經濟學和微觀經濟學模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇經濟學和微觀經濟學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：C

當前，各個高等院校在進行經濟學講解中，都采用了把微觀和宏觀經濟學分開講解的方式，微觀多置于宏觀之前，這主要是沿襲了凱恩斯以后西方經濟學分為微觀和宏觀兩個流派的做法。微觀經濟學通過研究單個經濟單位的經濟行為來說明價格機制如何解決社會的資源配置問題；而宏觀經濟學則更多地從整體上研究社會經濟問題，涉及國家如何管理社會經濟的問題和采取何種經濟政策促進實現社會經濟發展、化解社會中不同利益的矛盾沖突，實現社會穩定，主要關注資源利用問題。

微觀經濟學與宏觀經濟學在很多方面都有較大區別，但是又具有千絲萬縷的聯系，以下將從不同方面對這個問題進行論述。

1 微觀和宏觀經濟學的差異

微觀經濟學和宏觀經濟學雖然同屬于經濟學科，很多教材甚至把他們編著在同一本書里，但是兩者卻存在著很多方面的差異。

首先，兩者的基本假定具有較大差異，微觀經濟學的幾個假設分別是：完全理性、市場出清和完全信息，總體是承認市場的完善性，反對政府干預；而宏觀經濟學的基本假設是市場機制不完善和政府具有調節經濟的能力。

其次，研究的內容看，微觀經濟學的基本內容主要圍繞兩個市場（產品市場和生產要素市場）和兩個主體（企業和消費者）來進行論述的，主要研究的是最為基本的單位，居民、廠商、市場等個體對象。宏觀經濟學主要的研究內容立足于經濟體整體，把國民收入的決定理論作為主要研究內容，主要研究的是整個經濟的運行規律。兩者的研究對象的差異，導致了在研究方法上的差異，微觀經濟學采用個量分析的方法，考察個量的決定、變動及其相互間的關系；宏觀經濟學由于研究方法是總量分析，分析社會經濟活動中的總量的決定、變動及其相互關系。

最后，兩者解決的問題不同，核心理論差異很大。微觀經濟學主要解決的是資源的配置問題，研究市場經濟如何使得資源配置優化，進而增加社會福利，微觀經濟學的核心理論為價格理論，也就是我們一般所說的“看不見的手理論”，其它內容都是圍繞價格理論展開的，微觀經濟學體系認為市場是有效的，主張政府不要對經濟進行過多干預。宏觀經濟學主要研究解決的是資源的利用問題，研究使現有資源如何充分利用，較好地保持經濟穩定和增長，宏觀經濟學的核心理論是國民收入決定理論，其它內容也是圍繞國民收入的決定問題這一核心理論展開，并指出市場不能完善地解決經濟問題，必須進行政府的有效干預。

2 微觀和宏觀經濟學的相互聯系

微觀經濟學和宏觀經濟學雖然有很多不同，但是也存在著極其緊密的聯系，兩者共同形成了一個完整的經濟學分析體系。

首先，兩者研究的目的都是探究市場經濟運行的規律，從而對人們的經濟活動提供正確的指導，使得整個資源得到最優的配置和有效利用，最終實現整個社會福利的最大化。

其次，微觀和宏觀經濟學在內容上存在相互聯系和補充，微觀經濟學研究的是假定資源已經被充分利用的前提下如何最優配置的問題，而宏觀經濟學則主要是研究資源是如何被充分利用的，因此兩者的研究內容缺一不可，缺失一個那么整個研究就會不完整，單一方面的研究也就無法進行下去。

最后，微觀經濟學是宏觀經濟學的基礎，微觀經濟學為宏觀經濟學提供了很多研究方法和思想，而宏觀的很多內容必須依賴于對微觀的研究成果才能得到，同時，微觀和宏觀經濟學都是實證經濟學，不進行價值判斷，只是對經濟問題進行實證分析和描述。

3 教學中如何利用微觀和宏觀經濟學的區別和聯系問題

微觀經濟學和宏觀經濟學有著很多差異，又存在著千絲萬縷的聯系，雙方總的來說是作為一個整體出現在科學和教學體系中的，所以在教學中應該特別注意兩者的關系。

在教學中，我們要在講解其中一門課的時候，有意識地涉及另外一門課的相關內容，比如我們在講解微觀的柯布道格拉斯生產函數的時候，應該提及到宏觀經濟學中研究經濟增長時要應用此函數。同樣，我們在講解宏觀經濟學時，也應該對相關的微觀內容進行引用和比較，對兩者內在的邏輯性給予必要的闡釋。

由于微觀和宏觀經濟學在研究方法上很多地方具有統一性，因此很多微觀創立的思想在宏觀經濟學方面也得到了非常廣泛的應用，比如均衡的思想，是貫穿經濟學的一個主要思想，它是由微觀經濟學所創立的，但是在宏觀的很多內容研究上都得到了使用，尤其是在國民收入的決定問題上，均衡思想被大量應用，這樣在講解時，最好能夠把均衡思想在微觀經濟學的使用和在宏觀經濟的使用對比，聯系起來講解。

篇2

讓我們花點時間來回顧一段宏觀經濟思想史。20世紀60年代后期，新古典經濟學家看到了宏觀經濟學的微觀基礎有種種弱點，也正是這些弱點激發了我的研究興趣。他們痛恨宏觀經濟學缺乏嚴密性。他們抨擊宏觀經濟學，然后以《凱恩斯宏觀經濟學之后》一文，點燃了一場將宏觀經濟學付之一炬的熊熊大火。由他們發展出來的新宏觀經濟學在20世紀70年代成為標準。與新古典綜合一樣，新古典宏觀經濟學也是以競爭性的一般均衡模型為基礎的。但是，不同之處在于，新古典宏觀經濟學更加熱情地堅持所有的決策――家庭的消費決策和勞動供給決策，廠商的產出、雇傭和定價決策，以及工人和廠商之間的工資談判――都符合最大化行為。因此，新古典宏觀經濟學放棄了剛性貨幣工資的假設。開始時新古典經濟學家利用不完全信息來說明失業和經濟波動，后來他們又用技術沖擊來說明失業和經濟波動。

這一新理論至少在一個方面取得了進展，這就是價格和工資決策現在有了明顯的微觀基礎。但是，新古典模型的行為假設如此原始，以至于它至少很難解釋6個宏觀經濟現象。在某些情況下，新古典模型的關鍵假設在邏輯上的不一致性導致了對這些有待解決的現象的徹底否定；在另一些情況，該模型提供的解釋只不過是兜圈子。新古典宏觀經濟學很難解釋的六個現象分別是：

1．非自愿失業的存在：在新古典模型中，如果一個失業工人愿意在其工資低于市場出清的薪水或工資下工作，他就可以很容易地再找到一份工作；因此不存在非自愿失業。

2．貨幣政策對產出和就業的影響：在新古典模型中，貨幣政策在改變產出和就業方面幾乎是無效的。一旦人們完全預期到貨幣供給的變化，價格和工資就會同比例變動；實際工資和相對價格是不變的，因而貨幣政策對實際經濟沒有任何影響。

3．當失業很高時，通貨緊縮并沒有加速：新古典模型提出了一條加速度型的菲利普斯曲線和一個惟一的自然失業率。如果失業下降到低于自然失業率，則通貨膨脹會加速。如果失業高于自然失業率，則通貨膨脹會連續下降。

4．普遍存在的退休儲蓄不足：在新古典模型中，個人決定消費多少儲蓄多少以最大化跨時效用函數。其結果是，個人決定的儲蓄應當是最優的。但是個人的儲蓄行為通常令人失望，而且也沒有保險計劃，大多數人儲蓄不足是人所共知的事實。“強制儲蓄”計劃非常流行。

篇3

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0041-02

微觀經濟學課程是教育部指定的高等學校財經類專業主干課程之一，微觀經濟學課程內容的學習與掌握是學生學習其他課程的前提條件和重要基礎，因此提高微觀經濟學課程的教學質量是培養高質量財經類人才的重要環節。

一、微觀經濟學教學現狀

在微觀經濟學教學實踐中，教學方式普遍存在不足，對此國內相關學者進行了廣泛的分析與研究。結合我校微觀經濟學課程的教學實踐，教學方式的不足具體表現在以下方面：①教學過程以教師單向傳播知識為主，課堂上與學生的互動不足。以往在微觀經濟學的教學過程中，教師擔任課堂支配者的角色。多數情況下，教師在講臺上從上課講到下課，學生提問和參與的機會很少。教學過程普遍缺乏師生之間、學生之間的互動。學生的學習過程被動，學習積極性不高，學習效果不理想。②教學內容以抽象理論分析為主，缺乏理論聯系實踐能力的培養。在微觀經濟學的教學內容方面，微觀經濟學課程教學往往注重抽象理論分析，突出對學生運用公式與圖形解析教材習題的應試能力培養，忽視對學生運用微觀經濟學理論解決實踐問題能力的提升，因此，學生理論聯系實踐的能力普遍不高。③教學方法以課堂講授為主，教學方法單一，學生接受性較差。就微觀經濟學的教學方法而言，一般采用課堂講授方式，教學方法比較單一，影響了學生學習的積極性和主動性。

二、微觀經濟學教學模式的基本特性

1.互動性。微觀經濟學課程教學中，應轉變教師單向知識傳播的教學模式，提高學生課堂教學的參與度，增強教學過程的互動性，變單向知識傳播為雙向的知識交流與互動學習，使學生在積極主動的狀態下自發提問、自主學習、創新學習，提高課堂教學的效果。

2.實踐性。微觀經濟學的課程內容源于現實世界，課程教學應體現實踐性特征。在課堂教學中，課程內容應與現實經濟事件的分析相結合，使學生對微觀經濟學知識的學習不僅僅局限于課本內容，而是能運用理論知識對現實經濟問題進行分析，提高學生理論聯系實踐的能力與水平。

3.可接受性。課程教學方法要保證能夠被學生樂于接受，單純的課堂講授很難達到良好的接受效果。教學方法要強調對學生心理的研究與把握，使學生在學習過程中保持快樂的情緒，樂于學習，樂于參與，達到“快樂學習”的教學目標，提高課堂教學的質量。

三、微觀經濟學教學模式的改革

1.以啟發式教學提高教學過程的互動性。啟發式教學強調通過教師對學生的引導與啟發，使學生主動發現問題與尋找答案，并在學習過程中主動與教師交流，以更好地實現學習目標。

2.以案例式教學增強教學內容的實踐性。案例式教學強調以現實世界的經濟事件為微觀經濟學學習的載體，通過對現實經濟事件的分析深化課程內容的學習，提高學習的興趣，改善學習的效果。

3.以快樂教學法改善教學方法的可接受性。快樂式教學法強調對學生心理的研究，在把握學生心理需求的基礎上，改善學生對教學方法的接受程度，使學生在“快樂學習”中體驗學習的快樂。綜上，我們可以勾勒出一個微觀經濟學教學模式的框架（如圖1所示）。

四、啟發式教學：提高教學過程的互動性

基于啟發式教學的理念，微觀經濟學課堂教學可以采取多種方法。

1.提問式教學與互動性。提問式教學是指在講授微觀經濟學基本原理時，教師根據教學計劃和教學內容的要求，提出相關問題引發學生思考，培養學生積極主動思考問題的學習習慣。在引導學生思考的過程中，教師與學生之間的良性互動得以形成。教師一方面提出問題，引導學生尋找解決問題的方法，在解決問題的互動過程中實現學習目標；另一方面，教師可以進一步啟發學生自己提出問題、解決問題，使學生學會主動設定問題、主動學習，遇到困難時再尋求教師的幫助，實現更高層次的互動與交流。

2.推論式教學與互動性。推論式教學強調在講授微觀經濟學原理時，如果該原理與前面學習的內容存在邏輯關聯，教師可以采用首先引導學生回顧已經學過的相關內容，然后啟發學生進行思考，從已經學習過的微觀經濟學相關原理中推導出新的理論或結論。推論式教學在教學內容的逐步演繹過程中實現學生與教師良性互動，使學生與教師的邏輯思維在理論推導與證明中相互融合，改善教學效果。

3.參與式教學與互動性。參與式教學的目標在于提高學生的參與意識，具體實施過程表現為教師圍繞教學內容布置研究問題，學生利用課后時間查找資料、撰寫報告、形成研究結論，并在課堂上進行研究成果的匯報與交流。在“雙重互動”的基礎上，教學效果能得到更有效的改善和提高。

4.討論式教學與互動性。討論式教學指學生在教師指導下，組成不同的小組，圍繞教學內容，小組成員之間進行辯論、質疑，形成研究結論；小組之間也可以進行相應的互動與交流；在交流過程中學習課程內容的教學方式。討論式教學有助于提高學生的學習興趣，增強學生之間的互動與交流；也有助于教師與學生的互動交流，提高教學效果。

五、案例式教學：增強教學內容的實踐性

案例式教學的宗旨在于提高教學內容的實踐性，以改善傳統課堂教學方式重理論分析、輕聯系實際的根本缺陷。微觀經濟學課程實施案例式教學，應堅持以下基本原則。

1.案例本土化原則。微觀經濟學案例的選取要堅持本土化原則，一方面是由于本土案例距離學生的實際生活近，便于學生對案例的理解，也有利于提高學生對案例學習的興趣；另一方面，本土案例具有與國外案例不同的體現形態與價值取向，本土案例的采用更有利于提高學生對現實問題的分析能力與解決能力，增強教學內容的實踐性。

2.案例來源多樣化原則。微觀經濟學案例的來源要體現多樣化原則。案例的確定當然可以由教師根據教學內容進行自主設計，但不能單純由教師進行設計，而應堅持來源多樣化原則。案例可以從歷史典籍中選取，也可以從熱點時事中選取。對于不同來源的案例，教師應在堅持實事求是的基礎上，根據教學目的與教學內容，對案例進行適當改造，以更好地滿足教學要求。

3.案例關聯性與綜合性原則。微觀經濟學案例式教學要體現關聯性與綜合性原則。案例關聯性原則強調案例內容要與教學內容具有關聯性，不能僅僅由于提高學生興趣等原因，忽視案例關聯性，盲目引入案例式教學；案例內容要體現綜合性，不能因為針對某一知識點，而采取過于簡化現實事件的抽象案例，案例要有綜合性特征，以更好地與現實世界相吻合。

4.案例創新性原則。微觀經濟學案例式教學與其他教學方式相類似，需要堅持創新性原則。案例創新性原則不僅僅是要求案例本身的新穎性，而且包括分析角度與分析視角的新穎性。微觀經濟學本質上是分析問題的視角與方法，學習微觀經濟學從根本上需要強調對學生思維能力的培養。因而在微觀經濟學案例教學中，教師更應強調分析方法與分析視角的新穎性，以更好地體現微觀經濟學課程實踐性的要求。

六、快樂教學法：改善教學方法的可接受性

快樂教學法以對學生的心理把握為實施前提，通過對教學過程的系統設計，提高學生的學習興趣，實現教學過程由被動學習向主動學習轉化、由應試學習向興趣學習轉化、由接受知識向探索知識轉化。快樂教學法的根本目的在于改善教學方法的可接受性，提高微觀經濟學課程教學質量。實施快樂教學法，要注意從以下環節入手。

1.研究學生心理，把握學生需求。微觀經濟學教學過程中，教師應注意研究學生心理，凝練學生的興趣點，做到課程教學具有針對性。同時，教學內容的設計和教學方法的選擇要與學生的需求密切結合，激發學生學習的內在需求，變“要我學習”為“我要學習”。

2.精心選擇教材，認真設計課件。好的教材是成功的課程教學的基礎，目前微觀經濟學教材的版本很多，教師要根據學生的需求，結合教學要求精心選擇教材；以教材為基礎，建立以影視資料、網絡資源、多媒體課件等為載體的立體課件體系，增強學生的學習興趣，豐富教學內容的展示形態，活躍課堂氛圍，改善教學效果。

3.創新課堂組織，營造活躍的課堂教學環境。快樂學習應與創新性的課堂組織相結合，教師要注意營造活躍的課堂教學環境，注意與學生之間的互動與交流，活躍課堂教學氛圍，對學生的主動表現，教師應予以鼓勵，實現“快樂學習”的目標。

4.優化考核體系，實踐素質教育。傳統的微觀經濟學考核以書面考試形式為主，學生學習受到考核方式的誘導，過于注重經濟學習題的解題能力與技巧。在快樂教學法的實踐過程中，微觀經濟學考核體系應加以優化，采用期末考試成績與平時考核成績相結合的綜合考核體系，考試試卷的設計與考核方式的設定應體現素質教育的要求，結合現實經濟問題擬定考察內容，采用論文、報告、課程討論、研究設計、書面考試等多種方式實現對學生的課程學習評價。

5.交流學習體會，完善授課方式。學生的學習要求是不斷變化的，教師應注意與學生進行學習體會的交流，聽取學生的意見與要求，總結課程教學的經驗與不足。在此基礎上，教師應進一步完善授課方式，探索更加符合學生需求的教學方式與教學手段。

傳統的微觀經濟學課程在教學過程組織方面，以教師單向傳播知識為主，缺乏互動性；在教學內容方面，以抽象理論分析為主，缺乏實踐性；在教學方法方面，以單純講授為主，學生接受性差。經濟學教學模式的綜合性改革，以啟發式教學提高教學的互動性，以案例式教學增強教學內容的實踐性，以快樂式教學改善教學方法的可接受性。經濟學教學模式是多種教學方式的有機組合，綜合性改革是對微觀經濟學教學模式改革的有益探索。

參考文獻：

[1]吳冬霞.基于啟發式教學的微觀經濟學教學方法探討[J].廣西大學學報（哲學社會科學版）增刊，2007，（10）：135-137.

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[3]項銳.微觀經濟學教學模式的新嘗試[J].經濟師，2012，（1）：147+151.

[4]張志娟.《微觀經濟學》課程教學方法淺談[J].當代經濟，2012，（4）：108-109.

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2雙語教學在中外合作辦學中的具體實施方式

雙語教學即在教學過程中根據需要同時使用兩種語言進行教學。根據雙語教學過程中母語（即漢語）和外語（通常為英語）的使用比例大小，可以將雙語教學分為三種方式：即維持式、過渡式和沉浸式。（1）維持式。在這種教學方式中，教學的大部分過程使用中文來進行，對于課程涉及的一些專業術語則進行英語注解和說明。這種方式是雙語教學的最初級階段，即中文講授加英語注解，它對教師的英語水平要求相對較低。（2）過渡式。過渡式是從維持式向沉浸式的過渡階段。在這種教學方式中，英文的使用比例相對較大。課程的教材、板書、作業等一般使用英語，課堂講解則根據需要交叉使用中英文。這種方式的雙語教學對教師的要求較高，要求教師同時熟悉國內國外兩種教學方式，能夠熟練使用中英文兩種語言。（3）沉浸式。在這種教學方式中，從授課、討論、作業到考試全部使用英語，只在講授個別重難點時才用中文。沉浸式對教師的中文要求較低，一般外教都能夠勝任。在合作辦學的雙語教學中具體采用上述哪種教學方式取決于課程性質、難度及學習目標。以“微觀經濟學”為例，該門課程屬于專業基礎課，理論性強，學習難度較大。該門課程雙語教學的目標有兩個：一是讓學生掌握基本的微觀經濟原理，并學會用所學知識分析現實經濟問題；二是進一步提高學生的專業英語聽說能力，逐步適應用英語進行專業討論。根據這門課程的性質及目標“，微觀經濟學”的雙語教學實踐應該按照循序漸進、由淺入深的原則，合理選擇教學方式。具體來說，在“微觀經濟學”的教學中，可以按照課程內容的難易分別使用上述三種雙語教學方式，具體分為三個階段。第一階段：維持式，以中文為主，英文為輔。對于“微觀經濟學”來說，該門課程的前兩章分別是引論和供給需求原理，屬于微觀經濟學的概述和入門知識。這部分內容主要用中文講授，有助于學生掌握微觀經濟學的基本結構框架和基本問題，為后面的學習奠定基礎。在用中文講解的同時對于基本概念和術語進行英語注解，可以為后面兩個階段的雙語教學打下基礎。第二階段：過渡式，中英文并用，逐步提高英文使用比例，降低中文比例。這一階段的教學中，根據內容的難易，在講授、板書、課堂討論及課后作業中中英兩種語言并用。具體來說，基本概念、基本原理及課程重難點內容使用中文講授，圖表、案例等其他內容可以盡量使用英語講授。這樣安排既可以增強學生的學習效果，又可以逐步讓學生適應英文授課環境。“微觀經濟學”的效用論、生產論、成本論、市場理論、生產要素理論、一般均衡理論等可以采用這種方式。這一階段的教學要注意既要講授課本知識，又要引導學生用英語進行簡單的課堂討論。第三階段：沉浸式，英文為主，中文為輔。通過前兩個階段的鋪墊，這一階段的教學過程中，課堂講授、板書、課堂討論、作業幾乎全部使用英語，只在個別難點部分輔以中文講授。這個階段的目的是訓練學生聽懂英文授課，并逐漸能夠用英語討論及答題，最終目標是適應全英文的學習環境。在“微觀經濟學”中最后一章“市場失靈和政府政策”可以采用這種教學方式。這一章是前面所學理論的運用，內容相對簡單，討論性話題較多。另外，這部分內容與現實經濟生活聯系密切，學生容易理解，也便于參與各種討論。在這一章的教學過程中可以多組織學生用英語進行課堂討論，鍛煉學生的英語聽說能力。

3“微觀經濟學”雙語教學的教材選擇

目前，國內使用的“微觀經濟學”教材主要分為兩大類：一類是英文原版教材或中譯本，另一類是國內學者編寫的教材。這兩類教材各有所長也各有所短。原版教材或中譯本通常行文流暢、語言生動活潑、注重理論的運用、實例較多，缺點是教材內容較多，篇幅太大，價格昂貴，實例與國內經濟脫節。國內學者編寫的“微觀經濟學”教材相對來說，篇幅適當、結構嚴謹、語言簡練，也包含一定的實例。缺點是語言太抽象、內容較難、案例較少。“微觀經濟學”雙語課程可以根據教學目的和學生的學習基礎選擇一本中文教材，同時選用一本英文原版教材作為參考書。如中文教材可以選擇國內知名度較高的高鴻業主編的“西方經濟學”微觀部分，同時以曼昆的“經濟學原理”英文版教材作為主要參考書。在雙語教學過程中可以根據不同的階段，有側重地運用教材和參考書。在維持式和過渡式階段，以中文教材為主，在沉浸式階段，以英文參考書為主。這樣既可以增強學生的學習效果，又可以通過對國外經典教材的閱讀，了解國外教材的行文風格，更好地適應國外的學習。

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作者簡介：鄭慕強(1981-)，男，廣東揭陽人，汕頭大學商學院副教授，碩士生導師，研究方向：企業集群與企業創新。

“整合思維”(IntegrativeThinking)是人的頭腦整合直覺、理性和想象的一個過程。近年來，加拿大多倫多大學羅杰·馬丁基于商業研究，認為領導制勝的關鍵在于整合思維能力，即頭腦中同時存在兩種相互對立的觀點，從中得出匯集兩方優勢的解決方案的能力[1]。簡單來說，當一個商業問題存在多個對立的解決方案的時候，傳統的思維是通過分析選取其中最優的一個方案，但是整合思維傾向于而且善于同時衡量不同方案的情況，經過系統分析后最終通過綜合多個方案的優勢而提出另外一個全新的方案”。馬丁認為整合思維是一種“思維習慣”，是一種理性思考的態度和思辨的方式，所有人都可以有意識地去培養、訓練自己探索創造性解決方案的能力[2]。此后，馬丁將“整合思維”運用于商科的實際教學中，訓練和培養商科學生的整合思維能力，產生了較好的效果，并引起廣泛關注，這種教育模式對其他大學商學院學生的培養起到了很好的示范作用。整合思維能力可進一步細分為批判性思維能力、創造性思維能力和系統性思維能力，這三種能力的培養是相互融合，相輔相成的。

《微觀經濟學》是經濟管理類專業的基礎必修課程之一，是一門理論性和實用性并重的課程。對經管類專業的學生來說，《微觀經濟學》教學和學習效果直接影響到其他專業課程的教學，這給該門課程的教學帶來極大的挑戰。筆者依據以前的教學經驗以及與同行間的交流，總結該課程存在的問題：(1)課堂教學方法陳舊單一，以教師填鴨式教學為主，嚴重束縛了學生的批判性思維和發散性思維；(2)理論聯系實際不夠，課程內容的實用性體現不出來，嚴重挫傷了學生學習的積極性，限制了學生的創新性思維；(3)學生的能力評估方法不足，應試教育方式嚴重限制了學生的系統性思維和探索性思維等。基于這些問題，許多高校嘗試在教學方法上進行改革與改進。如采用案例教學法[3]、以問題為導向教學法[4-5]、互動式教學法、實驗法等來輔助教學[6]。學生在此過程中某方面能力得到提升，但并沒有系統地將整合思維能力培養模式(批判性思維、創新性思維和系統性思維)植入課堂教學當中。

基于此，在汕頭大學商學院《微觀經濟學》課程的教學設計過程中，基于整合思維教育模式和學院新制定的專業培養標準，我們嘗試采用以問題為導向的教學方法，培養和提升學生的批判性思維能力、創新性思維能力和系統性思維能力。

一、整合思維教育模式下以問題為導向的教學

(一)教學目標

在整合思維的教學模式和汕頭大學商科專業培養標準下，《微觀經濟學》的學習目標由兩部分組成，一個是知識單元目標，另一個是能力(整合思維能力和其他能力)培養目標。

知識單元主要是學生在課程學習中必須掌握的具體知識，由7個方面組成：1.經濟學：基礎與模型；2.需求與供給分析；3.市場行為：外部性和彈性；4.國內和國際經濟中的企業；5.消費者與廠商；6.市場結構與市場策略；7.要素市場、信息經濟與公共選擇。

從汕頭大學商科專業培養標準的能力標準中選取《微觀經濟學》課程對應實現的目標標準，包括整合思維能力和其他能力，在5個二級能力的20個三級能力層次上建立培養目標和掌握程度，目標對應如表1所示。另外，將知識單元與能力培養目標建立關系表，從表2中可見，知識單元具體實現了哪些能力目標。

(二)以問題為導向的教學

以問題為導向的課堂教學是以問題為中心，以知識和能力為兩條主線展開教學過程。該教學方法需要一定的基礎知識積累，目的是在鞏固舊知識下學習新知識[7]。汕頭大學商學院《微觀經濟學》采用雙語教學，課程總學時為48。圖1是對教學的各個環節進行的安排，以下進行詳細說明。

1.確定教學目標

基于表2知識單元與能力培養關系表，確定此次以問題為導向的教學內容主要屬于哪個知識單元，這些知識包括哪些單元，必須實現的能力培養目標有哪些，這里能力的培養需要到達什么程度等。根據設定，通過為學生設計具體的實際經濟問題，使學生置身于實際經濟環境中，借助教師的引導，通過分組合作、自主收集資料、自主學習、課堂討論，達到活學活用的效果。

2.開展前期準備

以問題為導向的教學需要一定的知識積累，我們將課程內容重新分為四大部分：分析工具(1—5講)、廠家-消費者(6—9講)、市場結構(10—13講)、生活經濟學(14—16講)，選取了第9、13和16講作為以問題為導向的教學。選取了一個教學班級57位同學作為以問題為導向教學法的實驗班，將57位同學隨機分為8組，平均一組7—8人。每組邀請一名商科研究生或教師擔任評委，上課前對評委進行了短暫培訓，告知評委職責和評分標準。提前一次課將具體要求告知學生，讓學生做好準備。

3.設計及實施教學環節

(1)設計問題情境

《微觀經濟學》課程中許多概念抽象且知識邏輯性極強，如何讓學生們接受并充分理解經濟理論，并習慣運用這些理論解釋經濟現象非常重要。在教授的課程中我們特別注意將講授的知識點結合熱點新聞進行分析，并在這個過程中不斷發問，引導學生去提問題、思考問題和回答問題，讓學生親身體會經濟社會運行與所學的知識是密切關聯的，從而產生主動思考問題的動力。同時，在第8、12、和15講結束后都要求學生了解下節課以問題為導向討論的背景內容，讓學生在下周課程開始前收集相關材料、做好復習前面知識點的準備。

(2)提出問題和解決問題

進行分組討論之前，根據本次教學內容給每一組提出具體的問題，讓各組針對這個問題進行自主資料整理、小組討論、提出新問題、問題的解答、知識總結等。表3舉例說明三次以問題為導向教學中向某一個小組提出的一個具體需要解答的問題，學生解答這個問題的過程中可能會遇到新的問題，在這些問題的求解過程中需要掌握哪些知識點。

(3)成果展示、總結提升

進行分組討論之后，各組選一位組員對問題解決過程、思路、結果、以及遇到的新問題進行總結和8分鐘陳述。評委和任課教師要對整個學習和討論過程進行跟蹤和評價，并對涉及的知識及方法進行歸納總結、梳理邏輯，并形成知識體系、搭建理論框架。這是以問題為導向教學方法一個非常有意義的環節，這個環節對于學生來說是一個知識積累的過程，更是一個提高認識、加深理解的過程。

二、課程教學的特色與效果

(一)教學特色

如果僅僅是傳統模式的教學，是可以在一定程度上保證學生對知識單元的掌握，比如，教師系統性的教授，結合案例分析，實驗教學搭配。但是，很難完成對學生整合思維能力和其他能力的能力培養目標。本課程在吸納和保留傳統教學的優勢外，適當采用以問題為導向的教學，具有以下的特色：(1)新方法。基于整合思維教育模式，以問題為導向驅動學習為主要手段的教學方法具有一定的科學性和先進性。(2)新模式。從以教師為主導的課程教學向以學生為中心的自主性學習教學，是學生自我主導實踐學習的過程。變被動學習為主動探索，不僅有效地激發學生學習的主觀能動性，而且初步培養學習的創造性和系統性。(3)新思路。教學模式的改變使得傳統的課堂教學活動得到了延伸。以問題為導向的課堂教學活動僅僅是學生對知識的整理、討論和應用的過程，上課前需要做好充分的復習、資料收集、邏輯歸納等的準備工作，這個準備過程正是學生自主學習的重要階段。(4)新關系。教師與學生之間的關系在這種教學模式下將發生根本的改變，漸漸從權威者和服從者、發送方與被動接受方的關系轉變為平等的“同學”關系。教師在教學過程中更多的是扮演協助、引導和鼓勵的角色。

(二)教學效果評價

整合思維教育模型下的以問題為導向的教學探索，選取2013—2014秋季學期《微觀經濟學》實驗班進行實驗。為了檢驗教改實踐的效果，我們分為兩部分進行，汕頭大學全校性課堂教學質量評估和教學效果的問卷調查。

1.汕頭大學全校性課堂教學質量評估情況

參與評估的學生人數為57人，《微觀經濟學》課堂教學質量評估的綜合得分為96.37，系里平均分為92.55，學校平均分為91.84，課程評估得分明顯高于學校平均和系平均。同時，評估系統上有24位學生對本課程的教學提了學習體會、意見和建議。其中，肯定意見部分主要是：(1)課程內容經過了精心的組織，既有嚴謹的邏輯結構，又便于學生學習；(2)老師在課堂上提出的問題能引導我獨立學習，激發我獨立思考；(3)我從這門課程學到的東西超過我的預期，完成這門課程使我受益匪淺。不足之處：(1)集體討論的時間希望能再增加；(2)如何解讀新聞是很大挑戰，很難做好。由此可見，該教學法取得不錯的效果。

2.教學效果的問卷調查

本問卷由兩大部分組成：學生對課堂教學和學習效果的總體評價、整合思維能力教學的評價。研究樣本為2013-2014秋季學期修《微觀經濟學》實驗班的57位同學，這些同學都經歷了一個學期的三次以問題為導向教學的訓練。2013年12月31日最后一次課發放問卷，發放問卷總數57份，回收有效問卷55份，有效問卷率96.49%。

學生的總體評價：94.55%的學生認為《微觀經濟學》課程非常有趣、課堂氣氛活躍；96.36%的學生認為課堂組織有效、該課程能在多方面提高學生能力；92.73%的學生認為完成這門課程學習使自己受益匪淺。整合思維能力教學效果的評價：89.01%的學生認為該教學法有利于提升自由批判能力；學生認為該教學法中討論有助于提升溝通能力(100%)、發散性思維能力(94.55%)、團隊協作能力(98.18%)、領導才能(89.01%)；學生認為邏輯歸納的訓練使自己學習變得輕松有趣(98.18%)、現在我非常注重系統性和邏輯性(92.73%)。

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[DOI]1013939/jcnkizgsc201719208

對于醫院的發展與建設來說，無論是醫院的經濟運轉模式還是醫院在實際發展過程中的管理形式，利用衛生經濟學原理以及方式來指導具體的工作都能夠避免出現決策失誤的現象。因此在未來的醫院發展過程中，要想真正地提升醫院在市場競爭當中的優勢地位，就需要從相關衛生經濟學原理的內容體系出發來進行管理。

1醫院衛生經濟學原理應用的意義

在醫院進行日常運作以及管理的過程中，市場經濟體制不斷地深入發展，人們對于醫院以及醫療人員所提供的有關服務的要求等也愈來愈高，因此傳統的醫院管理模式以及醫院的發展形式往往不適應當前我國醫院事業的發展。

首先，合理地利用醫院衛生經濟學原理不僅能夠使得醫院內部的管理系統趨向于一體化和系統化，保證醫院內部管理體系的科學性；同時也能夠有效地協調各個不同環節的內容和體系，實現醫院的管理有效性。其次，在進行醫療衛生事業的改革過程中，實行大病統籌、共付保險等制度往往大大改變了傳統的醫院衛生付費方式，在一定程度上能夠有效地限制醫院在發展過程中由于出現了供需不合理現象而造成的醫療費用過度增長現象。通過運用衛生經濟學原理的相關知識能夠為醫院的費用支付體系構建完善的模式，使醫院在激烈的市場競爭當中占據到優勢地位。最后，當前各個行業在市場經濟體制的發展和影響之下，政府進行的宏觀調控以及政府所進行的幫扶政策正在逐步縮小，醫院行業發展也不例外。因此隨著政府幫扶政策的逐步降低，醫院應當重視更新自身的管理觀念，加強醫院自身的管理模式，提升醫院在市場競爭當中的地位，實現自身更好更快發展。

因此總結來說，對于醫院當前的發展現狀，實施規范化的管理體系，利用衛生經濟學原理來為醫院的管理提供理論指導是非常有必要的一個任務。

2如何利用衛生經濟學原理，強化醫院經濟管理

前述筆者主要闡述了當前醫院在市場競爭體制的影響之下，自身的發展狀況以及發展的形式，傳統的管理模式已經不再適應市場競爭體系。因此對于醫院來說，應當盡快尋找一個科學的理論體系來為自身的規范化管理奠定堅實的基礎。下面筆者主要來分析探究衛生經濟學原理在醫院規范化管理當中的作用。

21進行管理模式的轉型

當前社會發展受到市場經濟體制的影響，醫院在管理模式上應當從傳統的政府扶持轉變為市場導向型的管理模式。對于醫院的發展來說，應當盡快地更新傳統的管理和發展理念，隨著社會的不斷發展，將管理模式進行系統的調整以及優化。在市場競爭當中，醫院自身往往需要面對醫療消費者、醫療設備的使用效果以及政府等的多重壓力，此時醫院無法單純地依靠政府的相關政策來維持自身的發展，醫院只有自身不斷地優化管理體系，進行內部資源的挖掘，增收節支、降低在不必要的因素上的開支，來提升醫院在經濟運行過程中的規范化以及科學性。

在傳統計劃經濟的影響之下，很多醫院的傳統觀念沒有及時地進行調整，依然依靠著政府的資金撥款來維持醫院的發展，這種思想和理念在未來的發展過程中必然會被淘汰。

22醫療體制的改革

醫院應當充分地利用衛生經濟學原理的相關內容實現市場經濟體制下的醫療體制改革，在醫療體制改革的過程中主要的方面是資源的合理配置以及組織結構的合理協調。一方面要保證醫院在市場經濟的條件下，能夠有充足的醫療設備以及醫療資源，保證醫院內的每一個患者都能夠得到全面系統的醫療保健服務，保證就診的每一個患者都能夠得到全面的治療，同時還需要在一定程度上控制醫院相關醫療衛生服務的成本與價格，盡可能地采取科學的管理形式，抑制醫療費用的增長過快現象。

就目前的醫院發展形式來看，主要的能源損耗為醫療服務中的衛生資源，因此醫院針對這一方面也應當重視對過度醫療衛生服務的管理和控制，通過出臺規范化、科學化的資源來保證醫療保障體系的有效性。從醫院發展的角度、患者的滿意程度兩個方面出發，合理地開展服務體系、盡可能地降低成本，增強醫院在市場競爭當中的適應性以及在市場當中的優勢地位。

23重視醫院組織結構的優化

在醫院的管理過程中，衛生經濟學原理提出醫院要想規范相關的管理模式還需要從內部的組織結構入手來進行管控。對于規模化系統化的醫院來說，應當合理劃分職能并將醫院內部的每一個崗位進行明確的分工，保證醫院內部的每一個崗位都能夠得到充分的利用，實現醫院管理工作的有效落實。

同時對于醫院的高層管理人員來說，除了需要了解醫院自身的發展現狀，了解醫院在當前發展過程中所存在的局限性，具備全面的管理、組織和領導能力之外，還需要能夠不斷地了解社會的發展狀況，了解國家以及政府所出臺的有關政策，了解國家的經濟環境以及政治環境，具備完善的大局觀，進而實現醫院的規范化管理。

對于醫院的參謀人員來說，應當合理地進行分工，明確醫院的經濟責任中心，同時根據醫院的經濟責任中心來進行計劃的擬訂、協調以及具體的實施。衛生經濟學原理指出，在進行醫院預算、決算、財務審核、成本核算、經濟信息的分析以及社會發展預測的過程中，需要醫院能夠結合具體的工作現狀、醫院的發展情況來進行數據的分析。而且經濟數據分析的相關工作人員應當由醫院的初級、中級財務人員構成，初級人員和中級人員一方面負責平日的財務運算；另一方面負責數據的審核和分析等。

總之，要想真正的強化醫院經濟管理的效率，就需要重視對醫院內部的人員進行組織和協調，保證醫院內部工作人員的職業道德以及專業能力，保證醫院在進行經濟管理的過程中發揮出高效的作用與水平。

24優化管理方式

當前醫院事業逐漸趨向于市場管理方式，因此對于醫院來說應當將企業的成本管理體系進行成本的核算，在進行基礎工作的管理過程中，應當構建一套與物資使用相匹配的管理模式，同時采取封閉式的管理經濟理念，從全院的角度出發保證醫院的科學發展。[1]

另外，在財務會計管理制度上也應當進行一定的優化與調整，在記賬方式上采用權責發生制，利用借貸記賬法來保證醫院內部財務管理的有效性以及科學性。[2]

3結論

綜上所述，筆者主要從當前階段我國醫院管理的方向入手進行分析和探究。隨著當前我國市場經濟體制的完善以及發展，醫院在管理的過程中首先應當轉變傳統的管理理念、其次重視人員素質上的培養以及提升，最后將傳統的財務成本管理體系以及會計記賬法進行一定的改革，利用衛生經濟學原理實現醫院在未來發展過程中的更好更快發展。[3]

參考文獻：

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近年來，在全縣干部群眾的共同努力下，__老區經濟建設和社會各項事業都取得了突出的成績，但是我們也清醒地認識到，在發展思路和發展方式上還有不小的差距，發展思路創新不夠，缺乏應對重大經濟變化的能力，工業經濟結構單一，經營粗放，農業產業化程度不高，推進步伐緩慢，第三產業沒有形成規模，效益低下等等。為此，我們必須正視發展中的差距，在思想認識上實現三個轉變。一是發展目的向“以人為本”轉變，科學發展觀的核心是以人為本，過去，我們過分強調了經濟發展指標，雖然經濟獲得了高速增長，但是也付出了不小的代價，社會矛盾比較突出，環境資源成為發展的瓶頸。因此，發展經濟必須以人為本，以廣大人民群眾的利益為根本，樹立正確的政績觀，在做事決策過程中以群眾滿意為唯一衡量標尺，把人民群眾作為發展的主體，把人民群眾作為發展的主要動力，把經濟社會發展同人民群眾的根本利益有機結合起來，讓人民真正享受到改革發展帶來的成果。二是發展速度向重質量效益轉變。科學發展應該是質量和速度的有機統一，只有保持兩者的協調統一，才能保持經濟的可持續發展。過去我們只片面強調發展的速度，而忽視了發展的質量，導致諸多矛盾和問題的產生。因此，經濟增長只有從重速度向重質量效益轉變，才能實現又好又快發展。重視發展的質量就是要走出一條符合科學發展的新路子，走出一條科技含量高，經濟效益好，資源消耗低，環境污染小，人力資源得到充分發揮的新型發展道路。三是從單一經濟發展向經濟社會全面發展轉變。要確實轉變把發展簡單地等同于經濟增長的觀念。片面的經濟增長非但不能給人們帶來普遍幸福，反而會使人飽嘗“有增長無發展”苦果。要立足于全面發展，在堅持以經濟建設為中心的同時，大力進行政治建設、文化建設、社會建設，促進政治文明、物質文明和精神文明的共同進步。

著眼發展實踐，實現三個轉化

首先，要把學習實踐科學發展觀真正轉化為謀劃老區科學發展的正確思路。在我們老區__，就是要努力做好“轉型發展”文章，正確面對經濟危機沖擊，緊緊抓住擴大內需機遇，強一產、精二產、擴三產，實現轉型發展，促進協調發展，走好特色農業產業化、工業經濟循環化和第三產業規模化三條路。一是強一產，走好富有區域特色的農業產業化之路。就是要切實加強“三農”工作，以新農村建設為統領，以農民增收為核心，以培育特色優勢產業為抓手，擴基地、強龍頭、出產品、創品牌，按照“區域化布局、標準化生產、無公害培育”的思路，繼續推廣“一鄉一業”、“一村一品”的發展模式，大力培育“千畝種植園”、“萬頭養豬場”等特色園區，強勢發展設施農業、觀光農業和現代農業，做大做強產業龍頭項目，真正形成“公司加農戶，龍頭帶基地，產加銷一條龍，貿工農一體化”的特色農業產業化經營新格局。二是精二產，走好依托資源優勢的工業經濟循環化之路。就是要堅持“工業強縣，循環發展”的方針，加快改造傳統產業、大力引進新興產業、全力推進園區建設，堅持以園區為依托，以大集團、好項目為統領，以招商引資為手段，以延伸循環產業鏈為目標，不斷鞏固壯大基礎產業，加速推進園區建設，著力轉變發展方式，全面提升管理水平。要按照“企業向園區延伸、產業向多元延伸、‘三廢’要綜合利用”的思路，科學規劃，分步實施，切實抓好循環工業園區建設，全面開創循環工業經濟發展新局面。三是擴三產，走好后進十足的第三產業規模化之路。就是要以紅色旅游為龍頭，堅持“文化帶動、旅游拉動、三產富民”的方針，大力發展旅游、信息、中介、文化、房地產、金融保險、社區服務、物流發展等現代服務業，充分發揮老區豐富的資源優勢，使縣城建設上品位，“五園”培育上品牌，“三色”旅游連成片，努力培育新的經濟增長點，實現“靠文化樹形象、靠文化引項目、靠文化提效益、靠文化促發展“四大目標，努力提升全縣經濟社會發展的“軟實力”和可持續性。

其次，要把學習實踐科學發展觀真正轉化為促進老區科學發展的具體舉措。一是在改革創新中落實新舉措，在全球金融危機引發經濟動蕩的今天，我們必須清醒認識到，沒有項目就沒有擺脫困境的希望，沒有新項目就難有新發展，沒有大項目就難有大發展，沒有好項目就難有高水平高效益發展，必須一心一意、千方百計地上大項目、上新項目、上好項目，必須進一步加大招商引資、立項爭資、創業融資力度，招商引資必須著眼于科學發展，和諧發展，不能只重數量不講質量；立項爭資要充分利用國家應對金融危機大量投放資金的有利時機，著眼于改善基礎產業和基礎設施建設，積極申報項目，爭取國家資金投入，努力改善人民群眾的生產

生活條件。二是在推進實施中落實新舉措，要緊密結合我縣實際，把資金投入向特色農業和第三產業傾斜，促進一、三產業在經濟發展中的比重快速增加，，農業生產要創新發展思路，找準發展項目，培育主導產業和拳頭產品，旅游產業要增強開放引進意識，善借外力，創優服務，培育精品，通過強有力的舉措推進我縣經濟社會的全面發展。三是在推進民生改善上落實新舉措，要堅持以人為本，高度關注民生，加大財政投入，堅持不懈解決全縣人民最關心、最直接、最現實的利益問題和生活問題，讓更多群眾享受到我縣加快發展帶來的實惠。要把實現群眾的利益作為一切工作的著眼點和落腳點，在推進“五大惠民工程”上實施新舉措，筑牢科學發展的社會基礎。要圍繞學有所教，全面加強學校基礎設施建設、教師素質提升、教學質量提高、困難學生救助等各項工作，努力讓孩子們都能享受到優質教育；要圍繞病有所醫，切實加快鄉村醫療基礎設施建設，配套醫療設備、選聘醫務人員、加強藥品管理、擴大城鄉合作醫療覆蓋范圍，讓群眾都能看的起病；圍繞老有所養，堅持“廣覆蓋、保基本、多層次”的方針，以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療和最低生活保障制度為重點，建立完善覆蓋城鄉居民的社會保障體系；圍繞勞有所得，積極構建順應市場的就業創業體系，推進創業就業事業健康發展；圍繞住有所居，切實加快廉租房、經濟適用住房、低價商品房等住宅小區建設步伐，努力實現“居者有其屋”。

再次，要把學習實踐科學發展觀真正轉化為領導科學發展的實際能力。一是要提高科學決策的能力，要牢固樹立科學發展的理念，大力發揚民主決策的作風，遵循科學決策的程序，實現真正意義上的科學決策。二是要提高解決問題的能力，在實際工作中，要以學習掌握科學發展理論為基礎，注重深入基層調查研究，著眼發展大局，尋找工作差距，轉變工作作風，切實提高解決實際問題的能力。三是要提高統籌協調的能力，要始終堅持以經濟建設為中心，同時做到統籌政治、文化、社會各個方面，全面做好各項工作，努力解決各類矛盾，不斷提高統籌兼顧，協調各方的能力。

注重發展環節，抓住三個關鍵

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[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-171-01

三叉神經痛是三叉神經分布區內反復發作的陣發性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經功能破壞的癥狀,嚴重時伴有面部肌肉反射性抽搐、面部發紅、粘膜充血、流淚、每次持續數秒鐘或數分鐘、間歇期無癥狀、常突然發作，常于40歲后起病,女性較多。面肌痙攣又稱面肌抽搐,是以一側面部肌肉陣發性不自主抽動為特點,無神經系統其他陽性體征的周圍神經病。常發于下眼瞼，之后范圍逐漸擴大。波及到口角、面部、其他肌肉甚至頸闊肌。嚴重時終日抽搐甚至睡眠中也可發作。有些患者可因眼瞼強制性收縮導致瞼裂變小，口角持續歪斜向病側。兩種疾病藥物和局部神經治療無效時,顯微血管減壓手術治療最有效。我科2009年8月至2010年12月對13例三叉神經痛患者和69例面肌痙攣患者,成功采用微血管減壓術治療,現將圍術期的護理總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 三叉神經痛患者13例,男3例、女10例,年齡36-70歲,平均52歲。患側位于右側7例,左側6例;病史2-23年,平均8年;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者4例,Ⅱ、Ⅲ支痛者9例。面肌痙攣患者69例,男22例、女47例,年齡22-61歲,平均45歲。患側位于右側31例,左側38例;病史2-20年,平均7年。經MRI檢查并排除顱內占位病變引起的繼發性疼痛或痙攣。均經過藥物或其它方法治療效果不佳而行微血管減壓術治療。

1.2 手術方法 采用插管全麻醉方式,在患側后枕處局部做一小切口,把異常血管和神經分離,用特殊材料把二者隔離開來即可。術中仔細辯認避免遺漏責任血管,將壓迫血管充分減壓,選擇大小和形狀合適的減壓滌綸棉墊。

2 結果 13例三叉神經痛患者12例(92%)術后當日止痛,1例(7%)疼痛逐漸減輕。69例面肌痙攣患者中,64例(92.7%)術后痙攣消失,4例(5.8%)減輕,1例(1.4 %)痙攣無改變。治療總有效率99%。住院天數10-14 天,平均12天。術后隨訪,無復發病例。

3 護理措施

3.1 術前護理

3.1.1 術前準備根據患者的臨床特點,盡快熟悉病情,參加術前討論,了解手術步驟等,制定相應的有針對性的護理計劃,如手術前后觀察及護理的內容與重點。手術要求無菌操作,備皮作為術前護理的重要內容之一,為保留女病人的形象美觀,采用局部備皮,即頭部病變同側的耳后枕部5厘米處,術后頭發蓋住切口,與正常人一樣。男性可剃光頭。

3.1.2 認真觀察三叉神經痛患者疼痛的時間、部位，以及誘發的原因，并做好記錄。除神經外科術前常規準備外，還需做好電測聽、肌電圖和核磁血管造影等檢查，認真評估面肌痙攣發生的頻率、強度和持續時間，為術后的護理觀察提供對比。

3.1.3 心理護理，本組病人病史較長,因懼怕手術,曾經多方求醫嘗試各種治療的效果。面對手術,病人有恐懼和焦慮心理,表現出怕麻醉,擔心手術效果的顧慮。護理人員了解患者不同的心理進行針對性健康教育,向病人介紹麻醉師、手術醫生、護士的技術情況,由手術醫生介紹手術方式及術后效果,使患者消除恐懼和焦慮,以最佳心理狀態接受手術。

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理

①生命體征觀察:術后24 小時內嚴密觀察神志、瞳孔變化及傷口敷料狀況,防止繼發性出血,嚴密觀察呼吸變化,注意有無腦干受壓癥狀。②護理。全麻未醒時,給予平臥位,頭偏向健側;清醒改半臥位,減少出血,防止腦水腫。③飲食護理:術后清醒6小時后,飲少量水,患者無吞咽、惡心、嘔吐現象,再予流質飲食,逐漸半流質飲食,術后2-3 天進普食。④其他:定時翻身拍背,減少肺部感染的發生。觀察耳、鼻腔有無異常流液現象,一旦發生,及時報告醫生處理。本組3例面肌痙攣病人出現腦脊液漏,給予半臥位,及時抗感染、對癥治療后癥狀消失。

3.2.2 并發癥的護理

3.2.2.1 顱內低壓征因術中吸除大量腦脊液,加上術后顱內滲血刺激導致腦脊液分泌減少,易發生暫時性顱內低壓。表現為不同程度的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐,全麻清醒后,有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低位。本組1例三叉神經痛患者和3例面肌痙攣患者術后發生頭痛、眩暈、嘔吐癥狀,經過對癥處理3-5天癥狀消失。 3.2.2.2 面癱、面部麻木 本組1例三叉神經痛患者、4例面肌痙攣患者術后有不同程度面部麻木感,3例面肌痙攣患者出現面癱。三叉神經痛和面肌痙攣各1例患者術后出現耳鳴及聽力下降,主要是顯露血管神經牽拉小腦時面、聽神經受到牽拉出現損傷,或者相應神經滋養血管受刺激致血管痙攣。術后可囑病人皺眉、閉眼、齜牙,觀察病人顏面是否對稱,眼瞼是否閉合不全,口角是否歪斜等癥狀,給予局部按摩、保暖、解痙,針灸,擴張血管,神經營養藥物,保護眼角膜等方法處理,半年隨訪上述癥狀緩解。

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【關鍵詞】  顯微血管減壓術;三叉神經痛;面肌痙攣;并發癥

三叉神經痛是三叉神經分布區內反復發作的陣發性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經功能破壞的癥狀,常于40歲后起病,女性較多。面肌痙攣又稱面肌抽搐,是以一側面部肌肉陣發性不自主抽動為特點,無神經系統其他陽性體征的周圍神經病。兩種疾病藥物和局部神經治療無效時,顯微血管減壓手術治療最有效。我科2000年1月至2009年1月對20例三叉神經痛患者和31例面肌痙攣患者，成功采用微血管減壓術治療,現將圍術期的護理總結如下。

臨床資料

1.一般資料 三叉神經痛患者20例,男11例、女9例,年齡36～70歲,平均52.2歲。患側位于右側8例,左側12例;病史1.7～23.0年,平均8.1年;ⅰ、ⅱ、ⅲ支痛者4例,ⅱ、ⅲ支痛者16例。133229.CoM面肌痙攣患者31例,男14例、女17例,年齡22～61歲,平均45.6歲。患側在右側14例,左側17例;病史1.5 ～20.0年,平均6.8年。經mri檢查并排除顱內占位病變引起的繼發性疼痛或痙攣。均經過藥物或其它方法治療效果不佳而行微血管減壓術治療。

2.手術方法 采用插管全麻醉方式，在患側后枕處局部做一小切口，把異常血管和神經分離，用特殊材料把二者隔離開來即可。術中仔細辯認避免遺漏責任血管，將壓迫血管充分減壓，選擇大小和形狀合適的減壓棉墊[1]。

3.結果 20例三叉神經痛患者18例(90%)術后當日止痛,1例(5%)疼痛逐漸減輕,1例(5%)疼痛無改變。31例面肌痙攣患者中,28例(93.3%)術后痙攣消失,2例(6.6%)減輕，1例(3.3 %)痙攣無改變。治療總有效率90%。住院天數8～14 d,平均12.6 d。隨訪2～7年,平均4.5年,無復發病例。

一、術前護理1.術前準備 根據患者的臨床特點，盡快熟悉病情，參加術前討論，了解手術步驟等，制定相應的有針對性的護理計劃，如手術前后觀察及護理的內容與重點。手術要求無菌操作，備皮作為術前護理的重要內容之一，為保留女病人的形象美感，采用局部備皮，即頭部病變同側的耳后枕部5厘米處，術后頭發蓋住切口，與正常人一樣。男性可剃光頭。

2.心理護理 本組病人病史較長，因懼怕手術，曾經多方求醫嘗試各種治療的效果。面對手術，病人有恐懼和焦慮心理，表現出怕麻醉，擔心手術效果的顧慮。護理人員了解患者不同的心理進行針對性健康教育，向病人介紹麻醉師、手術醫生、護士的技術情況，由手術醫生介紹手術方式及術后效果，并請同種疾病已經恢復的患者現身說法，使患者消除恐懼和焦慮，以最佳心理狀態接受手術。

二、術后護理

1.一般護理 ①生命體征觀察：術后進入監護室，24 h內嚴密觀察神志、瞳孔變化及傷口引流狀況,防止繼發性出血,嚴密觀察呼吸變化,注意有無腦干受壓癥狀[2]。②護理。全麻未醒時,予平臥位,頭偏向健側;清醒改半臥位,減少出血,防止腦水腫。③飲食護理：術后清醒6 h后,飲少量水,患者無吞咽、惡心、嘔吐現象,再予流質飲食,逐漸半流質飲食,術后2～3 d進普食。④其他：定時翻身拍背,減少肺部感染的發生。觀察耳、鼻腔有無異常流液現象,一旦發生,及時報告醫生處理。本組1例三叉神經痛病人出現腦脊液漏,給予半臥位,及時抗感染、對癥治療后癥狀消失。

三、并發癥的護理

1.顱內低壓征及顱內血腫 因術中吸除大量腦脊液,加上術后顱內滲血刺激導致腦脊液分泌減少，特別是老年人，易發生暫時性顱內低壓。表現為不同程度的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐，全麻清醒后,有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低位。本組2例三叉神經痛患者和1例面肌痙攣患者術后發生頭痛、眩暈、嘔吐癥狀，經過對癥處理3～5 d癥狀消失。顱內血腫并發癥發生較低，但最危險，是死亡的主要原因，本組病人有一例出現顱內血腫。經手術清除血腫病情好轉。

2.面癱、面部麻木 本組1例三叉神經痛患者、2例面肌痙攣患者術后有不同程度面部麻木感,1例面肌痙攣患者出現面癱。三叉神經痛和面肌痙攣各1例患者術后出現耳鳴及聽力下降,主要是顯露血管神經牽拉小腦時面、聽神經受到牽拉出現損傷，或者相應神經滋養血管受刺激致血管痙攣[3]。術后可囑病皺眉、閉眼齜牙，觀察病人顏面是否對稱，眼瞼是否閉合不全，口角是否歪斜等癥狀,給予局部按摩、保暖、解痙，針灸,擴張血管,神經營養藥物，保護眼角膜等方法處理,半年隨訪上述癥狀緩解。

3.腦脊液漏 本組1例75歲三叉神經痛患者術后出現切口漏,可能為術后顱內壓增高年老體弱切口愈合不良所致。經積極處理傷口并加強營養及抗炎治療后好轉。

討 論

微血管減壓術治療三叉神經痛和面肌痙攣,與手術開顱部位相同,減壓神經相近,術后并發癥基本相同,護理內容基本一致。小腦橋角解剖結構復雜,匯集著從基底動脈所發出的小腦上動脈、小腦前下動脈、迷路動脈、橋支及其分支靜脈,還有個別從椎動脈直接發出的小腦后下動脈等。而三叉神經痛和面肌痙攣患者局部神經和血管多呈異常形態或走行,因此手術易損傷血管造成神經受壓。其術后并發癥包括顱內低壓征、顱內血腫、面癱，面部麻木、耳鳴、聽力減退、腦脊液漏、口唇皰疹、面神經麻痹、動眼神經或外展神經麻痹、耳鳴、聽力下降、腦脊液漏等，但多數并發癥比較輕微,幾乎無手術死亡病例。三叉神經從腦干發出,腦干是人的生命中樞,此處血管、神經密集,由于血管對神經的壓迫,術中及術后可能會影響腦干,引起心跳、呼吸的改變和繼發性損傷昏迷。因此,護理上應該給予足夠的重視, 認真細致觀察病情,給予系統、完善的術前和術后護理,減少并發癥的發生，促進患者早日康復。

【參考文獻】

 

[1]于炎冰，張 黎，徐曉利，等.顯微血管減壓術后復發三叉神經痛的手提術治療，中華神經外科雜志，2006.9(22)539-540.

篇10

中國勞動關系學院本科教學中的西方經濟學教學的重要地位是十分突出的。無論是經濟學專業，還是與工商管理、財務管理、人力資源管理、勞動與社會保障專業等就安排了西方經濟學的微觀部分和宏觀部分的教學任務，而且大都在學科體系中都是專業主干課程。與一般院校的西方經濟學講授類似，在教學過程中，一般都是分學期先后講授微觀經濟學和宏觀經濟學，微觀經濟學和宏觀經濟學的劃分往往簡單的根據關注的視角和范疇，既割裂了微觀經濟學和宏觀經濟學在思想體系上的聯系，也把方法論和學科地位上的紐帶不經意的阻斷了。以至于后續課程《世界經濟史》和《經濟思想史》課程中學生往往無所適從，不能準確的將已經學習的課程知識與經濟學演化過程進行系統的銜接。導致整個經濟學教學的碎片化傾向。以至于通過西方經濟學的學習后，學生仍然不能鳥瞰整個經濟思想體系，更不能駕馭較為復雜的經濟學問題研究，僅僅是達到了簡單模仿和基本理論應用的水平。并不能完全達到學科體系所要求的教學目標。為此，通過梳理和分析，試圖通過有針對性的教學和實踐活動，有目的的使學生建立起微觀經濟學與宏觀經濟學之間的聯系，找到能夠打通微觀經濟學與宏觀經濟學的關鍵環節，積極尋找兩者學科思想和研究方法論上面的統一，從而使學生融合貫通，全面理解和掌握西方經濟學的學科思想，并能夠靈活運用西方經濟學思想分析和解決現實中的綜合性和系統性問題。

一、導致微觀經濟學與宏觀經濟學出現割裂的原因

西方經濟學中的微觀經濟學與宏觀經濟學在教學過程中，往往相對獨立。學生對微觀和宏觀部分沒有形成統一的觀點和思想體系有學科體系的原因，有教材選擇和使用的原因，也有教學過程中的問題。首先是學科體系的問題。西方經濟學發展到今天總共只有二百多年的歷史，雖然在學科體系上形成了主流體系，但總體的學術流派林立，思想和研究觀點呈現百家爭鳴的態勢，這就導致在西方經濟學微觀部分和宏觀部分的學習中，并不了解和掌握整個經濟學學科體系的全面，導致學習中不能建立起有機體系，而容易造成微觀經濟學與宏觀經濟學形成割裂的局面。其次是本科教材的選擇問題。當前西方經濟學微觀部分和宏觀部分的劃分和教材的編寫一般都是遵循西方主流經濟學的視角展開的，同時為了保證全面性和一定的前瞻性，將部分非主流經濟學的流派思想也納入了教材體系中。此外，主要的本科教材都是使用國內學者編著的教材，加入了國內學者的主觀思想，同時也避免不了國內學者思想體系的束縛，導致當前的教材使用中，學生很難通過閱讀教材看到歷史上經濟學微觀部分和宏觀部分的演化歷程和不同觀點的分野。加上大量非主流經濟學思想的編入使當前教材在學科體系的傳播和影響上，作用大為下降。造成學生無法讀懂微觀經濟學與宏觀經濟學密切聯系的問題也就不足為奇了。最后是教學環節的問題。在教學過程中，認可教師往往會突出微觀經濟學和宏觀經濟學各自學科中的重點部分，而往往忽略兩門課程的銜接部分。在微觀經濟學部分，消費者理論、廠商理論、市場結構理論等部分是教學的重點內容，而其他部分往往安排的教學時間和講授深度有限。而在宏觀經濟學部分，無論是是先講短期模型后講長期模型，還是先講長期模型后講短期模型，都更多從宏觀經濟學產生之初，宏觀經濟學幾點問題入手。忽略了宏觀經濟學的微觀基礎，講授過程中，也回避了眾多打通微觀經濟學和宏觀經濟學之間紐帶的因素。最終導致學生形成一種錯誤的觀念，微觀經濟學介紹消費者、廠商、單一市場結構等微觀問題，而宏觀經濟學介紹政府和貨幣當局如何制定宏觀經濟政策和宏觀經濟學關注的統計指標等。

二、微觀經濟學與宏觀經濟學關聯部分

首先，市場經濟的主體地位是微觀經濟學與宏觀經濟學關聯的最為重要的思想紐帶。無論是微觀經濟學還是宏觀經濟學都是強調市場在配置資源中的主體作用的。而且，無論是微觀經濟學還是宏觀經濟學對特定的社會環境、歷史傳統、文化法律等有十分明確的限制。這說明，微觀經濟學和宏觀經濟學不僅強調市場經濟的主體地位，還強調維系市場經濟基礎的軟環境。其次，方法論是微觀經濟學與宏觀經濟學共同的基礎。無論微觀經濟學還是宏觀經濟學都是眾多主流經濟學家通過不斷發展演化中創造性的運用了數學中邊際、均衡等研究方法而形成的。雖然受到研究方法的限制，現代西方經濟學存在眾多局限，但整體上來說，西方經濟學的主體地位在整個經濟學界上不可撼動。作為西方經濟學的兩大板塊，微觀經濟學和宏觀經濟學的研究方式、研究思路是相通的和密切聯系的。最后，存在著許多可以打通和關聯的知識理論。造成現實上微觀經濟學和宏觀經濟學有明顯割裂之感的重要原因是凱恩斯主義宏觀經濟學興起。由于凱恩斯主義宏觀經濟學強調了政府的財政政策和貨幣當局的貨幣政策積極干預經濟，導致大家往往忽略微觀經濟學中的一般均衡、福利經濟學以及宏觀經濟學中的發展經濟學、經濟周期理論等。微觀經濟學的理論包含著宏觀思想，宏觀經濟學理論有扎實的微觀基礎。

三、微觀經濟學與宏觀經濟學在教學中的銜接

微觀經濟學與宏觀經濟學既然是相互聯系密不可分的，那么在教學實踐中就應該消除兩種之間割裂的感覺。使兩者之間真正建立起緊密的聯系，并使學生對微觀經濟學和宏觀經濟學這兩門西方經濟學不可分割的部分成為有機整體。一是在教學中為學生梳理不同經濟學理論發展的脈絡，在經濟學思想上的地位，以及不同理論的地位、作用和選入教材的原因等。通過這樣的教學過程，可以使學生很清楚的了解到所學的知識點不是孤立的，而是彼此之間有著緊密聯系的。微觀理論的提出的基于既有宏觀經濟學思想的，而宏觀經濟學的演化中，微觀基礎也是其可以發展和延續的重要依據。二是通過課程培養目標、教學目的和考核方式的調整，避免教學過程對學生進行經濟學思想體系學習產生障礙。由于以往教學中經常會根據難易程度、結構組織、如何考核等問題安排教學的重點內容，這樣一來，往往會導致一些結構較為龐大、聯系緊密、難易適中，容易考試的部分成為所謂的重點部分。而一些學科體系中十分重要的部分，就被教學過程人為的刪減了。這樣的后果之一就是造成微觀經濟學和宏觀經濟學之間形成人為阻隔，成為孤立的知識小島。因此在教學中，一方面通過調整整個專業的培養方案，增加微觀經濟學和宏觀經濟學的比重；一方面在微觀經濟學和宏觀經濟學的教學大綱中也進行必要的修改和調整，增加對必要的思想體系、研究方法的教學時間。此外，對微觀經濟學和宏觀經濟學的后續課程世界經濟史和經濟思想史也進行了有益的調整，使其教學過程與微觀經濟學、宏觀經濟學的教學能夠密切聯系。

作者:柯希嘉 單位:中國勞動關系學院經濟管理系

參考文獻: