時間:2023-03-06 16:06:53
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藥學服務體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念管理體會。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領(lǐng)域:(1)促進健康和預防疾病。醫(yī)院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。
3全程化藥學服務
“全程化藥學服務”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。[LunWenNet.Com]
4臨床路徑
臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫(yī)療服務計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復指導等。管理體會臨床路徑模式認為,隨著循證醫(yī)學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
1醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢
1.1科學技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進步 當今我國的醫(yī)藥市場出現(xiàn)大量的新藥,對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的,具有效數(shù)據(jù)顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據(jù)外獻報道,28%~56%的不良反應是可以得到有效的預防的,如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發(fā)生。
1.2藥學部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求 從藥學部門轉(zhuǎn)向藥師職能有著特殊的要求,我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》,在規(guī)定當中明確的指出了藥學部門未來的發(fā)展方向應當逐漸向臨床化靠攏,在向臨床化的轉(zhuǎn)型過程中,要注重保障患者的自身消費權(quán)利。在實際的藥事工作當中,臨床藥師將所學專業(yè)知識合理的應用到臨床上,建立藥歷是全新的醫(yī)療服務模式,但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成,必須在藥師與患者、醫(yī)師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題,使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面:①完善有關(guān)政策,進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位,使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結(jié)合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式(2007版)》由行業(yè)規(guī)范上升為行政管理規(guī)范,變技術(shù)推廣為行政推動。③衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導要轉(zhuǎn)變"重醫(yī)輕藥"的觀念.重視醫(yī)院臨床藥學工作。盡快整章建制,加強對現(xiàn)有藥學人員的再培訓,進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協(xié)作體制,成立臨床藥學指導委員會,整合開發(fā)臨床藥學數(shù)據(jù)庫,搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道,做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作,增強醫(yī)院領(lǐng)導和臨床醫(yī)護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識,強化醫(yī)、護、藥專業(yè)技術(shù)人員之間的溝通配合,為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2引進戰(zhàn)略管理思想
戰(zhàn)略管理思想包括藥化、藥理、藥監(jiān)、藥劑等多項內(nèi)容。這里的研究對象多數(shù)指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究,但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調(diào)查顯示,藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用,多數(shù)的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面,并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰(zhàn)略管理思想可以將醫(yī)院作為藥物醫(yī)療工作的重要組成部分,有助于對藥物的未來發(fā)展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院藥學工作 對于醫(yī)院藥學方面,筆者認為應當加強醫(yī)院藥學工作的發(fā)展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人,所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫(yī)院不斷加強醫(yī)院臨床藥學人員的建設。
2.2醫(yī)院藥學信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應用 在藥物的研發(fā)和使用當中,醫(yī)院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要,而計算機不僅能夠?qū)⑺械男畔⒂涗浵聛恚⑶夷軌驗獒t(yī)院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率,由此可見對信息軟件的開發(fā)和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念,推行一體化戰(zhàn)略 一體化戰(zhàn)略有利于醫(yī)院的一些部門更深入專業(yè)化,隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,現(xiàn)有的臨床醫(yī)學分為眾多的體系和種類,包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調(diào)劑等眾多部門,這些部門如果能夠一改傳統(tǒng)的觀念,實行一體化的戰(zhàn)略思想,無論是在經(jīng)濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫(yī)院藥品供應保障體系 醫(yī)院的供應保障體系是醫(yī)院所有部門當中的一個重要部門,醫(yī)院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行,所以為了加強院方的藥品供應保障系統(tǒng)[1]。可以選擇將院方的藥學部門從醫(yī)院當中剝離出來,有院方的法人代表進行統(tǒng)一的授權(quán)處理,這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現(xiàn)的任何意外,避免因眾多環(huán)節(jié)而造成的一些不良后果,藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡采購,一切實施電腦化的管理體制,為醫(yī)院的藥品增加一份強有力的安全保障,讓患者用上安全、低價的藥品。
2.5形成藥學聯(lián)盟 在醫(yī)學方面,臨床醫(yī)師與臨床藥師占據(jù)著同樣重要的地位,可以很準確的說臨床醫(yī)師是臨床藥師在進入臨床前的老師,同時也是戰(zhàn)友關(guān)系。在進行臨床工作的時候雙方都應該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟,這種合作的關(guān)系會對未來的醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供巨大的幫助。
2.6積極開展藥學監(jiān)督工作 醫(yī)院藥學監(jiān)督管理應以現(xiàn)代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策為管理的標準,設立監(jiān)督體系,完善各種規(guī)章制度,對醫(yī)學藥學的基本構(gòu)成要素--人、財、物、信息、質(zhì)量,實施科學、規(guī)范、標準的管理,以最小的經(jīng)濟投入[2],獲得最大的經(jīng)濟效益,同時保證藥品質(zhì)量,增進藥晶療效,保障人民用藥安全有效[3]。
總而言之,我國當今的醫(yī)藥方面還有許多可以改進和提高的地方,為了提高醫(yī)院的管理體系,增強醫(yī)院在藥事方面的技術(shù),必須要對我國現(xiàn)有的醫(yī)院體系進行改革和創(chuàng)新,為群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的藥物。
參考文獻:
1醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢
1.1科學技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進步當今我國的醫(yī)藥市場出現(xiàn)大量的新藥,對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的,具有效數(shù)據(jù)顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據(jù)外獻報道,28%~56%的不良反應是可以得到有效的預防的,如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發(fā)生。
1.2藥學部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求從藥學部門轉(zhuǎn)向藥師職能有著特殊的要求,我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》,在規(guī)定當中明確的指出了藥學部門未來的發(fā)展方向應當逐漸向臨床化靠攏,在向臨床化的轉(zhuǎn)型過程中,要注重保障患者的自身消費權(quán)利。在實際的藥事工作當中,臨床藥師將所學專業(yè)知識合理的應用到臨床上,建立藥歷是全新的醫(yī)療服務模式,但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成,必須在藥師與患者、醫(yī)師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題,使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面:①完善有關(guān)政策,進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位,使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結(jié)合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式(2007版)》由行業(yè)規(guī)范上升為行政管理規(guī)范,變技術(shù)推廣為行政推動。③衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導要轉(zhuǎn)變"重醫(yī)輕藥"的觀念.重視醫(yī)院臨床藥學工作。盡快整章建制,加強對現(xiàn)有藥學人員的再培訓,進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協(xié)作體制,成立臨床藥學指導委員會,整合開發(fā)臨床藥學數(shù)據(jù)庫,搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道,做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作,增強醫(yī)院領(lǐng)導和臨床醫(yī)護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識,強化醫(yī)、護、藥專業(yè)技術(shù)人員之間的溝通配合,為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2引進戰(zhàn)略管理思想
戰(zhàn)略管理思想包括藥化、藥理、藥監(jiān)、藥劑等多項內(nèi)容。這里的研究對象多數(shù)指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究,但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調(diào)查顯示,藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用,多數(shù)的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面,并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰(zhàn)略管理思想可以將醫(yī)院作為藥物醫(yī)療工作的重要組成部分,有助于對藥物的未來發(fā)展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院藥學工作對于醫(yī)院藥學方面,筆者認為應當加強醫(yī)院藥學工作的發(fā)展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人,所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫(yī)院不斷加強醫(yī)院臨床藥學人員的建設。
2.2醫(yī)院藥學信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應用在藥物的研發(fā)和使用當中,醫(yī)院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要,而計算機不僅能夠?qū)⑺械男畔⒂涗浵聛恚⑶夷軌驗獒t(yī)院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率,由此可見對信息軟件的開發(fā)和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念,推行一體化戰(zhàn)略一體化戰(zhàn)略有利于醫(yī)院的一些部門更深入專業(yè)化,隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,現(xiàn)有的臨床醫(yī)學分為眾多的體系和種類,包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調(diào)劑等眾多部門,這些部門如果能夠一改傳統(tǒng)的觀念,實行一體化的戰(zhàn)略思想,無論是在經(jīng)濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫(yī)院藥品供應保障體系醫(yī)院的供應保障體系是醫(yī)院所有部門當中的一個重要部門,醫(yī)院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行,所以為了加強院方的藥品供應保障系統(tǒng)[1]。可以選擇將院方的藥學部門從醫(yī)院當中剝離出來,有院方的法人代表進行統(tǒng)一的授權(quán)處理,這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現(xiàn)的任何意外,避免因眾多環(huán)節(jié)而造成的一些不良后果,藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡采購,一切實施電腦化的管理體制,為醫(yī)院的藥品增加一份強有力的安全保障,讓患者用上安全、低價的藥品。
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0283-01
1 藥學服務
藥學服務體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念 。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領(lǐng)域: (1)促進健康和預防疾病。醫(yī)院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。
3 全程化藥學服務
“全程化藥學服務”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想 ,即醫(yī)院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。
4 臨床路徑
臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫(yī)療服務計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應等) 、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫(yī)學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
2構(gòu)建實踐
2.1建立局域網(wǎng)絡
自1999年起,醫(yī)院建立局域網(wǎng)平臺,至今已達到網(wǎng)絡應用端登陸計算機437臺,登陸用戶617人。醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)全面運行“軍衛(wèi)1號”系統(tǒng),并自主研發(fā)了電子政工、績效查詢,軍隊傷病員管理,電子病歷備份等系統(tǒng)。平時通過局域網(wǎng)執(zhí)行電子政務辦公、醫(yī)院信息、醫(yī)護日常工作、臨床教學、文獻檢索等功能。
2.2軟件系統(tǒng)
2.2.1構(gòu)建仿生學反饋系統(tǒng)
通過模擬生物體對外界認知和反應的功能和機制,設計軟件結(jié)合數(shù)據(jù)平臺,調(diào)控門急診、手術(shù)室、住院部等部門的醫(yī)療過程。將醫(yī)院數(shù)據(jù)分類為數(shù)據(jù)型,字符串型,枚舉類型。從運行效果分為低、正常和高。將醫(yī)院醫(yī)療情況進行數(shù)字化,標準化的命名處理,分配唯一的代碼,最后通過計算公式得出分值。通過制定評價標準,智能分析醫(yī)院信息,對門急診各項事務預警監(jiān)控,通過掛號就診人次,就診等待時間,出診醫(yī)生考勤等指標來檢測門急診運行情況。本系統(tǒng)模仿生物反饋模式:根據(jù)一定的權(quán)值賦予每個科室,診室,及至門診各個醫(yī)務人員的分值,通過計算出來的分數(shù)與標準庫的相應的值相比較,從而得出醫(yī)療運行是異常,正常還是良好的最終狀態(tài),并對系統(tǒng)進行相關(guān)的調(diào)整。
2.2.2建立集成化數(shù)據(jù)系統(tǒng)
設計門診排隊叫號系統(tǒng),實現(xiàn)掛號與分診同時進行,減少患者就診時間,并改善門診排隊秩序。醫(yī)院影像系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)字化,將CT、MRI等影像端口聯(lián)網(wǎng),及時將圖像傳輸?shù)椒掌骷肮ぷ髡荆铀儆跋癫杉鬏敗⒋鎯Α⑻幚砉蚕淼倪^程。檢驗信息系統(tǒng)實現(xiàn)所有檢驗數(shù)據(jù)全過程的實時網(wǎng)絡傳輸,包括網(wǎng)上申請檢驗項目、打印條碼標簽、讀取標本條碼、傳輸報告等功能。用藥管理軟件插嵌在工作站系統(tǒng),進行臨床用藥自動監(jiān)測和跟蹤,監(jiān)督醫(yī)生合理用藥。醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)自動監(jiān)測院內(nèi)感染和抗生素使用情況等,加強廣譜抗生素審批和監(jiān)督。病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)通過在線對醫(yī)療病歷的檢查,提高病歷質(zhì)量和醫(yī)療服務治療。臨床手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)對手術(shù)預約、麻醉要求、手術(shù)接臺等過程,進行合理安排,減短手術(shù)銜接時間。
2.2.3可視化職能管理平臺
系統(tǒng)通過圖表,圖形,圖片來表示醫(yī)院的運行情況,并將結(jié)果生成EXCEL形式導出備份。系統(tǒng)將用戶管理按照不同角色進行分類,例如醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)務處等職能部門、科室領(lǐng)導、組長、醫(yī)師等,根據(jù)不同分值定義相應的權(quán)限。
2.2.4信息發(fā)送系統(tǒng)
智能分析系統(tǒng)對所得出的結(jié)果,會篩選出部分重要或緊急的指標通過短信形式發(fā)送給相關(guān)的人,如門急診需會診,大批傷患需要各科室協(xié)助救治等。日常工作數(shù)據(jù)信息會每日定時發(fā)送,如為院領(lǐng)導、職能部門發(fā)送日門診量,出入院人數(shù),檢查人次等,為醫(yī)護人員發(fā)送個人工作量,績效,出勤情況。做到醫(yī)院各部門人員對當日醫(yī)療情況一目了然,心中有數(shù)。
2.3數(shù)據(jù)體系維護
數(shù)據(jù)體系維護由信息科負責承擔,信息科由院領(lǐng)導、信息化領(lǐng)導小組直接管理。維護系統(tǒng)采用B/S網(wǎng)頁方式開發(fā),用IE瀏覽器打開,只需要在服務器端部署新版本,而客戶端不需要作系統(tǒng)更新,升級簡便。在參數(shù)調(diào)整方面,系統(tǒng)會根據(jù)用戶帳號的登陸識別用戶所在科室,再根據(jù)用戶的角色,向不同的用戶推送不同的數(shù)質(zhì)量指標,且系統(tǒng)能收集變化環(huán)境自動調(diào)整其參數(shù),以實現(xiàn)管理維護。維護系統(tǒng)應用oracle11g數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)有強大數(shù)據(jù)收集,分析能力,并且通過其內(nèi)部一些約束,審核對數(shù)據(jù)也起了非常好的監(jiān)管。網(wǎng)絡殺毒系統(tǒng)應用了360網(wǎng)絡版軟件殺毒。
3應用成效
3.1建立醫(yī)院管理仿生學反饋體系
仿生學是一門新興學科。近年來,其應用已逐漸從生物學領(lǐng)域進入了社會科學領(lǐng)域,為認識社會科學中的現(xiàn)象和規(guī)律提供了系統(tǒng)的方法。生物體具備識別內(nèi)環(huán)境失衡和外源性物質(zhì)傷害的感覺功能,可收集信號分析處理后清除壞死細胞、修復損傷組織,以維持自身生理平衡。本系統(tǒng)借鑒生物的識別和反饋機制,著眼于醫(yī)院數(shù)字化管理系統(tǒng),整合病人信息數(shù)據(jù)庫。從而增強醫(yī)院醫(yī)務處等職能部門發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,調(diào)節(jié)決策的能力。
3.2提高醫(yī)護人員工作效率
各種數(shù)字傳輸系統(tǒng)減少醫(yī)護人員等待、查詢結(jié)果的時間。醫(yī)護將把省下的時間用于病人的治療和護理。手術(shù)室安排手術(shù)更合理,臺次間銜接間隔更短,患者等待手術(shù)用時少。門急診根據(jù)分診病人數(shù)量、病情、醫(yī)生負荷量,設置預警,在提示醫(yī)務處等職能部門的同時,發(fā)出會診信息到相關(guān)科室的工作站或備班醫(yī)生手機,縮短了協(xié)調(diào)時間,提高了救治效率。
3.3提高醫(yī)護服務質(zhì)量
系統(tǒng)整合現(xiàn)有的數(shù)字平臺,以病人的臨床信息為中心相互聯(lián)系,實時監(jiān)控,不僅提高了電子病歷質(zhì)量,同時監(jiān)督處方、抗生素使用的合理性。有效地降低了醫(yī)護差錯,提高醫(yī)護質(zhì)量。
3.4提高醫(yī)院管理水平
仿生學數(shù)字化管理平臺使醫(yī)院各級管理者實時掌控醫(yī)院全局運行情況,可及時提取、梳理和整合各部門信息制定決策,并根據(jù)實際情況協(xié)調(diào)各部門工作,糾正偏差。使管理從單項到整合、從靜態(tài)到動態(tài)、從整體到細節(jié)轉(zhuǎn)變,提高了管理水平和效率。
3.5提高患者滿意度
系統(tǒng)應用各種數(shù)字化平臺,使病人可刷條形碼就醫(yī),縮短了就診和查詢檢查化驗結(jié)果的時間,建立統(tǒng)一的信息平臺、服務窗口、呼叫中心的平臺。醫(yī)師可及時了解病人的檢查、檢驗結(jié)果,及時進行診斷治療和治療。職能部門可實時監(jiān)控,及時糾正診治中的偏差和不當用藥,從而改善醫(yī)療環(huán)境,提高醫(yī)療水平,提高患者滿意程度。
3.6加強各部門協(xié)作精神
醫(yī)院如同一個生物體,是由醫(yī)院機關(guān)、門診、住院科室、手術(shù)室等不同部門組成,每個部門既有分工職責,又有協(xié)同合作。醫(yī)院的各科室部門每天匯集大量信息,本系統(tǒng)順應醫(yī)院信息化建設的趨勢,整合信息,加強協(xié)調(diào),合理組織,提高各部門工作效率。在解決復雜、疑難、突發(fā)的醫(yī)療工作或事件中發(fā)揮較為明顯的作用。
中圖分類號:C93 文獻標識碼:A 文章編號:1008-925X(2012)O8-0066-01
2011年6月以來,蘇州大學附屬第一醫(yī)院在上級的正確領(lǐng)導下,按照衛(wèi)生部、江蘇省衛(wèi)生廳和蘇州市衛(wèi)生局等優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案積極開展創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作。醫(yī)院充分認識創(chuàng)建工作的重大意義,加強領(lǐng)導,縝密組織,精心謀劃,扎實創(chuàng)建,確保實效,把提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平、保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院的工作重點,不斷提升醫(yī)院整體服務能力,力爭做到“安全更有保障,質(zhì)量更加可靠,成本更為合理,效率更加提高,服務更為改善”,經(jīng)過全院干部和職工的共同努力,積極有效地推進了國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。
一、加強組織領(lǐng)導,明確責任要求
去年7月,醫(yī)院成立了優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作領(lǐng)導小組,由院長擔任組長,下設創(chuàng)建辦公室,以及“三好一滿意”活動組、臨床路徑管理組、抗菌藥物臨床合理使用組和優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程組等18個專題工作組,確定了各專題組的負責人和聯(lián)絡員并制訂工作職責,明確分工,建立專題組溝通機協(xié)作制,制定實施計劃,定期開展檢查,認真分析總結(jié),督促及時整改,為創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院提供組織保障。醫(yī)院制訂了優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案并分步組織實施,先后召開了兩次全院動員大會,了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的倡議書并及時建立了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院專題網(wǎng)頁,有效地加強了創(chuàng)建工作的宣傳與發(fā)動。
為讓全院干部職工深入了解國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的標準和要求,醫(yī)院在去年全院發(fā)放《三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南》和《三級綜合醫(yī)院評審標準條款評價要素與方法說明》的基礎(chǔ)上,今年還專門印發(fā)了《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011年版)》,并組織廣大干部職工認真學習,深刻領(lǐng)會,要求大家根據(jù)醫(yī)院分工和對照標準找出差距,開展了全院性的書面知識競賽和評比活動。
醫(yī)院還根據(jù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案,積極推進床位管理責任制,探索床位轉(zhuǎn)化型診療模式,使完善的床位管理理念、做法、考評體系等成為加強醫(yī)院科學管理的有效手段和創(chuàng)建工作的亮點,達到為群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的。
二、實施專題培訓,掌握標準細則
醫(yī)院先后組織召開了以“努力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院,全面改善醫(yī)療質(zhì)量”和“加強科室管理,創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”為主題的科主任管理培訓暨創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作會議。醫(yī)院還先后舉辦了“落實衛(wèi)生部醫(yī)院評審標準創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院培訓班”和“醫(yī)院評審和創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作培訓班”,邀請衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司評價處領(lǐng)導及清華大學醫(yī)藥衛(wèi)生研究與培訓中心專家來院專題培訓,并開展了“追蹤方法學”醫(yī)院評價,使大家能掌握新的標準細則,找出存在問題,不斷提升醫(yī)院的綜合實力和競爭力,為創(chuàng)建國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院打好基礎(chǔ)。每期培訓都有院領(lǐng)導、各業(yè)務科室正副主任、護士長、黨政職能科室正副主任、黨總支書記以及醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的18個專題組聯(lián)絡員、各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療組聯(lián)絡員等近200人參加,做到全員參與,并收到了良好的效果。
三、開展自查自評,推進工作改進
為了讓各專題組進一步明確工作標準和存在差距,醫(yī)院定期組織各專題組根據(jù)醫(yī)院分工對各自開展的自查自評工作進行匯報交流。針對工作中遇到的問題,由專題組成員共同協(xié)商解決。對專題組提出的涉及其它部門的問題,盡量在現(xiàn)場解決,或由院領(lǐng)導指定相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決。對于專題組的亮點工作,及時在現(xiàn)場進行交流和推廣。
在具體工作中做到三個結(jié)合,一是創(chuàng)建工作與“三好一滿意”活動相結(jié)合;二是創(chuàng)建工作與公立醫(yī)院改革工作相結(jié)合;三是創(chuàng)建工作與醫(yī)院復核評價工作相結(jié)合。針對公立醫(yī)院改革抓好七項重點工作,即“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程、對口支援和分工協(xié)作、抗菌藥物臨床應用專項整治、臨床路徑和單病種管理、志愿者醫(yī)院服務以及加強成本核算控制醫(yī)療費用等,不斷推出和完善“床邊結(jié)賬”、“分時段預約掛號”、“日間病房”、“一站式服務”、“全日制門診”等便民舉措,以及強化醫(yī)療核心制度的落實、加強醫(yī)療質(zhì)量控制管理、嚴格規(guī)范診療服務行為以及強化醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理等措施持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,通過多種途徑全面系統(tǒng)地推進國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。醫(yī)院定期向省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局匯報創(chuàng)建亮點工作。
今年,醫(yī)院分批召開四次創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院專題工作推進會,會前有分管院領(lǐng)導和辦公室人員分別召集18個專題組召開了協(xié)調(diào)會,了解專題工作進展情況并加以指導,使大家進一步明確工作要求,充分認識到創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平、促進醫(yī)院的長遠發(fā)展及維護職工利益的重要性,進一步統(tǒng)一思想認識,凝聚創(chuàng)建合力。
四、強化督促指導,確保工作實效
對于各專題組在自查自評中存在的問題,醫(yī)院要求各責任部門制訂切實可行的整改措施、整改建議和整改完成時間,確保存在的問題得到有效解決。醫(yī)院定期反饋整改進展情況,確保創(chuàng)建工作扎實推進。
1醫(yī)學設備的管理
1.1 合理采購
管理好醫(yī)院的儀器設備,采購好設備是前提,是設備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設備管理與設備采購工作是一套不可分割的系統(tǒng),只有把它們?nèi)転橐惑w,才能將有限的經(jīng)費用到位,真正給醫(yī)院設備管理起到先行作用,為醫(yī)院臨床、科研、教學工作作出貢獻。
臨床技術(shù)人員根據(jù)檢查項目的需要,制定儀器設備清單,設備采購人員在掌握市場的前提下制定采購計劃,逐項采購,裝備醫(yī)院臨床科室。在采購時與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同,可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購置大型精密儀器時,要充分利用自身的技術(shù)力量,依據(jù)大量的科技、市場信息資料,對各廠家產(chǎn)品的報價、技術(shù)指標、可靠性、售后服務及零件的配套供應等方面進行分析比較和評價,全方位地論證購置方案的科學與否,從而為決策部門提供可靠的購置方案。
1.2 建立設備檔案
醫(yī)院應建立設備臺賬,理清設備資源,將設備納入管理渠道,設列賬目分賬管理。對每臺儀器的品名、型號、規(guī)格、價格、設備分類號、機身序列號、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購進日期及領(lǐng)用人、現(xiàn)狀、主要用途、附件數(shù)、存放地點等項目均要做到詳細記錄。對于大型儀器,設立專項管理,儀器說明書原件及相關(guān)資料送至醫(yī)工科檔案室存檔。
儀器發(fā)生故障時,記錄好儀器編號、發(fā)生時間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開始,配備好儀器《使用和維修登記本》,使用人員隨時記錄儀器的使用時間、狀態(tài)以及維修情況。另外儀器設備的論證、購置、驗收、報廢等工作過程中形成的綜合類文件材料由設備管理部門集中收集統(tǒng)一管理,及時整理后歸檔存儲。這些文檔都是醫(yī)院的寶貴資料,幫助我們準確地掌握儀器設備的運行情況,也是儀器設備維護檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設備的依據(jù),也是確定設備購置方案的重要參考環(huán)節(jié)。
1.3 培訓和維護
醫(yī)院的設備必須被正確合理地使用,才能讓儀器良好地運作。為了能避免因操作不當引起儀器的故障,我們需要對工作人員進行培訓。操作人員接受相應的培訓后,需掌握和了解相關(guān)設備的結(jié)構(gòu)、原理、用途、溯源等方面的知識,遵守設備使用說明書和操作規(guī)程,正確地操作儀器設備。尤其是對精密貴重、大型、專項設備需經(jīng)授權(quán),指定專人操作使用,操作人員要經(jīng)培訓考核合格后,持證上崗。設備的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保護設備,延長設備的使用期限。設備維護是儀器設備科學管理不可缺少的重要環(huán)節(jié),需要做大量具體和艱苦細致的工作。維護保養(yǎng)是儀器設備正常運行的基礎(chǔ),最關(guān)鍵的就是經(jīng)常地和定期地檢查和保養(yǎng)。維護內(nèi)容及計劃可根據(jù)儀器設備的結(jié)構(gòu)原理、安裝使用情況、操作規(guī)程、設備使用說明書的要求以及設備的使用情況等確定。例如醫(yī)院實驗室的超低溫冰箱,過濾網(wǎng)需每月清洗或每一年更換,冰箱密封圈及門上的冰需每2月清除一次,按月查看風機運轉(zhuǎn)情況,夏天更是需要查看環(huán)境溫度,以免壓縮機過熱燒毀。其他的維護內(nèi)容可以視不同的儀器設備而定,二氧化碳培養(yǎng)箱的加水換水,空氣過濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水,檢查電源線是否破損,檢查離心機、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護裝置,燈光信號顯示及報警裝置;超級凈化工作臺一級、二級過濾器的更換,紫外線燈等定時更換等。脫水機也需定期清洗管路,更換內(nèi)部試劑。
1.4 適度開放有償共享
1.科技檔案的概念
科技檔案是記述和反映本單位科學研究、技術(shù)開發(fā)、生產(chǎn)技術(shù)等活動的,具有保存價值并按照一定的歸檔制度作為真實的歷史記錄,集中保管起來的原始科技信息資料,科技檔案有多種信息載體,包括文字、數(shù)字、圖紙、膠片、照片、錄音帶、錄像帶、縮徽等。
科技檔案是本單位在科技活動形成的,是科技活動的真實記述。它具有永久或一定時期保存價值,是經(jīng)過整理、加工,按照的格式和制度歸檔的信息資料。
科技檔案具有科學性、專業(yè)性、成套性和服務性的特征。
2.藥學科技檔案管理的重要性。
藥學科技檔案是進行藥學科研、技術(shù)開發(fā)和藥品生產(chǎn)的重要依據(jù);是成果鑒定、新藥審批、申請專利、技術(shù)轉(zhuǎn)讓的依據(jù);是藥學科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的重要手段;是處理藥物方面案件的法律憑證,是處理科技工作的和成果所有權(quán)糾紛的促裁憑證;是進行藥學科技交漢;發(fā)報咨詢、技術(shù)服務的重要工具。
隨著我國經(jīng)濟體制和科學體改革的開展以及《藥品管理法》的頒布實施,藥學科技工作進入了新工發(fā)展階段,新藥開發(fā)和其他科技成果必然逐年增多,對藥學科技管理的要求也更高。要求科研部門與科技檔案部門合作,照完整、準確、系統(tǒng)的要求,及時將本單位本系統(tǒng)在科技活動全過程中形成的科技文件信息歸檔保存。
3.藥學科技檔案的內(nèi)容
藥學科技研究活動的內(nèi)容十分廣泛而復雜,作為科技檔案不可能過于繁雜瑣碎。一般來說其內(nèi)容包括:選題報告,課題研究計劃書,工作方案論證,預研報告,同行評議意見,批準文件,科技合作協(xié)議書或合同;研究工作報告,年終總結(jié)報告;調(diào)查報告、實驗、分析、試制、測試、觀察的各種原即記錄、數(shù)據(jù)、圖紙;經(jīng)過整理的數(shù)據(jù)、配方等;研究過程中產(chǎn)生的圖表、照片、錄像帶、錄音帶、電影片等;原料標準,工藝技術(shù)規(guī)范。質(zhì)量控制標準;技術(shù)說明;毒理;藥理試驗報告,臨床試驗報告;階段性工作報告;最后部報告;科研論文,專著原稿及討論記錄;各種稀有實物、標本、樣品等目錄照片;成果鑒定書,推廣使用報告,取得社會效益、經(jīng)濟效益的證明;成果獎勵文件,包括申請書、評議書、證書等;研究項目或課題的修定或撤銷等文件;經(jīng)預算;有關(guān)來往文書。要寫明每種材料的編號、名稱、頁數(shù)。
4.藥學科技檔案管理
4.1機構(gòu)和人員為了搞好檔案管理工作,各級都設有檔案管理機構(gòu)和檔案館、室;各部委、各廳局也都建立有檔案管理機構(gòu)和檔案館。室。各企業(yè)事業(yè)單位逐步建立了檔案室或配備專人負責。檔案管理機構(gòu)和檔案館。室票據(jù)其任務和發(fā)展逐步形成專業(yè)化檔案機構(gòu)。科技檔案管理是檔案和要組成部分,藥學科技檔案工作在藥物研究單位、藥品生產(chǎn)企業(yè)和高等院校,屬于科研管理和組成部分。其中一部分按照規(guī)定由上級主管部門或有關(guān)部門歸檔保存,例如研制新藥的文件資料,在通過批準,取得新藥證書后,其檔案由衛(wèi)生部藥政局收集、整理、交衛(wèi)生檔案館保存。
4.2藥學科技管理工作的內(nèi)容藥學科技檔案的具體業(yè)務工作,包括了科技檔案的收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計和利用等五項工作。
科技檔案的收集,就是把分散的具有保存和利用價值科技檔案接收過來。集中保存在檔案館(室)或?qū)I(yè)檔案室,以利于有關(guān)人員利用。這是建立科技檔案基礎(chǔ)和起點。收集工作要嚴格科技文件材料歸檔范圍、要求和手續(xù)進行。
檔案的整理,這是把分散收集起來的科技檔案分門別類,系統(tǒng)排列和科學編目,便于保管和利用。
醫(yī)院學科建設主要是指醫(yī)院采用科學管理的思想、方法和手段,實現(xiàn)對學科的規(guī)劃管理,更大地發(fā)揮學科在促進和加強醫(yī)療實踐探索進步的積極作用,當前醫(yī)院學科建設主要包括人才培養(yǎng)、學科管理、醫(yī)療服務、科學研究以及開展新的技術(shù)以及新的設備軟件等內(nèi)容。在醫(yī)院學科建設工作中,需要其根據(jù)醫(yī)院管理的現(xiàn)狀,展開對學科資源以及建設的相互交叉作用管理[1]。當前隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設發(fā)展,醫(yī)院的學科建設情況也必然是同現(xiàn)有的管理制度相適應,達到“1+12”的醫(yī)院管理的效果。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景分析
隨著健康中國建設理念的提出和發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)成為當前醫(yī)院建設發(fā)展的重點所在。這主要是因為當前我國醫(yī)院的發(fā)展迎來了一個新的局面,若是無法實現(xiàn)對現(xiàn)有的管理制度的改革創(chuàng)新,對醫(yī)院管理活動的優(yōu)化改善,則勢必無法滿足現(xiàn)代和諧社會建設的標準所在。第一,醫(yī)院的發(fā)展管理活動具有雙重性特點。醫(yī)院是醫(yī)療服務的主體所在,其工作管理首先是具有福利性特點,但是在市場經(jīng)濟體制下又要求醫(yī)院管理活動能夠控制成本,提高經(jīng)濟效益,這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。因此在該性質(zhì)影響下,醫(yī)院的管理制度就要求能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)化升級,迎合時展的需求情況。第二,醫(yī)院的診療人數(shù)不斷增加。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)院的門診人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢,需要為社會群眾提供醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。而隨著工作任務的加重,如何實現(xiàn)對醫(yī)院的服務質(zhì)量、工作效率的提升成為當務之急。傳統(tǒng)醫(yī)院管理制度以及醫(yī)院學科的劃分情況已經(jīng)不再滿足當下的醫(yī)院建設發(fā)展的需求,也嚴重制約著醫(yī)院服務以及護理的質(zhì)量和效率。對此需要展開對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的優(yōu)化建設[2-3]。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科重要性
根據(jù)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的現(xiàn)狀可知,當前情況下,我國所構(gòu)建的中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,具有以下的應用特點:①現(xiàn)代醫(yī)院管理活動具有多主體參與的特點;②現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作覆蓋的范圍和傳統(tǒng)的醫(yī)院管理不同,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下需要展開對醫(yī)院的學科劃分,醫(yī)院的服務職能等的管理和建設;③現(xiàn)代醫(yī)院管理重視對治理結(jié)構(gòu)和框架的設計,其強調(diào)在一個系統(tǒng)的規(guī)范的環(huán)境下完成對醫(yī)院的各項管理工作,使得醫(yī)院能夠提高運行效率,增加活力,提高管理能力。由此可知,在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中,醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)院的決策和決策的執(zhí)行等體系都實現(xiàn)了變化。同時醫(yī)院學科建設涉及到醫(yī)療、教學、學科隊伍、科研研究、科研基地等多個要素內(nèi)容的建設,其也會隨著醫(yī)院管理制度的變化而發(fā)生轉(zhuǎn)變。如醫(yī)院的科學研究需要醫(yī)院的管理層能夠重視科研研究,為其提供專項資金。展開醫(yī)院的學科建設是提高醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)所在。具體來說,醫(yī)院學科建設是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)成要素,是醫(yī)院管理以及醫(yī)院品牌打造的根本所在。實現(xiàn)醫(yī)院學科的建設發(fā)展需要提高醫(yī)生的臨床診療能力,加大醫(yī)院的科研成果產(chǎn)出和高層次的精英人才隊伍的培養(yǎng),這一切舉措都能夠為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅固的基礎(chǔ)。
3現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科建設方向
3.1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科建設的基本特征
第一,醫(yī)院學科建設的要素內(nèi)容。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下,醫(yī)院實現(xiàn)了人性化、專項化發(fā)展,其學科建設發(fā)展也同小康社會建設的發(fā)展理念相適應,通過重點培育某一學科的方式來帶動整個醫(yī)院的所有學科的優(yōu)化發(fā)展。因此醫(yī)院可以根據(jù)每一個科室的人力資源、硬件資源以及其他的資源情況,重點突出某一個專業(yè)的學科,提高對重難疾病的診療能力。第二,醫(yī)院學科建設的主要規(guī)律。按照醫(yī)院學科的重要性以及其在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的建設發(fā)展情況可知,當前實現(xiàn)對醫(yī)院學科建設的優(yōu)化創(chuàng)新,其必須能夠具有以下的規(guī)律特點,如此才能夠確保醫(yī)院學科建設的發(fā)展性。首先是要求醫(yī)院學科建設能夠朝著專科化、綜合中心化轉(zhuǎn)變,確保醫(yī)院的各學科都具有充足的人力資源、硬件資源和其他資源;要求能夠由專業(yè)技術(shù)特色朝著功能化的趨勢拓展轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)的醫(yī)院學科建設而言,其都是以專業(yè)技術(shù)為發(fā)展的重要支撐的,但是隨著我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的多樣化、綜合化發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)院學科建設的功能化發(fā)展也至關(guān)重要;實現(xiàn)由依靠學科帶頭人向?qū)W科帶頭人與合理人才梯隊并重發(fā)展的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院管理制度的多主體化發(fā)展趨勢下,為醫(yī)院的學科建設提供了源源不斷的新的發(fā)展的動力支持。如,原本醫(yī)院的科研項目是由醫(yī)院的管理層也就是醫(yī)院的學科帶頭人所帶領(lǐng)的,在如今可以實現(xiàn)學科帶頭人帶領(lǐng)各學科下的技術(shù)人員進行創(chuàng)新。
3.2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學科建設的思路和理念
現(xiàn)有的醫(yī)院學科建設的特點和方向必須能夠同現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相互適應。當前在醫(yī)院的學科建設中,其必須能夠做到以下的幾點,如此才能夠確保所劃分構(gòu)建起來的醫(yī)院學科是符合現(xiàn)階段的發(fā)展要求的。第一,要求構(gòu)建與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相適應的學科管理體系。只有系統(tǒng)規(guī)范的管理機構(gòu)、管理制度,才能夠確保醫(yī)院學科建設工作的有序性和科學性。當下要求能夠基于現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式,在醫(yī)院的行政管理活動中,專門設置一個“學科建設工作管理委員會”,由醫(yī)院書記、院長作為管理的主任,對醫(yī)院學科建設工作進行雙崗雙責管理,要求醫(yī)院的各科室主任任工作組小組成員,負責執(zhí)行和落實醫(yī)院學科建設的工作內(nèi)容。并且根據(jù)醫(yī)院的學科建設工作設置工作規(guī)章制度,展開對醫(yī)院的各科室的科研、醫(yī)療等方面的考核評價,確保能夠不斷地對學科各項指標進行適宜調(diào)整,使其在總體平穩(wěn)發(fā)展的前提下,實現(xiàn)的學科的進一步優(yōu)化[4-5]。第二,要求構(gòu)建具有現(xiàn)代化、信息化的學科管理系統(tǒng)平臺。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展,網(wǎng)絡技術(shù)在醫(yī)學的管理以及診療當中的應用已經(jīng)是趨勢所在。對于醫(yī)院學科建設而言,也要求其適應時代的發(fā)展,構(gòu)建起網(wǎng)絡交流平臺。如,構(gòu)建起基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的研究平臺,能夠整合所有的醫(yī)院的臨床經(jīng)驗展開對醫(yī)院的疑難危重疾病的診療的水平。如對建立起全國的遠程卒中救治網(wǎng)絡平臺,通過整合所有醫(yī)院資源優(yōu)勢的方式,探索出心血管疾病的聯(lián)合救治模式,提高我國心血管疾病的整體的救治水平。與此同時,構(gòu)建起交流平臺,還能夠提高醫(yī)院的科學研究結(jié)果的轉(zhuǎn)化效率。一方面是在醫(yī)學學科建設中,展開科學研究成為重點所在,通過溝通結(jié)合各種資源實現(xiàn)對醫(yī)院的相關(guān)工作的科學創(chuàng)新,之后還可以根據(jù)醫(yī)院的臨床資料進行科研成果的實踐轉(zhuǎn)變。第三,要求能夠?qū)崿F(xiàn)學科建設的多重評價管理制度的建設。事實上,醫(yī)院的學科建設需要擁有系統(tǒng)化的管理監(jiān)督,如此才能夠確保所采取的管理方式以及建設模式是符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求的。這就需要能夠建立起完善的學科考核制度和激勵機制,明確學科的責任、權(quán)利和義務情況,充分調(diào)動學科內(nèi)的各級別人員的工作探索的積極性,在醫(yī)院學科內(nèi)部形成良性的競爭環(huán)境,營造積極向上的學科文化氛圍情況。另外還要求能夠在院級層面上進行學科建設、發(fā)展與評估活動的推動和管理,如要求學科與學科之間能夠加強溝通合作,實現(xiàn)資源的合理配置和管理,更好地發(fā)揮學科之間的聯(lián)動機制。當前眾多的現(xiàn)代化醫(yī)院構(gòu)建了學科合作診療模式,其能夠定時定期的展開某項疾病或是病人的臨床多學科會診,從而提供更加個體化的診療方案,實現(xiàn)醫(yī)院管理發(fā)展工作的綜合化系統(tǒng)化發(fā)展,對于緩解當下的醫(yī)患矛盾起到一定的積極作用。
4結(jié)語
綜上所述,醫(yī)院學科的構(gòu)建劃分是相對的,隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)揮以及人們對于客觀世界認識的不斷深入而不斷產(chǎn)生變化。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設和發(fā)展的趨勢下,合理開展醫(yī)院學科建設規(guī)劃發(fā)展,使醫(yī)院學科建設朝著信息化、綜合化、科研創(chuàng)新化等新趨勢發(fā)展。
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(二)按照國務院文件,國發(fā)[1987]103號《醫(yī)學專用藥品的管理辦法》的通知精神,特制定醫(yī)院藥劑科醫(yī)學專用藥品的管理制度,一九七九年九月十三日國務院頒發(fā)《醫(yī)學專用藥品管理條例》同時廢止。
(三)醫(yī)學專用藥品系指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性且能成癮癖的藥品,主要有阿片類、可卡因類、大麻類、合成醫(yī)學專用藥類及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品,藥用原植物及期制劑,我國規(guī)定的醫(yī)學專用藥品范圍共八類,33個品種。
(四)醫(yī)院藥劑科醫(yī)學專用藥品的管理和使用,必須按國發(fā)103號《醫(yī)學專用藥品管理辦法》的精神進行采購,管理和使用,醫(yī)療單位及個人,不得自行更改管理辦法。
(五)醫(yī)學專用藥品只限于醫(yī)療、教學、科研需要,醫(yī)院制劑室制備含有醫(yī)學專用藥品的制劑,需由當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(縣以上衛(wèi)生行政部門)方可自行配制,未經(jīng)批準的任務單位和個人不得自行配制。
(六)具有醫(yī)學專用藥品處方權(quán)的醫(yī)務人員必須具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱,并經(jīng)考核能正確使用醫(yī)學專用藥品,本院醫(yī)務人員的醫(yī)學專用藥品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務科負責批準,并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。
(七)進行計劃生育手術(shù)的醫(yī)務人員經(jīng)考核能正確使用醫(yī)學專用藥品的,在進行手術(shù)期間有醫(yī)學專用藥品處方權(quán)。
(八)醫(yī)學專用藥品和用量:每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量,連續(xù)使用不得超過七天。
(九)醫(yī)學專用藥品處方書寫要求:處方要用專用處方(紅底黑字)書寫工整,字跡清晰,寫明病情,醫(yī)師簽全名,劃價、配方、發(fā)藥及核對人員均應簽全名,并進行醫(yī)學專用藥品處方登記,醫(yī)務人員不得為自已開方使用醫(yī)學專用藥品。
(十)經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷需使用醫(yī)學專用藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位,憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)<醫(yī)學專用藥品專用卡>患者憑“專卡”到指定的醫(yī)療單位規(guī)定開方取藥,具體按<醫(yī)學專用藥品專用卡>的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(十一)醫(yī)院藥劑科應根據(jù)國務院對醫(yī)學專用藥品管理的有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行和監(jiān)督本院醫(yī)學專用藥品的管理和使用,禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用醫(yī)學專用藥品,對違反規(guī)定濫用醫(yī)學專用藥品者,藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥,并及時向院領(lǐng)導及當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
(十二)醫(yī)院搶救病人時,急需醫(yī)學專用藥品者,如手續(xù)不完備時,可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補辦手續(xù)。
(十三)醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研所用的醫(yī)學專用藥品按<醫(yī)學專用藥品管理辦法>使用,藥劑科要嚴格執(zhí)行<醫(yī)學專用藥品管理辦法>中的關(guān)規(guī)定,嚴格保管,合理應用,杜絕濫用,防止流痹,嚴格實行醫(yī)學專用藥品的“五專制度”;專人負責,專柜加鎖,專用處方,專用帳冊,專冊登記。
(十四)醫(yī)學專用藥品處方應完整保存三年備查
(十五)藥劑科各班組醫(yī)學專用藥品的管理和使用,要有專人負責管理、班班交接、認真填寫醫(yī)學專用藥品交班笨及處方登記本。