醫學檢驗生實習總結模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學檢驗生實習總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展，國家教育部醫學檢驗專業（101001）納入新成立的一級學科醫學技術類（1010）之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫學檢驗本科均調整為四年制。因此，對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計；如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢，培養高素質醫學檢驗應用型人才，對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校，是否保持五年制方案的畢業論文要求，是需要探討的重要問題。

畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。

我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求?，F我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。

2畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析

2.1實習基地的選擇

醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。

2.2論文選題

選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開題

選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。

2.4課題實驗研究

實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。

2.5論文撰寫

我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，査閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。

篇2

從2012年起，醫學檢驗專業劃分為醫學技術類，學制4年，其中臨床實習是不可或缺的環節。實習是把理論知識與實踐技能相結合，培養學生發現問題、分析問題和解決問題能力的重要階段，是醫學檢驗專業學生轉變為臨床檢驗工作者以備將來獨立工作的關鍵過程[1]，因而必須重視臨床實習。本科室作為本地區重要的臨床實習基地，多年來一直承擔多所醫學院校醫學檢驗專業學生實習教學任務，該文總結教學經驗并探討改進措施。

1加強臨床實習基地建設

實習基地的質量直接關系到實習教學和畢業生的質量[2]，基地的質量主要體現在硬件和軟件設施建設兩個方面。

1.1重視設施建設

科室的檢驗儀器設備是實習基地的硬件設施，其規模、先進性和現代化程度影響著實習學生能否完成實習任務及任務質量。本科室密切關注檢驗設備的高速發展和新技術的臨床應用，適時更新儀器設備，開展新項目，不僅體現出臨床檢驗的新階段、新情況和新需求，也拓展了實習同學的醫學檢驗視野，加強了檢驗與臨床的聯系，既彌補了實驗教學常常滯后于臨床發展的不足，也激發了實習同學對檢驗醫學更多的思考，使其能夠更有興趣地關注醫學檢驗學科的發展前沿，從而實現從臨床實習到實際工作崗位的無縫對接。

1.2重視師資建設

帶教老師水平是基地建設重要的軟件組成部分，是關系到實習教學質量好壞的關鍵，因此要求帶教老師必須具備扎實的基礎理論知識、熟練的專業操作技能、高度的責任心和高尚的醫德[3]。帶教老師不僅要嚴格按照實綱和計劃指導學生實習，也要將理論與現行檢驗項目相結合進行教學，使學生能夠用理論解釋臨床檢驗，做到理論與實踐相結合。我們要求各臨床檢驗組定期開展相關專題講座，傳授臨床工作經驗，介紹新方法新技術，培養學生愛崗敬業和實事求是的工作態度，學習醫患溝通技巧，使其逐步具備獨立解決問題的能力。此外，本科室鼓勵帶教老師參加各種學術交流活動、學習班和教學技能培訓班，掌握最新的醫學進展和教學技巧等，不斷提高帶教老師教學水平。

2努力提高教學管理水平

嚴格完善的管理制度和現代化管理水平是實習基地教學質量的重要保障，并會對學生產生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應用ISO15189質量管理體系進行臨床教學管理，為學生提供標準化實習基地。

2.1規范化教學內容的制定與管理

實習前的相關培訓是教學的重要內容之一。實習生必需進行包括生物安全教育在內的崗前培訓，使其明確實習計劃和要求，熟悉科室設置、設備設施和規章制度等，盡快完成從在校學生到實習生的角色轉換。教學內容的制定以實習教學大綱為準，因此，首先要及時更新教學大綱，減少或刪除已經被臨床淘汰的實驗內容，重點介紹臨床常用的實驗內容和新實驗方法；其次，教學大綱應注重學生基本操作技能和檢驗思維的培養，如增加快速儀器故障處理，結果判讀以及臨床溝通能力的培養，使實習同學經過培養后不僅具有扎實的理論知識和實踐技能，還具有解決實際問題的能力。教學內容不僅要隨著教學大綱的改變而改變，也應該隨著臨床檢驗的發展而不斷更新，所以科室要求各臨床檢驗組專業主管每年在實習生輪換之際進行教學內容的更新，以適應新一期實習生的臨床教學。

2.2規范化分級教學和定向培養制度

本科室接受不同學歷層次的實習同學，包括研究生、本科生和專科生，據此規范實習教學分級管理制度，要求帶教老師針對不同層次學生分級教學和考核；針對學歷專業知識技能的側重點不同，進行定向培訓；使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養[5]。近年來檢驗醫學的迅速發展對檢驗專業學生提出了更高的要求，不僅要掌握臨床實驗室的技術操作，質量控制和現代化管理，還要求掌握相關臨床醫學知識，具有參與臨床查房及會診的能力[6]。本科室重點培養研究生和本科生參與到檢驗醫師的培訓過程中，為今后的職業規劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動，在導師指導下完成檢驗相關課題，學習科研設計培養務實創新的科研精神，將醫學和科研密切聯系在一起。

2.3建立完善的考核管理體系

規范化的考核體系是檢驗實習效果的保證。針對不同層次學生建立完善的個性化考核評估系統，進行理論知識、實踐操作能力、實驗室質量管理能力、檢驗報告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評估結果及時反饋給學生，并給出建議，使學生在更好地掌握知識和職業技能的同時，及時發現不足并進行改正，獲得提升?？剖叶ㄆ陂_展相應的月度臨床帶教總結，月度實習同學座談會，及時發現和解決臨床帶教過程中的“教”與“學”問題，對臨床帶教老師和學生實施雙向考核，建立相應的獎懲制度，強化教學意識，提高“教”與“學”的互動性和積極性。

3實習教學工作中存在的問題和幾點改進建議

3.1問題

臨床帶教老師和學校的專職教師工作性質不同，前者側重于臨床工作，且檢驗科室的工作主要集中在上午且多數工作具有時效性，要求檢驗結果應在規定的時間內發出以滿足臨床診療的需要，這樣一來，臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學，任務繁重，時間和精力不足，難以關注到每一個學生的實習情況。另外，帶教老師存在教學方法和內容不統一的情況，不同同學接受知識的能力和角色轉換適應程度不同，還可能面臨就業壓力，導致部分學生實習態度不端正，積極性不高。

3.2改進建議

作者從多年的臨床帶教經驗和實習管理角度出發，提出以下幾點改進意見：

3.2.1堅持做到教學和管理以學生為本加強科室與學校和學生的溝通，加強帶教老師與實習同學的互動交流。指導老師對學生共享知識的程度越多，就越能積極有效地提高實習生的學習意愿[7]。因此帶教老師不僅要關注學生思想動態，解決學生臨床實習最關心的問題，更要慷慨傳授臨床檢驗知識，為學生制作“學習動機策略問卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同層次實習同學對知識需求的共性和差異，制定個性化教學方案，做到教學方法和內容有的放矢，使教學活動效果事半功倍。

3.2.2努力提升教育基地的“軟件”建設和管理內涵相對于硬件設施，基地軟件內涵建設更為重要和緊迫。因此要加大對教學的投入，從體現價值的角度充分調動帶教老師的積極性，設立獎懲政策，以促進教學質量的提高。同時，科室要為師資培養打造良好平臺，幫助帶教老師及時補充“營養”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對外學術交流，進修學習和深造等的機會，還可以通過舉辦培訓、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學水平。

3.2.3進一步做好實習效果的考核與評估實習效果的檢測要靠一套完整有效的考核評估制度。制定考核評估標準要力求覆蓋包括基本知識、基本理論、基本技能、實踐能力、創新能力、職業道德素養和心理素質等在內的綜合素質的全面考核。各檢驗專業組出科考核可以采取多種形式，如筆試、現場技能考核、臨床案例分析和檢驗結果解讀、經驗交流和討論等，還可以通過知識競賽和技能大賽開展評比活動，增加學生對實習的興趣和積極性。檢驗科的臨床實習是檢驗專業的學生從學校到社會轉化的重要環節，作為教學醫院，我們希望通過對“教”與“學”的不斷總結和改進，更規范化培養檢驗專業人才。

參考文獻

[1]袁慧,盧丹.醫學檢驗專業本科生臨床實習帶教探索與實踐[J].基礎醫學教育,2015,17(11):969~972.

[2]趙莉平,權志博,周雪寧,等.新形勢下醫學檢驗專業本科臨床實習基地建設與管理探討[J].中國醫藥導報,2014,11(28):112~115．

[3]榮梅生,明麗娟,馬文靜,等.醫學檢驗專業實習基地現狀分析與建設[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(01):126~128.

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[5]王堃,易斌.醫學檢驗專業本科生臨床實習教學方法改革探討[J].現代檢驗醫學雜志,2014,29(1):9~11．

[6]陳克平,李麗,蘆慧霞.醫患關系趨緊狀況下醫學檢驗專業實習教學面臨的問題與對策[J].中華醫學教育探索雜志,2014,13(11):1185~1188．

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        臨床檢驗實習是醫學檢驗專業的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。

        1  提高帶教老師的知識和修養 

        帶教老師是醫學知識的傳播者，也是社會道德準則、行為規范的傳授者，是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人，臨床檢驗實習是醫學檢驗專業的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。

        2  注重實習生的職業道德教育 

        醫學實習生作為具有廣泛科學知識和良好醫療技術的未來醫務人員，其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰，作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業道德教育，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想，同時，還應向學生講明臨床檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守規程，做到一絲不茍，培養其嚴謹的工作作風。 

        3  樹立實習生 的生物安全意識 

        實驗室生物安全事關工作人員的人身安全，醫務人員應切實強化生物安全意識，醫療單位應高度重視醫院感染控制，臨床實驗室應安全管理和質量管理兩手抓，不能“重測輕防”[1]。實習生在上崗前要先進行生物安全培訓，然后再進科室實習。

        4  加強實習生的專業知識學習

        專業理論知識是基礎，是指導醫療實踐活動的理論準則，學生在學校學習的專業理論是最基本的，我們在帶教過程中，要使他們將所學理論和實際操作相結合，在實際操作中更加深刻地理解所學專業知識，還應加強新理論、新技術和新知識的學習，以使他們知識水平能進一步的向深度和廣度發展。

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2嚴格實習生管理

2.1加強實習生崗前培訓

學生剛到醫院時有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理，在入科前給他們講解醫院的各項規章制度、科室概況、科室規章制度、專業特色、有關實習的管理文件及安全防護知識等，使他們消除不必要的思想顧慮，同時，對其進行愛崗敬業、全心全意為患者服務的職業道德教育。檢驗醫學在醫院處于輔助、從屬地位，因此，好多學生認為檢驗工作就是和大小便打交道，沒有社會地位，自身價值得不到認可，不如臨床醫生風光。為此，要讓學生明白檢驗醫學處于“循證醫學”的核心地位，檢驗結果具有重要的法律效力，使他們的學習和實習有動力，在整個實習過程中更加努力、認真、負責[2]。

2.2抓基礎，掌握基本知識和基本技能是實習的重點

實習前，學生主要是學習基礎理論知識，實驗課程相對較少，實習中學生動手能力與大工作量、快節奏的工作不相適應。雖然近年來普及了自動分析儀，手工操作的機會減少了，但一些傳統的檢驗項目仍離不開手工操作，如腦脊液常規、漿膜腔積液常規、常規、陰道分泌物及各類有形成分形態學的檢驗仍以人的技能因素占主導地位。而定西市處于西北邊遠山區，經濟發展相對滯后，在縣級二級醫院、鄉鎮衛生院等醫院普及自動化分析儀還需一段時間，即使檢驗醫學自動化程度提高到一定水平，還需由人來操作，才能得到合理、正確的應用。因此要教育學生從基本操作著手，從點滴做起。實習中必須把基本操作、基本技能訓練放在首位，如顯微鏡的使用與維護，毛細血管采血法，血涂片的制備與染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔，常用培養基的制備，消毒與滅菌，離心機的使用等。對于一些常規檢測項目的方法、原理、注意事項都要給予詳細的講解和示范，讓實習生明白基本操作貫穿實驗技能培訓的全過程，每個學生都應熟練掌握[3]。在實習結束時，帶教教師應用室內質控品對學生進行相應的操作考核，在操作過程中提問原理、注意事項、臨床意義等，并進行評分，將其與平時其他考核（醫德醫風、勞動紀律、考勤等）一并列入實習鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實習帶教方式

一些實習單位只把學生當做無償勞動力，在生化及免疫組實習時，大部分時間讓他們編號、離心、分離血清，上機操作機會少，有些單位甚至不讓學生上機操作，嚴重影響了學生實習的積極性。實習帶教過程中，帶教教師應結合檢測項目，啟發性地提出一些問題，讓學生思考，另外，要加強學生對大型自動分析儀的學習及實驗室信息系統的了解。由于學生所在學校不一樣，掌握的知識不同，能力有很大差異，帶教教師要針對不同學生的薄弱環節，因材施教。檢驗本科生，理論基礎好，接受能力、動手能力強，對他們應加強新理論、新知識的學習，培養其分析、解決問題能力，將實驗數據轉化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力，參與臨床病例討論的能力，這樣也符合臨床檢驗醫生的培養方向，有利于檢驗醫學向臨床方向發展；對于專科生，要著重培養他們的實際操作能力，嚴格執行操作規范，有嚴謹的工作態度；由于中專生年齡偏小，對未來還沒有明確的規劃，在校學習理論也只有短短的兩年時間，需要帶教教師手把手地教操作，讓他們將理論知識與實際操作有機結合起來，著重培養他們合理安排操作流程的能力與嚴謹踏實的工作態度。除在工作中對他們嚴格要求外，還要關心他們日常生活中遇到的困惑和問題，讓其身心健康發展，保證實習順利完成。

2.4重視全面質量控制

質量是檢驗科各項工作的關鍵，被稱為“檢驗醫學的生命線”，強化質量管理是檢驗醫學建設的核心。檢驗質量的高低直接關系到臨床診斷與治療效果，關系到患者的生命健康。質量控制包括分析前的質量控制、分析中的質量控制、分析后的質量控制，總稱全面質量控制。從實習的第一天起，就要牢固樹立“質量第一”觀念，要求學生參與室內質控，熟悉質控規則，掌握質控的作用、目的及重要性。實習期間通過對全面質量控制的實踐，使學生自覺參與到對患者的診療活動中，對于患者在檢驗前、中、后的注意事項，要明確地交待給患者，并且及時與臨床相關人員聯系溝通[4]。面對患者的有關咨詢，本著實事求是的態度回答，對自己不懂或不能解決的問題及時請教上級醫師，避免不必要的糾紛。

3重視繼續教育，豐富學生的知識結構

作為快速發展的檢驗醫學，儀器開發、檢驗方法改進周期明顯縮短，為避免檢驗教育和臨床實踐脫節，必須加強繼續教育?？梢圆扇《喾N形式的授課方式，如在實際工作過程中，利用小實驗、典型病例分析等形式進行生動形象的教學，使教與學有機統一，既可提高學習興趣和效率又可加深印象；還可通過專題知識講座，使學生分散的知識得到系統的總結，加深學生對檢驗質量重要性的認識。專題講座可以實習過程中出現的普遍性問題為主，解難答疑，還可以本專業相關學科的學術創新、前沿理論及實驗進展為題，通過講座讓學生了解新進展、學科動向，拓展知識面和學術視野，同時增加學生的危機意識和緊迫感[5]。

4及時總結，不斷提高帶教水平

由于實習教學任務重，且帶教教師知識水平參差不齊，所以必須重視帶教教師自身素質培養，嚴格按照實綱對學生進行帶教。每次實驗后，帶教教師要做好帶教記錄，找出問題，總結經驗，通過查閱資料和共同討論的方式解決問題。定期舉行檢驗教學研討會，給師生提供一個進行教學經驗交流、共同提高的平臺[6]。

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醫學檢驗專業是現代實驗室科學技術與臨床醫學在更高層次上的結合，也是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。因此醫學檢驗專業學生不僅要有扎實的理論知識，還要求掌握各種檢測項目的操作技術，這就要求學生在完成學校理論知識的學習后，還要在臨床進行實踐訓練。而隨著現代化技術水平不斷提高，和社會就業競爭的壓力，以及來自家庭等多方面的因素，導致醫學檢驗專業實習生在心理上出現焦慮、強迫、抑郁等不良反應和適應障礙，這些問題極大地影響了學生的實習質量，就對醫學檢驗專業實習生心理狀況調查研究中，總結影響其心理狀況的因素主要來自以下幾個方面：

 

1 學習環境的改變

 

醫學檢驗專業實習生進入實習階段，大多數存在焦慮、敏感等心理問題，造成這一結果的原因是學生由學校進入臨床實習醫院，因為學習環境、人系關系和學習內容的變化一時難以適應，因而在心理上反應較大，心理應激事件增多，心理健康水平下降。

 

醫學檢驗專業學生在學校期間的學習內容以理論為主，每天教師和學生相處時間長，有問題可以隨時溝通。另一方面由于學校實驗室的儀器自動化程度不高，與臨床有較大差別，所以在校期間實驗課主要是實驗原理、評價及臨床意義的學習，操作以手工為主。進入臨床實習，帶教任務多由實習醫院專業人員承擔，多著重于專業技能培訓。并且現代檢驗醫學自動化程度高，工作量大，每天還要面對工作中可能發生的突發事件并為此承擔一定的責任，這也給實習生帶來一定的心理壓力。

 

2 學習、就業雙重壓力

 

醫學檢驗專業當今已發展成為醫學領域中較成熟的、多技術所學科交叉的、具有獨特應用目標的學科，即檢驗醫學。進入21世紀，伴隨著自然科學、經濟文化的發展，檢驗醫學也得到了飛速的發展，產生了許多新理論、新方法、新技術，豐富了檢驗醫學的內容，拓寬了檢驗醫學的發展空間，推動了檢驗醫學事業的全面發展，從而為疾病的診治、檢測、療效評價及預后判斷做出了更大的貢獻。在醫學檢驗技術飛速發展的今天，實習生不僅要快速扎實地掌握各種新技能、新方法，而且面臨嚴峻的就業形勢。只有在實習工作中練就過硬的檢驗基本功，牢固掌握檢驗專業技術，充分發揮自身優勢，才能提高競爭力，實現自己的就業目標。

 

3 個人情感經歷

 

隨著醫學檢驗專業實習生進入實習階段，他們的生理也逐漸成熟，對情感問題的認識與處理正確與否，已經嚴重影響實習生的心理健康。他們對生理發育與性的不了解所造成的困惑、對性的強烈渴望與自我道德規范的沖突，以及因戀愛所造成的情感危機，都是誘發實習生心理問題的嚴重因素。戀愛不成或失敗往往導致心理變異，有的因心理負擔過重而有過極端的想法。這些問題的出現不僅嚴重影響實習生的實習質量，甚至有釀成悲劇的可能。

 

4 家庭因素的影響

 

健全的家庭對個體的身心發展具有良好的促進作用。不完整的家庭對學生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養方法、人際關系、家長的素質等都會從不同的程度上影響實習生的心理。

 

望子成龍、望女成鳳，這是中國自古以來的思想，體現了父母的艱辛，但是這也無形之中給實習中的實習生施以壓力。為了子女的升學，許多父母煞費苦心，不惜一切代價，特別是貧困家庭，父母節衣縮食，把全部希望寄托在他們的子女身上，這種來自父母的強烈期望，一方面可以成為他們勤奮學習的動力，但另一方面也可能適得其反，這些家庭的子女在心理上背負著更大的責任。學業有成是他們給父母的最好回報，于是父母的期望稱為醫學檢驗專業實習生難以承受的心理負擔。

 

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醫學檢驗學屬于實驗室醫學，是在實驗室內對人體材料進行檢測分析的科學。醫學檢驗是一個動手能力極強的專業，其實習階段在整個教學環節中起著舉足輕重的作用。而臨床免疫學與免疫學檢驗是醫學檢驗專業的一門重要專業。臨床免疫學是將免疫學基礎理論與免疫學技術相結合，用于研究臨床疾病的免疫病理機制、診斷與鑒別診斷、評價治療效果和判斷預后的多個分支學科的總科。實習是學校教學的延伸，是學生將學校所學的理論知識與實踐相結合的過程。通過實習，學校里所學到的理論知識會得以鞏固，學生的操作技能會進一步提髙。實習也是學生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來，隨著自動化儀器設備的引進，先進的儀器設備已成為檢驗人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質量，但并不是有了先進的設備，檢驗結果就肯定能準確，影響檢驗結果準確性的因素很多，其中檢驗人員的素質是至關重要的因素之一。因此，如何向社會提供高素質的人才成為醫學檢驗教育的重中之重。本科室是醫學檢驗專業學生的重要實習基地，十多年來，我們在臨床免疫學檢驗實習帶教中不斷探索創新和實踐，并有了自己的一些體會。

 

1.進行必要的崗前培訓

 

醫學實習生作為具有廣泛科學知識和良好實驗技術的未來醫務人員，其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰，作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業道德教育，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想，同時，還應向學生講明醫學檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守操作規程、做到一絲不茍，培養其嚴謹的工作作風。每批到科室實習的學生在進人臨床免疫專業組之前，首先閱讀本實驗室的標準操作程序（standardoperationpro-ceed，SOP）。從標本的接收，編號，平衡，離心分離血清到最后實驗操作，審核報告，熟悉每一步操作規程。同時要求學生認真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度，遵守各項規章制度，防止沒事到處串崗的情況出現。

 

 

2.注重生物安全意識和防護技能的培養

 

我國在經歷SARS后將醫學實驗室的生物安全問題提到前所未有的高度，近年來相繼發生的實驗室感染事件，也給醫院各類實驗室敲響了警鐘。同時，學生在校期間由于生物安全方面無專門課程培訓，掌握不牢固，實際運用不夠，對實驗室感染和生物安全并未引起足夠重視，必須積極進行生物安全防護知識和技能教育。

 

安排學生系統學習生物安全知識，學習實驗室生物安全的操作規程和管理制度，學習《醫療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法律法規，提高生物安全的防范意識。并要告訴學生自己已成為實驗室的一份子，關系到整個實驗室甚至整個醫院的生物安全，必須以管理者的姿態嚴格要求自己。比如實驗室嚴格區分污染區和非污染區，嚴禁在污染區進食，嚴格遵守實驗室消毒滅菌與廢棄物處理制度。在實驗室操作過程中，提高安全意識，規范操作規程，減少各種生物安全事件的發生。學會基本的安全防護技能，比如日常工作必須掌握的正確洗手方法，口罩、帽子和防護服等個人防護裝備的使用；廢棄的一次性手套不能到處亂放；意外傷害時的正確洗眼、淋浴，皮膚傷口的正確處理等，都要求學生能熟練掌握。

 

3.重視免疫學檢驗基本技能的培養

 

基本技能的培養是引導實習生步人成熟的基礎。學生在學校主要是接受基礎理論知識教育，實驗課程相對較少，學生動手能力相對薄弱。因此重視基礎知識的同時還應強化基本技能訓練，做到理論與實際融洽地結合起來，以提高學生對操作技能的興趣，增強動手能力。帶教老師要耐心示范各種檢驗儀器的正確使用方法，及時糾正學生的不正確姿勢，同時強調各種操作誤差和人為誤差引起的檢驗結果不準確，并要求每個學生都要自己動手。有時，帶教老師不事先把檢測標本的結果告訴同學，而是檢查同學的實驗結果并作比較，然后總結這次實驗的注意事項和操作技巧。希望能通過實習，醫學檢驗專業的學生能夠做到拿到一份免疫檢測項目的說明書，就能把實驗做完、做好，并了解其中的臨床意義。同時，運用以問題為基礎啟發學生思考問題，以提髙他們解決臨床實際問題的能力。當儀器檢測結果出現異常值的時候，要啟發學生思考為什么會出現這樣的結果，是所患疾病本身還是標本采集不當所致，還是檢測過程中出現了什么問題，應該如何解決。而不是盲目相信自動化儀器，簡單地發個報告了事?，F在，全國各大醫院檢驗科均已從以前的手工操作步人自動化儀器檢測階段。

自動化儀器在臨床檢驗中的應用，既豐富了檢測方法，也大大提高了檢驗效率。應充分調動學生的積極性，使學生認識到自動化儀器在臨床檢驗中的作用。根據免疫室的工作性質特點，充分利用下午時間，對每臺儀器從原理、操作到參數的設置，儀器的曰常保養、定標、質控情況作細致的講解。讓他們親自動手，熟練掌握儀器操作。因免疫學檢驗是一門實踐性較強的專業，就要求著重培養實習生的動手能力。免疫學的實習主要是技能操作和概念性知識的掌握。我們把技能操作大致分為兩種：一是一般性操作，這種操作技術性要求不高，只要按要求操作及一定經驗就能得到正確結果，如酶標儀的使用、普通的TRUST試驗等；另一種是新技術、新項目的操作，因現代免疫學的飛速發展，誕生了各種新的免疫學方法，針對這一現象我科引進了一批新儀器，如電化學發光、生物微矩陣檢測系統等。這些操作需在老師的帶領下操作，要求實習生多看、多問、多總結，逐步上機。在實習生“動手”的同時引導學生學會理論與實踐相結合。例如我們在進行乙型肝炎病毒血清標志物檢測過程中，由于乙型肝炎病毒的抗原成分較為復雜，首先讓學生講述乙型肝炎病毒的形態和結構，然后分析其抗原組分，帶教老師再講解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗體系統的特性及其“陽性”時的臨床意義，最后讓學生根據檢查報告分析討論臨床上乙型肝炎病毒血清標志物檢測時可能出現哪些模式，如什么是人們通常講的“大三陽”和“小三陽”，其代表的臨床意義如何？對于表面抗原在什么情況下出現抗原抗體的同時陽性？乙型肝炎病毒的熒光定量PCR測定的臨床意義是什么？以提問的方式幫助實習生回顧所學的理論基礎知識，縮短理論到實踐的距離，培養學生的臨床思維能力，再通過實際的實驗操作很快把所學的理論與實踐融會貫通。此外應注意培養學生的創新思維及創造能力。啟發學生積極思維，例如在用ELISA方法測定HBsAg時，帶教老師提出以下問題：HBsAg測定的原理；HBsAg檢測為何不采用一步法；什么是鈞狀效應(HOOK)；如何解決高濃度HBsAg檢測的假陰性問題，等等。挖掘學生潛藏的求知欲，發展學生的想象力，培養更多有創新意識的學生。而“為創造性而教”已經成為當前教育界的一句盛行的口號，創造性的培養應該成為高等學校教學的主要目標之一。

 

因此，重點應把握好三個方面：一是老師帶教，實習開始由專職老師帶領，邊操作邊講解，使學生學會從操作中了解技術知識及方法，在腦海中留下烙??；二是放手不放眼，多讓學生練習技術操作能力。學生親自動手操作，老師雖然放手，但是不放眼，指導技術操作，發現不當之處，馬上指出，即鍛煉了具體操作能力，又掌握了技術知識；三是培養結果分析能力，操作結束后，對于結果的判斷，老師要認真幫助學生分析實驗結果，陽性結果可能與什么原因有關，陰性結果有何原因，或者不排除相關疾病，既鍛煉了操作技能，又培養了思考分析能力。

 

4.重視建立與培養學生的“全面質置控制”觀

 

質量控制是質量管理的一部分，致力于滿足質量要求所釆取的作業技術和活動。檢驗質量的高低直接關系臨床診斷與治療，關系到患者生命健康。為保證實驗質量，必須對實驗全過程進行控制。簡單的說“全面質量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質量控制。

 

4.1分析前質量控制

 

包括患者的準備標本的采集、儲存及運輸等過程。對臨床免疫檢驗結果產生較大影響的是樣本采集不當及各種原因造成的溶血。如為了使學生看到溶血對于結果的影響，對溶血標本，通知臨床重新留取標本，兩個標本對照做（平時我們會舍棄溶血標本），溶血標本對ELISA的結果造成假陽性，通過結果差異的對比，加深對分析前質量控制的了解。

4.2分析中的質量控制

 

即實驗室內的質量控制。質量控制項目包括試劑、診斷血清、儀器等。每天的操作都應帶有質控，并做好記錄繪制質控圖，以確保試驗結果的準確性。對失控的實驗，應分析和找出原因，并重做以糾正實驗錯誤。操作中注意嚴防污染，每個標本用一個吸頭，不能交叉反復使用。每天作好儀器設備的使用登記等。但并不是室內質控合格任何檢測報告都可以發出。為此我們在帶教中時刻提醒學生執行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發出，必要時與臨床聯系，做好臨床的“偵察兵”。

 

4.3分析后的質量控制

 

包括結果計算、發出等過程。在這—過程中主要建立“結果反饋”制度。對過高或過低的檢測結果，要求學生再一次核對及復查，確認無誤后再發出報告，同時與臨床聯系看結果是否與臨床相符，如不符重留標本復査^通過這一過程，使學生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。

 

5.注重科研能力的培養

 

我們醫學檢驗本科生的培養應該是具有綜合素質的髙級人才，其中包括他們的科研能力。因他們初次接觸科研，對科研方法、基本過程不了解，科研效率低。表現為文獻査找和獲取的速度慢，技巧不足；立題較表淺，進行回顧性分析的較多；寫作水平不高；寫作速度慢％。而實習這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機。首先選擇年資較髙的具有多年科研工作經驗的老師作為他們的畢業論文指導教師，讓他們從文獻的檢索、科研設計、科學實驗、課題總結到論文撰寫等諸多環節上都能得到正規的訓練，使他們初步掌握科學研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎^而且畢業論文實施可全面考核學生對理論知識的掌握和適用能力，為學生今后走向工作崗位起到一個良好的指導作用。

 

6.提高臨床免疫學專業外語能力，把握學科進展

 

分子免疫學的快速發展推動了檢驗醫學技術的突飛猛進，對于臨床醫學工作者一方面要攝取大量的國外信息需要扎實的專業外語基礎，另一方面在實際工作過程中大量進口診斷試劑的應用也需要對專業外語應用自如。大部分實習學生具有一定的公共外語基礎，但對專業單詞常常感到陌生，專業外語學習不可能在很短時間內一蹴而就，實習期間由于時間緊，需要實習的亞專業又非常多，總結我們的經驗，把專業外語實習教學貫穿在整個實習過程中，第一，從臨床免疫學大量的簡寫入手，讓學生牢記簡寫的英文全稱，如Ab的全稱為antibody、ELISA的全稱為enzyme linked immunosorbent  assay、Ig的全稱為immunoglobulin、HBsAg的全稱為hepatitis B Surface an-tigen、外-斐試驗的全稱為Weil-Felix、McAb的全稱為mono-clonal antibody、HCV的全稱為hepatitis  C  Virus、AFP的全稱為alpha-fetoprotein等等，在潛移默化中掌握大部分常用免疫學簡寫；第二，在ELISA應用過程中，找一份標準的全英文使用說明書，先讓實習學生初步翻譯，講出其主要內容，對于一些相對專業一點的單詞，查閱專業詞典，分段講解其操作原理、步驟、注意事項等，舉一反三讓學生牢記其內容，實際上此類實驗的操作說明大同小異，學生就可以觸類旁通。通過上述努力，不但提高了學生的興趣，而且初步奠定其專業外語能力，為實習生走向工作崗位后很快適應臨床免疫學檢驗工作需要打下堅實基礎。

 

7.重視服務意識培養

 

篇7

關鍵詞：醫學檢驗專業；婦產科；教學；思考

作者：王斯微（荊州市婦幼保健院檢驗科湖北荊州434100）

目前，當代醫學檢驗科學已經成多學科交叉、應用實戰強的一種科學[1]。醫學檢驗模式正在由傳統模式向心理、生物、社會的模式轉變，其精準情況、可以快速的把數據信息轉化成臨床資料，在疾病診治以及預防中起到了關鍵作用。所以，對檢驗專業學生培養提出了更高的要求，要有綜合學科的全面素質，在新時代有新的高度要求。

1檢驗專業婦產科學教學目前存在的問題

婦產科學并不是一門單獨存在的學科，同外科、兒科以及內科等都有著緊密的聯系，而許多學生認為其以后不會進入到婦產科中工作，尤其是男生認為婦產科只是女生的專業，導致學習積極性不高甚至沒有，上課時抵觸情緒很大，經常遲到和缺習。而且在實習的過程中，一些學生的態度不端正、不夠嚴肅，還有一些學生甚至缺乏醫德，不夠尊重患者[2]。

婦產科患者均為女性，隱私保護是患者的難言之隱，在檢查受我國傳統思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當做教學內容進行展示，刻意的去保護自己隱私，持有不配合的態度，甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫生或者男實習生面前。

教師教育理念深受傳統的教育模式、機械單調的教育思維的影響，對素質教育特點、規律、教育模式以及教學內容等缺乏了解，機械性套用經驗進行教學而未創新。一部分教師沒有足夠的責任心，僅是把教學當成一種謀生手段，方法不夠科學，課堂的氣氛比較沉悶，且師生缺乏足夠的互動，倒是學生的學習積極性低，教學質量和效率低下。

醫學院校的招生數量在不斷的增加，是每年進入到醫院實習人數越來越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫患關系日益緊張，使許多學生實習期不能親自動手進行操作，無法真正的實現理論與實踐相結合，使學生心理受到影響，對醫生行業產生懷疑。再加上臨床醫生工作繁雜，在教學上時間就相對減少，所以，就不得不縮減計講課、討論病例時數，更沒有時間取培養學生臨床思維能力，淡化了教學工作。

2新時期檢驗專業的婦產科教學的體系

按照我國高校檢驗專業總體的培養目標：培養基本理扎實和檢驗技術過關的檢驗醫師，所以，醫學檢驗專業婦產科的教學體系同其他臨床醫學授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產專業統一編制成，其主要針對臨床醫學專業同學，以圍繞基礎理論，需做出合理的調整，并注重新知識同醫學檢驗的有機結合，包括由大數據檢驗數據來分析疾病的相關轉歸和預后，給臨床工作提供良好的指導與咨詢。婦產科學包括產科學、產科學和計劃生育學三部分，其主要內容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預防保健以及預防疾病診治。醫學檢驗同生殖醫學以及圍生醫學存在密切的關系，并成為了一個共生整體。所以，針對性教學工作應在課時有條件情況下根據不同內容來設置教學目標、重點以及難點，除了闡明疾病的病理和機制之外，還要充實同檢驗相關的內容，凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數據。

3教學方式的改良

醫學教育基礎模式只注重培養學生的傳統理論知識與技能，方法簡單，大都為填鴨式的教學，注重理論而弱實踐，限制了學生創新性、主動性和積極性。目前婦產科學教學需思考的問題為如何將檢驗數據玉臨床實踐有效地結合起來，并將醫學檢驗轉轉化檢驗醫學[4]。婦產科學的教學關鍵為改變授課模式，把傳統以教師為中心的方式轉換成啟發式、問題式、反轉式以及開放式等學生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學，使用精品教學，加強病例的導入等方式引導學生認識生理現象、病理現象等理論知識。

4實踐中促進醫學檢驗同婦產科學的結合

在實踐中，可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學者，讓參學者按疾病種類進行設計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預后等。組織學生組成見習小組綜合討論資料，指導學生可以從數據中提煉出疾病的知曉度，對學生對立分析問題能力進行培育，確保學生深度全方位思維技巧，并提升學生的基礎能力。比如，在課堂上給出檢測鎂離子的濃度，讓學生對有可能幾種原因進行分析，并總結對臨床工作的梳理，在使學生深刻認識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時，也使學生清晰地認識到風險控制以及不良反應。與之類似的檢驗醫學同婦產科學知識的結合點還有：異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。

5小結

隨著循證醫學的興起，使基礎醫學同臨床醫學結合的檢驗醫學得到了快速發展，要求檢驗人員密切結合實際。為實現新常態下檢驗醫師培養的要求，使婦產科學教學的模式應作出合理的改變。但教改是一個長期有效且謹慎的工作，在實踐過程中需不斷的進行總結和完備，并根據學生反饋的意見來作出相應的完善，力求探索出一個合理、可行行很高的教學模式。

參考文獻：

[1]羅飛，李志英.以病人癥狀為出發點的婦產科臨床教學改革[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12(6)：609-611.

篇8

    2培養質量控制意識

    檢驗質量控制始終貫穿檢驗全過程,是保證檢驗結果準確、可靠、具可比性的必要手段,對檢驗質量的重要性不言而喻。但是目前,很多帶教過程中對實習同學的質量控制意識的培養常常被忽視。根據本室的教學經驗,主要有以下兩方面原因:(1)帶教教師的因素,包括:帶教人員本身并未充分認識質量控制在檢驗質量中的重要性;帶教者質控專業知識不足;帶教方式、技巧缺陷導致未能引起學生重視等。(2)學生方面的因素主要是,實習生初進入實踐工作崗位,一方面尚未建立完善的職業素養;另一方面沒能將所學的理論專業知識與實際工作相結合。本科室在教學工作中,針對以上特點,專門安排質控經驗豐富的教師加強實習生的質控專業知識培訓,選擇講座與討論相結合的方式,提高學生對質量控制的重視及興趣。在實際工作中,強調帶教人員以身作則,嚴格按照質量控制的要求做好每項室內質控與室間質評,讓學生在整個實習過程中通過耳濡目染的熏陶,逐漸建立起質量控制的意識。

    3培養臨床思維能力

    現代醫學發展迅速,醫學檢驗不僅是一般意義的化驗操作,而是一門多專業交叉、又具有獨特應用目標的學科。現代醫學檢驗的任務也不再是單純為臨床提供簡單的化驗數據,而是要快速、準確地把實驗數據轉化為臨床信息,充分發揮臨床檢驗的導向作用[5]。為了適應新形勢的需求,合格的檢驗工作者必須具有較強的臨床思維能力及分析能力。因此,從培養初級醫學檢驗人才著手,加強培養學生臨床思維、分析能力,是醫學檢驗教學中值得探討的問題。結合本室教學經驗,筆者認為,加強學生臨床思維能力培養可以從以下兩方面開始:(1)加強專業理論學習,臨床思維及分析能力的培養離不開扎實的理論專業基礎。教師在帶教過程中,多將理論教學、技能操作及結果分析結合,對具體檢驗結果與臨床關系進行分析講授,鼓勵學生在實習過程中多思考、多提問、舉一反三,培養臨床思維能力;(2)開展特殊病例分析教學。有目的地選擇病例分析,將檢驗結果與臨床應用相結合,引導學生結合臨床診斷、表現對檢驗結果進行評價與審核,并聯合相關檢查指標進行綜合分析,對檢驗結果的臨床符合度做出判斷。病例分析討論是一項學生較容易感興趣的教學活動?？剖叶ㄆ谂e行病例分析或學術報告,一方面能提高學生學習熱情,另一方面也能進一步培養學生臨床思維能力。

    4培養科研思維、能力及觸覺

篇9

文章編號：1004-7484（2013）-11-6976-01

超聲診斷是臨床四大影像診斷中應用最為廣泛的一種，具有微創、方便、快捷等多種優點，且診斷效果非常顯著，診斷率極高，對疾病的臨床診斷、治療具有重要的作用[1]，基于此種特點，目前超聲診斷方法已成為醫學生必備的專業知識，因此，加強超聲診斷的臨床實習是非常必要的。本文筆者就簡單分析我院接收的50例超聲診斷臨床帶教的臨床資料及效果，旨在探究科學、系統、完善的超聲診斷臨床帶教方法，以期為提高醫學生的超聲診斷學習效果提供參考?，F報告如下：1資料與方法

1.1一般資料我院在2011年1月――2013年5月接收的50例超聲診斷醫學實習生，均為本科學歷，其中男性22例，占44%，年齡在22-28歲之間，平均（24.6±1.3）歲，女性28例，占56%，年齡在23-25歲之間，平均年齡為（24.1±0.5）歲。

1.2超聲診斷基本知識掌握情況50例醫學實習生中，超聲診斷基本理論知識掌握較好的為21例，占42%，掌握一般的為17例，占34%，掌握較差的為11例，占22%；超聲診斷操作能力較好地為13例，占26%，一般的為24例，占48%，較差的為13例，占26%。

1.3研究方法我院將50例實習生的性別、年齡、學歷、超聲診斷知識掌握情況以及教學模式等進行了詳細的記錄分析，從而總結超聲診斷的臨床帶教方法。

1.4統計學分析對本文所得數據均采用SPSS16.5統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，且50例醫學實習生信息中的年齡、性別、體重等不具有臨床統計意義。2結果

通過分析總結發現，超聲診斷臨床帶教中存在一系列問題，比如實習生超聲診斷基本知識匱乏、實際操作能力較差、帶教學習課時不足等。

2.1實習生超聲診斷基本知識匱乏通過本次研究發現，無論是大專學歷、本科學歷或碩士研究生，對超聲診斷的基本知識都比較薄弱，超聲診斷理論專業知識非常匱乏，50例實習生中，超聲診斷基本知識掌握較好的僅有21例，還達不到一半的比例，為超聲診斷臨床帶教增加了難度。

2.2超聲診斷實際操作能力較差可能目前我國醫學院校的學習還是以理論教學為主，導致學生的實際操作能力比較差，部分實習生對超聲診斷的基本操作都不能完全掌握，對于探頭的型號、頻率如何選擇搞不清。50例實習生中，實際操作能力較高的僅有13例，只占了26%的比例。

2.3帶教學習課時不足除了實習生本身因素外，我院超聲診斷臨床帶教也存在課時不足的缺點，一般每天超聲科學習時間不超過2個小時，導致實習生對超聲診斷儀器、使用方法等的認識不全面，降低了實習生超聲診斷的實習效率。

3討論

3.1重視超聲診斷理論知識教學超聲診斷理論基礎知識是保證學生超聲診斷學習的基礎，一味的忽略理論基礎知識學習，會使學生對超聲診斷基本原理、基本知識認識不足，不利于學生超聲診斷的臨床學習，因此，為了提高醫學生的超聲診斷技能，必須加強理論教學，比如，在每天的帶教學習中，帶教教師可以花一個小時進行超聲診斷理論基礎知識教學，使學生熟悉超聲診斷的原理、方法，并抽查醫學生掌握情況。

3.2運用PBL教學模式引導醫學生自主學習學生的自主學習能力直接影響著學習效率，因此，在超聲診斷臨床帶教中，帶教教師應該就某典型超聲診斷案例采用PBL教學[2]，引導學生有意識的發現問題、探究問題，從而提高超聲診斷學習效率，比如，帶教教師可以以“乳腺疾病超聲診斷”為例，為學生提供乳腺疾病超聲診斷方法、聲像圖、治療效果等，并與學生探討其他疾病的超聲診斷方法，促進學生超聲診斷的學習。

篇10

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來，我國微生物學快速發展，特別是2012年我國衛生和計劃生育委員會出臺的抗菌藥物專項整治項目工作的推進，臨床抗感染治療越發依靠參照實驗室的病原微生物診斷報告。美國臨床實驗室標準化協會（CLSI）的針對實驗室檢測方案的標準也每年隨之不斷更新。而這一現狀對臨床微生物檢驗人員也提出了更高的要求。為順應臨床微生物學科的發展，讓即將投入工作崗位的醫學檢驗專業畢業生能更好地適應新的臨床微生物檢驗學科發展，臨床實習期是關鍵環節，其可幫助學生更好的理論聯系實際，同時培養其獨立工作的能力，使其更好的融入社會，服務社會。對學生施行各種帶教模式，切實提高臨床教學質量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。

一、當前檢驗醫學發展對微生物人才的要求

根據我國醫學科技“十二五”規劃要求，目前臨床醫學的發展趨勢是個體化醫療、轉化醫學、可預測醫學、預防醫學和健康管理[1-3]。檢驗醫學的發展是這些醫學發展的基礎。沒有切實可行的個體化診斷，個體化醫療只是空談；沒有醫學檢驗指標及技術設備的發展，早發現、早診斷、早預防、早治療等不可能實現。而微生物檢驗結果對臨床醫生顯得更為重要，其直接指導臨床醫生用藥。近年來，該學科的發展對我們微生物人提出了很高的要求，檢測項目擴展到細菌、真菌、病毒等多個領域，工作面從醫院常規檢驗到感染控制，參加臨床會診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會診、閱讀病歷，關心患者疾病的發展和轉歸，關心檢驗報告對臨床診治的影響，將微生物學檢驗與臨床緊密結合，以便更及時、準確地服務于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗實習生帶教面臨的現狀

檢驗專業學歷分為?？坪捅究?，其中檢驗?？平逃嬖诘膯栴}是?？粕碚撝R欠缺，對理論的理解能力相對較差，導致在實習中對操作注意點的理解不夠深刻。檢驗本科生較檢驗?？粕诶碚撝R的掌握上稍顯優勢，但在動手能力上和專科生沒有區別，有的?？粕鷦邮帜芰ι踔帘缺究粕€強?，F階段的學生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔責任的意識，缺乏主動學習的精神。大部分實習同學六月底七月初到實習醫院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業單位入職考試、研究生考試和公務員考試等；另外還參加各種類型的招聘會以及雙選會。同學將會花很多時間復習和參加各種輔導班，有的同學直接請假復習考試，這些都耽誤了大量的實習時間，嚴重影響了實習質量[4]。

由于全國醫學檢驗專業學生人數的劇增，導致臨床實習資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出，有時實習同學比教師還多，常常是同學帶教同學，嚴重影響了實習質量。大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識薄弱，認為將常規檢驗工作完成是他們主要的職責，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業、解惑。

實習同學進入實習單位應由實習單位主管部門、學校以及實習科室共同對實習過程進行管理。但實際情況是：一方面，實習同學一旦離開學校，學校對實習同學管理的責任似乎就全部交給了實習單位，平時幾乎沒有聯系；另一方面，一般的檢驗科沒有配備專職的實習管理人員。這樣就會出現實習同學懶散、消極的現象。

1.增強安全意識培養。臨床微生物學實驗室是針對病原微生物檢測分析的特定場所，是各種潛在傳染源相對集中的地方，所以要重視實驗室人員和實驗室周圍環境的安全。實習生進微生物室前要對其進行安全培訓，如穿防護服、戴防護手套、戴口罩、加強手消毒等消毒措施，正確區分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫療廢物；學習如何應對職業暴露、標本溢灑等生物安全應急事件的發生，并且要多舉一些工作中或學生實習時發生的實例，增進實習生對生物安全的認識[5]。

2.PBL教學模式在臨床微生物學檢驗實習期中的應用。PBL（problem-based learning，PBL）教學模式由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首創，是以案例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的啟發式教學，通過PBL教學培養學生良好的合作精神和表達能力、系統掌握和綜合運用知識的能力、自主學習和創新能力[6-8]。傳統的教學方法不利于學生臨床思維和分析能力的培養，容易使學生感到枯燥乏味。以PBL教學模式的教學改革正在臨床醫學專業進行[9，10]。臨床微生物檢驗實習教學階段因其涵蓋了豐富的理論知識及實踐技能，應用PBL教學法具有良好的前景，應逐漸加以運用和完善，以滿足微生物學檢驗快速發展對人才培育的要求。

3.制訂帶教計劃，且與臨床實際相結合。我院是一所綜合性三級甲等醫院，承擔著醫療科研和大量教學工作。按照南京醫科大學的要求對帶教教師進行“教師資格”認定，帶教教師的工作熱情、教學意識和自身素質直接影響到臨床實習教學的質量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實習生的實綱制訂帶教計劃，明確學生進行微生物實習后需要達到的目標，還需對課后學生應具備的相關微生物檢驗能力進行系統規劃。同時，每兩到三個月對學生的學習情況進行考核，采取口頭提問或試卷考核形式。根據考核情況適時調整帶教計劃，使帶教更加科學化、合理化。在帶教中要強化對典型病例的學習，如給出一個臨床病例，提出問題：（1）剖宮產術可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實驗做哪些檢查？（4）工作中碰到陽性瓶，但鏡下未找到細菌應該怎么處理？等等。激發學生思考，讓每個學生闡述自己的見解，教師最終對學生的回答匯總點評，分析當中的正確與不足，把自己的知識和經驗在熱烈的討論中傳授給學生。教導學生要主動走進臨床，很好的和臨床對話。比如一個感染科醫生高度懷疑病人是肺結核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結果都是未找到抗酸桿菌。此時你就要思考標本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個環節會出問題，我們的方法有沒有改進的可能？怎么來提高檢出陽性率？標本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實驗室的涂片有多長時間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗結果更可靠，更有價值，能更快更好地服務于臨床。

4.微信平臺在微生物檢驗帶教中的作用。隨著移動互聯網技術的飛速發展，依托于無線網絡的智能手機、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學生的學習生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發展的最新前沿。目前上海醫院實驗診斷科周庭銀教授創建了十幾個臨床微生物論壇群，匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實習中由教師組織學習，提出問題、討論、總結。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發到群里請教，群里會有好多不相識的大咖為你指點迷津。網絡平臺中有微生物最新信息、學術講座視頻，讓局限在一個小空間的微生物的實習生請教到無數的教師，也能及時地學習掌握最新知識，跟上知識發展的步伐。通過微信平臺，使隨時隨處學習成為可能。

5.實習成績考核。學生在實習結束時，均需要進行出科考核。一方面，由微生物組長對學生進行考核，不僅要強化對重點知識點的考核，且涉及的內容還應全面，既要有各種實驗儀器的使用方法，還要對具體的實驗操作進行考查，強化對病例資料分析能力的考核，還要提高對交叉性知識的運用方式的考察力度，使學生能夠做到靈活運用各項知識，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結合學生平時的出勤情況和學習態度，最后進行評分。出科時給每個學生一個綜合性評價小結。

6.加強實習管理?？剖矣梢幻敝魅畏止芸蒲薪虒W工作，還配有一名教學秘書，主抓教學工作。對實習生進行規范管理，首先建立健全管理制度，包括實習生教學管理制度、實習教學質量檢查、實習生請假制度、實習教學事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實習教學質量[13]。

三、結語

本檢驗科自2013年通過ISO15189以來，實驗室的標準化管理發展迅速，對實習學員都按標準化教學流程管理，這將對他們入職后的職業生涯有著深遠的影響。微生物檢驗方向是檢驗學專業的重要方向之一，微生物室的實習在微生物檢驗學習過程中起到了重要的作用。臨床實習教學質量的好壞對實習學生的未來將產生很大的影響，所以先進的教學模式、完善的管理制度、優秀的帶教隊伍、科學的考評制度是保證實習質量的關鍵。

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