中醫(yī)基礎理論口訣模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)基礎理論口訣，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2中醫(yī)基礎理論學習網(wǎng)上水平測試平臺建設的內(nèi)容與方法

建設中醫(yī)基礎理論學習網(wǎng)上水平測試平臺的主要目的是為學生自主學習提供更大的空間，培養(yǎng)學生的學習興趣和學習能力。2.1建設內(nèi)容建設內(nèi)容主要包括以下幾個方面：中醫(yī)基礎理論在線考試試題的遴選與試題庫的建設；中醫(yī)基礎理論在線考試平臺模塊建設，分為學生自主學習自測模塊、單元測試模塊、期中考試模塊、期末考試模塊；計算機及網(wǎng)絡系統(tǒng)技術支撐，包括系統(tǒng)管理程序、在線考試子系統(tǒng)、自動評分系統(tǒng)、組卷系統(tǒng)、學生注冊與登錄系統(tǒng)、教師分析系統(tǒng)。2.2建設方法考試平臺分3個模塊進行建設：（1）學生自主學習模塊：包括學習目標與要求、知識要點歸納與總結、知識運用能力訓練、疑難問題解析和推薦學習參考書、師生互動論壇等內(nèi)容，主要是為學生的自主學習提供平臺，使教師在課外通過網(wǎng)絡能夠為學生更好地服務，此模塊由系統(tǒng)管理程序運行。（2）學生在線考試模塊：對學生的能力測試分三級進行：一級：章節(jié)自測；二級：單元測試；三級：期中、期末測試。每一級限定考試時間，學生隨機抽題，在線考試平臺自動記分，順利過關者予以獎勵。獎勵的方式為：召開中醫(yī)基礎理論自主學習表彰大會，對優(yōu)秀者予以一定的物質(zhì)獎勵并頒發(fā)榮譽證書。這一模塊主要由在線考試子系統(tǒng)、自動評分系統(tǒng)、組卷系統(tǒng)、學生注冊與登錄系統(tǒng)運行。（3）學生學習能力和效果評估模塊：通過網(wǎng)絡平臺對學生學習情況的問卷調(diào)查，動態(tài)掌握學生的學習興趣、學習方法、學習中遇到的問題、學習能力、三級測試和網(wǎng)上自主學習的相關信息和學生的學習效果，針對學生的“學”和教師的“教”兩個方面，解決影響學生學習效果的主要問題。這一模塊主要由教師分析系統(tǒng)運行。

篇2

【中圖分類號】G85 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006－9682（2011）10－0120－01

中醫(yī)“陰陽學說”認為，生命的根本在于陰陽雙方的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。陰陽平衡是人體健康的基本標志。只有臟腑、經(jīng)絡、氣血處于平衡狀態(tài)，人體才能健康。正如《素問•生氣通天論》所講：“凡陰陽之要……陰平陽秘，精神乃治。”中華武術在長期的發(fā)展演變過程中，受傳統(tǒng)醫(yī)學的影響形成了武術獨特的健身運動方式。

一、內(nèi)――注重精神意識的調(diào)攝

中醫(yī)“陰陽學說”認為，內(nèi)為陰，陰相對于陽來說主要功能是內(nèi)守。武術鍛煉就是通過內(nèi)在的精神意識活動的調(diào)攝達到精神內(nèi)守，起到養(yǎng)陰的作用，促進陰陽的平衡，保證人體的健康。

武術運動非常注重內(nèi)在精神意識活動的鍛煉。武術名家曾說：“全憑心意練功”，“內(nèi)動于心，百體從令”，雖然武術中的拳種流派眾多，而各自又有其獨特的風格特點，不同的練功方法，但都把精神意識放在重要位置，認為武術的動作是受精神意識的支配，講究心為主宰，意識為動作的統(tǒng)領。用意識來指導鍛煉，方能達到形神合一。武術鍛煉正是以“心為主宰”，認為：“形體動作是受心志活動支配”。如，八卦掌基本技法中的“十要三病”，第一要就是“要有意”，講究意識引導動作；查拳十字訣中“綿而不斷意相隨，巧中生智靈活用”都是由心志活動所涵蓋的意與智；形意拳的“內(nèi)三合”，首先就是“心與意合”；通背拳也以“心法慧勇”為首務；華拳更是強調(diào)“心統(tǒng)性情”、“心動則氣生”、“心肅則神凝”；強調(diào)心、意的作用也是太極拳理論的突出特色，王宗岳在論述太極拳三要素心、氣、身時說：“以心行氣，務令沉著，乃能收斂入骨。以氣運身，務令順遂，乃能便利從心。”“先在心，后再身。”從這些要領口訣中可看出心、意的作用居于首位。

二、外――注重形體的鍛煉

中醫(yī)“陰陽學說”認為，外為陽，陽相對于陰來說主要功能是外固。武術鍛煉就是通過外在的形體鍛煉來養(yǎng)陽，促使體內(nèi)陰陽平衡，達到健身。

武術注重形體的鍛煉，無論是武術基本功還是各家的拳法套路，都對形體的鍛煉有很高的要求。武術的鍛煉包含人體全身的各個部分，是人體全面的運動。這里僅從武術的基本功闡述武術鍛煉的全面性。武術基本功有：頭、肩、腰、腿、手、腳以及跳躍、平衡等全身各部的練習。

頭部練習同時也是眼法的練習，通過頭部的擺、轉(zhuǎn)、仰、俯等和眼神的變化來完成，既可提高頭部的靈敏性，又可鍛煉人的精氣神；肩臂練習主要有壓肩、繞環(huán)，通過練習可增進肩關節(jié)韌帶的柔韌性，加大肩關節(jié)的活動范圍，提高上肢運動的敏捷性；腿部練習主要有壓腿、搬腿和踢腿，既能拉長腿部的肌肉與韌帶，又能發(fā)展腿部的柔韌性、靈活性；腰部練習主要有俯腰、甩腰、涮腰、下腰，可鍛煉人的身法技巧；武術的手型有拳、掌、勾，運動中通過沖拳、架拳、推掌、亮掌、勾手等手法進行鍛煉；武術的腳則是通過步型步法來鍛煉，步型有弓步、馬步、虛步、仆步、歇步、坐盤及丁步等，步法有擊步、墊步、弧形步等。

武術的鍛煉不是局部的、單一的，而是全面的、多形式的，是人體全身的運動，武術正是通過這種全面的外在形體鍛煉來養(yǎng)陽，使陽不會偏勝或偏衰，促進陰陽的平衡，達到健身。

三、“內(nèi)外合一”――注重形神統(tǒng)一的結合

中醫(yī)“陰陽學說”認為，人體之所以能進行正常的生命活動，是陰與陽的相互制約、相互消長取得動態(tài)平衡的結果。認為人體的臟腑、經(jīng)絡、氣血津液，必須保持相對穩(wěn)定和協(xié)調(diào)，才能維持“陰平陽秘”的正常生理狀態(tài)，從而保證機體的生存。

武術正是通過內(nèi)外合一的整體鍛煉來達到形神統(tǒng)一，體現(xiàn)機體的陰陽平衡。如今的體育鍛煉，有的練肌肉力量、有的練速度耐力、有的練平衡跳躍，基本是針對某種部位的弱點和需要進行鍛煉，以求獲得某種能力和素質(zhì)的提高。而武術強調(diào)的是對人的整體、全面的鍛煉。有人把武術的健身理解為：“把人視為陰陽復合體，以拳械為符號，在攻防意識的組合練習中展示著形與神的完整，意與氣的統(tǒng)一，以及內(nèi)心世界對自然的體悟與契合，……達到精神、形體的雙重冶化，全面改善生理、心理的機能。”這也正是武術健身有別于一般體力鍛煉的重點所在。武術運動的健身，體現(xiàn)了東方人對生命結構及其運動形態(tài)的理解。即所說的“內(nèi)外合一”，所謂“內(nèi)外”，就人體而言，內(nèi)指心臟器官，外指形體四肢；就其行為而言，內(nèi)指精、氣、神（心）等無形物質(zhì)，外指形體運動的外在表現(xiàn)，內(nèi)外是相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體。“內(nèi)外問題也是陰陽關系的問題，內(nèi)外兼顧既是陰陽平衡，也是陰陽相須的問題”。“合一”就是內(nèi)與外形成有機聯(lián)系的整體，達到形神兼?zhèn)洹Ｒ虼恕皟?nèi)外合一”、“形神兼?zhèn)洹笔切误w與精神（心、意識）的緊密結合的結果。

拳諺云：“內(nèi)練精氣神，外練筋骨皮。”“內(nèi)外合一，形神兼?zhèn)洹笔俏湫g鍛煉的共同準則。武術運動注重“內(nèi)外合一”、形神兼?zhèn)洌⑶覍⑵湟暈槲湫g鍛煉的最高境界。

四、結 論

武術“內(nèi)外合一”、“形神兼?zhèn)洹钡闹匾∩砝碚搧碓从谥嗅t(yī)“陰陽學說”。中醫(yī)“陰陽平衡”理論對武術健身理論產(chǎn)生了深遠的影響。武術既注重外在的形體鍛煉，又強調(diào)精神意識的作用，并通過外在的形體鍛煉與內(nèi)在的精神意識活動的緊密結合達到“內(nèi)外合一”、“形神兼?zhèn)洹保瑢ν饽軌蚶P節(jié)、強筋骨、壯體魄對內(nèi)能夠理臟腑、通經(jīng)脈、調(diào)精神，使人的身心得到全面的鍛煉。體現(xiàn)了陰陽平衡，促進了人體的健康。

參考文獻

1 程大力、王慶余.論傳統(tǒng)醫(yī)學與武術的雙向滲透［J］.成都體育學院學報，1990（3）

2 鄭光路.武醫(yī)結合造福人民［J］.武林，1983（9）

篇3

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0121-03

Application experience a variety of teaching methods used in Biochemistry course

QING Xian-chun1 QING Xiao-xing2

1.Department of Biochemisty,Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030024,China; 2.Institute of Medical Microbiology of the University of Giessen Germany,Germany 35392,Germany

[Abstract] Biochemistry is a leading subject in research of the field of life science as science of studying the essence of metabolism reaction of organism itself,which occupies an important position in the course of medicine.This study introduces the author′s experience of obtaining a good teaching effect in taking Shanxi University of Traditional Chinese medicine in TCM,traditional Chinese and western medicine,pharmacy and nursing undergraduate biochemistry teaching process,teaching methods of different made of good teaching effect applying the different teaching methods.

[Key words] Biochemistry;Teaching method;Teaching research;Teaching effect

生物化學是研究生命現(xiàn)象化學本質(zhì)的學科，也是生命科學領域重要的領頭學科[1]，也是某些領域研究的基礎學科。本學科因其內(nèi)容繁雜、概念抽象、理論性強，而被學生認為是“三難”(難理解、難記憶、難掌握)學科，因此，如何于一個學期中，使學生掌握生物化學的基本知識、基本原理呢？這就成為必要思考的問題了。作者在長期的教學過程中應用不同的教學方法進行了一些實踐和探索，現(xiàn)總結如下，以饗讀者。

1 要不斷更新教學內(nèi)容

1.1 教材質(zhì)量必須保證

生物化學是主要用化學的原理和語言在分子水平解釋生命現(xiàn)象的一門學科[2]。教材內(nèi)容是學生學習的基礎，好的教材是學好一門學科的基石。在教材上，我們選用國家“十一五”和“十二五”中醫(yī)院校《生物化學》國家規(guī)劃教材。該教材語言簡明細致，內(nèi)容體系完整，有詳有略，如在教授化學部分中對糖類、脂類、蛋白質(zhì)和核酸的結構及重要官能團，各種氧化還原反應等都作了詳細的講解，而對它們的性質(zhì)則只作了一般的概述，這便于學生接受和掌握，也不影響生物化學的基本原理，這樣既調(diào)整了激素調(diào)控等章節(jié)內(nèi)容，也將蛋白質(zhì)、酶學和糖脂代謝部分內(nèi)容作了重點講授，比較符合我校各專業(yè)的培養(yǎng)目標、專業(yè)特色和學生將來的就業(yè)方向，讓學生感覺到學有所用。

1.2 結合實際，增加有機化學基礎知識

在我校，《生物化學》課程是比較難學的一門課，加之我校招收文科生較多，化學基礎較差，特別是文科學生多數(shù)沒學過《有機化學》，學《生物化學》感到非常困難，我們先在護理學院進行教學改革，首先在護理專業(yè)把《生物化學》教材改為《醫(yī)用化學與生物化學》，調(diào)整代謝模塊章節(jié)順序：增加醫(yī)用化學內(nèi)容，為學生填補化學的必備基礎知識，使學生在學《生物化學》的過程中循序漸進、由淺入深，使學生能順利地掌握必需的基本知識、基本理論和基本技能。夯實有機化學基礎知識，為《生物化學》課程做了鋪墊。

1.3 與時俱進，教授最新科學動態(tài)

很多院校在授課時，往往照搬前人的經(jīng)驗，以“教師以講授為主，學生以聽為主”的傳統(tǒng)式授課方法為主[3-4]，但是，該方法古板、枯燥，提不起學生的聽課興趣，不能激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，故而，我們在授課時，引進一些國內(nèi)外最前沿的相關研究，激發(fā)學生學習生物化學的興趣，培養(yǎng)其獨立思考的能力，拓寬其生命科學視野，如現(xiàn)代科學技術中較為熱門的人類基因組計劃的完成情況以及研究進展[5]，在基因?qū)哟紊辖榻B疾病發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì)，同時，必要時還通過生物化學的原理與我們祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一些理論相聯(lián)系，這種授課不僅提高了學生在課堂上的興趣，使學生了解到最前沿的醫(yī)學知識，而且增強了學生的創(chuàng)新意識。

2 教學方法的擴展

2.1 圖文并茂，多媒體立體教學展風采

對于中醫(yī)院校各專業(yè)文科學生來說，普通化學和有機化學、生物學基礎相對薄弱，在本學科的理解掌握上相對困難，不少在學習過程中，由于化學基礎差就產(chǎn)生了消極情緒，有的學生還有排斥和畏懼心理。通過多媒體立體教學方式能夠達到更好的教學效果，將生物化學的教學內(nèi)容，以多媒體為載體，多角度、多方面，圖文并茂地展現(xiàn)出來，使枯燥深奧的知識變得形象生動。

2.2 將理論知識與實際生活相聯(lián)系

將生活中的例子融入《生物化學》的教學中，讓學生感到生物化學就在我們身邊，比如在講脂類時，舉出含不飽和脂肪酸DHA（20碳五烯酸）和EPA（22碳六烯酸）的奶粉，并與其他奶粉作了詳細的比較對照，進而了解其優(yōu)勢之處；在講核苷酸代謝時，常以尿酸高而引起痛風癥，蛋白質(zhì)代謝中酪氨酸酶缺乏而引起白化病，苯丙氨酸羥化酶缺乏引起苯丙酮酸尿癥，兒茶酚胺缺乏引起震顫麻痹，碘缺乏引起呆小癥等相聯(lián)系[6]。

2.3 激發(fā)學生思維，增加生化教學趣味性

在教學內(nèi)容、教學方式和教學理念上進行了許多大膽突破。我們采取了多種教學方法如提問式、比較式、發(fā)散式等[7]。我講每一章時就先提出問題以加深學生的印象。另外，對聯(lián)和口訣也是我們常利用的教學形式，這樣，一些重要生化知識點可以讓學生記憶得更好、更快，這種方式不但深受學生的歡迎，而且簡明扼要，并容易接受。在對20種氨基酸的記憶時，我們編了順口溜來講解：“六伴窮光蛋，酸谷天出門，死豬肝色臉，只攜一兩錢。一本落色書，揀來精讀之。芳香老本色，不搶甘肅來”，不僅便于學生快速記憶這些常見氨基酸的名字，而且對其分類和結構特點有了初步了解，以便于學生們掌握氨基酸的結構特點和分類。利用順口溜“留（甲硫）蘇鞋（纈），異常亮，顯本（苯丙）色，真不賴”或“攜一本淡（蛋）色書來”[（纈氨酸，異亮（亮）氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，色氨酸（甲硫氨酸），蘇氨酸，賴氨酸[8]]讓學生掌握8種人體必需氨基酸，也同樣達到了目的。又如講溫度和pH值對酶促反應的影響，用“寒也熱也，三七三八即適溫；酸也堿也，酸堿適宜方為佳”來幫助學生加強記憶。

2.4 運用啟發(fā)和探究式教學[9]，結合臨床實踐與理論

臨床醫(yī)學的基礎是生物化學，服務于臨床是教學的目的，但是在學習基礎課過程中，無感性認識，這是學生對基礎服務臨床最大的困惑，《生物化學》這門課程就不能被醫(yī)學生深層次地理解。這一問題通過案例啟發(fā)式教學很好地解決了，如結合糖尿病，講述糖代謝異常時，用大家熟知的糖尿病典型癥狀“三多一少”引入課題，緊緊圍繞糖尿病典型癥狀的生化機制進行糖代謝的講解。在完成教學內(nèi)容的同時也對糖尿病有了深刻的認識。在講脂代謝一章時，常聯(lián)系冠心病的發(fā)病機制，使學生結合臨床實踐和基礎理論，使學生更好地理解所學內(nèi)容，并更好地認識臨床疾病，同時也更好地激發(fā)了學生學習生物化學的興趣。

3 教書育人德為先，以身作則樹表率

育人是教書的精髓。一直以來，功利化對社會有強烈的影響，工具性教育普遍成為大學教育的傾向。學校只注重培養(yǎng)專業(yè)技能和知識，教師只將專業(yè)性技能和知識傳授給學生，人文和道德等理念卻被忽視了[10]。在授課中，學生的人文和道德等理念需要被關注。講授緒論時，在講授我國生物化學發(fā)展史，可以使學生的愛國主義情感激發(fā)，并樹立學生的民族自尊心和自豪感。適時將生物化學先輩們在研究生物化學過程中“艱且益堅，持重篤行”的史實引入，培養(yǎng)學生的奉獻精神和吃苦耐勞精神。在講授實驗課時，需要灌輸給學生的團隊意識、協(xié)作精神、自主動手能力以及遵守公共秩序等良好品質(zhì)。

《生物化學》在眾課程中地位顯赫，且課程知識范圍廣、內(nèi)容抽象難懂，讓非生物專業(yè)學生在限定的時間內(nèi)對該課程有相對全面系統(tǒng)的掌握是個不斷值得研究的問題。在長期教學實踐中所進行的一些成功改革，無論是在知識的積累，還是在思想素質(zhì)的提升上，都可以使學生有很大的收獲，使我們的教學改革繼續(xù)進行，且更增強和堅定了我們的信心，同時也為下一步改革奠定了基礎。

[參考文獻]

[1]宋國斌，席國萍．抓住三個基本教學環(huán)節(jié)，提高生物化學教學質(zhì)量[J]．山西醫(yī)科大學學報，2010，12（8）：778-780.

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[4]張部昌，余嗣明，李平生．生物化學課程教學方法改革初探[J]．生物學雜志，2008，25（1）：67-68.

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[6]金國琴．醫(yī)用化學與生物化學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：6.

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[8]肖永紅．在生物化學教學中滲透醫(yī)學人文教育[J]．中國醫(yī)藥導報，2010，7（22）：162-163.

[9]胡玉萍．多種教學方法在醫(yī)學生物化學教學中的應用[J].醫(yī)學信息，2011，24（5）：2522-2523.

[10]青獻春.化學課中應用質(zhì)疑――釋疑教學法之我見[J]．藥學教育，1998，14（1）：21-30.

（收稿日期：2014-03-06本文編輯：許俊琴）

篇4

1根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學方法

要搞好教學，教師首先要做到刻苦鉆研、認真?zhèn)湔n，課堂教學的成敗在很大程度上取決于教師是否認真?zhèn)湔n。備課是一個艱苦的勞動過程，是對教師平時知識積累的檢查。教師應牢記“博學者方可為師，德高者方可為范”的古訓。不斷拓寬自己的知識面。教師不但要認真?zhèn)湔n，寫好教案，還應根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學方法。在教學過程中，教學方法直接影響教學質(zhì)量，選擇的方法恰當，就會收到事半功倍的效果。例如可通過圖表歸納重點知識點，比如，講到營養(yǎng)不良時對輕度、中度、重度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)通過表格來進行比較；講到小兒腹瀉時對不同程度（輕度、中度和重度）和不同性質(zhì)脫水（等滲、低滲和高滲）分別采用兩個表格來進行比較；講到維生素D缺乏性徇僂病活動期的典型骨骼改變時也用一張表格來歸納，這樣不僅節(jié)省了課堂時間，而且加深了學生對這些知識點的對比、理解和記憶。此外還可通過口訣幫助學生記憶，比如：講到小兒運動發(fā)育由上至下的規(guī)律時，可推出“2抬4翻6會坐，7滾8爬周歲走”的口訣；講到感覺、運動和語言發(fā)育時可推出生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認媽，4、5翻身辨親疏，6、7會坐學咿呀，8、9爬行10叫爸，12開步學短話，13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，2歲跑跳學唱歌，3歲能脫鞋和襪，5歲認字會加減，漸漸長成大娃娃”；講到計劃免疫時可推出“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”的口訣；講到維生素D缺乏性徇僂病的典型骨骼變化時則記為“方方的頭顱寬囟門，高高的胸脯羅鍋背，大大的肚皮羅圈腿，手鐲腳鐲肋串珠”，這些口訣朗朗上口，極大地提高了學生的學習興趣，也有利于他們對該知識點的理解和記憶。

2案例教學法

現(xiàn)在的醫(yī)學教學多受前蘇聯(lián)引進的凱洛夫教學法的影響，主要是教師講、學生聽，學生始終處于被動狀態(tài)，這樣不利于發(fā)展學生的思維能力，因此，必須更新教學理念，變以“教師為中心”為“以學生為中心”，變被動學習為主動求學，變“要我學”為“我要學”。教師講授應該與學生思維活動有機地結合起來，結合病案引導學生對某一問題進行由淺入深的思考，最后得出結論，這樣印象才會深刻。學生只有對所學的內(nèi)容有強烈的求知欲和好奇心才會自覺地去思考。采用以問題為引導的病案教學，可達到上述目的。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學雖能較全面地傳授知識，但不能發(fā)揮學生的主觀能動性，不利于開發(fā)學生智能和獨立獲得知識的能力。“授人以魚莫如授人以漁”。傳授給學生兒科學知識，并非兒科學教學的全部目的，教會學生學習和運用兒科學知識才是根本目的。但受傳統(tǒng)教學模式的影響，我國的兒科學教學仍主要保持著教師負責傳授知識的辦法，沒有能充分注意培養(yǎng)學生通過自學獲取知識的能力，尤其是主動學習獲取知識的能力和習慣。在“知識爆炸”的今天，兒科學教學中課堂所能講授的知識遠遠不夠。終身教育，不斷獲取新的知識，是當今教育的特點。為此，兒科學教學應該是引導學生掌握兒科學基本理論、基本知識和基本技能，提高學生自學及分析問題和解決問題的能力，養(yǎng)成良好的學習習慣和分析歸納問題的能力，尤其是利用兒科學知識分析解決臨床問題的能力。教師應該把主要精力放在引導上，加強學習與學習方法的指導，倡導主動學習，養(yǎng)成不滿足于書本結論的思維方式，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學結論中的“疑點”，培養(yǎng)獨立思考的能力，這要成為兒科學教學工作者的共識和努力的方向。在教學中要想發(fā)揮課堂教學的作用，充分實現(xiàn)“授人以漁”的目的，教師應更新教學理念，采用以問題為引導的病案教學方法。

在近年教學中，筆者注意采用了該教學方法從而培養(yǎng)學生的分析問題、認識問題及解決問題的能力，比如，在學習右向左分流型先天性心臟病法洛四聯(lián)癥時，首先將一典型病例呈現(xiàn)給學生，要求學生自學教材，然后提出一系列問題進行討論：①該小兒的初步診斷是什么？②主要的診斷依據(jù)有哪些？③應進一步做哪項輔助檢查可明確診斷？為什么？④請結合血液動力學分析該患兒為何一開始發(fā)病就有明顯的青紫；⑤該患兒最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？為什么？⑥此患兒目前如何治療？

    通過討論，學生對法洛四聯(lián)癥有了深刻的認識。然后再梳理、總結歸納和講解難點，尤其注意引導學生討論問題，聯(lián)系臨床分析問題來達到教學目的。在這些教學過程的前和后分別進行了問卷調(diào)査和座談討論，結果證明學生基本能接受這樣的教學方法，教學效果良好，能起到一定“授人以漁”的作用。該教學方法適用于臨床兒科學的各系統(tǒng)疾病的講解。

3通過多媒體教學增強學生的感性認識

多媒體教學就是把兒科學中的文本、圖像、圖形、動畫和聲音等多個信息在網(wǎng)絡或計算機平臺上有機合成，并完成一系列人機交互式信息處理操作，在學生面前呈現(xiàn)集聲、光、色、動畫、動態(tài)圖像、體感、情感于一體的教學信息，可以充分刺激學生的感官，增加想象力，提高學習積極性和教學效果，該教學方法打破“以教師、教材、課堂為中心”的傳統(tǒng)教學觀念，實施以“學生為主體、以教師為主導、以網(wǎng)絡為載體”的教學新模式。改變了用書本、黑板、粉筆來傳遞知識信息的傳統(tǒng)傳播方式，實現(xiàn)聲、像、動畫、圖片、表格等多個媒體于一體的教學手段，取得使學生眼、耳、手、腦并用的學習效果。

應用多媒體教學，可創(chuàng)設相應的教學情景，激發(fā)學生的學習興趣。在兒科學教學過程中適時播放一段影片或者一幅圖片，就能創(chuàng)設出有效教學情景，激發(fā)學生學習興趣。如講授小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病病一章時，筆者根據(jù)小兒先天性心臟病血液循環(huán)示意圖制作了動畫多媒體課件動態(tài)演示，圖文并茂，形象生動，學生調(diào)動多種感官參與學習，在輕松、愉悅的氛圍中掌握了幾種常見先天性心臟病的臨床特點，平時講幾次都記不住的先天性心臟病血液循環(huán)特點很容易就能掌握，提高了教學效果及質(zhì)量，真正做到了教師講得輕松、學生學得高興。

4注重實踐教學加強實踐技能培養(yǎng)

篇5

醫(yī)源性感染和多重耐藥菌的流行一直是困擾醫(yī)院感染管理部門的難題之一。有研究表明，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最易忽視卻最為有效的環(huán)節(jié)[1]。據(jù)報道，醫(yī)務人員加強手衛(wèi)生執(zhí)行力度可使醫(yī)源性感染暴發(fā)的風險顯著降低[2]。為進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，規(guī)范洗手操作，加深對手衛(wèi)生規(guī)范的學習與理解，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，本院于2012年3月開展了為期一月的手衛(wèi)生宣傳培訓月活動，收到了良好的效果。

1 活動內(nèi)容

在院領導的大力支持下，首先確立了本次宣傳培訓月活動的主題為：“關愛生命、安全在手；院感控制，從我做起！”。圍繞主題制定了詳細的活動實施方案，共分為宣傳發(fā)動、學習培訓、考核評比三個階段。在活動前期，筆者將活動目的、活動安排、有關要求以文件形式下發(fā)至各科室并由科主任組織學習、領會精神、如期參與。感染管理科根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的內(nèi)容，并參照2012年江蘇省醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心編著的《WHO手衛(wèi)生促進活動實施總體方案》，組織編寫了本院《手衛(wèi)生知識培訓手冊》發(fā)放至每一位醫(yī)務人員手中自發(fā)學習，使手衛(wèi)生活動融入到醫(yī)院文化之中。

1.1 宣傳發(fā)動期間，在醫(yī)院門、急診及住院部大門入口處均懸掛了大幅的手衛(wèi)生宣傳橫幅，大廳里擺放了醒目的手衛(wèi)生內(nèi)容宣傳展板，電子屏幕不間斷滾動活動主題及數(shù)十條手衛(wèi)生宣傳標語，通過廣泛宣傳，著力營造濃厚的活動氛圍。期間發(fā)放手衛(wèi)生知識調(diào)查表 552份，以了解全院醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認知情況，有的放矢地做好下一階段的培訓工作。根據(jù)活動要求，共征集到各科室選送的手衛(wèi)生宣傳畫二十余幅，接受洗手明星參賽報名60人次。

1.2 在學習培訓期間，安排了三場大型活動。一是召開了手衛(wèi)生宣傳培訓月動員大會，主要院領導和醫(yī)務人員共268人在“我承諾：在診療活動過程中執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范”背景墻上作了鄭重承諾簽名。二是舉辦了一期手衛(wèi)生知識專題講座，其后的手衛(wèi)生知識有獎競答現(xiàn)場氣氛熱烈，更將活動推向。三是舉行外科手消毒崗位練兵活動，手術相關科室112人參與訓練，實行一對一指導，使大家既復習了手衛(wèi)生規(guī)范又糾正了平時的習慣性錯誤，提高了思想認識，統(tǒng)一了操作流程。

1.3 考核評比階段，組織了洗手明星個人評比理論及實踐操作兩場比賽。衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測采樣80份，手衛(wèi)生依從性暗訪100人次，最后，決出綜合成績前六名的優(yōu)勝科室及個人予以表彰獎勵。

2 活動亮點

2.1 宣傳廣泛，受益面廣 通過下發(fā)文件、宣傳冊、戶外橫幅、室內(nèi)展板、電子屏幕、院報等形式廣泛宣傳，提高員工知曉率及參與率。此次活動接受各類學習培訓的醫(yī)務人員達500余人次，覆蓋了本院近80%的員工，其中臨床醫(yī)技占45%，護理占50%，進修、實習生占5%。

2.2 重點突出，形式多樣 采取在科室每個洗手池上方張貼醒目的手衛(wèi)生指證、六步洗手法圖片、舉辦手衛(wèi)生知識專題講座、手衛(wèi)生知識有獎競答賽、手衛(wèi)生知識展板及手衛(wèi)生宣傳畫征集活動，以圖文并茂的形式詮釋手衛(wèi)生的重要性以及在臨床工作中如何、怎樣做到正確洗手。

2.3 更新理念，改變行為 此次活動，廣大醫(yī)務人員普遍意識到手衛(wèi)生在預防和控制醫(yī)院感染中的重要意義，對六步洗手法的認知由培訓前的68.3%上升至92.7%，對洗手指證的知曉率由培訓前的39.2%上升至80.5%。手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)“兩前三后”五個重要洗手時刻平均洗手率為53.8%，略高于我國50%相關報道[3]。

3 活動的效果

3.1 全院員工牢記了“六步”洗手口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立和洗手的標準操作程序，深刻領會了“關愛生命、安全在手；院感控制，從我做起！”的活動主題。

3.2 通過本次對本院“手衛(wèi)生宣傳培訓月”推廣活動進行評估顯示，在手衛(wèi)生宣傳教育培訓活動前，本院工作人員對手衛(wèi)生相關知識認知掌握率為56.2%，經(jīng)過宣傳教育培訓后，員工的知識掌握（書面考試）認知率為88.7%，較活動前提高了32.5%。

3.3 完善了一批手衛(wèi)生設施 各科室通過學習，對照規(guī)范要求，主動申請完善、改造和配備洗手設施，使洗手設施更加方便實用。尤其在ICU、血透室、口腔科、胃鏡室、輸血科、檢驗科、兒科病房等重點科室增添了非手觸式水龍頭、水池及干手設施。推廣速干手消毒劑的使用，治療車、護理車、查房車，ICU、血透室、新生兒監(jiān)護室每個床邊都配備有隨手可及的速干手消毒劑。

3.4 規(guī)范了外科手消毒操作流程 上至外科院長、科主任等手術權威，下至新分配輪轉(zhuǎn)大學生共112人參與訓練，統(tǒng)一了標準，更新了知識。

3.5 對洗手競賽考評優(yōu)勝獲獎的科室及個人在電子屏幕、院報公布名單，以激勵各科室的“洗手明星”以點帶面，進一步推動全院范圍的手衛(wèi)生促進活動的開展。

4 活動后的思考

4.1 領導重視，多部門協(xié)作，是手衛(wèi)生推廣活動取得實效的前提，也是不斷提高醫(yī)院感染控制質(zhì)量的關鍵所在。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性需要醫(yī)院加大投入：衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求醫(yī)院應配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，如非手觸式水龍頭、紙巾架、外科洗手池及提供符合要求的洗手液、快速手消毒液、干手紙巾等供臨床使用[4]，而這些投入是不產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益的。隨著國家、省市一系列院感管理法律、規(guī)章的實施，每年基礎設施的改造、洗手產(chǎn)品的支出、衛(wèi)生流程的制定、主動監(jiān)測的成本、防護用品的配備、消毒滅菌的消耗、職業(yè)健康的維護等已成為醫(yī)院經(jīng)濟的一個重要組成部分，需要領導者的遠見和膽識，也需要院感管理部門的大局意識和積極配合。院感管理部門應在認真履職的同時，開動腦筋，為醫(yī)院的發(fā)展獻計獻策，減少不必要的投入與浪費。同時建議領導向有關部門呼吁，早日實現(xiàn)涉及醫(yī)院感染控制的項目收費。

4.2 提高認識，規(guī)范行為，是開展手衛(wèi)生活動的宗旨。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生質(zhì)量，首先要求醫(yī)護人員在思想上重視醫(yī)院感染控制，把患者的利益放在第一位[5]。手衛(wèi)生認知調(diào)查一部分人認為接觸患者前不需要進行手衛(wèi)生、戴手套可代替洗手，反映了醫(yī)務人員自我防護意識強于預防交叉感染意識。醫(yī)務人員在接觸患者后的手衛(wèi)生執(zhí)行率大于接觸患者前的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，存在僅保護自己，而不保護患者的現(xiàn)實。樹立職業(yè)安全服務理念，增強醫(yī)護人員對職業(yè)安全危害因素的認識及法律意識，做好隔離安全防護，強調(diào)診療處置，規(guī)范洗手行為是控制醫(yī)院感染，提高自身防護最簡單有效的措施之一[6]。筆者認為，洗手是貫穿一生的行為，正確洗手的啟蒙教育應從幼兒園開始，手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容應納入醫(yī)學院校的教材，作為必備的基礎理論和基本技能必須人人掌握。崗前教育也要將手衛(wèi)生作為重點反復強調(diào)。如此長期灌輸教育，方能逐漸養(yǎng)成自覺的手衛(wèi)生習慣。

4.3 加強培訓，嚴格督查，是提高手衛(wèi)生執(zhí)行力的有力保證。加強手衛(wèi)生知識的宣傳教育和院感相關知識的全員培訓，強化醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染及衛(wèi)生洗手意識，提高全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和對患者就醫(yī)安全的責任心；通過在不同層面，針對不同的人群和需求、采取不同的培訓方式，來提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生工作重要性的認識，將手衛(wèi)生管理與醫(yī)務人員職業(yè)道德管理結合起來，納入四基三嚴培訓與考核內(nèi)容。在重點科室開展手衛(wèi)生依從性的督查，每季公布各科室洗手液消耗量。建立切實可行的手衛(wèi)生管理制度，加強監(jiān)測和管理，做到定期檢查與隨機檢查相結合，理論與實踐相結合，多措并舉，創(chuàng)造手衛(wèi)生管理氛圍，進一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的執(zhí)行力。

4.4 加強醫(yī)院感染管理的三級質(zhì)量控制，充分發(fā)揮感染管理小組的職能，強化科室院感管理的日常監(jiān)督，進一步完善感染管理科的督查機制，將每月手衛(wèi)生質(zhì)控考核納入科主任、護士長綜合目標考核內(nèi)容，帶動并督促每一位醫(yī)務人員提高洗手的自覺性。同時鎖定手衛(wèi)生執(zhí)行薄弱的人群，重點加強對檢驗、藥劑、急救站、門診部、工友等人員的手衛(wèi)生管理。

4.5 合理安排人力資源，科學排班。由于受醫(yī)保、合作醫(yī)療政策的影響，就診人次逐年增多，致醫(yī)療護理工作量倍增，而工作人員相對不足，也是不能做到接診一位患者一洗手的原因。因此，一是積極爭取增加人員編制，二是要求工作中統(tǒng)籌安排診療和護理，遵循無菌-清潔-污染的操作順序，減少洗手機會，從而增加按需洗手執(zhí)行力。

4.6 在診療過程中，速干手消毒劑的使用可節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間，尤其當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手[7]。速干手消毒劑作用快速，殺菌效果好，使用方便.可提高工作效率[8]。在洗手池數(shù)量不足、接診患者數(shù)量多、醫(yī)務人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有較一般洗手無可比擬的優(yōu)勢。科室管理人員在手衛(wèi)生用品如洗手液、速干手消毒劑、手套、干手紙或毛巾的配備供應上，應能保證數(shù)量充足和取用方便，以滿足臨床醫(yī)務人員工作的需求。在今后醫(yī)院發(fā)展建設中，應考慮在工作場所設置更多“手衛(wèi)生工作站”（醫(yī)院診療區(qū)及走廊），這勢必將大大改善醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性。

4.7 更多關注醫(yī)務人員手衛(wèi)生，其實普通百姓的手衛(wèi)生意識更加需要提倡和推廣。每年的10月15日“國際洗手日”也不僅僅是醫(yī)務人員的洗手日。是否將醫(yī)療保健服務的觸角延伸至學校、社區(qū)？如讓有專業(yè)身份的專家、醫(yī)生去幼兒園推廣洗手，通過圖片、童謠去教孩子洗手步驟。通過墻報、動漫告訴老師和家長洗手的重要性，不洗手的危害，以及幼兒什么時候洗手，怎么洗手，家長和幼兒園應該如何去推動洗手意識和孩子的洗手習慣養(yǎng)成。走進社區(qū)，宣傳手衛(wèi)生與疾病的關系，不良習慣對健康的影響等等。

4.8 隨著人民生活水平的提高，健康保健意識的增強，手衛(wèi)生知識的普及，對醫(yī)務人員日常行為規(guī)范的執(zhí)行提出了更高的要求。已有醫(yī)務人員不執(zhí)行手衛(wèi)生被患者投訴的報道，若再不引起重視，必將存在更大的醫(yī)療隱患和更多的醫(yī)療糾紛。因此，患者的監(jiān)督一定程度上造就了醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的自覺性。

手的衛(wèi)生清潔及消毒是降低醫(yī)院內(nèi)感染最簡單、最經(jīng)濟、最基本和最重要的措施之一[9]。手衛(wèi)生宣傳培訓活動是契機，長效執(zhí)行才是關鍵。觀念的改變不是一朝一夕的，行為習慣的養(yǎng)成是一個循序漸進的過程。只有不斷的強化、普及手衛(wèi)生知識，配備必要的手衛(wèi)生設施，嚴格遵守各項操作規(guī)程，保證臨床科室充足的人員配置，加強手衛(wèi)生的管理與監(jiān)測[10]，才能逐步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和生命安全。

參考文獻

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篇6

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告1作為一名醫(yī)學生，臨床實踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫(yī)學生過渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。

實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經(jīng)驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫(yī)師，及時化解，及時消化。另外，醫(yī)學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫(yī)學生的綜合素質(zhì)的提高起到關鍵的推動作用。

臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現(xiàn)問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。

另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X，是值得患者信任的負責任態(tài)度。病歷的嚴謹與否還能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫(yī)學生實踐期間還應學習如何處理醫(yī)患關系。在醫(yī)院實踐期間，我了解到醫(yī)患關系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、醫(yī)學原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展突飛猛進，不少醫(yī)學難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫(yī)院及醫(yī)生的問題。2、患者對醫(yī)療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關系不是一方的問題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時，醫(yī)生也應注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫(yī)學模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關系的變化性，醫(yī)生應根據(jù)情況調(diào)整。作為實踐生，在醫(yī)患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。

醫(yī)德醫(yī)風也是我們實踐期間要學習的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具有的醫(yī)學道德和風尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

另外，通過實踐，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫(yī)生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫(yī)生的標準要求自己。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告2臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫(yī)學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業(yè)學科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學隨著基礎醫(yī)學的發(fā)展不斷進步。基礎醫(yī)學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機制和病理生理改變，推動了臨床醫(yī)學的進一步發(fā)展和提高。經(jīng)過多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學科和重癥監(jiān)護學科等。目前至少包括50余個學科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻。

臨床醫(yī)學的地位與研究生培養(yǎng)在整個醫(yī)學范圍中，臨床醫(yī)學在很大程度上起著引導醫(yī)學方向的作用。臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養(yǎng)能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。

發(fā)展趨勢

現(xiàn)狀：近二三十年來臨床醫(yī)學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學顯像、內(nèi)鏡技術等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。

發(fā)展趨勢：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式已經(jīng)從生物學模式發(fā)展到生物——心理社會模式。初級醫(yī)療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫(yī)療服務的全科醫(yī)學也在悄然興起。

相關考試

臨床醫(yī)學專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之

一。

醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。

實踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設有實踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。

醫(yī)學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。

專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學專業(yè)

修業(yè)年限：五年

授予學位：醫(yī)學學士

專業(yè)代碼：1002

51培養(yǎng)目標

臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生主要學習醫(yī)學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。

知識技能

畢業(yè)生應具備以下幾方面的知識和能力：

1.掌握基礎醫(yī)學中臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識;

2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;

3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;

4.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

5.掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

主干課程

主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學。

主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫(yī)學、免疫學、診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、中醫(yī)學。

主要實踐性教學環(huán)節(jié)：畢業(yè)實習安排一般不少于48周。

相近專業(yè)

麻醉學 醫(yī)學影像學 醫(yī)學檢驗 放射醫(yī)學 視光學 康復治療學 精神醫(yī)學 醫(yī)學技術 聽力學 醫(yī)學實驗學 臨床醫(yī)學 醫(yī)療美容技術 醫(yī)學影像技術 康復治療技術醫(yī)學檢驗技術

開設院校

北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫(yī)藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內(nèi)蒙古民族大學、內(nèi)蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫(yī)學院、湖南中醫(yī)藥大學、長沙醫(yī)學院、第二軍醫(yī)大學、第三軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、首都醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、北京協(xié)和醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、南京醫(yī)科大學、福建醫(yī)科大學、廣西醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學、寧夏醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、溫州醫(yī)學院、山西醫(yī)科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫(yī)學院、蚌埠醫(yī)學院、湖北醫(yī)藥學院、九江學院等。昆明醫(yī)科大學，昆明醫(yī)科大學海源學院

從業(yè)領域就業(yè)前景

隨著高等醫(yī)學教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學院校辦學條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴大，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的情況下，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。

就業(yè)現(xiàn)狀

1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生由供不應求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學院校擴大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。

2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高

很多年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R，沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構日趨飽和，醫(yī)學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機構、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

3、畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學高層次人才的需求日益迫切，

出現(xiàn)對人才結構的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

近年來醫(yī)學技術發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內(nèi)科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學專業(yè)的學生更為搶手。

盡管當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

醫(yī)學類專業(yè)體系醫(yī)學體系

醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學(即通常說的西醫(yī)學)和傳統(tǒng)醫(yī)學(包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等等)多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。

研究領域

研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等等

基礎醫(yī)學

包括：醫(yī)學生物數(shù)、醫(yī)學生物化學、醫(yī)學生物物理學、人體解剖學、醫(yī)學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫(yī)學遺傳學、人體免疫學、醫(yī)學寄生蟲學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫(yī)學實驗動物學、醫(yī)學心理學、生物醫(yī)學工程學、醫(yī)學信息學、急救學、護病學

臨床醫(yī)學

包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫(yī)診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內(nèi)科學、外科學、泌尿科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、老年醫(yī)學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫(yī)學、傳染病學、皮膚醫(yī)學、神經(jīng)醫(yī)學、精神病學、腫瘤醫(yī)學、急診醫(yī)學、麻醉學、護理學家庭醫(yī)學、性醫(yī)學、臨終關懷學、康復醫(yī)學、保健醫(yī)學、聽力學

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告3我們____屆的學生開始到醫(yī)院實習了，有的同學經(jīng)過應聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。

________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。

我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.

接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們?nèi)蝿眨中g前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯(lián)，手術一開始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。

時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠熈恕＿€有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。

最后我在內(nèi)科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告4臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。

在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)

不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚海灰犝f哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系……最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告5時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經(jīng)過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。

根據(jù)浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務活動，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業(yè)緊密結合，開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉(xiāng)實踐小分隊，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當?shù)厝罕妿砹私】档拇猴L。

活動特點：

特點一我院首次博士團暑期社會實踐

在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫(yī)結合理念，構造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會診活動、中醫(yī)學發(fā)展研討會、以及學術講座與交流會等活動，為提升中西醫(yī)結合理念、服務地方醫(yī)學、加強臨床經(jīng)驗交流奠定了良好的基礎，并達到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實踐經(jīng)驗，以科研優(yōu)勢為依托，服務地方經(jīng)濟和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。

特點二創(chuàng)建首家省級大學生社會實踐基地

切實加強農(nóng)村三個文明建設，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養(yǎng)和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農(nóng)村政策宣講團、浙江省大學生醫(yī)療衛(wèi)生服務實踐團浙江中醫(yī)學院緊密結合學生自身專業(yè)特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學院團委與新碶街道團工委認真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設立浙江中醫(yī)學院大學生共建社會實踐基地。

特點三感知就業(yè)開創(chuàng)實踐新領域