醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文模板(10篇)

導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、首先要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能

參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營(yíng)決策必須以財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過(guò)程中都離不開(kāi)合理的財(cái)務(wù)控制,因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變,做好這種轉(zhuǎn)變不是一句空話,要切實(shí)地抓好和完善以下三種職能。

（一）財(cái)務(wù)的參與職能

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能只在辦公室算賬,而應(yīng)走出去,到醫(yī)院的基層去,注意對(duì)醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的研究和分析,提高工作的科學(xué)性、前瞻性、預(yù)測(cè)性和可操作性,促進(jìn)財(cái)務(wù)工作由核算型向管理型轉(zhuǎn)變,在項(xiàng)目投資可行性研究階段,要為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供效益分析和可行性科學(xué)數(shù)據(jù),及時(shí)提出建議和修改方案,總結(jié)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。合理安排使用資金,建立醫(yī)院大型項(xiàng)目。設(shè)備購(gòu)置的可行性論證和審批程序,切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。

（二）財(cái)務(wù)的控制職能

財(cái)務(wù)控制是按照一定計(jì)劃指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行可行性的調(diào)節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正,以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃工作的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)控制是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要方面和一種手段,貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程,建立健全財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制職能,是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)模化、制度化、合理化的有力保障。

（三）財(cái)務(wù)的服務(wù)職能

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必需改變服務(wù)模式,要建立以增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化管理、規(guī)范行為、改進(jìn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的內(nèi)部建設(shè)理念,這就要求財(cái)務(wù)人員主動(dòng)為病人、職工、領(lǐng)導(dǎo)排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)放心,要處理好財(cái)務(wù)與各部門(mén)的關(guān)系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優(yōu)良的服務(wù)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

二、做好內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算

建立資金管理體系,通過(guò)全面預(yù)算,充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值,實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆,嚴(yán)控收支兩條線,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,各部門(mén)、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)配,統(tǒng)一使用,所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督檢查,所有資金由財(cái)務(wù)部門(mén)集中收入,調(diào)劑使用,以確保醫(yī)療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對(duì)有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來(lái)實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù),單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式,而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對(duì)整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。

三、正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入

及時(shí)了解醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài),正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預(yù)算的基本原則。要想把預(yù)算作得科學(xué)、準(zhǔn)確、切合實(shí)際,就要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)行情、動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分的了解、預(yù)測(cè)。特別是對(duì)國(guó)家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計(jì)市場(chǎng)形勢(shì),除國(guó)家方針政策對(duì)醫(yī)院的影響外,市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、行情、過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院開(kāi)展的新項(xiàng)目、新技術(shù)、設(shè)備增加帶來(lái)的效益等,都要記入財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)中,進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析,盡量把各項(xiàng)收入算準(zhǔn)、算細(xì)。只有可靠穩(wěn)定的收入來(lái)源,才能保證支出的落實(shí),否則,所謂的預(yù)算將成為一紙空文,毫無(wú)價(jià)值,不切實(shí)際的預(yù)算及預(yù)算的失誤會(huì)影響醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的落實(shí),因此,高質(zhì)、合理的做好預(yù)算,準(zhǔn)確預(yù)測(cè)資金收入,對(duì)合理運(yùn)用、安排有效資金的實(shí)施、運(yùn)用,具有非常重要的意義。

全面了解醫(yī)院工作,盡可能把預(yù)算做到項(xiàng)目上,按照醫(yī)院年度工作計(jì)劃對(duì)一些大項(xiàng)支出做精心安排,確實(shí)無(wú)法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項(xiàng)目開(kāi)支。預(yù)算的制定者要對(duì)醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù)。編制預(yù)算的目的是控制支出,隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá),各部門(mén)必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,改變不顧資金供給情況,隨意向財(cái)務(wù)部門(mén)伸手要錢(qián)的局面。在編制 預(yù)算前,各科室要根據(jù)年度的工作任務(wù)、人員編制的增減、開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),以及年度的門(mén)診、住院部預(yù)算工作量,新開(kāi)展的醫(yī)療項(xiàng)目,根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整因素、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價(jià)格變動(dòng)的情況,編制收入與支出的概算。最后由財(cái)務(wù)部門(mén)匯總測(cè)算,編制總的收入支出預(yù)算。并按兩個(gè)層次劃分:①醫(yī)院正常運(yùn)行費(fèi)用;即人員經(jīng)費(fèi)、藥品、衛(wèi)生材料及其他材料費(fèi)用、水電費(fèi)、電話費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等;②專(zhuān)用費(fèi)用:即有關(guān)的醫(yī)療器械,設(shè)備的購(gòu)置及基礎(chǔ)設(shè)施等公用經(jīng)費(fèi)。對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置,促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

四、加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度

建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系,界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限,確定會(huì)計(jì)部門(mén)與其他職能部門(mén)的關(guān)系,財(cái)會(huì)核算的組織形式等,建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工,界定各崗位的職責(zé),利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系,相互制約,從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制,內(nèi)部控制機(jī)制作為現(xiàn)代化管理的精髓,是醫(yī)院減少差錯(cuò)、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財(cái)務(wù)管理涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié),內(nèi)部控制則應(yīng)貫穿于每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之中。通過(guò)科學(xué)、嚴(yán)密、有效的內(nèi)部控制制度建設(shè),可大大加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量,避免和防止會(huì)計(jì)事務(wù)處理中發(fā)生差錯(cuò)及舞弊行為,遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟(jì)犯罪,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,具有十分重要的意義。

五、建立固定資產(chǎn)管理體系

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,制定切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理制度,和資產(chǎn)報(bào)廢制度。財(cái)務(wù)部門(mén)與相關(guān)部門(mén)密切配合,協(xié)助物資設(shè)備部門(mén)建立健全資產(chǎn)管理制度,定期清查,防止物資的浪費(fèi)和積壓,加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫(kù)計(jì)量工作,確保物資出入庫(kù)的質(zhì)和數(shù)量真實(shí),完整。建立盤(pán)點(diǎn)清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實(shí)相符,保證資產(chǎn)的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。

六、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在國(guó)家撥款補(bǔ)助相對(duì)下降、人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用材料價(jià)格不斷上漲的情況下發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問(wèn)題。另外,隨著國(guó)家藥品收入機(jī)制的改革,藥品價(jià)格不斷下調(diào),也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來(lái)自收支差額,即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中,必須高度重視開(kāi)源節(jié)流、增加收入,嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出,以獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益。有了資金積累,才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展,職工的收入才能逐步增加。

有效降低醫(yī)院成本費(fèi)用,是醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)有效渠道,目前,整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實(shí)行全過(guò)程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費(fèi)用的控制:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,定崗、定編。降低人員費(fèi)用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制:醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān),吸引更多病人,提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫(yī)院各科室要加強(qiáng)管理,樹(shù)立節(jié)約意識(shí),并要落實(shí)到人,責(zé)任到人,制訂細(xì)則管理辦法。④加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用的控制:管理費(fèi)用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強(qiáng)化醫(yī)院成本管理,才能在新形勢(shì)下求得生存和發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低,服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo),走低成本,高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

七、作好財(cái)務(wù)分析

篇2

這主要表現(xiàn)在大部分醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的重視程度不夠，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層到醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員都認(rèn)為預(yù)算僅僅就是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，而醫(yī)院的其他部門(mén)并沒(méi)有認(rèn)真分析并結(jié)合本部門(mén)當(dāng)前的實(shí)際情況與未來(lái)發(fā)展的需要，制定預(yù)算編制的內(nèi)容。這就導(dǎo)致很多醫(yī)院中應(yīng)該考慮在預(yù)算范圍內(nèi)的項(xiàng)目沒(méi)有納入到預(yù)算編制中。由于缺乏必要的重視，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算還停留在預(yù)算體制上，并未構(gòu)建起預(yù)算對(duì)支出的有效控制與監(jiān)督管理機(jī)制。

(二)在成本費(fèi)用核算上存在的問(wèn)題

醫(yī)院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析這三項(xiàng)內(nèi)容。有效的成本控制能夠幫助醫(yī)院及時(shí)的、科學(xué)的掌握醫(yī)院資源，并充分發(fā)揮醫(yī)院的職能作用。醫(yī)院的成本核算的主要內(nèi)容有：固定成本、藥品成本、人力資源成本、其他成本。在公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、行政后勤部門(mén)的工作人員都屬于國(guó)家事業(yè)單位的編制，其基礎(chǔ)工資是由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放的，因此，可以不考慮這一成本內(nèi)容。但是，在頻繁發(fā)生的醫(yī)患問(wèn)題中主要的矛盾就是醫(yī)院藥物費(fèi)用的不合理，而很多醫(yī)院在這方面還存在這問(wèn)題。例如：有的醫(yī)生為了獲得更多的利潤(rùn)，給患者多用貴的藥品、或者要求患者多做輔檢查等。

(三)在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題

每家醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)過(guò)程中都會(huì)遇到各種潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的日常醫(yī)療活動(dòng)，甚至影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實(shí)際工作中很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)并不重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，更談不上采取相應(yīng)的措施最大限度的降低、減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生帶來(lái)的損失。例如：北京某縣級(jí)醫(yī)院中，銀行貸款已經(jīng)達(dá)到4000萬(wàn)元，在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入與上級(jí)補(bǔ)助收入并不高的情況下，這家縣級(jí)醫(yī)院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時(shí)還必須面對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新而產(chǎn)生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時(shí)解決，必將為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

二、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的有效措施

(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理

2010年我國(guó)財(cái)政部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算做出了明確的規(guī)定，由此可見(jiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性。因此，這就要求我國(guó)醫(yī)院必須從領(lǐng)導(dǎo)層到普通醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視，合理的、科學(xué)的編制預(yù)算報(bào)表，在醫(yī)院內(nèi)部形成人人參與預(yù)算的新局面，為醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的順利實(shí)施與執(zhí)行創(chuàng)造良好的環(huán)境與氛圍。例如：醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理者要會(huì)同財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)本醫(yī)院的各部門(mén)情況進(jìn)行認(rèn)真的思考與分析，避免預(yù)算編制中出現(xiàn)敷衍了事、弄虛作假的行為。

(二)改進(jìn)對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用的管理

首先，要不斷完善醫(yī)院成本費(fèi)用管理控制制度，有效的控制醫(yī)院的藥品成本、醫(yī)療成本等各項(xiàng)成本支出。例如：醫(yī)院要采取全成本合算的方法，將每一項(xiàng)成本進(jìn)行細(xì)化，落實(shí)到每個(gè)科室、每名醫(yī)護(hù)人員身上。另外，還要建立落實(shí)全面招標(biāo)采購(gòu)制度，以此來(lái)保證采購(gòu)藥品、物資的質(zhì)量、價(jià)格等。其次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范化管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者監(jiān)督部門(mén)要對(duì)醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范性進(jìn)行定期、不定期的監(jiān)督與檢查，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生在診斷與治療過(guò)程中的醫(yī)療行為，一定要避免出現(xiàn)醫(yī)生為患者進(jìn)行重復(fù)性檢查、開(kāi)大量處方藥等嚴(yán)重違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為發(fā)生。

(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理

醫(yī)院在正常的經(jīng)營(yíng)中存在各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況建立財(cái)務(wù)監(jiān)控指標(biāo)，樹(shù)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。一旦發(fā)現(xiàn)有超過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)警戒線的情況應(yīng)立即分析原因，并找出應(yīng)對(duì)的策略上報(bào)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，盡可能的降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生帶來(lái)的損失。目前，在我國(guó)的醫(yī)院中，大部分已經(jīng)建立了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，面對(duì)瞬息萬(wàn)變的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，而風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立就如同為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)構(gòu)筑了一道防火墻。例如：對(duì)于醫(yī)院的應(yīng)收賬款，應(yīng)盡量減少壞賬的發(fā)生，病人拖欠醫(yī)療費(fèi)是經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用事件的發(fā)生。

篇3

所謂“將績(jī)效考核分析視為管理核心”即首先明確醫(yī)院管理中，績(jī)效考核分析的核心地位，提升財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)核算至績(jī)效評(píng)審的量化階段，繼而構(gòu)建并健全包括評(píng)價(jià)指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的重點(diǎn)應(yīng)是兩方面：一是其內(nèi)質(zhì)管理、二是其內(nèi)涵建設(shè)。并分三步完成財(cái)務(wù)管理工作：首先，準(zhǔn)確定位醫(yī)院預(yù)期財(cái)務(wù)目標(biāo)；其次，堅(jiān)定不移實(shí)施管理活動(dòng)；第三，給出評(píng)價(jià)及改進(jìn)意見(jiàn)。作為系統(tǒng)管理法，醫(yī)院效績(jī)管理包括但不限于五方面：一是治療活動(dòng)、二是服務(wù)量、三是服務(wù)質(zhì)量、四是健康保障、五是經(jīng)濟(jì)收益。在此過(guò)程中，綜合績(jī)效管理應(yīng)是醫(yī)院管理的核心，并以達(dá)成質(zhì)量效益的持續(xù)提升為根本目標(biāo)。首先，持續(xù)創(chuàng)新管理機(jī)制；其次，強(qiáng)調(diào)并突出醫(yī)療質(zhì)量管理；三是使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理得以強(qiáng)化。只有醫(yī)院質(zhì)量效益評(píng)價(jià)機(jī)制更完善、信息管理手段更豐富、新型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式更高效，才能凸顯醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率及其決策水平。

2.以全面預(yù)算管理為核心，健全預(yù)算制度

作為財(cái)務(wù)計(jì)劃或財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的一部分，預(yù)算管理依附于經(jīng)營(yíng)目標(biāo)而存在，一方面，它分解了單位經(jīng)營(yíng)目標(biāo)；另一方面，它又使經(jīng)營(yíng)目標(biāo)更加清晰和具體。事實(shí)上，財(cái)務(wù)管理水平能否提升，關(guān)鍵就在于預(yù)算管理能否加強(qiáng)；而預(yù)算管理能否加強(qiáng)很大程度上又取決于預(yù)算制度是否健全。為此，加強(qiáng)預(yù)算管理，健全預(yù)算制度應(yīng)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。實(shí)際操作中，要求新型醫(yī)院樹(shù)立全面預(yù)算管理理念，以全面預(yù)算管理為核心，成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，以目標(biāo)管理為前提，制定專(zhuān)門(mén)的適合本醫(yī)院的頂算管理制度。其次，基于幾個(gè)主要因素確立經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)，這些因素包括但不限于如下幾類(lèi)：一是國(guó)家政策（或經(jīng)濟(jì)）取向；二是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律；三是國(guó)家（或地區(qū)）衛(wèi)生改革方向；四是醫(yī)療市場(chǎng)資源配置；五是地區(qū)人均收入；六是地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)需求；七是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)變化，等等；再次，把握預(yù)算的靈活性。預(yù)算是否變化、調(diào)整應(yīng)以其制定依據(jù)是否變化為基本依據(jù)。

3.建立并完善全面成本管理體系

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了新的理念和方法。此時(shí)醫(yī)院必須健全成本核算管理體系，最大限度地降低運(yùn)營(yíng)成本。（l）建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)科專(zhuān)職人員執(zhí)行具體核算工作，相關(guān)部門(mén)積極配合的成本管理組織；（2）通過(guò)清產(chǎn)核資，劃分各種費(fèi)用的界限。即分清醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的費(fèi)用與其他費(fèi)用開(kāi)支，建立了成本核算賬戶體系，編制成本核算報(bào)表。

4.完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系

一般地，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制包括如下幾方面：一是存貨控制、二是貨幣資金控制、三是資產(chǎn)控制、四是對(duì)外投資控制、五是采購(gòu)與付款控制。而完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系則要求充分把握住如下幾點(diǎn)：首先，突出預(yù)防控制、輔以事后控制；其次，突出程序制約，可以招、投標(biāo)的方式掌控主要業(yè)務(wù)，其控制程序應(yīng)包括如下幾方面：一是授權(quán)、二是執(zhí)行、三是記錄、四是檢查、五是評(píng)估，等等；第三，強(qiáng)調(diào)責(zé)任牽制，注重職務(wù)層次分離。在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，應(yīng)以各項(xiàng)制度明確責(zé)任，完善諸如原始記錄管理制度、稽核制度、財(cái)產(chǎn)清查制度、定額管理制度，等等。

5.強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制

首先，加強(qiáng)資產(chǎn)配置及其使用監(jiān)督。一是對(duì)資產(chǎn)配置范圍予以規(guī)范。資產(chǎn)配置滿足工作需要的同時(shí)，又便于規(guī)范化管理；二是對(duì)資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)物價(jià)值定額予以完善；三是突出預(yù)算約束。一方面，預(yù)算安排應(yīng)有機(jī)結(jié)合資產(chǎn)使用率，另一方面，基建或固定資產(chǎn)購(gòu)置支出預(yù)算應(yīng)結(jié)合其使用率。其次，合約化管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。其根本在于合同化管理基建、修購(gòu)、服務(wù)等。第三，制度化內(nèi)部審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)中，頻繁的審計(jì)檢查應(yīng)是各項(xiàng)工作的重點(diǎn)，包括科室經(jīng)濟(jì)分配、財(cái)務(wù)收支、基建維修決算、經(jīng)濟(jì)實(shí)體的獨(dú)立核算，等等。第四，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)化，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量的規(guī)范化。

篇4

1.金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)

以往醫(yī)院藥品實(shí)行“數(shù)量統(tǒng)計(jì)、出庫(kù)報(bào)銷(xiāo)、月末盤(pán)點(diǎn)做消耗”,不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況,造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái),醫(yī)院要按規(guī)定實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫(kù)存藥品明細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤(pán)點(diǎn)清冊(cè)等報(bào)到財(cái)務(wù)部門(mén),月底對(duì)全部庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),看與賬面金額是否相符。這樣做改變了以往以領(lǐng)代報(bào)、以存代銷(xiāo)的局面,可以真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存的動(dòng)態(tài)情況,真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況,符合醫(yī)院制度的改革。

2.計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)際需要及市場(chǎng)供應(yīng)情況確定合理的藥品儲(chǔ)備定額,實(shí)行計(jì)劃采購(gòu),及時(shí)供應(yīng)。庫(kù)存藥品的增多會(huì)增加流動(dòng)資金的占用,形成嚴(yán)重浪費(fèi),因此必須嚴(yán)格核定庫(kù)存定額,方便資金的運(yùn)作。

3.藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫(kù)手續(xù)

藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫(kù)手續(xù),藥庫(kù)與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),保證月終時(shí)藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相等。財(cái)會(huì)部門(mén)還應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)、各藥房的明細(xì)賬及實(shí)物進(jìn)行核對(duì),定期對(duì)賬,實(shí)地盤(pán)點(diǎn),做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬卡相符。對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的藥品要在盤(pán)點(diǎn)清冊(cè)中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在物資清查中的作用。

4.藥品零庫(kù)存管理

藥品“零庫(kù)存”管理可使庫(kù)存壓縮到最低限度,所需采購(gòu)的品種和數(shù)量都相應(yīng)減少,從而減少因庫(kù)存量大而占用較多的資金。可以利用嚴(yán)格的數(shù)量管理來(lái)掌控藥品需求的變動(dòng),保持最小的庫(kù)存數(shù)量,通過(guò)少量、多次地藥品流動(dòng)來(lái)代替在庫(kù)房存放藥品。

二、藥品的計(jì)價(jià)原則及核算方法

按藥品的供銷(xiāo)流程,可將藥品劃分為藥庫(kù)藥品和藥房藥品。藥庫(kù)藥品是藥品的儲(chǔ)備階段,它主要核算藥品的計(jì)劃采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、保管發(fā)放的全過(guò)程;藥房藥品是藥品的銷(xiāo)售階段,它主要核算藥品從藥庫(kù)領(lǐng)入、銷(xiāo)售、保管等的全部經(jīng)營(yíng)過(guò)程;根據(jù)銷(xiāo)售存放地點(diǎn)的不同,又可分為住院藥房藥品、門(mén)診藥房藥品。按藥品的性質(zhì),可將藥品分為西藥、中成藥和中草藥。

1.藥品的計(jì)價(jià)原則

醫(yī)院藥品憑發(fā)票提供的價(jià)格結(jié)算貨款,并按規(guī)定零售價(jià)和進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)處理。藥品價(jià)格不包括為采購(gòu)、運(yùn)輸、保管這些藥品而支付的各種費(fèi)用。庫(kù)存的中草藥在保管中發(fā)生的挑選、晾曬費(fèi)用，以及由此而造成數(shù)量減少的損失費(fèi)用不計(jì)入藥品價(jià)格。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)藥品作價(jià)的規(guī)定并公示,藥品價(jià)格公示的內(nèi)容包括:藥品通用名稱(chēng)、商品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況,并應(yīng)明示是否列為國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品。對(duì)實(shí)行政府定價(jià)的藥品,還應(yīng)公示其零售價(jià)格的實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格。

2.藥品會(huì)計(jì)核算辦法

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫(kù)藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷(xiāo)售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價(jià)計(jì)價(jià)。購(gòu)入藥品時(shí):借記:“藥品——藥庫(kù)藥品”,貸記:“銀行存款”,貸記:“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”;藥房領(lǐng)用藥品時(shí):借記:“藥品——藥房藥品”,貸記:“藥品——藥庫(kù)藥品”;月末結(jié)轉(zhuǎn)銷(xiāo)售藥品成本時(shí),會(huì)計(jì)根據(jù)藥品累計(jì)銷(xiāo)售額及綜合差價(jià)率或綜合加成率計(jì)算銷(xiāo)售藥品成本和實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。以藥品成本借記:“藥品支出——藥品費(fèi)”,以零售價(jià)貸記:“藥品——藥房藥品”,差額借記:“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”。計(jì)算藥品銷(xiāo)售成本的方法通常有兩種。

(1)按藥品綜合加成率計(jì)算

藥品綜合加成率=藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)期末余額/(藥品期末余額-藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)期末余額)×100%

藥品銷(xiāo)售成本=當(dāng)期藥品銷(xiāo)售額/(1+綜合加成率)

(2)按藥品綜合差價(jià)率計(jì)算

藥品綜合差價(jià)率=本月藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)期末余額/本月藥品期末余額×100%

藥品銷(xiāo)售成本=當(dāng)期藥品銷(xiāo)售額(1-綜合差價(jià)率)

為整頓藥品流通秩序,遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng),降低藥價(jià),醫(yī)院應(yīng)實(shí)行藥品招投標(biāo)采購(gòu)。通過(guò)招投標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)來(lái)確定中標(biāo)單位和中標(biāo)價(jià)格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價(jià)格及招標(biāo)藥品零售價(jià)格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)、銷(xiāo)價(jià)格,月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本,零售價(jià)與中標(biāo)價(jià)的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。

3.藥品的價(jià)格調(diào)整

如遇藥品價(jià)格變動(dòng)進(jìn)行調(diào)整,在會(huì)計(jì)核算時(shí)必須認(rèn)真處理由于藥品價(jià)格的上下波動(dòng)對(duì)醫(yī)院資金形成的增減。醫(yī)院調(diào)整藥品價(jià)格,應(yīng)由藥品管理部門(mén)根據(jù)調(diào)價(jià)文件,先清點(diǎn)調(diào)價(jià)藥品的庫(kù)存數(shù)并編制“藥品調(diào)價(jià)表”憑證以備核算。目前,《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,藥品價(jià)格上調(diào),以上調(diào)價(jià)格借記:“藥品——藥庫(kù)藥品”,貸記:“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”;藥品價(jià)格下調(diào),以下調(diào)價(jià)格借記:“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”,貸記:“藥品——藥庫(kù)藥品”。

三、醫(yī)院藥品管理效果的考核

對(duì)醫(yī)院藥品管理效果的考核,可通過(guò)資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

年度藥品資金平均占用額=月度占用額之和×12

篇5

(二)加強(qiáng)醫(yī)院固定及無(wú)形資產(chǎn)的管理

一是新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中取消了一般的修購(gòu)基金提取核算，新增了“累計(jì)折扣”項(xiàng)目，這一新措施體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的真實(shí)反映，能夠有效的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度時(shí)，應(yīng)順應(yīng)其新的要求，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的清盤(pán)檢查,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際消耗情況，做好相應(yīng)的預(yù)估工作，為下一步工作的開(kāi)展提前做好相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。二是目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值與日俱增，所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，制定合理的、完善的無(wú)形資產(chǎn)管理制度，將無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值的變動(dòng)及時(shí)、準(zhǔn)確的反映出來(lái)。對(duì)于長(zhǎng)年累積的無(wú)形資產(chǎn)，需對(duì)其加以適當(dāng)?shù)暮怂悖煤戏ǖ某绦蜻M(jìn)行申請(qǐng)確認(rèn)，確保無(wú)形資產(chǎn)的有效價(jià)值，避免其流失，讓醫(yī)院的合法權(quán)益受到應(yīng)有的保護(hù)。

(三)規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理

預(yù)算管理工作要有效的利用預(yù)算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預(yù)算內(nèi)容，將其細(xì)化，讓預(yù)算更加透明，只有硬性規(guī)定預(yù)算執(zhí)行和編制才能夠保證預(yù)算制度更加規(guī)范。一是預(yù)算必須要經(jīng)過(guò)數(shù)字化的編制也要經(jīng)過(guò)有效的規(guī)劃工作保證可控性以及運(yùn)用靈活性；二是預(yù)算的執(zhí)行必須要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不能出現(xiàn)任何人為的增加，嚴(yán)格控制限額，嚴(yán)肅執(zhí)行限額標(biāo)準(zhǔn)以及預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，如果預(yù)算調(diào)整，必須要嚴(yán)格的進(jìn)行研究討論，按照規(guī)定的預(yù)算調(diào)整程序進(jìn)行處理；三是預(yù)算的編制必須要全員進(jìn)行參與，實(shí)現(xiàn)高效的協(xié)調(diào)與配合。

(四)完善成本核算

如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式也需要不斷的來(lái)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，才能夠適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的要求來(lái)完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的全方位成本信息的調(diào)研統(tǒng)計(jì)，這樣就能夠掌握醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的成本管理效果，得到成本變動(dòng)的趨勢(shì)，把醫(yī)院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫(yī)院資金使用過(guò)程中的盲目性。

篇6

二、造成現(xiàn)狀的原因

1.歷史原因。在原來(lái)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的投入支出全部由政府負(fù)擔(dān)，醫(yī)院只負(fù)責(zé)給病人看病，醫(yī)院沒(méi)有也無(wú)需有經(jīng)營(yíng)管理的理念，財(cái)務(wù)工作僅是記錄、核算、報(bào)賬，談不上財(cái)務(wù)管理。近幾年，隨著醫(yī)療體制的改革，社會(huì)保障體系的建立造成病人付費(fèi)方式的改變，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入已經(jīng)占不到醫(yī)療收入的8%，醫(yī)院要靠自主經(jīng)營(yíng)解決生存問(wèn)題，做大做強(qiáng)更需要科學(xué)的財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院開(kāi)始逐步重視財(cái)務(wù)管理工作，但多數(shù)醫(yī)院也只是在原來(lái)報(bào)賬基礎(chǔ)上強(qiáng)化了監(jiān)督職能，做一下簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)分析。

2.醫(yī)院管理層原因。公立醫(yī)院院長(zhǎng)及高層領(lǐng)導(dǎo)者大多來(lái)自于臨床主任及業(yè)務(wù)骨干，他們重醫(yī)輕管，加之沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)為只要抓好醫(yī)療質(zhì)量就可，財(cái)務(wù)管理沒(méi)有引起他們足夠的重視，在醫(yī)院日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，這樣單一管理的醫(yī)院想要做大做強(qiáng)基本是不可能的。

3.財(cái)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)原因。由于歷史及管理層原因造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員普遍素質(zhì)偏低，職業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻較低，一些會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德素質(zhì)偏低、挪用公款、營(yíng)私舞弊；有的會(huì)計(jì)人員上崗前并未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)與理論知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，缺乏法律意識(shí)。特別在二級(jí)以下醫(yī)院，財(cái)務(wù)部門(mén)成為安排臨床骨干家屬的科室，不利于財(cái)會(huì)部門(mén)管理。而一些具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)人員的理論水平相對(duì)比較低，他們滿足于現(xiàn)狀，對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的積極性不高，局限于內(nèi)部簡(jiǎn)單的收支、賬簿登記、機(jī)械性報(bào)表等工作，不具備對(duì)本單位的發(fā)展提供決策與管理能力。

三、如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

1.醫(yī)院管理層應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高財(cái)務(wù)管理意識(shí)。公立醫(yī)院院長(zhǎng)及高層管理者的財(cái)務(wù)管理理念是醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理工作的前提，醫(yī)院要逐漸改變?cè)瓉?lái)的經(jīng)營(yíng)理念和服務(wù)意識(shí)，不斷形成以人為本的管理理念，在不斷提高醫(yī)療水平的同時(shí)，通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理水平來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)水平。公立醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算管理，實(shí)行科學(xué)的內(nèi)部投融資決策。

2.提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì)。

(1)醫(yī)院人事部門(mén)要把好準(zhǔn)入關(guān)。提高會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，選擇優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員充實(shí)現(xiàn)有財(cái)會(huì)隊(duì)伍。

篇7

1.管理層沒(méi)有重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，往往疏忽對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)的監(jiān)督。現(xiàn)在大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層主要是一些資深專(zhuān)家或政府直接委任的官員，他們對(duì)于醫(yī)院的全面工作總體負(fù)責(zé)，而較少會(huì)把過(guò)多的精力用在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)層而言，財(cái)務(wù)管理只是醫(yī)院龐大系統(tǒng)中的一個(gè)小分支，領(lǐng)導(dǎo)可能意識(shí)不到財(cái)務(wù)管理在整個(gè)醫(yī)院管理制度中所發(fā)揮的重要作用，在認(rèn)識(shí)上沒(méi)有足夠的重視。

2.對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的把握不正確。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革也在逐漸加快，醫(yī)院的性質(zhì)也在發(fā)生著改變。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸對(duì)私人投資開(kāi)放，這說(shuō)明公立醫(yī)院在不久的將來(lái)也必須實(shí)現(xiàn)自身轉(zhuǎn)型。在這種新形勢(shì)下，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)規(guī)定比較陳舊，還是主要把降低運(yùn)營(yíng)成本，增加收益當(dāng)做總體目標(biāo)。這種目標(biāo)使得醫(yī)院的醫(yī)療水平提高緩慢，甚至出現(xiàn)停滯，而醫(yī)藥用品的價(jià)格卻不斷提高，給人們的看病帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都是財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)出身，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的知識(shí)相對(duì)欠缺，經(jīng)驗(yàn)不多的情況下不能根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)挖掘潛力，提不出建設(shè)性意見(jiàn)，發(fā)揮不了財(cái)務(wù)的管理職能。正是由于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）醫(yī)院其他相關(guān)人員存在的問(wèn)題

醫(yī)院的其他人員也和財(cái)務(wù)管理有著一定的聯(lián)系，這些人員在工作過(guò)程中經(jīng)常會(huì)有現(xiàn)金的流入流出，從資金層面來(lái)分析，所有產(chǎn)生交易的環(huán)節(jié)，都可以將它們緊密的聯(lián)系起來(lái)。醫(yī)院的資金支出主要是藥品、設(shè)備和人員工資支出，而藥品是由醫(yī)生開(kāi)出，設(shè)備是由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要和操作，如果這些方面產(chǎn)生問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生很大的影響。

二、增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，打造高水平財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍

（一）增強(qiáng)管理層的財(cái)務(wù)管理能力，提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視

1.管理層要認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要性。醫(yī)院的健康發(fā)展必須要有可以維持的現(xiàn)金流，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)盈利才能保證管理層要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)。市場(chǎng)的變化速度越來(lái)越快，醫(yī)院要在快速變化的市場(chǎng)中獲得生存發(fā)展的機(jī)會(huì)，就必須適應(yīng)時(shí)代的要求，與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)。

2.明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況找準(zhǔn)自己的位置，明確自身的發(fā)展目標(biāo)，才能夠在越來(lái)越復(fù)雜的市場(chǎng)中求得生存和發(fā)展。雖然很多地方的醫(yī)院資金的主要來(lái)源仍然主要是政府補(bǔ)助，但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理念日益加深的今天，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上也應(yīng)加深市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，在保證醫(yī)療水平不降低的同時(shí)，降低經(jīng)營(yíng)成本。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的人員管理

1.為醫(yī)院選拔和培育高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)也在不斷更新變化，對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求越來(lái)越高，因此有必要在對(duì)財(cái)務(wù)人員管理上增加投入。首先，醫(yī)院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關(guān)系，嚴(yán)把準(zhǔn)人關(guān)，堅(jiān)持公平公正的原則，通過(guò)社會(huì)選拔高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才。其次，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的再教育。強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)、法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的再學(xué)習(xí)，及時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷完善自己，在不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。第三，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，并加強(qiáng)對(duì)違規(guī)者的處罰力度，以增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的道德水平，防止違法行為的發(fā)生。同時(shí)要制定一整套科學(xué)的財(cái)務(wù)考評(píng)體系，切實(shí)增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理水平。

2.提高醫(yī)院管理人員的協(xié)調(diào)溝通能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行預(yù)算編制和資金的發(fā)放等工作的時(shí)候，要及時(shí)與相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)了解各科室物資和設(shè)備的需求情況，以及各科室醫(yī)務(wù)人員外出、其他物資的購(gòu)買(mǎi)情況，及時(shí)將這些情況進(jìn)行匯總，準(zhǔn)確填制相關(guān)單據(jù)和報(bào)表。

（三）提高其它相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)的認(rèn)識(shí)和關(guān)注

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的很大一部分是用在醫(yī)院各科室的醫(yī)療物資上和人員工資上，因此他們與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著密切的關(guān)系。提高他們對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作甚至是醫(yī)院的整個(gè)管理都將起到非常積極地作用。要使相關(guān)人員樹(shù)立起責(zé)任意識(shí)，深刻認(rèn)清自身所處位置的重要性，明確自身對(duì)醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的重要作用。

三、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

所有公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市）均要探索采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和控費(fèi)作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。要按照臨床路徑和診療規(guī)范加強(qiáng)對(duì)診療行為的監(jiān)督管理，防范減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供不足、推諉重癥患者等行為。各地要積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市要加快步伐、加大力度推進(jìn)支付方式改革。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。要在價(jià)格調(diào)整方面給予國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市一定自。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)補(bǔ)助、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等。

四、創(chuàng)新體制機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

合理區(qū)分醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能。深化公立醫(yī)院管理體制改革，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自和用人自，全面推行聘用制度和崗位管理制度，按照相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制；新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)。推進(jìn)院長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)。建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度，完善院長(zhǎng)選拔、任用、考核、薪酬、獎(jiǎng)懲等制度。開(kāi)展院長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化培訓(xùn)，不斷提高院長(zhǎng)管理水平。

篇8

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時(shí)準(zhǔn)確地獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預(yù)算的使用，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)和決策層都是非常重要的。但是在實(shí)際工作中，很多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列問(wèn)題。

1主要問(wèn)題

1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡(jiǎn)單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒(méi)有真正進(jìn)入信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對(duì)比，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)（圖1A）。所以，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財(cái)務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財(cái)務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)

1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過(guò)預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過(guò)扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒(méi)有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來(lái)意義相矛盾(見(jiàn)圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門(mén)應(yīng)該是透明的。管理部門(mén)應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門(mén)增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。

2系統(tǒng)總體要求

針對(duì)這一系列的問(wèn)題，在原來(lái)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無(wú)法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，開(kāi)發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開(kāi)發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫(kù)連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫(xiě)數(shù)據(jù)庫(kù)中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過(guò)www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語(yǔ)言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來(lái)需要復(fù)雜專(zhuān)用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開(kāi)發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫(kù)反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。

4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷(xiāo)等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來(lái)（見(jiàn)圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過(guò)期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。（6）會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒(méi)有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)也采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。雖然Oracle可以在同一臺(tái)服務(wù)器上開(kāi)多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來(lái)保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過(guò)使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)工具，尤其適合開(kāi)發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開(kāi)發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開(kāi)發(fā)效率，使開(kāi)發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)的要求而來(lái)，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過(guò)實(shí)際操作人員和開(kāi)發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)（見(jiàn)圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)部門(mén)可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門(mén)也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過(guò)使用磁卡在財(cái)務(wù)部門(mén)辦理報(bào)賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來(lái)運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長(zhǎng)時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒(méi)有的。因?yàn)榇蟛糠謫挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專(zhuān)門(mén)鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過(guò)HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費(fèi)本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費(fèi)本，但是問(wèn)題在于沒(méi)有一個(gè)內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計(jì)算機(jī)上方便地查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，十分的不方便。

因?yàn)檫@個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財(cái)務(wù)部門(mén)的計(jì)算機(jī)上，方便對(duì)資金和物資的統(tǒng)計(jì)和管理；同時(shí)也為今后實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1楊莉，楊明遠(yuǎn)，石錫軍.醫(yī)院應(yīng)積極推行財(cái)務(wù)集中管理模式.中華醫(yī)院管理雜志，2005;21:343-345.

篇9

在新體制改革下進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，有利于促進(jìn)醫(yī)院的有效運(yùn)行，保證其健康發(fā)展。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理，在一定意義上保證了醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合法、合規(guī)。嚴(yán)密的財(cái)務(wù)管理工作可緊密聯(lián)系醫(yī)院各個(gè)部門(mén)與全體工作人員，有利于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整進(jìn)行保護(hù)，為管理層的決策提供支持，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效率，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)

構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，可有效完成醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)管理活動(dòng)的規(guī)范化實(shí)施的目標(biāo)，獲得更加安全真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從整體上提高醫(yī)院的管理效率。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的不合理行為，并做出改進(jìn)。不斷推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施，也有利于完善與發(fā)展其他各項(xiàng)管理模式，使得醫(yī)院的管理模式緊跟社會(huì)現(xiàn)代化的管理要求。

(三)規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié)，有效的財(cái)務(wù)管理可幫助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)評(píng)估各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，控制管理醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的薄弱環(huán)節(jié)，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

二、新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，相應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制也不健全，只依據(jù)一些簡(jiǎn)單的書(shū)面文件和規(guī)章制度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。因此，財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力不強(qiáng)。常見(jiàn)的現(xiàn)象就是無(wú)章可循，甚至是有章不循。導(dǎo)致的后果就是收入隨意性過(guò)強(qiáng)，缺乏嚴(yán)格的預(yù)算制度與成本控制，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行力不強(qiáng)，以至于遇到管理問(wèn)題時(shí)，常常強(qiáng)調(diào)靈活性，并不能?chē)?yán)格遵循規(guī)定程序。例如在一些重大項(xiàng)目上，缺乏嚴(yán)格的事后追蹤制度，無(wú)法全程監(jiān)控項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程及結(jié)果，一旦出現(xiàn)事故，很難落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人并追究其責(zé)任。缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理情況混亂，無(wú)法合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會(huì)可信度。

(二)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

部分財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院管理人員素質(zhì)仍有所欠缺。許多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者擁有很高的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能水平，然而財(cái)務(wù)管理水平較低。一部分財(cái)務(wù)管理人員雖然具有很高的管理水平，但是管理理念過(guò)于陳舊，不符合新體制改革的形勢(shì)。還有一部分管理人員缺乏必要的職責(zé)操守意識(shí)，影響財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)。

(三)缺乏財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制負(fù)責(zé)監(jiān)督與核查醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是否有效作出評(píng)價(jià)。但是很多醫(yī)院缺乏專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)院雖然有內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但審計(jì)人員不夠?qū)I(yè)，對(duì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性考慮不足，誤以為其下屬于財(cái)務(wù)部門(mén)，削弱了財(cái)務(wù)管理審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性，影響對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的評(píng)價(jià)。

三、新體制改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念

(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的明確要求體現(xiàn)在財(cái)務(wù)制度上，財(cái)務(wù)制度也是醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范的主要政策依據(jù)，會(huì)計(jì)制度保障了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，是進(jìn)行統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算的依據(jù)。新體制改革的順利進(jìn)行是建立在完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)之上的。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，可促使醫(yī)院管理者更新管理理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的目的不是將現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度再重新制定，而是以現(xiàn)有制度為基礎(chǔ)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，分析查找問(wèn)題，為滿足規(guī)范管理的需要，提高醫(yī)院的工作效率，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門(mén)，對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行修訂和完善，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加科學(xué)和規(guī)范。

(二)提高管理者的理財(cái)意識(shí)

在新體制改革的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的主要取決于管理者的理財(cái)觀念的新舊。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，一項(xiàng)重要影響因素就是醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識(shí)、綜合素質(zhì)與道德水平。財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施效果受管理人員素質(zhì)高低的直接影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的具體組織者和實(shí)施者就是財(cái)務(wù)管理人員，因此，應(yīng)首先保證財(cái)務(wù)管理人員具有先進(jìn)的管理理念，其次，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其能巧妙融合先進(jìn)的管理理念與豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。財(cái)務(wù)管理人員在上崗前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行充分的崗前培訓(xùn)，提高其執(zhí)行能力。對(duì)于在職財(cái)務(wù)管理人員，進(jìn)行定期培訓(xùn)與再教育。建立完善的業(yè)績(jī)考評(píng)制度并切實(shí)落實(shí)，做好責(zé)任分配工作，明確責(zé)任要求，使財(cái)務(wù)管理人員深切意識(shí)到自己所擔(dān)負(fù)的管理責(zé)任。除此之外，還應(yīng)向醫(yī)院管理者宣傳先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，使其充分認(rèn)識(shí)理財(cái)?shù)闹匾浴?/p>

(三)建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)

許多醫(yī)院管理者誤以為在短期時(shí)間內(nèi)，內(nèi)審監(jiān)督機(jī)構(gòu)很難為醫(yī)院帶來(lái)實(shí)際效益。然而實(shí)際上，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)設(shè)置較為簡(jiǎn)單，具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，因此有必要設(shè)置兼具獨(dú)立性與權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，設(shè)立舉報(bào)專(zhuān)用信箱、專(zhuān)線電話等，保證監(jiān)督制度的貫徹執(zhí)行，并配備專(zhuān)職的內(nèi)審人員，負(fù)責(zé)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督工作，做好事前、事中監(jiān)督，并結(jié)合事后審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作等進(jìn)行跟蹤審計(jì)，動(dòng)態(tài)監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)情況，評(píng)價(jià)與測(cè)試醫(yī)院的管理效益，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理對(duì)醫(yī)院以及社會(huì)產(chǎn)生的綜合效果，審計(jì)重大項(xiàng)目的可行性報(bào)告等，監(jiān)督與評(píng)價(jià)醫(yī)院管理層的決策，并為其提供依據(jù)。

篇10

一、設(shè)計(jì)思想

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，具有信息量大，綜合性強(qiáng)，精確度高，并以統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩等特點(diǎn)，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其管理職能。因此應(yīng)具備以下幾個(gè)基本特點(diǎn)：

1、合法性。系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)處理要符合會(huì)計(jì)制度規(guī)定和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療管理的規(guī)定。并要符合國(guó)家制訂的一系列醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項(xiàng)費(fèi)用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要和會(huì)計(jì)習(xí)慣。手工處理與計(jì)算機(jī)處理方式大致相同，這樣可便于會(huì)計(jì)人員比較自然地從手工處理向計(jì)算機(jī)處理過(guò)渡。

2、可靠性。系統(tǒng)要有專(zhuān)門(mén)的數(shù)據(jù)管理功能，能進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能，以防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)系統(tǒng)要對(duì)執(zhí)行程序和數(shù)據(jù)進(jìn)行加密設(shè)計(jì)，防止操作人對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及運(yùn)行程序進(jìn)行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。

3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會(huì)計(jì)制度的變化和對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行擴(kuò)充和修改，能對(duì)新的變化，新的環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性或通用性。

4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機(jī)對(duì)話形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對(duì)獨(dú)立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計(jì)采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使會(huì)計(jì)人員在基本不輸漢字的情況下實(shí)現(xiàn)全中文操作，不需要掌握很多的計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)便能操作完成，并要有一套簡(jiǎn)單明了高效率的操作方法。

5、聯(lián)網(wǎng)性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

二、財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用

1、藥品管理體系

采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對(duì)購(gòu)入藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、數(shù)據(jù)有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定自動(dòng)加成率進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)藥時(shí)計(jì)算機(jī)打出出庫(kù)單，并同時(shí)儲(chǔ)存在各藥房的數(shù)據(jù)庫(kù)中，計(jì)算機(jī)經(jīng)常實(shí)現(xiàn)自動(dòng)劃價(jià)功能。另外計(jì)算機(jī)還能對(duì)藥品的購(gòu)入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤(pán)盈、盤(pán)虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù)要求格式打出藥庫(kù)藥品，藥房藥品的進(jìn)銷(xiāo)存日?qǐng)?bào)、月報(bào)表。藥品管理系統(tǒng)的查詢功能提醒藥品管理人員，藥品庫(kù)存和藥品有效期情況，分析計(jì)劃功能能夠以藥品銷(xiāo)售品種，數(shù)據(jù)及庫(kù)存情況，提供購(gòu)藥計(jì)劃，作為藥品管理人員購(gòu)藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)及管理者就可在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售及庫(kù)存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品管理。

2、收費(fèi)管理系統(tǒng)

醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)一般包括兩個(gè)部分。

(1)門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)并計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)。各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)收費(fèi)員只將檢查治療項(xiàng)目的代碼輸入即可。收費(fèi)人員在下班前，計(jì)算機(jī)只需一分鐘即可打出交款日?qǐng)?bào)表?yè)?jù)以向財(cái)務(wù)科交款。

(2)住院收款系統(tǒng)。收款員根據(jù)患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號(hào)、床位號(hào)、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、入院日期及住院押金金額等輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)只需患者的姓名、住院號(hào)、收費(fèi)項(xiàng)目即可，藥費(fèi)和檢查費(fèi)，治療費(fèi)便自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)。還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況，避免醫(yī)生亂開(kāi)藥，亂收費(fèi)等情況，并且可以提供每日住院費(fèi)用清單，這樣就可以避免費(fèi)用打“蒙包”。出院時(shí)可以打印病人費(fèi)用明細(xì)清單，供病人核對(duì)。將收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財(cái)務(wù)部及管理者及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數(shù)，加強(qiáng)和完善醫(yī)療管理，同時(shí)又可避免收款員的差錯(cuò)及舞弊行為。

3、病區(qū)管理系統(tǒng)

病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費(fèi)用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過(guò)對(duì)住院病人動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費(fèi)用的及時(shí)核算和臨床醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)化，增加了醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)，杜絕了病人漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和各種明細(xì)費(fèi)用信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的住院病人費(fèi)用查詢、統(tǒng)計(jì)、分析。

4、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專(zhuān)項(xiàng)資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動(dòng)由計(jì)算機(jī)匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過(guò)工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動(dòng)生成每個(gè)科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動(dòng)匯總。可以縱向了解各科室的支出情況。每月末，可對(duì)各科室的收入、支出情況進(jìn)行比較，據(jù)此指定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)業(yè)務(wù)支出管理系統(tǒng)不單是簡(jiǎn)單的核算支出項(xiàng)目，而且還可以指定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算，輸入計(jì)算機(jī)，每月單項(xiàng)業(yè)務(wù)支出超過(guò)預(yù)算，財(cái)務(wù)部門(mén)可以通過(guò)計(jì)算機(jī)查找超支原因。

三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)點(diǎn)

1、減少病人“跑單”量。“跑單”即病人看病后到醫(yī)院以外的藥房買(mǎi)藥。這是中國(guó)醫(yī)院目前普遍存在的問(wèn)題。其原因主要是藥房劃價(jià)而門(mén)診收費(fèi)，劃價(jià)后病人可以通過(guò)價(jià)格比較在便宜的地方買(mǎi)藥。運(yùn)用了醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)、劃價(jià)一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、價(jià)格自動(dòng)出現(xiàn)。

2、嚴(yán)格管理藥品。藥品管理一直是醫(yī)院管理最頭痛問(wèn)題，為此會(huì)花費(fèi)大量的人力、物力。數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器端，藥品一旦入庫(kù)，藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、劑量、價(jià)格無(wú)法隨便更改。通過(guò)“財(cái)務(wù)監(jiān)管”可以隨時(shí)查詢每一種藥品的全部情況。特別是品類(lèi)，發(fā)藥時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)要補(bǔ)充一張全面、完整的單據(jù)。系統(tǒng)靈活性還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)藥品進(jìn)行特殊管理。

3、減少病人“逃院”、提高看病效率。“逃院”就是住院病人在未結(jié)清出院時(shí)離開(kāi)醫(yī)院。這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上巨大的損失。記賬、社保、現(xiàn)金病人管理。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，病人不交錢(qián)，沒(méi)有收費(fèi)單據(jù)，是無(wú)法進(jìn)行治療和拿到藥品。記賬病人的預(yù)交款達(dá)到一定的數(shù)目時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)提醒需要再次補(bǔ)交。出院時(shí)分結(jié)清出院和欠費(fèi)出院，對(duì)于欠費(fèi)出院病人計(jì)算機(jī)會(huì)一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費(fèi)補(bǔ)交為止。平均4秒一次掛號(hào)業(yè)

務(wù)，30秒一次劃價(jià)、收費(fèi)業(yè)務(wù)。劃價(jià)、收費(fèi)一體化不但減少病人在藥房與收費(fèi)處來(lái)回走動(dòng)的次數(shù)，而且對(duì)藥房、科室和收費(fèi)處產(chǎn)生合理的分流，大大提高病人看病效率。

4、減少藥房工作量。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，使藥房工作人員從劃價(jià)的工作中解脫出來(lái)，專(zhuān)一的對(duì)藥品進(jìn)行管理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸入發(fā)票號(hào)，多張單據(jù)一次性發(fā)藥，快速、準(zhǔn)確。藥庫(kù)向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫(kù)退藥采用單邊技術(shù)。這些都大大減少藥房工作量。

5、輕松統(tǒng)計(jì)工作量。醫(yī)生的開(kāi)單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個(gè)醫(yī)生日常工作量的標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去的手工統(tǒng)計(jì)，難免有偏差。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)可以將各個(gè)部門(mén)的情況會(huì)總，輕松的統(tǒng)計(jì)出每一個(gè)醫(yī)生的工作量。

6、改善工作環(huán)境，提高工作效率。醫(yī)院使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化處理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會(huì)計(jì)部門(mén)的組成人員從原來(lái)由財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計(jì)算機(jī)專(zhuān)家組成。會(huì)計(jì)部門(mén)不僅利用計(jì)算機(jī)完成基本的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還能利用計(jì)算機(jī)完成各種原先沒(méi)有的或由其他部門(mén)完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會(huì)計(jì)信息的網(wǎng)上實(shí)時(shí)處理成為可能，業(yè)務(wù)事項(xiàng)可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個(gè)終端機(jī)上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作，原先應(yīng)由會(huì)計(jì)人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能由其他業(yè)務(wù)人員在終端機(jī)上一次完成；原先應(yīng)由幾個(gè)部門(mén)按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能集中在一個(gè)部門(mén)甚至一個(gè)人完成。因此，要保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整、保證會(huì)計(jì)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映的正確和可靠、達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)。

7、加強(qiáng)信息溝通與傳遞。醫(yī)院計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成后，既能加強(qiáng)各醫(yī)療科室和各部門(mén)的聯(lián)系，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級(jí)關(guān)系的暢通，也可以加強(qiáng)橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致，促進(jìn)醫(yī)院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學(xué)有效。且由于應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)，存移很方便，同一數(shù)據(jù)只需一次輸入就可以多次使用，實(shí)現(xiàn)了多用戶資源共享。

四、建立和完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度