時間:2022-05-18 07:40:01
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇康復專業自我總結,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
一、 思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1.每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2.門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3.住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節,有效的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和-諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況:
十個月來,我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療;10366 人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725.0 元。
存在問題:
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向:
一、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化,強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識,提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習,更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。
首先,政府要注重特殊教育學校的體育教學,注重輿論宣傳和引導工作。特殊教育學校由于其特殊性,受政府的關注和支持相對就比較多,也從屬于政府民生政策的重要內容之一,政府有必要重視特殊教育學校體育教學的現狀,抓好特殊學校體育教學的教師隊伍建設,積極進行輿論的宣傳和引導工作,并利用一定的政策優惠引導,鼓勵高素質的、有豐富教學經驗的體育愛心教師,進駐到特殊教育學校從教,讓優秀的人力資源不斷輸入,讓這批優秀的教師資源去對已有的教師資源進行培訓和引導,帶動整個特殊教育學校體育教師教學能力的提高。
其次,學校積極做好制度考核和培訓工作。學校是直接影響因素,在特殊教育學校體育教師教學能力的培養中扮演著主導角色,學校需要承擔職責,做好對體育教師教學能力培養的工作。一方面,學校可以通過考核制度變更,讓體育教師能夠在工作行為被嚴格考核的情境下,不斷地去自我總結、自我學習、自我提升;另一方面,學校有必要增加對體育教師的培訓,可以通過聘請專業的心理輔導專家,或者專業的醫藥專家,來校對體育教師進行專業技能輔導。
最后,體育教師自身要有思想覺悟,從自身身上入手,做好自我體育教學能力的提升工作。一方面,體育教師要不斷地參與各種專業體育教學技術培訓,或者通過互聯網等現代學習渠道,增加對體育教學方面的知識學習,也可以通過參與專業的體育教學協會,在協會中與大家共同交流和學習,總之,體育教師要不斷擴大自己的知識面,讓自己針對特殊教育學校的體育教學理論知識能夠不斷得到補充;另一方面,體育教師要在針對特殊學生所開展的體育教學過程中,不斷將自己的理論知識運用到實踐當中去,并要時刻保持對其的關心和關懷,不斷保持與學生的交流和溝通,也要通過這樣的溝通和交流,不斷詢問其接受自己目前所運用的教學方式的感受,以及其對于這方面的建議,從而能夠保證在體育教學的過程中更具有針對性;此外,在整個體育教學過程中,教師要時刻保持自己的良好心態,不能讓同情心泛濫,對學生有太多不同的看法和行為,讓其感受到旁人因為其特殊性才對他好或者怎樣的,一定要讓其覺得自己是一個正常人,也能夠成為一個正常人。
特殊教育學校體育教學,作為特殊教育學校的一種康復教學,不僅僅是能夠提高特殊兒童自我生存能力,更是能夠幫助他們從陰影中解脫出來,找到正確的人生觀、世界觀和價值觀,讓其擁有正常人一樣的生活。盡管現在特殊教育學校體育教學教師教學能力已經達到了一定程度,但是還是不能滿足客觀的需求,因此,在未來的教學中,國家、學校和教師都要長期堅持共同努力,只有這樣,才能夠讓特殊教育學校的體育教學真正滿足特殊兒童或者青少年的需求,最大滿足社會的需求。
作者:高培軍楊勤單位:江西九江學院
細節管理強調的是細節化的管理措施,它以為患者服務為根本宗旨,涵蓋了護理工作的各個細節,同時又契合護理的整體理念,是一個較為完善、系統的護理手段。護理人員應該對細節護理的內容、要求、措施、效果等有一個全面的了解,及時了解自己日常護理的不足之處,并予以改正,通過自我反省不斷地提高護理水平,給予患者更加優質的服務,把握細節,將三查七對制度落實到臨床護理工作中,提高自身的服務質量,贏得患者的認可和信任,從而建立和諧、穩定、溫馨的醫患關系,為患者的健康負責。態度和觀念決定一個人的行為,護理人員應加強自身學習,提高專業知識水平,從而避免工作中的失誤,最大限度地減少護患糾紛的發生幾率,贏得患者及家屬的信任,從而提高工作滿意度。
二、運用語言藝術
大部分神經外科患者的病情較急、較重,因此在入院時會出現緊張、慌亂的情況,對醫院沒有信任感,導致治療的配合度不高。從實際情況來看,很多護理人員由于工作壓力大,工作內容比較瑣碎,因此在與患者及家屬的交流過程中存在著語言使用不當的問題,加上其對護理工作的重要性認識不到位,不僅激化了護患矛盾,還對治療效果產生了不利影響。因此,護理人員應該意識到自身的不足,注重護理工作的細節之處,運用適當的禮儀和語言對患者進行入院指導。護理人員應注意個人形象,保持個人衛生和服裝整潔,按照規范掛牌上崗,及時向患者明確自身身份,并使用熱情、積極、和善的態度對患者進行指導,注意舉止大方、語言使用恰當,關門開門時的動作要輕柔,及時向患者介紹各個科室和醫生,緩解患者的不良情緒,增加其信任感。同時,護理人員應密切觀察患者及家屬的表情特征,向其明確醫院的各項規章制度,提高他們的紀律感和責任感。分配病房后,護理人員應主動為患者鋪好床鋪,向患者介紹病房內的其他患者,告知其住院時的注意事項,選擇適當的時間對其進行健康教育,適當地減輕患者的心理壓力。患者本身身體上的壓力較大,因此心理上會有一些急躁和不適應的情緒,這時護理人員的每一句話都有可能成為患者產生不良情緒的原因,因此,應該使用親切、溫柔的語言,樹立自身良好的形象,使患者感受到醫院的溫暖和親切,從而提高治療和護理的依從性,有利于醫院樹立良好的形象,實現更高水平的發展。
三、加強護理培訓
細節管理涉及到的內容比較廣泛,醫院應該及時對護理人員進行培訓和教育,提高護理工作的整體質量,增加護理人員的專業素質,從而推動護理工作的發展。由于患者的年齡、受教育水平及心理特點不同,臨床護理工作的效果也不同,這些影響因素是無法控制的,因此需要提高護理隊伍的整體素養,減少工作上的失誤,從而提高護理人員的適應能力。同時,由于工作高度緊張,護理人員往往需要承受較大的心理壓力,很難堅持自身良好的護理習慣,精力、體力跟不上,因此,應該在加強專業知識培訓的同時,對護理人員進行心理疏導和關懷教育,改善護理人員的工作態度,合理規劃自身的工作重點,從而主動地學習各項護理知識,提高自身的工作水平,贏得患者及家屬的認同。培訓時,應該將專業知識與新聞時事聯系起來,使用真實的案例對護理人員進行講解和指導,采用靈活化的教育方法,增加護理人員對知識的理解程度,保證培訓效果和質量,將各項資源的作用發揮到極致。護理人員除了提高自身專業素質,還應該注重心理素質的培養,在遇到突發事件或者醫患矛盾時,能夠做到沉著冷靜、敏銳判斷,及時發現問題所在,一針見血的予以解決,避免不必要的損失,確保其他護理工作不受影響。細節管理需要完善的護理制度,實現對每一個具體的護理環節的分工,使用更加明確化的標準,增加護理工作的標準化和程序化,達到規范和管理的目的,提高護理質量水平。
四、提高材料記錄的質量
護理人員應該將每日的工作內容及護理效果進行詳細的記錄,總結自身不足,發揮材料記錄的真正作用。護理簿應該整潔、干凈,不能有缺頁或缺角,也不可隨便涂改,應該保證每項記錄的真實性和有效性,護理內容的記錄格式應該符合要求,方便查閱和檢查。同時,護理人員應該使用專業化的醫學語言,用來概括患者的病情狀況,使護理材料能夠發揮其服務治療的目的。護理人員應樹立自身的責任意識,客觀判斷患者的各項生命體征變化,不能通過主觀猜測臆斷數據,確保各個數據和結果的真實性,并將醫生所使用的各項醫療器械和治療方法進行詳細的說明。護理記錄能夠反映護理人員的細心化程度,提高其對各項護理細節的注意程度,達到規范和指導的作用,幫助護理人員及時的自我總結,盡早發現自身存在的問題,從而做到反省和提高,發揮護理記錄的實際作用。
一位按摩治療師從事的是待治療,后來發現按摩G點對康復的神奇效果。一位遠程睡眠治療師在工作中也無心插柳柳成蔭,具有頗多的類似感覺,可見認識性奧妙的機會很多,只是不要讓它白白溜走了。
國外一位單身兩年而且有一年完全沒有任何性接觸的女性性指導師,開始獨立地進行G點的自我按摩練習。她先是使用了一種性工具,注意到在G點范圍之內有一個部位可以引起疼痛,觸摸這一點會很不舒服。她用力地壓迫這一點幾分鐘,然后按摩這一區域,但是不帶感情,沒有性幻想。以后再加入性幻想。幾個月后便覺得自己的G點越來越飽滿和敏感,那個區域最終不再具有不舒服的感覺了。有了自身的體驗之后,她開始試用在性康復訓練中,讓接受按摩的女子注意調整呼吸和練習擴張自己的身體,盡可能地接受自己所能體驗到的一切。然后想方設法進入一個精神層面,“一個真誠摯愛自己的人盯著我的眼睛深情地看著我的畫面浮現出來了,通過我的身體而表達他的濃濃的愛意。過去我總是試圖保持性和愛的分離,但是現在我渴望性與愛能夠讓我的整個身心同時快樂起來。我渴望感受到我的心完全糅合到性活動之中,體驗愛情的溫暖感受和性的奇妙感受,而且它們能夠自然地達到無縫地合二而一。這樣,我就進入精神層面的冥想之中”。
她認為在女性盡力對付多種想法(他的想法、自己的內心、他給的愛、自己感受到的愛、性的)的平衡時,那就很難讓自己的性感受集中起來。她們就需要像一個青嫩的沒有什么經驗的青少年必須學習對付復雜的手動擋的汽車一樣。當她們不能掌控這一復雜局面的時候,感受自然就會消退了。最終,她們會通過達到把所有這些碎片歸納整合在一起。原來整合之后的感覺竟是如此溫暖、富于愛意以及伴有足夠強烈的軀體感受。她們可以寫日記,堅持與自己交談對話,自己唱歌,鍛煉身體,甚至用力盯著某個目標凝視,為的是讓自己能夠充分把注意力集中到現實的生活里。只有這樣一個人的心境才能慢慢地踏實下來,曾經徹底擊倒自己、顛覆自己現實生活的令人震驚的情緒漸行漸遠,然后又重回現實生活和自我。所以G點的敏感性與情感阻斷有關,如果阻斷了,感覺就會減弱甚至完全消失。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0164-02
社會的發展給人們的生活帶來了很大的改變,人們生活要求越來越高對生活品質越來越注重,他們生病來到醫院進行治療,對于護理服務的要求也是比較嚴格的,因此護理服務工作的壓力也是越來越大。目前醫院護理人員的素質并不統一,部分護理人員缺乏護理安全意識,因此導致了護理質量得不到患者的滿意,加上設備和環境等因素的影響,肝膽外科護理質量總是得不到提升,護理人員的工作也受到了影響。本文就肝膽外科患者的護理方法進行了簡單的分析,為臨床護理服務提供了一些幫助,讓護理工作能夠更加完善。
1 肝膽科護理存在的問題
1.1 護理人員存在的問題 肝膽外科護理工作比較繁重,護理人員壓力比較大,護理人員面對的都是一些危重患者,同時會有并發癥存在,因此護理起來并不輕松。部分護理人員的思想意識不到位,沒有護理安全意識,工作也是比較粗心大意,因此容易出錯,導致了患者的不滿,而護理人員因為工作壓力和環境等等因素的影響,在面對患者的不滿的時候,很容易產生情緒,將情緒向患者發泄,導致了患者的投訴,引起了護患糾紛。還有就是護理人員自身水平有限操作生疏,因此對患者的搶救產生了影響,或者是進行藥物的使用不夠靈活,導致了護理質量為患者所詬病。
1.2 患者方面存在的問題 肝膽外科患者病情比較重因此需要接受長時間的住院治療,其心理會有煩躁焦慮的情緒,加上目前社會群眾普遍的具有比較高的法律意識,也導致了護理投訴量直接增長,護理工作出現問題,患者及其家屬就會不依不撓的,因此糾紛往往很難避免。
1.3 醫療器械和護理管理方面的問題 醫療器械與管理出現問題,導致了護理服務的質量問題。醫院醫療器械沒有及時的進行維護和維修,導致了使用出現問題,影響了醫療服務工作,這是醫院管理不善和體制不健全的表現,對于護理人員面對突發問題的解決能力沒有進行訓練,使其無法勝任護理工作。
1.4 社會方面的問題 新的醫療體系對于醫護人員來說具有一定的影響,加上目前的醫療技術先進度比較高,而且醫療風險一直都存在,因此,也是比較難以獲得患者及其家屬的完全滿意,護理人員和患者之間的問題和沖突也是或多或少的存在。
2 護理對策
2.1 護理人員要加強責任感,提高專業技術水平 護理人員如果缺少責任感就無法做好護理工作。對護理人員要加強職業道德教育,提高她們的責任意識,一切為病人考慮,不但要做好他們身體方面的護理工作,在心理上也要多給予安慰和關心,消除他們的不良情緒。
2.2 要做好引流管的護理工作 在肝膽手術中,引流管護理是個很關鍵的問題。選擇合適的引流管還可以提高療效,可以有效地減少患者并發癥的發生,肝膽外科手術治療患者的康復和引流管的護理有著直接的關系。在對引流管護理時要注意以下一些問題:
2.2.1 護理人員要嚴格按照無菌技術進行操作,引流管的高度要比出口平面低,這樣才能避免逆行回流導致患者發生感染。
2.2.2 引流管的位置要固定好,避免受到扭曲、受壓和折疊。
2.2.3 要仔細觀察引流液的色、量、味和質,在手術前期一般顏色為淡紅色,后期轉化成黃色。如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發生異常,要馬上告知醫生。如果引流量每小時在五十毫升以上,而且連續三個小時都呈現紅色就是發生了異常。但是,如果引流量突然減少,而且患者發熱并伴有腹脹感,就應該馬上檢查引流管是否發生堵塞或者脫落的問題。
2.2.4 對待患者要有足夠的耐心,要仔細傾聽患者的主訴,對引起患者疼痛的原因和性質要認真作出評估。
3 結束語
護理工作具有比較高的風險,因為其和患者的病情和恢復有關,甚至是關系生命安全,如果沒有足夠強烈的防范意識,那么護理人員容易產生倦怠感,對待工作出現的問題不能夠及時的解決,不能夠利用閑暇時間來豐富自身的專業知識和提升技能水平,導致了護理質量跟不上醫療的發展和社會的發展。護理人員需要學會自我總結和反省,通過總結和反省來尋找問題,解決問題,讓護理質量得到提升。
參考文獻
Influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged on the patients with persistent vegetative state
ZHAO Qian JIANG Lidan
Department of Neurosurgery, the Affiliated Yueqing Hospital of Wenzhou Medical University Yueqing People′s Hospital, Zhejiang Province, Yueqing 325600, China
[Abstract] Objective To investigate the influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged of family members with persistent vegetative state. Methods 72 cases of discharged patients with persistent vegetative state who were in the Department of Neurology and Neurosurgery of Yueqing People′s Hospital from January 2012 to December 2013 were selected by convenience sampling method, and divided into two groups: control group of 35 cases and intervention group of 37 cases through randomization method by tossing a coin. Patients in the control group were given routine guidance discharge, and network continuing nursing intervention and nursing diary were given to the intervention group on the basis of conventional discharge guidance. Intervention programs was given guidance diary records to patients a week before discharged, followed up by telephone, network, QQ group and micro-message group a week later, and home visited after 12 weeks by primary nurse. All of those were used to evaluate the compliance of guidance discharged and the nursing satisfaction of hospitalization or discharge of family members with persistent vegetative state in two groups. Results Patients discharged from hospital after 12 weeks, the intervention group compliance score which from their family members was (9.71±1.63) points, and the control group was (7.22±1.87) points. Differences between the two groups had statistical significance (P < 0.01). Nursing satisfaction for hospitalization, hospital from the intervention group patients'families were significantly higher than those in the control group, the differences had statistical significances (t = 4.123, 10.010, all P < 0.05). Conclusion Diversification continuing nursing intervention is helpful to improve patients'families with persistent vegetative state compliance of discharge guidance and nursing satisfaction.
[Key words] Persistent vegetative state; Patient diaries; Continuing nursing; Discharge guidance; Compliance
持續植物狀態是一種不同于昏迷、特殊的意識障礙,主要表現為急性昏迷期經搶救后,生命體征趨于穩定,丘腦下部及腦干自主功能充分保存,有睡眠-覺醒周期,能主動睜眼等,這種狀態時間超過1個月為持續性植物狀態(persistent vegetative state,PVS)[1]。PVS的康復是個漫長的過程,因經濟情況、床位緊張等原因,后期進入社區、家庭是必然的。在回歸家庭康復治療的人群中,隨著時間段推移,患者家屬對醫護人員的囑咐將逐漸淡忘,漸漸出現不按要求翻身拍背、康復訓練中斷、營養供給不足、不按計劃促醒、康復時間長而不能堅持等,導致患者家屬依從性降低[2]。延續護理能有效提高出院患者生活質量,在護士和患者乃至家屬成員間建立有目的的互動,從而促進和維護患者健康[3]。有關對出院后延續護理報道的很多,采用的方式一般是電話隨訪、家庭訪視等。由于PVS患者的特殊性,對其院外延伸性護理干預的報道不多,筆者所在團隊利用現代化網絡為患者家屬提供及時、有效、直觀、快捷、專業的指導;結合患者日記聯合干預方案,并采用隨機對照臨床試驗觀察其提高PVS患者家屬對出院指導依從性的效果。現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月~2013年12月浙江省樂清市人民醫院神經內外科即將出院的PVS 72例患者為研究對象,男32例,女40例,年齡18~76歲,平均(47±2)歲。納入標準:均符合我國急診醫學會1996年PVS診斷標準[4]。將其分為對照組(35例)和干預組(37例),干預組患者家屬熟悉網絡基本知識,具備上網條件。疾病類型:腦外傷25例,腦出血43例,顱內腫瘤3例,麻醉意外1例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
研究開始前向患者家屬說明研究的目的和步驟,簽署知情同意書。
對照組出院前2天由責任護士對患者家屬(主要照顧者)進行常規出院指導及院外電話隨訪。內容包括:生命體征的監測;意識、瞳孔的觀察;房間的要求(通風好、陽光充足);氣管內套管的消毒及更換方法;鼻飼的方法及注意事項;翻身拍背的方法及重要性;便秘的預防;良姿位的擺放;安全指導;并發癥的預防等。
干預組在常規出院指導基礎上增加網絡隨訪(QQ群、微信群)及患者日記進行護理干預。具體如下:
1.2.1 建立延續護理小組 護理小組有5名護理骨干、1名主任護師、1名副主任醫師組成。建立PVS患者QQ群、微信群,5名護理骨干作為網絡咨詢員。
1.2.2 干預措施 分出院前和出院后兩個階段,有護理骨干按照病例管理程序執行。出院前教育:出院前1周由責任護士負責到病房對患者家屬進行患者日記指導,每次的記錄內容包括以下四個方面:①患者家屬對過去1周內對出院指導的遵從情況作出評價;②執行現況的自我反思;③與醫療機構相關的聯系方式;④現時服用藥物。出院后隨訪:①基于網絡平臺建立PVS患者QQ群、微信群。對于運用網絡并掌握一定計算機水平的家屬,在患者出院前記錄其QQ號、微信號,將其家屬加為群友。由小組成員輪流在網上以群聊天的形式答疑,根據不同需求,有針對性地發送相關教育內容或提醒信息,但內容必須包括家屬的心理護理,鼓勵家屬用親切的語言行為呼喚擁抱和觸摸患者、按時翻身拍背、按時服藥、按時監測血壓、保持口腔清潔內容等,共性問題統一答復。針對個別較嚴重的疑難問題,請主任醫師在QQ聊天窗口開通麥克風與其溝通、指導。網絡咨詢員除答疑外,亦在微信群每周有關氣管切開、鼻胃管、導尿管護理要點;翻身拍背方法、技巧;壓瘡發生原因、常見部位、預防壓瘡方法等等的視頻、音頻、文字、圖片等資料,供患者家屬觀看,當有價值的東西時,護士隨即在QQ群、微信群消息,提醒群友瀏覽,分享自己感興趣的資料。對無條件上網或缺乏上網技巧的患者家屬,則通過電話隨訪,必要時郵寄相關資料。通過這些方式全面了解患者的健康問題并給予相應的健康指導、心理支持或醫療轉介,督促患者家屬遵從出院指導要求并按時服藥、積極鍛煉。②出院后12周時,由網絡護士進行1次家庭訪視,對患者進行全面評估,對家屬進行面對面的健康指導、技術指導,強化家屬心理干預降低并發癥的發生[5]。當網絡隨訪出現特殊情況,如患者病情異常,管道堵塞、意外脫管、誤吸、食物反流以及消化道癥狀經處理未消除等,則由網絡護士或聯系社區醫務人員到患者居住地進行訪視處理[6-7]。除以上預先設計的護理活動外,患者家屬若有問題可隨時向網絡護士進行問題咨詢。
1.3 評價指標
1.3.1 患者家屬依從性 參考PVS患者出院指導常規內容,有資深護士指導制作依從性問卷,采用封閉性提問,請患者家屬自我總結對患者居家康復中的康復訓練、合理膳食、床上良姿位、按時服藥、復診隨訪5個方面的遵從程度,應答選項按照“總是執行”記3分,“經常執行”記2分,“偶爾執行”記1分,“從不執行”記0分的4等級計分法,計算患者家屬的依從性得分,于患者出院后12周收集。總分為12分,9~12分為出院指導依從程度高,5~8分為依從程度一般,0~4分說明依從程度低。
1.3.2 患者家屬滿意度 滿意度評價設計了住院護理滿意度和出院護理滿意度兩個方面,采用2個封閉式提問“你對此次住院護理服務的滿意度、你對此次出院護理的滿意度”。應答選項均設0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100分。得分越高,表明患者家屬對護理服務滿意度越高。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 13.0對實驗數據進行分析,計量資料數據以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者家屬出院指導依從性得分比較
兩組患者出院后12周的單項依從性得分及依從性總分結果顯示,干預組患者家屬出院指導依從性總分、康復訓練、床上良姿位、復診隨訪均高于對照組,差異均有統計學意義(t=6.011,P < 0.01;t=5.255,P < 0.01;t=5.156,P < 0.01;t=3.476,均P < 0.05)。見表1。
表1 兩組患者家屬出院指導依從性得分比較(分,x±s)
2.2 兩組患者家屬護理滿意度得分比較
結果顯示,干預組患者家屬的住院護理滿意度和出院護理滿意度均高于對照組,差異均有高度統計學意義(t=4.123、10.010,均P < 0.01)。見表2。
表2 兩組患者家屬護理滿意度得分的比較(分,x±s)
3 討論
3.1 干預方案的設計
延續護理通常是指從醫院到家庭或社區的延續,包括有醫院制訂出計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導[8]。近年來,受國外及中國香港地區護理同行的啟發,大陸醫療護理界開始注重出院患者的延續護理[9]。發達國家利用網絡進行遠程醫療咨詢服務和健康教育已成為普遍手段[10],現在互聯網時代,電腦、手機普及到家庭、社區和農村,縮小和消除了由于地域環境限制造成的不便,只要有手機、電腦就可以享受護理服務指導及健康教育,是護患溝通的理想模式[11]。患者日記是患者疾病狀態(如癥狀嚴重程度、生存質量)和醫療處理措施(如服藥、飲食、運動等)的記錄[12]。楊曉等[13]通過家庭訪視對產婦在產后為產婦和嬰兒提供相應的指導,結果顯示母嬰健康狀況明顯優于對照組,有效提高了患者出院后對治療的依從性。王曉鳳等[14]介紹建立患者QQ群,將患者加為群友,在網上以群聊天的形式解答共性問題,深受患者歡迎。錢春榮等[15]通過患者日記結合護理隨訪干預對腦卒中患者出院指導依從性進行研究,發現這種方式干預有助于提高患者的依從性。根據以上研究結果,筆者推測,基于網絡平臺的延續護理模式結合患者日記的干預方案優于單純的患者日記或護理隨訪。因此,在設計干預方案時,本研究利用方便、快捷的網絡服務及患者日記相結合的模式為PVS患者家屬實施延續護理干預措施。
3.2 干預效果的分析
利用網絡護理隨訪結合患者日記能顯著提高持續植物狀態患者家屬對出院指導的依從性。由于PVS患者病程長,出院后還需要經歷漫長的促醒過程及康復訓練,而患者家屬的依從性是康復治療有效的基礎。如果家屬依從性低、缺乏康復護理技能,可能會使已經取得的療效減退甚至嚴重影響患者的生活質量[16-18]。通過多元化延續護理模式,有針對性的個體化醫療和健康指導,達到了有的放矢的康復保健目的,給予有效的護理干預。干預組患者家屬普遍反映網絡隨訪及時、方便、快捷。這種來自專業人員的鼓勵和督促是患者家屬依從性得以提高的主要原因。約1/2以上患者家屬尤其是受教育程度低、年齡較大的照顧者容易延遲或忘記患者日記的記錄,因此,電話隨訪、家庭訪視也顯得尤其重要。延續護理模式的多樣化可以滿足PVS患者家屬等各類人群的需求,另外可擴大知識來源途徑,從而提高患者家屬依從性及滿意度。
中圖分類號:G645 文獻標識碼:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.088
我國民辦高校是高等教育改革背景下的產物[1],班主任工作在學生的成長與成才的道路上起著舉足輕重的作用,基于大部分民辦高校學生缺乏學習目標和動力、自制能力差、理論知識功底薄的特點[2],要想把學生培養成讓社會、家庭和個人滿意的人才不僅需要班主任老師有更多的愛心和耐心,更需要有豐富的專業知識和良好的溝通協調能力,老師自身要不斷學習與提高。在教育新形勢下,大部分民辦高校從全面提高畢業生就業能力出發,樹立教有所專、學有所用的教學理念[3],讓學生畢業后直接參與到工作中去,滿足社會和用人單位的需要。另外,對于一些學習成績優異的學生要培養其考取碩士研究生,繼續學業的深造。應用型高校班主任要求教師既要有扎實的理論基礎知識,又要有豐富的實踐經驗和較強的崗位技能[4],這樣在教學生的時候才能深入地講解與教誨,并能把學生帶入實習基地親臨體驗,讓學生在大學里就能體會到將來工作的感受和過程,畢業后直接進入角色,下面就結合我多年的班主任工作經驗對應用型民辦高校班主任工作重點談以下幾點體會。
1 抓學風,塑習慣
學生步入大學之后,在學習觀念、學習方法以及學習態度上要進行極大的轉變。可以說,能否很好地轉變學習習慣和觀念,從短期來說關系到學生大學四年的成長,從長期來說關系到學生一生的成長。時時刻刻讓學生明白這樣一個道理:優秀是一種習慣,要讓良好的習慣貫穿于大學四年乃至整個一生,那才是最優秀的。所以能否在大一就開始培養學生學會學習、學會做事、學會共同生活、學會生存、學會改變的習慣事關重大。在每一次與班干部的談話、與普通同學的聊天中都不斷向學生灌輸要學會試著改變自己的學習觀念。大學的課堂不同于高中,老師講完課后領大家復習幾遍,大學里老師講課速度快,課后沒有專門的復習課,只有老師簡單的總結,所以同學們要學會改變與適應,大學是從學生步入社會的過渡,要學會自己思考和總結,有自己的分析與見解,“給什么要什么”的時代已經過去了,要學會“主動去取自己需要的東西”。大學里學生不僅要學習還要學好,不僅要學好專業課,更重要的是要學會為人處事。學習方面不僅要有時間的保證,更要注重質量的提高,要養成好的學習方法,尤其外語更要講究方法,掌握背單詞、做題的技巧。但這并不意味著只抓學習,我也教育每一名學生要處理好學習與活動的關系,教育學生干部要處理好學習與工作的關系。另外,我也多次聽學生的課,看看老師與學生的互動情況,每次在校園內碰到我班的任課老師,我總會問問他們學生的情況。這樣能及時了解全班學生的學習情況,能發現一些不好的苗頭。發現得早,就能糾正得早。
從兩學期的期末考試情況看,學習好的學生成績比較穩定,一直排在前面,只是順序上有些顛倒。而學習不好的學生卻不穩定,每學期排在后幾位的學生都不出現重復,這說明學生并不是真正差得不行,只是有的本學期沒努力,輕視了考試,還有的是學了,但方法沒掌握好,沒有取得好成績,個別覺得平時學得差,沒信心通過考試,辦了緩考,原以為緩考可以改變什么,可還是沒勇氣去考試。針對學生的這些情況,我分別幫他們分析了原因,并找出了解決辦法,他們也欣然接受,并表示會努力改正缺點和錯誤,不會在班級中掉隊而給班級抹黑。
2 指導學生考研
盡管民辦高校學生的理論基礎比較差,但自從入學后在老師的引導與個人的努力下,有一些學生的學習成績在班級一直很優秀,完全能達到考取碩士研究生的程度,對于這些學生班主任老師要一直給予關注,從大一開始就要不斷地叮囑他們,要努力學習考取研究生,在與學生的私下談話時就讓他們根據自己的成績樹立目標與信心,努力學習專業知識和外語知識,給他們講解考研究生的過程與就業前景,讓學生到網上查找自己想報學校的專業所需要的教材,按學校要求復習,并找來一些往屆畢業考上的同學回來給在校生講解,借助同學之間的交流給學生增強自信心。我利用課間、休息時間找那些考研同學談心,深入細致地做他們的思想工作,因為對于民辦校的本科生來說,他們缺乏信心,有時自卑,所以及時的鼓勵與支持是必不可少的,使那些徘徊在十字路口的同學不再迷茫,為他們指明前進的方向。經過不懈的努力,學生大四畢業時的考研率可達21%。
臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓,包括:一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
下午,醫生們為14床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍,我總結了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結合。**院實踐科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在科室里, 我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓,包括:一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
下午,醫生們為14床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍,我總結了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結合。**院實踐科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
Nursing of Patients with Green Barry Syndrome
FAN Ting-ting
(Department of Internal Medicine-Neurology,Ganzhou People's Hospital,Ganzhou 341000,Jiangxi,China)
Abstract:Objective To carry out health education, control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment, strengthen nursing, functional recovery exercise health education, nutrition and health education, health education, mechanical ventilation and health education, mental health education, etc.. Results In this group, 1 cases died, 15 cases improved. Conclusion Health education and nursing, effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia, bedsores, malnutrition and other complications occurred, on adverse drug reactions can treat correctly, and actively cooperate with and improve the quality of nursing.
Key words:Green Barry syndrome; Nursing
格林巴利綜合征,快速發展和最可以恢復運動障礙和周圍神經病變,表現為對稱性肢體無力,可波及軀干肌,肋間肌,膈肌而致呼吸困難,咳嗽,虛弱,最終導致呼吸肌麻痹而死亡。近兩年,我們與格林巴利綜合征患者神經內科采取綜合治療和恢復工作,現在患者健康教育格林巴利綜合征患者描述如下。
1臨床資料
2013年6月~2015年6月有16例格林巴利綜合征患者,12例男性,4例女性,年齡從20~49歲,平均年齡28.1歲,死亡1例,患者均切開氣管,使用呼吸機。
2健康教育內容
對格林巴利患者進行健康教育,從以下方面;功能鍛煉健康教育、營養健康教育、用藥健康教育、機械通氣健康教育、心理健康教育。
3健康教育方法
心理健康教育:格林巴利患者因呼吸肌麻痹,嚴重缺氧,造成了強烈的恐懼,焦慮,頻死的。護士應幫助和鼓勵患者建立信心,情緒穩定,積極配合治療,并簡要說明機械通氣對疾病的重要性,讓患者知道介入治療的必要性可以扭轉疾病通知患者在呼吸機上可能會出現一些不適,如不能發音,正壓通氣可能開始出現一些不適,并能讓患者知道護士會日夜陪伴患者,直到他康復。為了增強患者對治療的信心。機械通氣健康教育:保持環境整潔,空氣清新濕潤,減少探視人員,不允許進入呼吸道感染,戴口罩的護送。口腔及管道應清潔干燥。保持呼吸道通暢,并及時吸出口喉嚨分泌物。每2h,1次翻回,從底到下一個更大的支氣管的分泌和抽吸。鼓勵患者在床上做體力活動,增加肌肉力量,促進血液循環,改善肺通氣。
用藥健康教育:環磷酰胺是一種免疫抑制劑,胃腸道反應明顯,告訴患者可有惡心、嘔吐癥狀,并使用嘔吐癥狀,嚴重時可停藥。腎上腺皮質激素的應用效果顯著,重者給予地塞米松10mg靜脈推注,1次/d,連用15d病情好轉逐漸減少口服強的松1個月。同時采取激素治療依從性的鹽,并注意激素治療的并發癥,使用適當的措施。血漿置換法,這是適用于高免疫功能,通過血漿置換,除了血漿中的自我循環抗體和免疫復合物有害物質,但成本是昂貴的,有一定的風險,嚴重的使用。營養健康教育:綠色巴里患者是否存在吞咽困難,胃腸功能減弱,影響進食,身體也在高代謝狀態,因此患者最好的內部和外部的營養。輕度吞咽困難成糊狀食品1~2d,咳嗽,或咳嗽時少固體或糊狀食物,2~4w可進正常飲食;機械通氣,吞咽困難給予鼻飼,噴射流汁1500~2000ml/d,靜脈給予脂肪乳補充脂肪,蛋白質,氨基酸,能量合劑。功能鍛煉健康教育:肢體癱瘓要堅持活動和鍛煉,克服依賴心理,并逐漸做一些事情,并要持之以恒,才能取得良好的效果,讓患者及其家屬,要充分了解預后及預后,相信癱瘓的肢體能逐漸康復。可以逐步恢復正常的生活和工作能力,從而充分調動患者的主動性。
4實施效果
我們實施健康教育的16例患者,因為沒有并發癥,褥瘡,營養不良,機械通氣相關性肺炎,正確對待藥物不良反應,,主動配合,迅速得到控制,除1例死亡,其余出院。死亡率為5%。樹立良好的護士形象:急救醫院作為重要窗口,急救醫護人員必須注意自己的言行。良好的形象往往能在第一時間贏得患者的信任。著裝整潔、語言親切、端莊、微笑服務,對患者有著充分的精神、態度和風格,有著嚴格的要求,樹立了良好的形象,在短時間內建立起和諧的護士關系。掌握溝通技巧。語言與非語言交際技巧的運用。不同醫療水平患者的年齡、文化程度和認知程度的差異。護士應選擇恰當的溝通方式,注重語言的藝術性。通過交流和溝通,能正確把握患者的心理需求,對他的舒適和滿意的心。加強服務意識,提高服務水平:護理人員在臨床一線工作,密切接觸患者,醫護人員的言行直接影響患者。由于地域差異,而對疾病的疼痛往往有患者的壓力,往往表現為情緒低落、緊張、焦慮、煩躁不安。在這一點上,護理人員應更加關心、耐心、愛心、責任心的融入護理工作,同時也要拓展知識,拓寬視野,適應市場的發展和變化的合格專業。在滿足技術要求的同時,還要滿足人的需要,使之在治療中一個愉快、溫暖。要加強對護士和患者溝通,做一個手勢就可以建立一個護士耐心信任的橋梁。用關愛的語言,熱情和真誠的態度,友好的微笑服務,緩解患者的心理壓力,減少患者的痛苦。優化醫療救治流程,對患者進行醫療救治,在短時間內完成診療流程的診斷和處理。為了減少患者及其家屬的流動,優化流程,保證服務流程的暢通,為患者提供一個良好的環境。在現代新的醫療模式下,必須建立以患者為中心的服務理念和理念,并充分的積極投入到工作中,規范護理行為,提高服務流程,提高工作效率和法律意識,加強護理和護患溝通的質量,不斷自我總結和探索,才能解決醫患糾紛,給患者以更舒適的環境,讓他們在更和諧的氛圍中逐漸恢復。