辯論的真正意義模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇辯論的真正意義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號】R289 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0442-01

縱觀諸多文獻報道；雙黃連、清開靈使用之處，大多是發熱一癥，中醫論發熱，大概分為外感發熱和內傷發熱。內傷發熱又有陰陽而異，外感發熱的內在病機是：邪正交爭，此邪氣可以是寒邪，也可以是溫邪，而臨床使用雙黃連、清開靈卻存在誤區，以此作為退熱消炎藥用。

雙黃連、清開靈配伍皆是寒涼之品。雙黃連：金銀花、連翹、黃芩。清開靈組成：膽酸、珍珠母、豬膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩、金銀花。雙黃連適用于：外感風熱，的發熱、咳嗽、咽痛，功能是清熱解毒、清宣風熱，屬于清熱平劑。清開靈：用于熱病的神昏、中風偏癱、神志不清。功能：清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅、屬于清熱的重劑。

溫熱大師葉天士系統闡述了溫病的病因、病機、感染途徑、侵犯部位、傳變規律和治療大法等，他指出溫邪從口鼻而人，犯于人體肺衛，病程傳遍中有順傳與逆傳的不同，創立了衛氣營血辨證施治的理論：提出“在衛汗之可也、到氣才可清氣、入營猶可透熱轉氣、入血就恐耗血動血、直須涼血散血”。所以清開靈也只能用于溫熱病發展過程中的營血階段。

溫病學家吳鞠通《溫病條辨》：太陰之為病，脈不緩而動數或兩寸獨大、尺膚熱、頭痛、微惡風寒，身熱自汗口渴或不渴而咳，午后熱甚者名曰溫病”。溫病是溫邪引起以發熱為主癥，具有熱像偏重，易化燥傷陰等特點的一類急性外感熱病，具有溫熱性質特點，在概念上與傷寒有所區別，在衛氣營血辨證基礎上進一步完善了三焦辨證體系。

外感溫熱邪引起的溫病與外感寒邪引起的傷寒在臨床表現上有明顯的區別，所采用的治法方法也截然不同。因此必須嚴加區分。如溫病中的風溫與傷寒，雖然都容易發生在冬春季節，但二者在因癥脈治方面則各不相同：風溫是感受風熱病邪而引起，初起屬表熱證，臨床見證有發熱較甚，惡風寒較輕，口微渴，咳嗽痰粘，喉嚨疼痛，苔薄白或黃膩，舌邊尖紅，脈浮數等，治宜辛涼解表，以疏泄風熱；傷寒是寒風病邪而引起，初起屬表寒證，臨床見證有發熱較輕，惡寒較甚，口不渴，無汗，咳嗽痰稀，身體骨節疼痛，苔薄白，舌質正常，脈象浮緊等，治宜辛溫解表，以發散風寒。

篇2

[中圖分類號]R275.9 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2016）06（b）-0142-03

Effect observation of syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine combined with comprehensive therapy in treating herpes zoster

YE Zhi-qiang

Department of Traditional Chinese Medicine，Mingxi County Hospital in Fujian Province，Mingxi 365200，China

[Abstract]Objective To observe the effect of syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine combined with comprehensive therapy in treating herpes zoster.Methods 156 herpes zoster patients of Chinese medicine dermatology from June 2012 to June 2015 were random divided into two groups.78 cases in control group were treated with comprehensive therapy included oral administration aciclovir tablet，stab bleb and released liquid，high-energy red glow and external application of Jidesheng Sheyao tablet.78 cases in treatment group were further given syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine of Chinese medicinal decotion on the basis of control group.The course was limited in 10 days.The index of rash healing time，pain disappeared time and clinical effects at the end of treatment were observed.Results After treatment for 10 days，the total effective rate in treatment group was 94.87%，which was obvious higher than that was 82.05% in control group （P

[Key words]Herpes zoster；Syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine；Chinese medicinal decotion；High-energy red glow；Comprehensive therapy

帶狀皰疹是臨床常見的病毒感染性皮膚病，是由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒再次激活感染神經和皮膚所致，皮損以沿單側周圍神經分布，痛如火燎的簇集性小水皰，累累如串珠，排列成帶狀為特征的急性皰疹性皮膚病。病情嚴重者疼痛劇烈難忍，少數可遺留有后遺神經痛，中醫學稱此病為“蛇串瘡”，因其多發于脅肋、腰部，呈帶狀分布，故又名“纏腰火丹”，亦稱“火帶瘡”“蛇丹”“蜘蛛瘡”等。祖國醫學認為此病多由于情志內傷、肝郁化火、肝經火毒蘊積；或脾虛失運、濕熱毒蘊下注于及下肢所致。筆者采用中醫辨證論治聯合綜合療法治療帶狀皰疹，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2015年6月在我院中醫皮膚科診治的帶狀皰疹患者156例，隨機將其分為兩組。治療組78例，男38例，女40例；年齡18～76歲，平均（53.68±7.26）歲；病程為（6.65±2.79）d；對照組78例，男39例，女39例；年齡19～75歲，平均（51.83±6.62）歲；病程為（6.05±2.89）d；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

全部病例均符合《臨床診療指南皮膚病與性病分冊》[1]中帶狀皰疹的診斷標準：①發疹前常有不同程度的乏力、低熱、納呆等全身癥狀；②患處皮膚自覺灼熱、疼痛，觸之有明顯的痛覺敏感；③好發部位為肋間神經、臂叢神經、三叉神經、坐骨神經等神經支配區域的皮膚；④皮疹為片狀紅斑上簇集性粟粒至綠豆大的水皰，皰液常澄清；⑤皮疹常單側分布，一般不超過正中線。

1.3排除標準

①伴有嚴重高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病者或皮疹廣泛、病情嚴重需要住院治療者；②發生在顏面部不能用高能紅光照射治療者；③妊娠期及哺乳期婦女；④帶狀皰疹后期屬氣滯血瘀證者；⑤帶狀皰疹后遺癥慢性神經痛者。

1.4治療方法

1.4.1對照組

口服阿昔洛韋片（四川科倫藥業股份有限公司生產，批號：B150901180）0.8 g，4次/d，甲氰咪胍片（天方藥業有限公司，批號：150609091）0.2 g，3次/d，甲鈷胺片（上海新亞藥業閔行有限公司，批號：150902），0.5 mg，3次/d，療程10 d。皮疹有感染者加服抗生素。皮損處只要有水皰、丘皰疹者第1天均以一次性針灸用的毫針或者2 ml注射器刺破放液，用消毒棉簽或棉球擠壓吸干，并局部碘伏消毒后，高能紅光（重慶德馬光電有限公司生產的Derma光照治療儀，產品類型：Derma-415，輸出波長：633 nm，輸出強度：≥300 mW/cm2）局部照射治療，照射距離：8～10 cm，每個部位照射20 min，1次/d，回家后囑患者以季德勝蛇藥片研粉后和阿昔洛韋軟膏調成糊狀外敷患處。

1.4.2治療組

在對照組治療的基礎上加用中醫辨證論治內服中藥治療。中醫辨證分肝經郁熱證型和脾虛濕蘊證型，而瘀血阻滯型病例較少，未在本觀察范圍內。

1.4.2.1肝經郁熱證 紅斑、水皰多發于腰腹部及以上部位，癥見：皮損鮮紅，灼熱疼痛，皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。以龍膽瀉肝湯加瓜蔞紅花青紫湯化裁，基本方：龍膽草9 g、生地黃12 g、S芩10 g、當歸10 g、山梔子10 g、澤瀉15 g、車前子10 g、柴胡9 g、全瓜蔞20、紅花3 g、板藍根15 g、大青葉15 g、紫草10 g、甘草6 g。

1.4.2.2脾虛濕蘊證 水皰多發于腰部以下部位，癥見：皮損色淡，皰壁松弛，疼痛不顯，食少腹脹，大便時溏，舌淡苔白或白膩，脈沉緩或滑。以除濕胃芩湯加瓜蔞紅花青紫湯化裁，基本方：蒼術8 g、陳皮6 g、厚樸8 g、茯苓15 g、豬苓10 g、澤瀉15 g、黃芩10 g、薏苡仁30 g、白術10 g、全瓜蔞20、紅花3 g、板藍根15 g、大青葉15 g、紫草10 g、甘草6 g。

1.4.2.3加減 發于頭面者加牛蒡子、野，發于下肢者加牛膝、黃柏，有惡寒、發熱、一身酸痛不舒等表證者加荊芥、防風、羌活，有血皰者加丹皮，熱盛者加石膏，便秘者加大黃，疼痛明顯者加元胡索、制乳香、制沒藥，脘腹脹滿者加木香、砂仁，瘙癢明顯者加白蘚皮、地膚子，水皰大而多者加土茯苓、萆Z，氣滯血瘀明顯者加桃仁、元胡索、紅花加倍使用。1劑/d，水煎服，早晚分服，療程10 d。

1.5觀察指標

觀察兩組皮疹愈合消退時間、疼痛消失時間及治療結束時臨床療效，記錄其不良反應發生情況。

1.6療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]，治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退30%，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。總有效率（%）=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.7統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組皮疹消退時間和疼痛消失時間的比較

治療組皮疹消退時間和疼痛消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組臨床療效的比較

治療10 d后，治療組的總有效率為94.87%，明顯高于對照組的82.05%（χ2=4.02，P

2.3兩組不良反應發生率的比較

治療組有3例口服龍膽瀉肝湯化裁的出現胃脘不適及腹瀉稀便，加健運脾胃藥后緩解；有2例出現腰酸下墜感，加服杜仲、淮山后可堅持服完中藥；對照組中有2例口中有異味感，3例上腹部脹悶不舒，加保胃藥后緩解，兩組患者用藥后無其他明顯不良反應。高能紅光照射治療后均無明顯副作用發生。

3討論

帶狀皰疹屬祖國醫學中的“蛇串皰”“纏腰火丹”[3]，多由于情志內傷，肝氣郁結化火，再感濕、毒之邪，肝經火毒蘊積；或脾失健運，蘊濕化熱；或感染毒邪，濕熱火毒蘊結于肌膚，則見皮膚紅斑、水皰、灼熱疼痛，故肝經郁熱證者治以龍膽瀉肝湯清瀉肝火、解毒止痛，方中龍膽草既瀉肝膽實火，又能利肝經濕熱，瀉火除濕[4-6]，切中病機，為君藥，S芩、山梔子瀉火解毒、燥濕清熱，加強君藥瀉火除濕解毒止痛之力，澤瀉、車前子利水滲濕，導濕熱從水道而去，生地黃、當歸養血滋陰使邪去而陰血不傷，且有活血、涼血、止痛之功，方中多苦寒降瀉之品，易抑肝氣，故用柴胡疏暢肝膽之氣，并引諸藥歸于肝膽之經。脾虛濕蘊證則以除濕胃苓湯以健脾祛濕、解毒止痛，方中以平胃散之蒼術、陳皮、厚樸及白術燥濕健脾，茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁甘淡滲濕、健脾利水，黃芩瀉火解毒。瓜蔞紅花甘草湯是明朝孫一奎所著《醫旨緒余》中一首治療帶狀皰疹的專方，臨床上多有報道治療帶狀皰疹效果明顯，原方為全瓜蔞24 g，生甘草3 g，紅花1.5 g，筆者再加大青葉、紫草、板藍根，以加強清熱解毒、涼血消斑之功而成瓜蔞紅花青紫湯，方中以瓜蔞為主，《本草綱目》云，瓜蔞能降火、滌痰結、消癰腫瘡毒，故能夠清火毒、祛濕熱[7-8]；配少量紅花以活血潤燥、祛瘀止痛；生甘草緩急止痛瀉火，而帶狀皰疹病因病機以濕熱火毒為主，治療以清熱、利濕、解毒、祛瘀、止痛為主，瓜蔞紅花青紫湯切中病機，全方共奏清熱解毒、化濕祛瘀止痛、涼血消斑之功[9]，故筆者在辨證論治治療的基礎上再加瓜蔞紅花青紫湯治療，療效滿意。

皮膚病的治療離不開外治法，筆者在皮損處刺皰放液，以微微滲出血絲為度，可達刺絡放血的功效[10-12]，再以高能紅光局部照射治療，效果明顯，其中高能紅光能有效促進細胞酶促反應和新陳代謝，加速肉芽組織生長，改善微循環，加速炎癥吸收及潰瘍皮損的愈合，具有消炎、鎮痛、止癢的作用[13-16]，臨床上已被廣泛應用于帶狀皰疹、皮膚潰瘍等的治療，在止痛和促進皮損干涸、愈合上取得了明顯的療效。季德勝蛇藥片具有清熱、解毒、消腫、止痛的作用，可內服、外用[17]，因取材便捷，使用方便，故筆者用之研粉后和阿昔洛韋軟膏調成糊狀外敷治療帶狀皰疹，效果明顯。

綜上所述筆者以中醫辯證論治內服聯合高能紅光局部照射等綜合療法治療帶狀皰疹，患者止痛、止皰快，較少發生后遺神經痛，效果明顯，接受度高，可達滿意效果，故值得臨床推廣應用。

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篇3

1 病因病機

1.1 BAO危險因素最常見是高血壓病。其次是糖尿病、冠心病、周圍血管病、吸煙和高血脂癥等。

1.2 BAO病機80%為動脈粥樣硬化閉塞性病變，累及的節段主要是顱內椎動脈遠端及基底動脈近、中段，60～80歲時多見；20%為血栓栓塞（心源性栓塞或動脈-動脈性栓塞），好發在基底動脈遠端1/3處，年齡在40歲時最多見。由于動脈粥樣硬化或血栓導致基底動脈完全閉塞或部分閉塞引發BAO。

2 臨床表現

2.1 BAO有前驅癥狀（占50%）往往發生在閉塞前的數天或數周，表現為時好時壞的病程或短暫性缺血發作特點。主要表現［2］：

①運動功能缺損，包括輕面癱（40%～60%）；

②構音障礙和言語障礙（30%～63%）；

③眩暈、惡心、嘔吐（54%～73%）；

④頭痛（40%～42%）；

⑤視覺障礙（21%～33%）；

⑥意識改變（17%～33%）；

⑦少數唯一表現是驚厥樣運動伴輕偏癱，或僅有眩暈、頭暈，無神經征。

2.2 BAO主要特征顱神經麻痹，瞳孔縮小，昏迷，四肢癱瘓，高熱。腦內臟綜合征，如急性肺水腫，應激性胃潰瘍出血等。病情迅速惡化，90%短時間內死亡。

①意識改變和不對稱輕偏癱或四肢輕癱（70%以上）；

②眼球運動障礙、瞳孔異常和假性球麻痹（40%以上）；

③閉鎖綜合征：眼球垂直運動和眨眼正常，四肢癱；

④基底動脈尖綜合征：幻覺或失明，眼球反向偏斜、運動障礙和瞳孔異常，四肢運動障礙等；

⑤眼球運動體征：同側外展肌麻痹，同側共軛凝視麻痹，核間性眼肌麻痹，一個半綜合征，眼球浮動。

3 輔助檢查

3.1 實驗室檢查血常規，凝血四項，血脂，血糖，電解質，腎功能，心肌酶，肌鈣蛋白等。

3.2 心臟檢查心電圖，心電監測，超聲心動圖檢查。

3.3 影像學檢查CT，MRI，MRA，TCD，血管造影等。

4 常見并發癥

吸入性肺炎，心肌梗塞，深靜脈血栓形成和肺梗塞。

5 診斷

早期診斷困難，往往是回顧性診斷。根據患者有危險因素，發病特點，臨床表現及輔助檢查，不難作出診斷。

6 鑒別診斷

小腦出血、橋腦出血、顱內出血、蛛網膜下腔出血、橋腦中央髓鞘溶解癥等。小腦病變壓迫腦干，基底型偏頭痛，基底性腦膜炎等。

7 分期分型［3，4］分時段中西醫結合辨證治療

7.1 急性期（發病后14 d內）BAO急性期病情危重，變化多端，發展迅速，其特征為由中經絡迅速演變成中臟腑，幸存者由中臟腑逐漸減輕轉為中經絡。此期三時段內科治療及分型辨證施治，對改善BAO的預后至關重要。

7.1.1 第1時段治療（發病后48h內）此時段充分利用現代醫學檢查方法，盡快明確診斷，搶時間溶栓或急救治療，及早發現和治療并發癥。

7.1.1.1 溶栓治療（發病后6 h或24 h內）①急查血小板、凝血四項、頭顱CT，建立靜脈通路，準備溶栓；②適應證：基底動脈缺血綜合癥的臨床表現； CT已排除出血；血小板、凝血四項正常；DSA，MRA，CTA等檢查證實基底動脈閉塞或狹窄；發病至溶栓治療的時間在24 h內。③禁忌癥：昏迷持續超過4 h；CT已顯示小腦和/或腦干相應區域低密度改變；血小板、凝血四項異常；活動性內出血、已知出血性疾病等溶栓治療的一般禁忌癥。④溶栓方案： 尿激酶100～150萬IU，溶于生理鹽水100～200 ml中，持續靜脈滴注30 min。 如尿激酶滴完后再觀察10～20 min，臨床恢復仍不明顯，此時如無腦出血等嚴重并發癥的表現，則可追加UK25～50萬IU，靜脈滴注10～30 min，但總量一般不超過200萬IU。 如在30 min內臨床表現明顯改善（如肌力增加2級或以上）則應放慢靜脈滴注速度，速度減至1/2～1/3。 溶栓后立即靜脈滴注低分子右旋糖酐500 ml/d，共10 d，同時給予制酸及胃黏膜保護劑，防止胃出血。發病24 h后開始口服或鼻飼阿司匹林100～300 mg/d，共10 d，以后改為維持量75～100 mg/d。如發生腦出血或全身大出血則停用抗血小板聚集藥。輕度皮膚、黏膜及胃腸道出血者，待出血停止1周后可繼續應用。 溶栓后24h內再癱瘓者，多發生在溶栓后6～8 h，在排除腦出血的前提下，可給低分子肝素，如速避凝0.3～0.4 ml，皮下注射，2次/d。目前考慮到溶栓治療的安全性，禁用蛇毒類降纖制劑及其他抗凝劑。合并腦出血時，按腦出血治療。

7.1.1.2 急救治療 ①不適宜溶栓、未行或不接受溶栓者，應根據臨床情況，可給予抗血小板、降纖等治療。或選用影響血壓及血容量小、作用緩和的改善腦微循環的藥物治療。如丹參、三七或銀杏葉制劑，鈣離子拮抗劑，低分子右旋糖酐等。②調控血壓：高血壓者選用拉貝洛爾、尼卡地平、尼莫地平；低血壓者選用多巴胺、苯福林和去甲腎上腺素；低血壓并心衰者選用多巴酚丁胺等。③抗血小板聚集治療：阿斯匹林、氯吡格雷、阿斯匹林25 mg/雙嘧達莫200 mg。④適時適量個體化脫水降顱壓治療：選速尿、甘露醇、甘油果糖、人血白蛋白等，漸減量停藥。⑤改善腦代謝及腦保護劑：療效可疑，但硫酸鎂有效且安全。⑥患病最初12 h或24 h內不宜用葡萄糖液，可用生理鹽水、林格氏液、706代血漿等。⑦治療并發癥。

7.1.1.3 一般治療包括重癥監護，監測感染，護理留置導管；監測體溫，監測血糖，呼吸道的管理，被動活動肢體等。

7.1.2 第2時段治療（發病后3～14 d內）此時段主要是抗腦水腫降顱壓（但應適時停止脫水降顱壓治療），改善腦血循環等治療，基本延續第一階段治療措施。幸存者生命體征穩定，盡早實施中醫分型辨證施治、針灸及康復等綜合治療。及早發現和治療并發癥。BAO無意識障礙屬中絡，中經，中經絡范疇，為前驅癥狀表現（占50%），往往發生在閉塞前的數天或數周，表現為時好時壞的病程或短暫性缺血發作特點；有意識障礙屬中腑，中臟，中臟腑范疇，為前驅期或閉塞后的表現特點。

7.1.2.1 中絡（證屬脈痹血淤、阻滯于絡）癥狀：突發雙側或交叉性麻木，伴有構音障礙和言語障礙，眩暈、惡心、嘔吐，頭痛，視覺障礙，無運動障礙及意識障礙等。

治則：疏脈化淤，活絡。

方用：丹紅通絡湯（丹參、紅花、川芎、秦艽、絲瓜絡、雞血藤）。

7.1.2.2 中經：（證屬脈痹血淤、阻滯于經）癥狀：突發雙側或交叉性癱瘓，肢軟無力，口歪，伴有構音障礙和言語障礙，眩暈、惡心、嘔吐，頭痛，視覺障礙，無麻木及意識障礙等。

治則：疏脈化淤，通經。

方用：丹紅通經湯（丹參、紅花、川芎、秦艽、桑枝、桂枝、雞血藤）。

7.1.2.3 中經絡（證屬淤痰痹脈、阻滯經絡）癥狀：突發雙側或交叉性癱瘓、麻木，伴有構音障礙和言語障礙，眩暈、惡心、嘔吐，頭痛，視覺障礙，無意識障礙等。

治則：化淤豁痰，通經活絡。

方用：丹紅通經活絡湯（丹參、紅花、川芎、白附子、瓜蔞、膽南星、秦艽、桑枝、桂枝、雞血藤、絲瓜絡）。

7.1.2.4 中腑（證屬淤痹經脈、熱郁腑實證）共有癥狀：突發眩暈、頭痛、反復嘔吐、煩躁不安或喜睡，昏睡，輕度意識障礙，抽搐，大小便閉，舌紅苔黃，脈弦滑。

局灶癥狀：雙側或交叉性癱瘓，其它癥狀被掩蓋。

治則：活血化淤，瀉熱通腑。

方用：丹紅通腑湯（丹參、紅花、瓜蔞、大黃、枳實、炒萊菔子、川樸、芒硝）。胃管注入中藥煎劑。靜脈滴注安宮牛黃注射液。

7.1.2.5 中臟（證屬淤痹經脈、臟氣衰竭）共有癥狀：突發眩暈、頭痛、繼而頻繁嘔吐、或嘔吐咖啡樣物，氣促，痰多，中度意識障礙，抽搐，二便失禁，舌痿等。

局灶癥征：雙側肢體萎軟癱瘓。其它癥狀被掩蓋。

治則：活血通脈，益氣復臟。

方用：丹紅復臟湯（丹參、紅花、當歸、黃芪、人參、麥冬、五味子）。胃管注入中藥煎劑、云南白藥、凝血酶等。靜脈滴注安宮牛黃注射液。

7.1.2.6 中臟腑（證屬淤痹經脈、臟衰陰竭）共有癥狀：突發眩暈、頭痛、繼而頻繁嘔吐咖啡樣物、深度意識障礙，鼻鼾息微，痰多，肢冷汗出，二便失禁， 舌痿，脈細數或脈微欲絕。

局灶癥征：雙側肢體萎軟癱瘓。其它癥征被掩蓋。

治則：固脫復臟，回陽救陰。

方用：固脫復臟湯（制附子、干姜、黃芪、人參、麥冬、五味子）。胃管注入中藥煎劑、云南白藥、凝血酶等?；蜢o脈滴注參附注射液、生脈注射液。

幸存者生命體征穩定后即行針灸與康復治療，“辨經論治，隨癥配穴”針刺方法［5］療效較好。

7.2 恢復期（發病15～180 d內）此期為BAO后腦干、小腦及枕葉水腫漸消退、受損腦功能逐漸恢復。此期主要為中醫辨證、針灸及康復等綜合治療，改善腦血循環，促進神經功能恢復。尤其對癱瘓、吞咽障礙者針灸和辨證施治是十分有益的。治標宜行淤化痰，疏通經絡；治本宜補益氣血，滋養肝腎。并應重視針對病因及預防再閉塞的治療。

7.2.1 第一時段治療（發病后15～30 d）根據臨床情況，繼給予抗血小板、降纖、腦代謝及腦保護劑等治療。重點實施中藥、針灸及康復等綜合治療，加強功能鍛煉。

7.2.1.1 分型辨證施治①淤阻經脈，閉塞語竅。癥狀：舌痿，語言不利，嗆咳，吞咽障礙，或兼見雙側、交叉性癱瘓。治則：活血化淤、解語通竅。方用：丹紅解語湯（丹參、紅花、川芎、郁金、菖蒲、白附子、遠志、木蝴蝶）。②氣虛血淤，經絡不暢。癥狀：雙側或交叉性軟癱，肢軟無力，或兼見失語，眩暈、頭痛，視覺障礙，舌暗淡胖，脈弱等。治則：活血益氣、疏通經絡。方用：丹紅還五湯（丹參、紅花、川芎、赤芍、當歸、黃芪、地龍、桃仁、雞血藤、桂枝、桑枝）。③肝腎虧虛，筋脈失養。癥狀：雙側或交叉性硬癱，肢體僵硬，拘攣變形，或兼見語言不利，失語，眩暈，視覺障礙，舌紅少苔，脈細數等。治則：活血柔筋、補益肝腎。方用：丹紅柔筋湯（丹參、紅花、川芎、僵蠶、全蟲、蜈蚣、地龍、雞血藤）。

7.2.1.2 針灸與康復治療及早盡快實施對改善功能障礙有重要意義。

7.2.2 第2時段治療（發病后30～180 d）重點實施中藥、針灸及康復等綜合治療，加強功能鍛煉。

7.3 后遺癥期（發病6個月后）此期BAO中絡、中經、中經絡者，經過以上兩期治療后基本康復；中腑、中臟、中臟腑者，遺留不同程度癱瘓，失語，吞咽障礙，或以植物狀態生存等神經功能缺損，給予中醫藥（同恢復期）、針灸及康復等綜合治療，方法適當，持之以恒，大多可改善。此外，應重視針對病因及預防再閉塞的治療。

8 預防

心房纖顫者給予華法林；椎-基底動脈粥樣硬化給予抗血小板聚集治療和控制危險因素。

9 預后

BAO預后很差，病死率高達85%～95%。血管再通者存活率為62%，未再通者存活率僅為4%。溶栓前無昏迷者存活率為42%，有昏迷者存活率為22%。基底動脈遠端閉塞存活率為58%，起始段或中段閉塞存活率為32%。血栓長度超過1/3基底動脈范圍和側支循環不良則很少存活。對于幸存有癥狀患者，復發性卒中風險為10%～15%［2］。

參考文獻

［1］ Devuyst G，Bogousslavsky J，Meuli R，et al.Stroke or transient ischemic attacks with basilarartery stenosis or occhusion:clinical patterns and outcome［J］.Arch Neurol，2002，59：567.

［2］ Salvador Cruz-Flores，梁柄松，雷麗麗，等.基底動脈血栓形成［J］.國際腦血管病雜志，2006，14(6)：473

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目前針對干部培訓的研究工作還處于比較粗淺的階段，尤其是心理學課堂要實現心理的解壓和宣泄，再獲得克服職業倦怠的積極動力的心理健康教育方法還處于比較混亂的摸索期，最主要的是普通的心理調適方法對于干部培訓的目標和實際問題的解決都略顯蒼白，因此本課題的意義就在于用通過課堂辯論的組織和實施，實現心理的理智回歸和獲得積極情緒的效果。

1.以辯論式教學體現干部培訓的新精神

內部培訓的參訓學員是具有相當社會閱歷和經驗的成人，有獨立見解和獨立人格，更有一定的控制能力。辯論教學的組織能最大限度地調動學員參與的積極性，創設教師與學員之間、學員與學員之間平等對話平臺，在民主氛圍中激發學習動力，在互助互學中提高對社會的責任心和使命感。

2.以辯論式教學提高參訓學員的人文素養

辯論式教學使學員成了課堂的真正主人，通過辯論使知識、能力、情感和價值觀，通過整合后被激活。讓生命的光輝在課堂中閃爍，在此意義上培養的人才的特質是積極樂觀、敢于挑戰困難，應變能力強的、自信的心理健康人才。

3.以辯論式教學為平臺提升稅務干部的心理健康水平

在辯論式教學中技巧地設計敏感以及稅務干部普遍關心的話題。參訓學員辯論中透析出問題的本質，從而釋放平衡了內心壓力。根據美國的霍桑實驗，通過傾述意見和建議進行宣泄本身就會提高成員的心理健康水平，進而提高工作積極性和履職效能。

二、研究方法

1.理論依據

墨子《小取篇》有一段關于“辯”的概括論述。提出了“辯”的目標與任務，第一通過“明是非，審治亂，明同異，察名實，”說明“辯”解決認識和現實問題。第二通過“處利害，決嫌疑，焉摹略萬物之情，論求群言之比，”指明“辯”的任務要求及完成任務時所應達到的水平。并提出“以名舉實，以辭抒意，以說述故，以類取，以類予”的“辯”的方法，最后，以“有諸己，不非諸人，無諸己，不求諸人?！闭f明辯的態度，要求辯者要有自覺的精神，要多多要求自己。墨子的理論清晰地為辯論的目標、意義、方法和形式提供了理論依據。

2.研究原則

（1）提供平等機會原則

在課堂教學這一特定的“時空場”中，教師與學員共同營造民主、和諧、熱烈的教學情境和氛圍。打破參訓干部在社會角色中心理對行為控制的影響，促進學員可以盡快放下已有的社會角色定位，從意識上實現從干部到學員的轉變，從而從心理上產生學員之間都擁有同等的參與和表現的機會，都有充分表現自身情感、意志、能力的參與機會。

（2）多邊互動原則

辯論課堂教學在活動關系網上營造教師與學員之間、學員與學員之間的多邊互動格局。通過觀點的正方、反方的對抗設置，分設正方隊、反方隊，分別設置各四名主辯手和助理辯手，還設多名評委點評辯方觀點的環節，因此，課堂活動中每個學員都有角色，都有擔當，實現多邊互動全員參與的熱烈場面。

（3）循序漸進原則

辯論式教學的實踐，也應符合人對技能掌握的規律，即循序漸進的原則。干部心理培訓課堂對于教師而言是很具有挑戰性的。因為基本上每次課的學員年齡、性別、層次、教學目標都不同，其可變性本身就對教師的應對能力提出了很高的要求，更何況把辯論賽這種對抗成分特別高的內容再加到實踐教學中，其對教師教學能力的要求也就更高，但這種應對能力的提升需要不斷的總結經驗，不斷改進，要有循序漸進的心理準備，才能實現課堂駕馭能力的真正提升。

三、構建與操作

1.引導學員獲得辯題的原則與途徑

按照墨子的理論，辯題必須對解決現實問題具有實際意義，或宣泄、或明是非、或得真理，因此辯題是否能夠引發熱議是關鍵，根據實踐辯題的選擇應該遵循切合教學內容、反映學科知識和增進社會熱點認識的教育性原則；既有共識點又有爭論點的可辨性原則；在理論、事實和邏輯等方面沒有傾向性的公平性原則；適用于培訓對象接受能力的適宜性原則。具體的可以通過以下途徑：一是教師與主辦方聯系圍繞培訓目標而定。二是讓學員自主出題，圍繞學員關心的熱點確立題目。三是教師圍繞教學目標，自行出題。

2.辯論式教學的活動形式的實際操作

辯論式教學在實際實施過程中我們以一種逐步探索，循序漸進的態度實施著，目前經歷了二個發展階段。

第一階段：初步探索階段

目標：了解學員的參與熱情。了解不同層次、不同工作性質學員的需要，積累課堂即興組織辯論式教學的組織經驗，積累學員感興趣的辯題。

效果的總結與分析：由于注重了辯論式教學實施的時機，學員對教學內容充分理解，激發了發言動機，出現了熱烈參與的場面。辯論話題與學員的工作聯系緊密，感觸頗深，實際案例比比皆是，實現了教學目標，積累了良好的教學組織經驗。

第二階段：實踐階段

目標：嘗試組織形式對辯論效果的影響。加強辯題的對立性，讓辯論更有對抗性，提升學員體驗合作學習的效果。

效果的總結與分析：更加規范的組織模式，鼓動了學員的參與熱情，學員積極參與并表現出認真對待的態度。帶班的領導普遍比較重視在辯論中干部的應變能力和辯駁能力的表現。也突顯出來部分辯手敏捷的思緒和流利的語言表達能力。辯題的對抗性深挖出問題的本質，實現了傳統教學不能實現的教學效果。在團隊協作的過程中體會合作學習的力量和效果。體驗個人與集體，集體與組織的協調配合與力量的巨大。

四、研究成效

辯論式教學培養了參訓學員的“思維能力”“表達能力”“問題解決能力”，升華并深化了課題。激活了課堂的氣氛，調動了學員的參訓積極性。最主要的是讓學員在課堂上理清了問題產生的原因，并在課堂上能夠從心理上得到理智的宣泄和釋放。實現了參訓學員參訓方式的轉變，創建了具有心理健康教育理論支持的辯論式教學模式，推進了心理學科的教學改革，望對同類培訓教學課堂有借鑒作用。

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小學語文教學，要重在培養學生的閱讀能力，要注重學生對文本語言的理解、積累和運用。《語文課程標準》明確指出：“閱讀教學的重點是培養學生具有感受、理解、欣賞和評價的能力。”閱讀教學要“逐步培養學生探究性閱讀和創造性閱讀的能力?！痹谶@種教學活動中，閱讀是本，理解是本，體驗是本，探究是本，發現是本，創新是本。因此，許多教師為了跟上課改步伐，主動轉變教學觀念，改革教學方式，但部分教師忽視文本載體，導致靈魂與載體的脫離，忽視文本導致語文課堂高耗低效。我想，語文課堂只有植根于文本語言這塊肥沃的土壤，學生的語文素養才有可持續發展的空間，語文教學才會迎來艷陽天。

語文是以語言的學習掌握為主要任務的。語文教學應該引導學生以語言為主要學習對象，讓學生感悟語言、理解語言和運用語言。否則，就會使語文課缺失了語文味。然而，眼下不少閱讀教學課堂出現了許多新生的怪現象。教學過程中不依附文本語言，引導學生讀書、感悟、探究、發現，而是把所謂的有“創意”的教學手段、教學環節、教學活動搬進課堂，讓學生活躍其中，整堂課下來，有太多的資料補充，太多的多媒體演示，太多的非語文活動，太多的形同虛設的小組討論、大組發言，處身其間，常感“亂花漸欲迷人眼”。課是熱鬧非凡、多姿多彩，人卻飄幻至極，稀里糊涂，眾人是“食而不知其味”。如一位教師在教學《我的第一首詩》一文時，先讓學生快速閱讀課文，找出父母對我的第一首詩的不同評價，學生找出來后，讓學生分別讀文中相關句子，說說自己如果聽了爸爸、媽媽這樣的批評和鼓勵后會怎樣想，接著用大量時間把學生分成正反兩方分別以父母的教學方式哪種好為觀點舉行辯論會。實際上，由于學生事前沒有準備，辯論會既不“熱烈”，又不“精彩”。課堂上，少數學生忙于自我表現，多數學生被動充當陪客的辯論會，實在沒多大意義。一方面，學生雖各執一詞展開辯論，但自始至終都沒有說出令人信服的內容觀點，這難以讓學生的認識得到深化；另一方面，因為辯論，學生很難就某個問題達到共識，到辯論結束，雙方仍各持自己的觀點，這對于學生理解課文沒任何裨益。退一步說，就算這個辯論會辯論成功了，對學生理解課文又沒有多大價值，學生游離于課文之外，不讀不思，光憑你一言我一語的辯論，他們能得到閱讀感悟，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美情趣嗎？這種脫離了文本語言的教學，只是一種天馬行空式的教學。葉圣陶先生說過，課本無非是個例子，借以訓練學生的語言，而語言是思維的外殼和載體，是發展思維的最好手段。文本語言的土壤是肥沃的，是任何其它媒體無法替代的。有載體才能有靈魂。孩子只有通過觀察語言文字，借助語言文字，才能喚起“活動形象”，只有用心去思考，咀嚼語言文字的滋味，才能去體驗語言文字的情感，只有通過一定的載體才能真正完成精神傳承的任務。

教育專家成尚榮先生說：“閱讀是一種聚會，是讀者被作者相約或召喚入場，讀者與作者對話，理解文本，在理解文本生成意義，而且生成新的意義，這樣，對話在文本閱讀中獲得文化。行進在拐點上的語文教育，是用浮躁的活躍讓學生習慣膚淺，還是用思維與精神的歷險使學生走向博大？”多么值得深思的告誡。教育拒絕淺?。〗處煴仨氝M行有意義的引領，使孩子在肢體獲得快樂的同時獲得思維的快樂。這才是新課程要追求的境界，有溫度，更有深度。如一位教師教《媽媽的賬單》一文時，讓學生在學習了彼得和媽媽的賬單后，老師出示最后一節的插圖，問讀懂了什么？然后想象說話：現在如果你是彼得，或是媽媽，你心理在想什么？課堂上，多處穿插說話訓練，將語言訓練落實到實處，接著出示兩份賬單，讓學生對比著讀讀母子的兩份賬單，問學生對媽媽的賬單有沒有更深更新的認識？最后讓學生讀這份飽含媽媽良苦用心的賬單。在教學中，教師引導學生多角色、多層面地觸摸語言，揣摩語言，將無聲的文字轉化為有聲的言語，讓學生真正用心去咀嚼、去體驗語言文字中蘊含著的思想情感，將媽媽的賬單寄予的深刻情感步步推進，層層提升。如果教學沒有鎖定在學生的語言實踐上，課堂教學必定漂浮游移，華而不實，從根本上失去語文學習的意義。因此，我們要依托文本語言，引領學生抓住關鍵詞句，潛心會文，披文入情，在讀中理解、讀中感悟、讀中體驗，強調內化吸收，強調外化表達。

我們在教學中，要把文本語言，通過多種形式轉化為學生自己的語言，在運用中吸收內在，在運用中把握語言的特點。語文教學的魅力在于提升生命韻味，陶冶人文情懷。語言和精神永遠是語文教學的兩根支柱，離開了精神的語言缺失生氣靈性，離開了語言的精神空洞乏味。因此，我們只有讓靈魂深深扎根在語言文字這個肥沃的土壤中，語文才有生命的活力，因為這種植根與語言土壤中的認識才是真實、豐滿、鮮活向上的！

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中圖分類號：G627 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568 （2014）16-0035-03

辯論是指持不同意見的雙方或多方之間針對同一類事物或同一個問題（即同一論題）所進行的思想交鋒，也就是辯論雙方（或多方）不但有著共同的話題，而且有著不同意見，才可能引起思想的激烈交鋒。網絡中的“群”是一種即時、為多人交流的服務工具。通過群聊天，大家可以及時交換思想，共同進步。在網絡中進行群辯論，比較方便、及時，能把全國各地的很多持相同意見的人聚在一起進行辯論，豐富大家的認識，從而成為提升教師教學智慧的有效方法和策略。現以我作為正方一辯曾參與的一次小學數學教學群的辯論活動“小學數學學科，預習利大還是弊大？”為例，談談如何通過群辯論提升教師的教學智慧。

一、群辯論前，充分認識預習

為了取得較好的辯論效果，我按照尋求理論支持、收集典型案例、擬定反駁材料等三方面做了一些準備，對預習的方法、作用以及學生預習后教師怎樣教等知識有了深刻認識。

尋求理論支持就是做好“數學學科應該提倡預習”的理論準備，即收集數學課程標準中關于預習的相關要求和表述；收集中外教育專家和教育專著關于預習意義的權威闡述；收集小學生預習對后續學習的意義；收集數學知識結構特點有利于學生預習實施的理論支撐；收集數學教材有利于學生預習的分析材料等。目的是鮮明地提出學生先預習的優點多，非常有意義、有必要。經過努力，我找到了教育專家支持預習的理論（如預習是合理的“搶跑”等），找到了教學實踐中堅持預習的學校典型——杜郎口中學（杜郎口人堅持“沒有預習的課不準上，預習不好的課不能上”）和洋思中學（先學后教），找到了教材有利于學生預習的分析性理論，還從學生的長遠發展等角度找到了相關理論。

收集典型案例就是準備一些反映教師在學生預習后進行教學的典型案例，尤其是針對同一內容的“先預習后教學”與“無預習直接教學”的對比式案例。如果學生不預習，教師會怎樣引導學生探究；學生預習了，教師該如何教，并且效果比較好。通過對比，突出預習能提高課堂效率，從而說明預習的必要性。我把著名特級教師錢守旺老師執教的經典課例——“百分數的意義”（學生預習后進行教學的典型案例）進行了深入分析，并與其他教師執教的“百分數的意義”進行比較，得出預習后的教學容量大，能更好地培養學生的探究能力，更能培養學生聯系生活實際的結論。一句話，找出能充分說明預習后的課堂教學同樣精彩的“重磅炸彈”。

擬定反駁材料就是針對反方可能提出的觀點，準備一些反駁材料。反方可能提出的觀點，如：先預習后教學會沖淡學習興趣；先預習后教學可能會忽略認知盲點；先預習后教學可能會淡化探索過程……每一點我都準備了反駁材料。比如分析反方為什么反對預習，我是這樣準備材料的：教師怕學生預習，主要是擔心學生預習會給課堂教學組織增加難度，教師希望按照自己課前的預設進行教學，使學生鉆入一個又一個預設好的“精彩圈套”，使課堂呈現熱烈的教學場景，其實質是凸顯教師的主導作用，有可能會忽視學生的主體作用和學習起點。

二、群辯論中，深刻認識預習

辯論時，除了我準備的內容，其他正方辯手也準備了很多材料，并且和我的材料不同，他們的發言給了我很多啟迪，使我對預習的認識更深刻。同時，我對辯論的技巧和方法也有了進一步認識。

雙方陳詞時，我對預習的意義有了進一步認識。從埃德加富爾（《學會生存》的作者）提出的學會預習能為學生的終身學習奠定基礎，從美籍華人、物理學家李政道教授提出的學生應具有的14種能力中發現最首要的一種能力就是課前預習能力，從邱學華老師的“先試后導、先練后講”的嘗試教學模式和洋思中學的“先學后教，當堂訓練”實驗中，從自己孩子的學習實踐中，從自己平時的觀察中……都能發現預習在教學實踐中已經被廣泛應用，并且能培養和提升學生的領悟能力。

相互盤問時，我對預習后如何教學有了進一步認識。針對反方提出的問題，我方教師進行逐一解釋，在解釋中我對預習又增加了認識。比如反方教師提出：學生預習后，事先知道三角形的內角和是180°，教師如何引導他們探究、體驗策略的多樣化？我方教師指出：預習后的教學，基于學生對教材內容結構已初步了解，教師可以引導學生以果探因地探究，可以提出更加開放、更富有挑戰性的問題——為什么三角形的內角和是180°，引導學生親歷更深刻的思辨、探究過程，從而積累更加豐富的探究體驗。因此，先預習再教學不僅不會淡化探索過程，反而有利于深化探究過程。

自由辯論時，我對預習的方法和內容有了進一步認識。反方認為低年級學生難以預習。我方辯友從自己教學實踐的角度指出，低年級學生可以在教師或家長的指導下預習，這樣預習的效果才顯著。反方指出預習是在課前，自學可以在課中；洋思中學和嘗試教學法都是課堂中的自學，學生按照“自學提綱”學習，和預習有著本質的區別。我方辯友立即指出預習不僅是看課本、做習題。調查、實驗、制作等都是預習，如到儲蓄所了解哪種儲蓄獲利更多等。另外，培養預習能力是一個漸進過程，對不同年級的學生要區別對待，教師應加強預習的研究與實踐，實現師生共長，構建有效課堂。

最后總結時，我對預習的作用有了進一步認識。首先，預習是學生對新課學習前獨立對新知識進行的準備性學習，是課堂教學的前奏和序曲，預習可以使學生明白本節課知識的重、難點，找到自己的困惑，學生如果能在教師引導下養成良好習慣，能終身受益；其次，預習不只是單純的閱讀數學課本，而是學習個體的一種 獨立的探索活動，是訓練學生個體發展的一種有效渠道，學生一旦掌握了學習方法，就如同掌握了打開知識寶庫的“金鑰匙”；最后，學生預習后，課堂更動態、更難把握，教師的學情分析也應該更全面、更深刻，必須根據教學內容與學生實際靈活選用教法、設計合理的教學過程，把學生的數學思維引向深入。

三、群辯論后，辯證認識預習

辯論后，我進行了反思。反方認為預習會禁錮學生的思維，因為小學生常常只會順勢思考現有的解題思路，對照例題依葫蘆畫瓢模仿完成預習任務，而不會再去想別的思路；反方認為預習會妨礙教師的進步，因為教師的問題學生都已經知道了，回答很順溜，就會為完成教學任務而忽視學生思維的發展和教師自己的發展……思考一下反方的觀點，教師要思考的是學生真的會了嗎？學生會了，教師該怎么辦？這樣，我對預習就有了比較科學的辨證認識。

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一、語言的本體論地位

辯論，又稱論辯，一般認為，辯論是指持不同見解之人彼此通過言辭闡述理由，進行辯駁爭論。由于辯論首先是通過言辭進行的，因而，語言是辯論得以展開的前提條件。然而，對于語言的不同理解和態度，從根本上決定了語言在辯論中的地位和辯論目的的實現。從文化的角度來看，中國歷來視語言為表意的工具，從來沒有把語言上升到本體論的高度。這與古希臘歷來對于語言的重視形成了鮮明對比。

（一）邏各斯的規定性

在古希臘人那里，語言乃是邏各斯（logos）。邏各斯是什么呢？邏各斯就是語言的本質。據說，邏各斯這個詞最早是赫拉克利特使用的。他把邏各斯當作世界萬物的尺度。這也就是說，邏各斯意在劃界，它要界分一事物與它事物的區別，是一個事物之所以成為這個事物的尺度，同時也是它事物不成為這個事物的尺度。因此，一個事物只有遵循邏各斯的要求，才能成為這個事物，才能保有成為此事物的本質。在此意義上，邏各斯就是事物的本質，就是事物的規定性。

邏各斯具有普遍性。一切事物都有它自己的邏各斯。語言也是一種事物，因此語言也有語言的邏各斯。不過，只有人類才有語言。語言是區分神人、區分的標志。語言是人說出來的，但是是語言規定人的存在，而不是人規定語言的存在。因為，支配語言的是語言背后的邏各斯，規定語言本質的是邏各斯而不是人。所以，對于人來說，語言具有本體論的地位。在此意義上，是語言說人，是語言來言說人的本質，而不是人說語言。邏各斯支配語言，語言支配人，因此，人在說語言的時候，必須遵循邏各斯的要求。這就要求人的言說要符合邏各斯所開辟的道路，而邏各斯所開辟的道路，就是真理的道路。

（二）真理的追求

邏各斯是通達真理的道路，邏各斯就是真理。真理與意見相對。無論真理還是意見，都是人利用自己的理性能力表達出來的。人是理性動物，人追求真理是有可能的。人通過語言把真理說出來。但人往往不能辨識真理，因此，人經常說出來的不過是意見。而且，意見往往會與真理相混淆，人們卻以為自己說出來的是真理。所以，真理就要在人的言說中把自己顯露出來。人通過語言言說，把各自的意見表達出來，通過辯論討論意見，從而在意見與意見的交鋒中，真理逐漸顯露出來。

因此，語言的真正目的和存在根據，乃是真理?；谡Z言的媒介，真理顯現出來了。但只有遵循了辯證法的要求，真理才能在人的言說中展露。因此，真理、語言與辯證法有直接的關系。這就要求人在言說時不能亂說，只有遵循邏各斯的要求才能言說出真理。所以，邏各斯是言說語言的內在要求。即只有在遵循邏各斯，也就是遵循邏輯的基礎上，人們之間的辯論才是有意義的。而通過語言進行辯論的目的，是追求真理。哲學的本質是“愛智”，是一種追求智慧的行動。如同哲學一樣，辯論的本質是“愛真理”，是一種追求真理的行動。

二、法科學生辯論能力培養的缺陷

（一）選題失當

為了培養學生的辯論技巧，各組織者一般都會設定選題。但是，許多選題只適宜于進行辯論游戲，而無助于學生辯論能力的培養。如“大學期間談戀愛利大于弊（大學期間談戀愛弊大于利）”、“應先成家后立業（應先立業后成家）”、“愛情是自私的（愛情是無私的）”，這樣的論題，無論是肯定的命題還是否定的命題，支持任何一種意見的個案都是無限的。因而從論據的選取上說，任何一方在邏輯上都無法真正得到論證，也無法真正反駁對方的論題。

（二）指導教師指引方向失誤

一般在法科學生辯論能力的培養中，都會有相關老師的指導。但是，指導老師的方向性錯誤，可能會從根本上引導學生誤入歧途。從辯論的角度來看，談論者之間必須在同一個層面上談論問題。否則，當兩者自說自話，最終會陷入“公說公有理，婆說婆有理”的境地。之所以會出現上述情況，從辯論的形式要求看，是沒有遵循辯證法要求的結果。這就要求辯論必須嚴格遵循辯論規則，特別是辯證法的要求。

（三）辯論規則的違背

辯論時必須遵循辯論規則。這里所說的辯論規則，主要是指辯證法。古希臘時的辯證法要求辯論雙方首先有一個辯論的共同起點。也就是說，不論辯論中的任何一方，提出任何命題，首先要求自己和對方應該就共同的邏輯起點達成共識。只有在共識的基礎上，真正的辯論才能夠展開。然而，很多法科學生在進行辯論的過程中，往往注意嘩眾取寵，注重舞臺效果，而不遵循邏輯的要求。因此，辯論獲勝的一方，往往是勝在技巧上，而非是對問題本身有什么實質性的認識推進。造成的結果是，以技巧妨害了對問題實質的探究。

（四）背離正義道路

中國傳統上歷來反對以“技”害“道”。在當前法科學生的辯論中，以“技”害“道”實為禍不淺。不遵循辯證法要求進行辯論，不以追求真理為目的，致使辯論技巧畸形發達，離真理越遠。法學是世俗之學，以滿足社會秩序的維持及人與人之間基本欲望為基本要務。然而，法學這門實踐學問，同時有基本的正義價值作支撐。對于學習法律者而言，法律不僅是謀生之職業，還是社會之公器。法科學生學習法律，不但要學“技”，還要學“道”，法科學生所追求的是依循法學方法，將正義等價值實現于法律案件，從而合乎正義地解決法律問題。為達到此目的，學習辯論技巧，必須有所持，有所守，哲學要追求真正，法學必得追求正義。

三、回歸辯論的本質

在古希臘哲學中，辯論的本質是邏各斯。邏各斯是通過語言進行辯論的實質規定性，辯證法則是通過語言進行辯論的形式規定性。而辯論的目的，則是追求真理。辯論的研習對于法學來說必不可少，不過法科學生的辯論練習要想走上正途，就必須回歸辯論的本質規定性。

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甚至我都不覺得這樣堅持下去還有什么意義。我不知道為什么要一直待在這里呀！因為一開始來到這里我就說了，學東西的呀，如果再也學不到東西，或者從凱當你開始發現你在這里學不到東西的話，你還會選擇繼續在這里呆下去嗎？肯定是不會的呀。所以每個人都有自己的選擇，你生氣算什么呀對不對。

你總是說要尊重別人的選擇，要站在別人的立場上去思考問題，可是你一直都在生氣啊，就說明你從來都沒有站在別人的角度去思考問題，你一直都覺得自己是對的，你一直都覺得別人做出這樣的選擇，對你這個角度來說是不利的，給你造成了很多麻煩，所以你才會生氣，才會覺得那個人真的不行，可是那個人是真的不行嗎？人家只是做出了自己的選擇。

而且我覺得現在的辯論真的是很讓人難受，因為他們沒有掌握真正的辯論技巧。就像我們今天采訪過于寬老師，他說辯論，其實就是一種學問上的討論。就是要打開那種深奧的學問了認真，可是我們平時呢就是把辯論當成互懟的一個平臺，就是文明的罵架，我一點都不喜歡這樣。 并且一點都不感覺這樣的辯論是有意義的，我能從中學到什么東西呀？我覺得這是不可能的。

所以無論到最后我們是留在這里還是選擇離開我都希望我們能夠好好的想一下，我們來到這里的初衷到底是什么？我們來到這里要學什么，或者是給他創造什么樣的價值。

篇9

杜汶澤的發言在網上確實傷害了中國大陸人民的感情，我們提出抗議不滿也是應該的。但封殺杜汶澤包括封殺他演出的電影有正常理由嗎？

在此我們不去考慮杜汶澤是否借機炒作，此種時間揣測當事人真正用意也毫無意義。我只想說即使杜汶澤是炒作，是故意傷害大陸人民感情就要被封殺嗎？我們都會熟悉那句名言“我不贊成你的觀點，但我誓死捍衛你發言的權利”，是否真正領會了這句最具有互聯網意識的名言？杜汶澤有表達的權利我們有辯論和討論的權力，可以不支持可以反對但應該是包容的看他為何有此言論，是果真腦殘或是真有原因。目前呼吁封殺的網友有多少人仔細看過他所有言論，或者是有無意愿聽他對事情的真實看法，單邊的封殺就事情本身無意義，雙方真正良性互動辯論才是互聯網的精神。當年王朔與金庸對戰，王朔語言雖刺激但始終未有號召大陸讀者封殺金庸之意，這或許才是真正的包容精神。

鐵哥真心覺得，對于杜汶澤的言論可以表達不滿，可以逐條批駁可以辯論甚至可以謾罵，但就是不能封殺。網民的集體封殺是集體無意識的表現，表面聲音嗓門大其實外強中干，心虛不得了。強大的族群是不應該動輒就封殺某某的。包括那些參與其中的明星，如果陰謀論考慮他們或許才是真正才炒作，發起號召明星要么淪落八九線久矣，江湖中連傳說都沒存在，要么就是最近有動作，急于預熱。相比杜汶澤的口無遮攔，這些參與明星才是真正的投機者。如果有人用所謂民族感情煽動公眾情緒，這種人是最值得鄙視和不屑的。

以上文字也不是為了給杜汶澤翻案，只是闡述事實，要噴鐵哥麻煩再繼續看以下文字。

其實互聯網雖然已經在中國發展了十幾年，其開放性包容性也影響了幾代人，但互聯網始終難以滅絕集體無腦現象，原因有外因也有內因。

外因是互聯網中存在著太多吃煽動網民這碗飯的，從各種營銷頭銜的各種教父專家到各種大V，都是在竭力以自己為中心來煽動影響網民。某營銷大師曾經跟鐵哥說，網民都是可以帶領的，只要語言夠辣，動作夠夸張就會有擁躉，網民也是可以干擾的，如果某企業新聞負面，跟帖本身是吐槽，我們只需要在跟帖中用各種方式同情企業甚至矛頭直指政府，往下跟帖風向就會大變。在這些大牛教父專家的教育之下，網民習慣被別人牽著腦子走。一出現各種輿情，網民都在等各種大哥的振臂一呼，然后支持，陷入集體無腦，集體跟風狀態。還不服的看看你的微博吧，有多少是跟風發的轉發，又有多少是自己的獨立思考。相信，也就是這樣，各種心靈雞湯大號才有用武之地，網友根本不考慮是否真的對，只覺得煽情貌似有道理就照單全收，當然得利者是大號所有者。

內因是網民自身的學識以及思維方式。中國填鴨式教育誤人子弟，鐵哥感觸頗深。從上學第一天開始，為應付各種考試，老師以告知為主要教學方式，忽略答案的推導過程。課堂發言，表面是提問互動，學生卻在等老師標準答案記筆記。鐵哥在MBA課堂開始極其不適應，分組討論雖然熱烈，但腦子中卻時刻惦記老師的標準答案，而多數情況之下老師往往會說我們的討論無標準答案，大家各抒己見，這個過程鐵哥曾經十分糾結?，F實的無腦對應到網絡中，網絡中萬千網友也是在等待網上會有大牛對某問題有標準答案，然后集體用戶。表現之一就是站隊，出現分歧不討論問題本身而是匆忙站隊，最后對方的觀點一概不聽只是為了反對而反對。近幾年網民的獨立思考性有所提高，但多數網民尚在苦苦尋腦中。

篇10

首先，適量的課前調查研究是激活歷史課堂的前提條件。

俗話說：“沒有調查，就沒有發言權”。教師必須對每個班級的學生進行較為詳細地調查和了解，調查他們學習歷史知識的途徑和側重點，了解他們對辯論比賽的興趣和熟悉程度。經過一番調查和了解，我們發現，學生主要通過閱讀書籍、旅游、上網、觀看影視劇等方式對重大歷史事件，特別是歷史上很有爭議的事件特別感興趣。同時，我們還驚喜地發現，學生們普遍觀看過國際大專華語辯論賽和浙江衛視周末版等電視臺實況轉播的中學生辯論賽。同學們為選手儀態端莊、落落大方的辯論風格所沉迷，為選手妙語連珠、口若懸河的辯論語言所折服，為選手揚長避短、機智靈活的辯論技巧所傾倒，因而，他們對各種辯論的興趣都很高，這些都為我們把辯論帶入課堂、激活課堂提供了良好的前提條件和實踐平臺。

其次，適中的辯題是激活歷史課堂的基礎。

新教材的最大特點是貼近學生生活、貼近社會，這非常有利于學生積極主動地參與教學過程。為把辯論引入歷史課堂營造了一個興趣盎然的良好外部環境。在確定辯論題目時，教師可以從四個方面來考慮。

1.可辯性。即要根據初中生的實際情況來設置辯題，不可太高，也不可太低。太高了，辯手的實際水平達不到，無法辯好。反之，太低了，沒有可鉆研之處，辯手辯起來不過癮，觀眾同學聽起來也很枯燥。因此，設置的辯題要難易適中，讓辯手感覺有值得鉆研和辯駁之處，促使雙方不僅有話可說，而且有一種立即投入到辯論中交鋒的沖動和欲望。

2.公平性。即辯題雙方不存在一頭重一頭輕、一邊難一邊易的情況，而是基本公平。當然，任何辯題都不可能做到完全公平，只要不是明顯有偏重就可以了。

3.可聽性。即不僅要從辯手的角度去考慮，還要從觀眾同學的角度去考慮。教師應該設置那些不僅讓觀眾聽得懂、聽得進、聽了之后有思考價值的辯題。太深奧的學術問題、高難問題，不僅辯手不容易辯，聽眾聽起來也沉悶、吃力。太直露、太淺白的瑣屑問題，無意義或意義不大的生活問題，觀眾聽起來也覺得乏味，甚感無聊。

4.指導性。即辯題能夠對辯手、觀眾在學習、生活、人生價值觀等方面具有積極的指導意義，或某一方面的正確導向作用。那種只停留在斗斗嘴皮、練練口舌層次上的“辯論”只是一種膚淺的爭論，不能真正激起學生的辯論興趣。

再次，適當的辯論方式是激活歷史課堂的有效途徑。

歷史課堂的辯論方式大致可分為兩種，即一般性辯論和專題式辯論。一般性辯論是指學生在學習生活中對某些歷史現象產生疑問并發表議論時，有人附和，有人反對，由此帶有很大隨機性而產生的辯論。它沒有固定的人數，也沒有一定的規則，是學生在學習中由于觀點的對立，自發產生的，它主要依靠學生平時的知識積累和靈敏的反應。

專題式辯論是歷史課堂辯論中最有意義的辯論方式。它是教師有組織有準備的一種教學活動，是教師根據教學需要按預定的程序來進行的。一般來說，正反雙方的四個辯手都有明確的任務分工，還有各司其職的主持人、計時員、記錄員和評審員。它實際上是一種由辯論雙方圍繞同一辯題來陳述自己的觀點，抨擊對方觀點的一種團體演講比賽。這種辯論，由于雙方當面交鋒，短兵相接，因此，它最能鍛煉人的思維能力、應變能力和口頭表達能力，也容易對觀眾產生較強的感染力和吸引力。

當然，在具體教學實踐過程中，教師也可以把一般性辯論和專題式辯論結合起來進行。如果條件允許的話，還可以用播放錄像、詩歌朗誦、屏幕投影等方式來創設、營造歷史氛圍和辯論情境，相信一定會取得更好的效果。

二、適時的引導、評價和總結是讓辯論激活歷史課堂的終極目標

不管哪種方式的辯論賽一定要充分發揮老師的主導作用，在學生辯論之前要加強指導，以教材為中心，規范學生的辯論方法和手段，防止學生在辯論中進行人身攻擊和純粹的狡辯。辯論結束以后，應該請正、反雙方的辯手代表分別談談辯論中的得與失。最后，要由教師這個策劃組織者對整場辯論賽進行客觀公正地點評。點評內容一般包括是否審題立場清晰、論據充分合理、推理嚴密有力、辯駁技巧卓有成效和儀態是否沉穩端莊等方面。教師在點評總結時，應該以鼓勵性、贊賞性的語言為主，對辯論中的精彩之處更要特別提出來加以肯定，借此來增強學生的自信心和成就感。

三、用創設問題情境的方法再現歷史

1.營造民主、寬松的課堂氛圍，使學生輕松學習歷史

課堂是師生情感交流的場所，教師要給予學生參與的機會和權利。在課堂上，教師鼓勵學生敢想、敢說，獨立思考，勇于發表不同意見。為此，教師要常用商量的口吻提問，以激勵學生自己去發現、創造、思考。