實施產業化前景相當不錯，會帶來很好的回報，可這位教授似乎對產業化沒有任何興趣，只是希望報個國家獎。他認為，高校要改革考核辦法，實行分類考核。要加大服務社會的考核權重，促使教授更加關注企業生產實際中的現實問題，為提高企業的核心競爭力貢獻力量。

金東寒建議，高校要與一些大中型企業建立長期的戰略合作關系，讓教授們有一個長期研究的方向，有穩定的經費支持，促成團隊合作，也可以使企業持續地提升技術水平，幫助企業開發出高端產品，實現校企雙贏。

朱志遠代表認為，要推進科教融合發展。這樣可以提高科技、教育的有效供給，是推進科技創新領域的供給側改革。他講了一個故事：詹姆斯?羅斯曼在2013年獲得諾貝爾醫學獎之前，就已成為上海科技大學特聘教授。最初他在上科大只是授課，但看到科研團隊在這里共同挑戰前沿科學研究，感受到科教融合的氛圍，他決定在中科院的裝置上開展細胞成像研究，隨后他又在張江建立了實驗室。

“這說明，科教融合吸引了國際一流的人才和研究團隊，催生了新的前沿科技創新活力。”朱志遠說，“現在上科大有3位特聘教授都是諾獎得主，他們在上科大有任務、有團隊、有實驗室。”

創新是引領發展的第一動力。陳和生代表說，“十三五”規劃注重宏觀上的謀劃和部署，必將對未來五年發展發揮十分重要的指導意義，建議采取有效措施，切實增加研發投入，支持科技創新。許寧生代表說，要真正實現創新驅動，關鍵要有創新型人才。國家必須解決創新型人才的自我供給問題。人才資源要持續發展，創新型人才培養尤其要跟上，才能真正實現科技創新驅動。

【改革攻堅如何突破】

關鍵詞：自貿區

“上海自貿區所起到的作用，已超過我們原來的想象。”王戰代表說，總書記提出，自由貿易試驗區建設的核心任務是制度創新。在王戰看來，其中的重要一環就是行政管理體制改革，“上海自貿區將審批制改為登記注冊制，就有幾萬家企業在自貿區登記注冊。但審批取消后，接下來就有事中事后監管的問題，此外還涉及到企業的征信制度問題，如果這家企業信用很好，那么我們在監管方面，可以做一些差別性的處置。”

他建議借鑒國際高標準自貿區協定關于貿易監管制度的最新發展趨勢，從供應鏈貿易的角度，在全球維修、再制造產業貿易監管、商業樣品免稅入境、貨物預先裁定等四個方面重點突破。

許羅德代表說，自貿區的核心理念是先行先試。“金改40條”是自貿區金融改革領域的重要內容，下一步最重要是如何落實好“40條”，增強上海在全球金融資產配置的能力和金融資產的定價能力。

“高水平的國際通行規則，都是信用經濟。”邵志清代表介紹說，以前是通過行政審批管理，現在簡政放權，如何做好事中事后監管？我們在自貿區內設立窗口、建平臺，搭建了上海市公共信用信息服務平臺。“今年我們要在全市16個區縣建立子平臺，實現上海全覆蓋。全市的數據向子平臺開放共享。子平臺要支撐區縣的創新應用，也吸納區縣的特色數據。”

【缺少核心技術與核心品牌的支撐】

關鍵詞：供給側改革

鋼鐵業是供給側結構性改革中“去產能”的重點。何文波代表是“老鋼鐵人”，他說，鋼鐵業是產能過剩行業，只能走兩條路，一是重組，二是提質增效。但即使是產能過剩行業，也要優化產業布局。

“鋼鐵業是過剩產業，但新材料的需求量很大。如果發展基于鋼、鐵的新材料，空間是巨大的。”何文波說，上海鋼鐵產業可以加強創新和研發功能，著力發展新材料，發揮上海的信息、人才優勢，充分借助上海科創中心建設契機，推動新材料領域研發。

王戰代表說，“十三五”規劃綱要正確闡述了供給側與需求側的關系問題，是在適當擴大總需求的前提下，推進供給側結構性改革，并給出了供給側結構性改革的六點“藥方”。

在消費品領域，供給側結構性改革的任務同樣迫切。葛俊杰代表從一根小小的牙簽看到了問題。“從國外帶回來的牙簽，不僅分大中小的型號，每個型號還有更細的分類，并可反復使用。這說明，把小小的牙簽做好，也有很大的產業發展空間。”

這根牙簽讓葛俊杰想起了上海的很多老字號正走向式微。光明的大白兔奶糖仍在銷售，但日本的“白色戀人”巧克力是赴日游客必買的伴手禮，值得學習。究其原因，大部分實體經濟的商業模式、發展方式老化，由于近年來成本持續增長，實體企業嚴重缺乏研發投入、品牌投入、管理投入，造成自主創新能力不強、模式轉型能力不強、供應鏈管理能力不強，缺少核心技術與核心品牌的支撐。他認為，以往中國經濟主要靠投資和出口拉動，但去年進出口總額出現負增長，說明原來的增長方式已經靠不住了，必須擴大內需，必須加強核心技術和核心品牌的謀篇布局。

【重建文藝創作現實關懷】

關鍵詞：文化改革

今年政府工作報告專列一段“推進文化改革發展”，并將其置于大民生板塊；“十三五”規劃綱要草案則強調，要繁榮發展社會主義文藝，拓展文化交流與合作空間，并推動中華文化走向世界。

審議中，多位代表針對文藝創作有數量缺質量、有“高原”缺“高峰”的現象指出，如何將“高原”變“高峰”，考驗文藝工作者自身的努力，亦考驗社會的環境塑造。

奚美娟代表表示，市場化浪潮固然勢不可擋，但在市場面前，有追求的文藝工作者，要保有“定力”。奚美娟呼吁加強對青年文藝工作者的藝德培養和教育。“經紀公司不會教這些，但做文化的人必須有這樣的情懷。”

缺乏“高峰”的另一個表征，在于文藝創作中現實關懷的普遍缺位。包括奚美娟在內的多位藝術家，均呼喚重建文藝創作的現實關懷。這意味著廣大文藝工作者應當自覺投身基層實踐、植根現實生活，虛心向群眾拜師取經。

與此同時，“中國故事”的傳播方式，也需要在新的時代環境下創新發展。奚美娟坦言，市場講求利益優先，沒有傳統意義上“言傳身教”的人和機構，經紀公司難以承接這個職能。而當市場化成為愈發顯著的趨勢時，用什么方式填補青年文藝人才“再教育”的空白，以此提升其道德修養、實現品格完成，進而推動文化繁榮代代相承，成為其呼吁關注的緊要話題。

【單靠家庭養老愈發不易】

關鍵詞：養老

篇10

第一，提高認識，進一步加強對安全生產工作的重視。安全重于一切，責任重于泰山。發展是第一要務，安全是第一責任。抓好安全生產，確保一方平安，既是政府執政能力建設的主要內容，也是落實科學發展觀、構建和諧社會的前提和基礎。參加今天會議的都是肩負安全生產職責的同志，我們在這個崗位，有這份職責，就有義務和責任把這項工作把它抓緊抓好。從大的方面講，我們"以人為本"，沒有安全就失去根本，我們"科學發展"，沒有安全生產，發展就無從談起，沒有安全生產就"一票否決"，沒有一切。從小的方面講，"權責一致"、"權利和義務平等"。我們有這個職責，就有沉甸甸的責任。隨著安全生產責任制落實和完善，安全生產工作就是重大的政治責任。剛才，市委常委、常務副市長*同志已經客觀分析了當前特殊時代背景下，我市安全生產工作面臨的嚴峻形勢。面對嚴峻的形勢，希望大家切實提高認識，進一步加強對安全生產工作的重視。要以如履薄冰、如臨深淵的心態，時刻繃緊安全生產這根弦。各個鎮鄉（街道）、各個部門單位的行政首長是本地、本部門的第一責任人，分管領導是直接責任人，如果發生重大安全事故，誰都難辭其咎。特別是交通、消防、危化、礦山等重點行業和領域。東陽是醫藥化工大市，危化行業壓力大；"三合一"企業整治是全省24個重點整治縣市之一，消防工作任務重；交通安全中，山區道路、臨水臨崖高落差危險路段多；這些都極易發生群死群傷的重大事故，工作任務十分艱巨。因此，我們必須防患于未然，思想上高度重視，行動上把工作抓好抓實，杜絕重大事故的發生。