醫(yī)療垃圾現(xiàn)狀模板(10篇)

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篇1

【摘　要】目的：分類和集中處理措施在醫(yī)療垃圾中的應(yīng)用。方法：以發(fā)放問卷調(diào)查的形式調(diào)查我院的醫(yī)療垃圾相關(guān)知識了解情況。調(diào)查對象包括醫(yī)生，護士，后勤，護工，院內(nèi)管理人員以及實習(xí)人員，醫(yī)療垃圾運送人員。按照每人一份的形式，共發(fā)放問卷110 份，收回有效調(diào)查問題卷98 份。結(jié)果：從調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，98% 的醫(yī)生十分熟悉醫(yī)療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫(yī)療垃圾的危害；85% 的護士按照相關(guān)的規(guī)定認真執(zhí)行醫(yī)療垃圾的處理規(guī)范，90% 的護理人員可以按照規(guī)定執(zhí)行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫(yī)療垃圾的分類集中處理知識。 結(jié)論：將醫(yī)療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫(yī)院工作人員的相關(guān)知識水平，加大監(jiān)管力度，才能避免醫(yī)療垃圾的錯放，以及處理不當(dāng)，為醫(yī)院良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供保證。

關(guān)鍵詞 分類處理；集中處理；醫(yī)療垃圾；應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的提升，人們生活質(zhì)量水平的提高，對于醫(yī)療環(huán)境的要求也越來越高，營造衛(wèi)生舒適的醫(yī)療環(huán)境是人們關(guān)注的重點。醫(yī)療垃圾是指接觸過病人的肉體以及血液之后的具有污染性質(zhì)的垃圾。例如酒精棉球、一次性針頭、過期的藥品、膠帶、手術(shù)廢棄品等。這些垃圾不僅具有空間上的危害，還具有急性傳染性，潛伏期長的污染特征，產(chǎn)生的病毒和病菌危害性是一般生活垃圾的幾百上千倍。如果沒有對醫(yī)療垃圾進行合理的處理，那么造成的污染是無法想象的，也會成為流行疾病的起源。因此，為了了解我國醫(yī)療垃圾的處理中存在的問題，以及醫(yī)院人員的相關(guān)法規(guī)處理情況，筆者對醫(yī)院的醫(yī)生，護士，后勤，護工，院內(nèi)管理人員以及實習(xí)人員，醫(yī)療垃圾運送人員進行問卷調(diào)查[1]。

1 一般資料與方法

以發(fā)放問卷調(diào)查的形式調(diào)查我院的醫(yī)療垃圾相關(guān)知識了解情況。調(diào)查對象包括醫(yī)生，護士，后勤，護工，院內(nèi)管理人員以及實習(xí)人員，醫(yī)療垃圾運送人員[2]。調(diào)查對象中，醫(yī)生人數(shù)為45 名，護士人數(shù)30 名，后勤10 名，護工15 名，管理人員12 名，實習(xí)人員8 名，按照每人一份的形式，共發(fā)放問卷120 份，收回有效調(diào)查問題卷105 份。

2 結(jié)果和分析

2.1 結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，98% 的醫(yī)生十分熟悉醫(yī)療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫(yī)療垃圾的危害；85% 的護士按照相關(guān)的規(guī)定認真執(zhí)行醫(yī)療垃圾的處理規(guī)范，90% 的護理人員可以按照規(guī)定執(zhí)行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫(yī)療垃圾的分類集中處理知識[3]。

2.2 分析存在的問題

2.2.1 醫(yī)療垃圾分類處理不規(guī)范

問卷調(diào)查中，對于醫(yī)療垃圾的分類和及時的消毒并不是做的很好，沒有按照相關(guān)的處理規(guī)范進行，在進行垃圾分類時，多數(shù)是讓兼職人員處理，分類的隨意性較大，沒有按照垃圾袋的顏色來對垃圾分類，以至于垃圾的分類不明晰。而對于一次性的醫(yī)療垃圾要使用先消毒后處理的方式進行，但由于醫(yī)院并沒有重視垃圾消毒，不能及時供應(yīng)消毒用品，部分工作人員無法對垃圾進行有效的消毒處理，消毒的效果不佳。如果這些垃圾被其他人或是動物接觸，很有可能會引起傳染病的爆發(fā)，造成極大的健康威脅。

2.2.2 工作人員相關(guān)知識掌握不夠

在醫(yī)院的工作人員自身的環(huán)保意識不強，包括醫(yī)務(wù)人員，后勤人員，護工，護士等，沒有充分認識到醫(yī)療垃圾帶來的危害，對于醫(yī)療垃圾的分類和集中處理知識掌握不夠熟練，或是已經(jīng)掌握相關(guān)的知識，但是實際的操作中卻并不注重按照操作規(guī)范處理。大多數(shù)的醫(yī)療工作者認為這只是保潔，后勤人員的工作，在思想上麻痹大意，不能正確的對待醫(yī)療垃圾的處理的重要程度。其次，對于相關(guān)的管理條例和相關(guān)的知識學(xué)習(xí)和理解不夠，沒有明確醫(yī)療垃圾的分類和集中處理，比如化學(xué)性垃圾放入生活垃圾中，感染性的醫(yī)療垃圾沒有進行消毒處理就放入垃圾桶，醫(yī)療垃圾蓋沒有及時合上等問題。

3 討論

醫(yī)院管理部門在創(chuàng)造衛(wèi)生健康的醫(yī)療環(huán)境中起到重要作用，在預(yù)防疾病的傳播過程中有重大的責(zé)任。因此，要結(jié)合醫(yī)院自身的醫(yī)療垃圾產(chǎn)生狀況，建立嚴格的管理制度，明確各個部門在垃圾分類和集中處理中的責(zé)任，要求醫(yī)院的工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，遵守相關(guān)的規(guī)范[4]。通過以上的調(diào)查可以了解醫(yī)療垃圾處理中存在的主要問題，針對這些問題，醫(yī)院可以做出合理的改進措施，具體的建議如下：

一是加強相關(guān)知識教育。

二是嚴格執(zhí)行相關(guān)管理條例。

三是加強監(jiān)督管理。

綜上所述，將醫(yī)療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫(yī)院工作人員的相關(guān)知識水平，加大監(jiān)管力度，才能避免醫(yī)療垃圾的錯放，以及處理不當(dāng)，為醫(yī)院良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供保證[5]。

參考文獻

[1] 王海青. 基層醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國消毒學(xué)雜志,2011(01).

[2] 艾德梅, 鞠建新, 王穎. 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理中存在的問題及對策[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011(04).

[3] 劉陽. 醫(yī)療廢物處理中存在的問題及其對策[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報( 社會科學(xué)版),2011(01).

[4] 余結(jié)根, 李榮, 劉少鋒. 醫(yī)療垃圾分類和集中處理的現(xiàn)狀及對策[J]. 臨床合理用藥雜志,2011(01):142-143.

篇2

[中圖分類號] X82 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2013）-5-225-2

1前言

醫(yī)療垃圾通常帶有大量的細菌和病毒，是首要的危險廢物，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴重影響人們的身體健康，醫(yī)療垃圾因其特殊性更加受到全社會的重視與監(jiān)督。

本文通過對部分城市醫(yī)療垃圾管理及處理處置中存在的問題進行分析，進而從醫(yī)療垃圾管理、處置設(shè)施場址選擇及處理工藝上提出污染防治對策。

2醫(yī)療垃圾的排放現(xiàn)狀及處理中存在的問題

目前醫(yī)療垃圾管理及處理處置中存在的問題，主要有以下幾方面：

（1）醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝嚴重。部分城市醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝在一起，經(jīng)焚燒爐焚燒后，致使許多醫(yī)療垃圾不能按照規(guī)范進行消毒毀形處理，造成嚴重的污染。

（2）醫(yī)療垃圾處理、處置的管理和監(jiān)管不嚴，設(shè)備處理能力不足。部分醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施無法正常運轉(zhuǎn)，處于半停頓狀態(tài)，原因是醫(yī)療垃圾送到處置中心的量不能維持處理設(shè)施正常運轉(zhuǎn)。

（3）醫(yī)療垃圾收集、運輸、貯存及交接等環(huán)節(jié)防范措施不到位。位于醫(yī)療垃圾處理中心較遠的地區(qū)和偏遠地區(qū)，醫(yī)療垃圾運輸、收集和儲存都達不到國家要求，造成醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢物堆積和遺失，甚至發(fā)生腐敗等情況，對環(huán)境安全和人體健康構(gòu)成威脅。

（4）工藝環(huán)節(jié)防范措施不足，造成環(huán)境污染。焚燒工藝關(guān)鍵是焚燒爐的溫度控制，因250℃～450℃是二噁英的形成溫度區(qū)間，因此焚燒爐內(nèi)的溫度必須跨過這個溫度區(qū)間，如果溫度控制不好，將產(chǎn)生二噁英。尾氣處理系統(tǒng)處理如果不到位，也將造成二噁英超標。

（5）醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施場址不合理。醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施是集中處理醫(yī)療垃圾的場所，如場址不合適，對環(huán)境影響巨大。

3治理措施

3.1醫(yī)療垃圾的管理對策

（1）加強醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。各級政府應(yīng)制定符合各自城市實際，又具有可操作性的醫(yī)療垃圾安全處置有關(guān)的規(guī)章制度，明確醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個階段、各個環(huán)節(jié)、各個部門的責(zé)任和義務(wù)，以規(guī)范醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置整個過程。同時加強醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的環(huán)保監(jiān)管。

（2）醫(yī)療垃圾處理周期中各環(huán)節(jié)的管理。對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運輸、貯存、處理至最終處置進行全過程管理，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，對其從產(chǎn)生到最終處置的每個環(huán)節(jié)進行跟蹤管理，這是醫(yī)療廢物無害化管理的必要手段。

（3）將醫(yī)療垃圾處理市場化。醫(yī)療垃圾污染治理要實行產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場化，走集中、專業(yè)處理的道路。建立專業(yè)化、企業(yè)化的醫(yī)療廢物處理中心，實行企業(yè)化管理，引進環(huán)保高新技術(shù)，使醫(yī)療垃圾達到減量化和無害化處理。

（4）提高公眾衛(wèi)生和環(huán)保意識。通過媒體大力宣傳新出臺的《醫(yī)療廢物管理條例》，使公眾對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生到處置及其危害性有充分的認識，切實提高公眾的衛(wèi)生和環(huán)保意識，推動全面的環(huán)境無害化管理。

3.2集中處置設(shè)施場址選擇

場址選擇合理性分析是環(huán)境影響評價中的重點。集中處置設(shè)施場址選擇，應(yīng)主要關(guān)注以下幾點。

（1）場址選擇應(yīng)符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展規(guī)劃、環(huán)境保護規(guī)劃及環(huán)境功能區(qū)劃要求，符合當(dāng)?shù)爻鞘协h(huán)境衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求。

（2）場址對周圍環(huán)境不產(chǎn)生大的影響或?qū)χ車h(huán)境影響不超過國家相關(guān)現(xiàn)行標準的規(guī)定。場址應(yīng)得到公眾支持。

（3）場址不得位于城市主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向，確保與城市市區(qū)和規(guī)劃區(qū)邊緣的安全距離。

（4）場址應(yīng)避開人口密集區(qū)、宗教圣地等敏感區(qū)，場址距居民區(qū)距離應(yīng)大于1km。

（5）場址選擇應(yīng)避開河流溯源地、飲用水源保護區(qū)；避開自然保護區(qū)、風(fēng)景區(qū)、旅游度假區(qū)；避開國家、省、直轄市劃定的文物保護區(qū)；避開重要資源豐富區(qū)。

（6）場址選擇應(yīng)避開現(xiàn)有和規(guī)劃中的地下設(shè)施；避免大規(guī)模砍伐森林、占用基本保護農(nóng)田；避免公用設(shè)施或居民大規(guī)模拆遷。

（7）場址應(yīng)避開自然災(zāi)害多發(fā)區(qū)和地質(zhì)條件不穩(wěn)定地區(qū)，選址應(yīng)在百年一遇洪水位以上。

（8）場址地震裂度在Ⅶ度以下，最高地下水位應(yīng)在不透水層以下3.0m，土壤不具強烈腐蝕性。

3.3污染物防治措拖

目前我國醫(yī)療垃圾處理主要采用焚燒法，焚燒原理是將垃圾作為固體燃料送入垃圾焚燒爐中，在高溫條件下，垃圾中的可燃成分與空氣中的氧進行劇烈的化學(xué)反應(yīng)，放出熱量，轉(zhuǎn)化成高溫的燃燒氣和量少而性質(zhì)穩(wěn)定的固定殘渣。

焚燒處置過程中產(chǎn)生的廢氣對環(huán)境的影響及其污染防治措施是環(huán)境影響評價中的重點之一，本文主要對焚燒處理工藝環(huán)節(jié)中的燃燒室溫度控制、尾氣、焚燒后飛灰及廢水提出了合理的治理措施。

3.3.1燃燒室溫度控制

醫(yī)療垃圾焚燒處置的關(guān)鍵在于溫度控制，一方面可以保證醫(yī)療垃圾完全充分燃燒，另一方面避免和減少二噁英產(chǎn)生。醫(yī)療垃圾燃燒過程在一燃室和二燃室中進行，一燃室為缺氧空氣系統(tǒng)，二燃室為過氧空氣系統(tǒng)。

在處理醫(yī)療垃圾時，首先在一燃室內(nèi)供以小風(fēng)量60～450℃左右熱解垃圾，一燃室溫度在700℃以上；在二燃室中通過微過量的助燃空氣將燃燒溫度提升到1000℃以上（根據(jù)垃圾種類不同，可自由設(shè)定）自燃溫度，從而完全氧化為完全燃燒的碳氫化合物。為抑制二噁英類物質(zhì)的產(chǎn)生，一方面通過溫度連續(xù)自動控制，抑制其生成、防止再合成。根據(jù)此特性，在焚燒系統(tǒng)設(shè)計中，煙氣在1000℃以上（二燃室）停留時間大于2秒，使二噁英完全分解。

3.3.2尾氣處理系統(tǒng)

焚燒爐尾氣凈化系統(tǒng)多采用“煙氣急冷+半干式脫酸+活性炭噴射+布袋除塵”的凈化技術(shù)。具體工藝為：焚燒爐產(chǎn)生的高溫?zé)煔膺M入煙道，與布置在煙道中的空氣預(yù)熱器進行熱交換。預(yù)熱器吸入冷空氣，通過預(yù)熱器夾層螺旋導(dǎo)風(fēng)板吸收煙氣的熱量使冷空氣變成熱風(fēng)，并抽送至爐體中，以提高爐內(nèi)溫度減少燃料消耗，降低運行成本。然后高溫?zé)煔馔ㄟ^換熱器，使煙氣溫度由1000℃降至600℃，再通過急冷塔，使煙溫降至200℃左右，越過250℃～450℃產(chǎn)生二噁英的溫度區(qū)間，煙氣在600℃-200℃溫度區(qū)間的停留時間小于1秒，接著煙氣進入半干式脫酸洗氣塔，在塔內(nèi)煙氣被從塔頂噴入的堿液進一步冷卻。半干式洗氣塔上部設(shè)有除霧裝置，部分霧滴出后至除霧塔去除。凈化后的氣體通過在袋式除塵器前煙道內(nèi)噴入活性炭粉，它均勻地彌散在煙氣中，對重金屬有很好的吸附作用，降低煙氣中有害物質(zhì)的排放，經(jīng)活性炭吸附塔吸收剩余的有害物質(zhì)通過布袋除塵，然后經(jīng)引風(fēng)機增壓后進入煙囪排入大氣。

3.3.3飛灰的處理

醫(yī)療垃圾焚燒后產(chǎn)生的飛灰屬于危險廢物，不能直接填埋，必須進行穩(wěn)定化/固化處理。目前，垃圾焚燒固化多采用水泥固化，其設(shè)備投資少，操作較簡單，運行費用低。

4結(jié)束語

自從爆發(fā)SARS以來，國家加重了對醫(yī)療垃圾的處置和管理力度。醫(yī)療垃圾作為危險廢物，其處理必須按照規(guī)范嚴格執(zhí)行。尤其要重視管理、廠址選擇、工藝環(huán)節(jié)，防止產(chǎn)生二次污染。

參考文獻

篇3

隨著物質(zhì)文明程度的不斷提升，民眾的自我保護意識不斷提高，對環(huán)境質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的廢物，通常帶有大量的病毒和細菌，是具有相當(dāng)危險性的廢物，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴重影響人們的身體健康。因此，醫(yī)療廢物的處置已越來越受到社會的關(guān)注。目前，對醫(yī)療廢物進行無害化處理，已成為醫(yī)療機構(gòu)和環(huán)保部門的一項重要課題。筆者就益陽市醫(yī)療廢物集中處置的實踐進行調(diào)查分析，針對存在的問題提出對策，以期為全市醫(yī)療廢物集中處置更加科學(xué)化、規(guī)范化提供建議。

1.益陽市醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)狀

1.1推行醫(yī)療廢物集中處置的前提和背景。

“非典”之后，醫(yī)療垃圾集中處置工作開始受到益陽市政府的重視，成立專門機構(gòu)負責(zé)城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物的集中收集、轉(zhuǎn)運，并到指定地點進行焚燒處置。2007年，益陽市政府批復(fù)成立益陽市特許醫(yī)療廢物集中處理有限公司（以下簡稱醫(yī)廢處理中心）負責(zé)全市醫(yī)療廢物的集中處置。2009年，醫(yī)廢處理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6號市長令頒布了《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，益陽市醫(yī)療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前，益陽市有一定規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)部分有小型（或簡易）焚燒爐，但普遍爐體結(jié)構(gòu)簡單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等，對環(huán)境造成二次污染。部分無自有焚燒爐的醫(yī)療機構(gòu)，則自行將其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫(yī)療機構(gòu)均位于居民鬧市區(qū)，分散處理醫(yī)療垃圾排煙點多，群眾反映強烈。其他診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)處理的醫(yī)療廢物流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴重，醫(yī)療器具被拾荒者拾回，通過某些途徑流入診所，被再次利用，公共環(huán)境安全隱患大，社會影響極壞。

得益于推行醫(yī)療廢物集中處置的良好基礎(chǔ)，2011年，益陽市成為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項目”全國6個試點市之一，在醫(yī)療機構(gòu)積極倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機污染物（pops）的排放，全市醫(yī)療廢物處置工作步入新的發(fā)展階段。

1.2目前醫(yī)療廢物集中處置的基本情況。

醫(yī)廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮(zhèn)，距益陽市中心城區(qū)約20公里。占地10畝，總投資1782萬元，日處理醫(yī)療廢物量5噸，建設(shè)有焚燒處置生產(chǎn)、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產(chǎn)線。該中心采用熱解焚燒技術(shù)，采取企業(yè)化運行模式。

1.2.1醫(yī)療廢物處置工藝

固體醫(yī)療廢物在熱解亞融熔系統(tǒng)中通過缺氧燃燒轉(zhuǎn)化成可燃性氣體，經(jīng)二次完全燃燒系統(tǒng)、鍋爐冷卻系統(tǒng)、急冷脫酸系統(tǒng)、中和裝置系統(tǒng)和煙氣除塵系統(tǒng)，達到控制二英產(chǎn)生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經(jīng)過以上一系列的處理過程，醫(yī)療廢物可達到完全無害化，原醫(yī)療廢物中的有機元素不復(fù)存在，最終排放的氣體及產(chǎn)生的灰渣非常穩(wěn)定，完全達到國家標準。焚燒產(chǎn)生的灰渣通過與益陽市生活垃圾填埋場簽訂合作協(xié)議，定期送往填埋場填埋。

1.2.2醫(yī)療廢物集中處置情況

益陽市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不包括村衛(wèi)生室，下同）799家，其中醫(yī)院23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院114家，各類診所614家，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)48家。截至2012年底，全市共有326家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)廢處理中心進行集中處置，占比不足41%。2012年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物總計約1800噸，醫(yī)廢處理中心共處理醫(yī)療廢物1173噸，集中處置率不足70%。

2.益陽市醫(yī)療廢物集中處置存在的問題

2.1收集管理體系不健全，醫(yī)療廢物集中處置率低。

醫(yī)廢處理中心投入運行近4年來，雖然城區(qū)及二級以上醫(yī)療機構(gòu)絕大部分推行醫(yī)療廢物集中處置，但數(shù)量仍不足醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的一半，醫(yī)療廢物集中處置率不足70%。特別是數(shù)目龐大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，絕大多數(shù)仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、312家診所推行集中處置，全市2871家村衛(wèi)生室僅個別處在醫(yī)廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數(shù)量眾多的醫(yī)療單位，單體醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量雖不多，但也成為管理的盲區(qū)和推行集中處置的遺漏點。由于分布過于分散，成為集中處理管理上的難點，收集體系不健全，無法實現(xiàn)應(yīng)收盡收。

2.2醫(yī)療廢物分類欠科學(xué)。

醫(yī)療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實際操作中，各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質(zhì)廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中，對醫(yī)院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規(guī)定，導(dǎo)致固體醫(yī)療廢物數(shù)量不斷增多，未能從源頭上實現(xiàn)減量化。而此類廢物一部分應(yīng)作為生活垃圾處理，一部分亦不必作為感染性廢物，這樣可節(jié)約再生資源，減少處理污染，降低處理成本。

2.3收費政策不合理。

盡管《醫(yī)療廢物處理條例》對醫(yī)療廢物處理的費用明確規(guī)定由政府、醫(yī)院、病人三方承擔(dān)，但至今還是由各醫(yī)療機構(gòu)獨家負擔(dān)。益陽市按每床每天1.8元的醫(yī)療廢物處置費收取，一所500床位的縣級醫(yī)院每年醫(yī)療廢物處理費用就達32萬元，加重了醫(yī)院的經(jīng)費負擔(dān)。同時，由于醫(yī)療垃圾處理費用遠高于生活垃圾處理費用，加之醫(yī)廢處理中心長期處于低負荷運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致虧損嚴重，嚴重影響到全市醫(yī)療廢物集中處置工作的健康發(fā)展。

2.4監(jiān)管存在漏洞。

由于收費政策的不合理，使得醫(yī)院受利益的驅(qū)使，將部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，人為減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生量。經(jīng)調(diào)查，部分醫(yī)療機構(gòu)，特別是小診所以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混排的現(xiàn)象，甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣的現(xiàn)象。同時，醫(yī)廢處理中心及大部分醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物處理信息存在掌握不全、報送不全的情況。

3.強化醫(yī)療廢物集中處置的對策

3.1嚴格制度執(zhí)行，加強源頭管理。

根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和益陽實際制定的《益陽市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，詳細規(guī)定了有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置各方面工作，要求全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行醫(yī)療廢物集中處置。從嚴格執(zhí)行制度的角度，環(huán)保部門應(yīng)協(xié)同衛(wèi)生部門，要求醫(yī)療機構(gòu)積極推行醫(yī)療廢物集中處置，嚴格控制一次性醫(yī)療器具的使用，堅持廢棄物分類收集和污染者付費的原則，降低對環(huán)境污染的風(fēng)險，降低處理成本。同時，作為“全球環(huán)境基金中國醫(yī)療廢物環(huán)境管理項目”的試點城市，應(yīng)當(dāng)持之以恒地在醫(yī)療機構(gòu)倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機污染物（pops）的排放，促進環(huán)境持續(xù)發(fā)展。

3.2明確醫(yī)療廢物分類標準。

醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物集中處置的基礎(chǔ)。可操作性的分類才能科學(xué)合理地收集醫(yī)療廢物，從而減少醫(yī)療廢物流失并防止疾病傳播和環(huán)境污染。傳染病房的醫(yī)療廢物除法律上已規(guī)定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外，都歸入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛(wèi)生用品則不必嚴格按照感染性廢物處理。一次性醫(yī)療用品應(yīng)按可回收利用和不可回收利用分開收集和處置，而不是籠統(tǒng)地歸入感染性廢物。

3.3健全醫(yī)療廢物集中處置的收費機制。

醫(yī)療廢物集中處置費用由醫(yī)療機構(gòu)獨家支付經(jīng)濟承受壓力大，處理醫(yī)療廢物所發(fā)生的費用，應(yīng)由政府、醫(yī)院和患者共同承擔(dān)。特別是基層醫(yī)療機構(gòu)，其均已實行基本藥物制度，藥品零差率銷售，醫(yī)療費用收入大幅度減少，加之水電費均按企業(yè)標準收取，醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)等問題不堪重負，由醫(yī)療機構(gòu)獨家支付的模式難以為繼。

在處置價格問題上，作為醫(yī)療廢物收集、運輸、處置機構(gòu)的醫(yī)廢處理中心，希望提高價格獲得更多的利益，而醫(yī)療機構(gòu)又可能因處理費用較高，減少按規(guī)定處理的數(shù)量或干脆自行處置。建議政府通過行政手段，按照醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)、規(guī)模、級別每年預(yù)收一定數(shù)額的處理保證金，這樣可以有效保證處理單位的正常運行，也能保證醫(yī)療廢物不流失。對于醫(yī)療廢物處置的收費標準，建議實行處理企業(yè)讓一點、醫(yī)療機構(gòu)拿一點、政府補貼一點的靈活經(jīng)費供給措施，推進醫(yī)療廢物處理工作的全面可持續(xù)發(fā)展。

3.3強化部門監(jiān)管和社會公眾監(jiān)督。

規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、貯存、運輸、處置行為，建立醫(yī)療廢物處置的網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。特別要強化對基層醫(yī)療機構(gòu)和各類小醫(yī)院、小診所的監(jiān)督管理，要求其做好醫(yī)療廢物的貯存，然后集中轉(zhuǎn)運處理。建立嚴格責(zé)任追究制度，通過強有力的措施加大對違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度，讓受處罰者感受到違規(guī)行為帶來的后果。行政主管部門應(yīng)當(dāng)加大投入，充分運用現(xiàn)代化通訊技術(shù)對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)廢處理中心醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置進行全程可視化監(jiān)控，以切實強化監(jiān)管。同時，要加強宣傳教育，增強公眾的環(huán)保意識。相關(guān)部門應(yīng)定期深入醫(yī)療廢物產(chǎn)生、排放、收集、處置機構(gòu)，進行環(huán)境監(jiān)測和環(huán)境信息匯總，為政府和百姓提供準確、及時和全面的信息，充分發(fā)揮公眾的輿論監(jiān)督作用。

4.結(jié)語

醫(yī)療廢物的處置一個關(guān)系到社會、環(huán)境和民生的系統(tǒng)工程。在環(huán)境問題日益嚴峻的今天，醫(yī)療廢物可能帶來的危害，也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關(guān)注。但是，政府必須從經(jīng)濟社會和環(huán)境發(fā)展的全局考慮醫(yī)療廢物處置的重要性。環(huán)保和衛(wèi)生行政部門作為主管部門，必須要充分履行監(jiān)管和指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)本著對自身行為和環(huán)境負責(zé)的態(tài)度，做好醫(yī)療廢物的無害化、減量化和分類收儲。對于醫(yī)療廢物的集中處置，益陽市已經(jīng)擁有了良好的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，以及充分的實踐經(jīng)驗，完全有理由將其推向更高的水平，這對維護全市人民的生命健康、建設(shè)綠色生態(tài)益陽有更重要的意義。

參考文獻：

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[2]閆曉潔.包頭市推行醫(yī)療垃圾集中處理實踐的理性思考[J].環(huán)境衛(wèi)生工程，2011，4（2）：33.

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篇4

中圖分類號：TP315文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)15-3723-02

RFID Technology Application in the Medical Industry

WANG Yan-zhe1, TAN Ying-li1, WANG Ya-tao2

(1.Shijiazhuang Medical College, Shijiazhuang 050071, China; 2.Hubei Scishine Telecommunication Tech. CO., Ltd, Wuhan 430071, China)

Abstract: After introducing the RFID technology, on the basis of RFID technology application in the medical industry made a in-depth analysis research.

Key words: health information management; hospital management; automatic identification technology

1 RFID技術(shù)簡介

RFID無線射頻識別，是一項非接觸式的自動識別技術(shù)，是一項利用射頻信號通過空間耦合（ 交變磁場或電磁場）實現(xiàn)無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達到識別目的的技術(shù)，從二十世紀九十年代開始興起并逐漸走向成熟。它由標簽、讀寫器和天線三部分組成。

1.1 標簽(Tag)

也被稱為電子標簽或智能標簽，它是內(nèi)存帶有天線的芯片，芯片中存儲有能夠識別目標的信息。由耦合元件及芯片組成，每個標簽具有唯一的電子編碼，附著在物體上標識目標對象；

1.2 讀寫器(Reader)

讀取(有時還可以寫入)標簽信息的設(shè)備，讀寫器分為手持和固定兩種，

1.3 天線(Antenna)

在標簽和讀取器間傳遞射頻信號。

2 RFID在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用

在醫(yī)療系統(tǒng)中，身份識別的功能是第一位的，其次是樣品識別，第三才是提高數(shù)據(jù)錄入效率。醫(yī)院信息化的目的是要在正確的時間、正確的地點、對病人給予正確的處置，同時要將處置的環(huán)境進行準確的記錄。在全球范圍內(nèi)，醫(yī)療錯誤的嚴重性非常大。據(jù)統(tǒng)計：美國每年因為醫(yī)療錯誤所造成的死亡人數(shù)約在48000~960000 人之間，醫(yī)療錯誤所造成的死亡人數(shù)在全美死亡人數(shù)中高居第五位，而在我國造成類似醫(yī)療錯誤的概率更高，這種風(fēng)險主要由于知識和信息掌握的不夠，以及身份識別的錯誤。科學(xué)、合理的醫(yī)院信息系統(tǒng)可以大大降低這種醫(yī)療錯誤。那么就目前的醫(yī)院信息化程度，以及對未來的展望，RFID技術(shù)都有哪些方面的應(yīng)用呢？

2.1 醫(yī)院工作人員胸卡上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：HIS系統(tǒng)以及其他的應(yīng)用系統(tǒng)，帳號和密碼需要工作人員牢記，而且系統(tǒng)登錄時輸入繁瑣，并且安全系數(shù)低。

應(yīng)用后：人員登錄系統(tǒng)不用輸入帳號，掃卡即可，也可以設(shè)置密碼，方便、快捷。并且由于系統(tǒng)登錄需要唯一的人員證件卡和密碼兩道保障，使用更加安全。

2.2住院患者腕帶的使用

現(xiàn)狀：醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)護人員的工作量細而繁多，并且需要很強的耐心和細心，不容出現(xiàn)半點差錯。主要體現(xiàn)在：查房時無法快速了解病人正在使用的藥物；護士每日發(fā)藥核查費時費力，有可能出現(xiàn)吃錯藥、打錯針的現(xiàn)象；出現(xiàn)緊急情況的時候無法馬上獲取病人既往病史、過敏史等基本信息；病人基本生命特征還采用手工加紙張來記錄；無護士工作統(tǒng)計及工作責(zé)任的明確等。

應(yīng)用后：通過RFID標簽的獨有的唯一性特性，能夠快速精準的識別患者信息，快捷提取最新醫(yī)囑信息，從而節(jié)省了寶貴的搶救時間，避免由于疏忽出現(xiàn)的醫(yī)療事故。并且可以對日常護理工作的每一個細節(jié)，及時、準確地記錄下來，做到可追溯管理，減輕醫(yī)護人員日常的工作量，提高工作效率，把醫(yī)護人員從日常繁重的工作當(dāng)中解脫出來，從而可以為患者提供更好，更到位的服務(wù)。

2.3 供應(yīng)消毒中心器械包的消毒跟蹤

現(xiàn)狀：目前消毒供應(yīng)中心，提供全院無菌物品的供給，人員工作強度大，工作無序，信息化程度低，醫(yī)院高層難于管理工作流程，對手術(shù)包消毒過程無法有效地監(jiān)控，無法進行質(zhì)量的追溯。由于人員疏忽、采用紙張交換信息造成的二次污染和醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，浪費現(xiàn)象屢禁不止。

應(yīng)用后：通過RFID技術(shù)的應(yīng)用，加強了供應(yīng)室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存貯和使用管理，促進了信息共享，使醫(yī)護人員、決策者、管理者能及時準確地獲取其所需信息，提高工作質(zhì)量；并且解決供應(yīng)室手術(shù)包流程缺乏可視化、信息化、可追溯管理的問題，做到針對單包器械進行追溯。通過對手術(shù)包消毒流程人員管理，使得醫(yī)院對員工計件考核準確。避免手術(shù)包流程中的交叉感染或消毒不徹底造成的隱患。

2.4 醫(yī)療垃圾的跟蹤

現(xiàn)狀：目前由于大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏對于垃圾處理各環(huán)節(jié)有效、全程的監(jiān)管，致使醫(yī)療垃圾分類混亂，或者分類收集不合理，單獨處理的未單獨處理、需要焚燒的未焚燒，從而導(dǎo)致了醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，少部分醫(yī)療垃圾被非法進行二次加工或作為其他日用品的原料的現(xiàn)象屢見不鮮；以及醫(yī)療垃圾在運送的過程當(dāng)中產(chǎn)生了新的二次污染現(xiàn)象時有發(fā)生。

應(yīng)用后：結(jié)合醫(yī)療垃圾管理系統(tǒng)和醫(yī)院實時定為系統(tǒng)，各防疫和行政單位可以即時而且準確地掌握整個處理流程的動態(tài)信息，進而防止類似非典型肺炎疫情的院內(nèi)感染管制問題再度發(fā)生。規(guī)范醫(yī)療垃圾處理過程中的各個環(huán)節(jié)，避免醫(yī)療垃圾流出進行再利用造成的醫(yī)療事故；整個過程采用掃描設(shè)備進行信息的采集，避免出現(xiàn)二次交叉感染；通過垃圾處理各個環(huán)節(jié)的人員刷卡登錄，明確了各自的責(zé)任，在出現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、發(fā)生事故等情況下能夠快速精準的進行追溯管理。

2.5 藥品管理上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：目前在醫(yī)藥行業(yè)由于藥品批發(fā)企業(yè)多而小，儲存、運輸中藥品質(zhì)量難以保證，并且藥品缺乏統(tǒng)一的標準編碼，物流信息系統(tǒng)嚴重滯后，嚴重影響藥品質(zhì)量監(jiān)管，以及到藥品在患者身上的使用，整個藥品流通環(huán)節(jié)沒有全程跟蹤機制，缺乏可追溯管理。

應(yīng)用后：將藥品從制造到分銷、使用過程中的任何一個環(huán)節(jié)對物理對象進行識別，做到全程可追溯管理的目的。減少醫(yī)療領(lǐng)域藥品生產(chǎn)、配送、處方、和服藥等方面的錯誤，杜絕給病人吃錯藥，或者某些過期、假冒藥品。

2.6 分診上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：目前各種門診分診系統(tǒng)均沒有解決人員空叫得問題，但是又不能將患者局限在一個圈子里，導(dǎo)致了大夫在叫號的時候出現(xiàn)空叫的現(xiàn)象的發(fā)生。

應(yīng)用后：通過RFID的定位功能，可以很好的幫助系統(tǒng)自動捕獲患者的具置，實時地通知系統(tǒng)患者的狀態(tài)，從而解決了叫號系統(tǒng)空叫得問題。

2.7 輸液上的應(yīng)用

現(xiàn)狀：門診輸液是當(dāng)前醫(yī)療活動的重要組成部分，工作量大，業(yè)務(wù)繁忙瑣碎，然而一旦出現(xiàn)差錯，就可能危及病人的安全。同時，由于每天需要接待大量的患者及家屬，也使醫(yī)院的門診輸液室成為人群對集中而流動性較大的場所，給護理管理工作帶來了諸多困難。目前大量的醫(yī)療機構(gòu)沒有實現(xiàn)數(shù)字化管理，少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了數(shù)字化，但仍沒有解決輸液核對病人信息時需要人工核對，難免會出現(xiàn)醫(yī)療差錯的問題。

應(yīng)用后：利用RFID的唯一標識性，采用輸液過程中人員藥物互相匹配的方式，減少了醫(yī)護人員醫(yī)療差錯；減輕了醫(yī)護人員工作壓力，提高了工作效率。

3 RFID的應(yīng)用展望

目前醫(yī)院的信息化的方向正在向著以患者為中心的方向發(fā)展，這就要求我們在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強我們醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而我們借助于RFID這樣的信息手段正好可以為我們解決這一問題。從而解決目前醫(yī)院對患者整個就醫(yī)流程缺少可視化、信息化、可追溯管理的問題。并且醫(yī)院的信息化建設(shè)很分散，雖然大部分業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，但是由于系統(tǒng)與系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、存儲差異，造成了可追溯性不強，使得管理上無法更加規(guī)范，且流程化凸顯不夠，在醫(yī)療行業(yè)通過使用RFID技術(shù)，尤其是在采用RFID技術(shù)移動的追蹤病人，可以實時了解病人在就診時的行動及狀態(tài)，使就診病人具有安全感，且使醫(yī)院能真正做到以病人為中心調(diào)動醫(yī)療資源，才能有效地實現(xiàn)醫(yī)院管理的核心價值。

隨著RFID技術(shù)的發(fā)展引進以及成本的降低，在各行各業(yè)中的應(yīng)用必將越來越深入、越來越廣泛，RFID技術(shù)的應(yīng)用逐漸進入一個成熟的應(yīng)用期。可以預(yù)見，RFID技術(shù)在醫(yī)療信息化行業(yè)當(dāng)中必將前景光明。

參考文獻：

篇5

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物危害 對策

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：

一、醫(yī)療垃圾的來源及危害

醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢棄物，是指“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病病人及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理）”。與醫(yī)療物相關(guān)的危險常見的針頭、刀片等銳器造成的危害。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發(fā)生相關(guān)傳染病的感染。醫(yī)院醫(yī)療廢物不僅對醫(yī)院醫(yī)護人員有危害，也對其他人群如垃圾工、清潔工、甚至是玩耍的兒童都可能造成威脅。所以醫(yī)療廢物不僅是傳染病的重要感染源之一，而且是由化學(xué)或放射性物質(zhì)產(chǎn)生的其他事故來源之一。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養(yǎng)成分，具有極強的傳染性，排放或處理不當(dāng)，造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件。2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心。為此，無論是從疾病預(yù)防控制還是從環(huán)境保護的角度，加強對醫(yī)療垃圾處理，加強醫(yī)療廢物安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人類健康，成為醫(yī)院管理的重中之重。

醫(yī)療垃圾的危害已引起世界各國的高度重視，許多國家和地區(qū)對醫(yī)療垃圾的分類收集、儲存、運輸和無害化、減量化處理各個環(huán)節(jié)都有嚴格明確的規(guī)定，特別是在危險廢物焚燒技術(shù)上有突破性進展。我國的醫(yī)療垃圾管理和處理與世界各國相比存在很大的差距。一是法律法規(guī)制定滯后；二是管理和監(jiān)管體系不完善，運行機制不合理；三是醫(yī)療垃圾分類收集貯存、運輸體系及管理制度不完善；四是醫(yī)療垃圾處理、處置設(shè)施落后；五是公眾對醫(yī)療垃圾管理知識不了解，缺乏環(huán)保意識。

二、醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀及存在的問題

近年來，隨著居民生活水平的不斷提高及公眾衛(wèi)生環(huán)保意識的逐漸增強，醫(yī)療垃圾的無害化管理和處理受到各級政府和公眾的廣泛關(guān)注。全國各地在醫(yī)療垃圾管理上出現(xiàn)了許多積極的變化。2003年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》。在此之前，沈陽市率先建立了醫(yī)療垃圾無害化集中處理中心，廣州市于1998年建立的生活環(huán)境無害化處理中心集中焚燒處理醫(yī)療垃圾，杭州市人民政府于1999年下發(fā)了《杭州市有害固體廢物管理暫行辦法》，目前北京、哈爾濱、無錫、天津、深圳、武漢、青島、湛江等市已將醫(yī)療垃圾集中處理、處置納入議事日程，并開始積極籌備集中處理、處置中心的建設(shè)。

市直大型醫(yī)院每年向市公用事業(yè)管理局環(huán)衛(wèi)處交納一定的費用，由環(huán)衛(wèi)處到各醫(yī)院集中將醫(yī)院分裝的醫(yī)療垃圾取運至各城區(qū)醫(yī)療廢棄物處理場地進行集中焚燒。中小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。醫(yī)療垃圾處理存在的主要問題：一是未進行規(guī)范管理；二是醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系不完善；三是醫(yī)療垃圾處理、處置的管理和監(jiān)管不到位，設(shè)備及處理能力不足。

三、醫(yī)療垃圾的處理對策

（一)健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

1、建立醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu),醫(yī)院成立感染管理領(lǐng)導(dǎo)委員會；設(shè)專門管理組織，制定管理制度和管理方法；科內(nèi)成立感染管理小組，由主任、病房醫(yī)師、護士長及護士組成設(shè)專人上報問題。院內(nèi)在每個病區(qū)設(shè)立感染報箱，方便臨床的工作。

2、各科根據(jù)臨床疾病護理的特點制定相應(yīng)的感染管理工作制度.突出專科特點。制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，同時制定醫(yī)療工作規(guī)章制度、制定新業(yè)務(wù)新技術(shù)準入流程，醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護及應(yīng)急流程等。從而提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急應(yīng)變處理能力 。

（二）加強對員工的培訓(xùn)，提高認識自我防護教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院員工必須接受的基本教育。采取多種方式在醫(yī)院營造防范醫(yī)療廢物污染的學(xué)習(xí)氛圍，針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識和“標準預(yù)防”意識，促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

（三）患者及陪護人員的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的事情，更是全社會的事情，提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少，有對門診患者和醫(yī)務(wù)人員進行的調(diào)查顯示，95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝，90%的醫(yī)務(wù)人員認為政府和新聞媒體對醫(yī)療廢物相關(guān)知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先，在患者入院時、住院間、出院時由責(zé)任護士負責(zé)宣傳教育；其次，門診導(dǎo)醫(yī)設(shè)一名負責(zé)宣傳教育，讓進入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點，將貯存容器及標識告知大家，教會丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理，了解醫(yī)療垃圾流入社會對大眾的危害，形成人人參與環(huán)境保護的良好氛圍。

（四）加強醫(yī)療垃圾管理的法制建設(shè)。首先要借鑒全國先進城市的經(jīng)驗，根據(jù)國家現(xiàn)行和近期出臺的《醫(yī)療廢物管理條例》的醫(yī)療垃圾（廢物）管理法律法規(guī)，制定符合各地實際又具有可操作性的醫(yī)療垃圾安全處置有關(guān)的規(guī)章制度，以規(guī)范醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置整個過程。

（五）建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。根據(jù)國家法律法規(guī)建立醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置的完整的管理和監(jiān)管體系，明確醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個階段、各個環(huán)節(jié)、各個部門的責(zé)任和義務(wù)。同時加強醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的廢氣、殘渣對環(huán)境所造成的污染及無害化、減量化處理的監(jiān)管。

（六）建立專業(yè)化、企業(yè)化醫(yī)療垃圾處理中心。醫(yī)療垃圾污染治理要實行產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場化，走集中、專業(yè)處理的道路。建立專業(yè)化、企業(yè)化的醫(yī)療廢物處理中心，實行企業(yè)化管理，引進環(huán)保高新技術(shù)，使醫(yī)療垃圾達到減量化和無害化處理，回收利用其余熱，實現(xiàn)其資源化。醫(yī)療垃圾處理中心按《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對各家醫(yī)院醫(yī)療垃圾進行收集、貯存、運輸和處理，便于進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實施，把醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到最后治理，統(tǒng)一管理和監(jiān)管起來，形成互相監(jiān)督、互相制約的市場化運行機制。

（七）努力提高公眾衛(wèi)生和環(huán)保意識。通過媒體大力宜傳新出臺的《醫(yī)療廢物管理條例》，使公眾對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生到處置及其危害性有充分的認識，切實提高公眾的衛(wèi)生和環(huán)保意識，推動全面的環(huán)境無害化管理。

醫(yī)療廢物屬于高危險性廢棄物，嚴重威脅人類健康。只要采取有效的持續(xù)改進措施，形成人人參與保護環(huán)境的良好氛圍，實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化，就會有效地避免醫(yī)院感染及環(huán)境污染事故的發(fā)生。

參考文獻

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篇6

中圖分類號：S891+.5 文獻標識碼：A 文章編號：

醫(yī)療垃圾是指在對人和動物在診斷、化驗、處置、應(yīng)用和疾病預(yù)防等醫(yī)療活動的過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括：一、傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等；其次是門診及住院病人的生活垃圾。

衛(wèi)生專家指出，醫(yī)療垃圾的巨大危害表現(xiàn)在它所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍。此外，醫(yī)療垃圾的危害還表現(xiàn)在可能因為處理方法不當(dāng)而成為潛在的健康“殺手”。專家們介紹說，醫(yī)療垃圾如果與生活垃圾混裝焚燒會產(chǎn)生黑色、惡臭的氣體，這種氣體中會含有一種致癌物。如將其隨意填埋，要經(jīng)過幾百年才能夠降解，將嚴重危害生態(tài)環(huán)境。

隨著城市建設(shè)的發(fā)展、居民生活水平的提高，城市生活垃圾產(chǎn)生量與日俱增。這些垃圾不僅污染環(huán)境、破壞了城市景觀，而且傳播疾病，威脅人類的生命安全，成為社會公害之一。因此，城市生活垃圾問題是中國和世界各大城市面臨的重大環(huán)境問題。

1 成都市醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀

1.1 回收記錄馬虎粗略

根據(jù)成都市衛(wèi)生局，省、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門以及地區(qū)衛(wèi)生局的一次檢查結(jié)果了解到，很多醫(yī)院的回收記錄非常粗略，根本不符合標準。在某個醫(yī)院檢查時，只見回收醫(yī)療廢棄物的工人拿出了一個皺巴巴的記錄本，上面卻只有兩三頁內(nèi)容，粗略地記載著“某年某月回收多少斤”，連回收人的簽名也是大筆一揮，直接“跨越”好幾個月份，最近的一次記錄是2003年元月12日，今年根本沒有任何記錄。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理條例》第12條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存3年。

1.2 露天敞放無人過問

在某醫(yī)院供應(yīng)室的一角，堆成小山的醫(yī)療垃圾打包堆放，從工人口中了解得知，有人每周都會對醫(yī)院的醫(yī)療垃圾進行一次收集和運送。穿過供應(yīng)室旁的一條小道，10多個碩大的鐵桶內(nèi)同樣裝著醫(yī)療垃圾，卻沒有一個蓋子，直接在露天環(huán)境下敞放，而“鐵桶陣”旁的宿舍內(nèi)還住著工人。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理條例》第17條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

1.3 與生活垃圾混放

在檢查中還看到成都某醫(yī)院，醫(yī)療廢棄物竟被堆放在5樓。同時還在5樓發(fā)現(xiàn)，垃圾桶直接擺放在過道一角，醫(yī)療垃圾裝在黑色塑料袋內(nèi)。而在距此2米遠的位置、據(jù)院方稱是“生活垃圾桶”的桶內(nèi)，裝有廢棄的棉簽和藥瓶。

醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性廢物5類，不能混合收集，更不能和生活垃圾混放。醫(yī)院應(yīng)按類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。

檢查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療垃圾的處理，部分醫(yī)院存在的問題相當(dāng)嚴重，據(jù)介紹，醫(yī)療垃圾必須首先裝進黃色塑料袋內(nèi)，注明警示標識和警示說明，然后放進醫(yī)院的臨時“醫(yī)療垃圾存放點”，存放點必須修建成密閉的、鐵鎖把門的小屋形式，并由專人負責(zé)鑰匙管理。

醫(yī)療垃圾只能由環(huán)保部門指定的特種垃圾處理場來收集和運輸、焚燒。 醫(yī)療垃圾一旦發(fā)生流失、泄漏、擴散等情況，將直接追究院長責(zé)任。

2目前醫(yī)療垃圾處理方法

由于醫(yī)療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性污染物等有害物質(zhì)，因而具有極大的危險性。在國外，醫(yī)療垃圾被視為“頂級危險”和“致命殺手”。在我國，也早已將其列為頭號危險廢物。

目前醫(yī)療垃圾的處理大致有以下處理形式：

1、大型醫(yī)療機構(gòu)日產(chǎn)的醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生局統(tǒng)一指定的大型焚燒爐集中焚燒。

2、縣、區(qū)級醫(yī)院及廠礦等較大型的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療污染及視為直接污染的醫(yī)療垃圾由醫(yī)院鍋爐焚燒，部分隨生活垃圾處理。

3、小型醫(yī)療機構(gòu)如廠礦及事業(yè)單位衛(wèi)生室所、個體診所、社區(qū)服務(wù)站等，多將塑料制品作廢品賣掉，棉紗、 棉布類大多回收，污染的棉桿、棉球、換藥后的組織器官等多隨生活垃圾處理，甚至有將應(yīng)視為醫(yī)療廢棄物的醫(yī)療用品未視作廢棄物而繼續(xù)使用等。

我國明文規(guī)定，醫(yī)療垃圾必須采用“焚燒法”處理，以確保殺菌和避免環(huán)境污染。但是也同樣存在著許多的問題，焚燒處理對垃圾低位熱值有一定要求，不是任何垃圾都可以焚燒的。垃圾中可利用資源被銷毀，是一種浪費資源的處理方法，即使回收熱能也只能做到廢物一次性再生的目的，無法實現(xiàn)資源的多次循環(huán)利用。焚燒產(chǎn)生的大量煙氣，帶走的熱能又是一種很大的損失。產(chǎn)生的煙氣必須凈化，凈化技術(shù)難度大、運行成本高。焚燒產(chǎn)生的殘渣還必須消化。還有，焚燒設(shè)備一次性投資大，運行成本高。

3 對成都市醫(yī)療垃圾處理的建議

（一）優(yōu)化垃圾收運系統(tǒng)

城市垃圾從收集、運輸、中轉(zhuǎn)到處理，構(gòu)成了生活垃圾的處置系統(tǒng)。各個環(huán)節(jié)的合理配置、協(xié)調(diào)配合可獲得最大的環(huán)境、社會和經(jīng)濟效益，相反則會造成環(huán)境的污染，勞動條件的惡化和費用支出的增加。醫(yī)療垃圾的處理由于其特殊性，在很多方面必須要注意，而且是要專門的人在一定的時間內(nèi)來收集，運輸處理。優(yōu)化其收運系統(tǒng)，能夠使其更具經(jīng)濟化更無害化。

（二）醫(yī)療垃圾分類處理以及資源的再利用

醫(yī)療垃圾成分構(gòu)成可以分成玻璃、塑料、纖維、金屬等幾個類別。在收集的前期將所有的垃圾進行分類放置，其中很多有用的部分經(jīng)過消毒殺菌等處理之后可以再回收利用。

目前醫(yī)療垃圾的處理多采用焚燒方式，則其燃燒的熱能是一種重要的能量。

這一種途徑是，把經(jīng)過特殊處理后與一般生活垃圾無異的醫(yī)療垃圾，采用氣化技術(shù)處理，一是熱分解技術(shù)，將垃圾分解產(chǎn)生氫、甲烷等氣體，醋酸、丙酮液體和炭。二是氣化（熔融）技術(shù)，將碳素物質(zhì)部分燃燒，同時產(chǎn)生一氧化碳、氫氣和甲烷等數(shù)種碳水化合物為主的可燃燒為主的氣體，可供內(nèi)燃機、發(fā)電機或者鍋爐使用。氣化技術(shù)是目前先進國家正致力于技術(shù)開發(fā)并投入使用，在我國還處于起步階段，但是我國內(nèi)有志廠家應(yīng)該研討的方向。

（三）二惡英的控制

鑒于醫(yī)療垃圾的特殊性，其中某些垃圾的病菌比一般的垃圾多達幾十倍甚至幾百倍。然后焚燒會產(chǎn)生許多惡臭的氣體，對于大氣很嚴重的污染。其中二惡英的產(chǎn)生給我們帶來了很大的恐慌。

結(jié)論：

隨著社會的發(fā)展，每個城市都在尋找適合自己的發(fā)展方式以及發(fā)展方向，成都也不落后。但是經(jīng)濟的發(fā)展總是也環(huán)境保護存在很大的矛盾，所以，尋求到兩者之間的平衡點是我們每個關(guān)注環(huán)境，緊張經(jīng)濟的人都必須要做到的。

醫(yī)療垃圾的處理與其它城市垃圾有著太大的不同，所以說，在處理方案上面應(yīng)該注意到它的不同，再根據(jù)我們的條件以及標準來制定合適的處理方案。研討出更加先進的處理方法，不僅在這個方面，其他方面的發(fā)展這樣也是很有利的。

參考文獻：

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[3] George Tchobanoglous, Hilary Theisen, Samuel Vigil. Integrated Solid Waste Management—Engineering Principles and Management Issues]，清華大學(xué)出版社，2000年。

篇7

1一般資料

該院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，開設(shè)23個病區(qū)，740張床位，臨床醫(yī)護及醫(yī)技，后勤人員共有一千余人，設(shè)有醫(yī)院感染三級管理網(wǎng)絡(luò)，開設(shè)有規(guī)范的供應(yīng)室，醫(yī)療垃圾回收站，洗衣房。

2該醫(yī)院現(xiàn)存醫(yī)院感染管理問題分析

2.1醫(yī)護人員手衛(wèi)生問題

2.1.1由于工作人員較病人數(shù)相對較少，工作量大，忽略了接觸不同病人之后洗手或手消毒。

2.1.2病人求醫(yī)心切，沒有預(yù)約看病的習(xí)慣，造成門診量大。

2.1.3工作人員手衛(wèi)生意識淡薄。

2.2預(yù)防醫(yī)院感染設(shè)備不達標

2.2.1由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不足，各科室經(jīng)濟核算，未使用規(guī)范銳器盒，造成銳器管理不當(dāng)，存在發(fā)生職業(yè)暴露的安全隱患。

2.2.2洗手設(shè)備無感應(yīng)及干手設(shè)施，造成手衛(wèi)生環(huán)節(jié)污染。

2.3一次性耗材管理不當(dāng)

2.3.1一次性耗材采購未與臨床溝通，缺乏計劃，有過期現(xiàn)象。

2.3.2過期后的貴重器材，無法退回，存在院內(nèi)滅菌后從新使用現(xiàn)象。

2.4醫(yī)療垃圾回收人員無醫(yī)學(xué)知識，未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，缺乏預(yù)防醫(yī)院感染意識，醫(yī)療垃圾管理不規(guī)范，容易導(dǎo)致醫(yī)療垃圾丟失，造成環(huán)境污染。

3整改措施

3.1提高對醫(yī)院感染重要性的認識醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上級要求結(jié)合實際情況制定相應(yīng)、切實可行的醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度、各級各類人員職責(zé)、質(zhì)量控制標準。院感管理部門根據(jù)標準要求經(jīng)常深入科室抓落實，對未達標的個人及科室，要與獎金掛鉤，并出書面整改通知書，責(zé)令限期整改。

3.2加強醫(yī)院感染培訓(xùn)院感科要定期組織全院進行院感知識培訓(xùn)，每年至少二次，不少于6學(xué)時，以國家相關(guān)醫(yī)院感染法律法規(guī)為教材，結(jié)合全國其他醫(yī)院因醫(yī)院感染而引發(fā)的醫(yī)療事件案例為教訓(xùn)，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)并考核，還要對醫(yī)療垃圾管理人員、保潔員、進修實習(xí)生、新上崗人員進行崗前培訓(xùn)。

3.3強化標準預(yù)防，提高自我防護意識醫(yī)院制定職業(yè)暴露報告制度及防護措施，加強標準預(yù)防及七步洗手法的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護意識和正確洗手的重要性。加大手衛(wèi)生設(shè)施的投入。

3.4有計劃的招收醫(yī)務(wù)人員，做好人員梯隊建設(shè)，增加診室數(shù)量，配備快速皮膚消毒劑，做到接觸病人前后消毒雙手。

3.5醫(yī)院應(yīng)投入一定的經(jīng)費，免費為臨床科室提供特制的銳器盒，黃色垃圾袋。加強對醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》加強醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行分類、用黃色塑料袋盛裝，損傷性的醫(yī)療廢物應(yīng)使用特制的防滲透耐刺的容器盛裝，如；用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入特制的利器盒內(nèi)，整理至3/4滿時采取有效封口方式，由專門的醫(yī)療垃圾處理站進行回收處理，并做好交接、登記工作，專人收集，封閉轉(zhuǎn)運并進行登記，嚴格管理。

3.6醫(yī)院根據(jù)臨床工作需要，有計劃的采購一次性耗材，后勤工作服務(wù)到位，臨床科室做到少量分次領(lǐng)取，以防過期。

參考文獻

篇8

眉山市位于四川盆地成都平原的西南邊緣，北倚成都，南接樂山，東鄰資陽，西靠雅安，轄仁壽、洪雅、丹棱、青神四縣及東坡區(qū)、彭山區(qū)。區(qū)位介于成都門戶旅游區(qū)和峨眉―樂山旅游區(qū)之間，是成都至樂山、峨眉山黃金旅游走廊必經(jīng)通道和連接樞紐。近年來隨著眉山市彭山縣撤縣設(shè)區(qū)，城市建設(shè)規(guī)模不斷擴大，人口增加。但如大多數(shù)中小城市的通病，眉山市的市政環(huán)衛(wèi)在規(guī)劃與建設(shè)中存在局限與滯后的情況；未能全面實現(xiàn)公共資源的均衡配置以及生態(tài)環(huán)境的保護。鑒于當(dāng)前眉山市市政環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)及上版本規(guī)劃（2009版）在編制內(nèi)容、深度、成果形式、可實施性，反饋性、調(diào)控性等方面存在不足，2016年啟動了新版市政環(huán)衛(wèi)設(shè)施規(guī)劃。

一、環(huán)衛(wèi)設(shè)施

環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施主要包括環(huán)衛(wèi)公共設(shè)施、環(huán)衛(wèi)工程設(shè)施以及其他環(huán)衛(wèi)設(shè)施三個方面，綜合考慮以上幾種分類，將眉山環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施按照用途分類，分為以下幾類：環(huán)衛(wèi)公共設(shè)施：廢物箱、公共廁所、垃圾地庫等；環(huán)衛(wèi)工程設(shè)施：垃圾轉(zhuǎn)運站、垃圾處理設(shè)施、建筑垃圾處理廠、醫(yī)療廢棄物處理廠等；其他環(huán)衛(wèi)設(shè)施：環(huán)衛(wèi)停車場、環(huán)衛(wèi)灑水車供水點、進城車輛清洗站、基層環(huán)衛(wèi)管理處、環(huán)衛(wèi)工人休息點、垃圾碼頭。

二、現(xiàn)狀問題

（一）環(huán)衛(wèi)公共設(shè)施

1.廢物箱。現(xiàn)有果屑箱2246個，垃圾房320個。存在的問題：北部新城片區(qū)、市政中心片區(qū)、東坡島片區(qū)等很多片區(qū)廢物箱不夠。現(xiàn)有廢物箱受損情況嚴重，每年損壞率40%以上。眉山現(xiàn)狀生活垃圾的收集還是屬于混合收集，同時也缺乏后續(xù)的處理手段。

2.公共廁所。現(xiàn)狀共計54座；沖水方式主要以單個沖水為主，修建方式以獨立式為主。存在的問題：公廁數(shù)量主要集中在老城區(qū)，分布不均，位置較隱蔽，市民、游人上廁難。依據(jù)《城市環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》，至少需128座，現(xiàn)狀廁所在數(shù)量上遠不能滿足基本要求。

3.公共垃圾地庫。目前有23座垃圾地庫投入運行。存在的問題：垃圾地庫集中于老城區(qū)，服務(wù)半徑較小；其他片區(qū)垃圾地庫嚴重不足，服務(wù)半徑過大。大部分地庫為露天地庫，嚴重影響城市環(huán)境；收集設(shè)備簡單，工藝落后，效率低下，嚴重影響垃圾的中轉(zhuǎn)運輸。

（二）環(huán)衛(wèi)工程設(shè)施

1.垃圾轉(zhuǎn)運站。現(xiàn)有生活垃圾壓縮轉(zhuǎn)運站1座，位于眉山市東坡區(qū)象耳鎮(zhèn)新村，設(shè)計日處理200噸。存在問題：日處理規(guī)模容量有限，且僅能服務(wù)老城片區(qū)和火車站片區(qū)，其他片區(qū)未能覆蓋。

2.建筑垃圾堆放場。現(xiàn)狀堆放場計劃使用4年，理論設(shè)計容量20萬立方米，實際容量7萬余立方米，采取填埋處理。存在問題：已運行4年，庫容已嚴重不足，超年限使用。

3.生活垃圾綜合處理廠（與醫(yī)療廢物集中處置中心合并）。位于東坡區(qū)盤鰲鄉(xiāng)獅子山，設(shè)計日處理生活垃圾400噸。存在問題：處理技術(shù)陳舊，規(guī)模不能滿足遠期城市發(fā)展需求。

（三）其他環(huán)衛(wèi)設(shè)施

無車輛清洗站，環(huán)境衛(wèi)生車輛停車場2處，無環(huán)境衛(wèi)生車輛通道，灑水車供水器為消防栓，環(huán)衛(wèi)工人休息室118個。存在問題：目前僅有兩處停車場，不滿足服務(wù)半徑要求，規(guī)模不夠沒有獨立占地。

三、規(guī)劃建議

（一）規(guī)劃思路建議

以“循環(huán)經(jīng)濟”及“環(huán)保主導(dǎo)”為理念，實現(xiàn)垃圾處理的重大轉(zhuǎn)變；實施生活垃圾分類收集方式，促進垃圾的減量化、資源化和無害化；建設(shè)先進壓縮式收運系統(tǒng)，提高生活垃圾收運效率；采取綜合處理技術(shù)，構(gòu)架垃圾綜合處理體系；強調(diào)集中布局模式，建立現(xiàn)代化垃圾處理系統(tǒng)。

（二）生活垃圾處理技術(shù)建議

分類收集；堆肥處理；焚燒發(fā)電；衛(wèi)生填埋。

（三）引進先進技術(shù)

運用地理信息系統(tǒng)（GIS）、全球定位系統(tǒng)（GPS）、衛(wèi)星遙感系統(tǒng)（RS）等先進技術(shù)，逐步建立眉山市環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急處置信息綜合管理系統(tǒng)，提高環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急處置信息化水平，為應(yīng)急體系提供信息保障。建議對新開發(fā)的東坡島、岷東新區(qū)的部分地區(qū)采用真空管道系統(tǒng)進行收集。

（四）指標體系彈性化建議

根據(jù)老城區(qū)、北部新城、市政中心、東坡島、岷東新區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)等組團的不同職能來確定環(huán)衛(wèi)設(shè)施的指標體系，使其指標更加科學(xué)合理。

四、總結(jié)

市政環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)是城市基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)之一，是城市生態(tài)系統(tǒng)中的排污系統(tǒng)，其建設(shè)水平體現(xiàn)了城市的生態(tài)文明程度。因此，在市政環(huán)衛(wèi)設(shè)施規(guī)劃中提出切實可行的環(huán)衛(wèi)發(fā)展目標與構(gòu)建合理的垃圾收運處置體系，促進基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)共享是十分必要的。

參考文獻：

篇9

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學(xué)成分，對人的健康構(gòu)成危害，對環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對醫(yī)療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對醫(yī)療廢物及其危害性的認識不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對較低，經(jīng)濟欠發(fā)達，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對《醫(yī)療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1、對象與方法：

1.1調(diào)查對象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場查看，并參照《醫(yī)療廢物管理條例》和查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查問卷，通過發(fā)放調(diào)查問卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場查看結(jié)果

對六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進行了現(xiàn)場查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無制度可查。各醫(yī)院均對醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)療廢物管理條例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環(huán)境的污染，嚴重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機構(gòu)或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識逐漸增強，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會各界的普遍關(guān)注。加強醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)療廢物管理條例》出臺和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時醫(yī)療廢物處理存在嚴重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識，了解其對人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項工作。

通過這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。

3.1必須認真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理條件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對人員進行培訓(xùn)，嚴格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標識牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。

3.2加大政府部門監(jiān)管力度，強化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染。縣政府應(yīng)注重和加強監(jiān)管力度，成立組織機構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認識。

對國家的一項法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對國家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對醫(yī)療廢物防范意識，因此縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大對國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對基層衛(wèi)生人員進行專題培訓(xùn)，提高認識。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠的山區(qū)醫(yī)療機構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強對基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強經(jīng)費投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對法律、法規(guī)知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實際出發(fā)，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務(wù)院，醫(yī)療廢物管理條例.2003,6.

[2]國家環(huán)境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003-13（5）454-455.

篇10

2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心，不容忽視。我國政府高度重視，將醫(yī)療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》 ［1］ ，同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 ［2］ ，10月10日衛(wèi)生部國家環(huán)境保護總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》 ［3］ 。現(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循，有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用 ［4］ 。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件 ［5］ 。

1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查

2003年SARS發(fā)生后，我院將醫(yī)療廢物處理列為重點管理項目之一。為了解當(dāng)時臨床醫(yī)療廢物的處理狀況我們對臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進行了調(diào)查。調(diào)查對象為醫(yī)院住院部各科室，調(diào)查方法以問卷、視察的形式進行，同時收集資料，并進行總結(jié)。

2 分析和總結(jié)

各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運出后進行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進行初毀形和消毒再由工人收集進行再次消毒毀形，院感科管理人員監(jiān)督處理;第三，病人的排泄物、大小便進入下水道，由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。

我們認為現(xiàn)行的管理中存在一些問題:例如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范，未完全落實相關(guān)制度，監(jiān)督機制不夠嚴密 ［6］ ;分類不夠科學(xué)，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出 ［7］ ;臨床工作人員忙于開展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動;工作人員在醫(yī)療廢物處理過程中的防護不夠規(guī)范。

3 處理醫(yī)療廢物的措施

3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案 按照國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構(gòu)，成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長、護士長為小組成員。明確責(zé)任分工，臨床科室負責(zé)廢物的分類、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負責(zé)醫(yī)療廢物的清運，房產(chǎn)基建科負責(zé)醫(yī)療廢物的暫時存放和與特種垃圾廠交接轉(zhuǎn)運。醫(yī)院感染科進行嚴格監(jiān)控，以及對醫(yī)療廢物的分類、清運、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護等提出指導(dǎo)意見，再就是制定獎罰方案 ［8］ ，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項目，進行醫(yī)療質(zhì)量評分，與科室獎金掛鉤。

3.2 加強宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識 宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識和“標準預(yù)防”意識 ［9］ ，促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

3.3 注重分類回收醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴格分類收集，用有色袋分裝 ［10］ ，便于重點處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。

3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過去的醫(yī)療廢物每日清運一次，現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過去，行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內(nèi)進行消毒和初毀形。現(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］ 。

3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個人防護 嚴格著裝操作，掌握消毒隔離常識，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施 ［12］ 。

3.6 支持和鼓勵每個公民對醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進行舉報 醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾;在非指定地點收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康;未經(jīng)允許打開密封的醫(yī)療廢物等等。靠少數(shù)管理人員的力量是有限的，而發(fā)動全體人員對身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點就會起到事半功倍的效果。

參考文獻

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例，2003.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，2003.

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9 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范，2002，4.