臨床實訓總結模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床實訓總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

同時我們還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、執業醫師法、醫療安全及防范、傳染病及感控知識、院內感染、抗菌藥物的臨床應用及管理辦法及其使用原則與管理規范、病歷書寫規范、臨床上經常用到的及必須知道的有關操作等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。記得周紅老師給我們講醫患關系溝通技巧時，給我印象最深的是老師講的說話三境界：1該說話時會說-----水平;2不該說時不說------聰明;3知道何時該說何時不該說------高明。雖然這幾話很簡單，但意蘊很深，不僅在臨床上能夠很好的處理醫務人員與患者的溝通，更教會了我們在任何場合上懂得與人溝通技巧。李薔老師在講醫德醫風教育時，給我們講了很多終身受益的知識。如在我認為不僅是醫務人員禮儀的原則，更是每個人都應該注意的禮儀原則：真誠尊重的原則;平等適重的原則;自信自律的原則;信用寬容的原則。精煉而易懂的原則，讓我受益匪淺。還有聽石科長的課時，讓我很振奮，也讓我在二院實習感到自豪。我們是年輕的一代，我們是90后的一代，我們更應該有朝氣，活力。人生是自己一步步走出來的，走得好與壞，要看自己勾勒出的藍圖，就像老鼠說的那樣，我們應該有目標，有方向，有自己的人生規劃，這樣才能是自己的人生走的更好。聽完每一堂課，我的感觸都很深。

從第四天開始石科長石老師給我們就安排了臨床方面的一些基本的技能操作，授課老師給我們先是很耐心認真的示教，然后指導同學們親手操作，并在最后安排了考試。最讓我們緊張的時刻莫過于考試，所以大家都很認真的學習，其實在這過程中，我體會到了，老師的用心良苦，考試只是老師測試我們的一個手段，最主要的目的是讓每個學生都能熟練的掌握每一項操作。徒手心肺復蘇示教時，我學習的很認真，因為我明確的知道在我們日常生活中徒手心肺復蘇在關鍵時刻拯救生命非常重要的一項基本的技能操作。雖然我未來不能成為一名醫務工作者，但我也是醫學院校即將畢業的一名醫學生，不能給臨床學習交上一份空白卷。

在這為期兩周的臨床實習培訓中，從院領導、石科長等幾位領導、李加老師及每位授課老師的每一堂耐心、細心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視和希望。 在這為期兩周的培訓中，讓我們在短時間內不僅了解到了醫院的有關信息和服務技能，更重要的是向我們傳遞了更多做人和學習的信息。讓我明白了1 無德不成醫，要先學做人后學行

篇2

高等職業教育的教學目標是使學生獲得相應職業崗位的職業能力[1]。國務院關于加快發展現代職業教育的決定（國發〔2014〕19號）把“堅持校企合作、工學結合，強化教學、學習、實訓相融合的教育教學活動”作為主要任務之一，對實訓教學提出了新要求。《康復評定學》是康復治療技術專業重要的課程之一，其實訓教學狀況直接關系學生職業能力。本研究通過編寫《康復評定學》實訓教學學生問卷、《康復評定學》實訓教學臨床康復治療師問卷及通過與專家、專職教師座談等方式，對我院康復治療技術專業《康復評定學》的實訓教學現狀及學生的臨床操作能力進行深入了解，根據調研結果，對我院《康復評定學》實訓教學中存在問題進行總結分析，并提出改進方法和措施。

1.研究對象及方法

以我院13級大專康復治療技術專業55名學生及洛陽地區我院康復治療技術專業實習定點醫院的康復臨床治療師為研究對象，分別進行《康復評定學》實訓教學問卷調查，同時與我院康復專業專職教師及新鄉醫學院、河南中醫學院等院校相關專家以座談等方式進行調研。

2.研究結果總結與分析

2.1存在問題

2.1.1實訓教學占總教學課時比例偏低，實訓教學內容與臨床實際需求有出入。

對河南科技大學一附院、洛陽市中心醫院等洛陽市及周邊地區各綜合醫院、康復治療中心等32名康復科一線康復治療師發放的《河南推拿職業學院〈康復評定學〉實訓教學情況康復治療師調查問卷》結果顯示：對目前理論與實踐課時44：16的比例安排，68%的認為實踐教學課時有待提高，建議調整為1：1；各實訓內容所占比例不合理，有待進一步完善，特別是臨床上應用頻率較高的感覺、疼痛及肌肉、骨骼系統功能評價，我院實踐教學課時明顯不足，學生相應操作能力較差。

2.1.2學生對實訓教學目標明確度低，實訓教學效果較差。

我院實訓教學主要根據早期編寫的實訓大綱進行，實訓內容欠合理；缺乏針對學生的實訓手冊，實踐目標性差，對實踐課堂的目的要求缺乏認知。課題組成員與學生座談時多數學生反映實訓課上往往只知道進行了什么操作，對相關操作的適應證、禁忌證等與臨床密切相關的因素缺乏認識，整體把握性差，遇到臨床實際問題時缺乏應對能力。

2.1.3教學形式及方法較單一。

目前此課程在校內的實訓教學主要以實訓操作課、多媒體演示兩種形式為主，缺乏臨床實際觀摩、操作，與臨床實際情景相差較遠；教學方法多為傳統的灌輸式教學，以教師講解、演示為主，與學生互動少，學生學習中容易疲乏，學習興趣不高，積極能動性缺乏。

2.1.4實踐考核不足。

與專職教師座談結果顯示：我院《康復評定學》考核主要以期末理論考核為主，實踐考核占分值少（20%），且重視度不夠，考核往往流于形式；隨堂考核缺乏，對實際實訓效果缺乏及時反饋，師生都缺乏對實訓效果的客觀及時認識。

2.2改進方法探索與分析

2.2.1重新修訂實訓大綱，編制學生實訓手冊。

實訓大綱是實訓教學的依據，隨著康復醫學的迅速發展，康復評定的方法和臨床側重點也在不斷修訂。依據國家對康復治療師的基本要求，結合臨床實際需求和我院特色重新修訂康復評定學實訓大綱是提高實訓教學效果的迫切需求，使實踐教學與臨床應用掛鉤，實訓教學更有針對性、應用性；學生實訓手冊為學生明確了實訓重難點及實訓需要達到的目標，使學生能提前明確實訓內容和目的，做好充分準備，實訓課堂更有針對性。

2.2.2注重工學結合，延長實訓室開放時間。

我院地理位置優越，與河科大一附院新區醫院、中和醫院等大型康復治療中心臨近，學生臨床實踐便利，可加強交流合作，增加學生臨床觀摩及實踐機會。我院實訓室儀器設備較完善，但僅實訓課時間開放，可適當增加開放時間及師資投入，便于學生實踐能力的增強。

2.2.3豐富教學形式及方法。

未來的康復醫學教必然向“模擬教學”邁進[2]，教學形式和方法的靈活性應用有利于實訓教學效果的強化。與一線康復治療師合作錄制臨床操作實例視頻影像，結合我院實際建立合適的模擬教學模型，啟發式教學、角色模擬教學、情境仿真實踐教學等多種方法靈活運用，豐富、活躍實訓課堂，調動學生積極性，強化實訓效果。

2.2.4制定實訓教學評價體系，增加對師生的雙督促。

考核評價必須緊緊扣住培養目標，重點放在對學生核心職業能力和崗位職業技能考核評價[3]。多數高職學生的自控能力不足，目標性及自我評價能力缺乏，教師的督促作用舉足輕重。知識和技能的積累需要的是每一節課和每一次練習的點滴收獲，實訓教學效果的強化需要把隨堂考核納入教學評價體系，使每次實訓教學效果直觀化，有利于師生雙方對教學效果的反思，增加對師生的雙督促。制定期末理論與操作考核并重的考核辦法，規范操作考核流程，使學生增加對實訓教學的重視度。

我院《康復評定學》實訓教學仍處于起步階段，實訓教學中出現的問題在類似職業院校中具有一定的代表性，本研究提出的具體的解決措施對其他院校有一定的借鑒意義。總之，在康復醫學飛速發展的今天，在國家對職業教育提出新要求的大背景下，《康復評定學》的實訓教學也應在發現問題解決問題中不斷改革發展，為康復事業培養更加優秀的實用型人才。

參考文獻：

篇3

護理學是一門技能型的應用學科，實訓教學在護理教學中有著舉足輕重的地位，它既是培養學生實踐能力的關鍵環節，又是培養學生臨床思維能力與創新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯系的紐帶。在高等中醫藥院校，《中醫護理學基礎》是護理學專業的核心課程，同樣也是一門實踐性很強的應用學科，通過實訓教學，培養學生的中醫基本護理操作技能，為進入臨床提供優質護理服務奠定基礎。PDCA循環是一種全面質量管理的科學程序，它代表計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個循環改進過程，不斷發現問題并解決問題。PDCA理論就是在實踐中不斷發現問題并制定改進措施。近幾年來隨著中醫特色護理的不斷開展，中醫護理技能在臨床上應用較為普及［1］，為進一步與臨床開展的中醫護理技術相結合，提高中醫護理學基礎實訓技能的教學質量，我們將PDCA循環管理模式運用于2013級護理學專業的《中醫護理學基礎》實訓教學中，推動了實訓教學管理水平和教學質量的持續提升。

1研究方法

1.1計劃階段（P）

作為PDCA循環的起始階段，首先要針對《中醫護理學基礎》目前實訓教學的情況，組織教師對教學大綱進行討論，并根據中醫護理實訓技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結合學生存在的問題及實訓教學條件等因素制定教學計劃，確定實訓教學內容、教師、授課方式，制定《中醫護理學基礎常用技術操作評分標準》、見習和實綱，使師生明確實訓教學的目的、方法、內容、重點和難點等，并在實際教學過程中，結合各項實訓內容的課時數、難易程度等，進行有針對性、層次性的教學，以此提高學生實訓技能，使技能教學管理質量循序漸進，初步形成《中醫護理學基礎》實訓技能教學管理工作的循環體系。

1.2實施階段（D）

1.2.1課堂教學要求學生在示教課及實訓課前都要對學習內容進行預習，課后均要進行復習、總結，即“兩預”“兩復”。示教課前通過預習，使學生對示教內容有一定認識，教師在示教課上運用多媒體等教學手段進行演示，引導學生逐步熟悉相關知識點、重點及難點，課后學生對示教內容進行記憶，探究不解之處。實訓課前，在復習示教課內容的基礎上，熟悉實訓相關內容，進行自我練習、組內練習，教師可通過對學生實訓情況的觀察，發現學生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學，并鼓勵學生進行角色扮演，小組兩人分飾“護士”“病人”，培養有效的溝通技巧，引導學生將理論與實訓知識緊密結合，使實訓不僅僅停留在表淺的認識和機械性的模仿上。課后，學生對實訓練習情況進行總結，撰寫實訓報告。1.2.2課外練習強調“三練”，指的是“開放練”“見習練”“實習練”。課堂教學的學時數相對較少，課外開放能有效地彌補這一不足，學生可根據自己的實際情況，培養個人的弱項環節，逐步掌握規律，進而使自己的動手能力得到提高。我們應用“以學生為主，實訓教師為輔”的團隊管理模式［2］，對實訓室進行開放管理，學生在開放練中總結經驗，在一定程度上提高了學生的管理能力和責任感，增強了團隊協作精神。每學期組織兩次課間見習，觀察中醫護理技術在臨床運用的情況，如運用中藥保留灌腸法對腸炎患者進行治療，運用耳穴埋豆技術減輕失眠患者的失眠癥狀，運用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學們對中醫護理技能的直觀認識，并可與學習階段存在的問題相對照，發現問題、找出不足之處并剖析原因，提高學習質量，為后期臨床實習奠定基礎。在臨床實習階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結合，運用中醫護理理論對患者進行辨證施護，在實際操作中學會與患者進行溝通，并懂得尊重、同情、關懷患者，能為患者提供有效、安全的護理服務，既培養了學生的職業情感，又有利于完成護士職業角色的轉換。

1.3檢查階段（C）

1.3.1課堂反演示通過在實訓課上輪流抽取學生進行實訓項目的反演示，結束后采取學生自行評價、實訓室成員相互評價及教師總評三種方式結合評價，以反映學生對實訓技能的掌握程度，并進行及時有效的、針對性強的糾正和彌補。1.3.2實訓技能競賽每個實訓項目結束后，進行實訓技能競賽，按照實訓分組（2人一組），幾個小組同時進行當次實訓項目的考核，結合學生的實訓報告進行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學期課程結束后，進行實訓技能考核，由學生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進行具體操作考核。1.3.4調查問卷期末考試后，發放調查問卷，從辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力四個方面對教學效果進行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。

1.4處理階段（A）

1.4.1課堂糾正學生實訓課上的問題通過反演示呈現出來后，教師可立即針對問題予以指導，將容易出錯的地方詳細指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結每次實訓課、實訓競賽或每個學期完成實訓課程完成之后，教師根據學生的完成情況均進行認真分析，對實訓技能完成質量高或完成步驟優的學生給予表揚，同時指出完成質量低或步驟完成不佳的學生存在的問題，進行總結歸納，避免再次出現類似的問題；對學生的實訓報告進行詳細認真地批閱，鼓勵學生通過各種方式及時有效地反饋教學過程中出現的問題，教師及時總結分析和調整，不斷完善，以提高中醫護理學基礎實訓課的教學質量。

2結果與分析

2013級護理學專業學生59人，課程結束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓技能成績87.73±9.60分。問卷評分結果辨證施護能力9.80±1.58分，知識運用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協調能力9.42±1.49分。與往屆比較學生的理論及實訓技能成績均有顯著提升，新的教學管理模式利于學生各項綜合能力的培養，尤其利于學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力的培養，使學生感覺到教學更加充實，學到更多實用的東西。

3體會

3.1PDCA循環法能有效促進教學質量的提高

在實訓教學工作中，不斷增加的責任及與時俱進的挑戰在循環體系中逐步產生，教師工作的積極性、主動性也得以促進，更激發了不斷學習新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學方法的熱情，進而提升自己的教學業務水平。本次研究表明，PDCA循環法使學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力均得到了顯著的提高，它通過定期進行總結反饋，及時有效的效果評定，教學方法的循序改進，使教學質量持續提高，為學生進入臨床實習、工作奠定堅實的基礎。PDCA循環法呈現的是階梯式的漸進方式，在培養學生學習興趣的同時，學習成效得以提高，進而推進實訓成績的穩步上升。由結果可知學生的理論及實訓考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結果一致。實訓教學使教學不僅僅停留在“教”與“學”，而是在真實的操作環境中體會專業理論知識的運用，通過在實際操作過程中與教師進行溝通交流，感受學習的樂趣，認識中醫護理技能并自主地學習，逐步加深對理論知識的理解與應用。將臨床病案引入實訓教學，學生通過角色扮演的方式學習，在體會護患雙重角色時，既掌握了中醫護理實訓技能，又深刻體會到護理工作的真諦，有效調動了學生的主動性和積極性；將實訓技能競賽引入實訓教學，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學習的趣味性的同時，達到提高學習成效的目的。

3.2PDCA循環能促進校內外實訓教學活動的有機結合，使管理行為規范化，提升教學工作效率

在實訓教學過程中，明確教學目標，制訂與教學實際情況相吻合的教學計劃，在實施階段貫穿教師、學生、學校和醫院環節，進行反復自查、自省和互查循環，不斷發現問題，繼而制訂新的教學計劃，推進護理技能教學工作，大環套小環，環環相扣，形成互助、促進的整體［5］，實現學校學習和臨床見習、實習有機結合。在PDCA循環模式下，師生都能準確把握每個教學環節，做到有的放矢。總之，《中醫護理學基礎》作為高等中醫院校護理學專業的核心課程，實訓教學是其中的一個非常重要的環節，動手能力是學生綜合素質的體現，每一位教師都應在實訓教學中不斷探索提高學生中醫護理實訓技能水平的途徑和方法，培育出適應社會發展需要、基礎扎實的中醫護理專業型人才。

參考文獻

［1］周幼文.PDCA循環在護士中醫護理技能操作中的應用［J］.中國中醫急癥，2009，18（4）:670-671.

［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護理實訓室的團隊管理模式初探［J］.廣西中醫藥大學學報，2014，17（2）:131-132.

［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環法在《內科護理學》課堂教學中的應用［J］.護理研究，2015，29（1）:100-101.

篇4

【關鍵詞】：病原微生物，實踐教學，改革

現代職業教育理念要求培養高素質技能型人才。護理專業學生未來從事的工作要求學生既要具備扎實的醫學理論知識和實踐能力，同時要養成嚴格遵守規章制度和操作規程的好習慣，具備實事求是、嚴謹踏實的工作作風，具有良好的職業道德和高度的責任感。

病原微生物學是護理專業重要的專業基礎課程，課程理論和實踐教學對學生職業素養的培養具有重要的影響意義。

1病原微生物學實踐教學的現狀分析

醫學微生物學是一門實踐性很強與臨床醫學中感染性疾病密切聯系的醫學基礎課程，主要研究與人類疾病有關的病原微生物的基本生物學特性、致病性、檢測方法以及相關感染性疾病防治措施。實訓教學是其重要組成部分。病原微生物學實訓課不僅是學生了解和掌握微生物學實驗基本方法和操作技術的一個學習過程，同時也是鍛煉學生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護理專業的學生通過實訓課，可以更好的掌握病原微生物的“形”，對病原微生物具備感性的認識，在理解和鞏固微生物理論知識的同時，掌握微生物的研究方法和實訓基本技能。增強無菌觀念，培養實事求是、嚴謹踏實的科學態度。因此，開展好病原微生物學實訓教學對培養護理專業學生有著重要意義。

目前，病原微生物學實訓課主要以細菌學為主，其系統性不強，內容零散繁多，例如：細菌形態和結構的觀察、革蘭氏染色、培養基制備、細菌接種、消毒滅菌、細菌的藥物敏感性試驗等。各試驗之間相對獨立，似乎都沒有直接的聯系，學生對這樣的實訓不易感興趣，不利于激發出學生的學習熱情。同時，在傳統的病原微生物學實訓教學模式為：課前預習—課堂實訓—提交實訓報告—教師評閱。先由教師向學生介紹實訓原理、方法，以示教為主，然后，學生被動地按照要求去做，往往是用已知的標準菌株來驗證理論，學生缺乏學習的主動性積極性，忽視了創新思維能力的培養。作為主體的學生在這種舊的教學模式中始終處于一種被動學習狀態，常出現學生不重視預習、實訓時不動手、課后不認真總結，抄襲實訓報告、有些學生在微生物實訓課上，無菌觀念不強，取菌液時滴在實訓臺上也不消毒，工作服隨意放置，上完實訓課不消毒洗手就直接到食堂吃飯，對實訓室的生物安全重視不夠等不良現象。

2基于護理職業崗位的病幫派微生物學綜合實踐教學改革

針對當前的情況來看，要提高學生的學習主觀能動性，讓學生成為實訓教學活動的主體，全面提升學生職業綜合素質，更好地適應護士職業崗位的要求，實踐教學模式的改革勢在必行。

近年來，我院病原微生物學課程組開展了基于護理職業崗位的細菌學綜合實踐教學改革的研究，從病原生物學實訓中較為散亂的細菌學各論入手，把細菌學總論及各論的實訓內容有機地合為一體，將以往總論教學中“細菌形態觀察、革蘭染色法、培養基的制備、細菌的接種與人工培養、細菌生化反應、細菌生長現象的觀察、藥物敏感試驗、消毒滅菌”等實訓與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實訓項目重新整合為兩個實用性強的綜合性實訓項目，改為“臨床標本病原性細菌的分離鑒定”和“環境中細菌的分布調查與消毒滅菌”。更方便學生系統學習和掌握微生物學基本的實訓技能。

2.1臨床標本病原性細菌的分離鑒定

教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例，如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學生可選擇感興趣的病例以小組為單位，從標本的采集與處理、培養基的制備、微生物分離培養開始對所分離到的微生物進行形態、生化、及毒力方面的鑒定，測定所分離到的微生物對抗生素敏感性，要求學生自己準備，自己操作，自己總結，自己分析。實訓全過程教師只作引導，由小組成員合作完成。最大限度發揮學生學習的主觀能動性。實訓圍繞病例進行，提高學生對本專業的學習興趣及主動性，加強與臨床的緊密聯系，縮短基礎與臨床之間的距離，為學生以后臨床學科的學習和從事臨床工作打好基礎。

2.2環境中細菌的分布調查與消毒滅菌

老師帶領學生做關于手、實驗室地面、桌面和空氣中細菌的調查，在采取各種消毒措施后進行對比，驗證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實訓，使同學們認識到細菌無處不在，加強學生的無菌操作觀念。

實訓結束后，學生還要完成詳盡的實驗報告，包括實訓設計方案、實訓操作程序、實訓材料及預期的實訓結果、正式實訓的實施步驟、實訓結果的觀察和記錄、對實訓結果的整理和分析等。實訓報告的撰寫也可以訓練學生的書面表達能力、邏輯思維能力和歸納總結能力，為將來科技論文的寫作打下良好的基礎。

在綜合性實訓項目中，始終注重強化學生實驗技能的培養，如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細菌的培養法、各種無菌操作方法等基本操作技能。

3結語

通過綜合性實踐教學，可使學生把基本理論知識和基本實踐技能結合起來，利于培養學生綜合利用所學知識與技術思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結協作的能力，幫助學生完善護理職業素質所要求的細致、嚴謹的工作作風，樹立從事護理工作的使命感、責任心，全面提升護理專業學生的綜合素質。

參考文獻

[1]王麗華.以崗位需求為導向的護理專業實踐教學體系的探討[J].全科護理，2009，7（10）：925-927.

篇5

2013年在浙江省范圍內對163家不同類型醫療機構的檢驗工作崗位進行調研，包括55家三級醫院、16家二級醫院、45家社區醫院、42家鄉鎮衛生院和5家檢驗公司獨立實驗室。對醫學檢驗技術人員應必備的專業知識技能和綜合素質能力需求的重要性進行調查。除寄生蟲檢驗的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時，被調查單位對團隊協作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說明各單位對工作人員具備這些綜合素質和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗項目進行調研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗項目開展率均在60%以上，三大常規達到100%。其中二級以上醫院和獨立實驗室的項目開展率跟社區醫院和鄉鎮衛生院因定位不同有所區別，各主要檢驗項目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。

(二)教學內容的確定。

根據調研結果，即檢驗崗位對專業知識技能和綜合素質能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況，組織課程專家、專業核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗專業核心課程分析出常規檢驗項目形成教學內容，建立新的課程標準和教學大綱。教學內容包括:三大常規、骨髓象檢查、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗，結合團隊協作能力和分析問題解決問題能力的培養。

二、醫學檢驗技術綜合實訓室的建立

我校醫學檢驗技術專業得到中央財政專業建設項目和省特色專業建設項目的支持建立了醫學檢驗技術綜合實訓室。招標購置和醫院、公司饋贈，配置了一批檢驗儀器設備:Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學分析儀、ESR-30全自動動態血沉儀、邁瑞BS-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統、熒光顯微系統等。并安裝了LIS系統，把所有的儀器設備連接，形成一個完整的檢驗實驗室系統，從標本接收、項目檢驗、結果審核到檢驗報告單的輸出打印實現一體化，實現醫院檢驗科的功能。

三、綜合實訓課程教學方法的確定和實施

(一)教學方法的確定。

我校醫學檢驗技術綜合實訓課程安排在學生完成專業課程學習后、進入畢業實習前進行。課程30學時，集中一周以小組為單位開展，訓練學生團隊協作能力和分析問題解決問題能力。根據教學內容確定教學方法，通過臨床病例引導，提出醫院檢驗項目，要求學生查詢相關資料以醫院檢驗順序(提供檢驗項目和標本)為線索進行設計，按照工作過程整合(復習實驗原理步驟)、安排項目準備(準備實驗器材試劑)、項目實施(操作過程和注意事項)、項目結果(實驗結果和報告)、分析討論(實驗過程的總結及碰到的問題進行討論)等學習項目。

(二)課前準備。

綜合實訓前一周，準備好若干個病例，經篩選的病例要求是能整合包含各專業課程三個以上檢驗項目，以達到綜合實訓的目的。將學生5人一組分組，每小組為一個團隊分配以不同的病例并提出數個檢驗項目，各小組學生一同設計每個檢驗項目。要求學生查閱資料，對每一個檢驗項目做好以下知識理論準備:選取正確的檢驗方法、確定檢驗項目的標本類型和標本前處理、檢驗方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗方法的步驟及注意事項、結果的判斷、檢驗方法的質量控制、正確的結果報告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質報告。培養學生自主學習查閱資料分析問題的能力。

(三)綜合實訓課程的開展。

在開展醫學檢驗技術綜合實訓課程時，醫學檢驗實踐中心所有實驗室和檢驗綜合實訓室向學生全面開放，并有專任指導教師在各自課程的實訓室進行指導。每個檢驗項目的實施將模擬臨床檢驗工作的流程展開，由組長安排，各小組成員主要負責某一項工作任務共同完成:標本的采集和接收，標本的檢測，結果的分析與審核等工作。整個技能操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》(第三版)進行。如遇到結果異常，檢驗人員還需對結果進行分析，如需手工復查的進行手工復查。完成該項目的檢驗工作后，各小組根據檢驗結果進行綜合分析，完成實驗報告。實訓結束后，教師引導學生進行分組討論，對檢驗項目的目的和原理、檢驗過程中的注意事項、檢驗結果的分析進行闡述，對遇到問題如何分析和解決問題進行回答，最后總結整個綜合實訓過程中的經驗和收獲。

(四)綜合實訓課程的考核。

綜合實訓課程的考核以檢驗過程的形成性考核為主，由教師評分和學生互評相結合，評分根據實訓的實施由三部分組成:課前準備的紙質報告、檢驗項目過程中的規范操作和處理、檢驗項目完成后的分析和討論。根據各檢驗項目不同特點，針對檢驗項目操作制定一套檢驗項目評分標準，在訓練檢驗綜合能力的同時也不放松對檢驗技能的強化訓練。

(五)綜合實訓課程的成效。

檢驗綜合實訓課程的開展，對照我校醫學檢驗技術專業2011、2012級兩屆學生在課程開展前后檢驗技能操作得分，有了顯著提升。并培養了學生的臨床思維能力和素質，在實習生、畢業生中問卷調查顯示，檢驗綜合實訓課程得到了學生和實習、用人單位充分認可和高度評價。

篇6

臨床護理綜合技能應用課程遵循學生職業能力培養的基本規律，根據臨床護理崗位對高職高專護理專業人才所需知識、技能和素質的要求，參考國家護士執業資格考試大綱，以護理學基本技術為核心，整合、歸納和選取母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、急救及重癥監護技術的重要知識點、技能點。通過設計典型臨床病例，依據臨床護理工作路徑劃分模塊，采用崗位導向模式組織教學，在強化學生護理操作技能的同時，加強臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實際問題能力的訓練，使學生盡快適應臨床護理工作崗位的要求，提高就業競爭力和職業能力。“妊娠高血壓疾病護理”是一個以病人入院到出院（經過治療—搶救—手術前—手術—手術后護理）的時間發展為橫軸劃分教學模塊，按病房和手術室護士（主班護士、治療護士和責任制護士以及器械護士、巡回護士）的崗位任務為縱軸進行情景設計的典型教學案例。本案例模塊劃分、崗位角色和主要工作任務詳見表1。

1.2教學的條件和實施

1.2.1建設設施齊全、功能完備的模擬化病房

模擬病房是保證教學順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設施，通過模擬護理工作情景，引導學生遵循護理程序，練習各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉歸，對病人進行整體護理，從而達到綜合實訓的目的。

1.2.2教學過程

（1）分配任務：以每班50人為例，10人為一組，共分5組，每組承擔1個模塊的工作任務。各組的角色任務包括編劇（寫腳本）、導演（安排角色和排練）、劇務（物品準備）、病人、家屬、醫生、主班護士、責任護士、治療護士等。每組選出1位組長，并配備一位指導教師。（2）資料準備：教師課前及時下發病例、相關模塊材料及任務要求。學生按要求積極準備，并通過網絡、圖書、見習等方式解決問題、收集材料。（3）課前排練：按照模塊任務和要求，各組組長組織編寫腳本、分配角色、準備物品、進行排練。（4）小組展示：每個模塊的情景教學均安排在模擬病房/手術室進行。每個模塊平均4學時，前2學時全班集中進行小組成果展示，授課教師和其他學生觀摩。（5）課堂討論：小組組長對整個準備工作和演示過程進行說明和自評，再由教師和其他各組學生進行點評，點評內容包括學習態度、儀表著裝、溝通交流、團隊合作、應變能力及人文理念等方面，最后任課教師就本模塊及拓展內容進行提問和總結。（6）分組練習：在展示、點評、討論和總結后，全班學生5人為一組，分為10小組進行練習，參與本模塊展示的10位學生，分別進入各小組進行指導。（7）總結匯報：每個模塊教學任務完成后，學生上交實訓報告，教師進行教學總結，所有文字材料交教研室存檔。

1.3考核方法和形式

全部模塊完成后，進入考核階段。學生以小組（5人）為單位進行綜合實訓項目考核。考核前一天抽取病例，每班考核安排4學時，每組平均20分鐘。考核分數按照理論提問，單項操作技能，醫療文件處理，綜合職業素質（包括儀表著裝、服務態度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團隊合作、應變能力及人文理念等方面）的權重進行計算。

2特色與創新

臨床護理綜合技能應用課程的病例設計獨特，教學組織形式新穎。為全面鍛煉和培養學生的臨床思維和實際工作能力發揮了以下積極作用。（1）依據病人從入院到出院，經過治療—搶救—手術前—手術—手術后護理的過程劃分教學模塊，與護士真實的工作路徑結合，增強了學生的職業認同感，為學生以后從事臨床護理工作奠定了基礎。（2）按照病房/手術室護理崗位工作任務設計教學情景，是行動導向高職教育模式在課程中的體現，通過對學科體系的解構和行動體系的重構，提高了實訓教學的時效性和完整性。（3）基于建構主義的教學觀，組織情景教學和進行綜合技能考核，有助于發揮學生學習的主動性、積極性、合作性，對鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識構建新的知識網絡以及提高職業能力和素養等方面，都起到了重要的促進作用。

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中圖分類號：G712 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）10-0161-02

1 我國助產專業教育現狀

隨著國家和民眾對產科質量的重視以及單獨二胎政策的放開，臨床對助產士的數量及質量的要求也隨之提高。“世界需要助產士，現在比以往更甚”，這是國際婦產聯盟（ICM）2010年國際助產士節的主題。目前，國際助產專業已發展成為獨立的高等專業教育，在一些發達國家，如德國、新西蘭、芬蘭、英國、瑞典，助產士多具有本科及以上學歷。而我國本科助產教育起步較晚，主要集中在江浙閩等省份的幾所高校；助產士的研究生教育尚屬空白；在衛生類高職高專教育專業目錄中，助產專業多從屬于護理專業；助產專業沒有對應的繼續教育，助產士多實行護理學的繼續教育；助產士沒有獨立的職稱評定晉升序列，目前仍按護理人員標準晉升；我國尚未加入國際助產聯盟。

據統計，截至2010年底，全國共有78所學校開設了專科助產專業，但各學校間教材選編尚不統一，且因課時有限，助產專業教育的深度及廣度不夠，培養過程沒能特別突出助產專業特色，多數是和護理生一起培養，只不過在課程設置中加大了婦產科學及助產技術的教學比例。可見我國助產士教育與國際嚴重脫軌，難以滿足現今臨床對助產人員的需求，因此，建立健全高級助產教育體系迫在眉睫。

2 助產專業臨床前綜合實訓的意義

目前，我國高職助產專業畢業生主要在各級綜合性醫院、婦幼保健院從事產前、產時、產后護理及助產工作。助產技術作為其核心課程，教學目標是：培養學生具有規范的產前檢查、產程觀察、正常產接生、產后護理、新生兒護理能力，具有對異常產程、病理產科及產科急重癥的識別及應急處理能力。這就決定了助產士應集助產、產科醫生、護理三方面知識于一身，可見，助產士是一個對專業性、技術性和責任感要求極高的職業。而實踐教學環節是提高高職院校技能型人才培養質量、實現高職教育目標的關鍵環節。

現今，我國大多數高職助產專業實踐教學模式采取教師講解示范、學生分組模擬練習的形式。實踐教學主要強調操作流程的掌握、動作規范性和熟練程度，學生在學習過程中多是不經思考、機械地模仿練習，因此應變能力得不到鍛煉。且實踐教學項目以單項操作為主，對于能融入專項知識技能、綜合技能、工作情境過程、整體醫療理念和職業素養，充分調動學生的協作精神，培養臨床思維和應變能力的綜合實訓課程的設計尚不夠成熟。

目前，助產專業單項實踐操作內容設置大體包括骨盆外測量、孕婦腹部檢查、繪制產程圖、產前肛查及陰道檢查、臨產前及產后外陰清潔消毒、產包準備及使用、接生、新生兒臍帶結扎、會陰切開縫合術、陰道助產技術（產鉗、胎頭吸引術）、臀位助產術、新生兒窒息搶救等。單項實踐操作基礎、簡單，具有片段工作性質，對于學生學習掌握助產基本操作技能有益，但尚不能滿足對學生的臨床思維、疾病意識、評判性思維及臨床應用能力培養的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下，近年部分院校嘗試開展助產綜合實訓課程，即在學生完成主要專業課程的理論和各主要專項操作的學習后，綜合運用本專業的主要知識和技能在校集中進行綜合性、系統化訓練，最大程度提高學生的崗位勝任力。

3 助產綜合實訓的形式及內容

仿真模擬實訓法

1）教學病例的設計。首先收集臨床病例，并做適當修改，根據教學需要增減內容，使其既符合臨床實際，又能體現教學需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產科急重癥三類：正常分娩主要學習目標是熟練掌握產科基本工作流程及操作等，學習分娩室工作的配合，培養溝通交流及健康宣教等能力；異常分娩主要學習目標是培養學生識別、處理異常分娩的能力；產科急重癥設定如產后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產科急重癥病例，主要學習目標是培養學生在面對產科急重癥時的判斷能力、處理能力、應變能力和團隊合作精神。

2）教案設計，包括病例摘要、情境設計、操作流程標準、標準病人設置、實驗用物準備等。

3）綜合實訓的實施。學生在常規單項專業操作考核合格后進行綜合實訓。學生預先分組，在實訓課前教師不預先提供任何病例相關信息，教學過程中教師以“標準病人”身份出現，學生需依據“標準病人”的臨床表現作出反應、采取相應措施。“標準病人”依據學生的反應及處理措施繼續設置問題，引導場景發展，完成預定教學目標。

4）實訓總結與反饋。在模擬實訓后，教師有針對性地回放錄像，進行總結與反饋。評價方式主要通過演練小組自評、觀摩同學他評、主控老師錄像回放點評和反饋總結等步驟實施。

角色扮演法 教學病例、教學場景的設計及用物準備與仿真模擬實訓類似，學生分別扮演患者、家屬、巡回護士、助產士等角色，相互配合完成任務，課后進行訓練，撰寫實驗報告。考核采取操作小組自評、觀看組他評、教師最后總結評分。

過渡式綜合實訓法 部分院校在學生臨床實習前利用5～7天時間，通過實習前動員、醫院參觀見習、常用婦產科單項技能操作強化考核、病例討論、溝通交流能力培養、職業道德素質培養、職業心理素質教育等環節，消除學生臨床實習前緊張情緒，并在一定程度上可以增強學生的操作能力和臨床適應能力。

4 助產綜合實訓中心建設

近年來，國家對高職教育的投入逐漸加大，部分高職院校已建成融教學、科研、培訓、競賽、技能鑒定和教學研究為一體的現代化實訓室。目前多數院校婦產科實訓中心設有產房、婦科檢查室、產科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監護室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測室等仿真實訓室，擁有高級產床、胎心監護儀、新生兒搶救臺、早產兒保溫箱、新生兒藍光箱、高級助產訓練模型、高級孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會陰側切縫合模型、分娩模型、高級嬰兒搶救模型等教學設施。但臨床新理念、新技術、新產品、新設備日新月異，操作程序逐漸簡化，而學校教學內容、設施更新換代速度相對滯后。目前，多數院校會通過安排教師定期外出學習培訓、請臨床工作人員參與教學、引進有臨床工作經驗的人員加入教師隊伍的方式增強師資力量，因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加，以保持教學理念、教學內容、教材編寫方面與時俱進，與臨床接軌。

5 討論

國際婦產聯盟中定義助產士為：在以“婦女為中心”服務中與婦女結成伙伴并對其負責，提供孕期、產期、產后護理的支持和建議，把分娩服務作為獨立職責的人。2011年國務院頒布的《中國婦女發展綱要（2011―2020）》對婦幼保健工作提出更高層次的要求，助產士的專業素質水平將直接影響到婦幼保健工作的質量，對助產專業人員進行培訓是提高助產護理質量的基本保證。然而在我國，助產士的作用被嚴重忽視。

目前，我國依舊沿用以醫生為主導的產科服務模式，助產士在醫療和護理的夾縫中生存。助產士的獨立工作范圍逐漸縮小，幾乎僅剩下處理正常分娩。助產士在臨床工作中常處于被支配狀態，且其自身也缺乏積極能動性，可見我國助產士在產科領域中并未發揮其應有的作用。這一現狀的成因，主要是我國落后的產科服務理念和管理模式，這也直接影響著助產教育的理念和方式。

一直以來，助產教育多是以教師為中心，學生多是被動地學習，教學過程中學生參與、思考的機會不多。而且在校實踐課程安排以單項練習為主，學生臨床思維及團隊合作意識較差。這也注定我國助產教育質量不高、崗位勝任力較差。加之近年來醫療環境差、醫患關系緊張，臨床工作中助產士為了減輕責任，發現患者稍有異常就請示醫生處理，致使其自身業務能力得不到應有發展。因此，要改變我國助產教育尷尬的現狀，首先應更新教育理念，其次應注重助產士臨床綜合能力、獨立處理問題能力的培養，真正成為“把分娩服務作為獨立職責的人”。

參考文獻

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[2]陳順萍，林翔，等.高職助產專業實訓指導團隊的建設與實施[J].護理學雜志，2014，29（2）：59-61.

[3]鄭瓊，朱曉玲，等.本科助產專業仿真模擬實訓課程的設計及應用[J].護理研究，2014（28）：2022-2023.

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[6]郭娟.助產方向護生臨床實習前開展婦產科護理學綜合實訓的探討[J].衛生職業教育，2013，23（31）：108-109.

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實訓教學是面對非真實患者的情況下，在中醫診斷實訓室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓練。包括從中醫“診”到“斷”的整個完整過程。

1 實訓教學模式的內容設計

1.1 實訓教學模式的目的

實訓教學模式能使學生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運用，掌握中醫的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學方式，達到非教學目的，二是利用學生的濃厚學習興趣達到或超過預期的教學目的。非教學目的指的是老師或學生分別扮演“醫生”和“患者”角色，并實際進行交流。教學目的是通過運用中醫望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結果。

1.2 實訓教學模式的步驟

實訓教學操作有系統的運行過程及步驟。教師要事先布置內容，介紹任務的要求和實施任務的步驟，并全程進行參與。學生要在明確的教學任務指引下，主動探究摸索，尋求問題，發現問題，完成任務。教師及時總結分析，指出不足之處，逐步加以改進。如在問診方面，首先要求學生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內容和問診順序，按主訴、現病史、過去史、個人史、家族史的順序詢問，使學生問診時內容不至于遺漏。其次，要求學生問診時突出中醫的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運用和發揮中醫辨證思維方法。

1.3 實訓教學模式的角色分配

在實訓課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時教師也是實訓教學監控者和指導者。學生則擔任醫生。過程要分組進行，可以根據學生的人數，每10人一組，每組又分兩個小組，分別扮演病人、醫生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內容的設計；扮演醫生的5人中選出1人做為出診的主治醫生，而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后，給醫生20 min時間詢問病情、討論并寫好病歷內容。最后雙方將各自內容做一比較、討論，老師給予適當點評。在模擬情景過程中要接近于臨床真實，比如，扮演患者時，在回答學生的問診盡量使用真實患者的語言，并盡量展現臨床上可能見到的不同類型的患者。

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2 實訓教學模式的啟示

2.1 變被動學習為主動學習

傳統的教學方法會使學生在學習過程中產生厭煩情緒，只是對概念進行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個理論體系的構建和實踐的運用了。中醫診斷學實訓教學模式具有被動學習與主動學習相結合的特點：學生在復雜的臨床實訓環境中，不僅能夠對所學理論知識進行強化記憶，還可以對各部分所學內容重新加以整合、具體應用。此教學過程中，學生的協作、討論也更有利于學生對原有的知識結構加以修改或重建。

2.2 變理論傳授為臨床實踐

中醫診斷學實訓教學進一步提高了學生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問題的能力，較之于傳統的課堂理論教學更貼近臨床。并且這種教學模式也突破了臨床見習中一味的讓學生看。如在脈診模擬訓練中，不僅要求學生掌握脈診方面的知識，還要求學生綜合運用問診、全身望診等所學知識對脈象可能反映的問題進行逐一地確認和排除，進而確立診斷意向。因此，中醫診斷學實訓教學能夠彌補單純理論教學和見習的不足，更適應現代中醫教育的要求。

2.3 規范學生技能操作

能夠避免部分臨床醫師在中醫帶教方面的不規范。通過教師的規范教學和不斷的實訓強化，保證學生正確掌握中醫臨床技能與操作，為將來從事臨床工作打下堅實的基礎。

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實訓教學是面對非真實患者的情況下，在中醫診斷實訓室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓練。包括從中醫“診”到“斷”的整個完整過程。

1實訓教學模式的內容設計

1.1實訓教學模式的目的實訓教學模式能使學生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運用，掌握中醫的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學方式，達到非教學目的，二是利用學生的濃厚學習興趣達到或超過預期的教學目的。非教學目的指的是老師或學生分別扮演“醫生”和“患者”角色，并實際進行交流。教學目的是通過運用中醫望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結果。

1.2實訓教學模式的步驟實訓教學操作有系統的運行過程及步驟。教師要事先布置內容，介紹任務的要求和實施任務的步驟，并全程進行參與。學生要在明確的教學任務指引下，主動探究摸索，尋求問題，發現問題，完成任務。教師及時總結分析，指出不足之處，逐步加以改進。如在問診方面，首先要求學生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內容和問診順序，按主訴、現病史、過去史、個人史、家族史的順序詢問，使學生問診時內容不至于遺漏。其次，要求學生問診時突出中醫的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運用和發揮中醫辨證思維方法。

1.3實訓教學模式的角色分配在實訓課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時教師也是實訓教學監控者和指導者。學生則擔任醫生。過程要分組進行，可以根據學生的人數，每10人一組，每組又分兩個小組，分別扮演病人、醫生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內容的設計；扮演醫生的5人中選出1人做為出診的主治醫生，而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后，給醫生20min時間詢問病情、討論并寫好病歷內容。最后雙方將各自內容做一比較、討論，老師給予適當點評。在模擬情景過程中要接近于臨床真實，比如，扮演患者時，在回答學生的問診盡量使用真實患者的語言，并盡量展現臨床上可能見到的不同類型的患者。

2實訓教學模式的啟示

2.1變被動學習為主動學習傳統的教學方法會使學生在學習過程中產生厭煩情緒，只是對概念進行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個理論體系的構建和實踐的運用了。中醫診斷學實訓教學模式具有被動學習與主動學習相結合的特點：學生在復雜的臨床實訓環境中，不僅能夠對所學理論知識進行強化記憶，還可以對各部分所學內容重新加以整合、具體應用。此教學過程中，學生的協作、討論也更有利于學生對原有的知識結構加以修改或重建。

2.2變理論傳授為臨床實踐中醫診斷學實訓教學進一步提高了學生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問題的能力，較之于傳統的課堂理論教學更貼近臨床。并且這種教學模式也突破了臨床見習中一味的讓學生看。如在脈診模擬訓練中，不僅要求學生掌握脈診方面的知識，還要求學生綜合運用問診、全身望診等所學知識對脈象可能反映的問題進行逐一地確認和排除，進而確立診斷意向。因此，中醫診斷學實訓教學能夠彌補單純理論教學和見習的不足，更適應現代中醫教育的要求。

2.3規范學生技能操作能夠避免部分臨床醫師在中醫帶教方面的不規范。通過教師的規范教學和不斷的實訓強化，保證學生正確掌握中醫臨床技能與操作，為將來從事臨床工作打下堅實的基礎。

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結果：應用SP組與應用患者組醫患交流能力評分在實訓前后比較均為P

結論：兩組多站累加后換算分值應用患者組較應用SP組高。

關鍵詞：推拿實訓醫患交流標準化病人

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0066-02

現代社會，醫療領域的現實矛盾主要是醫學模式在向生物-心理-社會轉變，以及對社會醫療制度與醫生自身素質的要求不斷攀升，造成醫患間責任與信任之爭愈演愈烈。中醫學歷來重視與患者的交流，作為醫生職業特性的一部分，必須從中醫學生的培養抓起，這已成為世界醫學教育的必然發展趨勢。良好的醫患溝通既能促進醫生了解患者病情及心理，又能加強患者戰勝病魔的信念，減少醫患糾紛的發生率。本研究結合推拿科特色，應用推拿科常見病標準化病人（簡稱SP）與志愿病人培訓醫學生臨床醫患交流能力，提高醫學生與患者交流的技巧和策略。

1研究方法

分為應用推拿科志愿患者培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用患者組）和應用SP培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用SP組）。應用患者組15例；應用SP組12例。評估模式參考客觀結構化臨床考試（OSCE）模式，結合推拿科專科特點，在現有腰椎間盤突出癥SP資源的基礎上，建立中醫學生推拿實訓醫患交流能力多站式評估方法，具體考核站點設置：接診時的交流專科查體時的交流推拿治療時的交流解答日常咨詢時的交流。每個站點考核結束后，立即評估中醫學生交流表現。累加各站評估結果，換算成分值，根據各站在臨床實際中的重要性，分值加權后再累加。評估結果及換算后分值可較為全面地反映中醫學生推拿實訓后的醫患交流能力。

2研究結果

各項數據采用SPSS17.0統計軟件分析，分類資料采用X2檢驗，等級資料采用Ridit分析；均數比較：正態分布和方差齊時采用參數檢驗法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）檢驗，非正態分布和方差不齊時采用非參數檢驗法（Mann-Whitney test）檢驗統計分析結果如下：

2.1實訓前應用SP組與應用患者組比較。

應用患者組與應用SP組實訓前站點評估及多站累加后分值比較無差異。實訓前后多站累加后分值比較，兩組均顯著升高。應用SP組在接診、查體站點評估結果較好，應用患者組在推拿治療、日常咨詢站點評估較好，兩組比較均有差異；兩組累加后分值應用患者組較應用SP組高。

3討論

參與受訓的中醫學生們進入多個SP站點，面對面交流；交流過程結束后SP給予受訓者反饋意見。這樣做減少了初入臨床接觸患者的恐懼感，鍛煉了如何準確向患者傳遞信息，如何全面理解患者反饋的信息，形成中醫學生1對1模擬推拿醫生與腰突癥患者間的交流。模擬后學生間討論及實訓教師糾偏，對整個模擬交流過程的總結和有益補充。中醫學生開始初涉醫患交流的訓練，通過對志愿患者的接診、推拿治療、解答日常咨詢等具體臨床實踐，進一步提高與患者交流的能力。這一環節中學生接觸到的是真實患者，沒有固定模式，更接近復雜化的臨床實際。

應用SP組中醫學生在接診、查體站的交流邏輯性強，尤其是與腰突癥典型表現者交流時比較熟練；應用患者組中醫學生在推拿治療站與解答日常咨詢站的交流時，獲取的患者信息更加真實全面，面對各種推拿臨床問題時應變能力更強。但多站點交流能力綜合評估應用患者組優于應用SP組。

4結論