財務制度論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇財務制度論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.新醫院財務制度下醫院的成本核算存在的問題

2.1醫院管理信息化程度落后，數據獲取方式不科學

醫院的事務性工作繁多，其中有很大一部分工作都是要人工操作和統計的，信息資料的獲取存在很大的難度。尤其是醫院的物資管理系統、財務系統以及信息系統無法發揮一體化作用，導致信息傳遞受阻，內容缺乏真實性和完整性等。大部分信息都是靠人工進行處理，很難辨別信息的真偽。許多醫院的成本核算都不全面，只以賬簿、會計憑證和財務報表為依據來完成成本核算工作，使醫院全成本核算的步伐受阻。

2.2醫院各部門職能科室協調不夠，缺乏有有效的溝通

當前醫院全成本核算的情況并不樂觀，大部分核算管理工作都是由財務部門負責，但是該部門并領導實權，只能從屬于其他部門，一旦碰到問題，各個部門就相互推卸責任，問題很難得到及時、有效的處理。醫院在進行成本核算時，無法將醫院的全部成本項目計入成本核算中，成本核算大部分是醫院科室自身的責任成本，導致醫院全成本核算數據無法與醫療過程中的全部資金消耗費用相匹配，從而導致醫院的分攤費用和成本核算不合理，這種責任成本核算具有很大的缺陷和不足，使得財務核算和醫院成本核算缺乏一致性，無法對醫院全成本核算資源進行合理的配置和有效的利用。

3.新財務制度下醫院成本核算的對策

3.1系統規范整合現有信息資源，實現信息共享

在進行成本核算時，醫院要系統規范整合現有信息資源，實現信息共享，優化醫療資源的配置，促進醫院全成本核算的實現。隨著我國醫療體制改革的不斷深化，新醫院對財務管理的要求越來越高，在這種情況下，醫院就要積極引進先進的信息系統，不斷加強醫院成本核算經濟管理，以此來規范醫院成本核算。科室自身的責任成本是成本核算中的主要成本，而不是全部成本，因此，在進行成本核算時，醫院要建立有效的信息平臺，將全院的成本項目納入成本核算中，充分利用信息網路系統的作用，加強成本管理，推進全院全成本核算。此外，根據醫院自身的經營狀況，在原來的基礎上適當減少醫院成本核算類型，使成本核算更加規范合理，經濟管理得到加強，從而建立成本核算機制，為成本核算提供強而有力的保障。

3.2建立健全醫院成本核算組織架構

為了更好地滿足新醫院財務制度的要求，醫院要轉變運行機制，遵循實事求是的原則，不斷完善成本核算體系，發揮制度的重要作用并制定有效的管理原則。根據核算對象的具體情況，將病種成本核算、醫療服務核算以及科室成本核算等都納入成本核算中，制定有效的成本核算方案，并發揮其重要作用，進一步加強成本管理。醫院成本核算直接關系到各個核算對象的分攤費用和成本核算，醫院要根據自身的具體情況，設立成本組織架構，該組織架構包括醫院的許多部門如護理、醫務和統計等，細分成本核算并確立專管員，力求銜接緊密，激發全員的積極性，使其積極參與組織成本管理和成本核算。

篇2

我國監獄企業現階段的預算管理制度還不是很完善，過去的預算管理體制不能適應現在財政基本框架的要求，也不能配合社會主義經濟體制，所以還存在一些不足。這種不相適應直接導致了監獄經費得不到準確估量，出現資金的過多或過少現象，增加了財務執行難度，預算管理也無法發揮其控制支出的作用。

（二）特殊人員的費用開支渠道不明

監獄是執行刑罰的主要機構，罪犯完成改造，離不開武警部隊的駐守，檢察院人員的駐監。這些相關人員的費用支出占不少比例，但在目前的監獄財務制度中，沒有明確規定這些長期駐守人員的水電等經費的開支渠道，經常發生常駐人員的補助經費不足的現象，財務制度的執行難度升高。

（三）固定資產的確認標準脫離實際

我國目前執行的監獄財務管理制度規定：“固定資產是指單位價值在規定標準以上，使用年限在一年以上，并在使用過程中能基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖不足規定標準，但使用年限在一年以上的大批同類物資，作為固定資產管理”。按照目前執行的規定，在監獄企業的實際操作中，很多資產即使在使用年限上超過了一年，在會計處理時也是很難正確進行的。

（四）會計信息不完整

會計核算原則是以收付實現制為基礎，在這種原則下，監獄單位在會計報告各項報表中所列報的項目和內容是不完整的，而且不科學，披露的會計信息不完整，不能充分滿足信息使用者的需要，例如服刑罪犯的餐飲費的收支核算等。

（五）會計報告顯示的內容不完整

目前監獄企業的會計報告沒有固定資產明細表以及資金結余明細表，資產總額不能被完全反映，會計報告顯示的內容不完整，缺乏相關數據，增加了監獄企業財務制度的執行難度。

（六）經費支出界限難以確定

監獄在執行刑罰時承擔社會責任，在發展過程中也承擔經濟責任，所以造成經費支出名目繁多，涉及方面很廣泛的現象，因為有大量的政策性強制支出，使專項經費與經常性經費之間的界限難以確定，給財務制度的執行增加了難度。

二、完善監獄企業財務制度缺陷的措施

（一）強化預算管理

監獄企業雖然有特殊性，但也是企業，根據企業職責和年度工作的任務需要編制財務收支計劃，使監獄企業一年的工作目標及計劃通過這種方式全面反映出來，從而對監獄的財務活動進行有效地指導。真正地強化監獄的預算管理才能提升監獄的財務制度執行能力。只有加強了預算管理，才能合理編制監獄預算，節約各項經費的使用，以及參與財務決算。監獄預算的執行情況需要定期編制財務報告來如實反映，對財務活動進行分析并以此為依據對經費支出界限進行劃分。

（二）加強對財務經費的分類管理

監獄企業在日常活動中會產生很多花銷，但是目前實行的財務制度不能明確劃分各項經費，經常出現混用資金和錯用資金的現象，導致財務制度不能順利執行。現行的財務制度也很難適應市場經濟的發展，在日常活動中，日積月累的不規范管理導致資產流失。所以，監獄企業需要將各類資金資產進行劃分，對經費支出的界限進行合理合法、科學、適當地劃分。尤其要區分專項經費和經常性經費，專項經費主要區分技術性裝備費、器材設施維修費以及各項明細類科目；經常性的經費主要區分罪犯完成改造需要的經費和監獄日常執法需要的經費。

（三）加強財務內部管理控制監督

監獄財務制度具有目標化、具體化的特點，這些特點影響財務制度的執行力度，所以監獄系統離不開完善的內控監督體系，監獄企業要適應時展，建立內部稽核制度。明確崗位責任，提高工作效率，保證各部門之間的相互監督，互相協作，避免因監督缺失帶來的違紀腐敗。除此之外，做好內部控制監督的另一項基礎性工作就是保證會計信息的真實完整性，這是加強會計監督的一項重要內容。

篇3

二、細化預算管理，加強內部控制

工會經費預算是經一定程序核定的工會經費年度收支計劃，是工會財務管理的重要內容之一。根據中央“八項規定”要求，各級工會預算編制要實行科學化、精細化管理，壓縮行政支出，特別是“三公經費”支出。

1.推行部門預算，提高經費使用的透明度。

各部門應根據下一年度工作安排，對每一項經費支出列出詳盡的預算說明，并明確地分配到具體項目上。在工會經費預算安排上，要面向基層，重點向服務職工群眾、維護權益、推動發展等方面傾斜，對職工群眾最關心、最直接、最現實的一些突出問題，要加大工會經費投入予以解決。要優化支出結構，保證工會重點工作的資金需求，分管領導要對每一項預算的合理性、準確性把關確認，最后形成詳細的預算支出明細，并在今后工作中按照“支出明細”嚴把支出關。

2.做好規范、科學的預算編報，提高預算的管理水平，強化預算約束。

工會各部門在經費支出報銷時，應提供年初該項業務的預算支出明細，在預算范圍內報銷。要建立預算執行進度檢查制度，根據各部門年初工作安排，及時督促各項業務經費報銷，嚴禁年底集中報銷。對年初無預算或超預算的費用一律不報，因上級機關、政府臨時工作安排發生的費用，要有紀委巡視組參與的主席辦公會研究同意，并附上級機關、政府的相關通知或文件才能報銷。要加強各部門預算管理，使各部門在具體工作中有目標可尋，有制度可依，減少資金支出的隨意性，形成有效的內部控制。

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會計核算原則是以收付實現制為基礎，在這種原則下，監獄單位在會計報告各項報表中所列報的項目和內容是不完整的，而且不科學，披露的會計信息不完整，不能充分滿足信息使用者的需要，例如服刑罪犯的餐飲費的收支核算等。

（二）會計報告顯示的內容不完整

目前監獄企業的會計報告沒有固定資產明細表以及資金結余明細表，資產總額不能被完全反映，會計報告顯示的內容不完整，缺乏相關數據，增加了監獄企業財務制度的執行難度。

（三）經費支出界限難以確定

監獄在執行刑罰時承擔社會責任，在發展過程中也承擔經濟責任，所以造成經費支出名目繁多，涉及方面很廣泛的現象，因為有大量的政策性強制支出，使專項經費與經常性經費之間的界限難以確定，給財務制度的執行增加了難度。

二、完善監獄企業財務制度缺陷的措施

（一）強化預算管理

監獄企業雖然有特殊性，但也是企業，根據企業職責和年度工作的任務需要編制財務收支計劃，使監獄企業一年的工作目標及計劃通過這種方式全面反映出來，從而對監獄的財務活動進行有效地指導。真正地強化監獄的預算管理才能提升監獄的財務制度執行能力。只有加強了預算管理，才能合理編制監獄預算，節約各項經費的使用，以及參與財務決算。監獄預算的執行情況需要定期編制財務報告來如實反映，對財務活動進行分析并以此為依據對經費支出界限進行劃分。

（二）加強對財務經費的分類管理

監獄企業在日常活動中會產生很多花銷，但是目前實行的財務制度不能明確劃分各項經費，經常出現混用資金和錯用資金的現象，導致財務制度不能順利執行。現行的財務制度也很難適應市場經濟的發展，在日常活動中，日積月累的不規范管理導致資產流失。所以，監獄企業需要將各類資金資產進行劃分，對經費支出的界限進行合理合法、科學、適當地劃分。尤其要區分專項經費和經常性經費，專項經費主要區分技術性裝備費、器材設施維修費以及各項明細類科目；經常性的經費主要區分罪犯完成改造需要的經費和監獄日常執法需要的經費。

（三）加強財務內部管理控制監督

監獄財務制度具有目標化、具體化的特點，這些特點影響財務制度的執行力度，所以監獄系統離不開完善的內控監督體系，監獄企業要適應時展，建立內部稽核制度。明確崗位責任，提高工作效率，保證各部門之間的相互監督，互相協作，避免因監督缺失帶來的違紀腐敗。除此之外，做好內部控制監督的另一項基礎性工作就是保證會計信息的真實完整性，這是加強會計監督的一項重要內容。

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2.新財務制度下A醫院財務的主要變化第一，加強了對A醫院財務管理的領導，A醫院在院領導班子中設立總會計師職位。總會計師進入決策層，強化了統一管理，提升了財務人員地位。第二，為加強成本管理，A醫院專門成立了醫院財務主管領導牽頭的成本核算領導小組，下設專職成本會計專業人員，定期開展醫療服務成本測算。領導小組負責建立和完善財務管理工作職責和業務流程，建立和完善成本核算有關制度。完善成本核算體系，為規范績效評價奠定基礎。第三，A醫院強化了預算約束與管理，將醫院所有收支全部納入預算管理，既維護了預算的完整性、嚴肅性，又杜絕了隨意調整項目支出等問題，從而促進醫院規范運營，在明確醫院預算管理總體辦法的基礎上，做到與財政預算管理體制改革相銜接。

二、實施新財務管理制度的效果與新出現問題的分析

1.實施新財務管理制度的效果A醫院在不斷完善內部會計控制制度的基礎上，切實加強了對財務狀況的分析與實施新財務管理制度效果的評價。從上述財務分析可看出，A醫院落實新財務管理制度總體效果良好，確保了醫院財務狀況的正常運轉。

2.結合A醫院財務管理現狀對財務制度存在問題的分析第一，財務制度基礎仍有待完善。一是醫保結算差額處理亟待解決。醫院內部沒有明確醫保結算差額確定標準，導致醫保拒付、預留數額過高，更沒有明確處理時限。從會計制度的角度講，年度資產負債表中，該差額仍然用應收賬款科目核算，計入資產類科目，造成醫院資產虛增。二是公立醫院提供公益性社會服務，缺乏相應的會計科目進行核算及計量反映，而是全部計入管理費用，是目前會計制度不完善的體現。三是缺乏一個醫院經濟運行狀況的綜合評價體系。以資產運營指標、總資產周轉率為例，總資產周轉率＝（醫療收入+其他收入）÷平均總資產×100%。但是有的醫院因為總資產較少，會造成指標參考價值不高。第二，預算的作用與效果不明顯。筆者認為，預算機制可作為政府從醫療機構外部對其進行控制和監督的有效手段。近年來，國家的醫療改革試點內容其中一條是推進多元化辦醫格局，支持和引導社會資本發展醫療衛生事業。這時候控制預算作用不容忽視。政府如果想要扶持非公立醫院發展，就必須更加嚴格的控制公立醫院的預算支出，否則相當于讓社會資本與強大的國有資本進行市場競爭。我國非公立醫院發展情況目前并不樂觀，在一定程度上體現了政府對公立醫院預算管理缺乏有效控制。國有資本投入不加以限制，醫院規模不斷擴大，設備精良，隨之而來病患扎堆涌入，醫療收入快速上升，公立醫院發展進入所謂“良性循環”，與醫療改革的目標背道而馳。第三，成本核算在起步初期，在與實際接軌的過程中問題凸顯。比如：成本核算軟件還不十分完善，可操作性需要改進；原始數據的采集不夠準確，相關參數不能及時更新；成本核算不能和績效掛鉤，各科室缺乏動力，不能積極配合；存在HIS數據、財務數據和成本數據的不一致性；科室收入數據與科室成本數據在財務系統和成本系統中不能對應相符。

三、對A醫院完善新財務管理制度的建議

1.完善預算管理機制第一，建立健全預算管理組織體系。一是應轉變醫院職工的預算管理理念。醫院需要制定明確的發展戰略目標，基于醫院的發展戰略和長遠發展目標，使全體職工統一到醫院的預算管理理念中。二是應結合醫院預算管理的現狀，對相應的組織體系進行完善，期間需要組建預算管理相關的委員會、執行機構和控制機構等，這些都是預算管理組織架構的組成部分，使預算管理能有效地協調和控制，最終實現預算目標。第二，采用先進的預算編制方法。應改變預算編制方法滯后問題，可采用固定預算法、零基預算法、彈性預算法、動態預算法等，確保預算編制的科學性、合理性和準確性。第三，加強預算執行力度。預算執行是A醫院預算管理的關鍵環節，加強預算的執行和控制，對發揮預算管理的指導功能將起到積極的作用。可通過完善預算審批制度，增強醫院管理層及職工的約束力，規范組織和職工的個人行為。同時，應嚴格控制預算調整，對確需調整預算計劃的，要進行逐級申報，并按程序進行論證后方可調整，這樣就較少出現因人為因素導致的超預算現象發生。

2.完善成本管理及核算體系第一，成立成本核算專門機構。通過建立和完善財務管理機構，設立A醫院專門的成本核算領導小組，由醫院財務主管領導牽頭，下設專職成本會計專業人員。進一步完善成本核算小組的工作職責和業務流程，建立和完善成本核算有關制度。組織開展成本核算業務培訓工作，進一步提高財務管理人員的綜合素質。第二，進一步明確成本核算范圍并加強核算。明確成本核算范圍是準確計算成本的基礎，應嚴格界定并進一步加以明確。根據新制度的規范化要求，成本范疇內不需要技術以下的支出內容：固定資產購置出、固定資產建造、無形資產購入、其他資產購入、對外投資、科研科教開支、罰款、贊助、捐贈、基金列支費用和其他國家規定不能列入成本范圍的支出。第三，提高員工的成本意識。通過建立成本管理相關制度，規范和約束醫院職工，使職工自覺養成節約費用開支的意識。運用先進的成本管理方法，最大限度地減少庫存，減少資金占用，提高資金使用效益。通過科技創新縮短住院天數，加快病床周轉率；建立有效的考核機制，培養職工的成本意識，使醫院的成本控制有序開展，不斷提高工作效率。

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1、固定資產核算更加全面、真實。新《醫院財務制度》取消了修購基金科目，增加了累計折舊科目。新制度第四十七條規定醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊計提固定資產折舊不考慮殘值。考慮了因折舊給醫院固定資產核算帶來的資產總值和凈資產額的影響因素。而在舊制度中固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金，用于固定資產的維修和更新。它存在以下弊端，(1)固定資產的賬面價值與實際價值是相互背離的。固定資產提取修購基金后，其賬面價值并未減少，反映的永遠是原值，造成固定資產的價值失真。(2)由于公立醫院的建院時間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產更新需要。

2、固定資產的負債信息更加準確。集中體現在資產負債率指標上，資產負債率=(負債總額資產總額)100%，而資產總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫院財務制度》下，由于固定資產提取折舊，資產負債表中的資產總額更加真實，計算出來的資產負債率也就更準確，從而更加全面披露資產負債信息，有利于加強資產管理與財務風險防范。在舊制度中，固定資產計提修購基金，不計提折舊，醫院資產負債表上固定資產項目只反映原值，不能反映固定資產使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產總額、資產總額、凈資產總額和資產負債率等財務指標失真。

二、反映的科目更加全面，更具有實用性

1、反映的科目更具有實用性。新《醫院財務制度》第十八條規定的收入包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補助收入，增加了科教項目收入，并將藥品收入納入到醫療收入的明細項目里，同時在醫療收入項目中增加了藥事服務費收入。筆者認為把醫療、藥品收入核算全都合并在醫療收入中核算，比較符合醫院醫、教、研三位一體的實際情況，弱化了藥品加成收入對醫院的補償作用，同是增加了藥事服務費收入，既體現了公立醫院的公益性核心，又規范加強了醫院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫療收入與藥品收入分開核算，極易造成人為分攤管理費用處理不當，而影響醫院的收支結余。

2、反映的科目更加全面。新《醫院財務制度》采用了一個新會計科目待沖基金。來記錄用財政性資金購買資產提取的折舊，提取時，預存在待沖基金科目里，等到該項資產要被攤銷、清理的時候，沖銷待沖基金。這樣，醫院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產區別開來核算，通過待沖基金對財政性資金形成的資產進行有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預算管理需要，會計科目更具全面性。

三、強化成本核算、控制

1、強化成本核算。新《醫院財務制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院和其他有條件的醫院還應該以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在進行以上成本核算是還可以開展醫療全成本核算和醫院全成本核算。新制度第三十條還對醫院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的范圍。相比較，新制度重點強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡單的把成本費用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分攤，成本費用管理較粗放。

2、加強成本控制。新《醫院財務制度》第三十五條指出醫院應針對成本核算的結果，采用趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時對實際成本變動情況及產生原因進行分析，提高成本運營效率。第三十六條也指出公立醫院應在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。總之，要求公立醫院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等，控制醫院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用，對于成本控制只是簡單指出醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準并無具體成本控制的方法、措施。

四、加強內部監管，強化外部審計

1、加強內部監管。新《醫院財務制度》第六條指出三級醫院須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置。醫院的經濟效率并不是簡單地表現為像企業那樣的利潤結余，而是和社會效益還有著很大的關系， 設置總會計師就是協助院長處理好經濟效益和社會效益的關系，制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出符合條件的醫院應建立總會計師制度，從應建立到須建立，僅一字之差，卻傳遞著一個積極且重要的信號，即無論是從醫院自身發展到配合政府部門的監管需求，體現了設立總會計師的緊迫性和必要性。

2、強化外部審計。新《醫院會計制度》第六條指出醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。 為此，中國注冊會計師協會于2011年1月，還專門了《醫院財務報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫藥衛生體制改革和創新醫院財務監督機制;促進公立醫院加強醫院內部預算和成本管理;加強政府衛生投入的使用監督;加強風險防范意識和措施;健全完善激勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監督，對于推進公立醫院的資金績效評價、強化財政監督都具有極其重要意義。

五、加強醫療風險意識管理

新《醫院財務制度》第六十二條中，專用基金的范圍，取消了修購基金，增加了醫療風險基金，并規定醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1-3。由于醫療行為是一個高風險的行業，當前醫療事故及其經濟賠償不斷加大，嚴重的醫療事故會造成當月的支出大幅增加，特別嚴重的事故及經濟賠償會影響到醫院的正常工作進行，為此，醫療風險基金勢在必行。而舊制度中沒有進行醫療風險防范要求，缺乏抵抗醫療風險的內容。醫療事故經濟賠償在只有在發生時，列入其他支出科目,未涉及抗風險問題，也有違會計的穩健性原則。

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二、成本核算管理的發展情況變化

（2012年新醫院財務制度前成本核算管理簡稱“舊”，2012年后簡稱“新”）

1.核算對象范圍的發展

舊：核算對象簡單分為院部成本和科室成本。醫院成本核算僅限于院級成本及臨床、醫療技術等科室級成本。新：隨著成本核算的精細化發展需求，根據核算對象的不同，成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫療全成本核算，將財政、科教項目補助支出所形成的固定資產折舊（非支出類）等納入成本核算范圍，而在舊制度前財政、科教等專項補助支出并未納入。醫療服務項目成本核算是以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室的醫療成本向其提供的醫療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

2.科級對象類別劃分的發展

舊：臨床服務類、醫療技術類和行政后勤管理類成本。新：除上述類別，新制度增加了醫療輔助類科室、藥品供應類科室成本。臨床服務類科室指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室；醫療技術類科室指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室；醫療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室；行政后勤類科室指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業務工作的科室。

3.科室成本的歸集形式的發展變化

舊：直接成本一般是指科室直接發生的成本費用，如人力成本、藥品成本、材料成本、公務成本等，間接成本包括能耗類公攤成本和管理成本、醫技成本等轉移成本；新：直接成本除科室直接發生的成本費用外，能耗類如水、電、氣等日常運行費用也作為直接成本，間接成本包括非本科室發生的分攤成本等。成本核算部門按照規定標準、格式及報送程序要求，各成本統計科室及時報送核算部門，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫療服務活動而發生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。

4.科室成本的分攤模式的發展

舊：原科室成本分攤采用二級分攤模式，管理科室向醫技分攤，醫技再向臨床科室分攤，最后形成科室及院級全成本。新：新醫院會計制度的管理費用不向臨床醫療進行分攤，但在成本核算制度中，管理科室成本、醫輔成本、醫技成本等各類科室成本本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室，也稱“四級分攤法”。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，再將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。

5.間接成本分攤方法的變化

舊：原有管理科室成本分攤一般是以人數作為分攤標準，醫技科室以其臨床在醫技科室的執行收入作為基數。如某臨床科室分攤醫技科室超聲科成本=該臨床科室超聲科收入/全院臨床科室發生的超聲科總收入*超聲科成本新：新成本管理分攤方法更具體化、更多樣化。管理科室向醫輔類科室、醫技科室、臨床服務類科室分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。如回訪辦公室、病案室成本，可按“出院病人數”分攤到臨床科室；醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，分攤參數也可采用人員比例、內部服務量、工作量等，如住院結賬部門成本，可根據出院病人數或床日數分攤、如中央空調成本可根據房屋占用面積分攤；醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數可采用工作量、業務收入、收入、占用資產、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。

6.成本核算系統與財務管理系統的相關性情況

舊：原有成本核算管理軟件是以財務管理系統數據產生后月末一次導入成本系統。新：新成本核算系統解決財務系統的信息孤島問題，通過建立成本核算明細收支項目與會計科目的對照關系，實現會計核算與成本核算并軌作業（由成本核算系統生成記賬憑證底稿供會計核算調用），確保成本核算與會計核算數據的一致性，實現授權范圍內數據資源的充分共享，并能有效地與HIS（醫院管理信息系統）對接，能夠對成本數據進行實時監管分析。

7.意義與作用的升級發展

舊：原來醫院成本核算為“核算”而核算，院級和科級成本只涉及人力成本、藥品、衛生材料成本等直接成本，管理費用只進行簡單分攤，其成本無法真實反映各核算單元的資源消耗和利用效率。新：⑴利用項目成本、病種成本進行結構等趨勢分析、保本分析，在項目成本核算的基礎上按規范的臨床路徑和實際路徑歸集單病種成本，進行單病種的收支余分析，為單病種收費提供依據，找到開源節流的著力點，進而為醫院整體發展、決策提供有力的參考數據。⑵利用成本核算的成果建立優化醫院的績效考核方案和流程，實現績效核算的流程化和程序化。⑶以醫院全成本核算基礎數據為起點，通過經營分析系統向醫院管理者和相關管理人員提供實時的經營分析查詢和分析。⑷成本核算與醫院預算管理、內控管理相結合，促進醫院財務管理從事后核算向事前預測和預算，事中監督和控制，事后分析與考核的全面科學管理的轉變。

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二、新會計制度下高校財務工作中存在的問題

（一）、執行基建“并賬”比較困難

長期以來，高等學校基建會計的核算游離于單位財務會計之外。由于高校內外部經營環境的不斷變化，使得基建并賬執行困難。在實際工作中主要體現在，基建賬并到事業賬會涉及到科目銜接、余額結轉、往來科目調整等許多比較專業的知識。而新會計制度缺乏具體的實施細則，對程序、方法沒有明確規定，使得高校財務并賬標準不一，財會人員無從著手，無法準確反映高校資產的實際價值[1]。

（二）、資產可比性不高、價值不真實

原制度下高等學校會計核算一般采用收付實現制，所有固定資產都不計提折舊，實際上固定資產在使用過程中有形或無形的損耗又存在，所以不能如實反映固定資產的實際價值，導致資產價值不真實。新會計制度要求對固定資產計提折舊，但是固定資產的折舊年限存在彈性區間，具體執行由高校財務人員根據經營特點和固定資產使用情況自行確定，沒有統一標準。因此不同的高校對同一項資產計提折舊年限不同，也導致可比性不高。

（三）、支出的會計核算難度大

在新會計制度中,支出分為基本支出和項目支出，支出按用途又將科目細分為教育事業支出、科研事業支出、行政管理支出、后勤保障支出、離退休支出、上繳上級支出、對附屬單位補助支出和經營支出等。支出科目多，涵蓋范圍廣，可以有效加強了高校成本費用核算,保證了會計核算的科學性。但財務人員對各項支出理解存在差異，從而導致科目把握不準確，核算內容口徑不統一，會計信息失真，對高校財務分析和財務決策都有一定的影響。

（四）、內部控制體系不完善

高校內部控制是高校對經濟活動進行管理時所采用的手段。只有完善的內部控制體系才能保證單位經濟活動的合法性、合規性、資產安全和有效使用，才能夠有效的預防腐敗和防范舞弊[2]。新會計制度要想貫徹并順利實施下來，必須要有完善的內部控制體系做保障。目前在實際工作中，我國許多高校內部控制意識薄弱，對內部控制認識不足，對財務工作中存在的風險點的及控制點掌握不到位，使得單位的內部控制體系存在隱患。

三、解決新會計制度下高校財務工作中問題的對策

（一）建議高校基建并賬實行雙軌制

基建并賬是高校會計制度的一大突破性進展，對財務人員提出了更高的要求，對財務人員的專業勝任能力也是一種挑戰。要求財務人員深入了解賬務處理的流程和方法，掌握基建會計科目和學校大賬會計科目核算的內容以及科目之間的勾稽關系，研究基建財務數據各個會計科目的等式關系。只有做到這些，才能使基建并賬順利執行。雙軌制的會計核算管理，有利于正確核算高校建設項目的成本，有利于高校財務數據的全面監管，也有利于提高會計信息的完整性[3]。

（二）、完善固定資產核算體系

高等學校應當根據固定資產定義及主管部門、財政部門的有關規定，結合本單位的具體情況，制定適合于本單位的固定資產目錄、具體分類方法，作為進行固定資產核算的依據。首先：高校財務人員應按照新會計制度的界定對固定資產進行清理。對于未達到固定資產入賬標準的物資列入存貨進行統一管理。這就要求財務人員在日常工作中清楚的理解固定資產的界定。其次：建立固定資產折舊制度。固定資產計提折舊，無論是對高校還是財務人員都是一項重要挑戰。計提折舊能夠解決固定資產虛高，固定資產價值反映不真實的問題。實際工作中，會計人員需要根據固定資產的使用特點，應有的職業謹慎，通過職業判斷對折舊年限進行選擇，因此建議高校財務人員加強專業素質的培養，恰當的對折舊年限作出選擇，有條件的高校應組成專門的小組來評估資產情況，并按資產的新舊程度評估折舊額。通過以上工作可以更加準確的反映高校固定資產的實際價值。

（三）、完善支出制度建設，強化支出管理

新會計制度在實際操作中，一是財務人員要對高校機構設置和部門屬性比較熟悉；二是同一支出要求財務人員既要注意區分好財政補助支出和非財政補助支出；三是要求財務人員對各個支出科目具體的核算內容進行把握。例如就科研事業支出來說，新會計制度規定了直接的科研事業支出的內容，但間接的內容就要靠會計人員自己判斷，人為因素比較大。所以財務人員應根據本部門的特點，加強制度建設，制定出支出管理辦法，對支出的合法合規進行監控，在對高校成本費用支出控制管理的過程中，最好能建立費用支出績效的考評，將支出管理與績效考評相結合，更好的管理好支出的日常核算。

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隨著我國經濟體制的改革，很多原國有單位相繼被投放到市場中去參與市場競爭。醫院作為公益性單位，雖然不用直接參與市場競爭，但隨著醫療市場競爭的日益激烈，如何將有限的資金進行科學投資以充分發揮資金的使用效率，獲得最大效益也是各醫院不得不面對的現實問題。現行醫院會計制度中，會計核算方面沒有對投資核算進行細化分類，在執行會計制度的過程中，不同所有制醫院會計處理所依照的方法也各不相同，不利于醫院資本的合理優化。

1．2財務預算管理不到位

醫院資金的主要來源是其經營活動，而醫院的財務預算關系到整個醫院的經營活動，二者之間存在密切的關系。目前，醫院普遍缺乏預算意識，資金預算側重于主觀判斷，對預算管理更是缺乏相應的預算管理體系，預算執行脫離實際經營活動，降低經費的使用科學性。同時，缺乏有效的內部控制和監督體系，不能將責任具體落實下去，預算使去其本應有的約束作用，加大醫院財務管理壓力，不利于醫院經營管理水平的提高。

1．3醫院財務會計制度監管存在的問題

具體表現在監管法律法規體系不健全、財務自身監管薄弱、內部審計執行不力、社會中介機構未發揮有效監督作用等方面。目前，我國多數醫院自身財務監管薄弱，沒有相應的權威內部審計機構，加之政府多頭監管缺乏有效的協調溝通，而法律法規以及制度體系又比較籠統，有關懲戒規定不夠具體，可操作性差且執行力不夠，使得醫院財務監督方面存在很多漏洞。

1．4信息化管理水平落后

現行的醫院財務會計制度的有效執行需要醫院信息系統的支持。但是，目前我國醫療改革并不是很完善，信息管理系統并不是最先進的，各種會計軟件和信息化軟件也不能及時更新，且存在醫院各部門的管理學經常各自為戰，缺乏有效的溝通，不能有效進行資源共享，必定會造成一些物資的浪費。

1．5醫院固定資產方面存在的不足

現行會計制度在醫院固定資產的確認、分類、核算及處置方面都做了大膽嘗試，有了新的規定，不僅更貼近醫院的發展要求，也體現了與時俱進的精神。這種改革創新大大規范了醫院固定資產管理及核算，但仍存在一些不足之處。如隨著社會經濟的快速發展帶來的個別醫院求大而全盲目購建、虛增固定資產資產總量以及固定資產減值等，對此各醫院應醫院之間不必要的重復購建的現象時有發生，根據具體使用情況進行動態跟蹤和分析，找出相應的解決措施。

2針對醫院財務會計制度存在問題的改進方案研究

2．1完善各項資本經營業務的明細劃分

各醫院為了規范會計處理、做到賬目有所依據需要對各項資本經營業務進行明細劃分。有關部門應改革過去不合理的會計制度，使業務狀況的核算規范化，如可將對外投資項目細做到具體投資有具體的核算要求。另可參照企業會計制度增高投資收益項目，年底結賬時直接將其收入收支結余“其它科目”里。總之要對各種形式的資本經營事項進行明細劃分，并制定相應的會計處理規范。

2．2積極完善醫院的預算管理體系

現行制度下，醫院應注重收入與支出的預算管理，積極實行全面預算管理，做到預算管理內容、管理過程、管理主體的全面化。年度終了，醫院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時的編制預算并經主管部門審批。編制預算前進行充分的調研認證，確定預算基礎，核實基礎數字，正確預測各種因素對醫院收支的影響；一改傳統的“基數加增長”的編制方法，采取零基預算法、彈性預算法等多種方法編制年度預算；編制過程堅持“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”的原則。對預算執行進行全過程的有效監督，對預算支出必須給出詳細理由，在經過科學嚴謹的論證后方可批準使用。還要對執行結果進行分析考核，將預算執行情況作為年終考核的重要依據，充分調動醫院各科室醫護人員的積極性和主動性，從而有效降低醫療成本，提高資金使用效率。

2．3加強醫院財務會計制度的監督機制

完美的監督需要來自單位內部、政府部門以及社會中介機構的共同配合。對此應：

（1）加強政府監督，會計監督與會計核算并舉，醫院的財務部門是醫院內部經濟活動的中心，是醫院財務監管的主體，這是國家賦予財務部門的法定責任。政府應認清自己在醫院監管過程中所扮演的角色，加強醫療價格改革，杜絕以藥養醫，定期對監管制度的實施效果展開調查統計，定期向公眾揭示醫院各種費用與收支是否平衡的機制等。

（2）加強內部審計部門的監管，醫院應樹立以財務收支審計和內部控制審計為主，以風險管理審計為發展方向，有獨立的內部審計機構，擺脫院領導的操控，實現審計結果的公正、客觀、獨立性。

（3）加強全院職工共同監督管理，全院上下應統一認識到醫院經濟活動是和自身利益密切相關的，各科室、和職工都要擔起監管重任，從而保證醫院財務會計制度的有效實施。

2．4推動信息化建設，提高醫院信息化管理水平

信息化建設不僅可以很好實現資源共享，還能有效節省人力、物力，對單位成本進行科學有效使用。通過信息化手段有效整合醫院資源，將醫院的物流、財務管理與服務的各個系統相互聯系在一起，實現了醫院信息管理的一體化，并及時地將醫院的庫存商品、各科室的藥品配備情況等反映出來，有利地節省了醫院的資源。此外，現行的會計制度要求所有固定資產從增加的下月起開始計提折舊，在信息化網絡體系下，可以利用會計核算軟件實現固定資產的日常管理，使得不同醫用資產的計提折舊工作更加簡單快捷。

2．5加強醫院固定資產管理，提高設備利用率

醫院固定資產是由醫院占用有或使用，能直接或間接為醫院帶來經濟效益，是醫院開展醫療、科研、教學等各類活動必不可少的物質基礎，更是醫院生存和發展的重要資源。加強醫院固定資產管理可以從以下幾方面考慮：

（1）增強固定資產管理意識與制度的完善。醫院領導及醫護人員要從思想上真正理解固定資產對其工作的不可取代性，這樣才能從根本上避免各種盲目和浪費行為，也才能真正利用好固定資產；同時還要加強對固定資產管理制度的制定與完善，制度是保證業務操作規范化、秩序化、高效率及管理漏洞的重要手段，對于固定資產確認、購置、使用、保管、保值增值、處置等方面都要有明確的規章制度，再配以高素質的管理人員進行監督考核。

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2)建設農村財會隊伍。確保每個鄉鎮都有足夠的財會人員，加強對財會人員的培訓和教育，還要定期舉辦業務講座、法制講座、學歷教育、繼續教育等提高財會人員的道德素養和遵紀守法的自覺性，提高他們的專業素質和人格素質，使他們能夠各司其職，有條不紊的進行財會工作。加強對農村會計的監督，建立農村會計崗位責任制和不相容職務分離制。

3)提高財務管理意識。首先，要推動基層組織建設、廉政建設和民主法制建設，嚴格控制村干部從選拔、考核、任用的過程，提高村干部的綜合素質，特別是經濟財務管理方面的知識，使相關會計人員得到合適的崗位，農村資源尤其是集體資金能夠得到優化配置，做到真正的“物能盡其用，人能盡其才”。其次，要提高農民監督，推廣農民法治教育，提高他們的集體意識及集體財產集體所有的意識，樹立人本意識，調動農民對社會主義新農村建設的積極性。

2結語