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2結果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優于對照班(P<0.01),在反映學生中醫基礎知識應用的答辯環節,實驗班的成績亦明顯優于對照班(P<0.01),具有統計學意義,見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發現,實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協作能力,有利于知識掌握,且學生實際應用能力得到明顯提升;實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班,見表2。
中醫基礎理論作為整個中醫學體系的基礎性學科至關重要,根置于中國傳統文化中,概念抽象、模糊難懂,枯燥難記,只有不斷地創新教學方法,激發學生的學習興趣,才能在今后學習與臨床實踐中,做到融會貫通。
1中醫基礎理論的教學特點
中醫基礎理論不同于現代醫學,其特點以下:
1.1具抽象性中醫基礎理論不象現代醫學建立在解剖和實驗等科學的基礎之上,具體闡述人體臟腑的解剖結構,所講病因易被理解和認識。而是建立在人們生產生活實踐的基礎之上,通過總結實踐規律,來解釋人體各種生理病理現象,所講主要內容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機,比如說:元氣論、陰陽學說和五行學說等,都帶有哲學思辨,偏向于抽象性,理解十分困難。
1.2具有整體性和聯系性中醫基礎理論重視人與自然、社會的協調,認為人體與生存環境、心身的和諧是統一整體。在探診病因時,常常與宇宙自然結合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產生活實踐和臨床工作中總結出來的,必須依賴于臨床。不同現代醫學有具體的組織結構和實驗等作為基礎,即使脫離臨床也能理解。因此,在基礎理論學習中,必須聯系臨床實踐,才能夠熟練掌握對人體生理病理的認識以及發病原因和致病機理,系統性的對患者出現癥狀做出分析。
2中醫基礎理論教學中存在的問題
2.1學生產生畏難情緒,適應度慢由于中醫基礎理論具有較強的理論性、敘述性,都是些基本概念,專業術語,對剛進入中醫大學的學生來講,單靠認真死記書上講的內容,腦海中沒能及時跟進哲學思辨,去接受抽象的基礎理論肯定消化不了,許多學生學習興趣不高,產生畏難情緒。即使靠機械記住的,也不能在臨床實踐中做到舉一反三,甚至好多的學生是差不多學完了整個中醫學科的知識之后,才對中醫基礎理論知識有所了解。
2.2教學理論與實踐分割獨立,前后不一致在中醫基礎理論教學中,臨床實習只作為課堂教學的延伸和補充,檢驗前期教學的效果,被割裂為兩個相互獨立的階段,因此,在內容、目標上與理論教學難以保持前后一致,導致理論教學和臨床實踐嚴重脫節,學生將所學的基礎理論用于臨床實際問題運用效果不佳,科研能力明顯不足。
2.3 教學模式枯燥,成效不明顯中醫基礎理論文字古奧,內容博大精深,學生真正透徹領會抽象的術語、概念、學說并不容易。課堂上教師講、學生聽的滿堂灌教學模式過程中容易出現枯燥、單調和生硬,學生主動學習性差,完全處于被動接受狀態,易喪失學習興趣,從而影響對中醫學知識的理解。
3提高中醫基礎理論教學的創新方式
僅靠“老師教,學生聽”的填鴨式教學方式是遠遠不夠,必須要在實際教學任務中,針對現象找到良好的教學辦法,才會收到事半功倍的效果。
3.1結合臨床病例,基礎理論知識倒置教學在學習過程中,對學生不能夠理解的概念術語如何連貫運用,可結合臨床病例倒置教學。如講授“肺主行水”名詞術語,可先拿出臨床病例:某女,咳嗽咽痛發熱4天,熱退后出現一身悉腫。并提出問題,咳嗽為什么會產生水腫。學生主動思考分析后,得出結論:咳嗽乃肺氣失宣所致,而肺氣的宣發肅降與水液的輸布和排泄密切相關。繼之緊扣名詞術語的定義,強調正是由于肺氣宣發失常影響到水液代謝,水液停留于肌膚,發為水腫。如此這般的,學生便能深刻理解到抽象知識的理解,易于掌握。
3.2循循善誘學生開動腦筋,活學活用基礎理論知識教學課堂中,留下少許時間,給出接合本次課堂內容的一些病案,讓學生親自參與其中進行現場模擬診斷治療,分析病因、病位、病性、病勢等內容,給出藥方,然后再進行課堂討論,總結復習鞏固。這樣活躍了課堂氣氛,鍛煉臨床辯證分析能力,為今后學習打下堅實的基礎。
3.3培養學生學習人文知識,充分利用知識遷移鼓勵學生在課余時間,閱讀與中醫有關的哲學、人文等書籍,充分利用知識遷移,將所學的多種學科知識運用到中醫基礎理論學習的思考理解中,來掌握中醫的認知規律和學科特性,認識并接受抽象思維的中醫學習方式,確保學生在今后的臨床實踐中能舉一反三,融會貫通。
3.4 靈活運用教學方法,豐富教學形式積極靈活運用啟發教學、討論教學等多種教學方法開拓學生思維,提高教學質量。同時有效結合多媒體,通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學習中醫基礎理論。如臟腑經絡,可通過動畫片播放各經絡循經走向,給學生帶來視覺上的沖擊,加深印象。
3.5借助現代醫學學習中醫基礎理論利用中、西醫學的統一性,通過比來學習,來研究對于相同的生理及病理現象,中、西醫學則會發現共同點及不同點, 有助于中醫基礎理論的學習,認識中醫理論的特殊性。
4結束語
總之,“學無定法,教無定規”,中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石,認真研究每種教學創新方法特點及內容,并融于教學過程中,才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生,為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
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[2]趙智輝.互動式教學探討[J].南京軍醫學院學報,2002(24):l
2中醫基礎理論學習網上水平測試平臺建設的內容與方法
建設中醫基礎理論學習網上水平測試平臺的主要目的是為學生自主學習提供更大的空間,培養學生的學習興趣和學習能力。2.1建設內容建設內容主要包括以下幾個方面:中醫基礎理論在線考試試題的遴選與試題庫的建設;中醫基礎理論在線考試平臺模塊建設,分為學生自主學習自測模塊、單元測試模塊、期中考試模塊、期末考試模塊;計算機及網絡系統技術支撐,包括系統管理程序、在線考試子系統、自動評分系統、組卷系統、學生注冊與登錄系統、教師分析系統。2.2建設方法考試平臺分3個模塊進行建設:(1)學生自主學習模塊:包括學習目標與要求、知識要點歸納與總結、知識運用能力訓練、疑難問題解析和推薦學習參考書、師生互動論壇等內容,主要是為學生的自主學習提供平臺,使教師在課外通過網絡能夠為學生更好地服務,此模塊由系統管理程序運行。(2)學生在線考試模塊:對學生的能力測試分三級進行:一級:章節自測;二級:單元測試;三級:期中、期末測試。每一級限定考試時間,學生隨機抽題,在線考試平臺自動記分,順利過關者予以獎勵。獎勵的方式為:召開中醫基礎理論自主學習表彰大會,對優秀者予以一定的物質獎勵并頒發榮譽證書。這一模塊主要由在線考試子系統、自動評分系統、組卷系統、學生注冊與登錄系統運行。(3)學生學習能力和效果評估模塊:通過網絡平臺對學生學習情況的問卷調查,動態掌握學生的學習興趣、學習方法、學習中遇到的問題、學習能力、三級測試和網上自主學習的相關信息和學生的學習效果,針對學生的“學”和教師的“教”兩個方面,解決影響學生學習效果的主要問題。這一模塊主要由教師分析系統運行。
基于研究性學習,在教學領域中創造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創設,為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革,培養學生的科學精神與科學探究的方法,讓學生在中醫基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調探究,而是在與課程內容有機結合的基礎上實現研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫知識,也可以是一個獨特的假設,通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。
(二)研究性教學的優勢
研究性教學的優勢在于立足于科學精神,通過明確的研究目標的設計,實現中醫基礎理論教材知識的創新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究,而是將研究的理念與課堂教學融會貫通,并在核心的中醫學科思想與科學方法的指引下,讓學生更加透徹地理解中醫基礎理論知識,激發學生的創造性,培養學生思維的靈活性,并有助于學生良好品質意志的樹立,為綜合型全面發展醫學人才的培育奠定堅實的基礎。
(三)研究性教學的缺陷
不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷,如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構建不完善等,這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言,研究性教學能夠培養學生的邏輯思維與創新能力,所以在中醫學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。
二、研究性教學應用的設計與分析
(一)基本教學資料
為了探究研究性教學方式的實際教學效果,筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫學專業的學生共30名,其中男同學20名,女同學10名,將這30名同學隨機分為人數相等的兩組,即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統計學意義,保障了此次教學試驗的科學性。
(二)方法設計
實驗組與對照組需要保障教學進度的統一,以“五行學說”相關教學內容為示例,對照組采用傳統的教學方法,教師在課堂中占據主導地位,以教材內容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學,采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結。學生在研究式教學中能夠領略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍,學生能夠將自己的看法主動地表達出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位,對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正,讓學生能夠隨時進步。
(三)結果分析
經過為期四個月的教學試驗,現將結果分析總結如下:研究式教學中學生的中醫基礎知識更加牢固,教學質量與效果也得到了顯著提升,而采用傳統教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的措施
(一)多元化教學方法的呈現
在中醫基礎理論教學中,單一的教學方式已經不能適應學生對課堂教學的需求,因此,在研究性教學方式的引導下,呈現出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面:首先確立好教學目標,為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性,中醫基礎理論涉及到龐雜的專業知識,只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結合,在完成課堂研究式學習之后,能夠對相關中醫問題進行深入的分析。
(二)合作研究式教學的應用
中醫基礎理論涉及到中醫學視角下的疾病認識及防治方法、中醫中蘊含的哲學原理以及人體生理等內容,合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組,同一小組的同學制定出共同的學習目標,探討最佳的學習方法并就中醫基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣,并有助于培養學生的團隊意識與協作精神。
2“學導式”教學模式的實施方案
“學導式”教學模式的實施方案是多種多樣的,如PBL法、案例法、討論法、演講法、多媒體法、實驗法、臨床見習法等等。教學中可根據需要,綜合運用這些方法,建立學生的主體地位,培養學生的自學能力。現舉例以問題教學法為主,綜合案例法、討論法、演講法等實施“學導式”教學模式的步驟。2.1教師設計問題教師圍繞教學大綱精心設計問題,所設問題要緊密聯系基本知識、基本理論和基本技能,有利于培養學生的中醫思維。中醫理論跟臨床實踐緊密相連,為了讓學生體會理論如何指導臨床,問題設置可以來自臨床病案。當學習完藏象章節后,可向學生布置如下病案討論分析:李某,男,40歲,2013年5月20日初診。主癥:咳嗽,痰白,痰粘難咯,疲倦,頭暈,食少,腹脹,四肢無力,便溏,惡心欲嘔,情緒低落,喜嘆氣,舌苔白膩,脈緩。自訴1周前感冒后咳嗽輸抗生素4天,具體用藥不詳。問題:①運用藏象理論分析病案所涉及臟腑。②闡釋每個癥狀發生的機制。③試述病變臟腑之間的關系。2.2學生討論問題讓學生根據所學的藏象知識分析討論病案提問。討論分組進行,討論前每組選出主持人和記錄員,主持人主持討論,要求每位學生發言,記錄員記錄討論情況。討論過程中,務必最大限度的調動學生積極性,讓每位學生都參與到討論中來扮演“臨床醫生”的角色,體會臨床診治過程。這樣也有利于培養團體意識,發揮團體能量。2.3組織學生發言討論結束后,每組主持人代表該組發言,本組同學補充,其他同學可以提問、發表意見。老師要仔細聆聽學生發言情況,從中了解學生知識的掌握程度。2.4討論老師總結討論結果,正確的鼓勵表揚,不足之處指出,同時給出問題答案。①病變所涉臟腑為肺、脾、胃、肝。②肺失宣降則咳嗽、咯痰;脾虛健運失職則食少,腹脹,氣血生化乏源可見疲倦,四肢無力,清陽不升則頭暈,下趨大腸則便溏;胃氣上逆可見惡心欲嘔;肝氣郁結則情緒低落,喜嘆氣。③肺脾共同參與宗氣生成和水液代謝,肺虛導致脾虛,脾虛引起肺虛,可造成機體氣虛和水濕潴留,出現咳嗽,痰多,食少,便溏,疲倦,四肢無力;脾氣以升為健,胃氣以降為和,脾升胃降,共同運化水谷完成消化,脾不升則頭暈,便溏,胃不降則惡心欲嘔;肝主疏泄,促進脾胃運化水谷,肝氣郁結,疏泄失職,累及脾胃,則脾失健運,胃失和降,表現為情緒低落,食欲下降,消化不及等。臟腑在生理上的密切聯系,決定了病理上的相互影響,運用整體觀念,分析病變臟腑之間的關系,體會中醫整體思維對臨床診治的指導作用。采用提問方式引導學生分析討論病案,綜合了所學知識,提高了解決臨床實際問題能力,潛移默化中也鍛煉了學生的中醫思維。
2案例教學法,增加學生的學習興趣。
在強調記憶第一的同時,運用案例教學來提高學生的學習興趣,使兩者相輔相成,相得益彰。案例教學可以使抽象的內容更形象具體,使枯燥的內容更生動。本課程的開設時間在第一學年,學生要領會抽象的中醫術語并非易事,故而采用更加生動的案例教學則顯得十分的必要。
3結合西醫知識,比較中西醫理論。
多學習到藏象章節中的肝、心、脾、肺、腎時,由于中西醫用的都是同樣的名字,使得很多同學在學習時感到十分的困惑。為了避免上述情況,教師應當在本章節學習完成之后,專門抽出時間來對比兩者的區別,而這些就要求教師引導學生多總結。
4多種教學方法相結合。
中基內容有些生動、形象,很容易激起學生學習的興趣;但有些卻很抽象,如果教師采用死記硬背、滿堂灌輸、單一無趣的教學模式,就不能充分調動學生主動思考的積極性,使學生厭倦學習。而多樣化教學模式在很多專業的教學中已推廣應用,結果顯示學生對中醫基礎理論的學習主動性、積極性及學習效率明顯提高。因此根據多元化的學習內容,需要采用多種教學方法[4]。
4.1滲透式教學法,潛移默化的力量。中醫不是空穴來風,2000多年的歷史,使其早以滲透入我們的生活當中,提醒學生中醫就在你身邊,使他們認識到這一點,從而使他們從心理上更容易接受中醫。
4.2分層教學法,區別對待。進入我校就讀新生年齡在17-40歲之間,絕大部分為初中水平或初中以下文化水平,他們對問題具有一定的研究、分析和表達能力。但每個人對于同一個問題,卻有著不同程度的理解。這就要求作為教師應當根據每位同學的具體情況將其劃入不同的層次。在教學中,從好、中、差各類學生的實際出發,確定不同層次的目標,進行不同層次的教學和輔導,組織不同層次的檢測,使各類學生得到充分的發展。
關鍵詞:中醫基礎;理論教學;中醫思維培養
1 中醫教學中培養中醫思維的重要性
中醫與中國傳統科學文化體系息息相關,其以哲學思想為指導,思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征,這與剛接觸中醫的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫知識的過程中,若學生不能及時轉換思維模式,將影響其接受和理解中醫理論的精髓。與此同時,大多數新生在全新的學習、生活環境中學習積極性較高,對新理論、新知識充滿好奇,時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態度的不穩定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響,其為學習過程中最強烈、最現實的心理因素,是產生學習動機的內部因素之一,影響學習效果。而學習動機的確定,對于學習目的的明確,以及積極地發動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識,教師在指導學生學習中基時,可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心,適時展示中醫學獨特、科學的思維方法,系統、條理分明地傳遞中醫博大精深的理論,激發其學習興趣,明確其學習動機,提升其學習動力,端正其學習態度,養成其合適的學習方式。為其長期學習中醫奠定堅實的基礎。
2 影響中醫思維模式建立的不利因素
2.1 傳統文化知識教育不足,直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握
中醫學是自然科學和人文科學的統一,想學好中醫必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的,而是源于深厚的傳統文化和人文知識的積累。傳統文化教育的缺失,沒有為學生們創造一片學習和掌握中醫藥理論的沃土:從基礎教育階段開始,我們就過分重視數理化練習,重視學生邏輯思維的培養,并沒有很好地將中國傳統的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練,缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養;進入大學之后,課程設置上除醫古文外,其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下,學生們難免對中醫的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢
對于學習中醫的學生而言,從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練,加之中國傳統文化教育薄弱,由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢,一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難,對中醫學的認同性降低,專業思想不牢固;另一方面,由于缺乏系統的中醫思維訓練,造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維,直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉,尤其是對中醫的精髓,即中醫的思維方法很難把握。
3 以中醫基礎理論教學為 “啟點” 培養學生中醫思維模式
3.1 重視傳統文化知識的學習
中醫學深深的植根于中醫傳統文化,其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫思維之中,影響到中醫理論的方方面面。人文知識在中醫學中占著舉足輕重的地位,如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等,與中醫學有著千絲萬縷的聯系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統的自然科學知識互相交融,構成了中醫學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫家同時也是大儒,這是不無道理的。想學好中醫,必須看到中醫學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性,要重視對中醫院校的醫學生進行傳統文化的熏陶。培養的途徑也是多種多樣的,如開設講座、課程,組織興趣小組、研修會等等,內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面傳統文化的內容。在講授中注意結合中醫相關內容,創造中國傳統文化和中醫理論知識學習的氛圍,潛移默化地幫助學生們建立中醫思維模式,引導他們用中醫的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統文化和中醫理論博大精深,要掌握并向世界推廣中醫理論,就要盡可能準確地解讀中醫,使學生掌握中醫理論的精髓,而想實現這些目標,前提是學生們擁有牢固的中醫思維模式。
3.2 分析中西醫思維差異,合理引進中醫學校的教學方式
中西醫的思維方式雖然存在著很大的差異性,但是其根本都是“治病救人”,所以在進行思維方式的整合過程中,我們應該抓住基本點,既讓學生們熟悉西醫的微觀分析,同時也要對中醫的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫不同角度分析,讓學生們自由討論中西醫在分析診斷和治療過程中的相同點,找到有機結合的方式,來培養學生們的思維方式。另外,我們也可以對中醫院校的教學方式進行合理引進,例如對中醫穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結合來打造新型的西醫學校中醫教學,才是正確解放學生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫經典課程,夯實中醫基礎知識
熟讀經典并靈活運用于實踐一直是中醫名家的經驗之談。尤其是通過《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習,可以幫助學生建立中醫思維方式,加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此,有必要開設《中醫經典選讀》課程,且開設學時以保證學習效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法,它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中,運用好經典醫案教學,可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗,使后人在臨床中少走彎路,尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路,對培養學生中醫臨床思維,起到更好的示范作用。同樣,臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。通過不同病例的探討,學生加深對疾病發生、發展及治療的認識,從更深層次掌握疾病的正確診治過程,訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學方法
改變以往以教師為主體的教學方法,突出學生在教學過程中的主體地位,讓學生主動參與教學,成為教學的主體,這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。多樣化的教學手段也有助于中醫思維的培養。
結束語:
思維方式是中醫理論的深層本質,而作為中醫學入門n程的中醫基礎理論,傳達的訊息尤為重要。培養中醫思維,使學生更好地傳承中醫學理論,不僅要在中醫教學中培養中醫思維,更要啟發學生應用中醫思維學好理論、做好臨床。中醫教學是中醫思維培養的“啟點”,使學生能夠正真學到知識,提高能力,邁入中醫殿堂,是教師的職責所在。
參考文獻:
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隨著我國教學改革的深入發展,利用多種現代化設備,多方式?多渠道地向學生傳授知識技能,縮短學時,提高教學質量,己成為當前教學改革面臨的重要課題[1]?把MCAI引進課堂教學之中,是教學科學化和現代化的重要環節?MCAI(Multimedia Computer_assisted Instruction)是指以計算機為重要教學媒介所進行的教學活動?具有單位時間內信息量大?形式活潑多樣?題材豐富形象?容易激發學生的學習興趣,以及便于學生課后復習?查詢?自測等優勢[2]?Authorware是目前最好的制作CAI課件的軟件,具有很好的組合性?能把文本?圖像?影視?動畫?解說等教學素材以及運用flash和powerpoint制作的課件有機地組合在一起?因此,本課題組開發《中醫基礎理論》MCAI軟件以Authorware為主?
一?《中醫基礎理論》教學軟件開發的意義
《中醫基礎理論》是中醫學的主干和入門課程,在中醫教學中占重要地位[3]?但是它的知識紛繁雜亂,思維抽象,且好多內容都是直接以結論的形式呈現?學生在高中以前接受的是數理思維,則入大學接觸《中醫基礎理論》課程,往往對傳統中醫思維及表達方式不習慣,并對其科學性與使用有效性存有疑慮?而傳統的中醫基礎理論教學模式和方法過于注重教師的講授?灌輸,忽視了學生的主動思考?主觀體驗,也忽視了素質教育中最重要的探究能力?創新精神的培養?這些問題直接削弱學生學習的動力[4],使教和學都出現了不同程度的困難?
為了解決上述問題,我們通過精心設計和編排,以Authorware7.0軟件為主,結合其它圖片?聲頻?視頻?動畫等制作軟件把相關內容制成MCAI軟件應用于中醫基礎理論教學中,保證了《中醫基礎理論》教學內容標準化?使傳統的教師講學生聽的教學組織形式發生了根本變化,學生可以根據自己的需要,隨時或反復利用MCAI軟件自學?從而達到掌握先進教學方法,培養學生能力,為提高《中醫基礎理論》教學質量和效率,摸索出一套行之有效的計算機輔助教學模式?同時,由于多媒體課件的制作,需要大量的時間收集素材資料,需要大量的時間設計制作,也需要具備整體設計創意的素質,因而《中醫基礎理論》MCAI軟件的開發可以為其它中醫課程的多媒體教學提供借鑒,為新教師提供多媒教學課件范例?尤其是西醫各專業的《中醫學》,因大部份內容與《中醫基礎理論》相同,如“陰陽五行”?“臟象”?“經絡”?“體質”?“病因病機”?“防治原則”等,按《中醫學》教學大綱的要求,作適當修改就可以用于《中醫學》的教學?
二?必要的前期準備工作
前期準備工作非常必要,只有做好各項準備,制作出來的軟件才能更適應《中醫基礎理論》的教學?前期準備工作主要包括以下幾個方面:
1?課程建設?在開發《中醫基礎理論》MCAI軟件之前,我們認真研究教學法,多次組織教育教學思想討論,發表有關教學論文數篇,并已建設《中醫基礎理論》的精品課程?網絡課程建設?試題庫等?
2?提高計算機應用水平?可以通過參加多媒體教學學習班和自學等形式?尤其是Authorwere和Flash等軟件,具有一定的難度,因此需要不斷學習和積累經驗?我們還通過參加省多媒體教材比賽積累了豐富的經驗?
3?資料收集?包括各版《中醫基礎理論》教材,相關的參考資料(包括中基教學參考書?MCAI軟件研發相關資料等),更重要的是與教學內容相關的圖片?圖表?視頻?動畫等?
4?源程序的制作?在開發《中醫基礎理論》MCAI軟件之前,先用Authorwere7.0或FlashMX制作各章節的多媒體教學課件測試題(有時間限制,測試完畢自動顯示成績并保存),運用于教學中并收集師生的反饋意見進行合理修改?
三?開發思路
我們的思路有四個方面:
1?如何把中醫基礎理論相關知識融合在MCAI軟件中,充分發揮其優勢和科學性,以更適宜學生自學?我們對近三年來中醫基礎理論新的教學改革觀點和MCAI軟件制作新動向和趨勢等資料進行詳細的整理?歸納?提煉,為軟件的開發打下良好的基礎?
2?在現有多種測試題課件源程序的基礎上,探討如何開發綜合測試?考核系統?可以吸取執業醫師考試和職稱考試的經驗,結合《中醫基礎理論》性質和大一學生的特點進行研究?
3?探討MCAI軟件如何與中醫基礎理論教學過程恰當地結合?依據教育心理學原理來創設良好的氛圍,處理好“主導”?“主體”?“工具”的關系,使學生真正成為知識的主動建構者;依據合理的教學價值取向,靈活有效地選擇使用MCAI軟件來優化教學過程,達到培養學生具有良好的中醫信息素養?具有終身學習的態度和能力?具有解決問題的意識和創造性思維的能力的目的?
4?剖析MCAI使用中存在的問題,總結使用MCAI軟件應注息和遵循的原則?使用策略等,進而達到培養學生能力,提高教學質量,摸索出一套行之有效的計算機輔助教學模式?
多媒體教學有諸多優勢,但并非盡善盡美?下一步我們將對傳統教學模式和MCAI軟件教學模式進行比較?研究,以開發出更科學的教學軟件?
參考文獻
[1] 劉甘娜.多媒體應用基礎[M].北京:高等教育出版社,1999.
【關鍵詞】 類比思維; 中醫; 基礎理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法,歷來受到科學家們的重視。在中醫學中更是廣泛的應用,對于中醫理論的構建起了相當的作用。
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上,將具有相似或相同特征的事物劃為類,并在類的基礎上進行比較、推導,確定不同類間的聯系,使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發,根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種[1] :(1)比類:比類是在對自然界直接觀察的基礎上,發現不同現象或事物之間的相似性,將其聯系起來歸為一類的方法。(2)類推:類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展,類可以涵蓋更多的事物,具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 (3)比附:比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系,表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式,是類比思維發展的三個不同階段,在運用中密不可分,統一于類比思維之中。
類比思維的特點,首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動,即從個別走向個別,從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似,并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束,因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小,創造性大,能夠充分發揮思維的想象力和洞察力,引導人們發現新的知識,探索新的問題。
2 類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說;對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分,現分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅,生理心理活動,乃至自然界的物象聯系起來,在五行學說的基礎上,構成了中醫學的藏象系統。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比,不僅說明五臟六腑是統一的整體,同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節出焉”。
另外,在藏象理論中,五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點,而對這些生理特點的認識,同樣是通過類比思維來完成的。總之,類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經絡理論及氣血運行的影響 經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二,就是從天人合一的類比思維推理而來,《素問?陰陽別論》說:“人有四經,十二從……四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈”。
同時,關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比,借河流之大小,水量之多少,源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響,來類比六邪氣對經脈氣血的影響,指出:“天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢……夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫學的病因理論是極其豐富和全面的,一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識,主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例,人們是觀察到自然界的風,善行數變,輕揚上行,并能動搖樹木,因此當病人感受外邪后,出現頭疼,惡風,汗出,游走性關節疼,游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時,就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立,就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本,由此而推出陰陽是疾病發生的根本,故治病必求于本。所謂是:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本[2]”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則,是指在治療疾病的過程中,綜合考慮各種因素,順應病位、病勢特點,以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律,把握最佳時機,采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云:“臨決水,不用功力,而水可竭,循掘決沖,而經可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也”。
3 結論
我們可以看到,類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用,無論是在基礎理論的哪個部分,都可以看到類比法的痕跡。但是,同時,我們也應該看到,由于類比法自身特點的缺陷性,只注意到兩個事物表面的相似之處,就將其作為推理的前提,從而作出荒唐的推理,這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述,類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面,它有力的促進了中醫基礎理論的形成,另一方面,它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此,我們在運用類比思維時要遵守一個原則,即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
中圖分類號:R283 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)02(B)-0000-00
中國醫藥學有數千年的歷史,是我國勞動人民同疾病作斗爭的經驗總結,是我國寶貴文化遺產的一個重要組成部分。中國醫藥學是在實踐中產生,并在實踐中不斷發展的。在長期的醫療實踐中,它積累了極為豐富的診治經驗,形成了獨特的理論體系。幾千年來中醫學理論一直有效地指導著中醫各種臨床實踐,并在實踐中得到不斷豐富和發展,對于我國民族的繁榮昌盛有著巨大貢獻。
一、 祖國醫藥學發展概況
1、 中國醫藥學的起源
中國醫藥學的起源和形成是和我國勞動人民長期的勞動生活、生產實踐分不開的。早在一百萬年以前,我們的祖先就在偉大祖國的土地上生活著、勞動著。他們為了生存,依靠集體智慧和力量,同大自然及猛獸作斗爭。在勞動過程中,不僅創造了物質財富,而且也逐步地積累了原始的醫藥知識,創造了醫藥學。
2、 醫學理論原則的確立
在長期的醫療實踐中,祖國醫學的理論原則大約在春秋戰國時期已逐漸形成了,反映了這一時期的醫學成就并成為基礎理論經典著作的《內經》就是在這個時期寫成的,它總結了春秋戰國以前的治療經驗和理論知識,它包括《素問》《靈樞》兩部書,從整體觀念出發運用樸素唯物論和自然的辯證法陰陽五行學說,對人體的生理、病理及疾病的診斷、治療、預防等方面,作了初步較為系統全面的闡述,奠定了中國醫藥學的理念基礎,兩千多年來始終有效地指導著臨床實踐,同時也在實踐中不斷地得到充實和發展。
3、 治療方法的豐富
隨著醫療實踐的深入,治療方法在不斷的豐富和發展。
(1) 藥物學和方劑學的發展
生產技術、科學文化的發展,醫療實踐的需要以及對外交流,為藥物學的發展提供了好的條件。長期的醫療實踐人們認識到由單味藥組成復方用于臨床,既能提高療效,又能減少某些藥物的副作用。而藥物知識的不斷豐富,又促進了方劑學的發展。祖國醫學中方劑的應用是很早的,《內經》中已有十二方的記載,《傷寒論》內用方113個,且能按辯證論治的法則,加減靈活用藥,在劑型方面《傷寒論》內有湯、丸、散、酒、灌腸劑、熏劑、坐藥等的使用與記載,說明方劑學到漢代已有一定成就。
(2) 針灸的發展
針灸的起源很早,但對其經驗和理論的記載,首先是《內經》、《難經》。早在晉代皇甫謐總結了秦漢三國以來針灸學的成就,并結合自己的經驗寫成了《針灸甲乙經》,對后世針灸學發展有較大影響。
(3) 其它療法
除方藥、針灸等治療方法外,祖國醫學還有刮痧、薄貼、火罐、溫熱、水療、蠟療、泥療、發泡、推拿、氣功、捏脊、割治等療法,這些療法不僅在文獻中有記載,而且有許多療法仍在推廣使用,并不斷改進、發展。
4、 臨床醫學的發展
隨著治療技術和醫學理論的提高,祖國醫學漸向專科方面發展,分為大方脈、雜醫、小方脈、婦產、正骨、眼科、口齒等十三種,各種醫學專著也逐漸增多。
二、 祖國醫學的基本特點
祖國醫學把人體看在一個以臟腑經絡為核心的有機整體,把人和自然界的一切事物都看成是陰陽對立統一的兩個方面。認為疾病的發生發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程,重視機體的內因,有“邪之所湊、其氣必虛”,“正氣存內、邪不可干”理論。所以治病就是調整陰陽、扶正驅邪。在診斷學上形成了以“四診”為方法,以“八綱”為辯證綱領,以“臟腑辯證”為基礎進行臨床辯證的理論。在疾病防治上重視預防,主張“未病而治”。在具體治療上強調“辯證求因”,“審因論治”,“治病求本”,并提出“標本緩急”,“虛實補瀉”,因人、因地、因時施治等一系列治療原則。
總之概括起來祖國醫學學術體系主要有以下兩個基本特點:一整體觀念:人體是有機的整體和自然的關系。二是辯證論治。
三、 對中藥基本知識的掌握、研究與探討
1、 中藥的炮制
炮制是將采集來的原藥,用水、火、酒、醋等加以處理,其目的是清除雜質,使藥物清潔,便于服用和貯藏。消除或減輕藥物的毒性、烈性和副作用,增強療效。如酒制升提,姜制溫散,入鹽則軟堅,用醋則收斂,米泔去燥和中,蜜炙甘緩益氣,去瓤免脹,去心除煩等。
常用的炮制方法有:
(一) 火制法,是把藥物直接或間接放置火上加熱的炮制方法,其中并有加入輔料拌制。應根據藥物的不同性質,以及臨床治療的需要分別用各種不同的火制法。
炒:將藥放在鍋內加熱并攪拌,炒至藥材干脆,表面呈淡黃色的叫炒黃,如炒麥芽、炒扁豆等。炒至藥材表面呈焦黃或焦褐色的叫炒焦,如焦山楂等。炒至藥材全部焦黑的叫炒炭存性,如荊芥炭等。加入輔料同炒制的叫拌炒法,如土炒白術、鹽水炒黃、醋炒柴胡等,其目的是增強藥效性,更好的發揮療效。
炮:將藥用紙包埋于熱炭中,或放于炒熱之滑石、細砂中令其焦黃為度,以增強藥物的溫燥性,如炮姜、炮附子等。
炙:是指蜜炙的方法。將藥物涂上蜂蜜,用微火徐徐炒炙,使藥至老黃色而不焦,可增強藥物的溫補性,如黨參等。
煅:將藥物直接或間接放在火上煅燒使易于粉碎,可增強其收斂性,如煅石膏、煅牡蠣等。
煨:將藥物用面包裹,放熱火灰中或微火中加熱使熟,以減少藥物烈性和毒性,如煨豆蔻等。
(二) 水制法,是使藥物達到潔凈柔軟便于加工切片,并減少藥物的毒性、烈性以及不良的氣味等。
洗泡:將藥用水、酒洗凈,便于保存、制劑,還可以起到防腐的作用,如酒洗當歸。為使藥物軟化易于切片,可將藥物放在水中泡,如泡附子、泡吳萸,也可減低藥物的毒、烈性。
水飛:將研細之礦石類藥物放水中,取上清再沉淀,可制取極細之藥面,如水飛朱砂、珍珠、爐甘石等,其目的是內服時易于吸收,外用時可以減少刺激性。
(三)水火同制法,是將藥物通過水火 同加熱炮制,以便改變原藥材性質與形態的一種方法。
蒸和煮:將藥物放籠屜中蒸熟,如熟地、黃精、首烏等,也可將藥物放水中煮,如首烏與黑豆同煮,可增強補血功效厚樸與生姜同煮,可增強溫散理氣作用。
淬:將礦物藥放火上燒紅,趁熱投入醋或水中,反復數次,使之易于粉碎,并會改善其性能與功效,如自然銅、磁石、代赭石等。
(四)制法,包括洗、泡、切、炒等法,此外還有用發酵法制之,如豆豉、神曲等。
總之隨著我國經濟事業的不斷發展,對社區衛生事業服務機構的新要求告訴我們,藥劑從業人員要不斷地加強學習與認識,不但要熟練掌握藥學基本知識,還要在工作中不斷實踐與創新,讓社區醫療機構的醫療質量邁向一個更新更高的臺階。