時間:2023-03-23 15:24:13
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇專科護理論文,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面:一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索,將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象;二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后,篩除非醫學專業期刊(含增刊),選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。
二)方法
以自然年為節點,將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。
二、結果
一)學歷
截至2013年底,護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%,比2006年增加10.7倍。
二)職稱比例
2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后,護理人員高級職稱的數量有了一定變化,2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%,高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。
三)用工結構
2006年起,醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%,34人、7.7%,39人、8.8%,41人、9.5%,84人、20.0%,118人、27.1%,189人、51.2%,217人、55.4%。
四)情況
2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。
選取2013年4月-2013年11月期間,我院收治的急診創傷患者共88例,隨機將其分成觀察組和對照組各44例,其中對照組男22例,女22例,年齡23-76歲,平均年齡(56.3±11.2)歲;觀察組男20例,女24例,年齡24-79歲,平均年齡(58.3±10.1)歲;本次研究中30例車禍傷、26例骨折、24例皮外傷、8例腦外傷。排除標準:(1)合并其他嚴重疾病。(2)有語言障礙無法溝通患者(3)存在精神障礙患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異(P>0.05)不具備統計學意義,具有可比性。
1.2方法:
本次研究中對照組患者行常規護理干預,觀察組患者在對照組基礎上行個案護理管理,方法如下:
1.2.1個案護理管理工作職責:
根據護士長每周確定的個案護理管理質量控制重點,檢查個案護理管理護士工作,每周對個案護理情況進行小結,對護理安全綜合檢查1次,同時對患者的??谱o理進行檢查,及時記錄護理過程中發現的問題和不足,及時反饋給護理人員;小組成員每月召開1次會議,分析護理工作中出現的問題。
1.2.2患者護理干預:
創傷后患者的個案護理管理通常有4個階段,即:(1)患者入院后及時建立檔案。個案護理管理護士在病房綜合評估后,為患者制定出個案護理管理實施計劃。(2)康復1d:對患者身心狀態進行評估。與患者建立一個良好的醫患關系,使患者對醫生取得信任,同時和患者家屬討論康復治療以及個案管理;同時加強患者回到病房后轉換的教育指導以及飲食控制,進行適當的肢體鍛煉。(3)康復1w:指導患者接受進一步康復訓練,強調積極配合的重要性;加強患者飲食以及肌體功能鍛煉,與此同時進行皮膚護理。(4)康復1m:對患者心理狀態進行評估,根據患者的不良情緒制定應對措施。
1.3統計學分析:
本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,比較以t檢驗;計數資料的比較經x2檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
與對照組患者相比,觀察組患者無論是日常生活活動能力還是護理質量合格率均高于對照組(P<0.05)具備統計學意義。
1.2定期培訓與考核實行護士長-專科組長-組員的三級管理模式。(1)專科護士系統化培訓,采用多媒體、實物演示、現場教學等多種形式。小型培訓由組長負責,為各專科手術的解剖知識、物品準備、安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養。大型培訓輪流邀請各??平M醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和有關配合要求。對于新引進的醫療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關的知識。(2)由護士長和??平M長共同建立專科考核標準,采用評分細則進行量化評分,考核結果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責,??浦R、手術配合步驟、手術物品準備及院感知識等。操作技能考核由??平M長負責,包括手術的安置、手術過程的配合、特殊設備的使用等。
1.3效果評價隨機選擇本院外科手術醫生50名,自制不記名調查問卷,調查??谱o理分組前后的醫護配合質量。包括手術物品準備情況、術中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術期間護理工作滿意度等。
2結果
專科化管理實施后,手術室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術考核合格率大幅提升。
3體會
3.1??品纸M提高了手術室服務質量促進護患和醫護之間的溝通與交流。專科護士與病區相對固定,掌握??苹颊咝睦?樹立以人為本的服務理念。贏得患者的信賴與好評,護患關系和諧,病人滿意度提高。??菩〗M形式能夠使醫護之間手術配合相對固定,護士對本專科的手術術式、特點、醫生的喜好相對比較了解,配合手術的主動性、準確性、默契程度大大提高,使醫護關系更加和諧。醫生滿意度提高。
為使論據更加準確,本文特擇取2015年2月到2015年9月期間乳腺外科醫治的100例乳腺癌患者為研究對象。這些患者的年齡都在30歲到63歲之間,住院的時間為20天到40天之間,把他們隨機分組,一半人數編入觀察組,一半人數編入對照組(見表1)。這兩組無論年齡,還是病情,或者其他一般資料比較差異都沒有統計學意義,P>0.05,具備可比性。
1.2研究的內容
通過考察研究對象對不同護理方式所產生的效果與評價,獲悉乳腺癌患者究竟具有怎樣的護理需求,并分析優質護理的影響所在。
1.3研究的方法
將上述研究對象(100例乳腺癌患者)對半分成兩個小組,其中,一個小組為對照組,采取常規護理服務;另一個小組為觀察組,在第一個小組的基礎上采取優質護理服務,具體的方法為:其一,重新確立服務理念。對護理的內涵以及護理的級別進行重點學習,在執行時要嚴格依循《分級護理制度》和《基礎護理服務項目及規范》的有關規定;在服務方式上要變被動為主動,積極為患者服務;其二,要樹立崇高的責任心。要確立護理責任制,為患者提供貼心到位的服務。責任護士必須要堅持早起到崗,隨同醫生做好查房工作與晨間護理工作。通過確立護理責任制,使醫患建立良好融洽的關系;其三,要提高服務的質量與水平。通過向患者分發調查表等方式及時掌握患者的回饋,以便對護理人員的工作情況進行審查和監督。
1.4數據的處理
對數據的處理利用SPSS12.0統計學軟件,計量資料采用t檢驗,p<0.05,差異具備統計學意義。
2結果
在乳腺癌患者的各項需求中,生存質量的需求率高達74.2%,占所有需求的第一位。有關上述兩組的護理質量的評分情況可以參見下表,通過表中的數據可以看出對照組無論是基礎護理、護理安全、患者的滿意度以及病房管理都明顯要低于觀察組,差異具備統計學意義,p<0.05。
2課程教學圍繞核心,從“五個面”與崗位工作相結合
2.1課程目標設置
護理學基礎課程目標設置貼近護理崗位需要,按崗位標準培養學生良好的職業道德,掌握現代護理學基本理論知識及最新進展,掌握護理基本技能,了解臨床新技術、新方法的運用,具備從事基礎護理的能力,為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內容構建
教學內容與崗位工作內容相對接。教學內容構建緊扣課程目標,按崗位工作任務組織教學,在內容選擇上體現實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”,應按實際的崗位工作任務,通過增、融、改、組等方式重構教材內容,優化知識結構,使教學內容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要,符合人才培養目標[2]。2.2.1臨床新技術和經驗介紹隨著科學技術的發展,臨床上運用了許多新技術、新方法,教師需通過臨床調研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息,并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發展的PORT(靜脈輸液港)技術,該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優點,能提高病人生活質量,是一項正在推廣的新技術。將此內容融入教學中,不僅能開闊學生視野,而且能激發學生學習專業的興趣,提高學生今后工作崗位的適應性。此外,在各項護理操作中,都會積累一些臨床經驗,傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時,囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可,可在插胃管前1分鐘,給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌,通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內。臨床上為提高靜脈穿刺成功率,有些方法值得借鑒:如針對貧血、消瘦、惡液質病人,扎止血帶后,讓病人握拳、松拳20次,使靜脈充盈[3],這樣可有效提高穿刺成功率。2.2.2實踐操作釋義教材作為學生學習的基本工具,具有指導作用,但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節,需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚,右手持注射器,食指固定針栓,針頭斜面向上,與皮膚呈5°刺入皮內;靜脈輸液完畢拔針時,用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方,快速拔針后按壓片刻至無出血[4]。在該項內容講授時,筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚,有的學生橫向繃緊皮膚,有的學生縱向繃緊皮膚,通過實踐,強調將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針;而在輸液完畢拔針時,按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處(不僅按壓了皮膚穿刺點,而且按壓了血管壁上的穿刺點),按壓時間≥5min,能有效減少皮下淤血的發生[5]。通過教師釋義、學生實踐,進一步細化和明確操作手法,達到與臨床工作的接軌。2.2.3及時將行業頒布的新標準、新規范反映在教學內容中2.2.4學校與醫院合作開發校本教材按崗位工作任務構建教學內容,促進學生職業崗位能力的提高,為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據課程的教學目標和教學內容,通過學校與醫院的合作,共同承擔教學任務,將教學過程與崗位實際工作過程相結合,以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所,以項目化教學為主體(項目都是護理專業學生今后所要從事的工作事項),以“教、學、做一體化”為途徑,讓學生在完成項目實操過程中,學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能[6],縮短學生的崗位適應期。自2012年起,我們對護理專業學生的臨床實習進行項目化管理,即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現象,按各臨床學科實際工作任務將實習內容項目化(如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作),臨床帶教教師按項目進行帶教,學生按項目進行學習,雙方目的明確,學生實習成績按項目完成情況評分,具有客觀性。
2.4職業防護教育
由于護理工作的特殊性,學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調查發現:在實習期間被銳器刺傷(主要是針頭)的人數占87.5%;刺傷后未進行規范處理的占93.7%(護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒);刺傷后未進行任何處理的占1.1%;在配制化療藥物時,無配套防護的占50.0%;為污染傷口換藥時防護不規范的占35.7%。現階段我國護理教育體系尚未開設系統的職業防護課程[7],自2009年起,我們結合護理學基礎中的各項護理操作,加入職業性防護知識,加強學生職業防護意識教育,減少學生今后的職業暴露,保障學生職業安全。如在學習各種注射技術時,傳授銳器傷防護:在用手掰安瓿時應墊紗布;注射器用后不可將針頭套回針帽,污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內,手不可接觸針頭,不取下針頭,減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時,傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能,能加深學生的理解和記憶,為其在今后工作崗位中自覺運用職業防護措施并形成良好的職業行為習慣打下基礎[8]。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作,需要具備較高人文素養。護士在為病人進行護理過程中,一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業道德、豐富的專業知識和嫻熟的技能外,還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質。在工作中,一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練,將護理職業禮儀要求與之有機融合,不僅要求學生按護理程序完成操作,還要注意自己的儀表姿態、言談舉止,學會與病人交流,體現人文關懷,體現自身良好職業素質,避免操作時只顧“埋頭苦干”,忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練,不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求,同時也為塑造良好的職業形象打下基礎。
香港的醫療采取雙軌制度,既有公營也有私營,其中90%住院患者接受公營(即醫管局)服務,醫管局也承擔了公共衛生服務。香港醫療服務呈三層架構:包括基層醫療、中層及第三層醫療(住院服務)和廷續醫療服務。而香港的醫療政策不會使市民因經濟原因而得不到適當的醫療照顧。由于香港公營醫療服務占住院人數的90%,同時并兼顧了延續醫療,也代表了香港的??谱o理不只扎根于醫院,必須走出社區,跟進出院患者的持續照顧和提供基層護理照顧,落實“治未病”的理念。
2香港骨科護理專業發展的方向
面對醫療科學的急速發展,香港骨科醫療服務也緊隨其后,乃至于服務文化也面對著不少的挑戰。
2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化,慢性疾病的患者逐漸增多,醫療從醫院走到社區,翻開了骨科醫療和護理的新篇章。
2.2確保醫護服務素質及安全醫療科技日益發展,治療趨多元化,邁向高新醫療技術的發展。國民教育水平不斷提升,患者對醫療護理服務有更高要求和期望,為骨科護理迎來新的挑戰,骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫療的臨床護理需要,更須深入了解骨科相關??频闹委熀皖A防,為患者作出適當的護理和防預措施,以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發展。
2.3欠缺具骨科專業培訓的護理人員隨著教育制度的健全發展,不單選擇的學科增多,在醫療護理行業內,各專科醫護人員需求日漸加大,護士在??频倪x擇多了,造成了行業內外的競爭。要留住有足夠骨科??浦R的護士,骨科??婆嘤柵c??谱o士的職能發展是挽留人才的兩個重要措施。
3骨科??谱o理需要發展的因素
3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫護專業及專職人員(如理療師、職業治療師、社工人員等)組成的醫療團隊分工合作,每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科??浦R和經驗,順理成章地成為患者的和團隊工作的統籌者。骨科??谱o士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力,以平衡醫療團隊的工作,為患者實施合理的優質護理服務。加入骨科專科護理元素,加強患者和家屬對治療和護理流程的信心,和諧護患關系,強化治療效益,減少糾紛。
3.2護理發展方面專科護理發展為骨科護士指明了新的發展方向,讓他們更有目標地追求自我發展,提升護士在骨科護理專業上的素養,與骨科醫療能同步發展,以保障患者由治療至康復的過程。
3.3骨科專業護理發展的目標發展骨科護理很重要,確立發展目標更是首要:①完善患者骨科??谱o理服務;②促進骨科護理專業培訓,作為專科護理成長發展的基石;③激勵護士增長自我價值;④為護士職業發展做好長遠的計劃配合臨床需要;⑤以有意義的??瓢l展挽留人才;⑥利用??婆c管理知識,加強臨床護理領導能力,充分發揮??谱o理績效。
4幫助骨科??谱o理發展的主要因素利用現代學術和管理支持發展
4.1信息科技發展平臺利用臨床服務的信息科技的設置,為一線醫護人員提供數據平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等,與私營醫療機構設置共享信息平臺,更有利于患者的醫事服務和治療。
4.2推動循證醫療以科學數據及臨床科研成果為基礎,從而確定治療護理成效和患者安全為目標,制定指引規范護理行為,讓??谱o理能清淅、有效地按臨床需要提供服務,保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執行效果,并可藉結果尋求改善。
4.3設立臨床素質保證建立患者安全的護理文化,使護士都清楚以循證醫學和護理、實證為本作為患者的治理方案,統一臨床常規指引,依據醫療機構訂立服務評審標準,建立風險評估和管理機制,使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進,確立處理醫療投訴及醫患關系機制,減少護患矛盾,增加患者對專科護理的信心。
5以骨科護理??婆嘤柤訌娙肆Y源發展
人才是醫院的重要資產,通過高階和各副??频墓强茖?谱o理培訓,鞏固專業服務意識,以多渠道與員工溝通,使員工緊跟醫院的??瓢l展方向,確立醫院文化,可促使人才留任。由一個權威和具聲譽的機構如專科學院、醫管局等承辦??谱o理培訓和考核,令社會和專業人士接受這統一和具水平的培訓課程。
6香港骨科??谱o理培訓現狀
6.1骨科專科護理培訓的目標與專業發展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護理知識和技術的培訓,以配合日新月異的臨床醫療和患者治理的需求。②除科技外,培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養具內涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關愛、積極求知、以良好溝通維持醫護團隊精神,從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值,令他們接受培訓后隨著知識與技術的增長,在臨床工作更自信、有安全感,令人信服。
6.2骨科??谱o理培訓的內容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。
6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業的護士,無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內容為骨科的骨干知識和技術,讓學員有基本學術知識支持臨床工作。課程授課20小時,內容包括了基礎的骨科護理知識和技巧。
6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科??谱o理發展的護士參加,要求學員在骨科部門最少有三年工作經驗,完成初級骨科護理課程、評核范圍要求,學習前需已接受核心??婆嘤?,且經部門經理推薦。理論課程課時超過88小時,課程結束后便進入6個星期臨床培訓,在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經考試,個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科,脊椎、關節置換、創傷科,運動創傷和復健科等??谱o理。讓護士能吸納多元性的骨科??坪桶踩淖o理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞??谱o理課程會是伴隨骨科專業發展的重要培訓方向。
7推動骨科??谱o理發展新階段——香港骨科護理學院
為持續倡導骨科護理??七M階發展,香港骨科護理學院于2012年成立,目的是倡導骨科??谱o理和臨床實踐進階,制定??茦藴省⒌赖聜惱恚訌姽强谱o理專業誠信,為民眾提供優質骨科護理照顧。與港內外醫護人員保持溝通合作,專業交流,搭建信息平臺,促進骨科護理科研和現代化發展。致力于骨科護士的持續專業培訓,提高骨科??谱o理的社會認可度。
8骨科??婆嘤柵c臨床護理職能的發展
骨科專科培訓與臨床護理職能是相輔相成的。骨科專科培訓為臨床患者提供了更專業到位的護理知識。同樣的,骨科??谱o士的職稱,使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業知識,患者更樂意接受骨科??谱o士為他們服務。香港醫管局自20世紀90年代開始設立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了??谱o理團隊的架構,讓護士在自選的??苾瓤蛇x擇在管理或臨床學術護理方面的發展,也深化和推動了護理事業的發展。
8.1骨科??谱o士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績,有基礎管理培訓,年終工作考核良好,經部門運作經理推薦便可在醫管局中央護理部登記成為骨科專科護士。臨床上他會為患者提供骨科專業護理,以臨床路徑模式執行個案護理,參與科研和實證為本的護理。
8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位,有5年或以上臨床護理經驗且最少具3年骨科臨床護理經驗,持護理或有關學科本科文憑,具骨科??谱o士資歷及管理學文憑,若有相關碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內護理小組的管理者和督導者,除了負責復雜的臨床護理,同時也負責向下屬護士提供專業護理意見和監督執行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管,協助病房經理計劃、執行并監察病房管理的工作戰略,參與骨科護理標準、規章和臨床路徑的建立。在學術上其是臨床護理科研的領導和施行者,是骨科專科培訓課程的骨干導師。職能是骨科專業護理元素占70%,管理元素占30%。
8.3骨科病房經理骨科資深護師若有二年或以上的管理經驗,即有資格申請晉升骨科病房經理空缺,這屬于護理管理發展職位。主要職務是帶領病房內各級人員結合骨科和其他協助的醫療團隊合作,為所屬患者提供安全的優質護理。負責為下屬護士及員工進行骨科??坪透黜椩诼毰嘤?、相關的考核和督導,制定病房年度工作目標,倡導并支持臨床科研。負責病房內外的溝通事務,協助骨科部門運作經理計劃和執行部門發展事務,也須協助骨科顧問護師做好有關骨科臨床護理的執行與發展。在職能方面,骨科專業護理元素占30%,管理元素占70%。
8.4骨科部門運作經理骨科資深護師持護理或有關學科碩士文憑,有管理學文憑,具10年或以上骨科臨床護理經驗并有最少5年臨床管理經驗,可申請醫管局內各醫院的骨科部門運作經理職位。這也是護理管理發展職位,統管骨科部門內各單位的護理管理工作,與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關人手的招聘、專科培訓、考核等人事事務。協助骨科主管部門的發展策略與戰略,聯系部門內外支持??萍安块T,落實及督導監察效果,目標是為骨科患者提供安全優質服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科??平逃桶l展。
9骨科??谱o理職能新發展
近年來,隨著患者服務的拓展,骨科護理專業除了在管理上發展外,骨科護理的??瓢l展更是急切。
9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位,骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經驗,并有管理文憑者可申請。業界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業的護理服務和意見,令患者無論身處任何專科都可得到系統性、整體性的護理(由入院至康復,含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診,甚至社區的照顧。延伸護理可預防患者術后并發癥的發生,降低再入院率。于學術方面,骨科顧問護師負責領導骨科護理科研和臨床應用發展,為骨科專業內各專科護理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構更完整,護理團隊內除了部門運作經理管理一部分外,骨科顧問護師分擔了專科護理學術顧問、培訓和發展。兩者合作,各司其職,強化骨科護理和患者服務,令患者和醫護團隊更有信心。
9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家,不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去??谱o理只限于住院,骨科護士門診補充了患者出院后??萍揖幼o理的空白,從身、心、社、靈多角度得到適時及適當的專科護理照顧。由骨科顧問護師帶領骨科資深護師負責骨科護士門診,除使患者得到整體護理外,適當的患者服務分工可降低醫護團隊的工作壓力,更提升了護士的士氣,加強他們對骨科專科護理發展的信心,直接留住人才。
2結果
通過8年的季度考核激勵機制護士的理論知識、操作技能、與臨床醫生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。
3討論
實施護士季度考核激勵機制8年來,護理人員的學習熱情明顯提高,自身知識得到更新和提高,新同志能迅速適應口腔各科的護理工作、老同志技術更加熟練;護理人員的服務意識有明顯提高,能積極主動配合醫生的臨床工作和服務患者,使醫、護、患三者關系相處融洽,提高了臨床醫療的工作效率,醫生及患者對護理人員滿意度逐年提高。
實施護士季度考核激勵機制后,護士方面,在服務質量上充分調動了護士的工作積極性和主動性,改變了過去的出勤不出力、人浮于事、干多干少一個樣、傳統的吃“大鍋飯”現象。轉變了服務理念,把要我服務轉變到我要服務,并且不斷改善服務態度和服務質量,主動幫助患者解決實際問題,使患者滿意度提升了16%。在專業知識和專業技能上,大大地激發了護士鉆研業務的自覺性。由于護理人員所學專業為臨床護理,來院之前對口腔??谱o理知識了解甚少。為了更好的配合醫生完成四手操作技能,護士通過培訓與學習,理論知識和操作技能都有所提高,嫻熟的操作技能和優質的護理服務也得到考評小組90分以上的高評價。
護理質量方面,考核有明確的工作質量標準,工作質量好壞與個人經濟利益息息相關,其實施利于加強護士責任心,使其自覺遵守各項操作常規和工作流程。自考核實施后護理差錯和患者投訴的發生率明顯下降。
兒童殘疾的原因可能是由于先天條件導致也可能是后天外力條件導致。0-6歲是兒童發展的重要階段,在這一階段中,兒童對新事物的接受和學習能力更強。在這一階段對殘疾兒童進行早期康復教育是幫助其恢復部分身體機能,提高今后生活能力的重要方法??梢哉f,早期發育時期是殘疾兒童學習的關鍵時期,這一階段養成的生理習慣和基本技能將會讓其受益終生。
另一方面,近年來,我國對殘疾兒童的早期教育及康復訓練工作的重視程度也在不斷增加,殘疾兒童早期康復教育的缺失導致這項工作在實際進行的過程中存在著一定的困難。并且,殘疾兒童由于在身體或是智力方面的缺陷,經常被一些社會歧視現象困擾,長此以往會讓他們失去生活的信心,并對其身心健康產生不利影響。早期康復教育及訓練的主要目的就是可以幫助殘疾兒童重拾生活的希望,以更加樂觀陽光的態度面對生活。
文題與內容要相符,應能概括論文的主要內容,讀者常是以文題為主要依據來判斷論文的閱讀價值,故文題要概括、簡練、準確、新穎:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內容,體現全文精髓,使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念,引人入勝,便于記憶。
2.簡練:就是要簡短、精練,一般以不超過20個字宜,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,可用可不用的字應盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察",共26個字,改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察",19個字已可表達文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫,必須用時也只能選用公認和常用名稱。文題盡量不用標點符號,如有必要設副標題,可用破折號與正題分開,如"急性心肌梗死患者的護理-----附150例病例分析"。
3.準確:就是要用詞準確,正確反映論文的主題與內容,避免出現文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策",作為文題不準確。因為1)"空氣污染"并非輸注過程中的";2)"對策"應該是防止或減少污染的對策,其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環境的空氣污染即及其預防"則能正確反映論文的主題。
4.新穎:題目要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位,以便于編輯、讀者于作者聯系或咨詢,也是對文章內容負責的表現。
1.署名作者的條件:一般包括下列人員:
1)課題的提出者及設計者;
2)課題研究的主要執行者;
3)進行資料收集及統計處理的人員;
4)論文的主要撰寫和修改者;
5)對論文主要內容能承擔全部責任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
2.署名注意事項:
1)署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列,而不能以職務高低、資歷長短排列。第一作者應是研究工作的構思、設計、執行和論文主要撰寫者。
2)每位作者姓名之間要空一格,但不需加任何標點符號。
3)署名必須用真名,不得用化名、筆名和假名。
4)前,若參加研究者已調往其他單位,可在署名末尾右上角加注符號,在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內容提要,是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發現及結論,著重說明研究工作的創新和發現,使讀者概略了解全文內容,以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表,不引用文獻,一般在正文之前,大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下,正文之前,書寫時"摘要"二子頂格寫,空兩格后接摘要內容。
四、關鍵詞
是最能反映文章主要內容的單詞、詞組或短語,目的是便于讀者了解論文的主題,利于人們在檢索中迅速查到文獻。每篇文章可選3-5個關鍵詞,可從文題、摘要、正文別是文中小標題中選擇,也可參照美國"IndexMedicus"及1984年中國醫學科學院情報研究所翻譯的"醫學主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關鍵詞一般不用縮寫詞,在提要之下,頂格寫"關鍵詞",空兩格后依次列出,之間可用分號隔開,最末一詞不加標點。
五、正文
正文是文章的主題部分,一般分為前言、材料與方法、結果和討論4個部分。
(一)前言
又稱導言、引言或序言,主要介紹該課題的研究背景及依據、研究目的及意義等。前言不宜過長,避免作自我評價和過多引用文獻,點明主題即可。
(二)材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應詳細說明研究對象和采用的方法,內容包括:研究對象的條件、來源及數量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標、選用的儀器或研究工具、資料整理與統計學處理方法等,都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內容,便于對研究進行評價和驗證。
(三)結果
結果是論文的關鍵部分,是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據。包括觀察到的現象和收集的數據,經過科學的整理歸納和精確的統計學處理后,按照邏輯順序,用文字、統計圖或表格的形式報告出來,圖和表不宜過多,能用文字表達清楚的就不必用圖表,圖或表能更清楚表達者,則應壓縮文字。必須注意研究結果的真實性和科學性,遵循實事求是的態度,既要詳細敘述新的發現和正面的、陽性的結果,也要如實敘述反面的、陰的結果,作出客觀的分析與報道。
(四)討論
討論是論文的精華部分,在一定程度上決定了論文的學術水平和價值。討論是結果的邏輯延伸,對結果進行闡釋、分析、論證和評價,從感性認識上上升到理性認識,得出令人信服的結論。
討論部分的寫法不一,一般內容可包括:本研究的原理和概念;所的結果的分析和評價;結果的含義和事物的內在聯系;從結果因出的推理和結論;指出結果和結論的理論意義,對實踐的指導作用和應用價值;今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現的誤差等問題。討論部分注意與本文的結果緊密聯系,同時分析過程最好多結合理論。還可把研究結果與有關文獻報道的異同處進行比較,從不同角度分析,提出新的觀點和概念,以充實作者的論點。
2護理學與人文學科的內在聯系
2.1護理學科的人文內核
醫學是:“研究人類生命過程以及同疾病做斗爭的一門科學體系”。醫學從本質上講是人學。醫學技術的目的是解除患者的痛苦,在為患者尋求治療和緩解病痛方案的同時,也必須注重對待患者的態度和行為方式。通過對患者的安慰、同情、關心等方式給予患者情感的關照。特別是護士工作與病人打交道的時間最長,對于病人術前術后的整個階段全程參與,對病人的順利康復起到非常重要的作用。所以醫學被認為是最具人文精神的學科,護士是最具人情味的職業。中國自古就有“醫乃仁術”的經典命題,自從有了人類的存在,也就有了醫療活動。人類對于自身的探索,對于健康的追求是無止境的。醫學、文學、哲學等學科相互交織,相互影響與滲透。“醫者易也,醫者意也,醫者藝也,術仁乃醫”。我國古代的醫家認為醫學其實是一種哲學思辯、關照生命的藝術。醫學是自然科學和人文社會科學的綜合體現。重視人文知識的學習、重視人文精神的培養已經成為醫學生必須具備的優良品質。
2.2護理學與人文科學研究對象的統一
醫學與人文科學的主要研究對象都是人。醫療技術使人們的身體沒有病痛并且時時充滿活力,而人文科學可以讓人的精神境界保持健康,時時對人生充滿希望。特別是護理專業的學生,以后成為護士,給予病人的人文關懷,很可能影響著病人對于自身康復的信心和對于疾病的看法。所以護士要加強人文類學科的學習,給予病人人文關懷,如:尊重患者的生命價值,了解患者的文化背景,尊重患者的個性需要,建立協調的護患關系等等,這些都需要人文學科的學習,人文精神的培養,而不僅僅是醫療技術層面所能解決的。
3護理專業人文課程設置建議
基于前文的分析,在醫學類護理院校進行人文課程的合理設置是非常重要的。當然很多醫學類的大中專院校近年來都意識到這一點,也做了相應的課程安排,但在課程開設和課時數上還是不夠重視,現對于護理教育人文課程設置提出自己一點意見和建議。
3.1必須明確課程培養目標
現階段我國的護理教育比較重視學生的職業技能的培養,而忽視了學生人文素質的培養。所以我們必須要首先明確我們所設置的護理專業課程的培養目標是什么?我們的培養目標不是“工具性”的人才,而是具有人文關懷的,具有整體護理理念的專業人才。近年來,隨著醫學技術的高速發展,人們對于醫學類人才的要求已經不是以往的有醫生看病,有護士換藥就行的粗放型需求了,病人需要的是更多更為具體的人文關懷,甚至是心理輔質的治療。一個合格的護士不僅僅要求具有專業的醫療知識技能,還必須具有整體護理的概念。合格的護士除了對于病人疾病的關注外,還應當加強對病人本身的關注,這包括如:病人所處的環境、病人術前術后的心理狀態、病人的疾病史及其他的物理因素等等對于疾病康復的影響。整體護理的觀念核心是以人為中心,以人為本。整體護理的目標是根據人的生理,心理、精神等多方面的需要,提供適合病人的最佳護理方案。護士已經不單單是護理技術的操作者,更是擁有著豐富的文化知識的病人健康指導者。這些都要求我們的醫學人文課程的設置要更加的合理化,能夠全面提高學生的人文素養。
3.2優化課程設置
3.2.1課程設置合理
在明確了教育目標后,進一步要做的就是合理的規劃人文課程的設置,形成核心體系,與醫學類課程相得益彰,互為補充。在我國,醫學類的院校大多不是綜合性的大學,而是獨立的醫學類院校,護理專業在醫學類院校中也屬于比較新的專業。所以在醫學類院校固有的課程設置里往往會忽略人文課程的設置。即使有設置一些人文類的課程,但是往往表現為與專業課程的協調性比較差、課程結構隨意性比較大、課時數少、課程體系整體失衡的現象比較嚴重。面對這種現狀,要結合自身醫學院校的特點和護理專業的特色,文化類課程的老師和醫學類專業課的老師一起來合理的規劃護理專業人文課程的培養方案和設計。使得人文課程設置與醫學專業類課程緊密結合,互相影響。注重將人文課程與原有的醫學專業課程有機結合,加強學科間在邏輯和結構上的有機聯系,構建一個統一的跨學科的課程體系。
3.2.2充分調動學生積極性
要充分調動學生的學習積極性和主動性。通過老師的講解使他們更清晰理解人文學科與今后臨床護理實踐工作的聯系,讓他們認識到人文課程的設置不是增加他們的負擔,而是為了日后他們能更好的做好護理工作打下堅實的基礎。在設置護理專業人文類課程時,要尊重學生的年齡特點與興趣愛好,有的放矢的開設人文類的必修課程與選修課程、講座及相關活動鼓勵與引導學生積極參與。例如開設“護理應用文寫作”、“護士人文修養”等必修課程。開設“文學欣賞”、“社會心理學”等選修課程;開展社交禮儀、心理健康、演講與口才等講座;以及合唱、話劇等社團組織,讓學生參與進來拓寬他們的人文視野,培養他們的審美情趣。學校的人文教育還應從課內擴展到課外。如:營造學校濃厚的人文環境,豐富校園的文化生活,邀請社會知名人士為學生進行人文學術類的講座等等。