時間:2022-04-08 05:49:10
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該院神經外科全體護理工作人員,實施績效管理前后護理工作人員的年齡、職稱、學歷、工齡差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
組織全科護理人員的共同參與在完成制定考核標準后首先組織學習績效管理,熟悉護理管理的內容,理解績效考核的目的,增強護理人員的自律性,促進其主動遵循考核標準及護理規范。
1.3考核內容
包括護理工作量、護理工作質量和病人的滿意度,采用開放性考核,百分制計分。其中護理工作量占50%,護理工作質量占30%,病人的滿意度占20%。
1.3.1崗位層級管理崗位層級內容為學歷、職稱、崗位和工齡,并加大夜班分值,鼓勵護理工作者加強學習,提高學歷層次,提高工作積極性。
1.3.2護理工作量考核依據護理工作特點以危重病人數量、搶救病人數量、手術病人數量、出院病人數量、基礎護理量及加班等項目內容計算積分,根據護理項目的難易程度和風險程度結合護理層級給予不同系數,兩者相乘獲得護理工作量績效量化指標,公平公正的達到多勞多得及優勞優得。
1.3.3護理工作質量考核由護士長牽頭和質控小組考核,制定考核項目分值,按月評價護理人員業務能力、護理質量指標達標度,然后與績效管理前評價結果比較分析。護理人員業務能力考核內容為基礎理論、專業知識、文書書寫、操作技能和科室管理;護理質量考核指標為健康教育、基礎護理、危重及特殊病人護理、預報褥瘡發生率、導管的滑脫率、跌倒發生率、護理事故差錯發生數、護理糾紛發生數、搶救藥品器材管理及消毒隔離等項目。
1.3.4病人滿意度考核選擇馮志英等研制的住院病人護理工作滿意度調查表制定調查問卷,該量表的信度為0.972,共20個條目,總分100分。通過發放住院病人護理工作滿意度調查表對護理工作具體打分統計評價,調查內容包括調查范圍應超過病人總數的90%。
1.3.5績效積分統計月底統計每位護理工作者積分,計算護士績效獎金分配:個人當月總績效=護理工作量×50%+護理工作質量×30%+病人的滿意度×20%+獎勵績效-懲罰績效。
1.4統計方法
統計分析使用SPSS13.0統計軟件,計量數據采用均數±標準差(x±s)表示,對比采用兩獨立樣本的t檢驗。
2結果
護理工作者更清晰的認識到自身優勢和缺點,提升了主觀能動性,激發了工作熱情,增加了創新能力,增強了團隊精神,從構建了良好的工作氛圍。對護士自身滿意度調查顯示:在“發揮自己能力的機會、將來提升機會、工作內容、工作表現認可度、同事之間”等均較績效管理前明顯提升。護理業務能力、各項護理質量指標及病人滿意度均明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
因為醫療活動的高技術性及高風險性和腦力勞動評估的高難度性,薪酬制度改革在醫院人力資源管理中難度最大、矛盾最多、阻力最強。盡管公立醫院采取了一定的措施應對打破“鐵飯碗”及打破“大鍋飯”,但相當部分公立醫院仍在沿用原有的等級工資體系,打壓了員工的工作熱情及工作效率。要提升人力資本的價值、調動護理人員的主觀能動性和創造力,需要建立一個健全的、可操作的績效管理措施,其重要環節是績效考核,這也可作為聘任、獎勵、培訓、晉升的重要依據。績效管理的制定須全方面的評估,應包括工作態度、專業技術能力、組織紀律等多個層面并對賦予不同層面相應權重。建立一套完善的績效管理系統能激發護理人員的積極性和創造性,對提升醫院的核心競爭力來說至關重要。績效管理以醫院發展戰略為目標,遵循醫護分開設計及收入與分配不直接掛鉤的原則。通過充分調查分析探討論證后該科采用優化的績效管理后護士長工作更加務實,護理質量較前明顯提升,護理人員的工作積極性得到充分調動了。并且崗位管理實行競爭上崗,分配公平公正,護理隊伍素質顯著提升,待遇明顯加強,甚至形成了由逃避上晚夜班到競爭上晚夜班的局面。對比績效管理的成效,總結其優異性。
3.1調動了工作積極性
實行績效管理精確體現了護理工作者的工作數量及質量,體現了護理工作者的專業性。由此分配薪酬、評估工作能力,可充分調動其工作熱情,激勵其工作的自覺性及主動性。最終提高了護理人員自身滿意度。
3.2增加了護理安全
實行績效管理加強了護理工作者的責任感,認識了其自身定位、工作內容和目標,強化了其崗位和安全意識,從而提高了護理工作者的自身綜合素質,促使其更加熟悉工作流程和細節,更加積極落實各項護理操作規范,克服了觀察病情不及時、宣教健康教育不到位的現象。而且經過工作量系數的設定和加權,增加了夜班積分權重,激發了高年資護士參加夜班的工作熱情,增強了夜班的護理力量,提高了護理質量。降低了壓瘡發生率、導管滑脫率、差錯事故發生數和護理糾紛發生數,從而保證了護理安全。
3.3提高了病人滿意度
實行績效管理量化了絕大部分護理項目,提升了護理工作者工作積極性,促使護理工作者更加深入病房并貼近病人,增加了護理病人的時間,增進了溝通和交流,拉近了與病人的距離,建立了良好的醫患關系,提升了病人及其家屬對護理工作的滿意度。
3.4提高了護理人員的業務能力
實行績效管理,通過績效考核能準確評價護理工作者各自的優點和缺陷,鼓勵員工相互學習,通過傳、幫、帶等方法積累臨床護理經驗,提高了護理技能,增強了業務能力和獨立工作的能力,提高了綜合素質。
當前高校都審時度勢,從規模發展轉向內涵建設,在競爭中力求創立自身特色品牌。高校財務管理也應實現以資金核算為主向深化內部管理體制改革的轉變。在高校財務工作中,要以科學發展觀為指導,重點在規范、服務和創新上狠下功夫。
一、務實創新是做好財務工作的保證
十七大報告的突出亮點之一就是強調科學發展觀是我國經濟社會發展的重要指導方針。高校的發展是遞進式的,每個階段都有明確的目標與方向,在發展中應緊緊圍繞改革與發展這個中心,做好經濟保障工作,強化財務管理在高校管理中的作用。
1、積極合理使用資金,做到用財有效
近兩年財政撥款、科研專項撥款、自籌經費以及捐贈基金等保持持續增長,保障能力明顯提高。這就更需要優化學校資源配置,合理使用資金,做到用財有效。高校在明確中長期發展規劃、理性定位辦學目標后,資金的運作必須保證學科專業建設與結構優化調整,劃撥出專項資金重點扶持教學改革,加大科研投入,集中力量提升內涵競爭力。
2、加強預算管理,整合財務資源
注重預算管理,做到理財有據,在使用與效益上引入支出績效評價。財務管理工作貫穿于教學科研、學生事務及后勤保障等高校整體事業,而預算的編制與執行則是財務管理的核心,是年度工作任務與經費保障的有機結合。高校通過適當分權,將人、財等方面的管理重心下移,整合各分院(系)財務資源,統一編制學校綜合預算,從政策上保證和引導學校與分院(系)的資源流向學校重點發展領域。實施對責任單位預算執行情況的考核評價,找出問題、分析原因并提出改進措施。
3、完善財務管理制度
健全規范管理制度,以黨風廉政建設促進和規范財務管理制度的修訂完善。著力構筑“防為先、懲不規”的工作體系,將工程建設、物品采購、科研經費、對外投資及后勤服務等關鍵領域的監督管理關口前移,以科學的制度管理替代傳統的經驗管理,用制度規范操作程序,防止管理環節出現真空和偏差。同時,還要推行財務公開,增加透明度。國家和學生是高校的投資主體,財務人員和管理干部要把思想認識提高到科教興國、高校健康穩步發展的層面,凈化財務收支環境,自覺接受師生員工的監督。
二、提高財會人員素質,增強業務管理能力
1、加強財務人員知識結構的更新
充分發揮個人的主觀能動性,注重財會人員職業道德的建設與專業技能的提高。知識經濟時代要求高校財務管理理念必須更新,會計核算手段必須主動適應高校財務管理重心的轉移。財會人員應認識到新時期賦予其的新責任,知識的折舊速度在加快,不進則退。因此,財會人員在繁忙的工作之余要不斷給自己充電,自覺學習新知識、接受新觀念,將自己的工作融入到學校的教學科研、行政后勤等內部管理體制改革中。
2、重視財會隊伍建設與財會人員整體素質的提高
2進度管理
工程項目都有具體的工期,在保證安全和質量的前提下,按期完工就顯得尤為重要。進度管理方面實行計劃管理與實際相結合,采用逐級控制的的方式。里程碑計劃由建設單位控制、一級進度計劃由業主項目部控制、二級進度計劃由監理項目部控制、三級進度計劃由施工項目部控制。在天氣原因的影響下,滯后的工期施工方應采取相應的措施進行補救,比如增加施工隊、增加施工器具等,確保按時完工。如遇自然災害、非施工方責任(如甲供材料斷貨、設計變更遲遲不出等)導致的工期滯后,施工方應提出申請調整三級進度計劃,提供相應資料報業主方審批,審批后可對三級進度計劃進行相應調整,隨即對各級進度計劃進行調整。
3設備材料管理
俗話說“巧婦難為無米之炊”,由此可見設備材料的重要性。電力工程中,材料共分為三類,分別是甲供設備材料、乙供設備材料和零星采購設備材料。甲供設備材料是由業主方提供的施工設備材料,是業主方根據設計單位提供的設備材料清單,通過公開招標確定供貨商的設備材料,電力工程建設中絕大多數設備材料都屬于甲供設備材料。確定材料后,業主方要根據進度計劃編制相應的設備材料到貨計劃表,以確定材料的供給不會影響工程的進度。設備材料到合同約定交貨地點后,須由施工方、監理方和供貨方在現場進行貨物開箱驗收,驗收合格的,由監理方和施工方簽開箱驗收單并接收貨物,驗收不合格的,通知業主方聯系供貨廠家對貨物進行更換等相關處理。在設備安裝調試階段,供貨商必須派遣相關技術人員進行現場指導并在安裝完成后對運行人員進行培訓。由于甲供貨物原因導致進度滯后的,工期順延。乙供設備材料是指有施工單位提供的施工設備材料,乙供材料范圍在施工合同中已明確,由施工方負責采購并安裝。由于乙供材料供貨原因導致工期滯后的,工期不順延。零星采購設備材料是指在設計過程中由于各種原因導致個別小件設備材料遺漏或者因為設計變更的原因導致部分甲供設備材料數量不夠,可通過零星采購的方式補充。零星采購計劃由業主方提交局招標管理委員會采用詢價或者單一來源采購的方式,招標管委會審批通過即可采購。
4資金管理
在工程建設中,建設資金是否跟得上很大程度上決定著工程的質量和進度。施工資金撥付由預付款、進度款、質保金組成。在工程開工前,施工單位需先向業主方提交一筆安全保證金,金額為施工合同金額的5%,用于對乙方發生安全事故的處罰。工程開工時,先由業主方向施工方提供合同金額10%的預付款,做為工程的啟動資金,然后每個月按照工程實際進度,向業主方申請進度款,進度款需監理和業主兩方核實審批后方可撥付,預付款在進度款到合同金額的50%時開始分次扣除,扣完為止。工程投運后,留合同金額的5%做為質量保證金,在工程缺陷責任期滿后一月內,施工方才可以申請。除了工程款外,施工中還涉及到拆遷補償費、設計變更增、減的費用,工程管理費等多項費用,所以在資金的使用上要嚴格把關,是工程的總投資控制在批復概算的范圍內。
以后的日子里,在領導和有經驗的教師的指導下,結合團場學校的實際情況,我親自起草并擬定了學期德育工作大型活動和中小學班主任考核細則,并很快付之于行動。每逢重大節日,我帶領處室工作人員組織中小學生開展有重要意義的活動。例如在學雷鋒月,每年讓少先大隊和學生團員到幸福院幫助孤寡老人打掃衛生,清洗衣物,表演節目。利用農場植樹造林和秋收時節組織學生參加勞動,進一步培養學生的勞動觀念、環保意識,結合農場繁忙季節父母對孩子的教育松懈現象,我就提醒班主任及有關人員,特別要加強對學生行為規范和遵紀守法的教育,同時利用學校廣播、錄相、板報櫥窗、主題班會,邀請團司法辦的工作人員來校給全校師生上法制課等形式,對學生進行懂法、知法、守法的教育。
在每年的六一活動中,組織開展豐富多彩的慶祝活動,例如,歌舞表演、動手剪一剪、畫一畫、做一做,充分培養學生的創新意識,也豐富了孩子們的課外生活。
通過以上德育活動,學校的校風、校貌有了很大的起色,我逐漸從每天的“值勤”位置上走下來,走入學生、班主任中。
人是一種復雜的高等動物,它歷來是政治家、文學家、藝術家、教育家最感興趣的研究對象,也是最難認識的對象。教育家魏書生說過:“一個人的內心深處一定是一個廣闊的世界,而世界必然是假丑惡和真善美并存的世界。”走進孩子們幼稚的心靈,才會為其純真無邪的靈魂感動,把一個孩子看成是一個世界,是對他們最起碼的尊重和負責,對于一些不時犯錯誤的孩子,單憑簡單的說教是遠遠不夠的,還需要愛和寬容、溝通。
記得六年級一個叫王良的男生,因父母離異,自己變得自卑、自棄,不學習,經常在校內、校外打架,甚至連整天醉醺醺的父親都說:我只要孩子能混個初中畢業就行了,不指望他有什么出息。面對多次犯錯誤而被送到政教處的他,我被他那被扯破衣服,滿臉灰土和因氣憤扭曲的臉所老有震驚,我沒有大聲詢問、呵斥,而是親自處理了他臉上身上的土后,以溫和的口氣問了事情發生的經過,又問了他的家庭情況,才得知他的一切,我沒有批評教育他,而是讓他脫下扯破的衣服,新自為他縫好,讓他回去想一想今天的事誰對誰錯,可以把想說的用筆寫下來。第二天,他那充滿矛盾、掙扎、茫然的心里話用兩頁紙展示在我面前。以后的日子,他成了我的知心朋友。對于許多“問題學生”,我讓他們從容易的事做起,讓他們體驗到成功的喜悅,教他們如何克服困難,體驗戰勝自我的喜悅,教他們參加各種鍛煉,讓他們品嘗成長的喜悅。
我喜歡把學生當成朋友,從學生的角度去思考問題,我喜歡和學生一起參加社會實踐活動,比如:與學生團員去20多公里以外的地方步行拉練,感覺感受部隊的吃苦耐勞,與學生一起春游、秋游,感受大自然的美景和環境保護的重要性。
在對初中生的教育過程中,對于男女生身上也有影響成長的因素,比如:什么是美和丑,他們講義氣,重感情,甚至有可以為朋友兩肋插刀的意思,有些中學生凡事喜歡以自我為中心,強調我怎么認為,很少換拉思考。面對這系列問題,我反復學習心理學中關于青少年心理發展特征,逐漸明白了學生的許多無奈,如承受升學壓力,家長和老師的壓力,甚至情感問題的困惑等現象,我就讓“問題學生”寫一封致家長、老師的信,并利用召開家長會的機會轉送到他們父母手中,同時,我還專門聘請了生物老師與我分別給男女生上心理健康課,特別對女生進行衛生知識專題講座。
對“問題學生”的教育,我不是一味采用寬容和愛,而是愛中有嚴,嚴中有愛,記得有個班干部曾多次給我講,班中隔三差五的總有人將瓜子殼散落在走廊或教室里。老師多次教育無效,我暗地里觀察兩天后,抓住問題較嚴重的一個班,讓吃瓜子又不自覺的兩位女生第二天帶兩公斤瓜子,結果帶來后,我讓全班學生一起吃,完后又將瓜子皮散落在教室,讓帶瓜子的女生將教室打掃干凈,事情過后,兩位女生主動在班中檢討,這一舉動后在其它班效仿,起到了意想不到的效果,我的德育工作即平凡又生動,最令人自豪的是:就是學生很喜愛我,雖然我常批評他們,也曾給過他們各種處分,但他們一見到我總是“你好,老師”,無論我在學校還是在街上,都會聽到一聲聲真誠的問侯,看到一張張友好笑臉,在許多作文中,學生都寫到,我是他們的朋友,我像大朋友可愛,又像媽媽嚴厲,在七年的政教工作中,我漸漸懂得,要想做一個各格的政教主任就要先學會了解學生,做他們的知心朋友。
對于班主任工作,我是在摸索中前進,在抓學生教育同時,我狠抓班主任隊伍的建設,從對班級的衛生、紀律、勞動、德育活動等考核中,與班主任的工作態度、工作責任心、工作能力掛起鉤。并每月記入在案,與津貼掛鉤,對于責任心不強或工作能力差的年輕班主任多引導,并幫助他們借閱大量報刊、雜志,讓他們吸取好的班級管理辦法,并對全體班主任定期培訓。通過看全國優秀班主任先進經驗介紹,在校優秀班主任座談、印發班主任培訓材料等形式,不斷提高班主任管理水平。
有位剛從師范從分配來的李老師,她很想干出點成績,每天早早到校,備課、上課、聽課、批改作業,事事都很認真負責,誰知沒出兩個月班中的違紀學生逐漸增多,有的說李老師太嚴肅,好像從來不會笑,不讓學生做這做那,有的說她布置作業太多......,要求換班主任,面前這一切要求,我利用班會課學生展示才藝的機會,讓李老師表演了女聲獨唱,優美的歌聲終了,學生立即報以熱烈掌聲,以后的日子里,我一面向學生介紹了我所知道的李老師,讓學生進一步了解李老師的責任心,知識面廣,以及多才多藝,一面對李老師進行談心,幫她重新認識自我,使她逐步成為合格的優秀班主任。
在七年政教中,我逐步減輕班主任工作負荷,改變一周例會制,把每一階段工作重點和注意事項以“班主任培訓材料”形式印發下去,深受班主任歡迎。近兩年,我采取了對學生進行“你最喜歡怎樣的班主任”問卷調查,結果讓班主任了解學生,貼近學生,班主任工作逐步從成人思維中走出來,走近學生心靈世界。
我所在的團場學校的學生89%是近幾年進疆支邊的農工或流動人口,這些家長文化低,各方面素質差,給學校的教育教學工作帶來很大負面影響,而許多“問題學生”來自這些家庭。針對學校家庭教育嚴重脫鉤現象,每學期一開學,我就要求各班主任建立“問題學生”檔案,并建立家校聯系卡,定期檢查。
1、現有的財政稅收體制存在缺陷
我國財稅部門現有的財稅體制還不夠完善,存在一些缺陷和漏洞,影響了財政稅收工作的開展,主要表現在如下方面:首先,缺乏健全的稅收種類與統一的稅收標準,影響了社會企業的納稅,使得稅收調節社會分配的功能得不到良好的發揮;其次,一些諸如社會環境和資源等相關稅收未納入財稅管理體系中,影響了社會秩序的穩定;再次,現有的財政稅收體制沒有設置科學合理的增值稅及所得稅,阻礙了技術的創新改革,不能發揮出稅收的調節作用;最后,財政稅收體制中分稅制不夠完善,主要是沒有將地方財政與中央財政之間的收入比例劃分清楚。
2、財政稅收預算體制不夠健全
在我國財政稅收預算中最大的問題是缺乏合理的預算體制,而合理的預算體制是保障財政稅收工作順利開展的關鍵所在。在我國財政稅收的預算中沒有建立健全的周期財政預算和中長期財政稅收預算制度,且財政稅收預算體制涉及的范圍很窄,缺乏對整體的預算,致使轉移、挪用資金的現象頻繁發生,很大程度上影響了國家宏觀調控政策的制定和實施。除此之外,我國的財政稅收預算體制中還缺乏相應的預算監督體制,使得財政預算結果的審批工作受阻。
3、財政稅收的監督體制不夠健全
在我國的財政稅收工作中,逃稅、漏稅、偷稅等現象時有發生,一些不法分子虛開、偽造增值稅的專用發票的現象也較為普遍,這些現象都為我國財政稅收造成了惡劣的影響。而歸咎其原因,很大程度來自于我國財政稅收的監督體制不健全,財政稅收的監管工作落實不到位。此外,由于我國財政稅收監督體制存在缺陷和漏洞,很多企業未在規定時間內進行納稅,甚至出現不納稅的現象;另外,在我國的一些企業與經銷商中,缺乏實際的經營指標,并將財務成果虛報給財政稅收部門,在財政稅收的監督體制不夠健全的情況下,依然能都獲利,這樣就造成了財政稅收的的流失,影響國家財政經濟的發展。
二、深化財政稅收改革的建議
1、完善現有的財政稅收制度
科學合理的財政稅收制度是財政稅收工作順利運行的重要保證,并能有效避免偷稅漏稅的現象,維護國家利益。針對我國現有財政稅收體制存在的問題,我國應從如下兩方面進行財稅制度的改革完善。一方面,要調整稅收政策。在我國經濟的高速發展形勢下,國家的經濟結構體制發生了重大的變化,各企業的發展模式也發生了相應的變化。因此,財稅政策也應該在適應企業發展的情況下進行稅收政策的合理調整,將財稅制度制定的目標放在有利于企業發展的目標下,在保證企業發展的同時維護國家的經濟利益。另一方面,要調整稅收結構。從目前的稅收結構來看,企業的營業稅和所得稅存在不合理性,需對其進行適當的調整,最大程度的減少重復納稅的現象,促進企業的健康發展。
2、深化改革財政稅收預算機制
財政預算對財稅工作的開展至關重要,財政稅收預算機制的深化改革也顯得尤其緊迫。我國財政稅收預算機制的改革應將周期財政預算與中長期財政預算并存,并對其給與適當的管理。我國現行財政預算體制應擴大預算范圍,確保財政稅收預算機制覆蓋所有的部門和行業,使單一的財政預算機制向多元化預算機制轉化。此外,我國現階段的復式預算體系中,還應將我國政府部門有關的社會保障預算、國有資本預算等財政收納入預算管理范圍,促進財政稅收預算的科學合理。
3、加強對財政稅收的監督工作
針對當前我國企業偷稅漏稅現象普遍存在的情況,國家應加強財政稅收的監督工作,最大程度的維護國家經濟利益。為此,我國要制定科學完善的稅收監督制度,并設立專門的監督管理部門,安排專業人員對企業的納稅進行監督管理,及時發現問題,并實施解決措施。在財稅監督過程中,尤其要對偷稅漏稅的企業進行法律的嚴懲。為了減少企業的偷稅行為,稅收征管部門應該對企業財務信息進行有效的管控并對其進行納稅教育,減少國家的稅收損失。
4、完善稅收的征管與審計工作
征管與審計是財政稅收工作的重要環節,要提高財政稅收工作的效率,應該加大對這兩項工作的完善力度。在審查征收的方式上,應該將賬目健全的納稅戶作為定額戶,開展審查工作。對于賬目有所出入的單位或部門,則應對其施行延伸制度進行深入調查,確定稅務部門與其是否存在“照顧關系”,若存在此關系,使得稅款被少征,則應該通過通審軟件的方式開展納稅輔導,并采用排序法定出具體定額的納稅戶名單,采用正確的方式開展納稅工作。
2EPC工作流建模
EPC模型是一種在企事業單位廣泛應用、用來描述管理事務與業務流程的傳統方法的事件驅動過程鏈模型[3]。本節以設備維修流程為例介紹EPC工作流建模的過程。首先對設備維修流程的過程活動進行詳細梳理:設備發生故障,無法使用—使用人提出設備維修申請,發起維修流程—填寫設備故障的相關信息—信息填寫完畢發往使用部門領導及設備管理部門領導審批—領導審批意見—發往設備科辦理—設備科聯系維修單位進行維修—維修完畢發往使用部門確認—確認維修結果—設備科備案。
3流程表單設計
根據設備管理工作流模板中定義了不同的工作流表單,設備管理信息系統的表單共設計8類,分別為《設備請購申請表》《設備送檢單》《設備驗收單》《設備領用單》《設備維修申請單》《設備部門內轉移單》《設備部門間轉移單》《設備處置審批表》。流程表單由不同類型的數據信息組成:包含數據格式信息、數據位置信息、網格、按鈕、上傳附件功能等。
4人員角色設計
按照人員角色設計步驟,我們對設備管理系統中的人員角色進行設計:(1)按照管理架構,我們將設備管理系統中的人員分為:單位領導、單位級設備管理員、部門級設備管理員、財務部門估價人員、個人、系統管理員等系統角色;(2)在設備管理信息系統中創建以上設定的人員角色組;(3)將單位用戶分配到設定的設備管理人員角色組中;(4)關聯用戶組到系統模塊或組件中,賦予各級設備管理人員的管理權限。在本系統中,系統模塊或組件可以賦予多個不同的用戶組。
表2結果顯示:36歲~40歲的護士長占55.6%,但其中只有10人(28.6%)質控頻率≤2次/周,比例最低,可見36歲~40歲的護士長很重視利用移動護士工作站進行質控,并且此年齡段的護士長是醫院護理管理工作的中堅力量,作用重大。
1.2加大40歲以上的專科護士長的培訓力度
表2結果顯示:50.0%的專科學歷的護士長質控頻次≤2次/周,比例最高,并且專科學歷護士長中有58.6%年齡超過40歲。分析原因可能為:年齡>40歲的專科學歷護士長或許因年齡、受教育程度、計算機應用能力、新事物接受能力等個人因素對移動護士工作站的質控工作重視不夠,故需要加大對40歲以上的專科護士長的培訓力度。
1.3加強低職稱護士長的培訓力度
表2結果顯示:副主任護師及以上職稱的護士長中只有5人(21.7%)的護士長質控頻率≤2次/周,比例最低,并且有10人(43.5%)的護士長質控頻率>6次/周,比例最高。分析原因可能為:副主任護師及以上職稱護士長的知識層面較廣,對于護理發展新理念及新趨勢了解較多也較深入,因此對移動護士工作站等信息化護理工具的期望值及依賴性也較高。
2護理管理人員對移動護士工作站的質控情況參差不齊,亟須實現標準化
衛生部及各專業學會對醫療護理操作技術有明確的要求,但對數字化條件下的醫療護理工作常規要求明顯滯后,不能適應數字化醫院管理的實際。有文獻顯示,在護理質量監控中,護理管理者應該利用移動護士工作站做管理系統界面,對護理工作的全過程進行監管,及時檢查護理文書的錄入、移動護士工作站執行掃描情況,抓好護理環節、終末的質控,及時發現護理事故的隱患和薄弱環節,及時糾正并制定相應措施,使各項服務質量的技術、管理、過程和人的因素都處于受控狀態[12-19],從而提高護理管理的安全性,降低醫療風險,為護理病歷質量控制提供方便、快捷、有效的管理途徑。另外,管理者還需要了解臨床護理人員實際執行過程中何時給病人吃藥或打針,實際執行時間和醫囑要求的時間相差多少,如果該醫囑沒被執行,是因為什么原因。而國內對于移動護士工作站的質量控制很少有科學的研究。此次調查對新疆某三級甲等醫院護理管理人員對移動護士工作站的質控情況進行了簡單的了解,以期為護理同仁提供參考建議。調查結果顯示,被調查的63名護理管理人員均進行了不同程度的質量控制,其中36.5%(23人)護理管理人員平均每周的質控頻次>6次,66.7%的護理管理人員平均每周的質控頻次≥3次,可見護理管理人員對移動護士工作站的質控都比較重視。而質控內容顯示,護理管理人員對工作量統計、跟蹤控制及統計各項護理指標、進行績效管理的質控人數比較多,均超過58%;而對于工作負荷加權及其他進行質控的人數較少,可見護理管理人員質控內容大同小異,而且還沒有完全開發出規范標準的移動護士工作站質控內容。針對此次簡單的調查研究,護理管理人員應積極開發研究適合移動護士工作站的標準化質控頻次及內容,使移動護士工作站的質控能夠實現質量的持續改進。
受傳統觀念的影響,當前我國檔案工作人員仍然沿用傳統的檔案管理方式“重視收集、輕征集”。一些工作人員缺乏主動征集檔案的意識,不愿主動走出去拓寬征集渠道,工作積極性不高,嚴重制約了檔案征集工作的順利進行。此外,由于對檔案管理工作的重要性缺乏宣傳,導致社會群眾及一些單位的領導對檔案征集工作的認識不到位,不愿配合或支持這項工作。
1.2缺乏完善的檔案征集機制
新時期下,隨著相繼出臺《檔案法》及其《實施辦法》,同時一些地區也根據實際情況制定了相應的規定,在一定程度上有效地促進了檔案征集工作的發展。但由于缺乏完善的檔案收集、征集方面的法律制度,部分相關法律法規存在模糊不清的狀況,缺乏健全完善的相關組織保障體系,從而嚴重阻礙了征集工作的發展進度。
1.3檔案征集方式較滯后
當前我國各級檔案館為了確保檔案工作的順利開展,在檔案征集工作方面花費的很大的精力,也取得了理想的效果。但由于受到經費、庫房等方面的限制,檔案征集方式仍然以主動宣傳、被動接受為主的方式,沒有采取新的手段,因此,在很大程度上減少了征集渠道,也不能與民間、市場相聯系,不能全面了解檔案資料情況。
2.對檔案工作規范化管理的探討
為了對檔案工作加強規范化管理,檔案工作人員必須采取措施,嚴格規范檔案征集工作中的各個工作步驟和工作流程,制定相關的規定和制度,作為檔案征集工作管理的依據。只有從源頭上規范化了檔案的征集工作,才能從根本上保證檔案工作的規范化管理。
2.1制定合理可行的工作計劃
在檔案征集工作的整個流程中,提前制定合理可行的工作計劃對整個征集工作的順利開展有著重要的指引作用,是評估和鑒定征集對象的重要依據之一。一般來說,檔案征集計劃的主要內容包括征集的方式、原則、標準及范圍等,檔案工作人員應該熟悉并明確每個階段的征集目標,包括明確征集的重點以及整個征集過程的各項經費預算等。征集的檔案應交由征集人員進行分類歸檔管理,由本單位的財務人員實行對檔案的接收。檔案工作人員應根據征集對象的評估報告、征集檔案的審批表、持有人簽訂的征集協議、征集過程中的經費支付憑證、專家鑒定回憶的會議記錄及檔案點交記錄表等方面對檔案進行歸檔。
2.2提出征集意向,做好檔案評估
在檔案征集前,應由兩名以上的檔案征集人員以書面的形式提出征集檔案的意向,并準備好相關的征集材料,主要包括檔案征集意向書、檔案征集申請表、征集對象原件及相關材料。通過上交檔案征集意向書,可以確認征集對象的持有人是否完全自愿地出讓征集對象,為了更好的提出意向,必須認真記錄清楚征集對象的基本情況描述和持有人所提出的要求,將征集對象的名稱、所屬年代、出產地及數量等基本情況明確記錄在案,對持有人所提出的要求包括對所有權的分配情況等也應一并記錄。除此以外,為了確保檔案征集的后續工作有序的進行,工作人員還應登記持有人的有效聯系方式并請對方確認簽名。檔案征集表的準備,一方面便于征集人員提出征集的意見和建議,另一方面也便于更好地確定評估專家。
2.3召開專家鑒定會
檔案工作人員負責準備好專家鑒定會的材料,主要材料包括檔案征集的意向書、申請表、征集對象的圖片和資料及征集對象的評估報告。從檔案征集專家庫中抽取此次鑒定會的鑒定人員,最后以專家對征集對象的鑒定會會議紀要形成文件,其中應包括對征集價格方面的建議。由檔案整理人員將歸檔所需要的資料移交給業務檔案管理部門。在移交資料的時候,應將征集對象的圖片和相關資料、檔案征集申請表和意向書的正本、征集對象專家鑒定會會議紀要及征集對象評估報告正本等按照程序移交給業務檔案管理部門。
2.法制規范上的創新。醫療單位對財會部門的管理要深入到每個細小的環節,因而國家相關部門應明確的樹立一套可以適用于不同地區不同環境下的法制規范,創新具體情況的處理辦法,使財會各項工作真正做到有法可依。例如,財會部門的法制創新可以深入到單位成本會計的應用于管理、具體的核算方式及相關比例等。
3.人員配備上實現創新。醫療管理部門人員配備上的創新應具體從兩個方面著手,以確保精準性。
(1)實現財會專業人員與各部門人員的互補式配備。因財會部門的工作人員對醫療體系的各個環節不甚了解,在具體的記錄上容易造成一定的誤差。改革財會管理時應實行對單位內部的整體情況清楚了解且經驗豐富的各部門人員對財會人員的帶動制,強化雙方或多方的溝通,保證財會管理的準確度。如主要負責設備采購的人員精確的講述每件設備或用品的具體價格、醫療人員講述每種病癥的具體的治療及設備費用等以強化財會人員的具體記錄,提高準確性。
(2)財會部門應配備高素質的工作人員并進行定期的培訓。財務會計的計算與管理方式方法不是一成不變的,其會隨著經濟與技術的不斷發展而完善。因而醫療單位在招聘會計人員時應強化其專業素質及其職業道德等綜合素質,保障單位發展的整體風氣。另外,在日常的工作中應對財會人員進行定期的培訓,使員工可以在最短的時間內接受到最先進且科學的計算及管理方式,保障整體工作的快速性與精準度。
4.醫療體系機制上創新。每一個醫療單位都應建立健全自身的財會管理機制,以確保財會工作可以順利并科學的完成,促進單位的整體發展。在整體醫療體系的創新應從兩個方面入手:強化各部門相互監督機制和建立創新激勵機制。
(1)強化各部門相互監督機制。這種機制可以一定程度的改善醫療單位內部發展過程中人員工作松懈或道德上扭曲等情況,尤其是掌控醫療單位發展經濟命脈的財會部門。強化部門間的相互監督使員工更加遵守職業道德,避免不必要的醫療問題的發生。
(2)建立創新激勵機制。財會部門的發展不僅關系到醫院的發展,也關系到員工的薪資及前途問題,醫療單位應建立創新鼓勵機制以提升財會人員的積極性。財會人員可以針對財會計算及管理工程中的具體環節或情況進行嚴苛探究,并提出自己的觀點,以促使部門可以更科學的發展下去。醫療單位及時的予以這些思想與行為積極的員工一定的物質獎勵,激勵更多的員工投身到部門的發展與建設過程中去,從而促進單位整體發展。
5.信息技術上的創新。實現信息背景下的創新是新時期我國各企事業單位發展的重要籌碼,醫療單位財會管理工作強化信息技術的運用與創新更有利于其全方位綜合發展。
(1)建立并完善財會管理的網絡平臺。建立財會管理的網絡平臺,將醫療單位的各項設備、技術的具體費用的變更情況及時的更新到網絡平臺上去,有利于強化各部門的及時監督與及時糾正,降低因數據不清而造成的誤差。另外,網絡平臺可以有規律的將醫療單位發展的各項數據進行分類整理,便于單位領導的分析與總結,為其做出更深遠的決策提供科學的依據。
(2)完善財務信息系統基礎設施。醫療單位應強化對財會管理部門的相關軟硬件基礎設備的購置,使各項信息化的技術與管理手段通過互聯網可以第一時間傳播到單位內,促使財會管理的全方位發展。
加強隊伍建設需要提升財會工作人員的素質和職業能力。財會工作的特點在于行業涉獵廣泛,政策了解全面。財會工作無小事,任何失誤都會帶來巨大的損失。因此對財會做工人員還必須擁有細致入微的工作態度和專業的業務能力。應該多舉辦一些財會職業能力培訓,通過專業機構的指導,為財會工作人員提供學習知識的平臺,達到業務水平的提升。
(二)提升資金管理水平
提升資金管理水平是財會工作正常運作的基礎。財會部門對于企業的財務預算、流動資金、成本核算、盈利情況等負有監督管理責任。提升資金管理水平需要做到以下三點:一是按照國家相關的法律法規制定出規范的財會工作流程,嚴格按照流程進行財會工作;二是對項目資金加大管理范圍,杜絕項目資金被非法挪用;三是加強資金的審查力度,一旦發現不符合規范的操作,及時制止,并追究責任。
(三)完善財會工作體系
完善的工作體系是財會部門工作能夠正常運行的可靠保障。擁有良好的工作體系,不僅能為財務工作提高效率,還能盡量避免審計錯誤的發生。企業可以通過財會部門的良好運作節省不必要的財務支出,為企業的發展提供更多資金。財會部門有別于其他部門之處在于,財會部門直接與企業的運轉資金打交道,事無巨細,財會工作關系著企業的核心利益。
(四)加強財務信息分析能力
財務信息分析能力是對財會部門最重要的職能之一。財務分析能力的好壞直接關系到企業決策的正確與否,是企業決策的重要參考。一是加大對企業支持力度。財會部門需要對企業的月報、年報進行匯總、統計、分析,最終得出結論,為企業提供指導。充分利用會計信息,提前向企業發出財務預警信息,為企業制定相關的幫扶政策和應對危機的策略。二是分析方法的持續創新。不斷研究變化的經濟政策,了解國家相關的法律法規。運用現代成熟的科學分析方法替代過去的傳統方法,做到與時俱進。在具體分析中,加入國家現行的相關規定,制定出靈活多變的解決方法。三是提高信息分析的現實應用。對于信息的分析不應局限于基本層面,要結合當地的經濟狀況、發展水平、行業特點等因素,提供具有實際操作意義的指導。
二、財務分析需要多樣化的模式
(一)標準化的指標分析
新的財務管理體系中對各個分析層次都有一個指標,運用財務管理體系算法,結合實際情況對企業財務進行評估和分析。得出來的值可以精確反映出企業營運情形反應程度。實際上,企業營運模式中,每個層面分析都有一組相對應的數值,根據數值與指標的差異,可以看出企業的以后發展方向。從實際情況出發,決定出符合現代化企業財務管理體系。
(二)基本化的報表分析
報表分析,是一般企業管理中必備的項目。它具有清晰性與明了性,能根據數值之間的差異,可行性的分析出企業各方面的管理結果,探究企業在某層面情形和特點。運用財務分析軟件體系可涵蓋部分醒目報表和混合報表分析。將該公司的發展結果與同行業的發展值進行綜合分析,或將不同單位、報表項目綜合分析,進而采取不同視角察看、辨別企業財務情形。
(三)實時性的方案分析
實時性的方案,是一個企業探尋發展方向的基本需求。合理的方案,以利益化最大的形式展現給眾人,才能從眾多方案中脫穎而出,得到企業的采納。方案的合適性,就要依照新形勢下的新型管理體系來分析。比如:整個企業的營運情況,收入,利潤,資產,損益及售電結構等方面去分析。根據分析結果,可以隨時創建更為完善的新方案。在實時性的分析過程中,一般都是把結果制作成財務報告或者幻燈片模板,以更加便捷的方式讓管理人員去接受。
三、比率、趨勢、因素的有效分析
(一)對比率進行分析
債務管理是每個企業的重中之重,也是整個企業發展的基本支持。所以,對企業財務債務管理進行精確化分析是每個企業的關鍵之處。現代企業都會有一個償債能力,這也是對一個公司或者企業發展等級的評判標準。對償債能力分析過程中主要是對整個企業的固定資產,流動資產,俗稱資產和流動負債進行實時性的對比。從而得出流動比率,速成比率等,同時可以體現出企業的償還能力和短期償還潛力。進一步得出企業在整個市場的發展潛力和發展方向。
(二)對趨勢進行分析
實時性的趨勢分析就是將企業發展連續數期指標進行詳細的對比,查看數據波動情況,能進一步的總結出企業財務發展狀況和生產營運情況變化。更能從具體數據變化中分析出引起財務波動的因素,預測出企業的發展趨勢。趨勢分析一般廣發的應用在企業發展各方面的分析,比如:供電企業中的用電量,基本電價,成分費用,基價結果費,資金流動等各項指標變化率等。
(四)對因素進行分析
因素分析是一項具有根據性的分析。也是一項難度最高的分析,他能直接或者間接的影響整個企業的發展方向。從根本上來講,因素分析就是根據各項項目的分析指標變化率來對整個企業發展狀況進行預測性的分析,能精確的發現問題存在的關鍵,并針對性的采取措施或政策進行補救。例如:遼寧供電公司利用因素分析方法創建內部利潤因素分析模型,通過模型分析測算電價、電量等內部利潤影響因素對內部利潤貢獻額大小。在模型中通過調整每個影響因素增減或目標值可測算出內部利潤變化額。
四、新型財務分析體系的作用
(一)分析財務數據,提高財務工作效率
新型財務分析體系可以創建出更為完整的財務分析指標體系。各種指標都會有一定的相關性,運用財務體系獨特的分析理念,結合實際情況,對企業財務,生產運營情況等方面提出多角度的分析結果,更加各項指標的分析結果為管理者把握好企業的工作管理基本狀況,為企業決策者提出更行性強的有效參考意見。
(二)有效融合預算管理,強化預算管理職能
新型財務分析體系主要表現在企業的預算方面。他實現了基本財務分析和預算分析相融合,細化預算管理內容,完善預算管理方式,有效的轉變企業管理者得思想,從重結果的落后理念逐漸轉變為新形勢的重過程新型理念。在一個企業管理中,分析系統一般表現在發展因素分析,圖標列舉分析,需求理念分析等多角度的分析方式,從而得之整個項目的總體預算分析,基本成分預算分析,投資資金和資金流向分析,項目管理者的執行能力分析等。有效地提出解決方案,成為企業決策者得“帳中軍師”。
(三)體現精細化管理理念,推動精益化管理發展