醫院質量安全管理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院質量安全管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫保管理在新時期占據了較大的份額，醫保工作的質量和效率關乎著醫院的發展前景。因此，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系具有重要的意義。

1 傳統醫保管理中存在的缺陷

在傳統的醫保模式的實行中，是按照人次進行醫保付費以及特殊病種付費。這種付費方式不利于醫療費用的增長，同時不利于醫保制度的合理實行。人次付費的方式難以有效的控制醫療成本，將醫療風險全部轉移給醫療組織，一旦醫保付費超過一定程度，就會導致醫療組織無法承擔，因而會出現拒付的現象，不利于患者的臨床治療，并且會影響醫療組織的聲譽，從而使患者不再相信醫保失業[1]。

人次付費的醫保模式管理難度較大，并且政策保護性較強。由于管理制度的不嚴格，致使在醫保付費中存在冒名住院和作假等現象，十分不利于醫保事業的發展[2]。

2 醫保管理納入醫院質量與安全管理的對策

2.1成立醫保管理組織 將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，除了按照醫院的要求設定醫院質量與安全管理委員會、病案管理委員會和護理管理質量委員會等組織之外，還需要建立農合質量管理委員會，其主要保證農合醫保的管理質量。具體工作包括對農合醫保的計劃、考核和改進等。成立農合醫保委員會可以將醫保體系建設成為全面的質量管理網格。

2.2建設管理隊伍 在醫保事業的發展中，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，需要建設完善的管理隊伍[3]。要建立完善的管理機制，隨著醫保人員的不斷增加，醫保的工作難度和工作量也隨之增加，因此，在醫保事業的管理中，加強管理隊伍建設，并且逐漸調整人力資源配備，努力提升管理隊伍的素質具有重要的意義，不但可以提升醫保管理的效率，還可以加強對醫保流程的審核，進而可以確保醫療事業的順利發展。

2.3建立完善的管理制度 將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，需要建立完善的管理制度和管理流程。傳統的傳力制度已經難以滿足新時期的醫保管理需要。因此，醫院需要建立完善的工作制度、管理制度和醫保支付制度等。只有完善了醫療保險制度，才可以保證醫保失業的順利進行，繼而可以保證百姓參保的積極性。另外，醫院要加強對流程的管理，以便方便縮減百姓的參保流程[4]。

2.4制定完善的評價標準 在醫保體系的執行中，傳統的評價標準是以醫院的收益為準，醫院需要建立完善的評價標準，要對醫院科室的醫保組織、醫保管理質量和醫保服務質量進行綜合性的評價，只有完善醫療評價標準，才可以更好的對實行過程中的缺陷進行改進，繼而可以更好的完善醫保管理制度。

2.5將管理與績效掛鉤 在新時期醫保管理的實行中，將醫保納入醫院質量與安全管理體系，可以將其和醫院的績效進行掛鉤，傳統的醫保與醫院的收益是分開進行的，難以促進醫院工作人員的積極性，不利于醫保工作的順利開展[5]。將其與績效考核利益掛鉤，可以提升工作人員的積極性，繼而可以使工作人員積極的拓展業務，并且會嚴格按照執行標準進行工作。進而可以為醫院樹立良好的品牌形象，促進患者積極的進行參保。

3 醫保管理納入醫院質量與安全管理成效

3.1限制醫療費用的增長 隨著我國醫療費用的增長得到較大程度的限制。人均增長費用相比于以前有較大程度的減少，由此可見，醫保管理的改革，在一定程度上限制了醫療費用的增長，是醫療事業發展的重要表現，因此，在新時期將醫保納入醫院質量與安全管理體系具有重要的意義[6]。

3.2拒付金額逐年下降 根據衛生部最新調查顯示，將醫保納入醫院的質量與安全管理體系，可以逐漸的減少醫院的拒付金額。根據資料顯示，相比于去年，我國醫療保險的拒付金額下降0.3%。由此可見，醫保事業的改革，在一定程度上保證了醫保事業的順利開展，同時可以保證患者的正常就診[7-8]。

3.3自費的比例逐漸下降 在新時期的醫保中，將醫保管理納入質量與安全管理體系，可以增加患者的保證額度。患者在接受治療時，可以逐步減少自費的指出，從而可以為患者的康復提供強有力的保證[9]。

4 結語

在傳統醫保的實行中，按照人次付費的方式難以保證拒付的概率，同時難以提升醫保管理效率[10-11]。針對這種現象，將醫保管理納入醫院質量與安全管理體系，可以最大程度的限制醫療費用的增長，同時可以逐漸降低拒付金額和自費比例。對于新時期的醫保事業發展而言，具有重要的意義。

參考文獻：

[1]彭玲，王昌明，楊新艷，等.建立醫保質量管理體系的實踐[J].中國衛生質量管理，2014，04（01）：46-49.

[2]張群，張蘅.持續質量改進理論在醫保管理中的實踐與思考[J].中國醫療保險，2015，01（12）：54-56.

[3]李中凱，姚曉葉，潘雯，等.醫院醫療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫學雜志，2015，02（16）：93-95.

[4]王昌明，彭玲，范樂勇.定額結算下醫院與醫保經辦機構間良性互動關系的構建及成效分析[J].中國醫院，2013，09：43-45.

[5]范雪琴.探索品管圈在病區質控護士醫保管理中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2012，09：518-519.

[6]練堅貞，甘達強.深圳社區慢病綜合防治成效分析[J].職業與健康，2005，21，（12）：1887-1889.

[7]侯，黃德弘，張友平，等.多藥耐藥菌醫院感染控制的成效分析.中華醫院感染學雜志，2010，20，（14）：2122-2124.

[8]董懿珍.抗菌藥物規范評價管理成效分析[J].中國醫藥指南，2011，09，（32）：266-267.

篇2

護理質量高低主要取決于醫務人員的業務水平，更依賴于醫院整體護理管理方法是否科學、規范、有效[1]。質量控制體系的建立可以很好地構建出一個層次分明、責任明確、全員參與的科學管理方法[2-3]。從過程質量控制到結果性質量控制，持續跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責任感，使護理質量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質量控制體系建立在醫院護理安全管理中的應用效果，為醫院護理安全管理與質量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統等嚴重疾病；剔除護生、規培生。根據以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫院未建立質量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內科53名，婦科37名，產科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內科54名，婦科36名，產科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數195名，實驗組有效考評人數192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質量控制體系前，每季度根據護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫療廢物管理、環境管理、急救物品管理、護理技術達標率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質量控制體系，制訂質量控制方案及修訂質量控制考評標準。①成立院護理質控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責全院護理質量標準修訂及完善，以及全院護理質量檢查及護理質量控制措施，并追蹤監督實施效果，促進全院護理質量的提高。②各科成立護理質控組。由護士長任組長，護理組長、責任護士為成員，根據醫院護理管理總體要求，結合本科實際，制定切實可行的病區管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質量進行自查，做好日常動態檢查和全面質量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發現并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質量指標做好統計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質量管理。全體護士是護理質量的操作者，是自我管理責任人，必須樹立正確的質量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質量是整體質量基礎。主要職責：按照醫療法規、規章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規和操作流程，按護理質量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質量，使各項工作符合質量要求。④科室質量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發現日常工作缺陷、安全隱患，并動態記錄于“科室三級質控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質量管理。護理部、質控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質量檢查。⑥質量控制分析反饋。科室質控小組每月進行一次科室質量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質量。護理部日常檢查及季度全面護理質量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結果匯總，形成全院護理質量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區醫療廢物管理、病區環境管理3項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質量及服務質量越高。（4）護理技術達標率：由護理部統一制定考核手冊對相關人員進行考核，最后統計每名護士護理技術達標率，達標率越高護理技術越好。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫療廢物管理、病區環境管理評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表3。

篇3

我國經濟快速發展，帶動著醫療設備及相關技術不斷更新，已經有更多的先進醫療設備在臨床中得以應用，而這些設備的維護與管理也成為醫療人員工作的內容之一。醫療設備屬于醫院治療患者所需的重要器械，設備的使用質量會直接對患者的診斷與治療造成影響，甚至威脅患者的健康與生命安全。所以，各級醫護人員務必對醫療設備的質量加強維護和管理，提高其應用的安全性，為患者的安全治療提供保障，進而避免醫療事故的發生。

1保障醫用設備質量與安全的三個手段

目前，人們對于醫療保健要求已經不再局限于以往的溫飽型，而是已經逐步轉變為舒適型、安全型以及有效型。簡單來說就是，人們對于醫院醫療設備質量與應用安全要求越來越高，要求醫院在確保醫療設備安全有效、應用合理的同時，還要求其具有最小的不良反應，能使患者感受舒適，在應用過程中如果遇到問題能夠及時采取最好的方式加以處理等等，簡而言之就是追求高效、舒適、經濟及小風險等需求。醫院對自身醫療設備加強風險分析可以更好地將設備存在風險體現出來，以便于醫院及時采取對應措施進行處理，以保障設備質量［1］。一般情況下，保障設備質量與安全有以下三個手段。(1)用前檢查:這是臨床日常使用醫療設備的一個操作規范，有設備相關管理人員完成，我院有分科責任到人管理，以設備科一個專業人員和本科設備維護護士2名組成。設備科每月一次例檢，本科護士每日對儀器檢查，例如麻醉機、高頻電刀以及呼吸機、除顫儀、微量泵等均屬應用前需要檢查的設備，在確保設備功能完全正常后才能投入使用。(2)定期檢測:這種方法是指定期對醫療設備進行修養、維護以及功能檢查、理化性能等等，需要在專業的檢測儀器幫助下完成，通常情況下由醫院的臨床工程師進行操作，同時保存檢測數據并貼上相關檢測的標簽。并建立設備儀器維護本，詳細記錄儀器維護情況，對有故障的儀器懸掛標識，并及早維修，以保障搶救儀器的正常使用，保證醫療安全。(3)計量檢定:該項內容是由醫院相關醫學人員操作，屬于完成質量確認的一種形式，周期計量檢定的時間通常是1～2年，醫療設備的檢測需要通過建標考核，檢驗人員需要相關資質，檢驗機構需要有認證與授權，這一檢驗方式需要消費一定的投資成本。

2醫院設備質量的安全管理與維護控制

在應用對醫院醫療設備的過程當中應當對下面兩個問題給予重視，即:(1)設備具備較高的安全性可以為患者的診斷提供保障，有助于提供其治療的安全性。(2)醫療設備性能務必可靠、穩定，其相關劑量參數與技術指標等務必達到最佳的使用標準。醫院設備員每日到各科室檢查醫療使用儀器不現實，應當由各科室專職護士每日檢查并在設備儀器本上簽字，有問題及時聯系設備員維修。

2.1制定合理科學的設備質量管理控制流程

(1)科室申請購置可行性論證;(2)完善購前論證以及審批、采購制度;(3)設備采購后及時進行安裝、調試和驗收，設備各項參數、指標完全合格后再投入使用;(4)做好設備計量的檢定以及出庫、入庫、建檔等工作;(5)設備投入運行前制定嚴格的操作規程;(6)設備使用過程中，積極做好日常維護以及保養等工作，同時詳細記錄維護結果;(7)對醫療設備定期進行計量檢定和維修;(8)建立健全的設備應用年限及報廢、淘汰制度。

2.2設備檢驗安裝以及調試驗收

醫院的相關工作人員和科室設備管理人員應當嚴格參照國際標準與設備具體的檢驗要求，同時根據我國安全衛生及環保等相關法律法規，選擇適宜的場所安裝設備。安裝完畢之后進行調試驗收，結合相關采購合同及其附件、設備的技術要求實施設備現場檢查，對其數量、品名、包裝等信息進行核對，裝箱單、配件、維修手冊、商檢證、操作手冊進行逐一核對，確保一切信息準確無誤之后接受設備［2］。

2.3對設備的操作建立規范的管理制度

醫院醫療設備的管理者需要針對醫療設備建立一套完善、規范的管理質量，所有設備一旦投入使用后，務必嚴格按照相關規范流程進行使用，此外，還應根據規范的操作方法進行操作，同時注意相關事項。另外，在正式運營設備之前，科室設備管理人員還需對臨床醫護人員進行一個系統的培訓，將設備的使用方法等及時教給醫護人員，然后進行測試考核，結果合格之后醫療人員才能使用設備，同時加強專人專管、協作共用的原則，使醫療設備得到良好的應用與維護管理，以保障其質量與安全。

2.4制定定期維護與檢修管理的制度

(1)定期對設備的相關參數、系統的穩定性等進行檢查，同時做好相關記錄，對檢修設備進行分析，評估設備運用的安全性，并且對相關不足之處及時進行檢修與養護。(2)明確設備應用的責任制，將各設備管理制度落實到個人，督促其對設備加強檢查、維護與管理。(3)如果經過多次維修養護后依舊出現故障，則考慮采取報廢制度，及時采購新的設備，便于保障設備運用的安全性［3］。

3結語

醫療設備的廣泛使用，使其治療與安全性廣受關注，因此醫院及時做好相關維護與管理，全面提高設備的應用安全性和質量，保障就診人員的診斷與治療。醫療設備質量及維護不僅是設備科設備員的職責，也是每個醫療人員應有參與維護保養的責任和意識，這樣才能保障醫療安全。

［參考文獻］

［1］葉淑華，石鑫，鄭艷珠，等.探討醫療設備的維護管理［J］.中國醫學裝備，2014，11(12):108－109.

篇4

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

篇5

據了解，迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個省市的醫療機構相繼開展了不同主題的品管圈活動。品管圈大賽的舉辦，不僅增強了品管圈活動在大陸地區醫療機構中的影響力，還會使更多的醫院體會到品管圈對醫療質量持續增進的功效。此外，多位臺灣地區、大陸地區的品管圈專家在大賽中擔任預賽、決賽評委。為了避免評分受到干擾，評委采取回避制。

黃潔夫在活動中指出，人民群眾不滿意的，最終還是醫療質量問題。但中國的醫療管理一直以來都是從上而下的，不能和醫療實際情況完全聯系在一起，存在、形式主義等問題，臨床一線的問題不能很好地反映上來。而品管圈具有自下而上的特點，更能提高醫療質量。他期待通過大賽向全國廣大醫務人員推廣品管圈活動，用品管圈活動激發醫務人員參與管理的熱情，主動發掘問題，尋求解決問題的方法，使醫療質量和醫療安全持續提高。

劉庭芳教授表示，臺灣較早開展了品管圈活動和大賽，有豐富的經驗，而且與大陸醫院的熟悉程度低，受到的影響小，評分更公平公正。我們的目標是在3年內將品管圈活動推廣到2，4萬家縣級以上醫院。第二屆大賽時，將增設護理、醫技、后勤專場，第三屆將增設市縣級品管圈專場，第四屆將增設國際品管圈大賽專場。

試點家庭醫生服務按年收費

日前，北京市人民政府的《北京深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科醫生與居民建立契約服務關系，為簽約居民提供約定的家庭醫生基本醫療衛生服務，按年收取服務費。此外，服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同負擔，也就是意味著居民交納的簽約服務費部分可以報銷。

統一規范基層醫療衛生機構外部標志

日前，記者從河津市衛生局獲悉，該局從今年6月份開始，對基層醫療衛生機構的外部標志全部統一規范。據悉，目前已完成符合標準的醫療機構規范標志標牌制作，統—懸掛到本機構門口右側，其他牌匾根據實際懸掛于適宜位置，整齊劃一、美觀大方，同時并配備X線機、臺式B超、心電圖機等，切實改善基層衛生服務條件。

9家市直醫院對口幫扶55家鄉鎮衛生院

近日，記者從山東省臨沂市衛生局召開的市直醫療機構結對幫扶鄉鎮衛生院工作會議上了解到，確定9家市直醫院對口幫55家鄉鎮衛生院。據介紹，到2015年鄉鎮衛生院能全面提供與其功能定位相適應的基本醫療衛生服務，對急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高，使優勢專科達到二級醫院服務水平，有效分擔縣級醫院的就診壓力，實現轄區內鄉村衛生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供。

探索“家庭醫生”制

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[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0128-03

藥品是一種特殊商品，是醫療業務工作中不可缺少的物質保證和重要手段，其質量的好壞直接影響臨床療果，關系到人民的健康與生命安危[1]。藥品質量管理是人命關天的大事，是醫院藥事管理中常規的、永久性的中心工作。筆者從衛醫政發〔2011〕11號《醫療機構藥事管理規定》[2]出發，結合等級醫院評審要求和醫院藥品質量管理實際，認為在醫院內部，要保證藥品使用安全、有效，就必須對藥品實行全面質量管理，構建嚴密的質量管理體系，應重點注重3大關鍵要素。

1 建全綜合監管機制

醫院藥品質量管理包括購進藥品、靜脈配制、自制藥品、加工炮制、調劑、煎藥等多方面質量管理與控制，首先必須建立一套科學、合理的質量管理機制，它是實現全面藥品質量管理的先決條件。

1.1 團隊建設

各級醫院應設立藥事管理與藥物治療學委員會，并定期對臨床使用的藥品進行監督、評價和指導；成立質量與安全管理團隊，由科主任與具備資質的質量控制人員組成；成立專門的藥品質量驗收小組，由分管質量的主任、質量驗收員、采購員、保管員組成，聘請專家一同驗收加以把關。

1.2 完善機制

隨著《藥品管理法》《醫療機構藥事管理規定》《醫院中藥房基本標準》等法規的貫徹實施，應建立和不斷完善各項規章制度，付諸實施，并定期考核和持續改進，不僅要制訂醫院藥事綜合管理、藥品購銷、加工炮制、制劑生產、處方用藥等方面的質量管理制度，而且重點要完善各工作室組、各技術崗位、各技術單元的操作規程、工作制度。充分利用醫院藥品信息管理系統，在科學分類、相關權限的控制、進銷存管理、效期管理、處方審查等方面，加強質量管理與控制，規范管理流程。

1.3 建立長效機制，實行質量考核，落實崗位與職責

藥品從采購進醫院至發到患者手中，要經過很多環節，堅持應用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標執行，全面落實質量管理與改進制度，不搞一言堂，敦促每個人、每個崗位、每個環節都參與質量監督，人人有責，人人有權，保證質量管理制度的貫徹與落實。

2 加強環節質量管理[3-5]

藥品質量體現在藥品生產、流通、保管、使用的每個環節，環節質量是醫院藥品質量管理重中之重。

2.1 采購環節

中醫醫院用藥有自己的特殊性，中藥飲片的用量較大且政府未規定統一進貨渠道，醫院可自行采取招標采購，嚴格審核藥品生產企業及經營企業的資質材料，優質優價者優先，并請紀檢監察、審計等對招標、開標、評標、定標及分標進行全過程監督。西藥、中成藥必須從政府網采購。

藥品采購遵循“統籌規劃、合理使用、加快周轉、保證供應”的原則，既要保證臨床用藥又要防止積壓。根據臨床用藥需要，合理編制采購計劃，少量多批。嚴格執行審批制度，嚴防人情關系、個人主觀武斷，盲目進貨。堅持質量為首、療效確切、使用安全、價格合理的原則，做到“七不購”，即資質不全的醫藥經營單位的藥品不采購；出廠時間過長的藥品不采購；接近有效期的藥品不采購；有嚴重違章的生產廠家所生產的藥品不采購；療效不確切的藥品不采購；資質不全進口藥品不采購；與治療無關的營養保健品不采購。

對于新藥引進和品種淘汰，應由藥事管理與藥物治療學委員會討論，并經院辦公會批準，納入醫院基本用藥目錄后，方可采購。

2.2 入庫環節

入庫驗收是對藥品品名、數量、等級規格、品質高低、產地來源的確證與認同，是保證藥品質量的關鍵性環節。需入庫的藥品（包括銷后退回藥品）應經質量驗收小組逐批驗收，驗收內容包括外觀質量、包裝標簽、說明書和有關要求的證明或文件（如《生物制品進口批件》《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、藥品檢驗報告書、合格證）等。特殊管理藥品應雙人按上述方法進行驗收，并檢查至最小包裝單位。為了滿足質量要求，可考察幾家藥品供應企業，做到寧缺勿濫。有疑問時送藥檢室或藥檢部門進行內在質量的檢驗，確證無質量問題后方準入庫，杜絕不合格藥品進入醫院。

2.3 貯存環節

由于中藥大多為天然物質，極易變異；西藥、中成藥藥品均具有明確有效期規定，對貯存條件亦各有要求。一般來說，醫院的藥品庫房品種多、數量少，藥品周轉或快或慢，儲藏時間因時、因病、因醫生用藥習慣而不同，給藥品的儲藏、養護增加了難度，所以，藥品在進入庫房后的管理就顯得十分重要，第一要做到合理分區，定位存放，中藥飲片按入藥部位或其他方法實行劃區和定位存放，并按藥物特性選擇不同貯存方法。西、成藥根據劑型或功用并結合藥品性質分庫儲存，定位存放，在庫區內應設立醒目的貨位牌并嚴格執行色標管理。第二要科學養護， 保管員定期檢查藥庫內防蟲、防鼠、防蚊蠅等設施是否完好，換氣扇、冷柜、空調、除濕機等設備運行是否正常；檢查避光設施、防火設施是否完好；定期檢查在庫藥品的儲存條件，記錄倉庫的溫度、濕度，如超標需進行溫度、濕度調控。并根據藥品的性質，確定好重點養護品種目錄，定期進行質量檢查并做好養護檢查記錄。對常規品種，按月進行質量循環檢查，并做好保管養護檢查記錄。嚴格按“近效期先出”“先進先出”“近效期報警”原則，作好效期藥品管理。對因異常原因或庫存時間較長可能引起質量問題的藥品，應報請質量管理部門復查處理。對于特殊藥品，嚴格按相關管理辦法實行。

2.4 臨方炮制環節[6]

醫院中藥房配方使用的飲片，大都由中藥飲片生產廠家直接供應，但個別炮制品種由于用量太小，飲片廠沒有供應。在實際工作中，醫生根據病情需要常需要一些特殊的炮制品，而大多數單位并沒有遵方調配，而是有什么發什么，違背了醫院的處方應付原則，降低了臨床療效，貽誤了患者的康復，這種現象不僅在規模小的藥房或藥店有所出現，甚至大部分大醫院也時有發生，因此，要求臨時加工的品種，調劑人員應嚴格按照醫囑進行炮制，絕不能該制的不制、該搗碎的不搗碎或以此品代他品、以生品代熟品，造成“病準、方對、藥不靈”的后果。

2.5 特色制劑生產環節

醫院中藥制劑是老中醫臨床經驗的結晶，是中醫臨床療效的保證，是中醫特色和優勢的體現。按理論，產品質量是設計出來的，而不是生產和檢驗出來的。要保證自制制劑的質量，必須嚴把原輔料、包裝材料的質量關，制訂規章制度和操作規程，控制好每一個工序的質量，對中藥制劑的生產工藝進行驗證，嚴格按照工藝參數進行成分提取，采用新技術、新工藝、新方法，提高提取效率與質量，不僅要對生產過程進行動態監控，還要對批次之間進行動態監控，制訂完善的質量標準保證各批次之間的穩定性，確保患者用藥安全有效。

2.6 調劑環節

藥房是把住藥品質量的最后一道關口，如果調配中有錯誤或調配的藥品質量本身有問題，除直接影響治療效果外，尚會造成醫療事故。首先，必須嚴格執行調配操作規程，堅持“四查十對”，由主管藥師以上職稱的人員擔任復核，嚴格雙簽名制度。同時，對不合理用藥的處方，藥劑人員可以拒絕調配。其次，對進入各調劑室藥品除藥庫驗收入庫和出庫把關外，各調劑室則按柜組落實質量管理責任，要求所有調劑人員調配操作過程中都要注意藥品質量狀況，還實行部門質量檢查人員每日巡檢和科室主任、藥檢室人員定期檢查制度，發現變質或混用品種及時退回藥庫處理。

中藥湯劑是中醫臨床應用最為廣泛、使用率最高的劑型，煎藥的器具、火候的大小、加水量、煎煮次數、煎煮時間、藥物放入的先后等與與煎劑的質量有關，直接影響其療效的發揮。質量再好的藥品如果煎煮不合理，藥效也難以體現，因此，煎藥室應制訂和執行煎藥的操作規程，并配備專門的中藥煎煮質檢人員，負責浸泡時間、加水量、煎煮時間、煎出藥汁等的控制，藥料應當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心等質量檢查。同時，進行煎藥知識的宣傳，使更多患者掌握中藥的正確煎煮方法，使其發揮最大的療效。

2.7 病區使用環節

病區藥品是藥品流通中的最后一個環節。病區藥品管理工作由病區護理人員執行操作，但許多臨床科室在實際工作中對藥品管理存在認識不足、管理不規范、管理不嚴等情況，藥品未按要求儲存保管、不同批號及不同規格的同一種藥品混裝、藥品基數與實物不符、過期或變質失效藥品未及時處理、藥品未分類、對特殊藥品未按規定管理等現象時有發生，因此，醫院應組織由主管院長、藥學部、醫務部、護理部等科室組成的質量檢查小組，定期對各病區的藥品進行檢查監督，發現問題及時糾正，協助病區藥品保管、使用，使病區藥柜管理制度化、規范化，保證藥品質量及醫療安全。

2.8 臨床藥學服務環節[7-8]

圍繞國家醫改政策，構建以患者為中心，合理用藥為目的，臨床用藥為研究手段，解決臨床用藥問題為核心的臨床研究隊伍，并隨時與臨床聯系，收集藥品使用各種信息。各臨床科室應建立“藥物不良反應報告卡”，一旦發現不良反應要如實填報，藥劑部（科）協助調查、分析、查找原因，及時妥善處理，共同做好安全合理用藥的工作，這樣可使全院醫護人員都直接參與藥品質量監督管理工作，從而有力地保證了藥品使用質量，杜絕質量事故的發生。同時，組織藥學人員深入病區、社區，利用黑板報、電子顯示屏、用藥知識小冊子、講座等，對患者開展中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育，更好地保證用藥安全。

3 重視藥學人員素質[9]

藥劑人員的素質和工作質量是藥品質量的保證和基礎，提高藥劑人員的職業操守、業務素養、技術水平是提高藥品質量的又一關鍵要素。

定期或不定期進行中藥專業技術人員“三基”培訓，經常開展新知識、新技術講座，使隊伍始終保持進取意識和執行能力，提高整體素質和水平，不斷強調職業道德教育和質量道德水準，增強質量管理的自覺性。

積極開展藥學人才團隊和梯隊的培養。根據醫院藥學部門的實際情況，可從4個方面的進行團隊培養，即藥品采購供應與藥品管理團隊、藥物臨床應用研究團隊、中藥鑒定與質量控制研究團隊、中藥臨方炮制與特色制劑研究團隊，每個團隊可有1～3個骨干力量。根據每個單位的特點和特色需要，制訂培訓、考核和激勵措施，充分發揮每個成員的內在潛能，給其營造良好的成長環境，培養形成學術團隊或學術梯隊，使多數人都能獨當一面從事專業技術工作，具有較強的質量控制管理能力，也可造就成為某一領域、某一方面、某一類治療藥物應用的專家，以期為藥劑工作質量的不斷振興發展提供可靠的保證。

總之，藥品質量管理是一個永無止境的動態過程，要認真貫徹落實國家藥品管理的法律法規，提高醫療機構藥品質量規范化管理的水平和能力，深刻領會其精髓和實質，與實際工作有機結合在一起，用法律、法規約束行為、規范管理體系、提高管理能力和水平，嚴把藥品質量關，確保人民群眾用藥安全、有效。

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篇7

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0325-02

藥品是一種特殊的商品，它的作用是診斷、預防和治療各類疾病，為患者的身體健康與生命安全提供更多保障，而門診藥房藥品管理工作是否得到有效開展，則直接影響著醫院臨床治療的整體水平與用藥安全程度[1]。我國《藥品管理法》對藥品的研發、生產、經營、使用與管理作出了明確規定，其目的就是希望實現門診藥房藥品管理工作的常態化和制度化[2]，為此，本次研究結合以往的實踐經驗，對于如何強化醫院門診藥房藥品質量管理，更好的保障人體用藥安全進行了分析與討論。

1 強化門診藥房的藥品領入管理

門診藥房的藥品擺放應根據藥理作用和劑型采用分類編號的方式進行，確定擺放位置后，還要將相關數據輸入計算機管理系統，這種做法的優勢在于，降低了調劑的復雜性，藥品的養護管理也會更加簡便易行。在藥品上架時，工作人員務必堅持“發陳儲新”的擺放原則，并盡可能先發放舊批號或領入時間較早的藥品。為了避免出現批號混亂的現象，可以使用分隔牌將不同批號的藥品分隔開來。

2 提高對門診藥房藥品儲存管理的重視程度

不同的藥品對于儲存的要求也往往具有差異性，工作人員應在仔細閱讀藥品說明書的前提下，為其提供針對性的儲存條件，使藥品的安全性與有效性能夠得到最大程度的保證[3]。為了實現這一目標，門診藥房應配備冷藏柜、中央空調、除濕防潮等設備，每天至少對冷藏柜溫度與環境溫度濕度進行兩次檢查并形成記錄，使藥品的儲存需求能夠得到持續滿足。對于那些需要避光存放的藥品，除保證全部入柜儲存外，還必須在醒目位置設置警示牌。

3 積極構建藥品有效期管理制度

首先是退藥管理制度。部分醫院的門診藥房同時肩負著供應日常治療用藥、班外時間全部病區用藥的工作任務，退藥頻率相對較高，容易引起藥品批號混亂問題。為此，院方應制定執行退藥管理制度，并為藥房配備專門的退藥柜，將各病區退回的藥物置于退藥柜中，并優先對其進行配發。

其次是藥品質量管理責任制。主管負責人在月底盤點前，需要開展相應的近效期（指藥品的有效期不足6個月）管理工作，內容主要包括：（1）查看藥品是否發生混批問題。（2）藥品是否存在標簽破損、脫落、變色問題。（3）對有效期不足半年藥品的名稱、規格、生產廠商、失效期、數目等內容進行登記，并在貨位卡槽使用黃色、粉紅、大紅色的警示卡進行標記（分別對應3～6個月后失效、1～3個月后失效、1個月后失效）。對于存在混批問題的藥品，應立即進行整理并使用分隔牌進行分隔。若藥品的標簽出現破損、脫落或變色問題，則應將其置入報損箱當中。

最后是近效期藥品的分級質量控制制度。主管負責人的工作結束后，門診藥房的負責人還需要進行近效期二級質控，即通過調劑、退回庫房等方式對近效期藥品進行處理，并形成與之對應的統計數據表，一份本部門留存，一份交予庫房，使其能夠及時有效的了解用藥動態。質控專員負責定期檢查主管負責人與門診藥房負責人的工作開展情況，檢查結果與個人考核成績掛鉤，以此確保質控工作開展的積極性和有效性。

4 做好對特殊藥品的管理與控制工作

所謂特殊藥品，主要是指放射性藥品、毒性藥品、、品等，其中，品與是管理的重點[4]。由于二者在連續使用后會產生身體依賴，所以管理工作必須要由專人負責，無論是儲存柜、賬冊，還是處方與登記，都應當具有較高的獨立性，并保存處方3年以備檢查。一旦發現賬物不符等異常情況，負責人應立即上報給本地區藥品監督管理部門以便及時查處，避免藥品通過非法途徑流入市場。

5 及時處理包裝破損藥品與失效藥品

如果藥品僅僅是外包裝出現破損，負責人應將其及時退回庫房并形成與之相對應的退帳手續，通過藥房與生產商或供貨商聯系調換。由于門診藥房的日常工作量較大，病區申請的藥品往往不能夠通過最小包裝進行發放，即便是存在包裝破損問題，也大多在護理人員拆包時才被發現，為了對原包裝破損、誤操作破損進行有效區分，門診藥房應編制相應的破損原因說明與審核意見表，由護士長、藥劑科、門診藥房共同簽字確認。

如果近效期藥品無法使用完畢，則至少應提前半個月報損，以免藥房工作人員誤將其發放給患者。若藥品已經過期，那么院方應嚴格遵守銷毀制度的相關要求，在由藥房負責人填寫過期失效報損清單并經藥劑科主管領導、院分管領導的簽字確認后，將其交與庫房進行集中銷毀，以免過期藥品經過非法渠道流入患者手中。

6 結語

總的來說，想要強化醫院門診藥房藥品的質量管理工作，就必須實現對各個環節的統籌兼顧，并形成責任到人的質量管理責任制，在提高工作效率的同時，實現質管工作的規范化和常態化，避免因藥物失效或經非法渠道流入市場而對患者的身體健康與生命安全造成負面影響。

參考文獻：

[1]李小紅、陳曦.加強門診藥房質量管理工作的思考[J].新疆醫學，2012，42（5）：118-120.

篇8

“醫院的安全文化是個人和團體價值觀、態度、觀念、能力及行為模式的結果，這些內容確定了醫院的健康和安全管理的方式、水平及承諾。”醫院安全文化自被提出以來，其概念迅速在全球范圍內得到認可，而在JCI第5版中，醫院的安全文化建設情況作為衡量要素被納入了JCI評鑒。

篇9

Abstract:In order to investigate the risk management and quality control of the hospital operating room medical device, this paper proposes the establishment of a monitoring system monitoring the entire process of operating room medical device life cycle to achieve the standard management and safe use of medical devices in hospital operating room.

Key word: Medical Devices Quality control The operating room

無數經驗證明，醫院對醫療器械進行風險管理和質量控制是十分必要的。手術室作為醫院的核心組成部門，在醫院職能中承擔了艱巨的任務。手術室是醫院對病人進行手術診斷、治療和緊急危重病人搶救的場所，是直接對患者進行手術治療的重要部門。手術室中所使用的醫療器械絕大部分都是直接作用于患者身體之上，對患者的醫療風險很高。手術的質量與安全直接決定患者的康復甚至性命的存亡。手術醫療器械越來越高科技化、復雜化，并且在手術過程中起到關鍵性的作用。確保手術室醫療器械的應用質量安全，是安全、成功、高質量完成手術的基本保證。

近年來，我國醫院手術室在規模、技術能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長足進步。尤其是許多大醫院在醫療儀器設備方面的配置已非常的先進和完善。但我們同時也認看到，目前國內對于臨床環境下醫療器械的使用安全管理還缺乏足夠的重視，大多醫療機構只重醫療儀器設備數量不重質量，缺乏對臨床使用醫療儀器設備的安全和質量監管。為此，本文以探討醫院手術室醫療器械進行風險管理與質量控制為目的，提出建立一套手術室醫療器械生命周期全過程的監控體系，以實現醫院手術室醫療器械的規范管理與安全使用。

一、管理體系

2010年1月18日衛生部正式 的《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》（以下簡稱“規范”）提到醫療機構應當依據本規范制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療器械臨床使用安全管理體系。建立手術室風險管理與質量安全管理體系并使之有效運行是手術室醫療器械臨床質量安全管理的首要任務。管理體系制定一系列管理措施對手術室醫療器械臨床使用安全因素采取有效的方法進行控制，以提高手術室醫療器械的臨床使用安全。

（一）管理體系的構成

1.管理目標

管理體系的目標是確保手術室醫療器械在手術室中可以安全和有效地運行和維護，保證手術質量，以提高醫院綜合效益。

2.管理結構

設立三級醫療器械安全管理體系：醫療器械使用安全管理委員會――質控技術中心――臨床使用科室。

醫療器械使用安全管理委員會，主任委員由院領導組成，成員由來自醫療行政管理、臨床醫學、護理、醫院感染管理、醫學工程等相關人員組成。其職責是總體指導醫療機構醫療器械安全管理，制定安全管理的規章制度，并對醫療器械臨床使用安全管理進行監督與審核。

質控技術中心主要由臨床醫學工程人員、技術員、本專業研究生組成。負責對手術室風險管理與質量控制的具體實施，和對具體方法與方案的研究與改進。制定工作計劃、作業流程、技術規范、技術培訓和具體實施技術方案。

臨床科室―手術室，由護士長負責，規范手術室醫生、護士對醫療器械的操作、使用和簡單的維護。

3.規章制度

建立涵蓋醫療器械需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓、使用、維護、維修、計量、報廢等環節的全過程的管理制度，它的核心是安全，以實現對醫療器械臨床使用安全的全程控制。

4.技術規范

技術規范是在手術室醫療器械的采購論證、安裝驗收、操作使用、維護保養、檢測評價等環節中的有關具體指標、參數、性能描述和程序要求，它以科學、技術和經驗的綜合成果為基礎。

（二）管理體系的運行模式

安全管理體系的運行需要借助過程管理方法，一個被廣泛采用的方法是PDCA循環，PDCA是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡稱。PDCA循環式美國質量管理專家戴明博士首先提出，適用質量管理的各個領域，是全面質量管理應遵循的科學程序。

通過風險分析手段，首先分析醫療器械臨床使用各個環節存在的風險因素及其危害，針對各種風險研究措施，制定PM\檢查\培訓等對策和計劃；按照預定的計劃認真執行；通過檢查監督、內部審核和管理評審等要素，檢查執行的效果，分析評估結果，重新調整改進措施，以達到新的安全管理目標。這樣周而復始，不斷循環，持續改進。

（三）管理體系的監控與審核

醫療機構應定期對安全管理體系的運行情況進行檢查和監督，建立定期檢查和監督制度；通過實施內部審核和管理評審，以保證方針目標的實現和安全管理體系的有效運行。

內部審核：檢查、確認體系各要素的實施過程是否按計劃有效實現，是對體系運行是否達到了規定目標所做的系統地、獨立地檢查和評價，根本目的在于發現問題并致力于改進。

管理評審：是對體系的現狀是否有效地適應安全管理體系目標的要求，以及體系環境變化后確定的新目標是否適宜等所做的綜合性評價。內部審核和管理評審都是安全管理體系的監督要素，與檢查監督構成了體系的三級監控。

二、手術室醫療器械質量控制

質量控制是為達到醫療器械臨床使用安全的要求所采取的作業技術和活動。它的對象是過程，即從需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓、使用、維護、維修、計量、報廢的全生命周期過程，控制的結果應能使被控對象達到規定的安全要求。為使監控對象達到規定的要求，就必須采取適宜的、有效的措施，包括技術和方法（見P67  手術室醫療器械全生命周期風險評估和質量控制表）。

對手術室醫療設備、高值耗材、環境體系的狀態進行實時監控，以保證手術室整體硬件的安全狀態（見圖1、圖2）。

三、數字化平臺

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現階段公眾對醫療知識的認識得到了進一步的普及，而且隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活質量的不斷提高，越來越多的人對生命的價值有了更身層次的認知，這就讓醫療質量安全的要求變得越來越高，并且，醫療的安全隱患也已經成了社會關注的重點問題。而醫療安全管理主要是指醫務人員對患者進行醫療救助的過程中保證患者不受其他因素干擾的一種管理手段，故而，加強醫療安全管理的理念對醫院管理中醫療安全的管理有著積極的影響[1]。

1在醫療安全管理中需要加強的理念

1.1增強醫護人員在醫療安全管理中的權威性以及其執行的能力 醫療安全管理必須具有權威性。管理層形成的任何"指示、決議和布置的工作"，就是鐵的紀律，執行層必須無條件執行。在確診診斷和執行醫囑時等級觀念更應嚴明，在沒有確鑿證據表明上級醫師的決定有原則性錯誤時，住院醫師必須服從主治醫師，主治醫師必須服從病區主任，病區主任必須服從科主任。

1.2提高對醫療安全質量過程中問題的克服

1.2.1無謂的心理 有些醫護人員認為即使一些醫療行為有一些缺陷，但是由于沒有給患者帶來直接或者間接的影響，就在思想上沒有對其進行重視，這種心理是不對的，在醫療安全的管理思想中，事無大小，竭盡心力，力求最好。

1.2.2僥幸的心理 在醫療的活動中，因抱著僥幸的心理而進行違章的操作，這不僅會為醫療的安全管理埋下隱患，還是一種對患者的不負責任[2]。

1.2.3過于追求工作數量 還有些醫護人員片面的追求工作的數量以及工作的速度，只追求工作的效率，求快不求穩同樣也是現階段醫護人員容易犯的問題之一。

1.2.4過于自信 盲目的自信導致的醫療活動中安全意識薄弱的案例并不少見，因此，提高相關醫護人員的安全意識是解決醫療安全管理中醫護人員安全管理理念薄弱的重要環節。

1.2.5不夠謹慎、認真 醫療行為人命關天，來不得半點馬虎輕率，稍有閃失、疏忽、延誤、怠慢等，就可能會對病情甚至生命產生不利影響，同時容易遭到他人尤其是患者和家屬對醫務人員的工作甚至人品的輕視[3]。

1.2.6尋找借口 有時某個病房發生醫療差錯時，某些醫務人員總是尋找借口，為自己開脫。作為管理者這時候一定要勇于承擔責任，不要做那些無謂的解釋，應認真分析原因，吸取經驗教訓。

1.2.7吹毛求疵 有些人總愛抱怨，總喜歡說醫院管理到處是問題，殊不知這也往往說明你自己也有問題。管理者抱怨更會影響員工的士氣和情緒。要看到他人的長處、發掘他人的優點。

1.2.8帶情緒的進行工作 積極的心境可產生增力作用，消極的心境可產生減力作用。醫務人員只有保持樂觀、開朗、愉快的心境，自覺地避免不良情緒的產生和干擾，才能在工作中保證醫療安全。

1.2.9溝通不良 溝通不良也是導致醫療安全管理容易出現問題的原因之一。這不僅包括醫療人員與患者之間的溝通，也包含各個環節之間醫護人員之間的溝通嗎，只有擁有統一的目標，勁往一處使才能夠保障醫療安全管理的準確和及時[4]。

2在醫療安全管理中需要更新的幾點理念

2.1正確認識錯誤 社會往往認為醫護人員不能夠出現錯誤，但是這是不對的，醫護人員也會容易出錯，而各種規定以及條例的制定也是在醫護人員容易犯錯的前提上的，以一系列的措施來減少醫護人員產生錯誤的概率，故而，相關的醫護人員要重視錯誤產生的原因，要能夠正確的認識自身的錯誤。

2.2加強預防管理 據相關的調查研究表明，一個嚴重的損害過失的背后是數十個過錯的偶然積累，所以，預防是醫療安全管理中的重點環節，同時也是醫療安全管理的新目標，以預防為主的醫療安全管理，不僅能夠將醫療中的安全隱患消滅在萌芽的階段，還能夠最大限度的提高醫療在管理過程中的安全性。

2.3良好的結合安全管理以及質量管理 只強調醫療的質量指標以及醫療技術的水平，從而忽視醫療安全的管理，必將會造成極大的安全隱患，只有將醫療的安全管理作為醫療質量的前提條件才能夠將二者有機的結合，換句話說，以醫療安全管理的質量為基礎，以安全管理的措施為實施對策，有層次、科學的、合理的對兩者進行結合，才能真正把握醫療安全管理理念的含義[5]。

2.4通過溝通交流以及動靜態結合的方式來減少安全事故的發生 溝通是安全質量管理的重中之重，有效的管理更是離不開溝通和制度的管理，靜態的管理主要是制度的規定以及相關的規范。動態的管理就是建立合適的考評檔案，更具人員的表現進行獎懲，做到明確責任。

2.5以患者為中心 醫護人員的工作應該是以患者做為工作的重心，以患者的合理需求作為工作的重點，以患者的健康作為醫療安全管理中的主要內容，做到零距離、零缺陷、零投訴。此外還要尊重患者對自身疾病以及醫療方式的知情權。

3結論

本文主要對醫療安全管理中需要加強的理念進行一個簡要的闡述，主要有醫護人員在醫療安全管理中的權威性以及其執行的能力以及醫護人員在醫療安全管理中需要更新的幾點理念；除此之外，還要對醫療安全管理中需要更新的幾點理念進行分析和總結，主要有正確認識錯誤、加強對患者的預防管理、將安全管理以及質量管理進行一個有機的結合、通過溝通交流以及動靜態結合的方式來減少安全事故的發生、以患者需求為中心的進行醫療活動、以及提高患者對治療的知情權等。

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