醫療服務市場分析模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫療服務市場分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

人類跨入21世紀后，IT技術有了前所未有的發展，世界各地的各行各業都具有了劃時代性質的變革，人們開始越來越多地利用網絡來為自己服務。醫院作為人類文明與進步的重要象征的載體，越來越顯現出它在社會上的重要地位和職能，并且也同其他行業一樣受到了這股網絡浪潮的沖擊。隨著數字化技術的發展，以前的單一的病人親自去醫院看病的模式已經被逐漸改變，代之的是以網上健康咨詢、遠程診斷等形式獲取醫療信息。醫療網站就是基于網絡技術、現代計算技術和知識工程的，面向社會的為其客戶提供全面的醫療信息的服務平臺。

1 醫療網站的歷史以及現狀分析

20世紀90年代開始，一些醫療網站陸續開始建立。尤其在“非典”浩劫過后，形形的醫療網站如同雨后春筍數不勝數。據粗略統計，在短短幾年內，網上新出現了可以提供網絡醫療服務的網站數千家，而事實上目前國內醫療網站除少數有能力進行遠程會診外，其余大部分都只能提供簡單咨詢服務，內容包括醫療保健知識，介紹產品信息及進行藥品推銷。

總體來說，現階段的網絡醫療市場雖然在改變人們傳統醫療觀念上有著非常積極的影響，同時也為以后開拓網絡醫療市場提供了寶貴的經驗。但現階段網絡醫療市場整體比較混亂，優質網站為數不多，可信任度不高。

2 醫療網站的可行性分析

2.1 技術分析

（1）國內外技術發展環境簡介。美國是開展遠程醫療研究較早的國家，最早研制的遠程醫療系統用于對宇航員進行無創傷性監測和戰場傷病員急救。此后，醫療機構開始應用遠程醫療，并逐步開展了遠程會診、遠程咨詢、醫學圖像的遠距離傳輸、遠程控制手術等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠程醫療的發展也高度重視，紛紛投入巨額資金進行遠程醫療信息技術的研究開發。國外遠程醫療主要應用于：開展遠程會診和治療，利用各種通信線路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助電視會議或其他通信系統進行醫學服務；進行醫學資料計算機管理和網絡化，共享醫學數據；目前一些西歐國家已研制并試用包含基本醫療信息IC卡，使任何一家聯網醫院都可以得到有關患者的最新治療信息。

我國從20世紀80年代開始遠程醫療的探索，近年來發展迅速。1982年首次通過email進行病歷會診，這是最早的遠程醫療實踐活動。20世紀90年代初，成功應用遠程系統診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學生，由此遠程醫療引起了社會的普遍關注。20世紀90年代后期，我國的遠程醫療從理論探索走向實際應用，國家衛生部、中國醫學基金會和解放軍總后衛生部先后啟動了金衛網絡工程、中國醫學基金會互聯網絡和軍衛Ⅱ號工程（遠程醫療網），一些著名的醫學院校、醫院都成立了遠程會診中心，與全國上百家醫院相繼開展了各種形式的遠程醫療工作，目前已可為各地疑難急重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數據、進行病理形態學診斷等。

（2）技術模型簡介。模型及流程說明見商業模型（見附圖）：

用戶群：消費者可根據擁有的終端設備通過相應通信網絡將自己的基礎醫療數據以人工、自動方式按需要進行采集并傳送給服務提供方。

虛擬服務提供方：在網絡支持下以主動輪詢方式檢測具備終端條件的消費者，消費者以服務提供方的信息自行處理或按照提示到就近實體醫院做進一步的檢查和治療。服務方向用戶群提供通用的電子病歷。

終端設備：包括移動、固定電話，計算機及配套的醫療數據檢測產品如已商品化的電子溫度計、血壓計、計步器、心電儀等， 以及待開發的各種傳感器，用于不同環境條件下的生命跡象監視器、藥物釋放等應用器具。

服務方式：用戶群可以基于移動終端sms、wap等方式由用戶自己測試醫學數據后人工或運用個人計算機輸入到移動終端發送至服務提供方。

互聯網絡的應用業務平臺sms：其為網絡醫療示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互聯網以實際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務提供方之間所有信息的傳輸、交換、數據資料的存儲、管理、安全、保密等以及網絡管理業務。簡而言之，其技術核心在于依托不斷演進的互聯網絡以及配套的終端產品，利用已商品化和不斷開發面向個人的醫用電子測量器具，滿足用戶群對疾病預防、健康保健需求。以醫院為后臺支持，用實際的和虛擬的方式組成“網上醫療”，為不同消費群體提供深層次醫療、保健服務。

2.2 市場需求分析

2.2.1 傳統求醫看病方式的弊端

從目前中國的醫療體制來看，存在著以下的問題：一是我國醫療資源總體嚴重不足，且分布極不均衡。中國人口占世界的22％，但醫療衛生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫療資源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫院。二是由于我國醫療資源存在配置不合理的問題，因此導致看病難、看病貴的問題普遍存在。一方面是不少人長途跋涉，異地就醫，即增加了就醫困難，又加大經濟負擔；另一方面造成大醫院人滿為患。根據第三次全國衛生調查數據統計，我國居民平均每次門診費用和住院費用從1998～2003年分別上漲了57.5％和76.1％，遠遠快于居民收入的增長速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。

2.2.2 醫療網站的優勢分析

在看病難、看病貴越來越成為一個社會問題的時候，對于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網絡來說，其優勢主要表現在以下三個方面：

（1）醫療網站可合理的配置醫療資源。以北京為例，北京擁有國內60％的一流醫療設備和70％左右頂尖的名醫，按照北京1 300萬常住人口計算，這些高度稀缺的醫療資源基本上配置在和服務于國內1％的人口。即使按國內3億城市人口計算，國內仍然有95％的人很難享受到這些資源。而網絡具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時間和空間限制的優勢。若能將網絡這個無形的溝通橋梁搭建于醫生和患者之間的話，可以預見的是，網絡可跨越由于時間和地域造成的阻礙，使得更多的患者能得到享有稀缺的醫療資源的權力，從而能實現醫療資源實現合理配置的目的。

（2）醫療網站可突破時間和空間的限制，從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫院看過病的人，都對看病這個過程的艱辛深有體會。往往一次病看下來，除了承受病痛的折磨外，還要付出大量的時間和精力。若利用網絡醫療網站，可以想象一下，在網絡上可以提前將病患的資料以及基本情況通過網絡及時傳輸于醫生，經過分析后，病患可再與醫生提前進行門診時間的預約。通過這樣簡單的過程，醫生即可對病患的基本情況有了一定的了解，而病患也省去了往返于醫院之間所需的時間和精力的消耗，同時病患也可對門診時所應該注意的問題提前進行了解。通過網絡往往幾分鐘便可解決的問題，卻大大降低了看病的成本，實現了加強病患和醫生之間溝通的目的。

（3）醫療網站可對醫院以及醫生起到宣傳作用。以實現網站、醫院、醫生共贏的目的。在看病的過程中，醫療網站可設置“論壇”等性質的服務反饋板塊，通過此板塊病患即可將自己的看病心得以及對于醫生服務的評價發表于網絡上，通過查詢其病患的留言以及對醫生的滿意程度即可對其看病的醫生的基本情況有一個大致的了解。因此，醫生為提高患者的滿意度，必將加強其服務的態度以及醫術水平，以提高自身的名譽度。然而在醫生提高自己的名譽度的時候，醫院以及網站也到達了宣傳自身的目的。

2.3 醫療網站的投資分析

就目前醫療網站的收益情況來看，多數醫療網站主要是以廣告以及醫藥為主要的收益來源。其中經營醫藥的網站利潤十分可觀，據賽迪顧問預測，我國醫藥電子商務的交易額近3年內年增長速度約為300％，如果以醫藥市場份額為1　500億計算，假設有25％的采購會在網上進行，平均交易費率在1.2％左右，就會形成5億元的電子商務市場規模，先期進入市場的公司將獲得很高的收益。最近的財務報表顯示，海虹在醫藥電子商務領域的毛利潤高達70％。

2000年在中國800億人民幣的IT軟件產品中僅有1.5億的產品是為醫療服務機構開發的，不到0.2%。即便加上數字化醫療設備產品市場，也僅為6億元人民幣。相對于其他行業基本穩定甚至已經飽和的市場，年增長率為兩位數的中國醫療服務消費市場具有廣闊的發展前景。

3 結論及建議

網絡醫療是市場的新寵，其技術環境已經成熟，具有廣闊的發展前景。而目前市場上已有的醫療網站主要是針對藥品和醫療器械的推廣，同時提供醫療信息服務的網站存在同質化比較嚴重的問題，其共同弱點在于缺乏整合度較高的品牌化網站。

因此，在網絡醫療網站正處于走向成熟的初期，為能在此市場上占據一席之地，主要在于能為客戶提供獨特的差異化服務，從而提高網站的競爭力，以達到樹立網站的品牌效應的目標。同時，在品牌的推廣時期也要注意產品推廣的風險以及服務模式被模仿的風險，針對此類風險可加強營銷策略的推廣并及時地加強服務的升級換代，以達到強化顧客的忠誠度、降低風險、鞏固其市場地位的作用。

參考文獻

1 許廬生，唐惠明.從信息技術看我國遠程醫療的發展[J].中國醫療器械信息，2006（1）

篇2

1.前言

1993年,我國開始了城市職工醫療保險改革試點。1998年,國務院頒發了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,全國各地以“低水平,廣覆蓋,雙方負擔,統賬結合”為原則加緊籌建城鎮基本醫療保險體系。西安市于1999年初著手進行醫療保險制度改革各項準備工作,在廣泛調研測算和研究論證的基礎上,1999年10月1日正式出臺了《西安市城鎮職工基本醫療保險實施方案》和《西安市城鎮基本醫療保險暫行辦法》。經過幾年多的發展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城鎮基本醫療保險的基本框架,先后建立了基本醫療保險、職工大額補助醫療保險、公務員醫療補助、企業補充醫療保險、離退休醫療保障;同時針對困難群體出臺了困難企業醫療保險,城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的辦法,初步建立了西安市多層次的醫療保險體系,成立了醫療保險基金管理中心;二是逐步擴大醫療保險覆蓋范圍,參保單位逐步由機關、事業單位擴展到國有企業、非公有制企業和困難企業,參保群體由在職職工,退休職工擴大到離休人員、下崗職工和社會流動人員。三是基金征收穩步推進,截至2004年,參保單位達到4300余戶,參保職工總數達124萬人,占應參保人數的77.5%。可以說是總體情況較好。

2.支出影響因素

2.1參保率低

愿意參保而且有支付能力者主要是政府機關、科研院所等事業單位的職員和效益較好的國營、集體企業的在職職工,而私營、三資企業的職工、個體工商戶和城鎮居民參保率很低。原享受公費的在讀大、中專院校的學生,享受部分勞保醫療保障待遇的職工直系親屬均未納入現行醫療保險保障范圍。再者,對困難期企業職工與靈活就業人員參保設置較高障礙,使得較大一部分應參保的人員流落在體制之外,使保險基金的積累性減弱,支出受到威脅。

2.2老齡化嚴重

人口老齡化是社會經濟發展,人民生活水平普遍提高,醫療衛生條件改善和科學技術進步的結果。同時,也加重了社會經濟的負擔,帶來了醫療費用高速增長的隱憂,老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降,身體狀況相對較差,屬于慢性病和危重病高發率人群。據衛生部調查,老年人發病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%,有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導致的醫療費用消耗也將大幅度增長。

西安市現行的基本醫療保險制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費,前者繳費率為職工工資總額的7%,職工個人繳費為本人工資收入的2%。離退休人員不再負擔醫療保險費,僅繳大額統籌8元的2%即1.6元(企業繳納8%即6.4元),由于老齡化的進程的加快,使得在職職工與退休人員的比例,即勞動年齡人口負擔老年人口的系數(負擔系數)上升。西安市截至2004年,參加基本醫療保險的在職職工為52.2萬人,退休職工為29.3萬人(本處涉及數據僅限西安市內,不包括區縣)。在職職工與退休職工的比例已達1.8∶1,小于全國水平2.4∶1,西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1,對退休職工醫療負擔更重一些,使得統籌基金結余逐年下降,按照這樣的發展速度,統籌基金會將會出險。(當然,統籌基金支出的逐年增長,也與其他各類住院病人的增加,醫院、參保人的敗德行為有很大關系,文章會另外有所討論。)

這表明,西安市一方面提供醫療保險基金的繳費人數相對于使用這筆資金的人數在減少,另一方面享受醫療保險待遇的人數卻在迅速擴大。由于醫療保險制度是在原公費、勞保醫療制度的基礎上建立起來的,沒有基金的積累與沉淀,現行醫療保險制度有規定,退休人員不繳納基本醫療保險費,沒有外來基金注入,僅靠當期在職職工的醫療保險基金來平衡。對于在實行新制度時已經退休的“老人”來說,他們所需的醫療保險基金就構成一筆“隱性債務”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫療保險“隱性債務”的前提下,人口老齡化造成的醫療保險籌資的有限性與使用的相對無限性之間的矛盾,給基金的可持續發展帶來了潛在的壓力。

2.3利益驅動

城鎮職工基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的管理模式,它的管理難度就在于統籌管理基金使用的彈性較大,稍有不慎,就會造成統籌基金的流失與浪費,年人均住院人數的醫療費過快上漲,正是統籌基金流失迅速加快的一大癥狀,這一癥狀來源于醫療體制改革中的兩個因素,即利益驅動因素和道德行為下降因素。

與其他市場相比較,醫療保險市場的供求關系比較復雜,在醫療保險市場上交易主體有三個(圖1):醫療保險的供給方(即醫療保險機構),醫療服務的提供方(即醫療服務機構)和醫療保險的被保險方(即醫療保險的消費者,也是接受醫療服務的消費者或患者),所以,醫療保險市場上實際上包含著兩個市場,即保險市場和醫療服務市場(圖2)。被保險人無論在保險市場或是醫療服務市場都是屬于需求方,而保險機構和醫療機構在不同的市場上其主體的屬性是不同的,在保險市場上,保險機構是供給方,醫療服務機構和患者存在許多共同的利益,其屬性偏向需求方;而在醫療服務市場上,醫療服務機構是供給方,保險機構則是需求方的付款人,所以其屬性偏向需求方。加之保險機構、醫療服務機構和消費者三方之間信息嚴重的不對稱,逆向選擇和道德風險很高,醫療保險市場存在著這么一個錯綜復雜的關系,西安市的醫療保險市場也不例外,同樣具有以上的特點與屬性。

圖1醫療保險市場交易主體

圖2醫療保險市場基本結構

從保險市場分析,由于醫療保險機構難以對疾病事件進行完全的了解和控制,所以,醫療費用在很大程度上受患者、醫療機構醫生的影響,具體表現在:(1)與未得到醫療保險的個人相比,被保險人更傾向于獲取醫療服務,從而增加醫療消費的概率;(2)一旦發生醫療服務交易,醫患雙方普遍存在“多多益善”的消費動機,從造成過度消費。因為醫療交易的費用是由保險人支付,被保險人無須為醫療消費付款,或付出的費用遠低于獲得服務的全部成本,消費者的實際需求就會大于他們的實際需要,這是因為在其他條件不變時,價格下降,需求上升。而對醫方來說,其醫療服務的供給并未受到其購買者支付能力的約束,因此為了增加自身的收益,隨意提高醫療服務價格、為患者提供非必要的、過度的服務就成為必然。醫患雙方過度消費的偏好,很容易產生由道德風險引致的擴張性需求,必然導致醫療費用的增加和醫療資源的浪費,從而增加保險機構的醫療費用賠償支出。從醫療市場上分析,由于醫療服務產品的特殊性,使得供給方(醫療服務機構)在交易中占有絕對優勢,居于支配地位。因為醫療服務是一種投入,產出是患者治療后的健康狀況,投入可以用醫療費用支出計算,但產出的“健康”標準卻很難界定和度量,所以對“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案,不同的醫生在采取何種治療方案上會有不同的意見,加之患者極度缺乏醫療方面的知識與信息,所以很難對醫療服務的必要性與價格的合理性做出判斷,只能被動的按照醫生的要求和建議進行購買和消費。這種由于產品的特殊性及信息不對稱導致的交易地位的不平等,加劇了醫療市場價格的扭曲,并且很容易產生由過度供給引致的擴張性需求。

就西安市來說,目前采取的是定額結算辦法,即根據西安市的醫療消費水平制定一個合理的次均門診和住院費用標準,參保者就診時,無論實際花費的高低,均按平均費用與定點醫院結算,這會刺激醫療服務提供人提高服務效率,減少費用支出,也可保證醫療質量。按照“大數法則”,只要標準制定合理,總的實際平均費用水平應該與平均費率接近。但在實際運作中,由于醫院事先知道平均費用水平,在提供服務時會盡量將每次費用標準控制在標準以內,以獲得超過實際醫療費用的補償,從而會出現分解診次,分次住院的現象,表現為三級醫院為了減輕壓力,分解定額,重病人反復辦理出入院手續或院內轉科,增加住院人次,二級以下醫院降低入院標準,誘導病人住院,尤其是一些長期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題,以及追求利益最大化的驅使,對醫療機構的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結算方式(易產生道德風險),使得統籌基金支出過快增長,住院病人迅速增加,2003年醫保病人為40821人,住院率為5.5%,2004年住院病人為60573人,比上年增加19752人,住院率上漲到7.4%,增長了1.9%,住院率已經接近政策設計的警戒線8%。

2.4監管力度不夠

西安市醫療保險基金管理中心經過幾年的發展,已經發展成具有一整套管理體系,但是,醫保經辦中心受到很大的人力、物力、財力的限制,醫療保險監管設備配備不齊,又缺乏專門的監管隊伍,對基金的監管、對醫療機構的監管、對參保病人的監管,都顯得很無力。

醫保信息管理系統建設滯后

西安市醫療保險制度推行正在逐步深入,醫療保險計算機信息網絡建設由于基金缺乏,自2000年建設以來遲遲不能完工交付使用,管理技術手段落后、人力不足、矛盾突出,醫療保險管理措施落后難以到位,個別定點醫療機構片面追求經濟利益,不嚴格執行醫療保險政策,降低了參保職工醫療服務質量。

3.促進健康支出的宏觀性措施

3.1積極擴大醫療保險覆蓋面

在醫療保險的擴面上,關鍵是觀念要轉變,思路要放寬,政策要靈活。在觀念上,要改變過去傳統上“機關、國有和集體”的思想。城鎮的所有從業人員都屬于擴面對象;在思路上,要從國有單位轉向多種所有制單位,從大企業向中小企業,從效益好的單位轉向有部分交費能力的困難企業,這一思路西安市早已具備,但在具體實施方面還是不夠靈活,今后在政策上應提供多種繳費與保障模式,使企業按能力選擇。使得醫療保險基金制出有一個雄厚的基礎。

3.2強化管理,堵塞醫療保險基金流失的漏洞

制度的好壞,關鍵在于加強管理,管理不好,制度再好也沒有用。因此,應通過建立健全基礎工作資料,加強醫療保險基金的核算和支出管理來防止醫療保險基金的流失。

3.2.1加強醫療保險基金核算的管理。醫療保險基金的核算要執行社會保險財務、會計制度,并要加強日常的財務管理和會計核算,尤其要建立健全與財務部門的對賬制度,通過對賬,及時發生問題及時糾正,從而形成較為完善的“雙向”監督機制,防止發生醫療保險基金的擠占挪用現象。

3.2.2嚴格基金支出管理,規范基金支出行為。一是嚴格按醫療保險政策法規的規定支付醫療保險基金;二是完善和健全醫療監督管理機制,即不僅要對現行醫療監管中所存在的問題進行分析研究,提出解決的措施,盡可能堵塞產生醫療違規行為的漏洞,而且要加大醫療監督檢查的力度,規范醫療監督檢查的行為。三是加強審計監督,定期不定期對基金收入、支出情況進行監督檢查。

3.2.3健全醫療保險費的基礎資料的管理。醫療保險費的基礎資料是“基石”,管理的好壞對醫療保險費的征繳影響很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面應建立健全醫療保險機構和單位的雙向基礎資料管理機制,實行動態的強化管理;另一方面要盡快建立起醫療保險網絡,提高醫療保險費征繳、核算和管理的工作效率。

3.3重保健抓預防,增強參保職工身體健康,減少疾病風險

據測算,一種疾病的治療費至少是預防費用的64倍。社會醫療保險的宗旨和目標與大衛生觀是一致的,投保人在患病后的基本醫療需求得到保障外,在為患病是要加強預防保健。整個人群健康素質提高了,發病率就會降下來,醫療費用自然會節約。因此,必須從指導思想上改變過去“重治輕防”的傳統模式和觀念,堅持“防治結合,預防為主”的措施,重視廣大職工的日常預防保健工作,把保證職工的身體健康、預防為主的工作做在先,做在前,用較少的成本保證廣大職工的身體健康。

參考文獻:

[1]張平均.西安市城鎮職工醫療保險制度改革操作全書.西安市勞動局,2002.6.

[2]西安市城鎮職工基本醫療保險制度改革領導小組辦公室.西安市城鎮職工基本醫療保險改革指南,2002.7.

[3]西安市勞動和社會保障局.西安市醫療保險工作情況,2003.4.30.

[4]仇雨臨、孫樹涵.醫療保險.中國人民大學出版社,2000,157-180.

[5]王正斌,劉慧俠.多層次城鎮醫療保險體系發展研究.中國軟科學2003,(2),25-30.

[6]仇雨林.基本醫療保險應正視人口老齡化.中國社會保障,2005,(1),27-28.

[7]葉艷,顧成瑤.醫保中的“道德風險”和“逆向選擇”.中國社會保障,2004,(6),40-41.

[8]王軍賢.醫保卡“卡”在哪里.西安晚報,2005.5.31,17版.

篇3

1.前言

1993年,我國開始了城市職工醫療保險改革試點。1998年,國務院頒發了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,全國各地以“低水平,廣覆蓋,雙方負擔,統賬結合”為原則加緊籌建城鎮基本醫療保險體系。西安市于1999年初著手進行醫療保險制度改革各項準備工作,在廣泛調研測算和研究論證的基礎上,1999年10月1日正式出臺了《西安市城鎮職工基本醫療保險實施方案》和《西安市城鎮基本醫療保險暫行辦法》。經過幾年多的發展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城鎮基本醫療保險的基本框架,先后建立了基本醫療保險、職工大額補助醫療保險、公務員醫療補助、企業補充醫療保險、離退休醫療保障;同時針對困難群體出臺了困難企業醫療保險,城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的辦法,初步建立了西安市多層次的醫療保險體系,成立了醫療保險基金管理中心;二是逐步擴大醫療保險覆蓋范圍,參保單位逐步由機關、事業單位擴展到國有企業、非公有制企業和困難企業,參保群體由在職職工,退休職工擴大到離休人員、下崗職工和社會流動人員。三是基金征收穩步推進,截至2004年,參保單位達到4300余戶,參保職工總數達124萬人,占應參保人數的77.5%。可以說是總體情況較好。

2.支出影響因素

2.1參保率低

愿意參保而且有支付能力者主要是政府機關、科研院所等事業單位的職員和效益較好的國營、集體企業的在職職工,而私營、三資企業的職工、個體工商戶和城鎮居民參保率很低。原享受公費的在讀大、中專院校的學生,享受部分勞保醫療保障待遇的職工直系親屬均未納入現行醫療保險保障范圍。再者,對困難期企業職工與靈活就業人員參保設置較高障礙,使得較大一部分應參保的人員流落在體制之外,使保險基金的積累性減弱,支出受到威脅。

2.2老齡化嚴重

人口老齡化是社會經濟發展,人民生活水平普遍提高,醫療衛生條件改善和科學技術進步的結果。同時,也加重了社會經濟的負擔,帶來了醫療費用高速增長的隱憂,老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降,身體狀況相對較差,屬于慢性病和危重病高發率人群。據衛生部調查,老年人發病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%,有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導致的醫療費用消耗也將大幅度增長。

西安市現行的基本醫療保險制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費,前者繳費率為職工工資總額的7%,職工個人繳費為本人工資收入的2%。離退休人員不再負擔醫療保險費,僅繳大額統籌8元的2%即1.6元(企業繳納8%即6.4元),由于老齡化的進程的加快,使得在職職工與退休人員的比例,即勞動年齡人口負擔老年人口的系數(負擔系數)上升。西安市截至2004年,參加基本醫療保險的在職職工為52.2萬人,退休職工為29.3萬人(本處涉及數據僅限西安市內,不包括區縣)。在職職工與退休職工的比例已達1.8∶1,小于全國水平2.4∶1,西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1,對退休職工醫療負擔更重一些,使得統籌基金結余逐年下降,按照這樣的發展速度,統籌基金會將會出險。(當然,統籌基金支出的逐年增長,也與其他各類住院病人的增加,醫院、參保人的敗德行為有很大關系,文章會另外有所討論。)

這表明,西安市一方面提供醫療保險基金的繳費人數相對于使用這筆資金的人數在減少,另一方面享受醫療保險待遇的人數卻在迅速擴大。由于醫療保險制度是在原公費、勞保醫療制度的基礎上建立起來的,沒有基金的積累與沉淀,現行醫療保險制度有規定,退休人員不繳納基本醫療保險費,沒有外來基金注入,僅靠當期在職職工的醫療保險基金來平衡。對于在實行新制度時已經退休的“老人”來說,他們所需的醫療保險基金就構成一筆“隱性債務”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫療保險“隱性債務”的前提下,人口老齡化造成的醫療保險籌資的有限性與使用的相對無限性之間的矛盾,給基金的可持續發展帶來了潛在的壓力。

2.3利益驅動

城鎮職工基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的管理模式,它的管理難度就在于統籌管理基金使用的彈性較大,稍有不慎,就會造成統籌基金的流失與浪費,年人均住院人數的醫療費過快上漲,正是統籌基金流失迅速加快的一大癥狀,這一癥狀來源于醫療體制改革中的兩個因素,即利益驅動因素和道德行為下降因素。

與其他市場相比較,醫療保險市場的供求關系比較復雜,在醫療保險市場上交易主體有三個(圖1):醫療保險的供給方(即醫療保險機構),醫療服務的提供方(即醫療服務機構)和醫療保險的被保險方(即醫療保險的消費者,也是接受醫療服務的消費者或患者),所以,醫療保險市場上實際上包含著兩個市場,即保險市場和醫療服務市場(圖2)。被保險人無論在保險市場或是醫療服務市場都是屬于需求方,而保險機構和醫療機構在不同的市場上其主體的屬性是不同的,在保險市場上,保險機構是供給方,醫療服務機構和患者存在許多共同的利益,其屬性偏向需求方;而在醫療服務市場上,醫療服務機構是供給方,保險機構則是需求方的付款人,所以其屬性偏向需求方。加之保險機構、醫療服務機構和消費者三方之間信息嚴重的不對稱,逆向選擇和道德風險很高,醫療保險市場存在著這么一個錯綜復雜的關系,西安市的醫療保險市場也不例外,同樣具有以上的特點與屬性。

圖1醫療保險市場交易主體

圖2醫療保險市場基本結構

從保險市場分析,由于醫療保險機構難以對疾病事件進行完全的了解和控制,所以,醫療費用在很大程度上受患者、醫療機構醫生的影響,具體表現在:(1)與未得到醫療保險的個人相比,被保險人更傾向于獲取醫療服務,從而增加醫療消費的概率;(2)一旦發生醫療服務交易,醫患雙方普遍存在“多多益善”的消費動機,從造成過度消費。因為醫療交易的費用是由保險人支付,被保險人無須為醫療消費付款,或付出的費用遠低于獲得服務的全部成本,消費者的實際需求就會大于他們的實際需要,這是因為在其他條件不變時,價格下降,需求上升。而對醫方來說,其醫療服務的供給并未受到其購買者支付能力的約束,因此為了增加自身的收益,隨意提高醫療服務價格、為患者提供非必要的、過度的服務就成為必然。醫患雙方過度消費的偏好,很容易產生由道德風險引致的擴張性需求,必然導致醫療費用的增加和醫療資源的浪費,從而增加保險機構的醫療費用賠償支出。從醫療市場上分析,由于醫療服務產品的特殊性,使得供給方(醫療服務機構)在交易中占有絕對優勢,居于支配地位。因為醫療服務是一種投入,產出是患者治療后的健康狀況,投入可以用醫療費用支出計算,但產出的“健康”標準卻很難界定和度量,所以對“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案,不同的醫生在采取何種治療方案上會有不同的意見,加之患者極度缺乏醫療方面的知識與信息,所以很難對醫療服務的必要性與價格的合理性做出判斷,只能被動的按照醫生的要求和建議進行購買和消費。這種由于產品的特殊性及信息不對稱導致的交易地位的不平等,加劇了醫療市場價格的扭曲,并且很容易產生由過度供給引致的擴張性需求。

就西安市來說,目前采取的是定額結算辦法,即根據西安市的醫療消費水平制定一個合理的次均門診和住院費用標準,參保者就診時,無論實際花費的高低,均按平均費用與定點醫院結算,這會刺激醫療服務提供人提高服務效率,減少費用支出,也可保證醫療質量。按照“大數法則”,只要標準制定合理,總的實際平均費用水平應該與平均費率接近。但在實際運作中,由于醫院事先知道平均費用水平,在提供服務時會盡量將每次費用標準控制在標準以內,以獲得超過實際醫療費用的補償,從而會出現分解診次,分次住院的現象,表現為三級醫院為了減輕壓力,分解定額,重病人反復辦理出入院手續或院內轉科,增加住院人次,二級以下醫院降低入院標準,誘導病人住院,尤其是一些長期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題,以及追求利益最大化的驅使,對醫療機構的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結算方式(易產生道德風險),使得統籌基金支出過快增長,住院病人迅速增加,2003年醫保病人為40821人,住院率為5.5%,2004年住院病人為60573人,比上年增加19752人,住院率上漲到7.4%,增長了1.9%,住院率已經接近政策設計的警戒線8%。

2.4監管力度不夠

西安市醫療保險基金管理中心經過幾年的發展,已經發展成具有一整套管理體系,但是,醫保經辦中心受到很大的人力、物力、財力的限制,醫療保險監管設備配備不齊,又缺乏專門的監管隊伍,對基金的監管、對醫療機構的監管、對參保病人的監管,都顯得很無力。

醫保信息管理系統建設滯后

西安市醫療保險制度推行正在逐步深入,醫療保險計算機信息網絡建設由于基金缺乏,自2000年建設以來遲遲不能完工交付使用,管理技術手段落后、人力不足、矛盾突出,醫療保險管理措施落后難以到位,個別定點醫療機構片面追求經濟利益,不嚴格執行醫療保險政策,降低了參保職工醫療服務質量。

3.促進健康支出的宏觀性措施

3.1積極擴大醫療保險覆蓋面

在醫療保險的擴面上,關鍵是觀念要轉變,思路要放寬,政策要靈活。在觀念上,要改變過去傳統上“機關、國有和集體”的思想。城鎮的所有從業人員都屬于擴面對象;在思路上,要從國有單位轉向多種所有制單位,從大企業向中小企業,從效益好的單位轉向有部分交費能力的困難企業,這一思路西安市早已具備,但在具體實施方面還是不夠靈活,今后在政策上應提供多種繳費與保障模式,使企業按能力選擇。使得醫療保險基金制出有一個雄厚的基礎。

3.2強化管理,堵塞醫療保險基金流失的漏洞

制度的好壞,關鍵在于加強管理,管理不好,制度再好也沒有用。因此,應通過建立健全基礎工作資料,加強醫療保險基金的核算和支出管理來防止醫療保險基金的流失。

3.2.1加強醫療保險基金核算的管理。醫療保險基金的核算要執行社會保險財務、會計制度,并要加強日常的財務管理和會計核算,尤其要建立健全與財務部門的對賬制度,通過對賬,及時發生問題及時糾正,從而形成較為完善的“雙向”監督機制,防止發生醫療保險基金的擠占挪用現象。

3.2.2嚴格基金支出管理,規范基金支出行為。一是嚴格按醫療保險政策法規的規定支付醫療保險基金;二是完善和健全醫療監督管理機制,即不僅要對現行醫療監管中所存在的問題進行分析研究,提出解決的措施,盡可能堵塞產生醫療違規行為的漏洞,而且要加大醫療監督檢查的力度,規范醫療監督檢查的行為。三是加強審計監督,定期不定期對基金收入、支出情況進行監督檢查。

3.2.3健全醫療保險費的基礎資料的管理。醫療保險費的基礎資料是“基石”,管理的好壞對醫療保險費的征繳影響很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面應建立健全醫療保險機構和單位的雙向基礎資料管理機制,實行動態的強化管理;另一方面要盡快建立起醫療保險網絡,提高醫療保險費征繳、核算和管理的工作效率。

3.3重保健抓預防,增強參保職工身體健康,減少疾病風險

據測算,一種疾病的治療費至少是預防費用的64倍。社會醫療保險的宗旨和目標與大衛生觀是一致的,投保人在患病后的基本醫療需求得到保障外,在為患病是要加強預防保健。整個人群健康素質提高了,發病率就會降下來,醫療費用自然會節約。因此,必須從指導思想上改變過去“重治輕防”的傳統模式和觀念,堅持“防治結合,預防為主”的措施,重視廣大職工的日常預防保健工作,把保證職工的身體健康、預防為主的工作做在先,做在前,用較少的成本保證廣大職工的身體健康。

參考文獻:

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篇4

民營醫院指由社會出資辦的衛生機構，以營利性機構為主，也有少數為非營利機構， 享受政府補助，包括私立醫院、股份制醫院、股份合作制醫院、中外合資合作醫院以及其他形式的社會辦醫院。民營醫院是我國深化醫療衛生事業改革的必然產物， 它打破了公立醫療機構的壟斷地位， 為公平有序競爭提供良好環境。

民營醫院發展的特點主要表現

1.增長快但規模相對較小

民營醫院2005 年為3220 個，2011 年增至8440 個， 床位數由144102 張增至461460 張，2007 年至2011 年民營醫院病床使用率分別為54.6%，55.3%，58.2%，59.0%，62.3%，均呈逐年上升趨勢。但民營醫院整體規模仍無法與公立綜合醫院相比，《衛生部2012 年中國衛生統計提要》：2011 年民營醫院診療2.06 億人次，占診療總數的9.1%，入院1047 萬人，占9.7%，而公立醫院診療20.53 億人次， 占診療總數的90.9%，入院9707 萬人，占90.3%。

2.分布差異明顯

民營醫院也存在顯著東西部差異。民營醫療機構普遍分布在經濟相對發達地區，其中華北、華中、華南、華東四區域約占總民營醫療機的90%以上， 江浙沿海一帶相對集中，約占總數35%以上，西部地區如寧夏、青海、新疆、等區域分布較少，江蘇、廣東、浙江、陜西、福建、河北、河南、山西、四川、吉林、遼寧、上海、北京等省市民營醫療機構分布較多，呈現由北向南的“ 漏斗”狀分布趨勢。

3.專科特色為主

80%民營醫院堅持專科特色，如女子專科、男科、不孕不育、口腔、眼科、腫瘤、骨科、五官、中醫等，以投資風險小、利潤高項目為主。同時也注重分層服務， 如上海民營醫院包括五個層次：幫困醫院、基本醫保范疇醫院、高收入醫院、境外人士豪華醫院和頂級奢侈性醫院， 且主要定位服務對象為后三類群體。

4.商業管理模式

民營醫院以市場為導向、患者為顧客，注重營銷策略和服務技術，通常采購國外先進醫療設備， 為迅速、準確、全面診斷及治療創造良好條件。同時民營醫院具有嚴格的管理制度，獨特的企業文化，注重品牌效應，講究團隊精神，應用先進管理模式實現利益最優化。

民營醫院營銷管理存在的問題

1.醫療市場分析不足

2011 年，衛生部統計數據顯示，部分縣市疾病死亡原因排在前十位的是：惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病、損傷及中毒、內分泌營養和代謝病、消化系病、神經系病、泌尿生殖系病及傳染病， 十種死因合計為93.51%～94.17%。目前，我國民營醫院多以專科醫院、中醫院和民族醫院為主， 對當前社會發展變化中，疾病譜系轉換關注不夠，缺乏對醫療衛生事業現狀明確分析和市場開拓，真正的市場營銷調研、市場營銷環境分析、億元戰略規劃、醫療目標市場細分等開展為數不多，只關注成本小、收益高的非疑難疾病診治， 沒有根據患者需求合理配置醫療資源。

2.營銷手段單一化

目前， 多數民營醫院療效與公立綜合醫院無法媲美， 其社會地位不高， 國家政策傾向性使民營醫院無法分羹定點醫療保險。因而，為占領有限醫療衛生市場， 民營醫院只能實施營銷策略， 通過商業廣告宣傳方式讓患者了解醫院， 為其提供醫療服務，銷售自身產品。廣告是重復強化的有效認知途徑， 初期通過宣傳將患者引進門， 效果不凡才能獲利。但鋪天蓋地、夸大不實的虛假廣告常常令人逆反， 最終成為眾多媒體與民眾譴責的對象， 恰好印證了“ 營銷癌癥”的企業營銷病：長于廣告，短于終端；成于營銷，敗于管理；長于一時，短于一世。此外，民營醫院也通過“ 義診”活動自我推銷，但由于民眾對其社會認知不夠，難以形成有效服務。

3.營銷以功利為主

醫院營銷包括兩種：一是功利性的營銷，二是公益性的營銷。前者比如藥品營銷、手術耗材使用等，主要是賣產品；而公益性營銷包括提倡合理膳食、宣傳戒煙運動、預防艾滋病等。開展公益性營銷能夠獲得社會美譽、市場信任，穩定和凈化內部管理環境， 實現普通路徑無法達到的長期性、低成本的品牌傳播效用， 提升醫院綜合競爭力。

民營醫院營銷管理對策

民營醫院營銷管理是以醫院差異化的品牌形象、獨特的技術優勢、完善的質量管理、合理的醫療收費、良好的就醫環境以及各部門密切配合為基礎的一項系統工程， 面對激烈的市場競爭， 醫院應根據市場環境和自身特點，從顧客價值出發，貫徹適應多方面需求的營銷理念，建立科學的營銷體系和營銷戰略，促進民營醫院繁榮發展， 加快我國醫療衛生事業建設。

1.準確定位市場

沒有調查就沒有發言權， 民營醫院發展需要對醫療市場進行深入調研及科學分析， 以此提高醫院營銷管理水平。針對醫療市場調查需了解疾病譜系構成， 重點掌握常見病、多發病及其發病率；了解醫療區域規劃的分配情況， 重點掌握當地急需填補的醫療空白或弱勢學科；分析社會經濟狀況及人群構成，掌握民眾對醫療衛生的支付能力及醫療保險涵蓋范疇等。

2.營銷手段多元

醫院營銷是根據醫療消費需求， 有計劃地組織各種醫療經營活動， 為健康需求者和利益相關者提供滿意的醫療技術及健康服務，實現醫院整體目標的過程及系列活動。民營醫院的廣告宣傳方式單一且效果不佳，因而，首先應做到客觀真實的介紹醫學診療效果， 不做虛假廣告，避免民眾厭惡心理。其次，民營醫院的營銷方式可采用會員制醫療保健服務，開展社區講座、專家門診、提供私人醫生診療服務。

篇5

一、建立適合醫院發展的經營模式

醫院經營管理是從它所具有的經濟實體性的角度，將醫院內部的經濟管理與醫療技術、服務管理有機結合，使社會效益與經濟效益相統一的經濟管理活動過程。當前，公立三級甲等醫院除了承擔政府的社會公益性和福利性職能外，還承擔醫學院校的教學和科研工作，由于醫院的服務對象具有特殊性，時時刻刻在與生命較勁，醫護人員及醫院管理者承擔著巨大的壓力，面對高風險又競爭激烈的醫療市場，我們更需要建立風險評估機制，可以通過購買保險，同時加強內部管理，完善醫院內部控制制度，提高醫療服務質量和醫療技術水平等使風險降到最低。

當前我市各三級醫院的經營管理模式，主要側重于醫院內部的經營管理，通過提高優質高效的服務質量、精湛的醫療技術、高尖端的醫療設備及醫院規模等方面來提高自己的競爭實力，贏得市場份額，同時民營醫院和外資醫院參與到市場競爭中來，使患者對醫院的綜合服務質量、醫療技術需求日漸提高等各方面的因素影響。同時我們應看到國外醫院先進的經營理念和管理模式進入國內醫療市場，如：他們賓館式的醫療服務、經營機制的靈活多樣化、注重勞動生產率的提高等先進管理模式進入了國內醫療市場，因此，醫院經營管理模式不能再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對醫療市場激烈的競爭和有限的資源約束，醫院的領導班子必須想方設法來提高工作效率，通過降低成本，提高醫療技術水平，改善服務流程和服務態度、加強對外宣傳，突出本單位的優勢特色醫療等來贏得更多的市場份額，從而實現醫院經濟效益和社會效益雙豐收，即醫院管理模式要做到由內到外，內外相結合的經營管理模式。醫院要想在市場經濟中立于不敗之地，還必須借鑒企業的經營模式，注重醫療市場的開發，營銷策略要隨著醫療衛生體制改革的政策不斷調整。

在市場經濟條件下，醫院要想生存和發展，就必須學會以市場為本，掌握市場規則，合理獲取資源，努力降低醫療成本，提高醫療技術水平，改善服務態度，真正做到“以病人為中心”急病人之所急，想病人之所想，充分體現人性化的溫馨服務，以人為本的服務理念。因此，醫院要從過去只重視對財政撥款進行預算管理，過度到實現醫院業務收支預算、現金流量預算、項目預算及醫院全成本核算管理，將競爭引入醫院，使醫院在激烈的競爭中得到更快的發展，穩定醫院的人才隊伍。隨著盈利性醫院和非盈利性醫院的劃分與確定，醫院管理者要更多關注醫療市場，作好深入的市場調查研究工作，了解廣大人民群眾的需求及對醫療費用的承受能力，對于醫院重大籌資和投資活動要做好市場調研，寫出可行性分析報告，在充分的論證的基礎上做出決策，如：醫院設備的購置，要考慮到醫療技術水平、市場需求和病人的承受能力，避免設備購置后閑置不用，造成浪費。經營理念創新，就是要建立適合醫院發展、能讓老百姓叫好的經營管理模式，其職能就是要重視資源的合理配置和有效利用，注重醫院經營活動過程物化勞動和活化勞動的投入產出效益，追求在社會效益最優基礎上的經濟效益最大化。

二、創新醫院經營理念

（一）醫院的生存價值

醫院作為特殊行業，與生產企業不同，它的服務對象是患者，這就決定了醫院生存的價值取向，是全心全意為患者服務，做好疾病的預防和保健工作，同時承擔政府公益性、福利性的公共衛生服務職能，醫院只有在提高社會效益、完成政府的公共衛生服務職能的基礎上才能談提高經濟效益，這是醫院的最高理念，是醫院全部經營理念的靈魂。

（二）醫院經營的目標

醫院經營目標，是指一定時期醫院經營活動所要達到的預期成果。大致包括5個方面：

1.承擔政府賦予的社會責任目標。它規范了醫院作為特殊社會組織的社會責任和貢獻，即作為一種特殊社會組織的價值基準，也就是被社會利用的衛生服務程度、規模等，是醫院經營的基本依據。

2.發展目標。醫院發展的規模、技術水平、人才建設、資產增長，以及橫向的國內外同類醫院相比較而確定的預期目標，它指明醫院前進的道路和發展的方向。

3.服務目標。醫院在一定社區范圍內為人群提供的醫療保健服務，不僅優質、高效，而且人群有能力支付。

4.經濟目標。目前，醫院經濟補償機制尚未健全，國家對醫院的資金投入遠遠不足。據中國衛生經濟學會第12次學術年會報告，安徽省的一項調查顯示，2003年至2005年，縣級以上公立醫院獲得的財政補助只占同期財政對醫療衛生事業投入的1/4，全省醫院平均92.58%的支出靠醫院創收解決。另據調查，2006年北京市直屬醫院在不含財政補助收入的情況下大部分醫院虧損，含財政補助的情況下仍有三成醫院虧損。從我院2009、2010、2011三個年度的財務會計報表數據來看，在不含財政補助收入的情況下總共虧損3200多萬元，包括財政補助收入仍虧損240多萬元。顯然，醫院要想在市場競爭中贏得更多的社會效益和經濟效益，必須創新經營理念，降低醫療成本、提高技術水平、改善服務態度，現在是病人選擇醫院而不是醫院選病人，只有患者滿意的醫院才是好醫院、也只有患者滿意你才能提高社會效益，從而爭取更多的市場份額，醫院才有經濟效益可言，醫院才能做大做強。

5.市場目標。醫院醫療服務市場的占有率、營銷的目標市場、醫院競爭力、醫療市場的開發和滲透的潛力都可列為醫院的目標。

（三）以市場為本求發展、以人為本占市場

醫院進入市場競爭，想獲得更快的發展，誠信至關重要，他是立院之本，所以要加強對職工的教育培訓，使所有員工都能樹立信譽至上的思想，信譽是醫院的無形資產，經營好了，醫院能獲得的高于正常投資報酬率所形成的價值。因此，必須把醫院的組織聲譽、醫療聲譽、服務聲譽，看作是醫院的生命，作為一種醫院的觀念性無形資產來保護和經營。醫院要發展必須通過市場分析，做到知己知彼，通過自身的優勢獲取醫療資源，使醫院做大做強。如我院通過中醫特色優勢，把中醫外治療法引入到各臨床科室，同時，加強重點專科專病的建設，如：全國中醫乳腺病醫療中心、廣西中風病醫療中心、廣西骨傷病醫療中心、桂林市蛇傷病防治中心等四個具有中醫特色的疾病防治中心，由于市場定位準確，人才隊伍穩定，技術不斷創新，醫院近三年來均以20%左右的速度在發展。醫院經營理念要做到與時俱進，不斷創新，這是醫院生存發展之本，特別是在知識經濟時代，人的主觀能動性顯得尤其重要，必須充分發揮人的主觀能動性，通過人才引進和培訓，穩定醫院人才隊伍，加強技術資源、管理資源、醫療產品及市場等領域的開發創新來使醫院做大做強。

（四）建立醫院經營管理機制

經營機制是在經營活動中，醫院與外界各經營單位之間以及醫院內部各個經營部門和經營環節上下之間的相互聯系構成的經營關系和因果關系，以及全部因果關系所產生的宏觀效應的總和。主要有:

1.經濟補償機制，這是任何一種經營活動中最基本的經營機制。醫院在經營活動中要不斷消耗物化勞動和活化勞動，如果得不到及時的補償，醫院的現金流就會斷裂，醫院將存在生存危機，這是醫院經營管理的一個基本。醫院經營的經濟補償分為財政撥款和醫院自身業務收入補償兩個方面，目前財政補助遠遠不能滿足醫院業務發展的需要，所以主要是加強后者的管理，建立健全醫院經營管理機制，創新經營理念，做好開源節流，通過多渠道來籌措資金，加強與各部門之間的聯系和有效溝通等獲得經濟補償。

2.經營競爭機制，醫院之間的競爭不同一般商品市場的自由競爭，他們主要是在服務質量、技術水平、市場開拓、就醫環境等方面進行經營競爭。同時在醫院內部各部門之間也存在著質量、科研、技術進步和綜合效益等方面的競爭。

3.分配激勵力機制，醫院必須建立健全內部激勵機制，避免吃大鍋飯，搞平均主義，在分配制度上制定各項工作量和服務質量考核指標，如：門急診人次、收治病人數、平均住院天數、治愈率、出勤率、病人滿意度等指標，使勞務費與各指標掛鉤。我們應看到，勞務費分配制度的建立必須通過完善權、責、利相統一的經營管理機制，只有通過制定分配激勵機制考核指標并抓好落實才能充分調動職工的工作積極性。

4.約束機制，公立醫院作為承擔政府公共衛生服務職能的公益性、福利性事業單位，其經營活動首先要認真執行國家的衛生工作方針、政策，遵守國家的法律、法規，否則就會使經營秩序偏離正確的軌道。約束機制就是要求醫院所有的職工都必須在醫院經營活動的各方面自覺遵守各項法律、法規，自覺抵制醫藥購銷行業的不正之風，做好保護人民健康的忠誠衛士，加強職業道德、遵紀守法、信守合同等經營自我約束。

5.質量保證機制，該機制是醫院得以持續穩定發展的重要保障機制，是在一定的醫療衛生體制和有關政策、醫療資源利用等軟硬件環境下形成的質量保證，以及醫院內外環境因素所造成的一系列連鎖反應和綜合效應的總和。醫院質量管理是醫院管理的永恒話題，醫院必須建立健全醫療質量保障體系，建立院、科兩級的質量管理委員會，院長作為質量管理的第一責任人，各科室負責人對本科室的質量負責，加強對醫院核心制度的執行力度，由院級質量控制小組成員定期檢查各科執行制度的情況，對發現的問題及時反饋并整改，將各項考核指標與勞務費掛溝，建立和完善醫療質量管理責任追究制和醫療危機預警制，消除醫療隱患，保障醫療安全，加大對員工的培訓力度，把質量意識貫穿到每個職工的心理，嚴防醫療差錯事故的發生，保障醫院正常醫療經營秩序，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。

醫院要穩步發展，在經營管理中就要與時俱進，不斷創新，通過優質的服務，精湛的技術，安全的保障，來贏得病人的贊賞，提高醫院的知名度，因而醫院要從“形象、儀容、姿態、語言、服務質量”等方面轉變觀念。“以病人為中心”是我們醫院經營管理的宗旨，以病人需求為服務導向，要從過去病人找醫院，轉變到醫院找病人的現狀中來，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人為中心”的口號落實到日常工作中，把只關注疾病的本身，轉變到關注病人的身心健康、疾病的預防、健康教育上來，樹立治療關口前移的服務理念，真正做到以市場為本求發展，以人為本占市場，以精神為本造就人，對內加強制度建設，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療成本，對外塑立良好的醫院形象，這樣醫院才能獲得雙贏。

參考文獻

[1]陳潔.醫院管理學經營管理分冊[M].人民衛生出版社，2003.08

[2]陳潔.醫院管理學經營管理分冊[M].人民衛生出版社，2003.08

篇6

從最近幾年衛星應用產業的發展態勢可以看出：

（1）從1996至今，全球衛星產業的總收入每年平均增長13%。其中衛星服務業增速最快，它在全球衛星產業總收入中所占比例已從1996年的42%上升到2002年的61%。衛星制造業與衛星服務業二者收入比例大約為1∶6。

（2）美國衛星制造業曾經是開拓面向大眾消費者衛星服務業（衛視直播和衛星移動電話）的先驅，但近年來已逐步淡出大眾消費者的衛星服務業，面向政府、軍方和工商企業的市場成為其主攻方向。

美國休斯、勞拉和洛克希德?馬丁三大衛星制造公司以及歐洲的阿爾卡特公司在上世紀90年代都曾經是衛星服務業（衛視直播、衛星寬帶和衛星移動電話）的先驅，其中休斯公司在衛視直播中取得成功，其它涉足衛星移動電話和天基互聯網服務業的公司都以失敗告終。迄今這些衛星制造巨頭都已轉變戰略：逐步淡出或退出為大眾消費者服務的衛星服務業，專心致力于自己的主業；多數公司以參股方式介入衛星服務業，作為副業繼續經營轉發器租賃為主的衛星通信運營服務業。

衛星制造業退出服務業的主要原因：一是制造業與服務業隔行如隔山，從事工程技術與制造的公司，無論是經營理念、企業文化和組織人才結構都不太適合衛星服務業；二是為政府和企業服務與為大眾消費者服務，完全是不同的市場競爭，衛星制造業不熟悉也不善于與其傳統的地面競爭對手競爭；三是衛星服務業仍然是高投入、高風險，回報周期較長的風險事業，稍有不慎，良好的商機就可能轉換為巨大風險。

（3）作為以市場為導向的衛星應用產業-衛星服務業和地面設備制造業，雖然過去幾年在整個衛星產業收入中所占比例逐年上升，但2002年這兩個行業收入所占比例都首次出現增速降低（占82%）的現象。其主要原因是全球經濟不景氣和地面競爭對手的激烈競爭。2002年衛星服務業收入僅比上一年增長7%，轉發器容量嚴重過剩，利用率只有60%左右；而地面設備制造業收入僅比上一年增長8%，均低于它們的年均增長速度。但它在整個衛星產業乃至全球電信產業中仍然是少數幾個保持盈利的行業，多數公司處于健康運作狀態，前景比較樂觀。

（4）衛星運營服務業之間的兼購與重組接連發生，產業結構不斷優化。最具代表性的案例是：澳大利亞新聞公司兼購休斯電子公司，歐洲SES收購美國Americom公司。

衛星服務業的發展帶動了衛星地面設備制造業的快速發展。2003年全球衛星服務業營業收入為559億美元，地面設備制造業收入達到221億美元，衛星應用產業年收入占整個衛星產業的85%。

（5）衛星導航產業繼續強勁發展，年均增長26%,年收入達100億美元。導航與通信的匯聚和融合促成應用領域向經濟和社會乃至個人消費品不斷延伸和滲透，新產品和新服務不斷涌現。

（6）商業衛星遙感、導航和通信出現軍民商結合，平戰結合，寓軍于民，寓軍于商趨勢，民商衛星系統的安全與防護受到重視。

衛星通信產業

衛星通信在美歐日等發達國家實現了產業化和商業化，并在全球形成新興產業，成為衛星應用產業的主導。從全球衛星應用產業年營業收入統計分析可以看出，衛星通信業的收入約占90%，衛星導航和衛星遙感約占10%。

目前全球運營商用衛星通信業務的公司約有40多家，在軌工作的靜止軌道C、Ku、Ka和L頻段通信衛星有200多顆，其中從57°E~183°E的亞太地區上空共有97顆。在中低軌道運行的L頻段全球移動通信衛星約有150顆（包括銥星和全球星）。

上述350多顆衛星主要擔負語音、視頻和數據通信廣播三大業務。這三大業務又可以分為衛星固定通信、衛星電視直播/衛星數字音頻廣播、衛星移動通信和衛星互聯網/寬帶數據接入四大市場。

表1列出了2003年全球經營靜止軌道商用通信轉發器租賃業務排名前24位公司的營業收入（約78億美元）和在軌衛星數量（191顆）。表1所列收入不包括美國直接面向大眾消費市場的衛視直播、數字音頻廣播和衛星移動電話業務。

表2分別列出了美洲、歐洲、亞太、中東和非洲地區未來衛星通信需求的熱點業務。

在美國由于當前反恐和維護國土安全的需求迫切，應急衛星移動通信被列為首位，衛視直播正在向高清晰電視直播發展。隨著等離子屏幕電視機售價最近在美國已降低到高端背投式彩電的水平，Cablevision公司2003年發射了專用于高清晰電視直播衛星，DirecTV公司最近宣布訂購3顆Ka頻段衛星并改變3顆Ka頻段寬帶衛星的用途用于高清電視直播業務，預示著美國各大公司開始搶占高清衛視直播市場；衛星寬帶業務市場經過前兩年的觀望和停滯之后，在美國政府和軍方強大需求推動下已開始啟動，但前景仍然不太樂觀；衛星數字音頻廣播業務異軍突起，成為美國新的熱點市場。

據美國電信產業協會（TIA）2004年2月26日的一項市場調查和預測報告顯示：到2003年底，美國共有寬帶用戶2850萬戶。預計到2007年有線（cable）、DSL、衛星互聯網/寬帶和陸基無線寬帶用戶將達到4700萬戶，其中衛星寬帶用戶200萬戶。

歐盟和歐洲各國政府也非常重視發展衛星寬帶和數字影院或電子影院業務。日本正在開拓適合本國國情、具有創新應用的移動多媒體廣播衛星（MBSAT）和準天頂衛星系統。泰國即將發射的iPSTAR衛星是天基寬帶多媒體業務的創新應用。亞太地區是未來衛星電視、衛星寬帶、衛星遠程教育、遠程醫療和農村電話的熱點市場。其中中國和印度是美歐公司渴望已久的巨大市場。

綜上所述，衛星通信產業經過上世紀90年代的迅猛發展到最近幾年的低迷之后，從2003年起已在全球出現復蘇，進入新一輪理性而又穩定的發展階段。

未來10~15年內，全球衛星通信產業的發展將出現以下幾種趨勢：

（1）衛星通信與陸基電信均為不可或缺的基礎設施。二者日趨融合，相互補充，在競爭與合作中發揮各自優勢。衛星通信將在補充與延伸中尋求更大的發展空間。

（2）衛視直播業務仍然是衛星服務業發展的主要驅動力，全球共有衛視直播用戶約6000萬戶，衛視頻道12000個，其中高清衛視頻道約100個。發達國家正在向高清晰衛星電視直播方向開拓新市場，數字衛星音頻廣播業務在美國得到快速發展，成為新的亮點。

（3）衛星移動通信業務正走出困境，市場定位轉向政府或軍方市場，以及地面蜂窩網覆蓋不到的農村市場。目前最有發展前途的衛星移動通信業務是：應急移動通信、農村電話、遠程民航高速互聯網/寬帶接入業務。

（4）衛星寬帶多媒體業務、數字影院/電子影院業務將成為未來10年發展的新商機，但這些業務仍將是陸基電信網的補充和延伸。

（5）VSAT及其增值業務在工商企業、教育、衛生和金融行業不斷滲透，成本不斷下降，經濟社會效益日益顯現，在發達國家和發展中國家仍有較大的發展空間。

（6）未來需求熱點仍是面向政府、工商企業和農村市場。

根據Futron公司對未來10年衛星固定通信市場的宏觀需求預測，全球衛星和運載火箭制造商的生產能力及其發射服務能力嚴重過剩，每年商用通信衛星的平均需求量按低、中、高三種預測值分別為8顆、12顆和15顆。但如果按前述1∶9的比例計算，實際上相當于上世紀90年代初的72顆、108顆和135顆衛星的轉發器容量。

由此可以看出，無論是現在還是未來，制約衛星通信市場發展的瓶頸已不是天上衛星資源不足，而是如何在補充和延伸的狹縫小市場中尋找衛星固定通信的商機。

根據表2中所列的熱點需求可以看出，全球不同地區雖有不同的優先排序，但商用工商企業話音和數據通信、衛星電視分配、衛星寬帶、遠程教育培訓、遠程醫療和農村電話等業務卻是共同熱點，充分體現了衛星固定通信在補充與延伸陸基電信中的優勢。這些業務市場雖然不大，而且主要面向政府公共事業和工商企業，但對中小風險企業和航天公司卻提供了有利商機。

研究分析國外企業開拓衛星通信市場的成功經驗，以下幾點值得借鑒：

（1）天地網融合與集成，發揮整體優勢。

（2）為特定用戶量身定制，提供端到端服務的一攬子解決方案。

（3）加強市場分析，搞好市場定位，重點開拓如下熱點市場：

面向工商企業，開拓VSAT語音/數據傳輸業務和互聯網/寬帶接入投送業務。

面向政府及公共事業市場，提供應急/救災通信和互聯網寬帶接入業務。

面向農村邊遠地區，提供農村電話、遠程教育和遠程醫療服務。

面向軍方市場，提供非加密的寬帶多媒體和高清晰度電視傳輸業務，以及大批量軍用地面通信終端的研制與生產。

衛星導航產業

目前國外已經建成的軍民兩用全球導航衛星系統只有美國的GPS和俄羅斯的Glonass。歐洲伽利略導航衛星系統是一個以民用為主、兼顧軍用，能與GPS兼容的民營全球導航衛星系統，預計2010年投入運營。

衛星導航系統正在發展成為如同電信、電力、交通、天然氣管線一樣重要的國家基礎設施。GPS是當前技術最成熟、應用最廣泛的衛星導航定位系統。GPS應用的普及和歐洲伽利略系統的出現，使全球衛星導航產業發展經歷了如下四大變化。

從以軍為主轉為軍民兩用乃至民用為主，目前軍用和民用GPS接收機及其組合產品的銷量比例為1∶20，而且這一比例正在擴大。

從少數部門轉向海陸空的幾乎所有經濟部門，正在向個人日常生活娛樂消費發展。

從少數發達國家形成的產業演變成國際性高技術產業。

從比較單一的導航定位應用轉向導航與通信和遙感相互融合與集成，滲透力極強的交叉綜合產業。

以GPS為主導的衛星導航產業已成為繼互聯網和蜂窩通信之后世界上發展最快、滲透力最強的信息產業之一，成為國際上最有發展潛力的無線產業之一。

衛星導航產業之所以能得到快速發展，其強大的生命力在于它能與其它電子產品和通信系統相互融合與集成，演化出層出不窮的新產品和新服務，從而極大地提高傳統產業的生產力。

近年來GPS接收機技術的發展方向是低功耗、小型化和芯片組的日用化，以及系統功能的透明化（嵌入式）和集成化，為集成服務商提供價格低廉、界面友好的組合產品創造了良好條件。

（1）發展現狀

由于受全球經濟不景氣和信息產業滑坡的影響，近年來衛星導航產業的高速發展勢頭受到抑制，但仍以26%的年均增長率高速發展，預計未來幾年這種高速度將會繼續保持下去。表3列出了2000～2006年全球衛星導航產業按細分市場的生產銷售值預測。

近幾年，全球衛星導航產業出現了如下幾種發展態勢：

應用領域快速延伸市場向深度和廣度發展

在市場發展方面，最重要的進展是導航產品能力的整體強化；銷售渠道的拓展，使市場效益明顯提高；戰略伙伴關系代替了虛擬集成；新用戶、新應用創造了新的前所未有的市場空間。

據權威人士估算，2001年衛星導航接收機的芯片組在全球銷量約為800～900萬套，2002年為1200～1500萬套，2003年可能達到3000～5000萬套。在今后的3～4年內年銷量有可能越過一億套的大關。其主要需求推動力是導航與移動電話相融合的市場（如E911和E112應用）在迅速擴展。另一驅動力來自于接收機芯片組的持續降價。2000年GPS接收機芯片組價格已降到40美元/套，批量供貨為25美元/套，Motolora生產的GPS單芯片接收機模塊價格為15美元/套，Qualcomm公司生產的與CDMA手機配套的GPS功能模塊只需5～10美元/套，而且它們的體積和功耗都較小，適合于嵌入手機。

車輛導航與監控的融合推動了車輛信息系統的篷勃發展

美國的OnStar系統是把車輛導航與監控這兩種衛星定位功能融合在一起形成所謂汽車信息系統（Telematics）的典型應用。2001年其安裝數量達百萬臺之多。它將汽車內相關電子設備與傳感器連成一體，除具有導航、定位和安全功能外，更重要的是實現了汽車與外部世界的通信，將無線數據與語音服務和衛星導航技術結合起來，提供專門的位置服務（車輛導航、跟蹤和急救服務）。由于有服務中心的配合，可以大大減輕車載終端的壓力（如電子地圖容量與內容更新），同時可以提供更為周到全面與專門化的和公益性的信息服務。車輛信息系統代表了車輛應用系統的重要發展方向，勢必在未來數年內出現蓬勃發展。

導航與通信技術的融合孕育出巨大的商機

導航與通信相互融合的最典型代表是在蜂窩手機中融入導航定位功能。美國FCC為滿足E911的需求，1996年條例明文規定，要求移動電話報警必須同時傳送位置信息，不然不予受理。同時強制規定從2001年10月開始逐年增加生產帶定位功能的手機比例，到2005年底其比例要達到100%。這項條例實行初期，手機定位主要依托蜂窩網絡本身，至1998年又頒布第二道法令，指出可以兼用GPS衛星定位技術，使定位精度從125m提高到50m。隨之出現了A-GPS（Asisted GPS）技術，即用通信網絡輔助GPS實現惡劣環境（包括室內）條件下的快速定位，該定位技術可用于不同環境（室內外、城市與鄉間）、不同通信網絡與級別（TDMA、CDMA，與2G、2.5G、3G），且初始投入（網絡改造）費用與工作量小，主要工作在手機上，每臺手機增加GPS功能的成本為5～15美元。2001年底Qualcomm率先推出了基于CDMA通信網絡的GPSQne，數月間在日美韓售量超過百萬臺。

（2）趨勢分析

隨著全球數字化的發展，產生了“數字地球”、“網絡GPS”等新概念。GPS作為一種能夠定位和授時的傳感器，被廣泛地應用到一切需要位置、速度和時間信息的領域，而正是這種需求，將會使衛星導航應用產業的發展越來越快，產業規模越來越大。

據預測，2008年以前美國GPS的產品仍將壟斷全球市場。如果歐洲伽利略衛星導航系統能在2008年投入運營，GPS的壟斷地位將被打破。據最近美歐雙方歷經2年多艱苦談判達成的協議，美國第三代GPS將與歐洲伽利略系統采用相同的民用信號結構。這意味著美歐民用導航接收機將采用相同標準，并實現全面兼容。屆時，全球用戶將能同時從兩大衛星系統捕獲更多衛星信息，民用導航精度優于10m。這對全球衛星導航產業的發展無疑是利好消息。中國加盟伽利略計劃，更會促進未來我國衛星導航產業的發展。

未來10～15年全球衛星導航產業發展趨勢是：

① 市場規模迅猛擴展

衛星導航產業主要包括導航接收機產品和導航信息服務兩大領域，隨著衛星導航應用向交通、通信和國民經濟其它領域的不斷滲透、延伸和擴展，各種高端和低端產品的需求將會迅猛增加。各種車載終端產品將逐漸成為公交、出租、警務、長途客貨車、個人轎車和火車的必備設備或標準配置，處于市場主體地位，而其它測繪型、船載和機載型產品以及授時類產品將逐步退居非常次要位置，但各自的市場規模都會越來越大。以手機為主的個人消費產品一旦嵌入導航組件，成為通信與導航定位和應急救援相結合的產品，導航接收機產品的主體市場將會從由車載終端產品轉向個人消費品市場（包括個人休閑、娛樂用品）。

導航與通信的相互集成與融合，帶來的更大商機是信息服務業的蓬勃發展。導航定位授時信息和地理信息，將成為與氣象和交通信息以及各種新聞、娛樂、體育信息同樣重要的日常生活必需品。互聯網、移動通信網和導航綜合信息服務中心將聯成一體，提供各種增值服務。

② 導航產品和服務市場逐漸細分，搞好市場定位至關重要

衛星導航應用產品與技術服務的專業方向已逐漸細分，各自根據自身特點確定服務方向，初步出現了市場定位上的差異；產品方面，車載、船載、機載和個人消費產品各有不同供應商。服務方面GIS數據供應商和地圖供應商提供位置相關數據和數字地圖服務；服務運營商以各種應用服務系統為基礎提供基于位置的相關信息的綜合服務；產品供應商和服務系統集成商提品、技術和系統集成服務。作為一個新興產業，價值鏈出現層次分明的分化與完善，標志著這個產業正走向成熟。

在眾多的應用中，其中應用發展潛力最大的有兩個方向：一是以車載導航為核心的移動目標監控、導航管理與服務市場，二是以個性化移動信息終端為核心的移動導航產品市場。

③ 移動目標監控、管理與服務的發展

在歐美日，移動目標監控管理系統已經開始進入物流領域。由于政府、企業的信息化管理水平不斷提高，以及個性化信息服務需求的增長，一些大型企業已經從單一功能的移動目標監控、報警管理轉向功能更加豐富、面向市場更加廣闊的基于位置的管理與服務。許多為大型物流企業服務的移動目標監控系統已經與企業內部其它管理數據庫（如倉儲、貨源）結合，形成統一的基于位置的職能管理平臺。

移動目標監控管理系統更廣闊的市場在于面向公眾的服務領域。基于位置的信息服務（Location Based Service）無疑將是未來衛星導航定位技術最廣闊、最具潛力和最引人注目的發展方向之一。一些類似Telematics概念的系統雛形，為汽車擁有者提供物流監控、導航服務、報警尋車等服務，并考慮了娛樂、交通信息提供、信息定制、移動辦公等應用框架。

④ 移動目標導航產品的發展

隨著衛星導航設備的小型化和芯片化，各種嵌入式衛星導航電子產品將進入日常生活。其代表性產品主要有如下幾類。

車載自主導航產品

車載自主導航系統或汽車信息系統是衛星導航定位產品最大的應用領域之一。美國、歐洲和日本的車載導航儀產品已經日益走向成熟，形成了規模化的市場需求。

導航通信組合產品

集成了衛星定位設備與移動通信組件的移動監控終端產品是一類特殊的應用產品，是移動目標監控系統的關鍵部分。根據應用場合的不同，也具有不同的設計形式。既有用于集裝箱等貨物跟蹤的隱蔽式安裝產品，也有集成了語音通信、數據報告、報警、遙控等功能的綜合車載平臺。

大眾消費產品

如果說車載導航儀與移動監控終端還屬于應用方向比較單一的產品，那么各種生活消費類電子產品卻可以用“百花齊放”來形容。

信息終端不僅僅是個性化應用的獨立設備，也是未來隨身信息服務系統的基礎與載體。可以預期將會向著衛星定位、Pocket-PC、嵌入式導航系統等綜合集成的方向發展。同時，適應車輛導航、貨物跟蹤、個性化信息服務、安全產品等不同領域的需求，將出現各種不同組合、不同形態的產品系列，以滿足市場需求。

衛星遙感

（1）民用遙感衛星的發展仍以政府投資為主，政府部門和軍事部門仍是衛星遙感的主要用戶；

（2）在美國，商用遙感衛星在政府和軍方市場的強大支持下，近年來得到較快成長。2004年美國總統布什的衛星遙感政策極大地刺激了商用衛星遙感的發展；