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【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0312-02
當前社會正處于轉型期,人們承受著不僅是各種病痛,更承受著越來越多的精神壓力。現(xiàn)實中,人與人的疏遠及人與自然的隔閡一步步加深了人的孤獨感、壓抑感,人的健康需要情感的輸導和和宣泄。醫(yī)院作為一個救死扶傷的場所,要做到的不僅僅是治好病人肉體上的
痛苦,更應從思想和情感的層面體現(xiàn)出真誠的人文關懷,積極倡導健康、向上的服務觀念體系。從這個意義上說,人文關懷不僅是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的需要,也是社會現(xiàn)代化的必然要求。我認為要構建護理人文關懷應從三個方面入手。
1深化“人文意識”,樹牢“以患者為中心”的服務理念
1.1要廣泛開展 “學習人文精神,深化整體護理”的學習活動 要充分認識到人文關懷的必要性和重要性,深刻把握人文關懷的內(nèi)涵,努力形成“關心患者、尊重患者、以患者為中心”的人文環(huán)境和氛圍。
1.2要深化“人文關懷”的精神實質(zhì) 這就需要注重培養(yǎng)護理人員的“四心”,即:同情心、愛心、耐心和責任心,這“四心”是護理人員應必備的優(yōu)良品質(zhì),護理人員在日常護理工作中應時時處處體現(xiàn)出對患者的關心、體貼和愛護,做一個讓患者真正信賴的守護神。
1.3要牢固樹立“以人為本”的觀念 尊重患者的人格尊嚴和健康權是護士的天職,以人為本、尊重患者是護理服務理念的最高境界。在實際工作中應平等待人,充分尊重患者的人格和權利,把一切尊重患者的言行自覺融于日常護理工作中,真正體現(xiàn)以“患者為中心”韻新型護理關系。
2 努力加強培訓學習,不斷提高護理人員的自身素質(zhì)
2.1要加強業(yè)務學習,把學習推向多元化 護理人員不但要學習醫(yī)學基礎知識、專業(yè)理論知識,還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識;不但要學習書本上的知識,還要加強實踐學習;不但要進行個人自學,還要積極進行溝通交流,增強學習的互動性。
2.2要積極進行實踐,努力增強工作的針對性 積極進行換位思考,定期舉行諸如“假如我是病人”此類活動,充分體現(xiàn)護理工作者作為一揚州醫(yī)藥衛(wèi)生201 3年第25卷第3期名患者所產(chǎn)生的一系列需求,目前,全國上下正在開展和推行臨床整體護理,無疑是對護理
人文關懷的最好詮釋和忠實踐行,其倡導的“盡最大的努力滿足患者的需求”等主題對加強醫(yī)院人文建設,提升醫(yī)院內(nèi)涵服務無疑是非常重要和及時的;要不斷進行總結,針對自身存在的問題,及時進行整改,做到獨善其身;要加強對護理中的難點、疑點問題的攻關,做到
有突破、有創(chuàng)新,努力把我們的感情及智慧融入到護理工作中。
2.3激發(fā)工作熱情,不斷增強愛崗敬業(yè)的自覺性 積極引導護理人員樹立“以院為家”的思想,真正把工作當成事業(yè)干,努力增強護理人員的事業(yè)心;建立健全賞罰制度,對工作標準高,責任心、事業(yè)心強的人員應予以獎勵,對工作消極懈怠的應予以處罰,真正形成“讓不干事的想干事,讓想干事的干成事”的良好氛圍;積極開展“奉獻愛心,爭當模范”活動,每月進行評選一次,對表現(xiàn)突出的個人,給予一定的物質(zhì)獎勵,努力形成“爭先創(chuàng)優(yōu)”的良好氛圍,不斷激勵護理人員的工作熱情。
3創(chuàng)建優(yōu)良環(huán)境,努力提高護理質(zhì)量水平
3.1努力創(chuàng)建整潔的住宿環(huán)境 一方面要在硬件設施上下功夫,使住宿環(huán)境上讓病人感到家的溫暖。盡一切努力使患者在溫馨和諧的氛圍中得到精一心周到的照顧,這要求門診及病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、安靜,標志清晰,設施方便、安全,環(huán)境布置美化。如上海,不少醫(yī)院的病床上不再是刺眼的白色,而是綠白小格相間的花床單、花被罩,顏色柔和,款式時尚,加上柔和的墻壁和燈光,透出幾分家的溫馨。有的醫(yī)院還特別注重病人“觀景養(yǎng)眼”的習慣,在病房的合適位置,擺放特意制作、外形精巧的淺藍色小沙發(fā),中間的茶幾上,一束小花顯得盎然生機。另一方面在護理人員的禮儀上做文章,讓患者有讓患者有賓至如歸之感。護理人員著裝整潔、儀表端莊、態(tài)度主動熱情、語言文明禮貌、人人注重禮儀,主動幫助患者,這方面應向星級賓館學習。“綠色醫(yī)療環(huán)境”是2004年創(chuàng)全國“百姓放心醫(yī)院”的基石是高新技術和人文關懷,創(chuàng)建的關鍵是兩者的有機結合,就是要不斷強化醫(yī)院環(huán)境的綜合治理,為病人提供一個優(yōu)美、潔凈、舒適的住院環(huán)境。如:在北京的一些醫(yī)院里的“導醫(yī)小姐”穿的是綠色裙子,頭上戴的是禮帽,急救中心和建工醫(yī)院的大門口,都有了“門童”,病人來的時候,他們會主動把門拉開,道聲“您好”,遇到急救病人,馬上幫助推車、攙扶甚至抬送。另外,還會免費陪同無助的患者看病。如此種種,時時處處體現(xiàn)了一切為病人著想的人文服務理念。
3.2努力創(chuàng)建溫馨的親情環(huán)境 首先要把患者當作親人來看待,除關心和解決他們的生活需要外,要著重在一切護理服務中體現(xiàn)對患者的尊重,即尊重患者的隱私和其他權利。要學會理解患者,并不斷地給患者以心理上的支持和安慰,要關愛患者,主動幫助患者解決困難,
為患者建立家庭與社會的支持,要求護士學會換位思考,要有良好的人際溝通能力,給患者以不是親人勝似親人之感。其次要把患者看成正常人來看,有人際交往,獲得信息的需求,除了合理地安排患者會客、娛樂外,護理人員有責任回答患者對用藥、治療、費用各個方面的提問。解除患者疑慮,特別要保質(zhì)保量的做好護理健康指導,為患者提供專業(yè)預防保健知識,改變患者不健康的生活方式和行為方式,使患者能以積極樂觀的態(tài)度和行之有效的方法正確對待疾病和健康問題。
3.3創(chuàng)建熱情的服務環(huán)境 一方面要積極想患者之想,做到細致入微的關心患者。護理服務最理想的狀態(tài)是應敏銳地察覺出各種患者不同層次的需求并予以滿足。除了了解患者的文化背景、民族信仰、生活習慣、需求層次因人施護外,還應認真評估判斷出每位患者心、身護理問題,制訂出個體化護理方案,認真實施,真正把整體護理落到實處,使每位患者處于心身的最佳康復狀態(tài)。另一方面要樹立質(zhì)量就是生命的觀念,確保護理安全。護理人員要為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。規(guī)范護士各種操作規(guī)程,努力提高護士業(yè)務素質(zhì)。在病情觀察上要喚起護士責任意識,培養(yǎng)其有意注意的品質(zhì),以形成護士敏銳的觀察能力。鼓勵和倡導護士團隊協(xié)作精神,彌補和防范護理缺陷。強調(diào)護理的預見性,積極預防和解決患者潛在的和現(xiàn)存的護理問題,最大限度地保證患者的安全。
總之,我們要把‘‘以人為本”的服務理念和實踐貫穿于整個臨床護理工作中,用愛心和責任心去關愛我們的每一位患者,實行人道的、人性化的護理服務,不斷推進和提高整體護理質(zhì)量。
【摘要】隨著我國建設社會主義新農(nóng)村口號的提出,農(nóng)村發(fā)展的問題便越來越受到中央以及社會各階層的重視。為切實加快農(nóng)村公路快速全面的發(fā)展,我們必須正確認識農(nóng)村公路建設中所面臨的新形勢、新問題。主要對農(nóng)村公路建設養(yǎng)護與管理所存在的問題進行分析,并提出相應的對策。
關鍵詞 農(nóng)村公路;養(yǎng)護管理;問題;對策
0概述
隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,農(nóng)村經(jīng)濟也在不斷的發(fā)展,在人們的觀念中“要致富,先修路”的思想始終沒有變過,毫無疑問,農(nóng)村公路的發(fā)展速度很快,根據(jù)調(diào)查,在2014年,經(jīng)過各級地方黨委、政府和交通運輸部門的共同努力,全省共建成建制村通瀝青(水泥)路10657公里,解決了2012個建制村通暢問題,實現(xiàn)了全省70%的建制村通瀝青(水泥)路,全省共有2市18個縣區(qū)實現(xiàn)了建制村通(瀝青)水泥路。
但是,政府在大力建設農(nóng)村公路的同時卻忽略了農(nóng)村公路的養(yǎng)護問題,農(nóng)村公路失養(yǎng)的現(xiàn)象非常嚴重,很多新建的公路由于沒有做好及時的養(yǎng)護管理而變得坑坑洼洼,本來應該是投資很小一部分資金就能做好養(yǎng)護工作的路段,恰恰因為資金投入不及時、養(yǎng)護工作做得不到位而使得病害擴大,后期又不得不投入更多的資金以及人力物力進行養(yǎng)護管理,造成了不必要的浪費,所以在農(nóng)村公路重建設的同時,也要重養(yǎng)護。
1農(nóng)村公路養(yǎng)護管理的現(xiàn)狀
1.1農(nóng)村公路等級低,養(yǎng)護管理經(jīng)費不足
養(yǎng)護資金短缺一直是制約縣、鄉(xiāng)、村三級公路養(yǎng)護的瓶頸問題。由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡且地域差別比較大,使得農(nóng)村公路本身基礎薄弱,路況比較差、公路等級普遍偏低,加上在農(nóng)村公路中養(yǎng)護管理這部分資金投入有限,尤其是在鄉(xiāng)、村道路的養(yǎng)護資金相對更少,造成正常養(yǎng)護無法維持。長期以來,政府及有關部門重視公路建設的投入,卻忽視了養(yǎng)護管理的投入,這種“以建代修”的粗放式發(fā)展模式使得農(nóng)村公路陷入重復破壞的惡性循環(huán)境地,這就體現(xiàn)出了農(nóng)村公路普遍存在的一個現(xiàn)象“重建輕養(yǎng)”,農(nóng)村公路管理部門面臨的現(xiàn)狀就是“花錢修路,無錢養(yǎng)護”,經(jīng)費短缺使許多農(nóng)村公路不能按正常的周期進行維修,導致公路路面超期服役,“帶病服務”。
1.2村民養(yǎng)護意識不強,侵占公路現(xiàn)象嚴重
“要致富,先修路”這句話是我們在農(nóng)村里經(jīng)常會聽到的一句話,因為建設農(nóng)村公路是造福老百姓的大好事,不僅為人們的出行帶來了方便,而且為農(nóng)村經(jīng)濟建設帶來了諸多的方便,為農(nóng)村修建公路,得到了黨和國家以及廣大老百姓的認可和贊成。
但是,養(yǎng)護是一個長期性的工作,表面上看不出明顯的建設成就,不具備生產(chǎn)效益,所以,很多村民的公路養(yǎng)護意識不強,就不重視農(nóng)村公路的養(yǎng)護,就拿沿線的老百姓來說,每到收貨的季節(jié),他們總是圖自己的方便,在公路上隨意的曬糧食以及各種草,將公路當成良好的打谷場,并且將垃圾隨便堆放在公路的兩側,侵占公路的現(xiàn)象隨處可見,這不但沒能發(fā)揮公路真正的用途,更是給公路帶來了一定的損害,同時給人們的出行帶來了諸多的不便。
1.3養(yǎng)護管理體制不健全,養(yǎng)護質(zhì)量難以保證
農(nóng)村公路項目小,多且分布的面比較廣,但是市、縣等一級管理單位養(yǎng)護人員數(shù)量有限,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、村民委員會基本上都沒有專業(yè)的公路技術人員,在養(yǎng)護監(jiān)管中還不能完全到位。由于農(nóng)村公路養(yǎng)護管理的責任主體不明確,農(nóng)村公路的養(yǎng)護管理機制無法建立,特別是縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)護管理體系未能真正的建立,缺乏農(nóng)村公路養(yǎng)管長效機制。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有固定的養(yǎng)管機構和專業(yè)的養(yǎng)護人員,無論是技術還是設備都無法承擔農(nóng)村公路管養(yǎng)任務,養(yǎng)護質(zhì)量得不到保證。
2保障農(nóng)村公路養(yǎng)護的對策
2.1完善農(nóng)村公路養(yǎng)護管理的資金投入
要對農(nóng)村公路實行長期并且有效的養(yǎng)護管理,養(yǎng)護資金保障是關鍵。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級組織都應按照“縣鄉(xiāng)自籌,省市補助”的原則,積極組織籌措農(nóng)村公路養(yǎng)護與管理資金。但是農(nóng)村公路的一個特點是線長,面廣,所以農(nóng)村公路的養(yǎng)護管理資金只靠政府的投入尚不可能,應該不斷的拓寬多種資金籌措渠道,比如省、市在政策允許的范圍內(nèi)爭取補助一部分,縣財政列出專項資金承擔一部分,各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以自籌一部分資金作為平時公路養(yǎng)護的備用金,另外積極鼓勵社會以及個人捐贈也不失為一種好的自己籌措方法。因此,要解決農(nóng)村公路養(yǎng)護管理資金問題,必須拓寬籌資渠道,擴大融資方式。
2.2組建專業(yè)化的養(yǎng)護管理隊伍,提高養(yǎng)護管理意識
毫無疑問,農(nóng)村公路養(yǎng)護是一項長期性、連續(xù)性的工作,要對農(nóng)村公路實行長期有效的管理,必須要建立一支強有力的農(nóng)民養(yǎng)護工隊伍,縣級公路管理部門應做好公路養(yǎng)護管理人員的業(yè)務技術指導培訓工作,雖然是農(nóng)民工養(yǎng)護隊伍,我們也要將農(nóng)民工養(yǎng)護隊伍中的每一個人培養(yǎng)到專業(yè)知識強,技術知識硬。將責任明確到個人,確保有路必養(yǎng)。農(nóng)民是農(nóng)村公路的直接受益者,將農(nóng)民放到農(nóng)村公路建、養(yǎng)、管的主體地位是在合適不過的人選,實行民路民建、民養(yǎng)、民管、民享,有助于充分發(fā)揮他們的積極性,也有益于農(nóng)村公路養(yǎng)護與管理工作的健康發(fā)展。
2.3建立健全的農(nóng)村公路養(yǎng)護管理體制
鑒于我縣農(nóng)村公路養(yǎng)護管理的現(xiàn)狀,為解決農(nóng)村公路養(yǎng)護管理的“缺位”,改善并提高農(nóng)村公路路況,推進社會主義新農(nóng)村建設,必須要建立健全的農(nóng)村公路養(yǎng)護管理體制。現(xiàn)階段,我國農(nóng)村公路養(yǎng)護已推行“統(tǒng)一領導,分級管理,分級養(yǎng)護,養(yǎng)管分離”的運行機制,具體的說,農(nóng)村公路應實行管養(yǎng)分離,確定農(nóng)村公路養(yǎng)護管理的主體,將責任明確到各級公路管養(yǎng)單位甚至個人。農(nóng)村公路養(yǎng)護管理,鎮(zhèn)政府和村領導要起到帶頭作用,進一步完善農(nóng)村公路管理養(yǎng)護站,并明確一名分管領導,確定專職人員作為從事農(nóng)村公路管理養(yǎng)護的監(jiān)管人員,切實加強對鄉(xiāng)道、村道的管理養(yǎng)護。
3結束語
農(nóng)村公路在交通運輸業(yè)中發(fā)揮著特殊的、不可替代的作用,它方便了群眾的出行,促進了農(nóng)村經(jīng)濟文化的發(fā)展,為解決“三農(nóng)問題”和建設小康社會提供了必要的基礎條件,農(nóng)村公路,建是基礎,養(yǎng)護是關鍵,因此,必須進一步深化農(nóng)村公路管理養(yǎng)護體制改革,堅持建、管、養(yǎng)并重的原則,建立健全的農(nóng)村公路養(yǎng)護管理體制,全面提升農(nóng)村公路的養(yǎng)護與管理質(zhì)量。
參考文獻
[1]李純.農(nóng)村公路養(yǎng)護管理模式的研究[J].公路,2007,06.
1臨床資料和方法
1.1臨床資料
本文90例病例隨機分成3組,每組病例各30例,均為足月妊娠,分娩妊娠在37-41周,年齡在24-38歲,各組孕婦的年齡和孕周經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。手術方法均為腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術,麻醉方法均為連硬膜外麻醉。三種排氣方法均在術后6小時使用,同時由專人測量產(chǎn)后6小時(h)、24h、72h的宮底高度,單位以厘米(cm),以及觀察產(chǎn)婦排氣、排尿、排便和首次下床的時間(距手術胎兒娩出時間計算),并進行比較。
1.2方法
1.2.1中藥排氣湯
是產(chǎn)科術后最為常用的熟中藥制劑,含厚樸,積青,青陳皮,黃芩,砂仁,熟大黃,茯苓,萊服子;經(jīng)濃煎后分成頭煎和二煎分別在術后6小時服用。
1.2.2開塞露
是一種純天然制劑,含甘油,為腸道引起腸蠕動,使位于近口的氣體易于排出,于術后6小時20ml納肛。
1.2.3杜密克
杜密克口服溶液15ml含乳果糖10g,乳果糖口服后幾乎不被吸收,可以原型到達結腸,繼而被腸道菌群分解代謝。同時通過滲透作用增加結腸內(nèi)容量,刺激腸蠕動,保持大便通暢,緩解便秘,恢復結腸的生理節(jié)律。于術后6小時15ml服用。
1.3檢驗方法
采用x2檢驗。
2.分析
2.1術后腹脹原因了解
主要有因術中腸管受到激惹、腸蠕動減弱所致;術后臥床胃腸道內(nèi)存在過量氣體(與術后頻繁講話咽入大量氣體后不宜被腸粘膜吸收而加重腹脹有關)(1);積食積糞(剖宮產(chǎn)術前一般不灌腸食物殘渣積聚);胃腸功能紊亂(術前術后禁食6小時所致);低鉀血癥(手術中失血至鉀離子丟失過多所致)。
2.2三種方法對促子宮收縮(宮底高度)的影響比較(附表1)
表1三種方法對子宮收縮(宮底高度)的影響比較
比較項目排氣湯杜密克開塞露
范圍均值范圍均值范圍均值
產(chǎn)后6h宮高(cm)18-2420±2.513-2419±3.417-2419±2.1
產(chǎn)后24h宮高(cm)16-2019±1.812-2417±2.315-2018±1.9
產(chǎn)后72h宮高(cm)14-1615±1.510-2417±2.714-2317±2.5
注:除產(chǎn)后72h宮高:排氣湯組與杜密克組或開塞露組經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有差異(p<0.05),余各組經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。
2.3三種方法對產(chǎn)后機體恢復的情況比較
三種方法在術后早期排氣、排尿和排便效果上:開塞露組〉杜密克組〉排氣湯組(見表2)。
表2三種方法對產(chǎn)后機體恢復的情況比較
比較項目排氣湯杜密克開塞露
范圍均值范圍均值范圍均值
排氣(h)6-3023±6.73-3118±4.63-3217±4.9
排尿(h)24-4330±7.124-4531±5.824-3827±5.3
排便(h)26-7256±10.330-7852±7.230-7247±6.2
下床(h)24-7238±9.515-7233±9.824-7836±8.7
注:開塞露組或杜密克組各與排氣湯組關于排氣時間上比較經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有統(tǒng)計學差異(p<0.05);
開塞露組各與杜密克組或排氣湯組關于排尿時間上比較經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有統(tǒng)計學差異(p<0.05);
開塞露組各與杜密克組或排氣湯組關于排便時間上比較經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有統(tǒng)計學差異(p<0.05);杜密克組與排氣湯組關于排便時間上比較經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有統(tǒng)計學差異(p<0.05);
杜密克組各與開塞露組或排氣湯組關于下床時間上比較經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有統(tǒng)計學差異(p<0.05)。
2.4三組在效果、使用和病人耐受上的分析
從表2得到,在促術后早期排氣開塞露組和杜密克組優(yōu)于排氣湯組,在促術后拔除導管后早期排尿開塞露組優(yōu)于杜密克組和排氣湯組,在促術后早期排便開塞露組優(yōu)于杜密克組和排氣湯組,杜密克組則優(yōu)于排氣湯組。總體上開塞露組對促產(chǎn)后機體恢復的情況上優(yōu)于杜密克組和排氣湯組,杜密克組稍優(yōu)于排氣湯組。可能由于開塞露內(nèi)含50%甘油,高滲刺激腸壁而引起排便反射和腸壁的作用,故數(shù)分鐘內(nèi)即產(chǎn)生排便。根據(jù)排便促使排尿的反射原理,傳導、擴散,導致一系列排尿的神經(jīng)反射,促使逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌松弛而導致排尿的作用(2)。但由于開塞露制劑約20ml,也有不能將整個腸內(nèi)空氣全部排盡,故有它的不利之處,使效果受到影響,不過是使用較方便,但若產(chǎn)婦耐受較差的話易污染床單,故有些產(chǎn)婦不愿接受。其次效果較好的是杜密克,由于它口味較好,易于產(chǎn)婦接受,亦可緩解便秘,并使結腸生理節(jié)律得以恢復。雖然糖尿病可以服用本品,但需謹慎使用,以免引起不良反應。同時由于乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉成低分子量有機酸,導致腸道內(nèi)pH值下降,故可能引起致結腸pH值依賴性藥物的失活(如5-ASA),注意配伍禁忌。在治療的最初階段會出現(xiàn)腸胃氣脹,但繼續(xù)治療后通常會消失。中藥排氣湯在排氣、排尿和排便的效果上稍低于其他兩組,但在促產(chǎn)后子宮恢復上稍高于其他兩組,然而排氣湯由于口服較為苦澀,有部分產(chǎn)婦術后難咽下喉,同時又由于未進食造成饑餓,反而引起惡心嘔吐,造成未將此中藥制劑全部服下而影響結果。
3.護理
3.1.圍術期宣教和觀察
3.1.1術前知識介紹
在手術前與病人做好各方面關于手術的知識介紹,消除對手術產(chǎn)生的恐懼心理,并告之病人術后可能發(fā)生的問題,例如排氣、排便的障礙;尿管留置可以引起尿感及術后解尿不暢;術后腹脹等等各方面問題。告之病人術中,行剖宮產(chǎn)術系連硬外麻醉,除下半身麻醉外病人意識完全處于清醒狀態(tài),故應避免講話過多,造成體內(nèi)積氣增多,引起術后的排氣困難。同時告知病人,我們會積極采取有效措施,協(xié)助她早日恢復。
3.1.2術后做好認真詳盡的宣教工作
去枕平臥6h,禁忌服用各種食物及水,防止麻醉反應引起的惡心、嘔吐,防止窒息的發(fā)生及意外。告之病人和家屬,于產(chǎn)后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上適當翻身,抬高床頭促進腸蠕動,同時還應注意少說話,這是關鍵,同時注意在少量飲水時避免吸管空吸造成咽下空氣過多加重腹脹,另外還應告知病人盡量少,閉嘴用鼻子呼吸,以防止空氣吸入。必要時在術后24小時內(nèi)根據(jù)病人疼痛情況和醫(yī)囑適當使用止痛針,如杜冷丁、非那更或聯(lián)合使用,但盡可能不超過2次。在病人身體條件允許的情況下,盡量讓病人做適量的床上活動,對排氣亦是有利的。
3.1.3加強術后觀察和基礎護理
保持輸液點滴的通暢,根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)滴速并每小時觀察記錄;保持留置尿管的引流通暢,防止由膀胱充盈而影響子宮收縮,造成產(chǎn)后出血,同時觀察尿液的色和量,并記錄;qh測BP、P、R共4次,qh按壓宮底、觀察惡露色和量。
3.2.各類藥物用法注意
由于低鉀所造成的腹脹可以從食物中(橙汁,香蕉)攝入,亦可經(jīng)補液+氯化鉀來調(diào)整。超級秘書網(wǎng)
3.3.產(chǎn)后飲食
產(chǎn)后忌大補,宜清淡飲食,湯汁要濃煎。術后早期忌服產(chǎn)氣食物:卷心菜,豆制品類,奶制品類及含糖高的食物等,多食粗纖維食物(綠色蔬菜類),以促進腸蠕動。
4小結
產(chǎn)后腹脹是產(chǎn)后及各類手術后是一個關口,如何正確指導病人早期排氣顯得很重要,以上所述三類藥品中都有其獨特的一面。護士在這方面應做到及時、正確的指導以幫助病人順利度過難關,包括術前告訴她們將會發(fā)生的不適反應癥狀,術后耐心協(xié)助,悉心照料,總之護士應應用所學知識充分發(fā)揮積極主動性,降低術后腹脹的發(fā)生,促使病人早期恢復。據(jù)有關資料表明:術后產(chǎn)婦提前排氣或排便,不僅能恢復腸功能,而且能促進產(chǎn)婦食欲,有利于泌乳,保證嬰兒有足夠的母乳,有利于嬰兒生長發(fā)育(3)。
參考文獻:
一、營造民主、和諧、寬裕的問題環(huán)境
信息時代,學生的接觸面擴大,思維敏捷、充滿活力,特別喜歡對人或事發(fā)表自己的見解,其思想和行為也容易被感情所左右,師生關系平等了,課堂氣氛才能活躍,教學模式才能發(fā)生變化,教師們才能自覺不自覺地把教育教學新觀念、新方法運用到教書育人的具體實踐之中,學生們才能從被動式學習轉為自主參與式學習。
二、精心創(chuàng)設“提出問題”的情景
問題是數(shù)學的心臟,《新課程標準》十分強調(diào)通過數(shù)學學習,使學生在提出問題、分析問題、解決問題等方面獲得充分的發(fā)展,要讓學生學會解決問題,首先要學生產(chǎn)生問題,心理學認為:疑最容易產(chǎn)生問題,多媒體技術正好是創(chuàng)設真實情境的最有效工具,如果再與仿真技術相結合,則更能產(chǎn)生身臨其境的逼真效果。會使學生有更深的體驗、更高的興趣,從而更容易提出問題。有些數(shù)學概念可通過引導學生自己親自操作試驗或通過現(xiàn)代教育技術手段演示及自己操作,從中領悟數(shù)學概念的形成過程,既發(fā)展了學生的思維力、理解力與創(chuàng)造力。又增強了學生學習的主動性。
三、教給學生提出數(shù)學問題的方法
馬赫穆托夫認為,提出問題分為三個階段:(1)分析問題情境;(2)看出問題本質(zhì);(3)用語言概述問題。這就涉及提出問題的方法問題,“授之于魚。不如授之于漁”,為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力,教給學生提出數(shù)學問題的方法是十分必要的。常用的方法有:
(1) 因果聯(lián)想法:遇到數(shù)學問題,多問幾個為什么,為什么有這個結論,條件和結論有什么聯(lián)系,怎樣得到這個結論
(2) 比較分析法:比較相近事物之間的關聯(lián)和區(qū)別。發(fā)現(xiàn)異同,從而發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法。高中數(shù)學課程中有很多僅一字之差而又聯(lián)系的概念,這些概念的掌握有一定難度,并且很容易混淆,我們可引導學生邊比較邊質(zhì)疑。
(3)擴大成果法:所得到的結論、公式、定理能不能推廣、引申,得到更為一般的規(guī)律和事實。
(4)批判質(zhì)疑法:“錯誤是正確的先導”。學生在解題時,常常出現(xiàn)這樣或者那樣的錯誤,對此,教師應針對學生常犯的一些隱晦的錯誤,創(chuàng)設糾錯情境,引導學生分析研究錯誤的原因,尋找治“錯”的照方,在知錯中改錯,在改錯中防錯,以彌補學生在知識上的缺陷和邏輯推理上的缺陷,提高解題的準確性,增強思維的嚴謹性。
(5)變化條件結論法:改變問題的某個條件,看看結論有什么變化,或者改變結論,看看條件如何變化
(6)獨立發(fā)現(xiàn)法:教師把要發(fā)現(xiàn)的對象隱藏在教學情境中,由學生獨自(必要時可互相協(xié)作)猜測、推導、實驗、論證
(7)實驗觀察法:從動手操作、實驗結果中分析、提出問題。
四、在合作交流學習中引導學生提出問題
合作囊流學習為學生提供了寬松、民主、平等、愉悅、互動的自主取向的活動式學習環(huán)境,為學生營造了一種可以充分伸張個性、發(fā)表見解、大膽質(zhì)疑、相互爭鳴的研究性學習氛圍。學生的思維在相互碰撞中產(chǎn)生創(chuàng)新的火花,有利于學生全而深入地分析問題、提出問題,進而解決問題為了開展好合作交流學習,教師要做好如下工作:(1)合理地合作小組分工,做到優(yōu)勢互補;(2)精心設計問題情境,讓學生探索問題;(3)引導學生多角度思考,全面深入地解決問題;(4)作好總結反思。交流推廣各小組的研究成果和合作交流經(jīng)驗
五、指導學生掌握“提出問題”的方式
1 學生自我設問
每名學生都有自己的經(jīng)驗世界,不同學生會由此對同一種問題形成不同理解和看法,各人的接受能力也不相同我們在數(shù)學實驗室中創(chuàng)設與主題相關的、盡可能真實的情境,并指導學生在自主探索的基礎上獨立地提出問題。
2 學生之間設問
學生在數(shù)學實驗室進行自主學習數(shù)學課程的過程中。常常會遇到一些自己無法解決的問題,這時候可以利用網(wǎng)絡向其他學生詢問。對于某些方面的數(shù)學教學內(nèi)容,教師有必要組織學生通過網(wǎng)絡進行學生之間的互相提問通過學生之間的溝通互動,他們會看到各種不同的理解和思路。而且在此過程中,學生要學會理清和表達自己的見解,學會聆聽、理解他人的想法,學會相互接納、贊賞、爭辯、互助,他們要不斷對自己和別人的看法進行反思和評判通過這種合作和溝通,學生可以看到問題的不同側面和解決途徑。從而對知識產(chǎn)生新的洞察
3 師生之間設問
隨著護理學科的發(fā)展護理論文,護士執(zhí)業(yè)越來越為人們所尊重,但社會上仍存在著輕視護理的現(xiàn)象,在護士隊伍中也有著不穩(wěn)定的社會心態(tài)免費論文下載。
1.社會心里因素
輕視勞動護理論文,落后觀念的影響,把護理工作視為又臟又累的簡單勞動,把護士看成伺候人的“保姆”護理論文,這種思想在不同程度影響著護士職業(yè)在社會價值中的體現(xiàn)。
護士專業(yè)的科學性、技術性未得到充分的體現(xiàn),護士接受過正規(guī)的訓練,護理工作既有很強的科學性也有很強的實踐性護理論文,在臨床實踐中,護士與患者接觸的時間最多,患者的病情突變和心理變化也是護士最先發(fā)現(xiàn)免費論文下載。俗話說“三分治療七分護理”但患者和家屬往往把治病救人的功勞全歸于醫(yī)生護理論文,雖然就全世界的護理發(fā)展水平看,護理在其專業(yè)化的發(fā)展道路上已取得了很大的進步,日益彰顯出其獨立的功能護理論文,但護理發(fā)展還只處于整體護理初期,其工作范圍基本限于醫(yī)院內(nèi),因此在某種情況下護理論文,護士為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重和承認,他們從工作中不能充分體現(xiàn)自我價值的滿足,許多護士有一種“失落感”。臨床護理工作未能充分發(fā)揮不同層次護士的作用護理論文,這在某種程度上,影響著一些護士的工作積極性免費論文下載。
2.如何提高護士職業(yè)的社會地位
重視護理教育、護理研究。護理是諸多科學密切相關的學科,時代在前進護理論文,人們的觀念在改變,護理教學必須把握其脈搏,不斷給護理注入新
摘要制定出起點較高的規(guī)劃和奮斗目標免費論文下載。
要重視護理參與醫(yī)療和醫(yī)政決策護理論文,一方面解決好護士按職稱上崗的問題,另一方面重視護士參與各種形式的醫(yī)療,對護理質(zhì)量和護理水平大有益處護理論文,這樣才能使護理專業(yè)的科學性和技術性得到充分的體現(xiàn),護士隊伍才能得到充分的發(fā)展,從而提高護士職業(yè)的社會地位。
一、目前成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導存在的問題
1.畢業(yè)設計時間太短
成人護理學專業(yè)的畢業(yè)設計(論文)的安排,往往是在最后一學期初,時間倉促,老師和學生接觸較晚,加之指導老師是由學校統(tǒng)一安排,關系不易融洽,給師生交流和設計過程管理帶來困難;學生接觸設計(論文)題目較晚,題目又是由指導老師選定,導致學生對題目不能深刻理解,更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻;致使學生興趣與安排題目嚴重錯位,學生態(tài)度消極,工作被動。學生往往不能經(jīng)歷一個完整的過程,有些學生畢業(yè)設計(論文)已完成,對畢業(yè)設計(論文)理解還是模模糊糊的,從而影響畢業(yè)設計的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設計(論文)規(guī)格、標準統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設計(論文)工作程序,都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題,到學生選題結果匯總、呈報、公布結果,再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應的規(guī)定。限制了學生個性化發(fā)展。
3.沒考慮學生的感受
長期以來,成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的,從來沒有考慮學生的感受,打擊了成人學生的學習積極性。
4.沒有體現(xiàn)成人已有實踐知識的認知主體地位
目前,成人畢業(yè)設計大部分實行約束性的選題,先由指導老師擬定,再由學生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足,缺乏對學生的綜合訓練,限制了學生主觀能動性的發(fā)揮,沒有以學生為主體,忽略了對學生創(chuàng)新意識和實踐能力相結合的培養(yǎng)。有的題目太簡單,學生不需要太多的努力,短時間內(nèi)就完成任務;有的題目對于學生來說太難,學生做不出來,最終應付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學生基本技能和綜合能力的作用,同時也影響畢業(yè)設計的質(zhì)量。
二、成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的構建
為保證成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)質(zhì)量,針對傳統(tǒng)畢業(yè)設計中存在的問題,構建了一套適合成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導模式:“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環(huán)指導模式。它貫穿到畢業(yè)設計(論文)完成的整過程,是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學生為主體,教師指導為主導的教學理念;“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業(yè)設計(論文)的做法,充分利用校內(nèi)外可以利用的資源,使畢業(yè)設計(論文)指導充滿了人性化和個性化;使成人學生能擺脫對教師的依賴,拓展自己的思維、運用現(xiàn)有知識提高自己的創(chuàng)新能力;寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。
1.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的核心
成年人是一個成熟的人,在學習上,他們可以自己決定學習的目標,選擇自己學習需要,更希望自己能夠在學習過程中發(fā)揮主體作用,并選定學習的方法進行持續(xù)學習。所以,成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的教學理念上要把“以老師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”,充分體現(xiàn)以學生為主體,老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內(nèi)容、教學組織、教學方法與教學目標,是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現(xiàn)在教學組織上以學生為中心,給學生充分自主選擇的權力,以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師;在教學方法上體現(xiàn)以學生為主體,老師指導為主導,改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設計方案,給學生自主選畢業(yè)設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力,并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動,那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結合,并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見,因材施教,發(fā)揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點,體現(xiàn)教師與學生“主導與主體互動”作用,使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創(chuàng)新型教學模式。
2.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的具體環(huán)節(jié)
準備階段、理論指導階段、確定畢業(yè)設計(論文)方向、畢業(yè)設計(論文)任務書的制定、完成畢業(yè)設計(論文)。
(1)準備階段:指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識,又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗護理學專業(yè)老師擔任指導老師,并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6~8位學生。
(2)理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課,由理論課主講老師采用集中授課的方式,對學生進行畢業(yè)設計(論文)全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向,針對自己所學和興趣特點進行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文,以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句,畢業(yè)論文的格式要求及對論文進行修改的策略。
(3)確定畢業(yè)設計(論文)方向。改變傳統(tǒng)的指定指導老師的教學模式,體現(xiàn)以學生為主體的理念,給學生充分自主選擇的權力,學生根據(jù)自己的需求和個人興趣選擇指導老師;老師根據(jù)教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生,形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排,也不是由學生或老師單方確定,而是在充分了解,求得互信的基礎下確定下來的,這樣一來,提高了學生的學習興趣,同時激發(fā)了老師的積極性和責任心。指導關系確定后,學生提前進入相關資料準備,在指導老師的指導下,學生通過查閱資料,開展調(diào)研,結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識,學生自選或在指導老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設計方向(或畢業(yè)論文選題)。學生帶著畢業(yè)設計方向,到臨床中實施并收集相關數(shù)據(jù),盡量做到真題真做。
(4)畢業(yè)設計(論文)任務書的制訂。學生收集好臨床數(shù)據(jù),在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下,確定畢業(yè)論文題目,初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設計(論文)任務書的制訂。
(5)完成畢業(yè)設計(論文)學生在臨床實踐中,在指導老師的指導下,來完成畢業(yè)設計(論文)。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論,指導老師根據(jù)學生提出的問題,引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文,自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結構是否合理。當初稿完成后,指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果,怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設計過程中學生隨時和指導老師交流,老師引導學生查閱相關資料,使學生及時獲得指導和幫助,其內(nèi)涵就是整個畢業(yè)設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環(huán)指導模式來完成畢業(yè)設計(論文)。
三、小結
成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線,有豐富的實踐經(jīng)驗,但理論水平的個體差異性較大。其中,許多學員由于缺乏平時訓練,對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大,難以下筆。該指導模式是以調(diào)查結果為基礎,通過分析研究而構建的適合成人護理學專業(yè)學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的指導模式;在運用構建的模式對學生實施指導后,使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中,體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻:
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關鍵詞: 醫(yī)學文獻 康復護理管理
1 做法
自2001年至今,對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用,并根據(jù)使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力,借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經(jīng)驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養(yǎng)。運用權變理論充分使用護理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才,比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論,總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發(fā)生;針對康復病人的特點,培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進了技術訓練的方法:技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性,訓練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學安排,把握重點,康復護理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進行,離不開護士的大力支持,如何調(diào)動護士的積極性,文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務,并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風,解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調(diào)動護士的工作熱情,增加主動性,使護士之間互幫互助,團結協(xié)作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風險的管理
目前,風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后,筆者加強了對護理文書的管理力度,專門建立了錯誤護理文書登記本,把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料;建立了“護理留言簿”;月質(zhì)量分析會上分析不安全因素;設立警示牌,張貼警示語;嚴格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護士的風險意識,開展了《康復護理實踐中風險問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領全體護士在 科研中培養(yǎng)風險意識,在學習中強化風險意識。
2.4 開展了特色化護理服務
現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法,對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓,把護理工作當作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務中注重細節(jié),開展了需求服務護理,應用關懷照護行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復科工作特點,制定了腦卒中康復病人護理路徑,提高了護士的主動服務意識,在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學會撰寫護理管理文章,必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學到的管理知識應用到工作中,認真總結經(jīng)驗,完成護理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學期刊上。
總之,護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學期刊,觀點新穎,聯(lián)系實際密切,臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應用到工作中,從而改進了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領全科護士高標準、高質(zhì)量完成了各項護理工作,為康復病人提供了更科學、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理,有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。
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近年來隨著醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展,護理學作為一門獨立的以實踐為基礎的綜合性學科,需在科研中不斷完善和發(fā)展護理理論。護理人員只有將5%-10%的工作量用于科學研究[1],才能真正提高整體的護理質(zhì)量。以問題為基礎的學習(Problem Based Learning,PBL)模式應用于護理科研管理中,這是一種探索式和創(chuàng)造性的學習方法,有助于激發(fā)學習者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學習模式對護理科研管理,取得較好的效果,改變了以往的科研狀況,提高了護理人員整體科研素質(zhì)。現(xiàn)介紹如下:
1 一般情況
全院有職稱并在護理崗位上的護士119名,其中>40歲有15名,>30歲有50名,<30歲有54名;高、中級職稱48名、初級職稱71名;現(xiàn)已取得大專以上學歷69名(本科9名、大專60名),中專學歷49名。整體情況分析,護理人員年齡偏小,對外界知識接受能力強,整體理論知識較扎實,自我要求較高,是一支充滿朝氣的年輕隊伍。
2 實施方法
2.1 指導科研思路、制定科研計劃:①分層管理[2]:科研是護理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護士對科研認識,科研態(tài)度與科研水平,分為四種類型。第一類為對科研認識及態(tài)度端正,但缺乏科研水平者。第二類為對科研認識及態(tài)度不端正,但有科研水平者。第三類為對科研認識及態(tài)度不端正,并缺乏科研水平者。第四類為對科研認識及態(tài)度端正,并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群,盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群,選出第四類人群做組長,盡量讓其展示優(yōu)勢,以點帶面,帶動整個護理隊伍的科研氛圍。總之,分別針對不同類人員進行管理。②成立科研學習小組:重視人才培養(yǎng)和開發(fā),培養(yǎng)一批科研能手,成立多個科研學習小組。首先從主觀上消除對自身職業(yè)的誤解的誤區(qū),充分認識到護理工作的科學性和技術性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學習的機會和條件。護理教育是護理科研發(fā)展的基礎,只有教育跟上了,護理科研才有學術保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應用[1]。護理教育提升可采用學歷教育,外出進修學習,參加學術討論等各種措施。③制定計劃:大組長將研究課題分成幾個問題,檢索文獻,篩選并分類,制定教學科研目標及方法,聯(lián)系場地,經(jīng)費預算。科研需要一定的資金保障[4],建立護理科研基金,規(guī)范護理科研的管理。院部建立科研基金庫,專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大,更深。
2.2小組組討論會及個別指導:小組討論會的主要內(nèi)容包括組員匯報課題進展,學習和研究過程中遇到的問題,并提出解決方案,經(jīng)過討論小組成員共同研究設計了課題目錄,搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場,小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學歷、年齡、手術情況等都是護士與病人溝通的影響因素,溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調(diào)查,遇到問題由組長示范,然后討論,組員再獨立調(diào)查,組長巡回觀察,發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外,針對有的組員思路活躍,主動學習興趣高等特點,組長也進行個別指導。
2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享:①建立每周“論文導讀”制度:論文導讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料,其次第二步確定“論文導讀題目”,第三步宣讀選定論文,第四步闡述論文閱讀體會,第五步交流討論,第六步總結。②訂閱核心刊物,建立書刊借閱制度:更新思想觀念,轉變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章,對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經(jīng)常超負荷,下班又陷入沉重的家務勞動,造成視野變小,信息量少。通過借閱制度,能在最短的時間內(nèi)為護理人員提供最便捷的信息,了解國內(nèi)外護理發(fā)展的動態(tài)。③建立隨身小手冊:護理論文的選題來自平凡的護理工作[5],在工作中要善于提高科研的意識,培養(yǎng)科研的靈感,隨時發(fā)現(xiàn)實踐工作中的問題,以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊,作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索,不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終,提高全院護理水平。舉例:圍手術期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念,有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程,有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術融為一體,適時適地適度地提供全方位的整體護理[6],聯(lián)想到將之貫穿于整個圍手術期。④培訓利用計算機醫(yī)學文獻檢索的技能:醫(yī)學文獻信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識服務卡CNKI,培訓護理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”:外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱,影響對國際護理發(fā)展動向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺,使年輕護士增加學習英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表:①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表,第一季度初步完成“立題”,第二季度完成資料的收集,第三季度完成數(shù)據(jù)的整理,第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍,定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志,保持櫥窗內(nèi)書刊整齊,無積灰。
2.5科研效果評價與考核:①富有競爭力的獎勵制度:[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項,文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細的獎勵規(guī)定。每年年終總結將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實現(xiàn)”的心理理論,滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作,科研組每位工作人員樹立個人的科研發(fā)展目標。年終根據(jù)個人計劃進行考核。每個人明確自身優(yōu)點、缺點和存在的差距,自覺地加強自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲,給自己提出更高的目標,以積極向上的姿態(tài)帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結果
“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比(表1)
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比(表2)
.
表1顯示,實施“PBL模式”進行護理科研管理后,撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調(diào)動起來,成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示,實施“PBL模式”進行護理科研管理后,護理科研的獲獎次數(shù)明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術引進獎,整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導讀”提高護理人員群體科研素質(zhì)
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱,既掌握文獻查閱的技能,又了解當今國內(nèi)外護理發(fā)展趨勢。其次第二步確定“論文導讀題目”,在大量查閱文獻的基礎上,挑選最為適合交流,對臨床護理工作又有指導意義的經(jīng)驗總結和研究。第三步宣讀選定論文,鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會,共同學習回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論,共同探討熱門話題,尋找是否有可寫的新論題。第六步總結。通過每周的論文導讀,了解各種論文撰寫的“格式”,提高護士的科研能力。通過論文交流,開拓立題的思路,了解護理的最新動態(tài),提高護理質(zhì)量和對護理專業(yè)的熱愛。
4.2提高護理人員的科研意識
護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低,是開展護理科研工作的首要條件。以往,雖也訂閱許多護理雜志,但由于部分人員對護理科研的錯誤認識,護理雜志被作為擺設,造成很大的資源浪費。現(xiàn)通過“PBL模式”的管理,了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘,而是與我們實踐工作密切相關的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認識到只有科研才能促進護理工作,提升護理人員的自身價值。
4.3營造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標,鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物,從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面,從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結
以問題為基礎的學習強調(diào)從問題著手,學習者需要去探索哪些是他們所要知道的知識,并且能夠應用這些知識去解決問題,這是一種探索式的學習方法,有助于激發(fā)學習者的積極性。 總之,運用“PBL模式”在護理科研管理中,加強了護理人員的科研知識,科研方法,科研技能,有效地提高了護理人員的科研能力,提高整體科研水平,改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學習氣氛。
參 考 文 獻
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[4]牛小玲,韓忠福,秦力君,等.抓護理科研 促學科發(fā)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2000(10):686-687.
2010年1月,國務院第27次學位委員會審議并批準設置了護理學專業(yè)碩士學位(下稱專碩)[1],專碩研究生培養(yǎng)目標也應運而生,即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng),具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力,能獨立解決本學科領域內(nèi)的常見護理問題,并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才[2]。與發(fā)達國家相比,我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期[3-4]。現(xiàn)全國已有多所高校擁有護理學專碩學位授權點,然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生,各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議,旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施,為完善護理學專業(yè)學位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗。
1對象與方法
1.1對象
質(zhì)性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人,包括主管護理的院長1人,主管人事的院長1人,護理部主任1人,臨床帶教老師3人;行業(yè)協(xié)會2人,包括湖南省護理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員;培養(yǎng)院校16人,包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人;護理專碩研究生共訪談16人,其中在校13人,2人畢業(yè)1年,1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼,用人單位為D1~D6,行業(yè)協(xié)會為X1~X2,培養(yǎng)院校為Y1~Y16,護理專碩研究生為Z1~Z16。
1.2方法
1.2.1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學研究法,通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程,征得同意后開始對訪談內(nèi)容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私,訪談時間10~20min。訪談提綱由全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定,訪談內(nèi)容主要包括:①當前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素;②專碩研究生學習期間應該如何培養(yǎng)其核心能力;③專碩研究生臨床能力如何考核;④專碩學位與科學學位應如何區(qū)分,是否需要限制其學位論文的研究范疇及大小;⑤用人單位對護理專碩研究生的職業(yè)生涯期望,崗位工作要求;⑥護理專碩研究生與專科護士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式;⑦對護理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1.2.2資料分析訪談結束后,通過回憶訪談情景及整理錄音資料,遵循Colaizzi7步分析法[5],結合訪談提綱提煉受訪者觀點,進而對各種觀點進行標示和分類,辨別出相似的觀點,最后返回參與者求證。
2結果
2.1護理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因,Y2:“在解放后的一段時間,護理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時間,導致我國護理專業(yè)遠遠落后于國外,臨床護理只是執(zhí)行醫(yī)囑,從而使得護理碩士的培養(yǎng)被認為是沒有實際作用。”第二是醫(yī)護職責劃分不清,Y6:“我國的專科護士定位不明,專碩研究生培養(yǎng)定位不明,導致護理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前。”第三是觀念錯誤問題,覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數(shù)人認為臨床護士只需要大專學歷,最多本科就足夠了。Y3:“實際上醫(yī)學這塊是三分治療,七分護理,護理如果做得好,對患者的好處更大。”第四是醫(yī)院管理方式問題,醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用,很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9:“醫(yī)院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位,只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用,并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”
2.2護理專碩研究生培養(yǎng)模式
2.2.1臨床實踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段,基于能力本位職業(yè)教育理念,臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵。在臨床實踐期間要加強專科培訓,鼓勵學生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題,并提供解決問題的機會。大多數(shù)被訪談者認為應該增加臨床實踐環(huán)節(jié)為18~30個月,并要求實習生定期進行匯報,從而有的放矢培養(yǎng)學生,根據(jù)學生個性特長培養(yǎng)專門人才;也有少數(shù)人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2:“若延長臨床實踐的時間,可以考慮設置臨床副導師,由臨床經(jīng)驗豐富的教師負責指導臨床實踐發(fā)展,由自身導師負責科研輔導。”2.2.2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括:①臨床技能考核,以病例為基礎的技能考核,包括健康評估、基礎護理操作、專科護理操作;②實踐考核,加強分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的專科護理;③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力,與臨床護理有關的科研設計,包括文章的發(fā)表和對臨床實踐的感悟;④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價,除了考核和自我鑒定外,還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8:“臨床能力考核不僅局限于一種方式,可以多元化、綜合考核。”2.2.3學位論文要求目前多數(shù)護理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐,學位論文選題應以解決臨床或社區(qū)具體問題為主,如內(nèi)科護理、外科護理、急危重癥護理等,方向不宜太大,強調(diào)研究有效性,即研究結果的可推廣性和應用性。多數(shù)被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗(RCT)研究,可以是系統(tǒng)綜述、病例報告、研究報告、質(zhì)性研究,但是不要脫離臨床實踐,但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3:“有的人既可以很好地完成臨床實踐,也能寫出高水平的論文,不用過多限制。”
2.3畢業(yè)后的崗位職責
崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和專科護士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3:“一般剛進醫(yī)院都會先去臨床,提供的崗位也主要是臨床護理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規(guī)范的護理專家崗位;護理專碩研究生畢業(yè)后從事教學科研培訓崗位,在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇,在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足,并將自己所學的知識傳播出去。Y5:“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐,參與科室的管理工作,在科室開展科研工作。”
2.4護理專碩研究生的培養(yǎng)與專科護士銜接
大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和專科護士的培養(yǎng)進行銜接。Y13:“護士作為一種技能型的職業(yè),其培養(yǎng)應該著重于專業(yè)型碩士教育,往專科護士方向發(fā)展。”其次目前臨床護理實踐時間通常在18~24個月,為了讓實習達到效果,切實為其發(fā)展考慮,也非常有必要與專科護士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談者認為現(xiàn)階段還很難銜接,實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1:“護理專碩研究生的培養(yǎng)和專科護士的培養(yǎng)是兩個任務,兩個使命同時進行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對專科護士的培訓不規(guī)范,標準不統(tǒng)一,缺乏規(guī)范的體系;另外護理院校招收的學生大多數(shù)為應屆生,不能滿足臨床工作經(jīng)驗的要求。Y11:“先規(guī)范專科護士的培養(yǎng)再銜接可能更好,其畢業(yè)后不可以直接成為專科護士,必須經(jīng)過2年左右的臨床護理能力培養(yǎng)后才可成為專科護士。”
2.5對專碩研究生的期望和建議
從學院培養(yǎng)角度而言,學院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應該注重與現(xiàn)實需求結合,這樣才可以推動護理事業(yè)的發(fā)展。如Y8:“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關,真正做護理相關的研究,能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題。”從專碩研究生的角度而言,畢業(yè)后要立足臨床,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,找到解決問題的方法,提升護理實踐的質(zhì)量;同時在學術方面能夠發(fā)揮研究生的作用,帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1:“專碩研究生一定要轉變觀念,敢于去臨床,在現(xiàn)階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒,充實自己,不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發(fā)展。”
3討論
3.1加強護理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段,在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距[6],課程設置應以基礎醫(yī)學知識和專科知識為主,在教學內(nèi)容、教學方法上應有所改進,培養(yǎng)學生臨床思維和決策能力內(nèi)容應與培養(yǎng)實踐型人才的目標相一致。劉東玲等[7]的研究結果顯示,臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高,是其應具備的最基本、最重要的核心能力,雖然溝通和決策能力也很重要,但是國內(nèi)尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視[8]。
3.2制定切實可行的臨床實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實踐整體的規(guī)劃,有助于明確臨床實踐的任務和要求,有助于核心能力的培養(yǎng)和目標的實現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位,護理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導向合理設置課程,注重專業(yè)技能的培訓和臨床實踐[9],加強醫(yī)院和學院的合作,讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等[11]指出護理專業(yè)分科應該細化,輪轉科室數(shù)量不是提升臨床實踐能力的必要條件,根據(jù)學生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要。考核評價是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié),是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段,考核要傾向臨床綜合考試,注重解決臨床實際問題,還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系,細化、量化其考核指標,特別是針對不同輪轉科室的理論、專科操作技能等方面[12]。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎,注重解決臨床實際護理問題,這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。
自2001年至今,對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用,并根據(jù)使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力,借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經(jīng)驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養(yǎng)。運用權變理論充分使用護理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才,比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論,總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發(fā)生;針對康復病人的特點,培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進了技術訓練的方法:技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性,訓練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學安排,把握重點,康復護理管理工作順利開展。
2.2調(diào)動了護士工作的積極性護士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進行,離不開護士的大力支持,如何調(diào)動護士的積極性,文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務,并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風,解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調(diào)動護士的工作熱情,增加主動性,使護士之間互幫互助,團結協(xié)作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3加強了對護理風險的管理目前,風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后,筆者加強了對護理文書的管理力度,專門建立了錯誤護理文書登記本,把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料;建立了“護理留言簿”;月質(zhì)量分析會上分析不安全因素;設立警示牌,張貼警示語;嚴格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護士的風險意識,開展了《康復護理實踐中風險問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領全體護士在科研中培養(yǎng)風險意識,在學習中強化風險意識。
2.4開展了特色化護理服務現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法,對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓,把護理工作當作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務中注重細節(jié),開展了需求服務護理,應用關懷照護行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復科工作特點,制定了腦卒中康復病人護理路徑,提高了護士的主動服務意識,在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護理管理論文的水平要學會撰寫護理管理文章,必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學到的管理知識應用到工作中,認真總結經(jīng)驗,完成護理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學期刊上。
總之,護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學期刊,觀點新穎,聯(lián)系實際密切,臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應用到工作中,從而改進了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領全科護士高標準、高質(zhì)量完成了各項護理工作,為康復病人提供了更科學、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理,有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。
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