時間:2023-03-20 16:24:46
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2科學的崗前培訓是基礎
2.1自信心培訓
在剛進入門診常規室實習時,很多實習生面對臨床和患者的咨詢或質問時,不知所措,一臉茫然,緊張和膽怯的心情暴露無遺,這將會直接導致患者對實習生的抵制和嚴重不信任,為醫療安全埋下隱患。所以,樹立自信,消除心理障礙,勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對他們是實現良好溝通的第一步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助:首先,要給予實習生足夠的尊重,不能當著患者和醫護人員面指責實習生的錯誤,不能把他們當成“累贅”或當“小工”一樣隨意使喚。第二,做好學生的“保鏢”和“后盾”,讓學生時刻感受到當他們不小心犯了錯誤,還有老師能夠補救,讓他們勇敢地邁出溝通的第一步。第三,讓實習生樹立“視患者如親人”的理念,當患者來到門診時,盡量用通俗和藹的語言進行交流,取得患者配合,雖然目前醫患關系前所未有的緊張,但對于大部分患者來說,如果你真誠對待他,他會對你的小小失誤最大可能地包容和理解。
2.2基礎知識培訓
實習生的基礎知識越扎實,就越能為患者分析病情和檢驗結果,患者對其信任程度就越高,實習生就會越自信,溝通的障礙就越小,因此,扎實的掌握檢驗及臨床相關的基礎知識是實現自信溝通的基礎。實習生應認真閱讀檢驗科各種項目的標準操作程序、檢驗科《標本采集手冊》、行業權威參考書的書籍,還應注意臨床專業知識的學習,最大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時,多查閱資料,多請教老師,切忌不懂裝懂,給患者以誤導延誤病情。
2.3門診檢驗流程培訓
在門診常規室,患者咨詢最多的一個問題就是:“我下一步該干啥?”作為帶教老師,必須在實習培訓中詳細地向學生介紹門診流程,掌握工作流程是給患者和醫護人員提供優質服務的保證。具體來說,要熟悉醫院就診流程、各個科室位置設置、檢驗科檢測項目設置、標本采集的注意事項、門診抽血流程、不合格標本的清退流程等。帶教老師要結合實際情況具體講解各個流程的注意事項,讓學生做到心中有數。
3合理的實習安排是關鍵
一般情況下,實習生在檢驗科門診常規室的時間僅有8周,如何在短時間內,讓學生既掌握專業知識,又了解溝通技巧呢?合理的實習崗位安排是實現這一目標的關鍵。大部分醫院的門診常規室分為三部分:采血室、血常規化驗室、體液化驗室。在這三大部門中,采血室是業務最繁瑣、涉及專業知識最多、與患者接觸最多的部門,對溝通要求最高,而另兩個部門相對簡單。根據這一實際情況,在學生門診常規室實習的8周內,前四周首先在常規室和體液室實習,在這里最主要是與醫護人員接觸,即使出了錯誤,彌補的空間較大,經過前四周適應,實習生有了一定的溝通技巧和知識儲備,最后四周再進入采血室實習,這樣的實習安排有利于循序漸進的適應工作,減少恐懼帶來的溝通不暢。
4專職帶教
以往的帶教模式都是帶教老師不固定導致學生沒有歸屬感,老師沒有責任感,可選擇對教學有經驗、有熱情、溝通能力強的老師專職帶教,這既能增強老師的責任心和榮譽感,又易建立起深厚的師生感情,便于指導工作順利開展,可大大提高醫學檢驗人才培養的質量。帶教方式上應注意以下幾點:
(1)因材施教:
每個學生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同,所以對學生的教育也應該是“個性化”的,應根據其實際情況予以適當的鼓勵批評或引導,使他們逐漸樹立自信,敢于和善于與臨床和患者交流。
(2)發揮主觀能動性:
溝通是一門實踐性很強的學問,教師在進行必要的示范后應放手讓學生去實踐,讓他們帶著“愛護心、同情心、忍耐心”真誠地與醫患溝通。只有在不斷地摸索實踐中才能逐漸掌握語言運用技巧,提高醫學溝通能力,建立和諧關系。但在此過程中,帶教老師應“放手不放眼”,既要敢于放手,發揮學生的主觀能動性,又不能撒手不管,要隨時對他們的不足進行指導或引導,充當監督指導的角色。
1對象和方法
1.1調查的對象
通過隨機的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實習的60名學生進行調查問卷。對照組是當年在院實習中專15名、大專15名;實驗組是當年在院實習中專20、大專10名,中專護生平均年齡為18歲,大專護生平均年齡2l歲,來院實習前全部通過學校統一組織的理論考試,成績合格。實習時間統一為40周。
1.2方法
培育優質服務理念:實習護生在優質護理示范病區一起同護理老師為患者做生活護理,親身感受到老師們的服務,言傳身教、潛移膜化的影響實習護生。全員動員,統一思想,轉變觀念,積極參與,具體做法:①實施人文關懷.組織討淪讓每一名護生以“病人為中心、關心人、理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”,寫出自己心中的承諾,建立優質服務理念“誠信、安全、溫馨、關愛”,深入我們護生的內心,融人我們護生的護理工作,讓護生心中有病人。②換位恩考,假如我是病人。讓護生深深體驗到自己作為一個“人”的意義感,從而從病人的角度去探討他的內心世界,使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通,關注護生職業前途,重視護生的職業前景,工作上嚴格要求,生活上關心、人格上尊重護生,激發護生工作熱情,增強護生主動服務意識。
1.3數據收集和統計學的方法
發放住院患者問卷152份,收回152份,其中有效問卷144份,其有效回收率為94.74%。發放實習生問卷調查60份,回收60份,其全部為有效的問卷,有效的收回率為100%。通常對治療采用SPSS12.0軟件包進行統計學的分析,統計方法包括百分比檢驗。
2效果
本次實習結束后,通過護理部對實習生的帶教效果考核,反映出優質護理服務病區的護生比普通病區主動服務意識強、溝通能力強、技術規范到位,學生反映帶教工作認真,在護理部滿意度調查中病人反映良好。
2.1提高了病人對護生的工作滿意度;自創建優質護理服務示范病房以來,護生主動服務意識明顯增強,入院時熱情接待,對基礎護理及患者飲食、、活動、睡眠、引流管護理明顯增強,病人滿意度由實施前的91.67%上升到99.17%。
2.2提高了病員對健康知識的知曉率:實施活動以來,護生主動為患者提供健康指導的意識明顯增強,重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導,病員認識主管護生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項,患者對健康知識知驍率由實施前的85.56%上升到98.00%.
2.3降低了病員呼叫率:活動實施后,護生主動到病員身邊工作的意識明顯增強,尤其加強危重病員、手術前后的病員和輸液病員的巡視,使病員呼叫率由實施前的53.66%下降到18.18%.
2.4活動開展后護理并發癥和投訴率均為0.
2.5結果.對照驗與實驗組臨床帶教方法結果比較見表1。說明對照組與實驗組有顯著性差異,優質服務帶教方法明顯優于傳統帶教方法。從表1顯示,試驗組與對照組心電監護儀的使用,輸液泵、微量泵的使用,電動痰吸引,臥床患者更換床單位5項技術操作平均得分比較(P<0.01),表明兩組成績差異有統計學意義。口腔護理、無菌技術兩項平均分比較(P>0.05),表明兩組成績差異無統計學意義。表2說明對照組與實驗組有顯著性差異,新臨床帶教方法明顯優于傳統帶教方法。
3討論
3.1提升護生在工作崗位上的積極性
通過給病人生活上的護理、滿足病人生理需要,得到病人的認可,護生的職業自豪感、愛崗敬業得到強化、自我價值得到體現。樹立了牢固的愛崗敬業思想。
3.2加強與患者的臨床溝通
優質護理服務病房區與普通病房區具有一定的差別,不論是患者的身份還是患者的病情現狀都存在一定的差別,患者對護理人員的要求相對較高,因此護生在實習期間,加強與患者的溝通交流顯得尤為的重要。
3.3加強基本技能訓練,鍛煉實習護士能力
是帶教的實習護生技術操作更加規范,溝通能力更強,招聘單位滿意,就業率提高,早日使她們實現護生的南丁格爾夢。帶教老師利用每天查房,嚴格按照規范進行體格檢查,也要求護生每天對患者進行體格檢查,動態觀察陽性體征的變化。讓實習生體檢訓練,當場示教、及時糾正。組織示教性質的操作,如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等,讓護生多看多做。讓護生先在模型上操作,再指導在患者身上進行操作,做到放手不放眼,放做不放教。既提高了護生的操作基本功,又保證了患者的安全。堅決杜絕年輕一代的醫學生過度依賴現代技術設備,而忽視基本的臨床技能操作現象。
1.失望與焦慮癥
在整個實習過程中,大部分實習生表現出不同程度的失望、緊張不安和恐懼驚慌,尤其以實習初表現最為突出。實習生的失望與焦慮癥部分源自于其不能很好適應實習的物質生活。現在的大學生大多是家里的獨生女或獨生子,無論在家還是學校,其物質生活可謂是衣食無憂。衡陽師院赴東莞實習的實習生的實習單位均免費提供食宿。對實習生而言,實習單位的飲食相對簡單、住宿相對簡陋。實習期的飲食無論是在口感還是多樣性方面都不能與其之前的學校生活相比。因為衡陽師范學院的畢業生95%以上來自于湖南本省,飲食方面以辣著稱,而粵菜的典型特點為清淡,所以在口味方面實習生表現出較強不適應性;另外,一般為每餐兩到三種菜,沒有選擇的余地;住宿方面,其大學住宿為公寓式,一室四人,上下鋪,較為寬敞,相對而言實習期住宿較為簡陋。因此物質生活的落差感是導致實習生失望與焦慮的因素之一。實習工作瑣碎、快節奏、看中業績等做法也是引起實習生失望與焦慮的誘因。實習伊始,不少實習生紛紛抱怨實習部門主管或老總對其不能委以重任,讓其從日常的辦公事宜做起或下工廠的做法;在實習的中后期,部分實習生認為自己已經具備了外貿業務員的基本素質,也付出一定的努力,而效果甚微,看到周圍的同事或同學紛紛拿到外貿業務單,心里非常焦急;更有甚者與實習單位的老員工進行攀比。與企業的資深外貿業務員相比,實習生自己的實習期的工資簡直是微不足道。因此不免有人會認為自己也是兢兢業業全身心投入實習工作,但是付出與收入不成正比,同工不同酬,因此心里不免失衡,有較強的落差感和焦慮感。
2.實習動機水平低
現代心理學認為動機是推動個體從事某種活動的內因,簡言之,就是“引起、維持個體活動并使活動朝某一目標進行的內在動力”。實習動機就是推動實習生從事實習工作的心理狀態。實習初期,大部分實習生對實習工作充滿了各種幻想,在好奇心的驅使下表現出一定的動機,而等實習的新鮮感消失殆盡之后,面對長時間的工作時間和業績的壓力,部分實習生的實習動機水平過低,對實習生活持漠然態度。在實習工作中不能全身心投入,在工作中出現一些倦怠的情緒。甚至有一些實習生持有“做一天和尚撞一天鐘”的心態,進而出現一些畏難、退縮的情形,更有甚者想提前終止實習期。
3.角色意識混亂
商務英語實習生具有雙重身份,既是企業的員工又是未畢業的大學生。對于企業而言,他是企業的員工,應該全身心投入到企業的工作當中;對于學校的老師而言,他是學生,要遵從學校的要求和規定。如衡陽師范學院2011級商務英語專業實習生在實習期雖然已全面停課,但學校還有一些事情要處理,如每年一度的獎學金評選、畢業論文選擇指導老師、畢業論文選題、開題答辯、甚至還有部分實習生的選修課沒修滿學分等這些事都需要他們經常與學校的老師保持聯系。實習生經常在公司和學校之間進行角色轉換,從而致使部分實習生角色意識混亂,進而影響其實習效果。
4.服務意識淡薄、吃苦耐勞精神有待提高
東莞網商聯盟旗下的企業都是一些中小型企業,每周的工作時間周一至周六,通常一些國家法定假日員工也需加班。實習期間,不少實習生對于公司里面的一周六天工作日、節假日加班等表現出抱怨、焦躁的心理,甚至有些人因為多做或少做一點事而與同事發生口角,不能與同事和睦相處。
二、對策探討
1.激發學生的實習動機
動機的激發基于一定的需求。一般而言短時期、難度適中、具體的目標可有效激發實習生的動機。因此,實習指導老師“將相對寬泛的總體目標分成多個具體的子目標,將一個長遠的目標分成多個近期子目標”。例如,實習前,實習教師可將實習計劃分為三個階段,第一階段為實習學習期,實習生主要向公司的主管和老師學習業務的基本情況,如對于外貿業務員,在實習的第一階段只要求他們學會撰寫開發信并得到相應的詢盤;在實習的第二個階段,要求學生在主管和實習老師的指導下掌握發盤、還盤的技巧;第三個階段,要求實習生獨立完成外貿的整個環節并取得一定業績。通過設定層層遞進且可接受的目標能激發實習生的實習動機。確鑿扎實的實習準備工作也是確保實習任務順利完成的根基。商務英語實習準備一方面要使學生從心理上對實習的必要性、實習任務的艱巨性和復雜性予以充分的認識,從而降低其對實習的期望和要求。另一方面要使學生重新認知自我、積極地適應環境、盡早實現角色的轉變。第三要求同學們要樹立合作、吃苦、主動學習、形象和安全意識。
2.優化校內實訓教學條件
“借助機輔商務英語實踐模擬,強化商務英語綜合技能,為進一步頂崗實習或步入崗位奠定比較堅實的基礎。”學校可通過校內實習和實訓教學增強學生的實踐操作能力和創新能力,為商務英語畢業生搭建從學校走向社會的橋梁,縮短學校人才培養和用人單位之間的差距,實現二者之間的無縫對接。因此,校企合作背景下的商務英語專業實訓課程設置,要“將專業學習與工作過程緊密相連,以職業為依據,以市場為導向,根據工作崗位的具體需求,進行基于就業的課程體系構建。”學校應充分利用網絡資源和多媒體教室創建各種模擬實訓平臺,分別從商務英語口譯、進出口貿易信函的書寫及商務單證繕制、商務洽談、商務報告等方面培養學生的實訓能力,可使實習生從業務上更快地適應實習生活,增強其自信心。
3.重視綜合素質培養
商務英語專業學生除了具備扎實的專業技能外,其綜合素質的培養也不容忽視。東莞網商聯盟領導對衡陽師院2011級實習生的專業素養和學習能力得到了充分的肯定,但希望實習生在綜合素養方面不斷提升自我,如為人處事、待人接物方面、交際能力、積極的心態、感恩、吃苦耐勞等。大部分商務英語畢業生畢業后將從事外貿跟單員和外貿業務員,即對外營銷。眾所周知,營銷不僅是對“產品的營銷”,而且更重要的是“一種人品營銷”,與我國的主流價值觀“先做人后做事”是相吻合的。因此,交際能力培養、待人禮貌、誠實謙虛、能嫻熟、游刃有余地與他人建立良好的人際關系。
4.完善人才培養方案
人才培養方案是高校人才培養的指導性綱領,高校作為商務英語人才培養的搖籃,應在校企合作的背景之下,成立商務英語專業建設指導委員會,邀請企業老總共同參與人才培養方案的修訂,基于企業的需求和“校企合作、商英結合”的人才培養模式,構建商務英語專業的“英語技能+商務知識+綜合技能”的課程體系并及時調整其課程設置,提高其職業素養、職業能力和社會能力,以更好更快地適應實習及畢業工作。
5.健全多元化評價體系
客觀、全面、科學的評估體系是商務英語人才培養中一個重要的環節之一。高校應該根據企業對商務英語專業人才的需求,改變傳統的重理論,輕實踐的評價模式,重視學生商務實踐能力、創新能力的培養。高校針對商務英語專業的實訓課程,可開設校外的考評,與企業聯合起來通過觀察、跟蹤、訪談、家督、評價等方式對實習生予以綜合評價,從而提高其對實習的重視程度,確保實習的順利進行、人才培養目標的有效實現。
目前國內醫學臨床專業的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業,缺乏專門的指導、教育、培訓等,也無從考核、評估這方面能力,因此無論是學校還是帶教老師,都缺乏這方面知識培養的重視。最后至醫學生畢業后走進工作崗位的那天,才發現自身缺乏溝通技巧和人際交往能力,造成日后醫患溝通障礙、關系緊張,這也是人們常說的“高分低能”現象。
1.2醫療現狀的不允許
由于患者的維權意識的增強,媒體對醫療歪曲報道等影響,臨床醫護為避免醫療糾紛,減少不必要的麻煩,許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為;且由于醫療資源分配不均及臨床任務繁重,使得部分醫務人員超負荷工作,沒有足夠的時間指導醫學實習生如何進行溝通,這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會,這也是國內培養臨床實習生時往往容易忽略的環節。
1.3實習生本身的因素
隨著醫學科學技術不斷進步,對醫療服務要求及醫療效果期望值不斷升高,甚至許多患者將醫療定義為服務的一種,要求醫院為其提供最優質的醫療服務,拒絕配合一線醫師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理,不愿意再與患者接觸、變得消極,對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響,出現對溝通能力的培養的渴望不高的現象,甚至逃避鍛煉這方面的能力。
2應對策略
(1)建議增設關于溝通能力或技巧相關專業,或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等,從理論方面、從學校及醫院方面加強對臨床醫學實習生溝通能力培養的重視。
(2)參考其他專業的培訓模式,如護理專業的溝通能力的培訓,注重溝通能力細節的訓練,學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任,以提高自身的溝通能力,減少糾紛,建立和諧的醫患關系打下了良好的基礎[5]。
(3)增強臨床醫學生的責任感,強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識,提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力,增強自信。鼓勵醫學生增加自行查房次數,加強對患者的熟悉,樹立醫學生理論扎實、技術精湛的形象,以取得患者更多的理解和信任,使溝通更容易、順暢。
(4)針對中西醫臨床實習生而言,宣傳中醫觀點,與患者溝通祖國中醫的精粹,注重患者的整體論治,從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫精華治療疾病,不僅能取得患者的配合,還能提高治療的效果,從而提高自身的溝通能力和技巧。
二、學生需要上交材料:生產實習手冊全部內容,是生產實習成績的評定依據;畢業(頂崗)實習手冊、實習報告,是評定畢業(頂崗)實習成績的依據;畢業設計(論文),是評定畢業設計(論文)成績的依據。
三、實習單位:學生可以到各種機電設備(礦山、運輸、農機、能源、輕工、化工、工具、食品、玩具等機械設備)生產與制造、模具加工、汽車維修單位;各研究院所;機電設備經營、銷售與維修等單位實習。學生可以去學校統一安排的實習單位,也可以自己聯系實習單位。
四、實習內容:根據實習單位具體情況,熟悉機電產品造型、結構設計;掌握機械加工工藝編制與實施;初具數控編程能力和數控機床操作能力;具備產品零件工藝設計能力和機電產品的基本裝配、機電設備維護、維修及使用能力,能夠解決機加工過程中實際問題。能夠獨立學習新工藝、新技術的能力,對機電產品設計、加工等工作結果的歸納能力。
五、實習要求:參加實習的學生,應在校內指導老師和校外指導老師的幫助下,具體參加有關生產技術和管理工作。實習結束時,要求全部完成生產、畢業(頂崗)實習手冊的內容。重點注意:
1.實習開始時,必須填寫好實習申請表,指導老師安排學生進行實習前安全培訓,同時要求學生簽定實習申請表。
2.實習結束前要填好“實習鑒定表”,并有實習單位蓋章。
3.畢業(頂崗)實習報告內容必須與實習內容完全一致,否則成績不合格。畢業(頂崗)實習報告格式統一,字數不少于10000字。
六、畢業設計(論文)及答辯要求:
1.指導老師將任務書、論文格式、設計預選題目等文件在學生離校前布置給學生,同時要求學生采用飛信、qq或電子郵件方式與指導老師保持聯系,每半個月至少給指導老師匯報一次。
2.根據學校教學安排,指導老師提前通知學生上交畢業設計(論文)時間、答辯時間。
3.答辯委員會組成可以根據老中青結合的原則按專業組合,不得少于2人,并確定組長一人,報教研室。答辯要求XX年4月底完成,成績上交時間另行通知。
七、實習紀律和注意事項
1.實習學生應牢記“安全第一”,必須遵守安全管理規定和安全操作制度,進入車間必須戴安全帽,并確保服裝、鞋子符合安全要求。實習結束前不得提前離開實習單位,嚴禁下河游泳,避免安全事故發生。對不遵守安全制度造成的事故,由學生自行負責,對工作不負責造成的損失,必須追究相關責任。
2.實習期間要嚴格遵守企業勞動紀律和各項規章制度。實習期間一律不準請假,特殊情況要取得實習指導人員和指導教師的同意,病假要有醫生證明,否則從嚴處理。如果在實習期間,由于違反單位的管理規定或因品德表現等原因被實習單位退回學校,則視為實習成績不及格。
3.學生必須尊重實習指導人員的指導和安排,對重大問題事先要向實習指導人員反映,共同協商解決,學生不得擅自處理。認真做好崗位的本職工作,培養獨立工作能力,刻苦鍛煉和提高自己的業務技能,在實習中努力完成專業技能的學習任務。
4.在實習期間,必須強化職業道德意識,愛崗敬業,遵紀守法,做一名誠實守信的實習生和文明禮貌的員工。服從領導、聽從分配,不做損人利己、有損企業形象和學校聲譽的事情。尊重工地技術人員和工人師傅,搞好團結。
優化帶教隊伍
科室根據評議結果結合年度工作考核成績評定是否有帶教資格,合格的才能帶教下一批實習生。科室的激勵與學生的評議科室對優秀帶教老師給予一定的物質或精神鼓勵,帶教成績與晉升、勞務費分配掛鉤。合理的激勵能在一定程度上調動人的主觀能動性,藥師認為有帶教資格是一種榮譽。學生的評議對帶教老師工作起到促進、監督作用,老師會不斷對自己提出新要求,提高自身理論技術水平與帶教技巧,改進工作方法,改善服務態度,以身作則,樹立形象,從而推動科室各項工作順利完成。這樣做的結果是帶教老師綜合能力大幅提高,差錯事故下降,病人投訴減少,病人滿意度提高。
理論聯系實際,提高實習生專業技術水平
關鍵詞:藥學教育;實習;流程;藥房
隨著藥學服務理念的提出,負責藥品使用的藥學工作模式,即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能,實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節,隨著社會的發展,其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2],1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生,只有10%的留校或者繼續深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業生到醫院藥房工作,19%的在制藥企業,10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降,為24%左右,制藥企業上升至28%,醫藥流通企業14%,留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程,培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
1全面了解工作流程。
在我國現行的職稱評審體系中,本科生畢業后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3],實習期間應該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求;品、、醫療用毒性藥品管理;藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責;常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關政策規定;醫院一般常用制劑的配制,主要設備;合理用藥原理和安全性監測方法,初步懂得用藥失誤的預防;初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學與生物利用度研究;具有對藥物進行調研與分析,提出改進意見的知識。
2合理安排實習時間。
我校藥學院實習時間從1月份開始,5月份結束,除去春節放假,論文答辯等,共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束,除去春節放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學本科生實習時間一般為1年,現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現,本科生實習時間應為1年,實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習,有相當一部分學生需要轉實習點,要留一部份時間給學生自由支配。因此,有效實習時間大約24周,學生才能了解藥房所有工作。
3建立規范的實習流程。
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育,這方面的內容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習中發現,學生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質,看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及,這些東西不學習,學生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大,藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研,藥品生產、供應,藥房工作四個部分的職業道德規范文件,給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉,每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作,以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6~13周,經過上一階段的實習,學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向,學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度:第6周,了解處方、醫囑管理程序,繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學習審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發藥,學習對患者的用藥指導。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據,為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容,比如:藥品不良反應如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術操作規程、崗位職責,填寫各種登記表格,了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度:在實驗室是從事科學研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分,帶學生一起從實驗設計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數據的整理,數據統計,總結,撰寫論文。實驗內容應盡量簡單,在規定時間內能夠完成,以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14~15周,總結實習內容,寫出相應的論文。
4小結。
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展,本科教育的逐漸普及,本科畢業生也越來越多,80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎工作中發現問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規范上,如果不能理解規范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習中培養,從基層工作中發現問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式,否則實習生變成了打雜工,學習階段的基礎知識沒有在實習中使用,實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣,如:基于問題導向教學法[4],設計工作中常見的問題,引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療[5],設計病例,選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生,在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展,行業的規范,消費者需求的轉變,對從業人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉變,特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養,應給予足夠的重視,要規范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查:監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志,2007;27(9):1298.
(一) 調查研究方法。為了全面地了解畢業生實習的情況,主要以實習單位的地點、實習的時間與步驟、實習的能力要求、實習的效果等方面為基礎,分別從實習單位、實習當中遇到的問題、實習效果評估等方面用SPSS 統計軟件、EXCEL 繪圖軟件等進行處理,采用頻數分析來總結實習過程中的問題,改進和完善實習管理,為工商管理本科畢業實習質量監控與評估體系的建立奠定基礎。這些方法具有實用性、簡潔性等優點。
(二) 調查樣本的分析。為了比較系統全面地了解工商管理本科畢業生實習的狀況,我們對調查問卷進行了劃分,主要分為四個部分:已經畢業的學生,正在實習的畢業生,實習單位,實習指導老師。在此基礎上我們采用相互控制配額抽樣的方法,其比例具體情況如表1 所示:
樣本分布情況類別已畢業學生實習畢業生實習單位實習指導老師樣本數80 120 50 50樣本比例26. 6 % 40 % 16. 7 % 16. 7 %在確定樣本的時候,主要是對正在實習的畢業生進行調查,同時也選擇26. 6 %已經畢業的大學生進行了調查。采取調查人員到學生宿舍、實習單位、學生工作單位等地方,以填寫調查問卷這種方法完成調查。本次調查從2007 年6 月15 日持續到9 月5 日,共發放問卷300 份,回收243 份,回收率為81 %。經過對問卷的嚴格審核,有效問卷238 份,有效回收率79. 3 %。對調查樣本的分析我們可以看出:被調查者大多數是正在實習的畢業生,已經畢業的學生有80 人,實習單位有50 份,實習指導老師有50 份。從實習結果來看,這樣的分布比較合理,因為正在實習的學生感受最深,對實習的過程了解比較透徹,所以具有代表性,分析結果有較高的實用價值。推薦閱讀:中美工商管理本科教育課程畢業論文
下面我們主要從正在實習的畢業生入手,對他們實習的過程、實習的效果、實習的感受進行全面的分析。
二、調查內容的分析
(一) 實習問題的分析。
1. 實習指導。我們從老師對學生指導情況以及學生向老師匯報兩個方面來分析。老師對學生的指導次數,我們可以看出每個月指導一次占了48. 90 % ,幾乎沒有指導的有40. 40 % ,這兩者之和為8913 % ,占了絕大部分。說明老師對學生的指導還是比較少;從圖2 學生向老師匯報實習情況的頻率來看,1~4 次/ 月有58. 50 % ,沒有匯報的有27. 70 % ,而4 次以上只有占到總數的13. 80 %;可見學生與老師之間的信息互動交流是比較少的,對學生的實習過程了解不是太多。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準:(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年,最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業:護理專業33人,占63.5%,其他專業19人,占36.5%。實習醫院等級:三級醫院42人,占80.1%,二級醫院10人,占19.2%。
1.2方法:采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主,多選題2題,有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的,并逐條講解調查內容,讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫,填寫完畢后調查者逐項檢查,確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份,回收52份,有效問卷52份,有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫,進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知,影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面:
2.1學校方面本次調查顯示:①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程,但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面,有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大,只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此,學生希望學校做如下改進工作:①學校在優化課程設置的基礎上,建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時,老師應側重實際應用方面的講解,教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面,學校應該加強對學生論文選題的指導,以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示:①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫,這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性,這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示:①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致,實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間,通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習,配合臨床論文指導老師的指導,進一步熟悉該專科,了解本專科的國內外發展動態,增加學生畢業論文撰寫的興趣,以明確畢業論文撰寫的方向。另外,還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等,甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示:①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議:學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科,著重了解和掌握該專科的國內外發展動態,以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后,學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考,理論聯系實際,以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源,例如臨床指導老師、醫院的圖書館等,要積極主動與論文指導老師溝通、交流,得到老師的指導,使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
中圖分類號:G424文獻標識碼: A
頂崗實習是高職院校扎實推進工學結合人才培養模式、實現人才培養目標的重要環節,對學生專業技能的提高和職業素質的培養起著很重要的作用。通過頂崗實習,可以讓學生在企業實踐中更現實地探索適合自己的理想職業,更多思考自己的未來,進一步明確自己的職業定位和發展方向。更重要的是在真實的企業環境中培養安全意識、協作意識、創新意識等,為今后的就業打下堅實的基礎。
目前絕大多數高職院校都已將頂崗實習納入教學內容,并對頂崗實習的過程和結果進行有效的管理與考核。然而在實施過程中由于各企業要求不同,加之校外管理的難度、實習與就業的矛盾等諸多因素,使得頂崗實習存在很大的問題。如何在新形勢下與企業深度合作、加強過程管理、切實提高頂崗實習質量,是高職院校面臨的難題。
一、學生頂崗實習過程中存在的問題
(一)實習單位存在的問題
頂崗實習與普通的教學實習不同,它要求學生必須走出校門,到企業的具體生產崗位中去。由于學校和企業是不同的社會組織,學校以育人為主要目的,企業以追求利潤最大化為主要目標。不同的目標使得雙方在許多方面的認識上有所不同,出現偏差,有些甚至產生矛盾。
管理難度大 :到用人單位進行頂崗實習的畢業生有兩種,一種是由學院統一推薦的即推薦就業,另一種是學生自己聯系即自主擇業。 對自主擇業進行頂崗實習的學生,由于用人單位和學校雙方對對方均不了解,用人單位和學生一般都不會主動與學校聯系,一般學生也不反饋頂崗實習的情況,學校基本上無從管理或者說是失去了管理,而一旦學生在用人單位頂崗實習期間或因某些原因離開了用人單位后出現重大安全事故,因為其身份仍是學校的學生,學校將難辭其究。 對學校集中推薦進行頂崗實習的,學校與用人單位雙方對對方均有一定的了解和交往,而且一般均要簽訂“頂崗實習協議書”,明確雙方在學生頂崗實習期間的管理職責。
實習崗位不盡合理。根據對近幾年學生頂崗實習情況的調查了解,部分學生反映頂崗實習崗位不能滿足學生所學專業與個人未來發展要求,有近15%左右的學生到單位后感到自己所學的專業與從事的工作不對口或者不完全對口,認為白白浪費時間,發揮不了頂崗實習的作用。還有些企業為了追求經濟效益,把學生當做廉價勞動力,或者提供的實習崗位技術含量不高,在同一崗位工作時間過長,工作量較大。而企業帶班師傅與指導教師的指導不是很到位,學生難以學到真正需要的專業技能,實習質量不能保證。
3.學生的合法權益得不到有效保障。有的企業對簽訂實習協議、就業協議存有疑慮,諸如學生的實習補助問題、工作時間問題、學生生活問題以及實習期間的安全問題等不能得到有效保障;有的工廠環境太差,設備老化,危險性較大;另外,有的企業主不及時發放工作報酬,加班費少,伙食差,諸多因素極大地影響了工作熱情和工作成效,導致學生不能安心從事頂崗實習工作,甚至造成自主脫崗,無法完成實習任務。
4.實習期間發生安全事故。主要有兩種情況:一是實習單位安全設施不健全,安全制度不完善,學生上班期間出現安全事故;二是實習單位疏于管理,學生下班以后在廠區或廠區外發生安全事故。這兩種情況都會影響正常的頂崗實習秩序,嚴重的會影響校企合作的正常運行。
(二)學校管理存在的問題
頂崗實習由于實習時間長,學生分散,學校教師人數少且要完成校內的教學任務,因此教師無法全程參與管理和指導。把學生放到實習單位后很少探班,主要依靠企業技術人員、帶班師傅等作為學生的指導教師進行管理,教師的定期巡視指導也多流于形式。頂崗實習最終效果的衡量也主要是停留在考勤、實習小結和實習報告階段,實習小結一般由帶教老師或師傅寫評語、蓋圖章。這種考核方式形式單一,對學生整個實習環節的實踐技能訓練狀況無法實現及時跟蹤,學生實習期間出現的各種問題不能及時了解并予以指導,因此難以對學生的實際實習效果進行科學的評價,特別是對于學生人際交往、團隊協作、敬業精神、心理素質等方面的能力和工作態度、工作表現、生活紀律等無法全面考量,使得企業真正需要的較高的綜合素質難以得到有效鍛煉和提高。
(三)實習學生存在的問題
1.學生不能正確對待崗位的選擇。不同崗位工作的難易程度有別,福利待遇不同,即使是同一崗位,其工作條件也是有差異的。這樣,有的學生就會覺得不公平,進而不可避免地產生不平衡心理,甚至做出過激行為。
2.學生環境適應能力差。一方面,個別學生對異地實習生活不習慣,戀家思想嚴重,不能堅持正常工作;個別家長對學生過于溺愛,親自為學生說情,給學校統一安排頂崗實習帶來阻礙。另一方面,企業的要求與學校的管理不同,個別學生適應不了企業嚴格的規章制度,違犯實習紀律,出現中途離崗等現象。轉貼于 233網校論文中心
二、解決問題的幾點建議
(一)從企業利益出發,加大校企合作力度
企業作為人才使用和體現的最終受益者,同時也應該是社會發展的貢獻者,應該積極參與到學生培養和頂崗實習安排中,承擔未來發展的社會責任。一直以來企業很少參與學校的教學工作,缺少足夠的動力,主要原因是企業的利益沒有在這一過程中得到體現。因為企業在接受學生實習時,需要配備專門的指導教師對學生進行指導和管理,工作的質、量可能會受影響,有些企業可能還要承擔學生因技術不熟練而損壞機器設備或發生安全事故等風險。要從根本上解決這一難題,一方面需要國家政策的大力支持,政府對企業支持職業教育的稅收優惠和經費補償政策應盡快完善,同時建立企業接受學生頂崗實習的相關制度,使頂崗實習成為政府行為,為學生創造良好的實習環境。
(二)加強學生管理,實行學生自主管理
重視學生職業素質培養,將愛崗敬業、誠實守信、盡職盡責等基本職業精神培養貫穿日常教學的始終,培養學生樹立正確的職業觀念和良好心態。同時加強學生頂崗實習前的教育和學習,有針對性的進行責任、義務、權利和安全方面的教育,幫助和引導學生適應新的環境。高職學生頂崗實習不僅要鍛煉學生的實踐技能,更重要的是對學生團隊協作、敬業精神和應變能力等綜合素質的磨練和提升。因此,實行頂崗實習學生自主管理十分必要,即根據學生實習分布情況,將學生組成若干個實習小組,由學生自主管理,提高學生的自學能力和自主管理能力。在實習過程中鍛煉和提高學生的專業技能和綜合素質,以適應未來的社會和工作需要,必須強調尊重學生的主體地位,尊重他們的獨立人格,開發學生價值的潛能,激發學生的創造性。教師要始終留意學生實習中點點滴滴的進步,及時反饋,積極鼓勵,使學生充滿希望,團結互助、自立自強。