健康教育理論與方法模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇健康教育理論與方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

心理健康教育在我國走過了20年的風雨歷程，成績斐然，進一步的發(fā)展與深化需要有先進理論的引導。時至今日，建構主義學習理論在教育教學改革中的重要作用日益彰顯，心理健康教育進一步發(fā)展的理論需求與建構主義理論影響的擴張，促使我們思考與梳理兩者之間的關系，剖析建構主義學習理論塒心理健康教育的啟迪與影響。

一、建構主義學習理論的核心理念

回顧學理論的發(fā)展歷史，2()世紀前半葉比較活躍的是行為主義、格式塔理論；20世紀50年代認知結構理論、人本主義、信息加工理論代表了學習理淪的主流；建構主義理論在20世紀80年代登了學習理論的舞臺，影響日益擴大，代表了學習理論的未來發(fā)展方向。從行為主義到信息加工理論基本上都以客觀主義為基礎，認為事物的意義存在于個體之外并完全由事物本身決定，對事物的學習與認知就是從外部事物到心理的單向的信息接收過程。建構主義認為，對事物的理解不是由事物單方面決定的，還要依賴于個體原有的知識經驗，學習足一個意義建構的過程，學習者需要將新舊經驗結合起來，不斷地形成、豐富和調整自己的經驗結構。教學并不是把知識經驗從外部灌輸到學生的頭腦中的，而是要引導學生從原有的經驗出發(fā)，生長(建構)起新的經驗。

與以往的學習理論相比，建構主義學習理論體現(xiàn)出三個重要特點，即強調學習的主動性、社會互動性和情境性。建構主義認為，學習不是從外界吸收知識的過程，而是學習者建構知識的過程，學習者需要通過新、舊知識經驗之間反復的、雙向的相互作用，來形成和調整自己的經驗結構；建構主義學習理論強調學習過程中的生生互動、師生互動和師生與課堂以外的同伴、專家、實踐工作者以及更廣泛的社區(qū)的互動，高度重視學習共同體的協(xié)作學習；建構主義者強調學習的情境性，強調知識和智慧的情境性，認為知識生存于具體的、情境性的、可感知的活動之中，知識、學習與情境化的社會實踐聯(lián)系在一起。

建構主義學習理論對知識觀、學生觀、學習觀、教學觀等一系列觀念做出了新的闡釋與解讀。在知識觀上，建構主義強調，知識并不是對現(xiàn)實的準確表征，它只是一種假設、一種解釋，不是最終答案，知識并不能準確地概括世界的法則，對知識的理解依賴于每個學生的經驗背景。在學生觀上，建構主義強調學生經驗世界的豐富性和差異性，由于經驗背景的差異，學生對問題的理解常常不同，教師不能無視學生經驗世界的差異，需要在學生已有的經驗世界中找到新知識的生長點。在學習觀上，建構主義認為，學習不簡單是知識從外到內的轉移或灌輸，并不是學習者原封不動地接受、占有知識，而是學習者積極地建構知識的過程，通過新、舊經驗的相互作用，豐富和發(fā)展自己的認知結構，新舊經驗的雙向相互作用表現(xiàn)為同化和順應的統(tǒng)一。在教學觀上，建構主義認為，教學并不是簡單地將知識經驗裝到學生的頭腦中，而是要通過激發(fā)和挑戰(zhàn)其原有的知識經驗，提供有效的引導、支持和環(huán)境，幫助學生在原有知識經驗的基礎上生長新的知識經驗。

二、心理健康教育的內在要求

心理健康教育與其他學科教學相比具有自身的獨特要求與內在規(guī)律，心理繼康教育的目標是學生心理素質的提升、良好心理品質的養(yǎng)成與心理健康的維護，這一目標的特殊性決定了心理健康教育過程中學生學習活動的特殊性。

1．主體性

如果說在其他學科教學中存在著雙主體(教師和學生都是主體)的話，那么，在心理健康教育活動中只有一個主體，那就是學生。學生心理素質的提升無法靠外部強制實現(xiàn)，無法在被動中完成，也無法通過客觀知識的掌握生成。主體性集中體現(xiàn)為主觀性、能動性、自覺性。所謂主觀性，意即心理健康教育的目標不是改變客觀的存在，而是改變對客觀存在的感知、體驗以至態(tài)度與行為，這與其他學科教學中以客觀知識的掌握為目標截然不同。能動性意味著，沒有主體的積極感知、體驗和活動，僅憑外界的教導與要求，心理健康教育的目標是不可能實現(xiàn)的。外界僅能營造一個有利于學生發(fā)展的適宜環(huán)境，而不能代替學生的自覺參與和積極改變。自覺性則意味著，心理健康教育的成效依賴于學生對自己心理健康狀況的清晰理解與對提升心理健康水平的強烈要求，在適宜環(huán)境的影響下能主動地確立目標，改進認知，豐富體驗。

2．情景依賴性

其他學科教學所重視的知識傳授主要是在課堂環(huán)境內完成的，通過教師的講解與課堂練習就可以掌握知識，而心理健康教育在多數情況下需要學生在具體情境中認知和體驗；其他學科學習的主要是一些抽象性、概括性知識，而心理健康教育所要解決的心理問題都是具體的、可以感知的，與學生的現(xiàn)實生活交織在一起，只有在具體情景中才能呈現(xiàn)出來，心理問題的解決也只有在具體情景中才能實現(xiàn)；其他學科所解決的問題可以是形式化的、理論性的、假設性的或者經過簡單化處理的，從紛繁復雜的具體情景中抽象出問題的基本輪廓供學生去練習、應用，而心理健康教育所涉及的內容都是學生在發(fā)展中真實遇到的、亟需解決的問題，無法與具體的情景剝離，在不同的情境中心理問題的解決方案可能就有所不同。

3．活動體驗性

心理健康教育目標的特定性決定了其過程的特殊性，與其他學科知識學習相比，心理健康教育更強調主題活動、情感體驗、個體問互動。在學習其他學科知識時，學生在獨處的情況下就能完成學習任務，心理健康教育需要學生與同伴團體相互比較、相互參照，在實際活動中切身感悟才能提高；其他學科知識掌握的標準是固定的、統(tǒng)一的，學習效果的評價指標是量化的，而心理健康教育活動效果的評價指標是多元的，知識的掌握不是唯一的甚至不是主要的考核指標，在感知的基礎上產生的認知沖突、情感體驗、思想改變、境界提升比單純的知識掌握對心理健康來說更具價值，心理健康體現(xiàn)在知、情、意、行多個方面，是知、情、意、行的完整統(tǒng)一。

三、建構主義學習理論在心理健康教育中的的應用

建構主義學習理論強調的主動性、社會互動性、情景性內在地適應了心理健康教育需要的主體性、活動性、體驗性與情景依賴性，建構主義學習理論對知識觀、學習觀、學生觀、教學觀的闡釋為心理健康教育的有效開展提供了一系列啟迪，為順利解決長期困擾心理健康教育的一系列難題如“教”和“育”、認知與體驗、個體學習和群體活動、情境性和抽象性、個別差異與因材施教等提供了新思路。

1．“教”和“育”的關系

“教育”蘊涵了“教”和“育”兩種過程，兩者的側重點是有區(qū)別的，“教”重在傳授、指導、給予，體現(xiàn)了信息與知識由外及內的傳遞，在“教”的過程中體現(xiàn)了知識傳授者的主體性、能動性，而對知識接受者的主體作用強調不足?！坝敝攸c強調環(huán)境條件的創(chuàng)設，猶如園丁培育花草，園丁的主要工作是提供花草成長所需要的陽光、水分、土壤、空氣等基本條件，而成長則是花草自己的事情，花草通過有效地利用各種條件，吸收養(yǎng)分，茁壯成長。

建構主義認為，學習是學習者結合自己的已有經驗，充分利用環(huán)境條件對事實的積極建構，高度強調了學習者在學習過程中的積極性與主動性。如前所述，心理健康教育對學習者的主體性提出了很高的要求。建構主義對學生學習主動性的強調與心理健康教育對學生主體性的要求在“育”的實踐中找到了契合點。在“外部輸入——內部生成”這一維度上，建構主義學習理論更強調學習者內部的生成作用，對學生主體性的要求預示著心理健康教育活動中的教師不再是權威的說教者、教導者，而是共同活動的策劃者、參與者、協(xié)調者、監(jiān)督者。心理健康教育需要教師的引導與培育，重點不在“教”而在“育”，外部的強制灌輸讓位于個體的切身體悟、積極內化、主動建構和自覺完善。

2．認知與體驗的關系

認知與情感是學習的基本心理過程，然而受傳統(tǒng)學習理論影響，在一般的學科知識學習中，學習的目標被界定為知識的掌握，認知就成為學習的主要心理過程，冷冰冰的客觀知識可以被個體毫無情感地占有。建構主義認為，學習者是具有一定的知識經驗、智力水平、認知風格和人格特征的人，在具體的學習活動中，學習者的智力因素和非智力因素都會對他們的學習產生重要影響。

建構主義的這一觀點啟迪心理健康教育在重視認知過程的同時，更要重視情感體驗，在真實環(huán)境中的真情實感更能激起個體內心的強烈體驗與震撼，更有利于激起認知的沖突與情感的升華，推動個體修正不合理的認知，進一步豐富認知結構，促進行為習慣的改變。在個體心理品質優(yōu)化、心理素質提升的過程中，情感體驗成為樞紐與核心，連接了認知與行為。積極環(huán)境營造積極體驗，積極體驗形成積極人格。增進個體的積極體驗是發(fā)展個體積極人格、積極力量和積極品質的一條最有效的途徑。當個體有了更多的積極體驗之后，它就會對自己提出更高的要求，這種要求由于是來自個體自身內部，所以更容易形成某種人格特征。

3．個體學習與群體活動的關系

傳統(tǒng)學習理論在論述個體學習過程和機制時，不約而同地假定學習是發(fā)生在個體頭腦中的事情，與社會環(huán)境無關，學習就是學生對學習材料的理解、領悟與掌握。行為主義學習理論強調的是外界的強化對學習者個體的影響；認知結構理論強調的是個體頭腦中認知結構的發(fā)展與變化；信息加工學習理論用計算機類比人的認知加工過程，從信息的接收、存貯和提取的流程來分析個體學習的認知過程；人本主義雖然強調了學習者的積極性與主動性，然而，人本主義學習理論中的學習者依然是指個體學習者。建構主義學習理論尤其是社會建構主義顛覆了這一傳統(tǒng)，旗幟鮮明地指出，學習不是學習者個體的單打獨斗，而是學習者之間的互動與協(xié)商。每個學習者擁有不同的經驗背景，對同一事物會從不同角度做出不同理解，不同觀點之間的交流與碰撞會促進置身于其中的學習者對事物的深入理解，合作學習、互動學習、學習者共同體等觀念體現(xiàn)了建構主義學習理論的核心理念。

建構主義學習理論對學習者之間社會互動的強調給心理健康教育帶來了有益啟迪。心理健康教育的主導形式不是課堂講授，而是豐富多彩的主題活動，在每次的主題活動中，教育者需要精心營造民主、平等、和諧、愉悅、啟迪、開放的氛圍與環(huán)境，使置身于其中的每個學習者通過彼此之間的互動、交流、協(xié)商，實現(xiàn)心靈的交匯和觀點的碰撞，彼此加強溝通，傾力合作，啟迪智慧。也只有在彼此互動之中，學習者才能夠更深刻地體察他人，拓寬思路，以人為鏡，躬身自省，全方位認識自己。

4．情境性與抽象性的關系

傳統(tǒng)學習理論對學習基本持“去情境化”的特點，將概括化的知識作為學習的核心內容，知識可以從具體情景中抽象出來，學生可以脫離具體物理情景和社會實踐情景進行學習，所習得的概括性知識可以遷移到各種具體情景中。建構主義倡導學習的情境性，主張知識與智慧與具體情境聯(lián)系在一起，知識無法抽象地獨立于具體的活動與情景，只有通過實際應用活動才能真正被理解，“在實踐情境中所生成的實踐性知識是現(xiàn)實世界中最強有力的智慧”。

篇2

【關鍵詞】 青少年；心理健康；心理關健康教育

引言

青少年階段是一個人心理發(fā)展的關鍵時期，這個時期教育是否得當，直接關系到一個人終身的發(fā)展。 然而，長期以來，關心青少年成長的熱點大多集中在他們的飲食 、身體 、學業(yè)成績以及升學就業(yè)等問題上，很少去關注與青少年息息相關的心理健康教育問題。

那么何謂心理健康教育呢？所謂心理健康教育，是指根據心理活動的規(guī)律，采用各種方法和措施，以維護個人身體的心理健康及良好的心理素質。對于廣大教育工作者而言，重視和加強青少年心理健康教育，是教育工作者當務之急的重要任務。 就其內容來看，心理健康教育包括心理素質培養(yǎng)與心理健康維護任務， 心理素質培養(yǎng)，主要是教育和培養(yǎng)各種良好的心理素質，以助其學業(yè) ，事業(yè)成功 ，心理健康維護，它主要是使個體形成并維持正常的心理狀態(tài)，從而能適應社會，正常地成長 、發(fā)展、 這兩個任務層次不同，心理素質培養(yǎng)主要是使學生能成功、 成才；心理健康維護主要是使學生能正常地生長發(fā)展，能適應成人。就其性質來看，心理健康教育則包括發(fā)展性教育和補救性教育，發(fā)展性教育主要是有目的有計劃地對學生的心理素質與心理健康進行培養(yǎng)促進，使學生的心理品質不斷優(yōu)化 。補救性教育主要是對心理處于不良狀態(tài)或心理出現(xiàn)問題的學生進行專門的幫助，使之恢復正常狀態(tài)。這兩種教育也屬不同的層次，發(fā)展性教育主要面對正常發(fā)展的學生，是提高性的；而補救性教育主要是面對心理方面出現(xiàn)不同程度問題的學生，是矯正性的。根據心理學發(fā)展的規(guī)律和要求，依據當前青少年心理健康狀況，加強其心理健康教育的途徑和方法是多樣的。

1 開設心理健康教育課，發(fā)展心育教學，開展心理健康專題講座，積極進行心理訓練。

學校心理健康教育工作首先著眼于發(fā)展學生良好的心理素質，注重維護與促進學生心理健康，而不能將工作重點放在心理出現(xiàn)問題的學生的矯正與治療方面 。重點開展團體發(fā)展性教育和個別發(fā)展性教育，積極開展團體補救性教育和個別補救性教育，在分清主次基礎上使兩者有機地結合起來、 有計劃 、有目的、 有步驟地開展心理健康教育，使學生在發(fā)展性教育中不斷提高心理素質，提高抵御不良心理的影響；使學生在補救性教育中放下包袱，早日走出心理誤區(qū)，發(fā)展健康向上的心理。

心理健康教育課程是以培養(yǎng)個體良好的心理素質為目的的專門課程，是學校心理健康教育工作的一個重要途徑 所謂心育教學，是指根據個體心理特點和規(guī)律，運用輔導與教學的方法，以形成良好的心理素質或調節(jié)其不良的心理健康狀態(tài)， 在進行心理健康教育課程的教學之前，有必要了解學生的智力 ，氣質態(tài)度與性格 ，心理與行為問題等方面 如果發(fā)現(xiàn)學生在理解能力、創(chuàng)造力、學習興趣、合作精神、 自尊、責任感、挫折容忍力 、環(huán)境適應 、性心理等方面相對比較薄弱，應以此為根據，同時遵循心理健康教育的總目標與原則，制定心理健康教育課程的具體目標 。目前不少中學已開設心理健康教育課，一方面普及心理學有關知識，更為重要的方面是給學生進行心理訓練 、心理指導。心理健康教育課程主要是通過教師與學生共同活動來進行的， 提高自我教育的能力，真正提高抗挫折能力和自我心理調節(jié)能力，減少心理障礙及其他心理問題，使每個學生都能達到智力正常，全面提高學生心理素質。

2 廣泛開展心理咨詢活動，排除學生的各種心理障礙，并建立學生的心理檔案。

心理咨詢是指根據個體心理特點與規(guī)律，運用心理學的方法和技術，幫助前來咨詢的人排除各種心理障礙，使之能及時擺脫不利的心理狀態(tài)，恢復到健康狀態(tài) ，學校應設心理咨詢室，由經過心理咨詢專門培訓的教育者，對前來咨詢的學生舉行咨詢和幫助，使心理處于不平衡狀態(tài)的學生或者心理處于程度較輕的不健康狀態(tài)的學生恢復到健康狀態(tài)。學校應成立以院領導牽頭的大學生心理健康教育委員會，以心理咨詢中心為核心，建立一個由學生心理協(xié)會、院系心理輔導員、心理咨詢中心組成的三級心理保健網絡:(1)學生心理協(xié)會。由心理教育工作者在學生中通過各種途徑普及心理衛(wèi)生知識，培訓一批心理衛(wèi)生骨干，充當心理保健員和學生咨詢員，他們生活在學生中，宣傳心理健康，及時發(fā)現(xiàn)同學中的問題，并介紹、推薦有問題同學去尋求專業(yè)幫助。(2)院系心理輔導員。對院、系層次與學生關系密切的人員，如輔導員、班主任、學生部工作人員甚至課任老師等，進行專題培訓，使他們初步了解大學生心理健康的狀況，學會區(qū)分思想問題與心理問題，并具有解決一般心理問題的能力，使學生能夠得到及時的幫助。(3)心理咨詢中心:配備高素質的專業(yè)人員，進行心理輔導與救助，以幫助那些有比較嚴重的心理問題的學生，并通過心理健康狀況普查，了解學生心理健康狀況，有針對性地、有計劃地提出切實可行的教育措施。

3 加強教師學習，提高教師心理素質

要對學生進行心理健康教育，首先要提高教師的心理素質 ，現(xiàn)代生活日益緊張和繁忙，給人們帶來許多心理變化，面對激烈的升學競爭及來自社會各方面有形無形的壓力，使一些教師產生心理沖突和壓感，教師不健康的心理狀態(tài)，必然導致不適當的教育行為，對學生產生不良影響 ，教師要重視自身的心理健康，教師的職業(yè)性特征要求教師要有極強的自我調節(jié)情緒的能力 ，教師要善于調整自己心態(tài)使自己始終處于積極樂觀、 平和穩(wěn)定、 健康的狀態(tài)，以旺盛的精力、豐富的情感、健康的情緒投入到教育教學工作中去。 此外要對教師廣泛開展心理學知識的培訓，學校應將心理健康教育作為教師繼續(xù)教育的一項重要內容，使每一位教師都掌握心理健康與心理衛(wèi)生的基本知識，以便正確對學生進行指導，并在教育教學過程中不出現(xiàn)失誤。加強對家長的指導和幫助，引導孩子身心全面發(fā)展家庭是青少年的第一所學校，父母是孩子的第一任老師 每一個孩子的成長都離不開家庭的教育，每一個因心理不健康而患心理疾病的事例也同樣有著家庭的成因 ，父母的教育觀念 、教養(yǎng)方式、 家庭的教育環(huán)境都直接影響著孩子的心理健康，影響其健全人格的形成。教師整體素質的轉變，首先應關注教師的心理成長，因為教師的心理狀態(tài)直接決定了教師如何去影響自己的學生。在現(xiàn)階段我國教師群體心理抗逆能力普遍降低的。什么是心理抗逆力呢？抗逆力是一種相對能改變、能抵抗壓力的能力──即使面臨社會逆境依然能夠坦然面對的能力。導致了教師抗逆力的降低的原因當然是多方面的，但教師在艱巨復雜的教育任務面前需承擔前所未有的壓力是其中的重要原因。眾所周知，近二十年以來我國的政治、經濟、文化等方面發(fā)生了重要的變化，而這些變化均對青少年產生了深刻的影響，教師作為教育過程中的主導者，需要時刻分析社會的變化所引發(fā)的各種青少年問題，并努力通過教育的途徑加以解決，這其中探索的艱難可想而知。近些年來，我國在基礎教育環(huán)節(jié)不斷地在進行各種課程改革，教師需要時時面對新的教學任務帶來的挑戰(zhàn)和壓力，工作的壓力再加上部分教師家庭生活中遭遇到的種種逆境，直接導致了教師群體的種種心理危機。這些不良的心理狀態(tài)都將直接對教育的過程和效果產生深刻的負面影響。關注教師的心理危機及他們在社會的逆境中失去的心理抗逆能力，并進行有效的調整和引導，不僅是良好教育質量的保障，也是教師專業(yè)化發(fā)展的重要推動力。

4 造成青少年心里健康的原因；

其一，家庭結構 ，由于父母的離異或缺失而導致的家庭結構不完善或破壞，使孩子在家庭生活中得不到正確的引導和關愛 其二，學校教育中存在著錯誤的教育觀、師生觀、特別是有些教師道德修養(yǎng)較差，態(tài)度粗暴，心理不健康，動輒訓斥變相體罰學生。

營造一個寬松健康，向上的社會環(huán)境，培養(yǎng)學生一個完整的自我。青少年的心理健康不僅不能離開學校，家庭的教育和輔導，而且也離不開社會環(huán)境的熏陶 、環(huán)境育人，不良的社會環(huán)境會直接影響青少年的心理健康 ，社會各界和社區(qū)應關心青少年的成長，支持學校心理健康教育并促進其發(fā)展，形成一個有益于青少年心理健康的社會氛圍 ，我們的社會必須加強措施，減少不良思想和文化對青少年的腐蝕和滲透，減少影響青少年身心健康的事件發(fā)生。只有為青少年的成長建立一個全社會的保護網 ，過濾社會有害物質，還青少年一個潔凈的藍天，同時加社會對青少年健康的心理宣傳和教育，這樣我們才能培養(yǎng)和造就二十一世紀人格健全的創(chuàng)新人才，促進社會的進步。

5 結束語

現(xiàn)代人類的心理問題越來越多 ,在中小學生及大學生群體中表現(xiàn)尤為突出。當前 ,青少年心理健康問題表現(xiàn)的形式有多種多樣 ,大致可分為學習類、 人際關系類、 情緒類、 人格障礙類及青春期性心理類。青少年的心理問題越來越受到關注 ,心理健康教育也隨之受到重視。

參考文獻

篇3

一、開展心理健康教育，培養(yǎng)全面素質的人才，是一項跨世紀的工程，是關系到民族未來、祖國興衰的一項艱巨而迫切的任務，是十分必要的

只有充分認識高校心理健康教育的必要性，才能堅定工作信念，才能感受到工作樂趣。為此，思政輔導員應從以下三方面來認識高校心理健康教育的必要性。

1.高校心理健康教育是時代提出的新課題。隨著人類社會的發(fā)展，科學技術的日新月異，社會生活節(jié)奏正在加快，競爭變得更加劇烈。社會競爭既表現(xiàn)為經濟實力的競爭、科技水平的競爭，同時也表現(xiàn)為心理素質的競爭?，F(xiàn)代化的過程既是經濟發(fā)展、生存環(huán)境變化的過程，更是社會結構、生活方式、價值觀念、行為模式變革的過程，也是民族文化、國民性格變遷的過程。然而，當這種改革過多、過快、過猛時，相當一部分人就會感到不適應，感到迷茫、困惑，從而加重人們的心理負荷。因此，現(xiàn)代社會越來越需要人們用健康的心理去迎接挑戰(zhàn)。

2.高校心理健康教育是現(xiàn)代教育的重要標志。面向21世紀的教育，更注重提高學生的全面素質，包括思想政治素質、道德素質、文化知識素質、身體素質和心理素質等。心理健康教育在素質教育中有著重要的不可替代的地位，可以說是素質教育的基礎工程。心理健康教育，是學生自我健康發(fā)展的需要，也是提高未來勞動者素質的一項重要舉措，心理素質的好壞，直接關系到未來民族的素質好壞和祖國的興衰。心理健康教育已成為一種整體、新型的教育手段，也成了思想和教育現(xiàn)代化的重要標志。

3.高校心理健康教育是新時期學生心理健康的呼喚。大學生正處于青年中期或晚期，心理已基本成熟。他們大多數人的心理是健康的，心境開朗，具有統(tǒng)一而穩(wěn)定的人格，能客觀地認識自我、有效地工作及學習，友善而和諧地處理人際關系與周圍社會環(huán)境協(xié)調一致。但是，由于社會環(huán)境快速變化和主觀原因等，部分大學生產生了諸多心理壓力，對學習、生活、擇業(yè)等出現(xiàn)了種種不適應，其中，一部分人出現(xiàn)心理障礙，不能正確而有效地處理學習、戀愛及人際關系等問題；個別同學甚至走上犯罪道路，嚴重的還產生了輕生念頭，出現(xiàn)嚴重的心理疾病。大學生心理健康是一個值得關注的問題。開展大學生心理健康教育，維護和促進他們的心理健康，應成為高校素質教育的重要組成部分。

二、輔導員如何積極維護大學生的心理健康

大學生心理健康需要各方面的關懷和教育，需要強大的社會支持系統(tǒng)提供心理支持和援助。在目前心理支持系統(tǒng)還不完善的情況下，僅靠有限的專業(yè)輔導很難解決眾多的問題，難以滿足學生的心理需求。于是，借助輔導員的工作性質開展心理輔導就成為理性的選擇，也確的一定的成效。為加強大學生心理健康工作，輔導員應從以下方面多做工作：

1、營造安全的心理環(huán)境。首先輔導員應該無條件的關心接納每一位學生，這對于剛進入陌生環(huán)境的大學生來說非常的重要，輔導員可以成為他們有力的支持，讓他們有可能去增強自我的力量。需要注意的是當輔導員面對犯了錯誤的學生時，更需要傾聽理解學生，不要急于說教學生，傾聽和接納可以讓學生有被注意，被尊重，被理解的感覺，便于他們對老師形成信任感。在這個基礎上再做相應的指導工作效果就會比較好。溝通的最高境界是：說到聽者想聽！聽到說者想說！而教育的效果以此為前提！其次輔導員要努力建設安全的團體，班級就是學生所處的最主要的團體，如何將班集體建設成一個從心理學意義上來說安全的集體對學生的成長至關重要。最后要做好學生家長的聯(lián)絡溝通工作，相當多的家長在子女考入大學后將更多的精力轉移到提供經濟支持上，而對子女的心理成長問題則關注不夠。家庭教育是一個連續(xù)的過程，大學階段的家庭教育是以往各階段家庭教育的延續(xù)，所不同的是，大學生的家庭教育主要是非智力因素的教育，其內容是配合學校、社會對大學生進行綜合素質培養(yǎng)。這需求家長不斷學習新的教育觀念，了解大學生的心理特點，做好其心理壓力的調節(jié)和疏導工作。

2、重點關注三類學生。輔導員除了要關心接納每一個學生外，需要將關注重點聚焦在三類學生上：內向學生群體，貧困學生群體和網絡成癮群體，這三類學生是心理問題高發(fā)群體，做好這三類學生的心理輔導工作可以起到事半功倍的效果。一是大學生中總是有一些性格內向的學生，這一類學生不善于傾訴，不善于表達，朋友較少，外人不太清楚他們在想什么？但是這樣的學生經常會壓抑自己的情緒，壓抑到一定程度，心理的能量有可能以火山噴發(fā)式的方式釋放，危害有可能就像馬家爵一樣，所以內向學生群體是心理健康高危人群。內向的同學不是不想交流，而是不善于交流，如果老師能主動關心他們，引導他們掌握正確的人際交往技巧，幫助他們融入班集體，那么他們的周圍就會有朋友，就會有支持，就能有效的避免心理問題的產生。二是生活貧困學生的心理也是需要特別關注的。他們由于大多成長于貧窮落后地區(qū)，個人的生活方式價值觀念與學校的生活方式和成長于城市同學的價值觀念存在很大的沖突，容易產生種種心理問題，有些貧困學生虛榮心強，經不起貧困帶來的精神壓力，總覺得窮是沒面子的事，不敢面對貧困，與同學相處敏感而自卑，采取逃避、自閉的做法，有的同學甚至發(fā)展成自閉癥、抑郁癥而不得不退學。這一類學生更需要輔導員給予關心和支持，在物質上提供幫助的同時，幫助他們盡快適應環(huán)境，鼓勵他們自立自強，樂觀的面對未來。三是隨著網絡的普及，網絡成癮的大學生越來越多。這一類大學生往往人際交往存在問題，自卑感很強，在網絡的虛擬世界里尋找心理滿足，這些大學生對網絡的依賴性很強，每天花大量時間泡在網上，沉湎于虛擬世界，自我封閉，與現(xiàn)實生活產生隔閡，久而久之，影響了大學生正常的認知、情感和心理定位，甚至可能導致人格分裂，不利于健康性格和人生觀的塑造。面對這一類學生，輔導員應該首先接納理解支持他們，鼓勵他們。雖然網絡給了他們在虛擬世界的自信，人際，尊嚴，成就感，但回到現(xiàn)實世界，空虛，自責，自卑感還是很強的，所以他們有改變的動機，缺乏的是自我的力量。開始階段輔導員要創(chuàng)造一個引導和支持這類學生的環(huán)境，同時也要幫助他們不斷增強自我力量，有一點點進步就要肯定和贊揚，這些能激發(fā)、提高他們潛在的自我能量，支持進一步的改變，促使他們慢慢重新融入現(xiàn)實。

3、開展團體心理輔導。團體心理輔導是一種發(fā)展性咨詢，通過讓一群人參加精心設計的一些團體活動解決一些心理問題，對于潛能開發(fā)，心理保健有很好的作用。社會上也叫“拓展培訓”，被廣泛用于企業(yè)員工培訓，一般是一些企業(yè)管理咨詢機構在運作。全國很多城市都建有拓展培訓基地。通過讓受訓者參加一些團體的活動，讓受訓者感受、體驗、領悟，從而使他們具備良好的素質。團體訓練是一種深入心靈深處的訓練，有些感受讓受訓者終生難忘，效果比較顯著。另外團體訓練雖然也屬于團體心理輔導的一種，但對于領導者的要求卻沒有那么的高，經過一些簡單的培訓就可以勝任。輔導員就可以帶領班級開展團體訓練活動，所以非常適合在高校學生中廣泛開展。這樣的過程其實是將生活中可能遇到的境況以游戲的形式展現(xiàn)，幫助參加活動的人去學習、體驗、適應，而這些從游戲中學到的東西通過領悟、遷移，可以幫助學生解決現(xiàn)實生活中的問題，從整體上促進學生的心理健康，幫助他們增強和提高自身素質。

4、建立心理預警網絡。面對存在心理問題比例如此之高的大學生群體，建立一個心理預警網絡顯得非常的必要，這樣可以在最短的時間內發(fā)現(xiàn)和干預心理有問題的學生，防止惡性事件的發(fā)生。在這個心理預警網絡中，輔導員是重要的一環(huán)，輔導員要掌握一些精神病癥狀學知識，具有初步鑒別精神病的能力，另外能夠及時發(fā)現(xiàn)心理有問題的學生建議他們及時的接受學校心理咨詢中心專業(yè)咨詢師的咨詢，可以在每個班級培訓一個心理健康信息員，讓這個學生能及時的反饋班級同學的心理狀況，通過這些工作可以有效的預防有心理問題引發(fā)的惡性事件的發(fā)生，如抑郁癥引起的自殺，精神病引起的傷害事件等。

三、思政輔導員要提高自身心理素質，培養(yǎng)健康人格

篇4

近些年來, 由于4+2+1家庭生活模式引發(fā)幼兒出現(xiàn)各種心理健康問題引起了社會各界的廣泛關注。本文僅就幼兒園對有心理問題的幼兒進行教育的意義進行簡單闡述, 并結合案例與大家共同探究幼兒園在日常的保育和教學活動中及家校聯(lián)合下如何對有心理問題的幼兒進行滲透式的健康教育。

一、幼兒園對有心理問題的幼兒進行健康教育的意義

通過調查發(fā)現(xiàn), 幼兒園的孩子大多為3~6歲的兒童, 該年齡段為兒童的品格形成和情感發(fā)展的重要時期。對于低年齡的兒童來說正確的家庭教育和幼兒園教育對他們一生的發(fā)展都會產生影響。而作為4+2+1模式下的幼兒, 由于父母忙于工作, 部分幼兒很多時候都與祖輩們共同游戲和玩耍, 由于祖輩的溺愛使他們形成了任性、自私、脆弱等心理問題, 這些幼兒不容易交到朋友, 嚴重影響了他們的生活、學習和社會交往能力, 也極易遭到同年齡幼兒的侮辱和歧視, 致使他們產生消極和自卑心理、缺乏熱情和安全感, 容易形成偏執(zhí)性格, 嚴重影響他們和諧健康的發(fā)展。

二、幼兒園在一日保教活動中對幼兒進行心理健康教育滲透

現(xiàn)實當中那些出現(xiàn)心理健康問題幼兒的父母或祖輩往往缺乏相應的幼兒教育新理念, 或沒有時間和精力照顧他們, 導致他們心理出現(xiàn)了問題。由于幼兒嚴重缺乏正確的家庭教育, 那么教育他們的重擔在很大程度上落在了幼兒園和幼兒教師身上。

具有心理健康問題的幼兒普遍比較敏感, 因此當他們出現(xiàn)這樣那樣的心理問題時, 如果幼師用宣“灌”式、注入式的教育方式, 往往適得其反, 引起他們的反感, 使他們產生抵觸心理, 使幼兒園對他們進行的心理健康教育活動出現(xiàn)低效甚至無效的現(xiàn)象。

在生活活動中滲透幼兒心理健康教育。如曾有一名幼兒在教師鍛煉其獨立吃飯的能力的過程中暴露了他任性的問題。如果教師對他的任性行為無節(jié)制的寬容和嬌縱, 一定會使他任性的心理問題變得更加難以解決。由于幼兒易沖動、思維帶有片面性與刻板性, 如果教師采用簡單、直接的方式處理這個問題, 那么很可能使這名幼兒產生逆反心理, 從而更加助長了他的任性行為。針對這個問題教師可以從兩個角度來對這名幼兒進行心理輔導。一方面可以利用“親其師, 信其道”的“自己人”效應, 從建立親密的師幼關系入手, 使其產生主動約束自己任性行為的思想, 最終使其在客觀上消除任性行為。另一方面教師可以采取“冷處理”的方法, 對于這名幼兒在獨立吃飯能力培養(yǎng)過程中表現(xiàn)出來的任性行為, 教師可以暫不予理睬, 當他感到自己的任性行為很無趣時便會做出相應的讓步。以上所闡述的對幼兒的心理進行輔導的方法與宣“灌”式的輔導方式相比, 更容易為幼兒所接受, 從而更能達到較好的心理。

在游戲活動中滲透幼兒心理健康教育。隨著年齡的增長, 幼兒應該走出“以自我為中心”的世界, 學會分享和交往。當有些年齡偏大一點的幼兒還表現(xiàn)得比較自私, 阻礙了他的社會交往時, 幼兒教師一定要想方設法為他們搭建分享的平臺, 幫助他們沖破自我為中心的束縛。如大班有一名幼兒在一次建構游戲活動中表現(xiàn)得非常自私, 由于他不愿意與他人分享自己的建構材料, 還導致他失去了一份友誼。對此, 我并沒有視而不見, 為了幫助教育他, 在分享活動中, 我引導他把自己的繪本借給小伙伴看一會兒, 然后體會一下自己分享時的心情。通過這次分享的體驗, 這名幼兒感受到了分享給自己帶來的快樂, 在一定程度上克服了自私的心理, 從而培養(yǎng)了他的分享意識, 使心理健康教育落到了實處。

三、通過家校聯(lián)合對幼兒進行心理健康教育

在家校配合對幼兒進行心理健康教育的過程中, 我發(fā)現(xiàn)家校合作中有很多問題值得關注:一方面是家校兩方面在觀念上不一致, 另一方面在組織層面也存在很多阻礙。如我們認為只有家校共同努力才能使幼兒的心理朝著健康的方向發(fā)展, 而部分幼兒的家長認為, 教育孩子使其擁有健康的心理是幼兒園的責任。對于這些比較突出的問題, 幼兒園應該通過多種途徑與幼兒的家長進行溝通, 首先從觀念上與他們達成一致, 使他們在最大程度上擔負起教育和關愛幼兒的責任, 另一方面采取有效措施建立各種家校聯(lián)合制度和組織, 以完善溝通渠道, 為對幼兒進行心理健康教育提供有力保證。

總之, 現(xiàn)代家庭生活模式下, 部分幼兒存在心理問題, 因此對他們進行心理健康教育迫在眉睫, 另外由于他們中有一部分比較敏感脆弱, 因此教師宜采用滲透的方式對他們進行心理健康教育以達到最佳的效果。希望本文所闡述的觀點對教育同仁有所啟示和幫助。

參考文獻

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護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護理健康教育活動，為了了解護士對護理健康教育認識、能力及實施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示85%護士對開展護理健康教育存在不同認識上的誤區(qū)。因此，及時糾正認識誤區(qū)、提高健康教育相關理論知識和技能，對護理健康教育工作的開展具有十分重要意義。

1　對象與方法

1.1調查對象

1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護理人員，其中護理部主任98名，護士長1520名，護理骨干及學校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護理健康教育理論和技能培訓。

1.2　調查方法

本調查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調查均在《護理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進行。調查內容主要包括:對護理健康教育概念的認識;護理健康教育基本理論;護理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。

2　結　果

3年對2000名護理管理者、護理骨干及學校老師進行調查見表1，結果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認識不清;87. 5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認識缺乏;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔角色認識不夠明確。

3　分析與討論

護理健康教育是整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動，但從調查資料表明85%護理人員存在不同層度上的認識誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續(xù)的恢復及保持健康需要。[3]

3.1　護理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個概念

目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護士仍習慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調查表明92.5%的護理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。

3.2　護理健康教育以多學科的理論為基礎

護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識及能力培訓。調查表明87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。

3.3　健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為

護理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調查顯示85.5%護士對這一概念認識不足，多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。

3.4　護理健康教育工作以教育程序為工作規(guī)程[7]

開展行之有效的護理健康教育工作，護士應掌握科學的工作方法。調查表明84%的護士對教育程序工作中的基本內容了解膚淺或認識不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。

3.5　健康教育中護士承擔多種角色

由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對健康教育中護士所承擔的角色認識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護士在履行教育職責上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。

轉貼于

4　對　策

4.1　加大護理健康教育的培訓力度

護理健康教育所涉及的學科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護士的學歷層次參差不齊，知識老化現(xiàn)象突出。護士不僅缺少相關專科疾病的預防保健與康復護理知識，而且缺少健康教育的相關理論知識和技能的培訓。為此，必須加大系統(tǒng)的護理健康教育培訓力度，提高理論和技能水平。[8]培訓可以從下面幾方面考慮。

4.1.1　轉變觀念，提高認識。培訓的內容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性。

4.1.2　強化以健康教育程序為護理規(guī)程的教育活動。護理健康教育與整體護理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環(huán)過程，保證護理健康教育及時和有效實施。培訓中應強調各步驟主要內容的學習，如評估包括:學習需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學習方式等。教育項目包括:教育項目與護理診斷之間的關系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標陳述的原則和方法、標準健康教育計劃應用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內容、計劃的修訂。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢復健康的基本知識，從文獻資料表明護士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護理健康教育知識培訓的基礎上還應加強疾病健康教育知識的培訓，對每種疾病可以按照一定的框架進行培訓，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術;出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導臨床教育工作。

4.1.4　培訓方法和形式。把健康教育基礎理論和護理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓，并把它列入繼續(xù)教育必修學分，讓每位護士都能接受這項培訓。培訓可以分階段、分層次進行，采用專題講座或業(yè)務學習的形式。

4.2　加強護理健康教育的臨床指導

為了達到學以致用，護理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護士長或護理骨干在初始階段應每天檢查護士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導老師以跟班的形式與護士一起進行工作。護理部定期下病房參與工作指導，讓第一線工作的護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護理常規(guī)的宣講。

除上述對策外，還應建立有效管理機制如健康教育評定標準和制度、健康教育工作職責、激勵機制等以促進護理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。

參考文獻

1　包家明，霍杰.護理健康教育臨床問答.北京:中國科學技術出版社，1999.4-137.

2　左月燃.對護理專業(yè)開展健康教育認識和思考.中華護理雜志，2000，35(6):325-327.

3　鐘勤.社會發(fā)展對醫(yī)院健康教育的需求.中華護理雜志，2000，35(6):364-365.

4　于萍，湯明維.病人對護士健康教育滿意度的調查分析.中華護理雜志，2000，35(8):503-504.

5　黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學.北京:科學技術文獻出版社，2000.99-123.

6　張，高德彰，吳光煜.病人教育的起源、現(xiàn)狀及發(fā)展方向.中華護理雜志，2000，35(6):366-367.

篇6

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0588-01

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月1日至2012年6月30日我科收治的高血壓腦出血患者，均經顱腦CT確診，為首次發(fā)病，格拉斯哥評分>8分，病情穩(wěn)定者。共納入研究236例，將2011年7月1日～2011年12月31日126例設為對照組，2012年1月1日～2012年6月30日110例設為觀察組。對照組男70例、女56例，年齡39～76歲；小學及以下學歷26例，初中43例，高中及中專35例，大專及以上22例；觀察組男61例、女49例，年齡41～77歲；小學及以下學歷23例，初中39例，高中及中專24例，大專及以上24例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

1.2.1.1 對照組 采取常規(guī)健康教育模式，由責任護士按照病房制定的健康教育內容，采用口頭宣教方法。

1.2.1.2 觀察組 將桑代克學習理論應用于健康教育中：①組織護士認真學習桑代克提出的三大學習定律：準備律、練習律和效果律，深刻領會其含義。②分析健康教育中存在的問題：包括護士實施健康教育流于形式、教育形式單一、教育時機不當、語言溝通缺乏藝術性和吸引力、出院指導不夠詳細[1]等。③針對問題，組織討論，將桑代克學習理論應用其中，采取相應的防范措施。④責任護士負責桑代克學習理論為主題的健康教育的實施。⑤護士長和責任組長每周2次對健康教育實施情況進行檢查督導，必要時給予補充教育。

1.2.2 評價方法 比較兩組健康教育達標情況和護理服務滿意度。①健康教育達標情況。采用我院的健康教育檢查標準，出院前1～2d由責任組長進行評價，內容包括健康教育宣傳資料、入院宣教、住院宣教、出院宣教4大項20小項內容，90分為達標。②護理服務滿意度。出院時采用我院自行設計的護理服務滿意度調查表，內容包括服務態(tài)度、技術水平、健康宣教內容、宣教形式、出院指導等13條內容，每項滿意度分值：滿意3分、一般2分、不滿意0分，將調查表所得分數之和/39×100%。得分≥95分為滿意。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0軟件進行數據錄入和分析，采用x2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結果

3 討論

健康教育是通過系統(tǒng)的社會教育活動， 促進人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為的相關因素， 消除或減輕影響健康的危險因素， 預防疾病， 促進健康和提高生活質量[2]。臨床健康教育，本質上是患者在醫(yī)護人員的引導下進行認識活動的過程，是雙方共同活動的過程。桑代克學習理論的應用，對護患雙方的學習均起到促進作用，分析其作用機制如下。

3.1 桑代克認為，準備律是指學習者在學習開始時的預備定勢[3]，它不僅指學習前的知識準備或成熟方面的準備，而且包括在開始學習時動機的準備。健康教育中準備率的應用：①知識準備：調研結果顯示，部分學歷及職稱低的護理人員對健康教育相關知識掌握不足，沒有能力更好地完成健康教育工作。如在給患者做飲食指導時，只籠統(tǒng)地說吃低鹽低脂肪飲食、糖尿病飲食，當患者想知道具體吃什么時，護士往往答不上來，缺乏系統(tǒng)的理論知識。針對這一情況，科室建立健康教育制度，準備疾病宣教資料，包括健康知識宣傳欄、壁畫、宣傳手冊、光盤等，方便護士使用。②溝通技巧準備：選擇恰當的教育時機，與病人一起安排教學時間，一般在病情穩(wěn)定后或入院后2～3天開始；建立良好的護患關系，態(tài)度溫和誠懇，當護患認識出現(xiàn)分歧時，不要將自己的觀點強加給病人，要因誘利導，逐漸改變病人對健康問題的不正確認識。③學習動機準備：準確收集病人資料，正確評估病人的健康需求和學習動機，在具體內容上根據病人的病情和住院的不同時期選擇側重點，從而引導患者思想、情感和行為的改變和依從；同時將健康教育納入三基考試內容，考評結果與績效獎金掛鉤，調動了護理人員健康教育的積極性。

3.2 練習律包括①應用律是指任何刺激與反應之間的聯(lián)結，一經應用或練習則可使之加強，練習越多，則聯(lián)結力越強。②失用律是指如果某一刺激與反應之間的聯(lián)結在若干時間內不加以練習的話，聯(lián)結的力量就會減弱。這一規(guī)律強調的是反復練習、不間斷練習，不僅適用于護理人員對患者的健康指導，更適用于護理人員自身的提高。練習律的應用啟示：①合理安排教育內容，根據病人的知識層次、接受能力選擇講解內容的深淺、多少，制定健康教育計劃，對不易理解的內容要反復多次講解。②應用通俗易懂的語言，尤其對于文化低的病人，醫(yī)學術語往往難以理解，盡可能地使用他們熟悉的日常用語，只要保證意思不變就行，要生動形象，以充分調動病人學習的積極性。。③采用多種教育方式：調查顯示：最受高血壓患者歡迎的是醫(yī)務人員與病人交談、提供疾病科普讀物，還可采用圖片、錄像、幻燈等直觀教學法，對病情平穩(wěn)者組織專題講座和護患交流會。對于血壓測量方法及功能鍛煉的手法，則在床邊進行技術指導，并及時給予糾正和指導。

3.3 效果律是指刺激與反應之間所建立的聯(lián)結受反應效果的影響。當反應是滿意的時候，聯(lián)結力量就會增強；相反，當反應是煩惱的時候，聯(lián)結力量就會削弱[4]。效果律強調了健康教育及時評價的重要性。病人接受健康教育后注意觀察是順利接受還是有抵觸情緒，及時評價教與學的結果，針對不足，具體指導，加強病人的正確行為。當病人積極主動地接受教育，產生了一定的良，如掌握了血壓的正確測量方法后，及時給予鼓勵，使患者產生愉悅感和成就感，可促進其健康行為的強化。

桑代克學習理論的應用，可以指導我們選擇恰當的健康教育方法，激發(fā)患者的學習動機，增加學習的有效性，提高患者對健康教育的依從性，同時護理人員的健康知識水平和溝通能力也不斷加強，提高了護理服務滿意度，促進了責任制整體護理的開展。

參考文獻：

[1] 薛協(xié)穎.臨床護理健康教育中存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南2011，9（8）：147.

[2] 黃敬亨.健康教育學[M].北京： 科學出版社， 2000： 4～5.

[3] 馬彩虹.桑代克的學習定律及其啟示[J]. 常熟高專學報，2001，5（3）：68-70

篇7

（杭州市余杭區(qū)婦統(tǒng)幼保健院 浙江杭州 311100）

摘 要：目的：分析凸顯健康教育的教學方法在外科護理學教學中的應用。方法：選取我校2014級護理專業(yè)的學生120例進行研究。將120名學生分為兩組，實驗組60名，對照組60名。對照組的學生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進行授課，實驗組的學生采取以凸顯健康教育的教學方法進行護理學教學。在課程結束后，向兩組學生發(fā)放調查問卷，并且進行理論考試檢驗學習成果。結果：研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的學生對新型的教學方法滿意度比較高，理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4）分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6）分。實驗組患者理論課程成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學有意義。結論：掌握好健康教育的技巧，培養(yǎng)基本的溝通交流的能力，也是臨床護理專業(yè)的學生學習的重要部分，也是護理人員的基本職業(yè)能力和技能。外科護理教學過程中，采用凸顯健康教育的教學方法，能夠提高學生對理論知識的理解能力，同時也能培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，幫助學生盡早適應臨床工作，值得在教學中大力推廣應用。

關鍵詞：健康教育；教學方法；外科護理；護理教學

掌握好健康教育的技巧，培養(yǎng)基本的溝通交流的能力，也是臨床護理專業(yè)的學生學習的重要部分，也是護理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護理事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，護理人員成為了健康教育的主要實施人員，但是，學校護理專業(yè)的教學中，對健康教育的教學重視程度不足，教學現(xiàn)狀并不樂觀[1]，大多數的老師在教學中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點，對健康教育的教學大多都是一帶而過，從而導致護理專業(yè)的學生交流溝通的能力非常弱，護理人員如果意識不到健康教育的重要性，那么就會造成嚴重的醫(yī)患關系[2]。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我校2014級護理專業(yè)的學生120例進行研究。將120名學生分為兩組，實驗組60名，對照組60名。實驗組學生有女生54名，男生6名，年齡在17～19歲之間，對照組學生有女性55名，男生5名，年齡在17～20歲之間。兩組學生日?？荚嚦煽兒湍挲g等方面均無較大的差異，具有可比性。

1.2方法 將120名學生分為兩組，實驗組60名，對照組60名。對照組的學生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進行授課，實驗組的學生采取以凸顯健康教育的教學方法進行護理學教學。在課程結束后，向兩組學生發(fā)放調查問卷，并且進行理論考試檢驗學習成果。

1.2.1對照組教學 對照組學生采取常規(guī)傳統(tǒng)的教學模式，更多的把教學重點放在護理的操作能力培養(yǎng)中，將健康教育的教學排在學習的最后，并且簡單講解。

1.2.2實驗組教學 實驗組學生采取凸顯健康教育的教學模式，教學主要內容就是健康教育，在重點講解護理操作技術的同時，也要詳細講解健康教育內容，理論教學結束后，可以引用一些比較經典的病例，培養(yǎng)學生進行健康教育的能力?？梢詫嶒灲M學生分成6個小組，每個小組10名學生。老師在上課前一周將病例發(fā)給每個小組，每個小組的學生先通過查詢資料進行小組討論，上課的時候，老師講解理論知識后，然后每個小組模擬進行健康教育練習，然后老師根據學生出現(xiàn)的問題進行點評和糾正，從而拓寬學生的思路。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用X2進行檢驗。

2結果

2.1兩組學生對教學的滿意程度 向兩組學生發(fā)放我校自制的調查問卷，發(fā)放120份，回收120份。對比兩組學生對教學的評價[4-5]。見表1。

3討論

掌握好健康教育的技巧，培養(yǎng)基本的溝通交流的能力，也是臨床護理專業(yè)的學生學習的重要部分，也是護理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護理事業(yè)的不斷進步和發(fā)展[7-8]，o理人員成為了健康教育的主要實施人員，但是，學校護理專業(yè)的教學中，對健康教育的教學重視程度不足，教學現(xiàn)狀并不樂觀，大多數的老師在教學中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點，對健康教育的教學大多都是一帶而過。

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的學生理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4）分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6）分。實驗組患者理論課程成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學有意義。并且，實驗組學生對教學模式的滿意程度也高于對照組的學生，在學習興趣，操作能力，思維能力，溝通能力，合作能力方面的滿意程度明顯較高[9]。

因此，外科護理教學過程中，采用凸顯健康教育的教學方法，能夠提高學生對理論知識的理解能力，同時也能培養(yǎng)學生的臨床實踐能力[10]，幫助學生盡早適應臨床工作，值得在教學中大力推廣應用。

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篇8

[Abstract] Objective To investigate the application effect of goal attainment theory in health education for the elderly in hospital. Methods Eighty cases in Renmin Hospital of Wuhan University were given to health education with the guidance of goal attainment theory from November 2015 to January 2016. Three questionnaire including health knowledge assessment， health-promoted behavior investigation， degree of satisfaction were used to assess application effect. Results The scores of health knowledge and health-promoted behavior were improved after the application of goal attaining theory in health education， with statistically significant difference （P < 0.05）； the satisfaction degree was improved， while the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion Application of goal attaining theory to health education for elderly patients in hospital can improve health knowledge of patients， bulid healthy lifestyle and enhance the effect of health education.

[Key words] Goal-attaining theory； Elderly patients； Health education

?S著全球老齡化的到來，我國老年人口數量目前已達到2.22億，其中慢性病老年患者已超過1億[1]。現(xiàn)代醫(yī)學證明老年慢性疾病的危險因素與不良衛(wèi)生習慣有密切關系[2]，其中危險因素包括肥胖、缺乏體育鍛煉、吸煙飲酒、不健康飲食等[3]。健康教育是借助科學的理論和方法，通過系統(tǒng)地教育活動，幫助人們對自己的健康狀況、危害健康的因素進行認識，促使人們自覺地進行有益于健康的生活方式和行為，降低或消除影響健康的危險因素[4]。因此，健康教育是老年慢性疾病的預防和促進康復的重要手段之一。達標理論由美國護理學家伊莫詹姆?金于1980年提出，它吸取了符號互動論、生長發(fā)展理論、心理分析理論等優(yōu)點衍生而成[5]。個人系統(tǒng)、人際間系統(tǒng)、社會系統(tǒng)，感知、溝通、互動、交流、自我、角色、發(fā)展、時間和空間、應激是該理論的重要概念[6]。達標理論強調在護理活動過程中護士和患者要共同參與、相互配合， 鼓勵患者主動參與實現(xiàn)獲得最佳健康目標的活動[7]，幫助患者恢復健康[8]。為提高健康教育的有效性，本研究嘗試將達標理論運用到住院老年患者健康教育中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法抽取2015年11月～2016年1月武漢大學人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）符合條件的80例老年患者。本研究獲得患者及家屬知情同意，通過我院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①年齡≥60歲的住院患者；②意識清楚，具有一定表達能力；③知情同意并愿意參加本次研究。排除標準：①認知、聽力、溝通障礙者；②有精神疾病者；③終末疾病者；④無法配合完成問卷者；⑤住院時間< 7 d者。

1.3 方法

對患者在入院第3天進行健康知識測評問卷、健康促進行為量表及滿意度3個問卷的填寫，住院期間對所有患者在達標理論指導下實施健康教育，于出院時再次進行健康知識測評問卷、健康促進行為量表以及滿意度3個問卷的填寫。

1.3.1 達標理論的實施程序

①落實本課題研究成員參與對達標理論、健康教育程序及相關技能培訓；②研究者通過溝通、觀察、感知等技巧，評估住院老年人對健康教育的需求，為護理措施的制訂提供參考[9]；③與患者及家屬通過參與、溝通、感知、互動等形式共同制訂健康教育目標[10]；④護士與患者共同設計，促進達到目標的護理活動。⑤護士通過提問、觀察和交流等形式每天督促，每周對目標是否實現(xiàn)進行評價，未達標者繼續(xù)加強鞏固直到護理目標完成。

1.3.2 研究工具

1.3.2.1 健康知識測評問卷 由研究者自行設計，內容為疾病基本常識、危險因素、預防、治療等相關知識，共10個條目，每項為知道、部分知道、不知道3個答案，分別為3分、2分、1分，總分為30分，得分越高，說明對健康教育知識掌握越好。

1.3.2.2 健康促進行為調查問卷 ?⒖肌痘だ斫峋址擲唷?[11]，共15個條目。每項為從未顯示、有時顯示、始終顯示，分別為1分、2分、3分，總分為45分，得分越高，說明依從性越好。

1.3.2.3 住院患者滿意度調查表 采用自制“老年患者護理滿意度問卷”，該問卷已經過信效度檢驗[12]。該量表從護理人員的服務態(tài)度、操作水平、溝通能力等6個方面來評價，每條分別為滿意、一般、不滿意，分別為3分、2分、1分，得分越高，說明滿意度越高。

1.4 質量控制

落實參與本研究的人員均具備老年護理?？浦R和技能，在研究前對達標理論的概念、基本內容及方法進行統(tǒng)一培訓，護士協(xié)助患者填寫相關問卷。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷76份。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

76例患者中，男48例，女28例；年齡分布：60～70歲20例，71～80歲4例，81～90歲44例，>90歲8例；學歷：高中18例，大專24例，本科及以上26例；居住情況：與配偶同住58例，與子女同住18例；費用類型：醫(yī)保8例，公費60例，其他8例；月收入情況：1000～3000元6例，3001～5000元12例，> 5000元58例；所患病種情況：1種4例；2種12例，≥3種60例。

2.2 健康教育前后患者對健康知識的知曉程度比較

運用達標理論對患者進行健康教育后，患者出院時健康知識得分所有條目及總分均高于入院第3天的得分，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.3 健康教育前后患者對健康促進行為比較

對患者實施達標理論指導下的健康教育后，患者出院時健康促進行為得分均高于入院第3天，且戒煙、限酒、有效鍛煉、有效控制體重、遵循健康飲食及總分方面，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.4 健康教育前后患者對護理滿意度比較

患者入院第3天滿意度為（2.85±0.42）分，出院時滿意度為（2.92±0.23）分，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

3 討論

3.1 住院老年人健康知識水平提高

本研究顯示，對患者實施達標理論指導下的健康教育后，住院老年人健康知識水平顯著提高。張久等[13]、溫寅林等[14]分別將達標理論運用于血液透析誘導期患者和糖尿病出院患者延續(xù)護理，得出提高患者對疾病知曉率和依從性的結論。隨著優(yōu)質護理服務的開展，健康教育已成為患者住院期間重要的護理內容，傳統(tǒng)的教育拘于形式，缺乏有效溝通、互動、反饋，缺乏從患者個性化需求出發(fā)，患者只能被灌輸和被接受。運用達標理論進行健康教育，有助于患者與責任護士建立良好的護患關系，健康教育的實施體系由一般的知識“灌輸”模式轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膫€性化教育[15]，使患者發(fā)揮其能動性最大限度地參與護理全過程，從而提高其對健康知識的學習積極性。同時，患者、家屬、護士共同參與，有效溝通及反饋，護理中運用專業(yè)知識和技能滿足患者對健康知識的需求，有助于強化患者個體針對性的健康知識的掌握。

3.2 住院老年人健康促進行為改善

通過對患者實施達標理論指導下的健康教育后，住院老年患者健康促進行為顯著改善。陳素文等[16]對高血壓患者實施達標理論指導的健康教育，患者在飲食、藥物、體重控制等行為均有改善。莫伊雯等[17]研究發(fā)現(xiàn)達標理論指導的健康教育可以提高慢性腎病患者治療依從性。達標理論能鼓勵護士、患者和家屬相互的合作互動，住院期間共同制訂護理計劃，更明確護理目標和對目標的預見性，促進完成目標的行為和動機，從而提高健康促進相關行為。

3.3 住院老年患者滿意度無顯著差異

本研究顯示，實施達標理論健康教育前后患者滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。分析其原因，可能與近幾年來全國優(yōu)質護理服務的開展和落實，以及對滿意度的重視有關，使得本研究人群在接受干預前后滿意度均比較高，以及本研究選取對象區(qū)域單一，未進行多級別醫(yī)院、多學科病區(qū)患者研究從而導致滿意度無顯著差異。同時，由于本研究滿意度問卷是從患者對護士態(tài)度、技術、溝通等多維度進行評價，不僅限于對健康教育的反應，所以可能對于健康教育干預前后效果不顯著有關。

篇9

中小學生的心理素質在素質教育中占據著較為關鍵的位置，好的心理素質有助于培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。社會應將中小學的心理健康問題作為素質教育的重中之重，進一步完善教育與醫(yī)療衛(wèi)生相結合的有效戰(zhàn)略研究。目前，我國中小學生的心理健康教育得到了迅速發(fā)展，但是其中仍然存在著諸多的問題。筆者經過多年的研究，總結出了一些心理教育的實際經驗，對心理健康的實際現(xiàn)狀進行了詳細的評估，逐漸研究出相應的發(fā)展對策，有效推動了中小學健康教育的發(fā)展。

1現(xiàn)階段中小學心理健康管理現(xiàn)狀分析

1.1關于心理健康的輿論宣傳過多，行動力較差

現(xiàn)階段，從中央的相關機構到地方教育部門，多樣化的教育書刊無不在加大力度宣傳中小學心理健康教育，一些中小學也在不斷開展心理健康教育宣傳活動。但是，一些中小學在進行心理健康的教育過程中，特別是一些西北偏遠地區(qū)，對心理健康的開展往往只注重其形式，不能將之落實，口號大于行動，實效少于虛名。很明顯，導致這一現(xiàn)象發(fā)生是有很多原因的，既有教育思想上存在一定的不足，又有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)心理健康的宣傳力度以及研究不足，并且具體醫(yī)療防控中心的工作相對不夠完善，使得教育與醫(yī)療之間不能做到有效的融合，進而對中小學生心理健康問題解決得不夠完善[1]。

1.2心理健康理論研究較多，實踐方法較少

現(xiàn)階段，我國心理健康教育、心理健康咨詢已經逐漸成為心理學以及醫(yī)學的重點內容，關于心理健康教育方面的文章以及心理醫(yī)療衛(wèi)生相關書籍不斷的涌現(xiàn)出來。但是，關于心理健康教育的理論文章相對較多，具有實際應用價值的方法策略反而相對于較少，使得在讀者觀看以后常常無從下手，不知道以何種方法解決中小學生的心理健康教育問題，存在心理健康教育理論與實踐相脫離的問題，這是嚴重制約我國心理健康教育發(fā)展的因素。例如，一些健康教育的文章，常常涵蓋了呼吸道健康、消化道傳染病健康、吸煙問題、免疫預防、艾滋病等與醫(yī)學有關宣傳的健康教育，人們在觀看過程中缺失正確的認識，以為心理健康的宣傳只要做到位，真正做到與否不重要。在這一層面上，我國的疾病預防控制中心與心理健康教育專家以及學者應該承擔起相應的治療義務與教育責任。社會以及人們常常對大學機構、醫(yī)療防護中心、科研究中心等機構部門中從事心理健康教育的專家以及學者報以厚望，希望他們能研究出一些理論與實踐相結合的心理教育方法，發(fā)表一些中小學健康教育發(fā)展的創(chuàng)新著作。但是，就現(xiàn)階段的實際情況來看，一些疾病預防機構以及教育部門的研究作品與中小學生的實際需求以及發(fā)展現(xiàn)狀不相符合，使得可實際操作的心理健康教育實踐相對較少[2]。

1.3心理健康提倡建議較多，強制實施少

即使我國的疾病預防機構與教育部門已經聯(lián)手針對現(xiàn)階段青少年的實際特點，提出了相應的心理健康教育方法，有效地強化中小學生的心理健康教育，培養(yǎng)學生艱苦奮斗、自強不息的精神，進一步強化我國青少年適應社會發(fā)展的能力[3]。但是，這些已經頒布的明文制度并沒有引起社會關愛中小學生協(xié)會的高度重視，其主要原因在于社會教育以及醫(yī)療部門對于下發(fā)文件中的心理健康教育常常不當做是一項必須發(fā)展的任務，可以不用做出任何的檢查以及監(jiān)督。因此，社會將更多的注意力仍然放在如何強化中小學生成績以及發(fā)展方面，使得心理健康落實力度不夠，教育機構與疾病預防中心的配合也相對減弱。

2優(yōu)化中小學心理健康管理的有效措施

2.1強化中小學心理健康重要性的宣傳

近年來，心理健康教育逐漸深入社會與學校的思想教育中，得到社會及家長的廣泛關注，但是就宏觀的角度來說，不論是疾病控制中心、中小學、家長或者社會，對心理健康教育的重要性以及必要性的認識不夠到位，對心理教育認識上的缺失仍然是現(xiàn)階段心理健康教育發(fā)展的重大阻礙。社會上對心理健康教育發(fā)展不起來的主要原因在于對心理健康的實施完全只限于一種形式化，對疾病預防控制以及心理健康教育的認識仍然不到位。因此，應有效強化中小學心理健康教育的開展以及實施力度，教育部門聯(lián)合疾病預防控制中心加強健康教育宣傳、開設健康教育課堂，講解突發(fā)衛(wèi)生事件及衛(wèi)生應急處理，進行應急演練、疏導學生恐慌心理等，促進家庭、社會、學校對心理健康開展重要性的認識，進而從自身出發(fā)進一步促進心理健康教育的發(fā)展。

2.2強化對中小學心理健康的理論與實踐研究

中小學的心理健康教育在我國疾病預防系統(tǒng)中起步相對較晚，一些地方的發(fā)展較不完善。但是時代的發(fā)展推動社會對中小學心理健康教育的重視程度，加快了心理健康教育的發(fā)展步伐。面對這種狀況，中小學心理健康教育的理論與實踐都應該進一步得到有效落實[4]。從一個層面而言，在理論上應該與實踐進行有效的整合?，F(xiàn)階段，有關小學心理健康教育的書籍以及文章多為理論化，學術性較強。因此，在強化中小學心理健康教育的過程中，應從心理健康教育的理論入手，也就是從心理健康教育的理論中得出一些具有科學性、合理的、有價值的理論；從另一個層面而言，在心理健康教育的實踐中進行有效總結，從事疾病預防控制中心的工作者，應該進一步對中小學生的心理健康問題進行研究，開展相關的心理健康活動，鼓勵中小學生能夠積極的解決一些心理疾病。例如，一些學生患有較為嚴重的抑郁癥，醫(yī)療工作人員應該與學生的老師、家長及時的溝通，根據一些心理學的治療理論并加以落實，逐漸帶領學生走出抑郁癥的陰霾?？偠灾F(xiàn)階段的書籍很少是將理論與實踐相結合的形式，通常情況下都缺少一定的實踐性，這樣一來就需要廣大心理疾病研究學者對其進行進一步的探索以及研究，使得其對相關的心理健康教育進行深度剖析以及研究，進而有效的提取出具有實用價值的心理健康教育理論[5]。

2.3積極的開展心理講座課程

針對中小學生的心理疾病，疾病控制中心應與教育部門進行聯(lián)合開展一些心理學的基本課程以及相關的心理講座，完善建立心理咨詢機構，鼓勵學生積極參與到實踐的活動教育中，并且創(chuàng)設出較為良好的校園氛圍，使得學生能在健康愉快的氛圍下將自身存在的心理問題能夠及時提出。強化以及不斷調整中小學生的心理健康教育實際內容，從而使得學生能夠在這樣的環(huán)境下充分了解到心理疾病的嚴重性，及時發(fā)現(xiàn)自身存在的心理問題，有效預防心理疾病的產生。鼓勵學生在疾病的預防控制教育中樹立正確的心理健康教育觀念，從而進一步實現(xiàn)心理健康教育、心理問題的排除以及心理疾病的治療進行有效的結合，使得中小學生的心理保健意識逐漸增強，心理健康保健系統(tǒng)進一步得到完善[6]。

3結語

綜上所述，針對中小學的心理健康教育主要是采用多元化的治療手段對心理健康教育進行合理的監(jiān)管以及適當的調控，結合了心理學以及疾病預防控制，從衛(wèi)生醫(yī)療管理的角度對中小學心理健康的實際問題進行了詳細的探究?，F(xiàn)階段，我國的心理健康教育仍然存在一定的弊端與不足，一些理論問題與實踐問題都需要醫(yī)療衛(wèi)生與教育部門進行解決，心理健康宣傳以及心理治療是相當重要的途徑之一。應立足于我國的實際國情建立起具有本土元素的心理健康教育，進而強化我國廣大中小學生的心理素質，促進心理健康的更好發(fā)展。

作者:邢麗 單位:山東省淄博市淄川區(qū)疾病預防控制中心

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篇10

【關鍵詞】IKAP理論； 高尿酸患者；健康教育

【Key Words】 IKAP theory； patients with high uric acid； health education

高尿酸血癥是指血清中尿酸水平男性≥417 umol/L，女性≥357 umol/L，有研究[1]表明，80%-90%的高尿酸血癥病人沒有臨床癥狀，僅有10%-20%發(fā)生痛風；血尿酸水平與生活方式及社會因素密切相關，科學合理的健康教育對防治高尿酸血癥具有重要的作用。2011年5月―2012年5月，對我院內分泌科門診確診為高尿酸血癥的患者運用IKAP理論：即信息（information）―知識（knowledge）―信念（attitude）―行為（practice） 理論干預模式進行健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用2011年5月-2012年5月在我院內分泌科門診就診沒有痛風臨床表現(xiàn)的高尿酸血癥患者80例，隨機分為實驗組40例，其中男性38例，女性2例，平均年齡49.5歲；文化程度全部為高中及以上，對照組40例，其中男性36例，女性4例，平均年齡51.3歲，文化程度：高中及以上39例，初中1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 入選患者首先填寫知情同意書和調查表，在門診接受高尿酸血癥相關知識健康教育，內容包括高尿酸血癥的基本概念、高尿酸血癥的診斷標準、病因、癥狀、并發(fā)癥、飲食療法、生活方式影響等，并發(fā)放健康教育手冊，組織群體講座向患者和家屬講解疾病相關知識。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組基礎上并接受護師以上護理人員運用IKAP理論進行“一對一”健康教育，延續(xù)電話回訪鏈接式健康教育，具體步驟如下：

1.2.2.1 收集信息 包括患者年齡、文化程度、單位、職業(yè)、工作性質、生活及飲食習慣、吸煙、飲酒、運動習慣、性格特征、生活環(huán)境、有無家族遺傳史，血尿酸水平、體重指數及疾病知識掌握情況。

1.2.2.2 傳授知識 高尿酸血癥病人疾病知識的教育是護理干預的要點，根據掌握的信息，運用適當的方法，個體化地實施健康教育。具體內容：①保持良好的心態(tài) 有研究表明[1]高尿酸血癥與焦慮情緒、工作緊張及過度勞累有關。采取疏導、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，引導患者以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病，適應社會環(huán)境變化，同時指導患者家屬給患者提供心理支持。②識別高危因素 高血壓、動脈硬化、冠心病或腦血管病、糖尿病與高尿酸血癥有相近的易感基因。絕經后女性血尿酸水平有所增加。針對高危因素，采取應對措施。飲食指導 飲食干預是治療高尿酸血癥的基礎[2]護理人員與患者一起制定“一戒二多三低”食譜[3]。 “一戒” 戒酒， “二多”多飲水，每日飲水量2000ml以上，以利尿酸排出。 “三低” 低嘌呤、低蛋白飲食， 低脂肪熱量攝入，低鹽飲食。運動指導 運動對減輕體重、改善血壓、血脂有一定作用，研究表明運動還能減輕患者的抑郁癥狀。用藥指導 指導患者遵醫(yī)囑合理用藥。注意按時、按量服藥并觀察藥物不良反應。

1.2.2.3 改變觀念 通過對患者進行健康教育，使他們充分認識情緒與疾病的關系、改變不良生活習慣和培養(yǎng)遵醫(yī)行為的重要性，幫助患者改變觀念。做好家屬的思想工作，使患者取得親人的支持和幫助，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.2.2.4 行為改變 行為改變被認為是衡量教育項目成功與否的標志。行為改變的內容有改變飲食結構、堅持運動、按醫(yī)囑服藥、定期復查等，通過對患者進行健康教育，使患者從思想上引起重視，自覺執(zhí)行健康教育計劃，促進健康行為的改變。

1.2.2.5 電話回訪。每月進行一次電話回訪，必要時上門訪視，回訪內容：強化病人對飲食干預重要性的認識，對健康教育計劃相關內容進行落實，患者提出的疑問給予針對性的指導和幫助，將健康教育貫穿于全過程。

1.3 效果評價

1.3.1 評價指標 ①分別于實驗組和對照組在健康教育后6個月檢測掌握健康知識和改變健康行為的信念、態(tài)度及執(zhí)行健康教育計劃等情況。②體重和血尿酸指標 6個月復查患者體重指數、血尿酸水平。

1.3.2 評價方法 ①向患者發(fā)放自行設計的問卷表，該表包括掌握疾病健康知識，改變健康行為的信念和態(tài)度，及健康行為的改變情況等3個方面15項內容，每項設置3個可選擇的答案，根據答案設置分值。滿分100分，分值越高，說明健康教育效果越好。將調查結果分為滿意>80分、較滿意70-80分，不滿意

1.3.3 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

健康教育后問卷調查和復查結果顯示，實驗組患者在掌握健康知識和改變健康行為的信念和態(tài)度、行為改變及各項異常指標改善情況等方面，均明顯優(yōu)于對照組（見表1、表2）。

3 討論

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的系統(tǒng)教育活動，目標是使患者知、信、行[4]。高尿酸血癥主要原因是人體內血清尿酸過度或代謝異常，它的發(fā)生與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療及其他疾病等因素有關。健康教育的目的是指導和幫助患者掌握相關疾病的病因、高危因素、癥狀、體征、診斷、治療及預防等疾病相關知識，增強建立健康行為的態(tài)度和信念，產生維持健康的行為，從而降低各項異常指標，減少并發(fā)癥。患者對相關知識的掌握可以增加患者對生活方式的改變及藥物治療的依從性。本研究顯示，運用IKAP理論對高尿酸血癥患者進行健康教育后，上述各種情況明顯優(yōu)于對照組。本研究還發(fā)現(xiàn)，部分患者對疾病不重視，不能改變生活方式，不能持之以恒地執(zhí)行健康教育計劃，因而達不到預期效果，通過電話回訪與患者之間的聯(lián)系與溝通，使患者遇到問題能得到及時解決，能有效的提醒和督促患者以增加自我管理能力，使患者真正堅定信念，轉變觀念，改變不良的行為方式，這也正是IKAP理論的精髓。

4 小結

高尿酸血癥是一種難以控制的疾病，有效的治療可以減少病人及社會負擔[5]。本實驗通過不同的健康教育方式效果相比較，運用IKAP理論進行“一對一”健康教育能更有效幫助病人樹立健康的生活方式，達到治療上的最大成功，減少并發(fā)癥，提高生活質量。同時這也對教育者自身的綜合素質提出了更高的要求。作為教育者，應該不斷總結臨床經驗、及時學習和補充相關知識，提高自身素質。

參考文獻

[1] 薛耀明，李晨中。痛風的診斷與治療 [M]。北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：12-108

[2] 魏玉華，王錦蓉。458例無癥狀高尿酸血癥危險行為循證護理干預[J]，衛(wèi)生職業(yè)教育，

2011，29（10）：132